PEMBERIAN INFORMASI TERKAIT

PEMBEDAHAN
No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :1/2

H. Lalu Putranom, SKM

UPT BLUD Puskesmas Pelangan
NIP. 196412311987031279

1. Pengertian Pemberian informasi terkait pembedahan dalah suatu tindakan pemberian

informasi mengenai upaya medis (pembedahan) yang akan dilakukan tenaga
kesehatan sebelum mendapatkan persetujuan tindakan oleh pasien atau wali/
keluarga yang bertangggungjawab

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemberian informasi

terkait pembedahan di UPT BLUD Puskesmas Pelangan

3. Kebijakan Surat Keputusan Pemimpin Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum
Daerah Puskesmas Pelangan Nomor: ……./ E/ SK/ UPT BLUD PKM Pel/
…../ 2016, Tentang Pemberian Informasi Terkait Pembedahan

4. Referensi
a.
5. Alat dan Bahan

6. Prosedur / Langkah- 1. Petugas memberikan penjelasan lengkap sebagaimana sebelum

langkah melakukan tindakan pembedahan, sekurang-kurangnya mencakup :
a. Diagnosis dan tatacara tindakan pembedahan
b. Tujuan tindakan pembedahan dilakukan
c. Alternatif tindakan lain dan resikonya
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi sebelum, saat, dan
sesudah tindakan
e. Prognosis terhadap tindakan yang akan dilakukan.
2. Pasien atau keluarga pasien menandatangani formulir persetujuan
(informed consent) untuk dilakukannya tindakan medis (pembedahan)

7. Bagan alir -

8. Hal-hal yang perlu -

diperhatikan

9. Unit Terkait 1. Poli Umum & Anak

2. Poli Gigi
3. Poli KIA/ KB
4. UGD
 PEMBERIAN INFORMASI TERKAIT
PEMBEDAHAN
No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :2/2

H. Lalu Putranom, SKM

UPT BLUD Puskesmas Pelangan
NIP. 196412311987031279

10. Dokumen terkait 1. Rekam Medis

2. Informed consent

11. Rekaman historis

perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan