DITERBITKAN OLEH

Jurnal Manajemen Kesehatan Global

www.publications.inschool.id

Artikel Penelitian Asli ISSN 2580-9296 (ONLINE)

Sentuhan lembut manusia (GHT) yang dimodifikasi untuk meningkatkan kadar saturasi oksigen pada
bayi berat lahir rendah: Sebuah studi di Rumah Sakit Umum dan Umum di Jawa Tengah, Indonesia
1, 2 1
Agi Yulia Riadini *, Agus Suwandono , Runjati
1. Program Pascasarjana Ilmu Terapan di Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Semarang, Semarang, Indonesia.

2. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia.

*Penulis yang sesuai. Email: agiyulia.strkeb@gmail.com

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Latar belakang: Perawatan berat lahir rendah (BBLR) di rumah sakit sering
Sejarah artikel:
Diterima 25 Agustus 2018 menyebabkan ketidaknyamanan dan stres yang mempengaruhi perubahan fungsi
Diulas pada 04 September 2018 fisiologis. Modifikasi sentuhan manusia yang lembut dengan posisi lateral kiri
Diterima dalam bentuk revisi 26 Februari 2019 digambarkan sebagai perawatan untuk perawatan perkembangan yang mendukung
Diterima 28 Februari 2019 kenyamanan dan posisi pendukung paru-paru yang diharapkan memiliki efek positif
pada saturasi oksigen dan frekuensi pernapasan untuk bayi..
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menemukan pengaruh modifikasi sentuhan
Kata kunci: manusia yang lembut dengan posisi lateral kiri pada saturasi oksigen pada bayi BBLR.
Sentuhan manusia yang lembut
Posisi lateral kiri Metode: Penelitian ini menggunakan penelitian desain kuasi-eksperimental. Populasi
Bayi berat lahir rendah dalam penelitian ini adalah 36 bayi BBLR yang menerima perawatan, dipilih di rumah
Saturasi oksigen sakit swasta dan pemerintah di Jawa Tengah, Indonesia, menggunakan teknik
pengambilan sampel secara berurutan. Bayi-bayi itu kemudian dibagi sama rata untuk:
(i) kelompok yang menerima sentuhan manusia standar yang diberikan di rumah sakit,
dengan posisi terlentang (kontrol), dan (ii) kelompok di mana bayi telah diberikan
sentuhan manusia lembut yang dimodifikasi. dengan posisi lateral kiri (intervensi). Uji
statistik yang digunakan adalah uji Mann Whitney dan Wilcoxon.
Hasil: Dari penelitian ini, diakui bahwa modifikasi sentuhan manusia yang lembut
dengan posisi lateral kiri lebih efektif dalam meningkatkan saturasi oksigen daripada
kelompok kontrol jika dilihat dari perubahan klinis. Tingkat saturasi oksigen setelah
intervensi mencapai 98 hingga 99%. Namun, dari analisis statistik, telah dicatat bahwa
perbedaan rata-rata antara kedua kelompok tidak berbeda secara signifikan pada tingkat
0,05.
Kesimpulan: Sentuhan lembut manusia yang dimodifikasi dengan posisi lateral kiri
yang diusulkan dalam penelitian ini memberikan kontribusi positif terhadap saturasi
oksigen bayi berat lahir rendah. Dengan demikian, temuan ini dapat merekomendasikan
modifikasi sebagai prosedur di unit perawatan rumah sakit untuk bayi berat lahir rendah
di rumah sakit atau di rumah.

© 2019 Publikasi Yayasan Aliansi Cendekiawan Indonesia Thailand

Ini adalah akses terbuka setelah Akta Lisensi Creative Commons - Atribusi-Non-Komersial-ShareAlike 4.0 Internasional (CC BY-NC-SA 4.0)

PENGANTAR
ketidaknyamanan pada bayi dan menyebabkan perubahan dalam
Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah salah satu komplikasi pada
fungsi fisiologis mereka seperti hipotermia, takikardia, apnea
bayi yang berkontribusi terhadap kematian bayi. Kematian dan
berulang dan SpO2 rendah yang mengarah pada kebutuhan
cacat pada berat badan lahir rendah dan bayi prematur
suplementasi oksigen [2]. Alternatif untuk meringankan
disebabkan oleh kegagalan adaptasi. Setelah lahir, bayi harus
ketidaknyamanan tersebut di atas adalah melalui sentuhan, indera
mampu beradaptasi untuk bertahan hidup [1]. Perawatan medis
pertama yang dikembangkan pada usia 7 minggu kehamilan dan
dan pemanfaatan teknologi digunakan untuk meningkatkan
merupakan dasar untuk pengembangan komunikasi verbal,
tingkat kelangsungan hidup bayi prematur dan bayi berat lahir
pembelajaran, regulasi dan interaksi sosial. Sentuhan lembut
rendah. Namun demikian, prosedur tersebut dapat membawa
manusia (GHT) adalah terapi komplementer
Kutip artikel ini sebagai Riadini AY, Suwandono A, Runjati. Sentuhan manusia lembut yang dimodifikasi (GHT) untuk meningkat
Tingkat saturasi oksigen pada bayi berat lahir rendah: Sebuah studi di Swasta dan Publik
Rumah Sakit di Jawa Tengah, Indonesia. Jurnal Manajemen Kesehatan Global. 2019; 3 (1): 4-7.
5 Jurnal Manajemen Kesehatan Global, 2019, Vol. 3, No. 1
dalam bentuk sentuhan non-invasif tanpa belaian atau pijatan yang
mudah dikombinasikan dengan terapi lain. Terapi GHT dengan
posisi lateral kiri digambarkan sebagai pengobatan untuk
mendukung kenyamanan yang diharapkan memiliki efek positif
pada saturasi oksigen bayi dan laju pernapasan [3].
METODE
Penelitian ini menggunakan desain kuasi-eksperimental di mana
prosedurnya telah disetujui oleh Komisi Etika Penelitian
Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang (No.401 /
KEPK / Poltekkes-Smg / EC / 2018) pada 21 Juni 2018. Populasi
dalam penelitian ini adalah semua bayi BBLR yang dirawat di
Rumah Sakit Bhakti Asih dan Rumah Sakit Umum Daerah Brebes,
sebuah rumah sakit swasta dan umum di Kabupaten Brebes, Jawa
Tengah, Indonesia. Kedua rumah sakit dipilih sebagai lokasi
penelitian karena kami menemukan kasus bayi BBLR tinggi. Ada
36 bayi BBLR yang dipilih menggunakan teknik consecutive
sampling dengan melakukan inklusi dan eksklusi sampai semua
pasien direkrut, mulai dari 14 Juli 2019 hingga 2 Agustus 2019.
Dengan kriteria inklusi: bayi dengan berat 1500-2500 gram, bayi
dengan usia kehamilan ≥ 27 minggu dan ≤ 41 minggu, Bayi
dengan kondisi klinis yang tidak stabil seperti alat bantu
pernapasan, diperlukan ventilator untuk bernafas atau fototerapi,
dan memiliki riwayat penyakit jantung, sepsis, dan sianosis
dikeluarkan dari penelitian.
Bayi berat lahir rendah pada kelompok intervensi dalam penelitian
ini diberi modifikasi sentuhan manusia yang lembut dengan posisi
lateral kiri, sedangkan pada kelompok kontrol bayi menerima
sentuhan manusia yang lembut dengan posisi terlentang.
Perawatan di kedua kelompok telah diberikan dua kali sehari, di
pagi hari dan di malam hari dengan durasi 30 menit setiap kali
dalam lima hari berturut-turut. Perawatan ditangani oleh bidan
atau perawat bersertifikat yang telah dilatih sebelum perawatan.
Modifikasi sentuhan manusia yang lembut dengan posisi lateral
kiri adalah sebagai berikut:
1. Cuci tangan dan lengan dengan agen antimikroba
2. Pencacah melakukan penahanan tangan dengan meletakkan
kedua tangan di kedua sisi kepala, lalu letakkan tangan kiri di
atas kepala dan tepat di telapak kaki.
3. Posisikan bayi dengan posisi lateral kiri. gunakan kain agar
bayi itu seperti memeluk bantal.
4. Pencacah meletakkan ujung jari satu tangan di atas garis alis
dengan telapak tangan menyentuh mahkota BBLR sementara
tangan lainnya diletakkan pada perut bagian bawah bayi yang
melingkari pinggang dan pinggul.
5. Sentuhan lembut manusia dilakukan dua kali di pagi dan sore
hari selama 5 hari
Riadini et al. Jurnal Manajemen Kesehatan Global. 2019; 3 (1): 4-7
Lembar observasi digunakan untuk mencatat data yang
dikumpulkan dari penelitian. Pengukuran nilai saturasi dilakukan
oleh perangkat oksimetri. Data dianalisis menggunakan perangkat
lunak SPSS. Untuk menentukan perubahan signifikan (perbedaan
rata-rata) dalam saturasi oksigen di setiap kelompok, uji Mann
Whitney digunakan, sedangkan untuk menguji kelompok mana yang
lebih berpengaruh, uji Wilcoxon digunakan.
HASIL
Karakteristik responden
Karakteristik responden dalam penelitian ini didistribusikan
berdasarkan status kelahiran dan jenis kelamin. Hasil distribusi
karakteristik responden ditampilkan pada Tabel 1. Sebagian besar
responden (75%) berstatus kelahiran prematur dengan persentase
intervensi dan kelompok kontrol masing-masing adalah 83% dan
66,7%. Dalam distribusi gender, ada lebih banyak laki-laki dalam
kelompok kontrol (72,2%) daripada kelompok intervensi (44,4%).
Hasil pengukuran berat badan menunjukkan bahwa rata-rata berat
badan pada kelompok intervensi dan kontrol masing-masing adalah
1894 gram ± 268,6 dan 2030 gram ± 3390.
Bahkan pada kelompok kontrol, berat bayi (Mean ± Standard
deviasi) sedikit lebih tinggi, namun perbedaannya tidak signifikan
(nilai p = 0,163).
Tabel 1. Karakteristik bayi BBLR di Rumah Sakit Umum
Kabupaten Brebes dan Rumah Sakit Bhakti Asih (N = 36)
Variabel Intervensi Kontrol Total
Status Kelahiran ,
n (%)
Preterm 15 (83.3) 12 (66.7) 27 (75.0)
Aterm 3 (16.7) 6 (33.3) 9 (25.0)
Sex, n (%)
Laki-laki 8 (44.4) 13 (72.2) 21 (58.3)
Perempuan 10 (55.6) 5 (27.8) 15 (41.7)
Berat (gram)* 1894 ± 268.6 2030 ± 339.0
Sentuhan manusia yang lembut meningkatkan saturasi
oksigen dalam bayi berat lahir rendah
Dari Tabel 2, kami perhatikan bahwa nilai saturasi oksigen (Mean ±
SD) pada kedua kelompok meningkat dari waktu ke waktu. Hasil
menunjukkan bahwa saturasi oksigen yang diberikan pada
kelompok intervensi di mana sentuhan manusia yang lembut (GHT)
di posisi lateral kiri menyajikan peningkatan yang signifikan pada
Hari 1 dari 96 ± 2,37 hingga 98 ± 2,31 sedangkan pada kelompok
kontrol di mana GHT standar diberikan pada posisi terlentang
kenaikan signifikan diamati pada Hari 2 dari 97 ± 2,07 hingga 98 ±
1,79.
Jurnal Manajemen Kesehatan Global, 2019, Vol. 3, No. 1 6

Baik pada kelompok kontrol atau intervensi, oksigen tertinggi Table 3. Delta ( ) tingkat saturasi oksigen berdasarkan kelompok
saturasi terlihat pada Hari 5.
Hari Saturasi Oksigen (%) p value
*
Tabel 2. Rata-rata dan standar deviasi saturasi oksigen sebelum Pengamatan Rata-rata ±
dan sesudah perawatan pada kelompok kontrol dan intervensi (N = SD
36) Hari 1
Intervensi 1.72 ± 1.629 1.58 0.851
Saturasi Oksigen (%) Kontrol 0.14 ± 1.542
Hari
Hari 2
Pengamatan
Intervensi Kontrol Intervensi 1.31 ± 2.289 0.7 0.857
Hari 1
a Kontrol 0.61 ± 1.119
Hari 3
Pre Test 1 96 ± 2.37 97 ± 2.50
Intervensi 1.56 ± 1.806 0.14 0.642
Post Test 1 98 ± 2.31 97 ± 2.59
Kontrol 1.42 ± 1.061
Hari 2a,b Hari 4
Pre Test 2 97 ± 2.19 97 ± 2.07 Intervensi 1.56 ± 1.806 1.25 0.581
Post Test 2 98 ± 1.62 98 ± 1.79 Kontrol 0.31 ± 1.416
Hari 5
Hari 3 a,b Intervensi 1.56 ± 1.773 0.73 0.607
Pre Test 3 97 ± 1.97 96 ± 2.39 Kontrol 0.83 ± 1.465
Post Test 3 99 ± 1.58 98 ± 2.01

Hari 4a
Pre Test 4 97 ± 1.70 97 ± 2.91
Post Test 4 99 ± 1.72 97 ± 2.74
a,b
Hari 5
Pre Test 5 98 ± 1.69 97 ± 1.99
Post Test 5 99 ± 1.08 98 ± 1.97
Perbedaan yang signifikan antara Pre dan Posttest (nilai p <0,05)
pada kelompok intervensi (a), dan (b) kelompok kontrol.
Saturasi oksigen oleh sentuhan manusia yang lembut
dimodifikasi dengan posisi lateral kiri sedikit lebih tinggi
daripada hasil oleh sentuhan standar pada posisi terlentang
Tabel 3 menyajikan bagaimana perbedaan posisi sentuhan
mempengaruhi saturasi oksigen di antara bayi berat lahir rendah.
Sentuhan manusia yang dimodifikasi dan lembut yang diberikan
kepada bayi-bayi pada kelompok intervensi meningkatkan saturasi
oksigen lebih tinggi daripada bayi-bayi dalam kelompok kontrol
pada hari pengamatan 1 sampai lima hari setelah sentuhan
diberikan. Perbedaan tertinggi (Δ) antara kedua kelompok diamati
pada Hari 1, setelah Hari 4. Namun, bahkan delta mencapai 1,58,
perbedaan rata-rata saturasi oksigen antara kelompok kontrol dan
kelompok intervensi tidak signifikan (nilai p = 0,851 ).
Semua nilai p menunjukkan bahwa tidak ada hari yang memiliki
perbedaan rata-rata tingkat saturasi oksigen antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol (p> 0,05).
Namun demikian, data dalam kolom delta menunjukkan semua
nilai positif yang berarti bahwa peningkatan pada kelompok
intervensi lebih tinggi daripada kelompok kontrol. Nilai-nilai
dalam kolom delta diperoleh oleh kelompok intervensi dikurangi
menjadi kelompok kontrol.
DISKUSI
Saturasi oksigen adalah persentase hemoglobin yang berikatan di
arteri [4]. Saturasi oksigen juga merupakan ilustrasi aliran oksigen
dalam tubuh yang memainkan peran penting dalam
mengoptimalkan fungsi jantung dan organ tubuh lainnya karena
oksigen merupakan salah satu bahan bakar metabolisme [5].
Tingkat saturasi oksigen pada bayi baru lahir sangat penting untuk
diketahui karena jika tingkat saturasi oksigen pada bayi baru lahir
bernilai rendah, maka perlu diperhatikan adanya kelainan
hemodinamik pada bayi [6]. Faktor-faktor yang mempengaruhi
saturasi oksigen termasuk jumlah oksigen yang memasuki paru-
paru (ventilasi), kecepatan difusi dan kapasitas hemoglobin dalam
membawa oksigen [7]. Selain faktor-faktor tersebut, beberapa
penelitian juga menunjukkan bahwa posisi bayi dan stres karena
lingkungan perawatan bayi juga dapat mempengaruhi tingkat
saturasi oksigen pada bayi [8, 5].
Data pada Tabel 2 menunjukkan bahwa tingkat saturasi oksigen
pada Pretest (sebelum GHT diberikan) pada kelompok kontrol dan
intervensi lebih dari 90%. Ini menunjukkan bahwa tidak ada bayi
yang mengalami hipoksemia selama partisipasi [9]. Studi ini
mengakui bahwa sentuhan manusia yang lembut diberikan kepada
bayi berat lahir rendah baik dengan posisi terlentang (kelompok
kontrol) atau dengan posisi lateral kiri (kelompok intervensi)
mengatur peningkatan tingkat saturasi oksigen. Temuan ini
menegaskan bahwa kedua pengobatan membawa perbaikan pada
bayi BBLR (pasien). Memimpin saturasi oksigen lebih tinggi dari
92% dapat mengurangi kemungkinan bayi BBLR untuk
mengalami pneumonia [10].
Penelitian yang dilakukan selama 6 bulan di Perancis pada bayi
prematur menunjukkan bahwa posisi lateral kiri efektif dalam
meningkatkan fungsi paru-paru dan bisa menjadi alternatif untuk
posisi tengkurap pada bayi dengan gangguan sistem pernapasan.
Riadini et al. Jurnal Manajemen Kesehatan Global. 2019; 3 (1): 4-7
7 Jurnal Manajemen Kesehatan Global, 2019, Vol. 3, No. 1
Posisi lateral kiri sama dengan posisi tengkurap dapat
meningkatkan fungsi paru-paru dengan mengoptimalkan jumlah
oksigen yang masuk ke paru-paru (ventilasi). Dalam penelitian ini,
bayi yang diberi posisi lateral kiri memiliki tingkat saturasi
oksigen rata-rata 95% setelah tindakan memposisikan bayi lateral
kiri. Sinkronisasi Thoracoabdominal memainkan peran penting
dalam efisiensi ventilasi paru-paru. Posisi lateral kiri bayi
dikaitkan dengan pola pernapasan yang lebih efisien melalui
stabilisasi dinding dada dan peningkatan sinkronisasi
Thoracoabdominal.
Sinkronisasi Thoracoabdominal membuat ventilasi bayi menjadi
optimal, menyebabkan jumlah oksigen yang masuk ke paru-paru
meningkat [11]. Selain itu, sentuhan manusia yang lembut itu
sendiri membuat bayi yang dirawat prematur sangat rileks [12].
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa GHT yang dimodifikasi
