LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 001/BAST/ATK/2017 Commented [DS1]: No. Disesuaikan dengan penerimaan
di sekolah, hanya jika penerimaan Belanja Modal ATK
diganti APK

Pada hari ini Senin Tanggal Sepuluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : ................................
Jabatan : Pengadministrasi Sarana dan Prasarana SMAN/SMKN/SLBN ..............................

Berdasarkan Keputusan Kepala Cabang Dinas ....... (....................) Nomor : ………………………… Tanggal
……………………..........., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
.....................(Perusahaan/Toko) Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 10 Bulan Juli
Tahun 2017 sebagai daftar barang yang diterima sebagai berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Hekter buah 2
2 Cutter buah 2

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bandung, 10 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengadministrasi Sarana dan Prasarana,
Perusahaan/Toko,

............................ ..................................
NIP. ......................................
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 06/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan di
bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Kurnia Printer Centre Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 12 Bulan Juli tahun 2017
Sebagai daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Flasdisk Buah 14
2. Tinta 664 BK Buah 4
3. Tinta 664 CL Buah 3

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 12 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Kurnia Printer Centre

IRPAN RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 05/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan di
bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Kurnia Print Solusindo Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 12 Bulan Juli tahun 2017
Sebagai daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

Flasdisk Verbatim 8Gb Buah 66

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 12 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Kurnia Print Solusindo

IRPAN RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 10/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan
di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
CV Soneta Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 17 Bulan Juli tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Map Plasti Transparant Pak 15

2 Ordner Gema 801 Folio @12 Pcs Dus 4
3 Buku Tulis isi 100 Lembar Ukuran Folio “Vision” Buah 16
4 Buku Tulis isi 200 Lembar Ukuran Folio “Vision” Buah 9
5 Stop Map Bufallo “Biola” Type : 5002 Pak 5
6 Spidol White Board Snowman Lusin 10
7 Kertas HVS F4 70 Gram “Sinar Dunia” Rim 65
8 Kertas HVS A4 70 Gram “Sinar Dunia” Rim 30
9 Ballpoint Tizo 1.0 Lusin 3
10 Pencil Staedler 2B Lusian 5
11 Tinta Spidol Whiteboard 10 ML “Snowman” Lusin 6
12 Hekter HD-10 Max Buah 10
13 Hekter HD-50 Max Buah 4
14 Refil Stapler Max N0. 10-1M Pak 1
15 Ballpoint Standard AE7 (Hitam) Lusin 12
16 Penghapus Whiteboard ENTER WB-803 Pak 6
17 Trigonal Clip No. 3 Box 2

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 17 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
CV Soneta

NORMA DEWI, SE RENI MULYANI

Direktris NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 07/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan
di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
168 Sanampan Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 17 Bulan Juli tahun 2017 Sebagai
daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Amplop Coklat Map Pak 3

2 Amplop Putih Uk 11x23 Dus 3
3 Amplop Putih Uk 9x23 Dus 3
4 Bak Stempel Buah 3
5 Binder Clip 155 Kotak 7
6 Box File Buah 15
7 Buku Agenda Kelas Buah 15
8 Buku Polio Isi 100 Lb Buah 15
9 Buku Kwitansi Besar Buah 10
10 Buku Kwitansi Kecil Buah 10
11 Buku Kwitansi Sedang Buah 10
12 Buku Quarto 100 lbr Buah 10
13 Buku Tulis 38 lbr Buah 10
14 Cover Buffalo A4 Pak 10
15 Cover Buffalo F4 Pak 10
16 Cover Mica F4 Pak 10
17 Cutter A-300 Buah 20
18 Dispenser Lakban Besi Buah 10
19 Double Tape 1" Buah 10
20 Gunting Besar Buah 5
21 Gunting Sedang Buah 5
22 Isi Cutter Besar Kotak 10
23 Isi Cutter Kecil Kotak 10
24 Isi Staples Besar Pak 5
25 Isi Staples Kecil Pak 5
26 Kertas A4 70 Gr Rim 16
27 Kertas Buram Stetsil Rim 16
28 Kertas F4 70 Gr Rim 16
29 Kertas F4 70 gr Warna Rim 16
30 Lakban 2" Coklat Roll 8
31 Lakban 2" Hitam Roll 8
32 Lem Putih Fox Buah 8
 33 Map Snell Dus 5
34 Map Stop Map Pak 5
35 Penggaris Besi 30cm Buah 15
36 Penghapus Pensil Buah 15
37 Pengahapus Whiteboard Buah 15
38 Pensil 2B Buah 15
39 Pulpen AE-7 Lusin 15
40 Pulpen BPT-P Lusin 16
41 Spidol Kecil Buah 15
42 Spidol Permanent Buah 15
43 Spidol Whiteboard Snowman Buah 15
44 Stabillo Buah 15
45 Stappler Besar Buah 8
46 Stapler kecil Buah 8
47 Tinta Spidol Permanent Buah 15
48 Tinta Spidol Whiteboard 10 ML Snowman Buah 15
49 Tinta Stempel Buah 5
50 Tip ex Buah 20

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 17 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
168 Sanampan

IWAN SETIAWAN RENI MULYANI

Direktur NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 08/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan
di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
CV Kreasi Sukses Mandiri Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 17 Bulan Juli tahun
2017 Sebagai daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Toner Mesin Kyocera Botol 2

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 17 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
CV Kreasi Sukses Mandiri

SHelviana, P.M RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063

LAMPIRAN 7
 BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
NOMOR: 13/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan di
bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
CV Mahendra Jaya Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 20 Bulan Juli tahun 2017
Sebagai daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Riso Duplikator QR Buah 12

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 20 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
CV Mahendra Jaya

AGUS RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 12/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Kurnia Printer Center Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 26 Bulan Juli tahun 2017
Sebagai daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Tinta 802 BK Buah 2

2 Tinta 802 CL Buah 1
3 Tinta L Series BK Dus Buah 6
4 Tinta Series Cyan Dus Buah 1
5 Tinta Series Magenta Buah 1
6 Tinta Series Yellow Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 26 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Kurnia Printer Center

IRPAN RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 15/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan di
bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Kurnia Printer Center Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 2 Bulan Agustus tahun 2017
Sebagai daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Tinta 802 LL Buah 2

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 02 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Kurnia Printer Center

IRPAN RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 21/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Rabu Tanggal Enam Belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
CV Kreasi Sukses Mandiri dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 16 Bulan Agustus tahun 2017
Sebagai daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Toner Mesin Kyocera Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 16 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
CV Kreasi Sukses Mandiri

SHELVIANA. P.M RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 23/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
CV SONETA dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 21 Bulan Agustus tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Kertas HVS F4 70 Gram " Sinar Dunia " Rim 75
2 Kertas HVS A4 70 Gram " Sinar Dunia " Rim 50
3 Map Plastik Transparant Pak 15
4 Box File Lipat Gema Buah 10
5 Bak Stamp Herto (Besar) Buah 5
6 Tinta Stamp "Yamura" Violet 50CC Botol 25
7 Cutter Besar L-500 Shadato Buah 12
8 Kertas Photo A4 RC Satin 260 Gram "E-Print" Pak 5
9 Kertas Jilid Bufallo 21.5 xx 33.5 cm Pak 10
10 Tinta Printer Epson L Series Botol 8
11 Ballpoint Standard AE7 (Hitam) Lusin 4
12 Ballpoint Gel Tizo 0.38 Lusin 4
13 Perpolator No. 85 Shadato Buah 1
14 Tip-Ex ECR-P7 "Artline" Buah 8
15 Hekter HD-10 Max Buah 10
16 Refil Stapler Max No. 10-1M Pak 5
17 Map Plastik Tali Pak 12
18 Lakban Hitam 1.5 Inc "Daimaru" Roll 20
19 Lem Fox Putih 150 Gram Botol 12
20 Binder Clip No. 111 Dus 9
21 Binder Clip No. 200 Dus 6
22 Trigonal Clip No. 3 Box 5
23 Paper Clip No. 5 Box 2
24 Kertas HVS Warna F4 70 Gram "Sinar Spectra" Rim 8
25 Kertas Doble Folio Bergaris 500 Lembar Rim 10

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 21 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
CV SONETA

NORMADEWI, SE RENI MULYANI

Direktris NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 26/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Stop N Shop dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 29 Bulan Agustus tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Tinta HP CH561Z / 802 Black Buah 3

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 29 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Stop N Shop

IKHSAN RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 27/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Empat Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan
di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Axindo Jayatech dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 04 Bulan September tahun 2017 Sebagai
daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Tinta L Series BK Dus Botol 11
2 Flasdisk Toshiba 8 Gb Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 04 September 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Axindo Jayatech

TONI SAPUTRA RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 33/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Delapan Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
CV. Kreasi Sukses Mandiri dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 18 Bulan September tahun
2017 Sebagai daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Toner Mesin Kyocera Botol 2

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 18 September 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
CV. Kreasi Sukses Mandiri

SHELVIANA. P. M RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 34/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Dua puluh Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang

Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….

Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Suryani Printing dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 20 Bulan September tahun 2017 Sebagai
daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Map Raport Exp 410

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 30 September 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Suryani Printing

FERA RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 36/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua puluh Sembilan Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
CV SONETA dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 29 Bulan September tahun 2017 Sebagai
daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Kertas HVS F4 70 Gram Rim 75
2 Kertas Stencil Buram " Rajawali " Rim 100
3 Stop Map Folio Pak 12
4 Kertas Jilid Bufallo 21.5 xx 33.5 cm Pak 6
5 Plastik Jilid Mika Pak 5
6 Spidol Whiteboard Snowman Lusin 10
7 Tinta Spidol Whiteboard 10 ML Snowman Lusin 5
8 Kertas Double Folio Bergaris 200 Lembar Pak 2
9 Spidol Permanent Snowman Kecil Lusin 6
10 Double Tape 1/2 Inch Roll 5
11 Lakban Hitam 1.5 Inc "Daimaru" Roll 10
12 Solatif Bening 0,5 Inc "Sumi Tape" Roll 5
13 Binder Clip No. 155 Dus 2
14 Ballpoint Gell Besco Lusin 3
15 Refil Ballpoint Gell Deli Dus 1
16 Refil Stapler Etona No. 10 Pak 1
17 Pensil Faber Castel 2B Lusin 2
18 Hekter HD-10 Max Buah 5
19 Gunting Besar "Kenko" SC-848N Buah 2
20 Refil Cutter B Box 1
21 Tinta Printer Epson L Series Botol 4
22 Spidol Permanent Snowman Lusin 2
23 Tip-Ex Art No. 9200 "Re-Type" Set 5
24 Map Plastik Transparant Pak 2

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 30 September 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
CV SONETA

NORMA DEWI, SE RENI MULYANI

Direktris NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 28/BAST/ATK/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Empat Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan
di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
MGcomp dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 04 Bulan September tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Hardisk Seagate Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 04 September 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
MGcomp

FERRY RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 04/BAST/PRAKT/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Sebelas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan di
bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gu
bernur Jawa Barat Nomor : ……………………………………………………………………. Tanggal
…………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
CV. JUFARFA dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 11 Bulan Juli tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Rak Tabung Reaksi (Praktikum IPA) Buah 10
2 Penjepit Reaksi (Praktikum IPA) Buah 10
3 Pipet (Praktikum IPA) Buah 26
4 Sumbu (Praktikum IPA) Buah 4
5 Indikator Universal (Praktikum IPA) Buah 4
6 Tabung Reaksi (Praktikum IPA) Buah 40
7 Kit Uji Golongan Darah (Praktikum IPA) Buah 5

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 11 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
CV. JUFARFA

KURNIA M NUR RENI MULYANI

Direktur NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 22/BAST/PRAKT/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Delapan Belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
CV. JUFARFA dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 18 Bulan Agustus tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Rak Tabung Reaksi (Praktikum IPA) Buah 11
2 Penjepit (Praktikum IPA) Buah 10
3 Pipet (Praktikum IPA) Buah 21
4 Sumbu (Praktikum IPA) Buah 5
5 Indikator Universal (Praktikum IPA) Buah 5
6 Tabung Reaksi (Praktikum IPA) Buah 12
7 Kit Uji Golongan Darah (Praktikum IPA) Buah 4
8 Termometer Celcius (Praktikum IPA) Buah 4
9 Stopwach (Praktikum IPA) Set 5

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 18 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
CV. JUFARFA

KURNIA M NUR RENI MULYANI

Direktur NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 24/BAST/PRAKT/2017

Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
CV. JUFARFA dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 22 Bulan Agustus tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

6
1 Stopwatch (Praktikum IPA) Set
16
2 Termometer Celcius (Praktikum IPA) Buah
3 Model Jantung Manusia (Praktikum IPA) Buah 5
4 Timbangan Bandan Digital (Praktikum IPA) Buah 5
5 Rak Tabung Reaksi (Praktikum IPA) Buah 15
6 Penjepit (Praktikum IPA) Buah 15
7 Pipet (Praktikum IPA) Buah 26
8 Sumbu (Praktikum IPA) Buah 5
9 Batang Pengaduk (Praktikum IPA) Buah
5
10 Perangkat Bedah Hewan(Praktikum IPA) Buah
6

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 22 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
CV. JUFARFA

KURNIA M NUR RENI MULYANI

Direktur NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 20/BAST/PRAKT/2017

Pada hari ini Selasa Tanggal Lima Belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Pancawarna dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 15 Bulan Agustus tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Kain Katun Jepang (Praktek Prakarya) M 50
2 Pita jepang 2 cm (Praktek Prakarya) Roll 20
3 Dakron (Praktek Prakarya) Kg 20
4 Benang Woll (Praktek Prakarya) Golong 50
5 Kawat (Praktek Prakarya) Lusin 5
6 Mute Isi (Praktek Prakarya) Bks 15
7 Mute Rantai (Praktek Prakarya) Kotak 10
8 Peniti (Praktek Prakarya) Lusin 20
9 Peniti Lobang (Praktek Prakarya) Lusin 15
10 Tali (Praktek Prakarya) Batang 10
11 Lem Lilin (Praktek Prakarya) Batang 50
12 Kain Planel (Praktek Prakarya) M 50
13 Top Gun (Praktek Prakarya) Buah 4
14 Gunting Sedang (Praktek Prakarya) Buah 20
15 Ring Tas (Praktek Prakarya) Buah 25

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 15 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Pancawarna

ANA RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 01/BAST/PRAKT/2017

Pada hari ini Rabu Tanggal Lima Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan di bawah
ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Restu Sport dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 5 Bulan Juli tahun 2017 Sebagai daftar Barang
yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Gitar Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 05 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Restu Sport

ADUNG RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 16/BAST/PRAKT/2017

Pada hari ini Jum’at Tanggal Empat Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan
di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Restu Sport dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 4 Bulan Agustus tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Gitar Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 04 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Restu Sport

ADUNG RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 11/BAST/PRAKT/2017

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan di
bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Pancawarna dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 20 Bulan Juli tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Kawat (Praktek Prakarya) Lusin 4
2 Mute Isi (Praktek Prakarya) Bks 20
3 Mute Rantai (Praktek Prakarya) Kotak 12
4 Peniti (Praktek Prakarya) Lusin 45
5 Peniti Lobong (Praktek Prakarya) Lusin 12
6 Tali (Praktek Prakarya) Golong 9
7 Ring Tas (Praktek Prakarya) Buah 10

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 20 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Pancawarna

ANA RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 19/BAST/PRAKT/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Empat Belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Mas Jaya Musik & Sport dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 14 Bulan Agustus tahun 2017
Sebagai daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Senar jxl Classic (Seni) Set 6
2 Drayer Nylon (Seni) Set 2
3 Tulang Bawah (Seni) Buah 2
4 Tulang Atas (Seni) Buah 2
5 Pin Gitar (Seni) Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 14 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Mas Jaya Musik & Sport

ANDREAS RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 30/BAST/PRAKT/2017

Pada hari ini Selasa Tanggal Lima Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan
di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Restu Sport dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 5 Bulan September tahun 2017 Sebagai
daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Gitar Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 05 September 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Restu Sport

ADUNG RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 03/BAST/ART/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Sepuluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan di
bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Yusuf Kencana dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 10 Bulan Juli tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Figura Garuda Buah 22
2 Figura Presiden Buah 22
3 Figura Wapres Buah 22

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Yusuf Kencana

RENI MULYANI
YUSUF NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 25/BAST/ART/2017

