10/21/2019

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

PENGELOLAAN KASSA,INSTRUMEN
DAN JARUM OPERASI
SPO NO 005/KPRWT-BEDAH

PP BEDAH HHG
2019

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

PENGERTIAN
1. Pengelolaan kasa,instrumen dan jarum
operasi adalah kegiatan mengelola
kasa,instrumen dan jarum pada saat
proses awal persiapan kegiatan
pembedahan/operasi sampai dengan
akhir pembedahan.
2. Penghitungan kasa, instrumen dan jarum
operasi wajib dilakuakan pada setiap
operasi / tindakan
3. Jenis kassa yang digunakan dalam
tindakan operasi berupa kasa x-ray dan
non x-ray, kasa x ray wajib digunakan
pada semua jenis operasi laparatomi dan
intra organ

1
 10/21/2019

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

TUJUAN
1. Menghindari terjadinya ketinggalan instrumen
dan atau kasa operasi di dalam organ tubuh
pasien pada saat pembedahan / operasi.
2. Sebagai tindakan preventif terhadap tuntutan
pasien.
3. Memberikan kepuasan pelanggan (tim dokter
dan pasien).

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

2
 10/21/2019

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

PROSEDUR
1. Siapkan kasa, instrumen dan jarum operasi yang akan
digunakan sesuai dengan jenis operasi / jenis
pembedahan oleh instrumentator
2. Kosongkan tempat sampah yang akan digunakan
instrumentator untuk menampung kasa bekas pakai dan
sediakan tempat sampah untuk petugas lain
3. Lakukan penghitungan kasa, instrumen dan jarum yang
akan dipakai satu persatu oleh instrumentator dengan
disaksikan oleh perawat sirkuler sebelum operasi
dimulai :

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

a. Penghitungan instrumen sesuai dengan set alat / instrumen

yang akan digunakan. Instrumen dasar yang dipakai
diletakkan di meja mayo,sedangkan instrumen yang tidak
dipakai diletakkan dalam bak instrumen yang ada di atas
meja instrumen.
b. Penghitungan kasa operasi dihitung sesuai dengan jenis kasa
yang disediakan.
c. Penghitungan jarum disesuaikan dengan jarum yang akan
digunakan.
d. Pada proses penghitungan tersebut, suara Instrumentator
harus keras dan dapat didengar jelas oleh semua tim yang
terlibat dalam proses operasi / pembedahan tersebut.
instrumentator tidak boleh menghitung kasa jika tidak ada
saksi

3
 10/21/2019

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

4. Catat jumlah kasa, instrumen dan jarum yang sudah dihitung

oleh perawat sirkuler di formulir pemakaian kasa dan alat
instrumen. Jumlah kasa yang disiapkan sesuai dengan jenis
operasi yaitu :
a. Operasi besar dan sedang
Kasa toefer : 6 buah
Kasa besar : 30 buah
Kasa perut : 3 buah
b. Operasi kecil
Kasa toefer : 3 buah
Kasa kecil : 10 buah
c. Operasi D & C
Kasa kecil : 10 buah
Jumlah dan kasa dapat disesuaikan kembali dengan
kebutuhan saat operasi seperti kasa kacang dan kasa rol pada
operasi khusus (operasi radikal dan THT)

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

5. Gunakan kasa x-ray unyuk operasi intra abdominal dan penggunaan

pada daerah peritonium harus dijepit dengan venster klem
6. Gunakan klem untuk penjepit kasa pada pemakaian kasa perut
dengan cara ujung talinya diklem dan dijepitkan ke doek steril di atas
perut pasien
7. Lakukan penambahan kasa, intrumen dan jarum pada saat operasi
berlangsung (jika diperlukan) dengan cara yang sama yaitu dihitung
ulang oleh instrumentator dan disaksikan oleh sirkulasi selanjutnya
dicatat pada formulir pemakaian kasa dan alat instrumen

4
 10/21/2019

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

8. Buang semua kasa yang telah dipakai ke tempat sampah infeksi

yang disediakan khusus untuk instrumentator
9 Hitung kasa, intrumen dan jarum yang belum terpakai
olehinstrumentator dan yang telah terpakai oleh perawat sirkuler
sebelum peritonium ditutup (pada operasi laparatomi)
10 Laporkan kelengkapan jumlah kasa, instrumen maupun jarum
serta alat yang dipakai dan tidak terpakai kepada dokter operator
/ dokter penanggung jawab pelayan ( DPJP ) hasil perhitungan di
catat langsung pada formulir pemakaian kasa dan alat instrumen

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

11. Lakukan tata laksana berikut bila terdapat ketidak sesuaian

jumlah perhitungan kasa, instrumen dan jarum :
a. Lakukan pencarian kembali di area pembedahan / operasi oleh
dokter operator dengan cara eksplorasi
b. Jika tidak dapat ditemukan kolaborasikan dengan DPJP untuk
dilakukan pemeriksaan x-ray guna mendeteksi apakah terdapat
ketinggalan kasa dalam tubuh pasien
c. Jika terdapat kendala dalam kolaborasi dengan DPJP maka
perawat sirculasi segera melaporkan kejadian saat itu juga pada
PJ / KJ/ Kepala instalasi untuk diteruskan kepada KJ / Menejer
bidang pelayanan Medis ( budaya banding harus dilakukan
sampai DPJP setuju dengan kolaborasi yang dilakukan )
d. Jika kasa, instrumen dan jarum sudah diketemukan dan dalam
kondisi yang lengkap, lakukan dokumentasi pada formulir
pemeriksaan alat dan kasa.
12. Hitung kembali jumlah kasa, instrumen dan jarum setelah operasi
selesai

5
 10/21/2019

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

8. Bila terdapat ketidaksesuaian jumlah

perhitungan kasa,instrumen dan jarum
(lepas/atraumatik) harus dilakukan
pencarian kembali di area
pembedahan/operasi oleh dokter
operator dengan cara eksplorasi,
sedangkan Instrumentator dan Perawat
Sirkulasi menghitung ulang kasa,
instrumen, jarum yang terjadi selisih
tersebut.

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

9. Setelah dilakukan pencarian pada lokasi

operasi dan sekelilingnya namun tidak
ditemukan maka perawat sirkulasi segera
melaporkan pada Kepala Perawat dan
Kepala Instalasi untuk diteruskan kepada
Manajer Bidang Pelayanan Medis

6
 10/21/2019

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

10. Hasil penghitungan kasa,instrumen dan

jarum dilaporkan kembali ke dokter
operator (DPJP) dan dicatat pada
pemakaian alat dan kasa.
11. Setelah operasi selesai, jumlah
kasa,instrumen dan jarum harus dihitung
kembali .

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

HAL – HAL YANG HARUS DI PERHATIKAN

• Perhitungan kasa dan instrumen harus

dilakukan 3 (tiga) tahap yaitu sebelum operasi,
sebelum peritonium ditutup dan setelah luka
ditutup.
• Semua tindakan operasi di Kamar Operasi
agar melaksanakan SPO Pengelolaan Kasa,
Instrumen dan Jarum Operasi.
• Perawat Sirkulasi yang menghitung kasa awal,
tengah dan akhir harus orang yang sama.
• Apabila alat yang dipakai merupakan alat
pinjaman dari RSIA/RS Hermina lain, maka
semua alat yang ada dalam set tersebut harus
dihitung sebelum digunakan.

7
 10/21/2019

Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang