Ini adalah artikel Akses Terbuka yang

didistribusikan Riset Asli

di bawah ketentuan Creative Commons
Lisensi Internasional Atribusi 4.0
Ners
Vol. 14, No. 2, Oktober 2019
http://dx.doi.org/10.20473/jn.v14i2.7755

Efektivitas Posisi Prone and Supine Nesting Terhadap

Perubahan Saturasi Oksigen dan Berat Badan Pada Bayi
Prematur

Ayu Prawesti, Etika Emaliyawati, Ristina Mirwanti

dan Aan Nuraeni Fakultas Keperawatan Universitas
Padjadjaran Bandung, Indonesia

ABSTRAK ada perbedaan saturasi oksigen sebelumnya

dan setelah penggunaan nesting dalam posisi
Pendahuluan: Stres yang dialami bayi akan
terlentang (p=0,001) dan tengkurap
mempengaruhi fungsi tubuh dengan (p=0,000). Terdapat perbedaan berat badan
meningkatkan metabolisme tubuh. Bersarang sebelum dan sesudah penggunaan nesting
digunakan untuk mengurangi stres pada pada kedua posisi terlentang (p=0,000) dan
prematur bayi. Bersarang dapat dilakukan posisi tengkurap (p=0,000). Tidak ada
dalam posisi terlentang atau tengkurap.
perbedaan oksigen nilai saturasi dan berat
Beberapa studi memiliki meneliti efek posisi badan bayi, sebelum atau sesudah, antara
tubuh pada berat badan dan saturasi oksigen. posisi terlentang dan posisi tengkurap
Itu Tujuan dari penelitian ini adalah untuk (p=0,18; p=0,9).
mengetahui perbedaan saturasi oksigen dan
perubahan berat badan pada penggunaan Kesimpulan: Penggunaan nesting pada
nesting pada posisi tengkurap dan terlentang kedua posisi (terlentang atau tengkurap)
pada bayi prematur. dapat meningkatkan saturasi oksigen dan
berat badan bayi. Peneliti menganjurkan
Metode: Penelitian ini menggunakan desain
penggunaan nesting dengan posisi terlentang
eksperimen semu. Sampel terdiri dari 30 bayi
atau tengkurap secara rutin pada bayi
prematur yang diperoleh dengan teknik
prematur.
consecutive sample. Variabel independen
adalah posisi bersarang (terlentang dan ARTICLE HISTORY
tengkurap), dan variabel terikat adalah Diterima: 26 Feb 2018 Diterima: 12 Des 2019
saturasi oksigen dan berat badan. data
oksigen saturasi dan berat badan bayi KEYWORDS
dikumpulkan menggunakan oksimetri nadi; bersarang; saturasi oksigen; bayi prematur; berat
bayi timbangan berat badan menggunakan
lembar observasi. Analisis data menggunakan KONTAK
uji t, Uji Wilcoxon Sign Ranks Test, dan Uji Ayu
Mann Whitney U. Prawesti ayu.prawesti@unpad.ac.id Gawat Darurat
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa dan Perawatan Kritis, Fakultas Keperawatan,
Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia

Mengutip ini sebagai: Prawesti, A., Emaliyawati, E., Mirwanti, R., & Nuraeni, A. (2019). Efektivitas
Posisi Prone and Supine Nesting Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen dan Berat
Badan Pada Bayi Prematur. Jurnal Ners, 14(2), 138-144.
doi:http://dx.doi.org/10.20473/jn.v14i2.7755
PENDAHULUAN
Proses penyesuaian lingkungan pada bayi
prematur akan semakin sulit. Kesulitan
penyesuaian ini disebabkan karena sistem
organ yang belum matang (Sari, 2018).
Kekebalan organ pada bayi prematur
meliputi ketidakmatangan sistem saraf
dan rendahnya stabilitas fungsi fisiologis
bayi, rendahnya kemampuan mengatasi
stres pada bayi akan mempengaruhi fungsi
tubuh, dan akan mempengaruhi fungsi
hipotalamus yang akan berdampak buruk.
pertumbuhan, produksi panas dan
mekanisme neurologis (Hockenberry &
Wilson, 2013). Stres pada bayi akan
mempengaruhi fungsi tubuh dengan
meningkatkan metabolismenya, sehingga
membutuhkan konsumsi oksigen yang
lebih banyak untuk menstabilkan fungsi
fisiologis.
A. PRAWESTI, ET AL.
yang dialami oleh bayi prematur dapat
menyebabkan penggunaan energi yang
berlebihan sehingga menyebabkan
hambatan konservasi energi yang
mengakibatkan kesulitan penambahan
berat badan (Hockenberry & Wilson
2013). Bayi dengan berat badan rendah
akan memiliki adaptasi yang jauh lebih
berat daripada bayi dengan berat badan
tinggi (Bayuningsih, 2011).
Salah satu upaya dalam pemberian
asuhan perkembangan adalah dengan
mengatur posisi yang nyaman pada
neonatus dengan menggunakan nesting.
Sarang adalah bahan yang terbuat dari
kain phlanyl yang panjangnya disesuaikan
dengan panjang badan bayi yang berfungsi
sebagai pelindung posisi bayi agar tidak
dalam kondisi ekstensi, dan juga menjaga
agar posisi bayi berubah akibat gaya
gravitasi (Kahraman). , Başbakkal, Yalaz, &
Sö zmen, 2018). Manfaat penggunaan
nesting pada neonatus adalah
memudahkan pola posisi hand to hand
dan hand to mouth sehingga posisi fleksi
tetap terjaga (Priya & Biljani, 2005).
Studi lain tentang manfaat bersarang
menjelaskan bahwa bersarang efektif
dalam meningkatkan kenyamanan dan
stabilitas hemodinamik pada bayi berat
badan di Neonatal Intensive Care Unit
(NICU) (Anju & Paulose, 2015).
Penggunaan nesting pada bayi prematur
dilakukan dalam posisi tengkurap atau
terlentang. Bayuningsih, Rustina, &
Widyatuti (2011) melakukan penelitian
tentang efektivitas nesting dan posisi
tengkurap terhadap saturasi oksigen dan
frekuensi nadi pada bayi prematur.
Ditemukan perbedaan saturasi oksigen
yang signifikan pada bayi yang
menggunakan nesting dalam posisi
WHO menyatakan bahwa 44%
kematian bayi di dunia pada tahun 2012
terjadi dalam 28 hari pertama, dan
penyebab utamanya adalah kelahiran
prematur, yaitu sekitar 37% (WHO, 2012).
Di Indonesia, berdasarkan data Profil
Kesehatan Indonesia tahun 2014,
disebutkan bahwa angka kematian bayi
tertinggi terjadi pada masa neonatus. Riset
Kesehatan Dasar (Kemenkes RI, 2018)
menunjukkan bahwa 78,5% kematian
terjadi pada neonatus pada usia 0-6 hari).
Peningkatan konsumsi oksigen akan
menyebabkan risiko gangguan
pernapasan, asidosis dan hipoksia
(Hockenberry & Wilson, 2013). Perubahan
fisiologis dalam peningkatan hormon stres
meningkatkan denyut nadi dan
menurunkan saturasi oksigen (Oken,
Chamine, & Wakeland, 2015). Dampak lain
dari stres
http://e-journal.unair.ac.id/JNERS | 137
tengkurap. Berdasarkan penelitian di
ruang perinatologi salah satu rumah sakit
rujukan di Bandung, dimana digunakan
nesting dengan posisi terlentang, bayi
terlihat lebih nyaman, tidur lebih lama dan
memungkinkan perawat untuk
mengamatinya. Berdasarkan penelitian
sebelumnya pada 6 bayi dengan 3 bayi
menggunakan posisi tengkurap saat
bersarang, dan 3 bayi diposisikan
terlentang fleksi. Ditemukan bahwa
saturasi oksigen meningkat pada semua
bayi, tetapi peningkatan saturasi oksigen
ditemukan pada 2 bayi dalam posisi
tengkurap, yang lebih rendah dari yang
lain karena kedua bayi terlihat tidak
nyaman dan selalu bergerak; setelah
posisi mereka berubah terlentang, mereka
tidak banyak bergerak, dan saturasi
oksigen meningkat. Dari hasil penelitian
sebelumnya dan fenomena yang ada di
dalam ruangan, peneliti tertarik untuk
meneliti apakah penggunaan nesting dan
posisi bayi terlentang mempengaruhi
saturasi oksigen dan berat badan bayi
dalam merespon stabilitas fisiologis.
Dengan demikian, tujuan dari penelitian
ini adalah untuk mengidentifikasi saturasi
oksigen dan berat badan pada bayi
prematur sebelum dan sesudah
menggunakan nesting pada posisi
terlentang dan tengkurap.
BAHAN DAN METODE
Desain penelitian ini menggunakan desain
eksperimen semu. Populasi dalam
penelitian ini adalah bayi prematur yang
dirawat di bangsal perinatologi salah satu
rumah sakit rujukan di Provinsi Jawa
Barat, dan rata-rata jumlah bayi yang
menjalani perawatan setiap bulannya
adalah 40 bayi. Sampel penelitian
menggunakan teknik consecutive
sampling.sampel
adalah bayi prematur dengan berat 1500-
2000 gram, bayi prematur mendapatkan
nutrisi melalui sonde, bayi prematur
dirawat di inkubator dan orang tua bayi
mengizinkan bayi tersebut menjadi subjek
penelitian. Kriteria eksklusi sampel adalah
bayi prematur dengan NEC (necrotic
enterocolitis), anemia, sepsis dan
hiperbilirubinemia, bayi prematur dengan
gangguan paru-paru dan fungsi
pernapasan serta bayi prematur dengan
kelainan bawaan. Kriteria drop out adalah
bayi prematur yang meninggal saat
penelitian berlangsung. Berdasarkan
kriteria inklusi dan eksklusi, 15 bayi dalam
posisi terlentang dan 15 bayi lainnya
dalam posisi tengkurap.
Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini meliputi lembar observasi,
pulse oksimetri dan timbangan berat
badan bayi. Lembar observasi berisi data
pasien yang terdiri dari nama, jenis
kelamin, usia kehamilan, usia. Data
selanjutnya adalah tanda-tanda vital
seperti suhu, jenis nutrisi, saturasi oksigen
dan berat badan. Oksimetri nadi
digunakan untuk mengukur saturasi
oksigen dan menggunakan oksimetri nadi
baru, dengan oksimeter pulsa ujung jari
merek biru - denyut nadi dan monitor
SpO2, yang dikalibrasi pada saat
pelepasan oleh pabrikan. Timbangan berat
badan bayi digunakan untuk mengukur
berat badan bayi, yaitu di ruang
Perinatologi yang telah dikalibrasi
timbangan pada tanggal 28 Maret 2016.
Sebelum pengambilan data, peneliti
mendapatkan persetujuan dari orang tua
138 | pISSN: 1858-3598 • eISSN: 2502-5791
Tabel 1. Karakteristik Demografis (n=30)
Karakteristik Terlentang Rawan n % n %
Jenis Kelamin
Pria 4 26,67 10 66,67 Wanita 11 73,33 5 33,33 Usia Kehamilan
32 Minggu 4 26,67 3 20 33 Minggu 6 40 4 26,67 34 Minggu 5 33,33 8 53,33 Suhu Tubuh
36,5 °C 4 26,67 1 6,67 36,6 °C 3 20 3 20 36,7 °C 4 26,67 4 26,67 36,8 °C 3 20 6 40 36,9 °C 1
6,66 1 6,66 Persediaan makanan
ASI + Susu Formula 15 100 15 100
Uji normalitas data menggunakan
Shapiro Wilk. Analisis bivariat dilakukan
untuk melihat pengaruh nesting
(terlentang dan tengkurap) terhadap
saturasi oksigen dan berat badan pada
bayi prematur di ruang perinatologi. Data
posisi tengkurap meliputi saturasi oksigen
dan berat badan berdistribusi data normal
dan diuji dengan uji-t berpasangan, dan
bayi prematur; semua orang tua telah
diberitahu dan menandatangani formulir
persetujuan. Pengambilan data dimulai
dengan menentukan responden sesuai
dengan kriteria. Saturasi oksigen dan
pertambahan berat badan telah dicatat
sebelum menggunakan nesting pada posisi
terlentang dan tengkurap dan kemudian
mendokumentasikannya pada lembar
observasi. Posisi bersarang adalah posisi
bayi prematur diletakkan dalam lingkaran,
mirip dengan posisi yang diambil saat
dalam kandungan dengan dua tangan di
depan dada, dengan dagu menyentuh
dada. Dengan posisi yang sama ini bayi
dalam bersarang dapat diletakkan dalam
posisi terlentang atau tengkurap.
Pada tahap akhir, data saturasi oksigen
dikumpulkan sebelum bayi prematur tidur
dalam posisi nesting (pre-test) dan
kemudian mereka diposisikan nesting
terlentang (untuk kelompok terlentang)
dan tengkurap (untuk kelompok
tengkurap) selama 20 menit. Kejenuhan
mereka diukur, setelah itu mereka
diposisikan dalam posisi tengkurap dan
posisi terlentang (post-test bersarang
terlentang dan tengkurap). Intervensi ini
hanya dilakukan sekali sehari selama 7
hari. Setelah 7 hari bayi tidur dalam posisi
bersarang, berat badan bayi ditimbang
dan hasil pengkajian ditulis pada lembar
observasi. Analisis data yang digunakan
dalam penelitian ini adalah analisis
univariat, uji normalitas, dan analisis
bivariat. Analisis univariat menjelaskan
dan mendeskripsikan karakteristik
variabel yang akan diteliti yaitu distribusi
frekuensi saturasi oksigen sebelum dan
sesudah penggunaan nesting dan
distribusi frekuensi bobot badan sebelum
dan sesudah menggunakan nesting.
JURNAL NERS
data posisi terlentang memiliki distribusi
data yang tidak normal, sehingga
pengujian dilakukan dengan
menggunakan uji beda Wilcoxon. Untuk
melihat perbedaan perubahan nilai
saturasi oksigen dan berat badan antara
menggunakan nesting pada posisi
tengkurap dan posisi terlentang diuji
menggunakan uji Mann Whitney.
Kemudian hasil analisis tersebut
diinterpretasikan dengan menggunakan
uji signifikansi = 0,05 dan selang
kepercayaan (CI) 95%.
Izin etik untuk pengumpulan data telah
diperoleh dari komite etik penelitian
Rumah Sakit Umum No.
LB.02.01/C02/1329/1/2017. Semua
responden telah diinformasikan
persetujuan dan setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian.
HASIL
Berdasarkan tabel 1 dapat dijelaskan
bahwa responden pada kelompok
terlentang sebagian besar berjenis
kelamin perempuan, yaitu sebanyak 11
bayi prematur (73,3%) dengan usia
kehamilan 33 minggu 6 bayi prematur
(40%). Namun, responden pada kelompok
rawan sebagian besar berjenis kelamin
laki-laki, yaitu sebanyak 10 bayi prematur
(66,67%) dengan usia kehamilan 34
minggu sebanyak 8 bayi prematur (53,33
%). Seluruh suhu tubuh responden berada
dalam rentang suhu tubuh normal yaitu
antara 36,5oC - 36,9oC dan untuk jenis
makanan yang diberikan kepada bayi
secara keseluruhan (100%) responden
diberikan jenis makanan yang sama yaitu
ASI dan susu formula.
Tabel 2 menunjukkan bahwa saturasi
oksigen bayi setelah 20 menit
menggunakan nesting dalam posisi
terlentang dan tengkurap meningkatkan
saturasi oksigen. Pada posisi terlentang,
saturasi oksigen minimum setelah
intervensi adalah 93%, dan pada beberapa
bayi saturasi dapat meningkat hingga
98%. Selanjutnya
terdapat perbedaan saturasi oksigen
sebelum dan sesudah penggunaan nesting
pada posisi terlentang (p = 0,001 < 0,005).
Sebaliknya, setelah posisi tengkurap,
saturasi oksigen bayi berada pada kisaran
95% hingga 98%, dan ada perbedaan
saturasi oksigen sebelum dan sesudah
menggunakan peneluran dalam posisi
tengkurap (p = 0,000 < 0,005).
Berdasarkan uji Mann Whitney, tidak ada
perbedaan perbedaan oksigen antara
posisi terlentang dan tengkurap (p = 0,180
> 0,005).
Berdasarkan tabel 2 terlihat bahwa
setelah tujuh hari menggunakan nesting
dengan posisi terlentang dan tengkurap,
berat badan bayi bertambah. Jumlah bayi
yang mencapai berat badan lebih dari
2000 gram pun bertambah. Terdapat
perbedaan berat badan sebelum dan
sesudah penggunaan nesting baik pada
posisi terlentang (p = 0,000 < 0,005) dan
posisi tengkurap (p = 0,000 < 0,005),
namun tidak terdapat perbedaan
pertambahan berat badan pada posisi
terlentang dan tengkurap ( p = 0,900 >
0,005)
PEMBAHASAN
Pengaruh nesting terhadap saturasi
oksigen
Berdasarkan Tabel 2 hasil penelitian
menunjukkan bahwa saturasi oksigen
setelah 20 menit menggunakan nesting in
posisi terlentang dan tengkurap
meningkatkan oksigen kejenuhan. Hasil
penelitian ini diperkuat oleh hasil analisis
tes yang berbeda, mengingat perubahan
nilai saturasi oksigen setelah
menggunakan nesting. Menurut Tabel 2
tidak ada penurunan oksigen saturasi
antara sebelum dan sesudah
menggunakan nesting in posisi terlentang.
Pada 15 responden terdapat peningkatan
saturasi oksigen sebelum dan sesudah
menggunakan bersarang dalam posisi
terlentang. Seperti yang bisa dilihat di
Rank Ikatan, yaitu 0, jadi tidak ada
saturasi oksigen yang sama nilai antara
sebelum dan sesudah menggunakan
nesting di posisi terlentang. Selanjutnya,
nilai p-value, yaitu 0,001, maka nilai p <
nilai alfa (0,05) menunjukkan bahwa ada
perbedaan saturasi oksigen sebelum dan
sesudah menggunakan nesting dalam
posisi terlentang.
Pada posisi terlentang, peningkatan
saturasi oksigen disebabkan posisi
terlentang memiliki

http://e-journal.unair.ac.id/JNERS | 139
A. PRAWESTI, ET AL.

Tabel 2. Saturasi Oksigen dan Timbang Sebelum dan Setelah Menggunakan Nesting
dalam posisi terlentang dan tengkurap
(n=30) Posisi Terlentang (n=15) Posisi
Prone (n=15)
Sebelum Setelah Sebelum Setelah Saturasi
n%n%n%n% Variabel

90 91 92 400 20 343 6,7 023243 13,3 26,7 0 0

93 94 95 6.7 26,7 0 0 0 100 20 000065 0
96 97 98 13,3 0 0 0 26,7 20 0 6,7 22 0
120233 13,3 20 000104 0 26,7 20 13.3 20 0 0 0
40 33,3 13,3 13,3
Rata-rata ± SD 93,4±1,549 96±1,069 93,4±1,549 95.00±1,604 p* 0,001
p** 0,000 p*** 0,180
Berat Badan
1500-2000 > 2000 86,7 13,3 60 40
13 2 96 14 1
Mean ± SD 1782±193 1919±175 1724±162 1870±161 p** 0,000 0,000 p*** 0.900
p*: Wilcoxon; p**: Uji t berpasangan; p***: Uji U Mann-Whitney;badan dalam gram
kekuatan otot pernapasan yang lebih baik
dan episode hiposeksualitas yang rendah.
Hal ini terjadi terutama pada posisi
terlentang dengan elevasi kepala 45
derajat, dimana perkembangan paru
menjadi maksimal (Spooner et al., 2014).
Penggunaan nesting pada posisi terlentang
dapat mempengaruhi peningkatan nilai
saturasi oksigen pada bayi prematur
karena penggunaan nesting dapat
mengatur bayi pada posisi yang fleksibel.
Posisi fleksibel dapat berfungsi sebagai
tindakan pengamanan untuk mencegah
hilangnya panas yang disebabkan oleh
permukaan tubuh yang terpapar suhu
ruangan. Kehilangan panas pada bayi
prematur atau hipotermia akan
membutuhkan banyak kalori untuk
kestabilan suhu tubuh, sehingga akan
menyebabkan peningkatan konsumsi
oksigen, dan nesting memastikan posisi
fleksibel, sehingga laju metabolisme akan
menurun, oksigen dalam tubuh cukup,
sehingga tingkat kejenuhan akan
meningkat. Posisi fleksibel pada bayi
prematur merupakan posisi yang baik
karena akan mempengaruhi relaksasi dan
menurunkan metabolisme (Kahraman et
al. 2018).
Penggunaan nesting pada posisi
tengkurap pada Tabel 2 menunjukkan
bahwa terdapat perbedaan saturasi
oksigen sebelum dan sesudah
menggunakan nesting. Hal ini dibuktikan
dengan nilai rata-rata saturasi oksigen
yang lebih tinggi setelah penggunaan
nesting dan p-value (0,000) < alpha (0,05),
menunjukkan bahwa terdapat pengaruh
penggunaan nesting pada posisi tengkurap
terhadap nilai saturasi oksigen. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian
lain (Bayuningsih et al., 2011), bahwa
penggunaan sarang berpengaruh terhadap
peningkatan saturasi oksigen dengan nilai
p = 0,001. Dalam penelitian tersebut
(Bayuningsih et al., 2011) posisi bayi
dalam bersarang adalah tengkurap. Posisi
tengkurap dapat menurunkan tekanan
pada diagfragma, menurunkan periode
apneu dan menurunkan refleks esofagus,
sehingga dapat meningkatkan kapasitas
volume paru (Abdeyazdan, Nematollahi,
Ghazavi, & Mohhamadizadeh, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian
140 | pISSN: 1858-3598 • eISSN: 2502-5791
93.3 6.7 80 20
12 3
menunjukkan bahwa penggunaan nesting
pada posisi terlentang dan tengkurap
berpengaruh terhadap perubahan nilai
saturasi oksigen. Penelitian ini melakukan
uji beda terhadap perubahan nilai saturasi
oksigen antara nesting pada posisi
tengkurap dan nesting pada posisi
terlentang. Hal ini dilakukan untuk
mengetahui posisi terbaik untuk
mendapatkan nilai saturasi oksigen yang
lebih baik. Berdasarkan tabel 7 didapatkan
bahwa tidak terdapat perbedaan nilai
perbedaan perubahan saturasi oksigen
pada posisi telentang dan tengkurap, hal
ini dibuktikan dengan p-value > alpha
(0,05).
Hasil penelitian ini bertolak belakang
dengan penelitian (Abdeyazdan et al.,
2010) bahwa posisi tengkurap
memperoleh nilai saturasi oksigen lebih
tinggi dibandingkan dengan posisi
terlentang (Abdeyazdan et al., 2010).
Dalam penelitian yang dilakukan oleh
Abdeyazdan, pengukuran saturasi oksigen
dilakukan selama 120 menit menggunakan
nesting, sedangkan pada penelitian ini
hanya mengukur saturasi oksigen setelah
nesting hanya selama 20 menit. Faktor
penghuni bersarang dapat mempengaruhi
peningkatan saturasi oksigen. Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa terjadi
peningkatan nilai saturasi oksigen selama
penggunaan nesting pada posisi tengkurap
sekitar 1,18 hingga 4,36% (Rivas
Fernandez, Roqué i Figuls, Diez-Izquierdo,
Escribano, & Balaguer, 2016)
Berdasarkan Hasil penelitian
menunjukkan bahwa penggunaan nesting
pada bayi berpengaruh terhadap
peningkatan nilai saturasi oksigen.
Perbedaan posisi terlentang atau
tengkurap dalam penggunaan nesting
tidak berbeda pengaruhnya terhadap
peningkatan saturasi oksigen, karena
keduanya menyebabkan peningkatan nilai
saturasi oksigen dalam penggunaan
nesting. Bersarang adalah penghalang
yang berfungsi untuk menopang tubuh
bayi. Nesting dapat mengurangi stres akut
pada bayi akibat gerakan yang tiba-tiba
dan mengejutkan (Borle, 2015). Studi lain
membuktikan bahwa bersarang dapat
mengurangi stres pada bayi prematur.
JURNAL NERS
Nesting dapat menurunkan tingkat stres
dan nyeri pada bayi prematur
dibandingkan dengan bayi yang tidak
bersarang pada saat penggantian popok
(Comaru & Miura, 2009). Penggunaan
nesting berdampak positif dalam
mengurangi stres pada bayi prematur,
karena stres pada bayi prematur dapat
mengaktifkan hormon stres yang
selanjutnya akan berpengaruh pada
peningkatan denyut nadi dan penurunan
saturasi oksigen (Maguire et al., 2009).
Faktor saturasi oksigen menurut
(Brooker Chris, 2009) adalah suhu tubuh,
hemoglobin, hiperbilirubin dan
hipoksemia. Suhu tubuh dapat
mempengaruhi saturasi oksigen karena
jika terjadi peningkatan atau penurunan
suhu tubuh maka akan meningkatkan
metabolisme. Peningkatan metabolisme
membutuhkan kadar oksigen yang lebih
banyak dan akan menyebabkan
penurunan saturasi oksigen. Pada
penelitian ini bayi prematur sebagai
sampel penelitian memiliki suhu tubuh
normal yaitu 36,5-36,8 tidak akan
mempengaruhi hasil penelitian ini. Faktor
lain yang mempengaruhi saturasi oksigen
adalah anemia. Anemia adalah penurunan
hemoglobin, sehingga akan menurunkan
kadar oksigen yang mengikat Hb dan akan
menurunkan nilai saturasi oksigen. Selain
itu hiperbilirubin dan hipoksemia akan
mempengaruhi saturasi oksigen, namun
pada penelitian ini ketiga faktor tersebut
tidak mempengaruhi hasil penelitian
karena bayi dengan anemia, hiperbilirubin
dan hipoksemia termasuk dalam kriteria
eksklusi.
Kadar saturasi oksigen pada bayi
sangat penting untuk diketahui karena bila
kadar saturasi oksigen pada bayi rendah
maka berisiko terjadi kelainan
hemodinamik. Nilai normal saturasi
oksigen berkisar 95% hingga 100%, pada
minggu ke-28-34 nilai saturasi oksigen
normal 88% hingga 94% dan pada bayi
dengan usia kehamilan <28 minggu, nilai
normal saturasi oksigen 85% hingga 92%
masih dianggap normal (Snoek et al,
2016).
Pengaruh nesting terhadap saturasi
oksigen
Tabel 2 menunjukkan bahwa setelah 7
hari penggunaan nesting dalam posisi
telentang dan tengkurap, berat badan
bertambah. Hasil penelitian ini diperkuat
dengan hasil analisis uji beda dengan
mempertimbangkan perubahan berat
badan bayi setelah dilakukan nesting pada
posisi terlentang dan tengkurap.
Berdasarkan tabel 2 dapat disimpulkan
bahwa terdapat perbedaan berat badan
sebelum dan sesudah menggunakan
nesting baik pada posisi tengkurap
maupun terlentang, dibuktikan dengan
nilai p-value (0,000) < nilai alpha (0,05),
namun terdapat perbedaan pada nilai p-
value (0,000) < nilai alpha (0,05). Rata-
rata pertambahan berat badan bayi
sebelum dan sesudah menggunakan
nesting lebih besar pada bayi prematur
dengan posisi tengkurap daripada posisi
terlentang.
Penelitian ini juga membandingkan
perbedaan perubahan berat badan bayi
antara menggunakan nesting pada posisi
terlentang dan tengkurap. Hal ini
dilakukan untuk mencari posisi yang lebih
baik untuk meningkatkan berat badan
bayi prematur. Perbandingan selisih
selisih nilai saturasi oksigen antara kedua
posisi (terlentang dan tengkurap)
dijelaskan pada tabel 2. didapatkan bahwa
tidak terdapat perbedaan nilai selisih
perubahan dan tidak terdapat perbedaan
berat badan pada posisi
terlentang dan terlentang. posisi
tengkurap, dibuktikan dengan p-value >
alpha (0,05).
Berdasarkan hasil di atas, dapat
disimpulkan bahwa penggunaan nesting
pada posisi terlentang dan posisi
tengkurap berpengaruh terhadap
pertambahan berat badan. Posisi yang
berbeda selama penggunaan nesting
untuk penambahan berat badan bayi tidak
menunjukkan perbedaan hasil yang
signifikan, sehingga nesting dapat
digunakan baik dalam posisi terlentang
atau tengkurap. Nesting memfasilitasi bayi
dalam posisi fleksibel yang melindungi
bayi dari peningkatan metabolisme akibat
rangsangan dari lingkungan yang dapat
menyebabkan stres dan meningkatkan
kualitas tidur bayi, sehingga tidak terjadi
penggunaan energi yang berlebihan.
Energi yang tidak digunakan oleh tubuh
akan disimpan dalam sistem adiposa dan
meningkatkan berat badan (Reyhani,
Ramezani, Boskabadi, 2016).
Bersarang dapat meningkatkan
pertumbuhan bayi. Diketahui dari
beberapa penelitian termasuk penelitian
(Kahramen et al., 2017) bahwa
peningkatan kualitas tidur akan
menurunkan konsumsi energi atau rest
energy expenditure (REE). Penurunan REE
akan meningkatkan efisiensi dan
metabolisme, sehingga meningkatkan
berat badan bayi prematur. Nesting akan
meningkatkan pertumbuhan karena
penggunaan nesting dapat memudahkan
bayi untuk memiliki periode tidur nyenyak
yang lebih lama (Prasanna & Radhika,
2015). Dalam keadaan tidur nyenyak, 75%
hormon pertumbuhan diproduksi. Hal ini
sejalan dengan penelitian (Reyhani,
Ramezani, Boskabadi, & Mazlom, 2016)
bahwa tidur nyenyak pada bayi prematur
mengurangi periode menangis yang dapat
menyebabkan konsumsi energi
 berlebihan, sehingga tidak ada energi
ekstra yang dapat disimpan, akhirnya
dapat menyebabkan berat badan. kerugian
(Reyhani, Ramezani, Boskabadi, 2016).
Hormon pertumbuhan manusia
merupakan hormon anabolik yang
berperan sangat besar dalam
pertumbuhan dan pembentukan tubuh,
terutama pada masa kanak-kanak dan
pubertas. Hormon pertumbuhan (GH)
berperan dalam meningkatkan ukuran dan
volume otak, rambut, otot dan organ
dalam tubuh. GH bertanggung jawab untuk
pertumbuhan manusia sejak lahir. Sekresi
pertumbuhan hormon pertumbuhan
diatur secara fisiologis oleh hipotalamus.
Hipotalamus menghasilkan Growth
Hormone Releasing Factor (GHRF) yang
merangsang sekresi hormon
pertumbuhan. Sekresi meningkat pada
keadaan tidur nyenyak (Kim et al 2015).
Menurut (Indriansari, 2011)
menggunakan metode kuasi eksperimen
A. PRAWESTI, ET AL.
Secara umum pada penelitian ini bobot
responden mengalami peningkatan
setelah menggunakan nesting. Rata-rata
berat badan bayi sebelum diberi nesting
adalah 1753,5 gram dan setelah diberi
nesting adalah 1894 gram, berat badan
bayi prematur naik 140,5 gram selama 7
hari, hal ini sejalan dengan (Mohrbacher,
N. & Stock, 2010) pertambahan berat
badan akan meningkat 15-20 gram/hari di
awal kehidupan. Ini terjadi baik pada bayi
cukup bulan atau pada bayi prematur.
Berat badan merupakan hasil dari
bertambah atau berkurang semua sistem
yang ada di dalam tubuh dan suatu
parameter dapat memberikan gambaran
massa tubuh. Massa tubuh sangat sensitif
terhadap perubahan mendadak, seperti
penyakit menular, penurunan jumlah
makanan yang dikonsumsi dan
peningkatan metabolisme (Drassinower,
Friedman, Običan, Levin, & Gyamfi-
Bannerman, 2016). Faktor yang
mempengaruhi pertambahan berat badan
adalah nutrisi karena pemenuhan
kebutuhan nutrisi dan cairan pada bayi
prematur di ruangan disesuaikan dengan
berat badan dan usia kehamilan. Penuhi
kebutuhan bayi sebesar 60-80 cc/kg
BB/hari yang secara bertahap meningkat
hingga 100-200c/kg BB/hari setelah
minggu pertama. Cairan awal yang
diberikan pada awal kehidupan bayi
adalah ASI. Jika ASI tidak diberikan, maka
diberikan pregestimil dengan
pengenceran 2x. Bayi prematur hanya
memiliki sedikit cadangan energi karena
kurangnya cadangan glikogen di bawah
kulit. Kebutuhan bayi prematur terbagi
menjadi 2 komponen penting yang perlu
dengan sampel 15 bayi BBLR
menghasilkan peningkatan durasi tidur
pada bayi yang menggunakan nesting
dibandingkan dengan bayi pada kelompok
kontrol. Pencapaian tidur nyenyak sangat
penting pada bayi karena memfasilitasi
bayi berat lahir rendah untuk tumbuh dan
berkembang secara optimal (Rahmawaty,
2016)
Tidur nyenyak sangat penting untuk
konservasi energi, penurunan tonus otot
perifer dan tekanan darah arteri,
penurunan denyut nadi, dan istirahat otot
selama tidur nyenyak. Bayi yang tertidur
dalam keadaan bersarang sebagai
indikator penurunan stres akibat
pengurangan stres akan menimbulkan
respons relaks yang diinduksi oleh
relaksasi otot dan tidur. Fase tidur
merupakan fase yang sangat penting bagi
bayi karena pada fase ini terjadi sekresi
hormon pertumbuhan dan imunitas tubuh
(Irwin, 2015).
http://e-journal.unair.ac.id/JNERS | 141
dipertahankan untuk fungsi tubuh dan
kebutuhan untuk tumbuh (Johnson &
Marlow, 2017). Seluruh responden dalam
penelitian ini memperoleh nutrisi
gabungan antara ASI dan susu formula.
Gizi yang diperoleh semua responden
adalah sama, sehingga faktor gizi tidak
berpengaruh terhadap hasil penelitian.
KETERBATASAN
Penelitian ini memiliki keterbatasan,
jumlah responden dalam penelitian ini
sedikit, selain itu pengukuran saturasi
hanya dilakukan satu kali untuk saturasi
oksigen, padahal intervensi dilakukan
selama tujuh hari.
KESIMPULAN
Bersarang dalam posisi terlentang dan
dalam posisi tengkurap mempengaruhi
saturasi oksigen dan penambahan berat
badan. Hal ini dibuktikan dengan
perbedaan saturasi oksigen dan
pertambahan berat badan yang meningkat
sebelum dan sesudah penggunaan nesting.
Perbedaan posisi bayi selama penggunaan
nesting tidak mempengaruhi perbedaan
peningkatan nilai saturasi oksigen dan
berat badan. Selanjutnya
direkomendasikan agar posisi bersarang
terlentang dan tengkurap dapat dipilih
sebagai salah satu intervensi untuk
merawat bayi prematur dalam
meningkatkan saturasi oksigen dan berat
badan. Hasil penelitian ini dapat dijadikan
acuan untuk pembuatan standar
operasional prosedur di bangsal NICU
karena prosesnya melibatkan perawat,
dokter, keluarga dan petugas lainnya,
sehingga dapat berjalan dengan baik.
Peneliti selanjutnya sebaiknya melakukan
penelitian dengan
sampel yang lebih banyak dan dengan
waktu pengamatan yang lebih lama (120
menit) menggunakan kelompok kontrol
posisi terlentang dan tengkurap pada
penggunaan nesting, sehingga hasilnya
akan lebih signifikan.
DAFTAR PUSTAKA
Abdeyazdan, Z., Nematollahi, M., Ghazavi,
Z., & Mohhamadizadeh, M. (2010). Efek
dari posisi terlentang dan tengkurap
pada oksigenasi pada bayi prematur
yang menjalani ventilasi mekanis.
Jurnal Penelitian Keperawatan dan
Kebidanan Iran, 15(4), 229-233.
Anju, TR, & Paulose, CS (2015). Efek
jangka panjang hipoglikemia neonatus
pada fungsi pankreas. Arsip Fisiologi
dan Biokimia, 121(1), 1– 12.
https://doi.org/
10.3109/13813455.2014.96087 4
Bayuningsih, R. (2011). Efektifitas
Penggunaan Nesting Dan Posisi Prone
Terhadap Saturasi Oksigen Dan
Frekuensi Nadi Pada Bayi Prematur Di
Rumah Sakit Umum Daerah Bekasi.
Bayuningsih, R., Rustina, Y., & Widyatuti.
(2011). Efektivitas Penggunaan
Nesting Dan Posisi Prone Terhadap
Saturasi Oksigen Dan Frekuensi Nadi
Pada Bayi Prematur Di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Kota Bekasi.
Jurnal FIK UI.
Borle, PS (2015). Efektivitas Nesting pada
Postur dan Gerakan Ekstremitas Atas
pada Bayi Prematur Sehat, (Juli), 143-
146.