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Toko Elektronik Cahaya dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 22 Bulan Agustus tahun 2017
Sebagai daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Dispenser Miyako Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 22 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Toko Elektronik Cahaya

TANU RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 18/BAST/ART/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Sepuluh Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan
di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Toko Orion dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 10 Bulan Agustus tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Htalkie Merk SPC Set 6

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Toko Orion

IWAN SETIAWAN RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 32/BAST/ART/2017

Pada hari ini Jum’at Tanggal Lima Belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Toko SBC dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 15 Bulan September tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Miyako Magicom 3 in 1 Buah 2
2 Stand Fan Miyako Buah 3
3 Celling Fan Sanex Buah 2
4 Garpu Superdoll Lusin 5
5 Sendok Superdoll Lusin 5
6 Sapu lidi Besar Gelas Roy Polos Buah 20
7 Gelas Roy Polos Lusin 8
8 Talenan Spp Ember 60 ks Buah 5
9 Ember 60 ks Buah 5
10 Lap Serbet Lusin 10
11 Box 95 ltr Buah 3
12 Panci Vicenza Stockpot Set 1
13 Wajan Stimfrai Set 1
14 Blender Philips HR 2115 Set 1
15 Tabung Gas 12 kg Unit 1
16 Dispenser Miyako hot n cool Buah 2
17 Tea Set Batik Set 2

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 15 September 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Toko SBC

RINI PERMATA RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 35/BAST/ART/2017

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Satu Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Jaya Sakti dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 21 Bulan September tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 HT Buah 4

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 30 September 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Jaya Sakti

RENI MULYANI
YUNGKI UPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 29/BAST/KES/2017

Pada hari ini Selasa Tanggal Lima Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan
di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Apotik Kasih dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 05 Bulan September tahun 2017 Sebagai
daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Tolak Angin Cair Box 1
2 Promag Lembar 12
3 Salonpas Pak 4
4 Mylanta Tab Lembar 6
5 Entrostop Lembar 6
6 Mixagrif Flu Lembar 10
7 Bodrex Lembar 6
8 Plester Roll Roll 20
9 amoxilin Lembar 2
10 Paracetamol Lembar 2
11 Feminax Lembar 3
12 Biogesic Lembar 6
13 Oskadon Lembar 5
14 Procold Lembar 5
15 Panadol Hijau Lembar 3
16 Kayu Putih 15 ml Buah 12

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 05 September 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Apotik Kasih

LINDA RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 09/BAST/OR/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan
di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Spirit Sport dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 17 Bulan Juli tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Matras Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 17 Juli 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Spirit Sport

IRPAN RAHMAT PERMANA RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 14/BAST/OR/2017

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan di
bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Spirit Sport dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 02 Bulan Agustus tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Stopwatch Sewan Buah 3
2 Pluit Dolpin Buah 2
3 Shuttle Cock SS Slop 5

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 02 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Spirit Sport

RENI MULYANI
IRPAN RAHMAT PERMANA NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 31/BAST/OR/2017

Pada hari ini Jum’at Tanggal Lima Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Spirit Sport dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 15 Bulan September tahun 2017 Sebagai
daftar Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Bola Basket Mikasa Buah 8
2 Bola Basket Nagasaki Buah 8
3 Net Volly Molten Buah 5
4 Cones Rebook Buah 20
5 Plate Rebook Buah 30

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 15 September 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Spirit Sport

IRPAN RAHMAT PERMANA RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063
 LAMPIRAN 7

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR: 17/BAST/ART/2017

Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas Kami yang bertandatangan di
bawah ini:

Nama : RENI MULYANI

Jabatan : Pengurs Barang
Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor : …………………………………………………………………….
Tanggal …………………………………………….., telah menerima barang yang diserahkan oleh Penyedia Barang
Rajawali dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Tanggal 07 Bulan Agustus tahun 2017 Sebagai daftar
Barang yang di terima Sebagai Berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Mesin Bur Mukteu Buah 1
2 OB Stup Utison Buah 1
3 Obeng BB Csl Buah 1

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cianjur, 07 Agustus 2017

Yang menyerahkan Yang menerima
Penyedia Barang Pengurus Barang
Rajawali

ALI RENI MULYANI

NUPTK. 9244761663300063