Kepada Yth.

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Empat Lawang

Cc: Bagian DPMPTSP
di tempat

Perihal: permohonan pencabutan SIP

Dengan hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : dr. Robby Prawira Sulbahri, SpOG

Tempat / tanggal lahir : Palembang / 7 Agustus 1986

Jabatan / pekerjaan : Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi

Tempat tugas : RSUD Tebing Tinggi, Kabupaten Empat Lawang

Telp / HP : 082371225478

Dengan ini saya bermaksud mengajukan pencabutan SIP di tempat tugas saya di RSUD Tebing Tinggi,
Empat Lawang dikarenakan berakhirnya masa tugas saya pada tanggal 31 Januari 2019.

Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Empat Lawang,24 Januari 2019

Pemohon ,

(dr. Robby Prawira Sulbahri, SpOG)