142 | pISSN: 1858-3598 • eISSN: 2502-5791
Tinjauan Psikologi, 66, 143-172.
https://dx.doi.org/10.1146%2Fannur
ev-psych 010213-115205
Johnson, S., & Marlow, N. (2017). Hasil
awal dan jangka panjang dari bayi yang
lahir sangat prematur. Arsip Penyakit
di Masa Kecil, 102(1), 97-102.
https://doi.org/10.1136/archdischild-
2015- 309581
Kahraman, A., Başbakkal, Z., Yalaz, M., &
Sö zmen, EY (2018). Pengaruh posisi
bersarang pada rasa sakit, stres dan
kenyamanan selama tombak tumit
pada bayi prematur. Pediatri &
Neonatologi, 59(4), 352–359.
https://doi.org/10.1016/j.pedneo.201
7.11.010
Lubetzky, R., Mimouni, FB, Dollberg, S.,
Reifen, R., Ashbel, G., & Mandel, D.
(2010). Effect of Music by Mozart on
Energy Expenditure in Growing
Preterm Infants. Pediatrics, 125(1),
Brooker Chris. (2009). Ensiklopedia
keperawatan mini Churchill livingstone.
(B.Kris, Ed.). Jakarta: EGC.
Comaru, T., & Miura, E. (2009). Dukungan
postural meningkatkan tekanan dan
rasa sakit selama penggantian popok
pada bayi prematur. Jurnal
Perinatologi, 29(7), 504–507.
https://doi.org/10.1038/jp.2009.13
Deprtemen Kesehatan Republik Indonesia.
(2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta.
https://doi.org/1 Desember 2013
Dimitriou, G., Greenough, A., Pink, L.,
McGhee, A., Hickey, A., & Rafferty, GF
(2002). Pengaruh postur pada
oksigenasi dan kekuatan otot
pernapasan pada bayi yang baru lahir.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 86(3),
F147-50.
https://doi.org/10.1136/FN.86.3.F147
Drassinower, D., Friedman, AM, Običan,
SG, Levin, H., & Gyamfi-Bannerman, C.
(2016). Latensi berkepanjangan
ketuban pecah dini dan risiko sepsis
neonatorum. American Journal of
Obstetrics and Gynecology, 214(6), 743-
e1.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.12
.031
Hockenberry, MJ, & Wilson, D. (2013).
Esensi Keperawatan Anak Wong. Ilmu
Kesehatan Elsevier.
Indriansari, A. (2011). pengaruh
developmental care terhadap fungsi
fisiologis dan perilaku tidur - terjaganya
bayi lahir rendah di RSUP Fatmawati
Jakarta. FIK UI.
Irwin, MR (2015). Mengapa tidur penting
untuk kesehatan: perspektif
psikoneuroimunologi. Tahunan
JURNAL NERS
e24–e28.
https://doi.org/10.1542/peds.2009-
0990
Maguire, CM, Walther, FJ, Sprij, AJ, Le
Cessie, S., Wit, JM, & Veen, S. (2009).
Effects of Individualized
Developmental Care in a Randomized
Trial of Preterm Infants &lt;32 Weeks.
Pediatrics, 124(4), 1021–1030.
https://doi.org/10.1542/peds.2008-
1881
Ministry of Health of the Republic of
Indonesia. (2018). Hasil Riset
Kesehatan Dasar 2018 [Basic Health
Research Results]. Jakarta.
Mohrbacher, N. & Stock, J. (2010). Breast
feeding answer made simple a guide for
helping mother. Scaunbur, Illinois: L .: a
Leche League International.
Moller, HJ (Ed.). (2012). Pediatric
Cardiovascular Medicine, 2nd Edition.
Wiley-Blackwell.
Nair, MNG, & Raghuraman, TS (2004).
NICU environment. Can we be
ignorant? (multiple letters) [4].
Medical Journal Armed Forces India,
60(1), 97.
https://doi.org/10.1016/S0377-
1237(03)80046-1
Oken, BS, Chamine, I., & Wakeland, W. (2015).
A Rivas-Fernandez, M., Roqué i Figuls, M.,
systems approach to stress, stressors
and resilience in humans. Behavioural
Brain Research, 282, 144–154.
https://doi.org/10.1016/
j.bbr.2014.12.047 Prasanna, MK, &
Radhika, M. (2015). Effectiveness of
Nesting on Posture and Motor
Performance Among, (2277), 4–7.
Priya, GSK, & Biljani, J. (2005). Low cost
positioning device for nesting preterm
and low birth weight neonates. Pratical
on Call Child Health Care, 5(3), 54–59.
Rahmawaty. (2016). Pengaruh nesting
terhadap saturasi oksigen dan berat
badan pada bayi prematur di ruang
perinatologi RUP Dr Hasan Sadikin.
UNPAD.
Reyhani, Ramezani, Boskabadi, M. (2016).
Evaluation of the Effect of Nest Posture
on the Sleep Wake State of Premature
Infants, 6, 29–36.
Reyhani, T., Ramezani, S., Boskabadi, H., &
Mazlom, S. (2016). Evaluation of the
effect of nest posture on the sleep-
wake state of premature infants.
Evidence Based Care, 6(1), 29–36.
Diez Izquierdo, A., Escribano, J., &
Balaguer, A. (2016). Infant position in
neonates receiving mechanical
ventilation. Cochrane Database of
Systematic Reviews.
https://doi.org/
10.1002/14651858.CD003668.p ub4
Saifuddin, A. (2001). Buku Acuan Nasional
Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina
pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sari, W. . (2018). Effect Of Implementation
Of Developmental Care: Nesting On
Sleep And Physiological Parameters
Baby Premature In Hospital X
Bandung. In International Conference
on Heath Care and Management.
Bandung.
WHO. (2012). Born too soon.
http://e-journal.unair.ac.id/JNERS | 143