pada intervensi berkontribusi peningkatan yang lebih besar
daripada GHT standar pada kelompok kontrol, meskipun tidak
diuji secara statistik. Hasil perbandingan antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol seperti yang ditunjukkan pada
Tabel 3 menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan yang
tercatat dari waktu ke waktu sejak hari pertama setelah perawatan
hingga Hari terakhir 5. Namun demikian, nilai perubahan dalam
kolom delta menunjukkan bahwa Sentuhan lembut manusia yang
dimodifikasi dengan posisi lateral kiri dalam kelompok intervensi
masih berkinerja lebih baik daripada lembut
sentuhan manusia dengan posisi terlentang dalam kelompok
kontrol.
KESIMPULAN
Studi ini menyajikan manfaat sentuhan manusia lembut (GHT)
pada bayi berat lahir rendah dalam meningkatkan saturasi oksigen.
Temuan menemukan bahwa walaupun tidak berbeda secara
signifikan, sentuhan manusia yang dimodifikasi dengan posisi
lateral kiri yang diberikan selama 30 menit 2 kali sehari dalam 5
hari lebih berpengaruh pada peningkatan saturasi oksigen pada
bayi BBLR dibandingkan dengan sentuhan manusia lembut
standar dengan posisi terlentang. . Saturasi oksigen bayi BBLR
meningkat 1% menjadi 2% dan stabil pada 98-99%. Temuan
menunjukkan bahwa sentuhan manusia yang dimodifikasi dapat
dimasukkan sebagai alternatif untuk bayi berat lahir rendah untuk
meningkatkan saturasi oksigen di unit perawatan intensif neonatal.
KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada konflik kepentingan dalam penelitian ini.
REFERENSI
1. Kosim MS. Gawat darurat neonatus pada persalinan preterm
(Perawatan darurat neonatal pada kelahiran prematur). Sari
Pediatri. 2016; 7 (4): 225-31.
2. Vinall J, Grunau RE. Dampak stres terkait nyeri prosedur
berulang pada bayi yang lahir sangat prematur. Penelitian
pediatrik. 2014; 75 (5): 584.
3. Im H, Kim E, Cain KC. Efek akut Yakson dan Sentuhan
Manusia yang Lembut pada keadaan perilaku bayi prematur.
Jurnal Perawatan Kesehatan Anak. 2009; 13 (3): 212-26.
4. Triwijayanti A. Studi deskriptif pemberian oksigen dengan
head box terhadap peningkatan saturasi oksigen pada
neonatus di ruang perinatalogi RSI Kendal (Studi deskriptif
penyediaan oksigen dengan head box untuk saturasi oksigen
pada neonatus di unit perawatan intensif neonatal di Rumah
Sakit Kendal). FIKkeS. 2015; 8 (2): 101-8.
5. Sulistiyowati E. Pengaruh metode perawatan kanguru
terhadap stres fisiologis pada bayi berat lahir rendah di
RSUD Sukoharjo (Pengaruh metode Kangoroo terhadap
stres fisiologis pada bayi berat badan lahir rendah di Rumah
Sakit Sukoharjo). Surakarta: STIKES Kusuma Husada; 2017
6. Kaunang AW, Wilar R, Rompis J. Perbandingan kadar
saturasi oksigen hari pertama dan hari persentase pada bayi
baru lahir (Tingkat perbandingan saturasi oksigen pada bayi
pada hari pertama dan hari ketiga setelah lahir). e-CliniC.
2015; 3 (1): 397-401.
7. Kozier B. Dasar-dasar keperawatan: konsep, proses dan
praktik: Pearson Education; 2008
8. Noor M, Hasanah O, Ginting R. Penggunaan bersarang
dengan fiksasi dapat didukung dengan saturasi oksigen,
frekuensi pernafasan, nadi dan suhu pada bayi prematur
dengan gawat napas: Studi kasus (Penggunaan sarang tetap
untuk menjaga stabilitas saturasi oksigen , laju pernapasan,
denyut nadi dan suhu bayi prematur dengan kesulitan
bernapas: Studi kasus). Jurnal Ners Indonesia. 2016; 6 (1):
64-75.
9. Baik MJ, Hough LJ, AR Medsger, Li Y-H, Ricci EM,
Penyanyi DE, et al. Keputusan masuk rumah sakit untuk
pasien dengan pneumonia yang didapat masyarakat: hasil
dari studi kohort Tim Peneliti Hasil pasien pneumonia. Arsip
penyakit dalam. 1997; 157 (1): 36-44.
10. Majumdar SR, Eurich DT, Gamble J-M, Senthilselvan A,
Marrie TJ. Saturasi oksigen kurang dari 92% terkait dengan
efek samping utama pada pasien rawat jalan pneumonia:
studi kohort berbasis populasi. Klinis penyakit menular.
2011; 52 (3): 325-31.
11. Gouna G, Rakza T, Kuissi E, Pennaforte T, Mur S, Storme L.
Efek posisi pada fungsi paru-paru dan pola pernapasan pada
bayi baru lahir prematur. Jurnal pediatri. 2013; 162 (6):
1133-7. e1.
12. Smith JR. Sentuhan yang menenangkan pada bayi yang
dirawat di rumah sakit yang sangat prematur: ulasan
integratif. Kemajuan dalam Perawatan Neonatal. 2012; 12
(6): 349-65.
Riadini et al. Jurnal Manajemen Kesehatan Global. 2019; 3 (1): 4-7