17

Pengaruh Pemberian Nesting Terhadap Kualitas Tidur Pada Bayi Prematur: A

Literature Review
Riyantika Ayu Ramandhani1) Meira Erawati2)
1
Mahasiswa Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
2
Staf Pengajar Divisi Maternitas dan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro

Info Artikel Abstrak

Article Bayi prematur adalah faktor utama penyebab peningkatan morbiditas dan mortalitas bayi. Bayi
History: prematur yang menjalani perawatan di NICU biasanya mengalami gangguan dalam memenuhi
Accepted Nov kebutuhan tidur karena berbagai faktor. Sebaliknya, tidur memiliki peran yang penting dalam
8th 2021 perkembangan otak bayi sehingga dibutuhkan pengembangan perawatan melalui nesting dalam
memenuhi kebutuhan tidur bayi prematur. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi hasil
studi tentang pemberian nesting terhadap tidur pada bayi prematur yang menjalani perawatan di
NICU. Penelitian ini menggunakan metode studi literatur. Artikel dikumpulkan dari beberapa
database seperti Google Scholar, PubMed, JSTOR dan ScienceDirect. Kata kunci yang digunakan
adalah preterm infant, nesting, dan sleep dalam artikel dengan penelitian original. Artikel yang
direview adalah terindeks Scopus dan dipublikasi pada rentang tahun 2010-2020. Ditemukan 7
artikel yang berhubungan khusus dengan implementasi nesting terhadap kualitas atau periode
tidur bayi prematur. Implementasi strategi perkembangan perawatan menggunakan nesting
dapat dipadukan dengan metode perawatan lainnya seperti nesting-swaddling, nesting-variasi
pemberian posisi, dan penggunaan nest model baru. Metode nesting dalam perawatan bayi
prematur meningkatkan durasi waktu tidur pada tahap tidur aktif, tahap tidur tenang, dan tahap
transisi.

Kata kunci: Bayi prematur, nesting, tidur

Effects of Nesting on the Quality of Life of Preterm Infants: a Literature Review

Abstract

Preterm infant’s condition is a major risk factor for increased morbidity and mortality rate.
Preterm infants that getting treatment in the neonatal intensive care unit (NICU) will be disrupted
due to different factors that causing sleep distrubance on the infant. Due to the critical role of sleep
in premature infant’s brain development, that developmental care as nesting is needed to facilitate
sleep’s necessary. This study aimed to explore the implication of nesting on sleep quality’s preterm
infants in the NICU. Method of research was literatur review study. Articles were collected from
several databases including Google Scholar, PubMed, JSTOR, and ScienceDirect. The keywords were
preterm infant, nesting, and sleep were searched for original studies. The articles reviewed were
indexed article in Scopus and published during period 2010 to 2020. It found 7 articles that related
specifically to effect of nesting on sleep quality and period’s preterm infants. The implementation of
nesting as developmental care strategy can be combined with other intervention methods such as
nesting-swaddling, nesting-variation of positioning, and the use of new nest model. Nesting
methods affect the duration of sleep in the active sleep, quiet sleep, and the transitional sleep
status. Applying nesting as a developmental care is able to increase duration of sleep on active
sleep, quiet sleep, and transitional sleep status.

Key word: Pretem Infant, Nesting, Sleep

Corresponding author:
Meira Erawati
mei_ra07@yahoo.co.id
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 2, Nov 2021
DOI: http://dx.doi.org/10.26594/jika.1.2.2018. 1-12
e-ISSN 2621-296X
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 2, Nov 2021/ page 17-26
PENDAHULUAN
Bayi prematur memiliki kondisi yang
menjadi faktor dalam meningkatkan angka
kematian bayi karena bayi prematur rentan
mengalami berbagai gangguan kesehatan
dalam tahapan perkembangannya. Salah satu
tahap perkembangan bayi adalah proses
belajar tentang kestabilan pengaturan
terhadap intergrasi dan koordinasi tubuh
dalam memenuhi kebutuhan tidur (Park,
2020).Tidur bagi bayi merupakan prioritas
utama, karena pada saat tidur pada bayi akan
mengalami perkembangan kognitif dan
pertumbuhan fisik (Tham et al., 2017).Tidur
memiliki peran vital dalam mengoptimalkan
perkembangan jaringan otak bayi, dan
apabila tidur tidak terpenuhi dapat
menyebabkan gangguan pembentukan saraf
myelin untuk kematangan otak (Kurth et al.,
2016).
Penelitian yang dilakukan pada anak-
anak penderita cerebral palsy (CP)
menunjukkan gangguan tidur yang dialami
anak dengan serebral palsy antara lain
kesulitan memulai tidur dan bangun pagi,
bangun malam berulang kali, mimpi buruk,
insomnia, dan kecemasan tidur(Lélis et al.,
2016). Keterkaitan gangguan tidur dengan
cedera otak juga terjadi pada bayi prematur
yang diakibatkan bayi mengalami
keterlambatan dalam kematangan otak.
Kerusakan pada otak karena cedera
berhubungan dengan gangguan
perkembangan saraf dan konektivitas
fungsional (Bennet et al., 2018).
Bayi prematur yang menjalani
perawatan di ruang perawatan intensif
rentan terpapar rangsangan yang dapat
menganggu tidur seperti kebisingan
peralatan medis, cahaya yang terlalu terang,
suara alarm yang sering berbunyi, tidak
adanya perbedaan siang-malam, efek obat-
obatan yang diberikan dan rutinitas prosedur
medis. Hubungan yang erat antara tidur dan
perkembangan-pertumbuhan bayi prematur
menyebabkan perlu dikembangkannya
strategi perawatan dalam meningkatkan
kualitas tidur bayi prematur di dalam NICU
melalui pemberian posisi dengan nest untuk
meningkatkan keseimbangan postur fleksi
dan ekstensi (Park, 2020). Nesting adalah
Meira Erawati - Pengaruh Pemberian Nesting Terhadap Kualitas Tidur Pada Bayi Prematur: A Literature Review
18
pemberian posisi dengan menempatkan bayi
pada tempat tidur yang dimodifikasi dari
gulungan kain/handuk yang memiliki bentuk
seperti rahim ibu saat bayi dalam kandungan.
Implementasi nest dalam pemberian
posisi pronasi dapat meningkatkan frekuensi
tidur pada tahap tidur tenang bayi prematur
yang dirawat di NICU. Nest yang digunakan
sebagai upaya mempertahankan posisi
pronasi saat tidur dapat membantu bayi
dalam menghambat kehilangan energi,
mengurangi kemampuan bayi dalam
kehilangan panas, dan mempengaruhi laju
metabolisme bayi yang dapat mengubah pola
tidur pada bayi (Nakamura & Kihara, 2013).
Hasil observasi terhadap periode tidur pada
bayi premature yang diberikan perawatan
berkelanjutan melalui posisi dengan nest juga
dapat dijadikan sebagai tolak ukur
kematangan otak dalam aspek respon tingkah
laku (El-Nagger & Bayoumi, 2016).
Pada penelitian yang telah dilakukan
Mony, et al pada 21 bayi prematur, diketahui
bahwa posisi nesting dapat meningkatkan
frekuensi tidur pada bayi prematur yang
mendapatkan posisi nest dibandingkan bayi
yang mendapatkan program rutin. Hasil
penelitian menunjukkan durasi waktu tidur
bayi dengan posisi nest memilki rata-rata 113
menit, sedangkan bayi yang diberikan
program rutin memiliki rata-rata durasi tidur
86 menit (Mony et al., 2018). Namun
demikian dalam implementasi nesting perlu
dilakukan kajian lebih lanjut melalui review
artikel untuk memastikan keefektifan
implementasi tersebut. Artikel ini bertujuan
untuk mengeksplorasi hasil studi tentang
pemberian nesting terhadap tidur pada bayi
prematur melalui pendekatan studi literatur.
METODE
Jenis penelitian ini merupakan studi
Literature Review. Pencarian literatur
didapatkan dari artikel publikasi di database
bereputasi diantaranya melalui google
scholar, PubMed, JSTOR dan Science Direct.
Literatur dibatasai dengan penggunaan kata
kunci “nesting” and “preterm” and “infant”
and “sleep”. Artikel yang ditemukan sesuai
dengan tujuan penelitian kemudian masuk
kedalam inklusi penelitian, sedangkan artikel
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 2, Nov 2021/ page 17-26
yang tidak sesuai dengan tujuan penelitian
dimasukkan ke eksklusi penelitian. Kriteria
inklusi dalam studi ini adalah literatur
berbahasa Indonesia dan Inggris. Literatur
dipublikasikan oleh jurnal yang terindeks
Scopus atau nasional Sinta 1-6 dalam rentang
publikasi 10 tahun terakhir (2010-2020), dan
merupakan original penelitian. Jumlah artikel
yang termasuk kedalam inklusi adalah 7
artikel. Keseluruhan artikel dirangkum dalam
tabel matriks kemudian dianalisis kembali
terhadap isi dan temuan artikel.
Gambar 1. Alur Review Studi
HASIL
Hasil penelusuran artikel dalam
penelitian ini melibatkan 7 artikel yang
menggambarkan pengaruh implementasi
nesting terhadap frekuensi tidur bayi
prematur di ruang NICU. Penjelasan lebih
lanjut dari artikel yang digunakan dalam
literature review ini dapat dilihat pada
matriks hasil studi literatur (Tabel 1).
Rahim ibu mendukung dan
memperkuat postur fisik bayi dalam posisi
fleksi, kepala dan leher tegak lurus, tangan
mengarah ke garis tengah tubuh dan mulut,
dan bayi tampak seperti terkurung karena
posisi yang ditopang secara melingkar
(Kenner et al., n.d.). Perkembangan
muskuloskeletal pada bayi dapat distimulasi
melalui pengembangan pemberian posisi
secara intermiten dari posisi supinasi ,lateral
kanan-kiri, dan pronasi yang juga telah
dimodifikasi berupa posisi semiprone
dibandingkan dengan penggunaan tengkurap
atau posisi terlentang yang dominan
(Bredemeyer & Foster, 2012).
Pemberian posisi termasuk ke dalam
tujuh dasar intervensi perlindungan pada
Meira Erawati - Pengaruh Pemberian Nesting Terhadap Kualitas Tidur Pada Bayi Prematur: A Literature Review
19
saraf bayi yang dilakukan di ruang NICU
melalui alat bantu yang sesuai atau
penyangga dalam mempertahankan posisi
fleksi terhadap garis tengah tubuh, tertahan
dan nyaman serta rileks (Kenner et al., n.d.).
Pemberian posisi dengan penyangga atau
yang biasa disebut “nest” merupakan
intervensi untuk membentuk postur dengan
posisi yang kokoh. Nesting bertujuan untuk
mempertahankan posisi yang diindikasikan
sehingga mencegah bayi dalam extended
positioning akibat respon tonus dan kekuatan
otot yang sangat lemah (Laura Madlinger-
Lewis et al., 2014). Hasil penelitian Costa, et al
mengungkapkan penggunaan nesting
dianggap sebagai standar emas untuk
meningkatkan kenyamanan bayi prematur
yang dirawat di rumah sakit. Nesting
merupakan faktor yang dapat membantu
tidur pada bayi jika dibandingkan dengan
tidak menggunakan metode tersebut.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Tane, et al didapatkan pemberian nesting
yang difikasasi dan posisi pronasi atau
seperempat pronasi dapat meningkatkan
durasi tahap tidur tenang, serta menurunkan
durasi tidur aktif bayi dibandingkan dengan
bayi yang hanya mendapatkan nesting tanpa
pemberian posisi pronasi. Posisi pronasi
mengakibatkan terjadinya refleks labirin
tonik sehingga mengurangi gerakan
mendadak dan melumpuhkan kaki dan
lengan. Selain itu, posisi tengkurap yang
benar dengan nesting dapat memberikan
tekanan gravitasi yang normal dan
memudahkan koordinasi tangan ke mulut
tanpa memberikan tekanan berlebihan pada
lutut dan siku, sehingga bayi merasa rileks
dan mengurangi stres pada bayi (Utario et al.,
2017). Hal tersebut berbeda dengan hasil
penelitian oleh El-Nagger dan Bayoumi yang
menunjukkan bahwa metode nesting dengan
pemberian posisi supinasi, side-lying dan
pronasi memiliki kesamaan dalam
memberikan efek pada durasi tahapan deep
sleep bayi prematur.
Pemberian posisi pada bayi secara
intermitten juga dapat didukung melalui
penyangga selain metode nest, yaitu swaddled
atau bedong. Penelitian yang dilakukan oleh
Abdeyazd, et al menunjukkan hasil bahwa
penggunaan nesting pada intervensi pertama
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 2, Nov 2021/ page 17-26
dan dilanjutkan bedong pada intervensi
kedua ataupun sebaliknya dapat
meningkatkan durasi tidur total dan tahap
tidur tenang pada bayi. Perpaduan nesting
dengan bedong mendukung bayi memiliki
postur tubuh yang kokoh dan
menghindarkan bayi dari lingkungan yang
dapat menganggu tidurnya seperti
kehilangan kehangatan tubuh dan nyeri
melalui stimulasi lembut pada sistem saraf
melalui kulit.(Costa et al., 2019; Tarullo et al.,
2012)
Aplikasi penggunaan nest di Indonesia
umumnya menggunakan modifikasi dari
potongan beberapa kain yang digulung yang
digunakan untuk membantu memperkuat
penataan posisi pada bayi (Efendi et al., 2019).
Penggunaan potongan kain atau handuk
dalam mebentuk gulungan berbentuk nest
seperti huruf U atau O masih banyak
digunakan dalam prakteknya karena dinilai
lebih mudah diaplikasikan dengan bahan
yang tersedia di ruangan (Costa et al., 2019).
Modifikasi nest tersebut seringkali memiliki
struktur dan tekstur yang terlalu lunak untuk
menahan gerakan tubuh bayi prematur,
terutama tidak dapat mencegah abduksi dari
postur sendi panggul dengan benar, sehingga
dapat menyebabkan dampak negatif pada
perkembangan motorik dan saraf bayi (Tang
et al., 2020).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Xiaoli, et al menunjukkan pengunaan alat
nest yang terbaru lebih memiliki dampak
terhadap postur tubuh, gerakan dan
perkembangan neurobehavioral yang
ditunjukkan melalui siklus tidur-terjaga pada
bayi prematur dengan usia gestasi <34
minggu dibandingkan nest tradisional yang
menggunakan gulungan kain. Alat nest yang
terbaru memiliki kelebihan dalam
mendukung bayi untuk beristirahat melalui
pemberian postur yang nyaman dalam
jumlah lebih banyak, pembatasan gerakan
tubuh lebih baik, dan terdapatnya potongan
peneduh mata yang mencegah stimulasi
cahaya terang menuju mata. Hal ini sejalan
dengan review tentang gangguan tidur pada
anak dimana perawatan dengan menghindari
cahaya terang sebelum tidur dapat
meningkatkan sekresi melatonin yang
Meira Erawati - Pengaruh Pemberian Nesting Terhadap Kualitas Tidur Pada Bayi Prematur: A Literature Review
20
membantu dalam permulaan tidur (Carter et
al., 2014).
Perkembangan intergasi dan
koordinasi pola tidur-terjaga bayi
merefleksikan kematangan sistem saraf pusat
pada bayi yang sehat di minggu pertama
setelah kelahiran. Selain itu perkembangan
keadaan bayi juga melibatkan peningkatan
dalam tahap tidur tenang dan tahap tidur
terjaga, penurunan tidur aktif, dan transisi
tidur yang lancar dan lebih sedikit (Park,
2020). Tidur pada bayi dimulai sejak bayi
menunjukkan tanda pada tahapan tidur
hingga tahapan bayi terjaga atau bangun.
Tahapan tidur pada bayi utamanya terbagi
dalam REM dan NREM, namun ada
pembagian tahapan tidur lain yang membagi
periode tidur dalam 4 tahapan (tidur aktif,
tidur tenang, tidur transisi,dan bangun tidur)
dan 6 tahapan tidur yaitu : (1)deep sleep,
(2)light sleep, (3)sleepiness, (4)slow wake,
(5)active wake, (6)crying.(Barbeau & Weiss,
2017; Nakamura & Kihara, 2013) Pada 6
tahapan tidur, deep sleep dan slow-wake
memilki keterkaitan dengan perkembangan
otak bayi (Reyhani et al., 2016).
Waktu tidur pada bayi cukup bulan
yang sehat umumnya berlangsung selama 16
jam di minggu pertama kehidupan. Durasi
rata-rata siklus tidur-terjaga bagi bayi cukup
bulan adalah 47 menit dan berkembang
seiring bertambahnya usia, namun durasi
siklus tidur dapat berbeda pada bayi
prematur akibat belum matangnya fungsi
saraf otak sehingga menyebabkan terjadinya
gangguan tidur (Bennet et al., 2018). Kondisi
tidur pada bayi prematur antara lain pergi
tidur lebih awal, memiliki latensi awal tidur
yang lebih lama, terjaga di malam hari, dan
durasi tidur lebih lama (Donkor et al., 2017).
Durasi siklus tidur-bangun berkaitan dengan
dengan ritme sirkadian yang digerakkan
secara internal, sehingga perbedaan durasi
tidur selama siklus bayi memilki keterkaitan
dengan gangguan pada fungsi saraf otak.
Berdasarkan penelitian Mony,et al Durasi
Total Waktu Tidur per siklus (TST) secara
signifikan lebih tinggi pada prematur dengan
prosedur perawatan nesting (113 menit)
dibandingkan perawatan bedong rutin (86
menit). Durasi waktu tidur per siklus yang
lebih lama pada bayi prematur mendukung
 Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 2, Nov 2021/ page 17-26 21

pematangan dalam pola tidur yang ditandai
dengan penambahan jumlah siklus tidur dan
total panjang siklus tidur (Tarullo et al., 2012).
Tahapan tidur aktif memiliki peran
penting untuk perkembangan otak, terutama
untuk perkembangan awal koneksi saraf di
otak. Bayi dalam tidur aktif biasanya ditandai
dengan mata tertutup, gerakan mata, gerakan
tubuh dan anggota tubuh, EEG tegangan
rendah, dan pernapasan tidak
teratur(Barbeau & Weiss, 2017; Park, 2020).
Hasil penelitian Mony,et al menunjukkan
bahwa durasi tidur aktif bayi prematur
mengalami penurunan dibandingkan
kelompok kontrol yang tidak diberikan
intervensi nesting meskipun secara statistik
nilai perbedaannya tidak signifikan.
Implementasi nesting dapat membantu bayi
berada pada posisi yang nyaman sehingga
adaptasi bayi sebelum memulai tidur akan
lebih mudah dan dapat memperpendek
durasi tidur bayi pada tahap tidur aktif.
Tahapan tidur selanjutnya adalah
tahapan tidur tenang atau deep sleep yang
memiliki hubungan dengan perkembangan
bayi dalam sekresi hormon esensial seperti
melatonin, hormon pertumbuhan,
dehydroepi-androsterone, dan hormon seks.
Tahapan tidur tenang pada bayi prematur
biasanya memiliki durasi yang pendek akibat
lingkungan perawatan yang menganggu,
sehingga durasi waktu dalam tahap tidur
memiliki hubungan dengan lingkungan yang
mendukung atau menganggu untuk istirahat
(Levy et al., 2017). Hal tersebut sesuai dengan
hasil penelitian pada artikel di atas yang
menggunakan nesting sebagai intervensi
utama dalam mendukung kualitas tidur bayi
dalam mendapatkan periode waktu tidur
tenang lebih lama (Mony et al., 2018;
Nakamura & Kihara, 2013; Tane et al., 2019).
Berbeda dengan penelitian sebelumnya,
penelitian Reyhani menunjukkan pemberian
nesting tidak mempengaruhi keadaan deep
sleep pada bayi prematur akibat faktor
lingkungan yang menganggu tidur seperti
kebisingan suara dan gerakan personel di
sekeliling bayi yang tidak dapat dikontrol
(Reyhani et al., 2016).
Bayi yang berada dalam tahapan tidur
transisi atau sleep-wake transition biasanya
merespons rangsangan sensorik, tetapi
responsnya sering tertunda. Apabila
diberikan rangsangan, bayi dapat berubah
menjadi waspada tenang, waspada aktif, atau
menangis, tetapi jika bayi dibiarkan sendiri
tanpa rangsangan, mereka dapat kembali ke
keadaan tidur (Park, 2020). Bayi yang lebih
sering dan aktif berada dalam episode pendek
tidur aktif dan tidur tenang menunjukkan
hasil yang buruk dalam beberapa domain
perkembangan selama 5 tahun pertama
kehidupan, sehingga diperlukan
implementasi dan intervensi perawatan
perkembangan yang berfokus untuk
mendukung pengaturan tidur pada periode
neonatal (Weisman et al., 2011).
Perkembangan perawatan dengan
menggunakan nesting dalam penelitian Mony,
et al didapatkan hasil peningkatan durasi
tidur transisi lebih lama dibandingkan bayi
prematur yang diberikan prosedur rutin
tanpa nesting. Pemberian nesting tidak
berdampak pada durasi tidur transisi karena
bisa diakibatkan dari sekeliling lingkungan
perawatan bayi prematur yang memberikan
rangsangan yang menganggu tidur bayi
(Reyhani et al., 2016).

Tabel 1. Matriks hasil studi literatur (N=7)

No. Judul/Penulis/Jurnal Tujuan Desain dan Instrumen Penelitian Hasil

Penelitian Sampel
1. Hammock and nesting Membandingkan Crossover Variabel Tidak ada
in preterm infants: variabel fisiologi randomized fisiologi: perbedaan yang
randomized controlled dan pola tidur- controlled trial Laju nadi (HR) dan signifikan secara
trial terjaga yang saturasi oksigen statistik dalam variabel
ditunjukkan bayi Sampel: (SPO2) fisiologis (HR, SPO2)
Costa, et al prematur saat 20 bayi prematur Pola tidur- yang diukur antara
(2018) pemberian posisi dengan napas terjaga: nesting dan hammock.
dengan nesting spontan, usia gestasi Observasi oleh Hammock

Meira Erawati - Pengaruh Pemberian Nesting Terhadap Kualitas Tidur Pada Bayi Prematur: A Literature Review
 Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 2, Nov 2021/ page 17-26 22

No. Judul/Penulis/Jurnal Tujuan Desain dan Instrumen Penelitian Hasil

Penelitian Sampel
Revista brasileira de dan hammock 34-37 minggu, pengamat dengan mendukung bayi
enfermagem setelah menggunakan keahlian “Systematic prematur untuk tidur
penggantian inkubator Observation - setelah proses yang
popok penghangat, BB Microanalytical menimbulkan stress
1.300-2.000 Encoding of Behavioral (penggantian popok)
gram, >72 jam Variables” saat bayi sudah
postpartum, diposisikan di
dandiuresis Observasi Tahapan
tidur dan terjaga hammock terdapat
spontan.
dianalisis berdasarkan perbedaan tidur yang
status oleh Pretchl (5 signifikan (p = 0,00)
tahapan), yang antara periode baseline
kemudian di bagi (sebelum penggunaan
dalam 2 kategori: tidur hammock) dan
dan terjaga. pemulihan (dalam
penggunaan hammock).

2. Effects of nesting and Mengetahui efek Crossover clinical Skala Prechtl : Observasi Nilai rata-rata
swaddling on the sleep nesting dan trial fase tidur (durasi tidur TST (tidur total) dan
duration of premature bedong pada total dan tidur tenang) QST (tidur tenang)
infants hospitalized in durasi tidur Sampel: yang dilakukan oleh selama periode nesting
neonatal intensive care bayi prematur 42 bayi prematur orang yang dan periode bedong
units yang dirawat di dengan usia gestasi berpengalaman setiap secara signifikan lebih
NICU. 31-34 minggu, >2 30 detik dengan tinggi daripada periode
Abdeyazda,et al (2020) hari postnatal, kronometer. kontrol pada kedua
APGAR skor >4 kelompok (P <0,001).
Iranian Journal of Tidak terdapat
Nursing and Midwifery perbedaan yang
Research signifikan pada
perbandingan nilai rata-
rata TST dan QST
periode bedong dan
nesting (p=0,245),
namun pemberian
bedong memilki rata-
rata waktu tidur tenang
lebih tinggi
dibandingkan nesting.
3. Effect of nesting on Mengetahui Crossover clinical Neonatal Sleep Durasi Total
sleep pattern among pengaruh trial Assessment Scale Waktu Tidur per siklus
preterm infants pemberian (TST) secara signifikan
admitted in NICU nesting pada pola Sampel: lebih tinggi pada
tidur bayi yang 21 bayi prematur prematur dengan
Mony K., et al dirawat di NICU. dengan BB 1.200- prosedur perawatan
(2018) 2.000 gram, usia nesting (113 menit)
post-konseptual 30- dibandingkan
Biomedical Research 36 minggu, memiliki perawatan bedong rutin
(India) pernapasan (86 menit) dengan (p
spontan , tidak ada <0,001).
kelainan bawaan Durasi tidur aktif
mayor/ kelainan pada bayi yang
neurologis, dan diberikan nesting
tidak mendapatkan mengalami penurunan
obat penenang 24 (34,76) dibandingkan
jam sebelum bayi dengan perawatan
intervensi. rutin (39.55), namun
hasil analisis tidak
menunjukkan
perbedaan yang
signifikan (p=0,270)

Meira Erawati - Pengaruh Pemberian Nesting Terhadap Kualitas Tidur Pada Bayi Prematur: A Literature Review
 Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 2, Nov 2021/ page 17-26 23

No. Judul/Penulis/Jurnal Tujuan Desain dan Instrumen Penelitian Hasil

Penelitian Sampel

Durasi tidur
tenang secara signifikan
(p<0,001) lebih tinggi
pada bayi prematur
dengan prosedur
perawatan nesting
(63,62) dibandingkan
perawatan rutin )
(38.76) .
Durasi tidur
indeterminate/
menengah secara
signifikan (p=0,003)
menunjukkan durasi
lebih tinggi pada bayi
prematur dengan
prosedur perawatan
nesting (15,52)
dibandingkan
perawatan rutin (10,15) .

4. Evaluation of the Effect Mengevaluasi Cross-over clinical Skala APIB (Assessment Tidak terdapat
of Nest Posture on the pengaruh postur trial of Preterm Infants' perbedaan yang
Sleep-wake State of nesting pada Behavior) adaptasi signifikan secara
Premature Infants kondisi tidur- Sampel: statistik yang diamati
bangun tidur bayi 60 bayi prematur instrument Dr.Als
antara kedua kelompok
Reyhani, et al prematur. dengan (2005): terdiri dari 7
dalam hal skor keadaan
(2016) usiakandungan komponen yang
deep sleep sebelum (P =
32-36 minggu digunakan untuk
0,50) dan setelah
Evidence Based Care (menggunakan menggambarkan siklus
intervensi (P = 0,59).
Journal skala Ballard), tidur-bangun tidur
Namun, skor rata-rata
BB >1500 gram, neonatus yang
deep sleep lebih tinggi
skor APGAR lima prematur, yaitu: deep
pada kelompok
menit ≥7. sleep, light sleep,
eksperimen (P = 0,08)
sleepiness, slow wake,
saat intervensi
active wake, crying, and
berlangsung.
transitive stage.
Skor rata-rata
slow wake state tidak
memiliki perbedaan
yang signifikan antara
kelompok eksperimen
sebelum (P = 0.67),
setelah (P = 0.86), dan
selama intervensi (P =
0.81).

5. The effects of a postural Membandingkan The Quasi- Postur dan gerakan Kelompok eksperimen
supporting “New efek hasil experimental study bayi : observasi mendapatkan efek yang
Nesting Device” on intervensi menggunakan lebih baik pada postur
early neurobehavioral pendukung Sampel: indikator yang tubuh (p ＜ 0,001), dan
development of postur tubuh 95 bayi prematur menunjukkan durasi menunjukkan gerakan
premature infants terhadap postur yang lahir sebelum waktu dari postur tubuh yang lebih halus
bayi, gerakan usia kehamilan 34 fisiologis fleksi, (p = 0,018, p ＜ 0,001)
Tang, et al tubuh, dan minggu. ekstensi tangan, dibandingkan bayi
(2020) perkembangan ekstensi lengan, arm- prematur yang
neurobehavioral freezed-fist, dan gestur diberikan “Nesting
Journal of Neonatal pada bayi membuka tangan atau Tradisional” pada usia
Nursing prematur yaitu merentangkan jari. 34 dan Usia kehamilan
antara Perkembangan 36 minggu.
"Perangkat neurobehavioral :

Meira Erawati - Pengaruh Pemberian Nesting Terhadap Kualitas Tidur Pada Bayi Prematur: A Literature Review
 Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 2, Nov 2021/ page 17-26 24

No. Judul/Penulis/Jurnal Tujuan Desain dan Instrumen Penelitian Hasil

Penelitian Sampel
Nesting Baru" Intepretasi data aEEG Kelompok yang
dan "Nesting menurut Burdjalov diberikan "New Nesting
Tradisional" Score dan Grade III Device" menangkap
and IV germinal frekuensi "siklus tidur-
matrix- bangun" yang lebih
intraventricular tinggi (p = 0,049, p =
hemorrhage (GMH- 0,037) melalui
IVH). pemeriksaan aEEG
dibandingkan dengan
kelompok "Nesting
Tradisional" pada usia
kehamilan 34 dan 36
minggu.

6. Nesting with Fixation Mengidentifikasi Crossover trial Lembar Hasil penelitian

and Position to dampak nesting observasi fungsi ini menunjukkan
Facilitate Quiet Sleep dengan fiksasi Sampel: fisiologis : saturasi bahwa terdapat
and Oxygen Saturation dan posisi pada 19 BBLR dengan BB oksigen dan frekuensi perbedaan yang
on Low-Birth Weight fungsi fisiologis <2500gram, usia denyut nadi. signifikan antara NFPP
Infants dan status tidur- gestasi <37 minggu, Lembar dan NFQP
terjaga pada bayi ditempatkan dalam observasi status tidur- dibandingkan dengan
Tane, et al BBLR incubator, fungsi terjaga di adaptasi kelompok kontrol
(2019) fisiologi stabil, tidak dari Skema Pengodean terkait dengan tidur
ada kelainan Status Bayi yang telah tenang dan saturasi
Comprehensive Child bawaan, tidak diterapkan di oksigen (p <0,05).
and Adolescent Nursing menggunakan alat Indonesia oleh Nesting dengan
bantu pernapasan Effendi, et al pada fiksasi dikombinasikan
tahun 2018. dengan posisi
tengkurap adalah yang
paling efektif untuk
memfasilitasi tidur
yang tenang dan
stabilitas SaO2

7. Effect of Applying Mengevaluasi Quasi-experimental Premature Infants Hasil fungsi fisiologis :

Nesting Technique as a efek penerapan study Assessment Sheet Kelompok studi
Developmental Care on teknik nesting (PIAS) memiliki prosentase
Physiological sebagai a Sampel Neonatal Behavioral suhu normal lebih
Functioning and perkembangan 80 bayi Assessment Tool tinggi dalam posisi
Neurobehavioral perawatan pada prematur dengan supinasi, side-lying, dan
Organization of fungsi fisiologis usia gestasi 32-≤36 (NBAT) adaptasi
pronasi dibandingkan
Premature Infants dan minggu, Berat dari alat intrumen kelompok kontrol (p
neurobehavioral lahir 1500 - ≤ 2500 Dr.Als tahun 2005 dan =0,00).
El-Nagger dan Bayoumi bayi prematur. gra, dilahirkan di 2009 Saturasi oksigen
(2016) rumah sakit Neonatal Infant's Pain (SaO2) dalam posisi
melalui Persalinan Scale (NIPS) pronasi pada kedua
Life Science Journal Normal Vaginal kelompok memimiliki
(NVD) atau nilai lebih tinggi
operasi caesar dibandingkan posisi
(CS). lainnya(p<0,05).
Nilai Neurobehavioral
Kelompok studi
memilki durasi deep
sleep lebih tinggi
dibandingkan
kelompok kontrol
dalam posisi supinasi,

Meira Erawati - Pengaruh Pemberian Nesting Terhadap Kualitas Tidur Pada Bayi Prematur: A Literature Review
 Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 2, Nov 2021/ page 17-26
No. Judul/Penulis/Jurnal Tujuan Desain dan
Penelitian Sampel
SIMPULAN
Hasil penelusuran artikel
menunjukkan terdapat peluang implementasi
beberapa strategi dalam pemberian nesting
untuk meningkatkan tidur pada bayi
prematur yang menjalani perawatan di ruang
NICU. Strategi nesting yang dapat dilakukan
kepada bayi prematur yaitu nesting dengan
pemberian posisi pronasi, nesting dengan
bedong, dan impelemntasi nesting
menggunakan nest model baru dalam
meningkatkan periode tidur yang terbagi
dalam tahap tidur aktif, tidur tenang, dan
tidur transisi. penelitian kajian literatur
berikutnya diharapkan dapat menganalisis
pengaruh nesting terhadap kualitas atau
periode tidur bayi prematur berdasarkan
kriteria inklusi penggunaan alat instrumen
yang sejenis.
REFERENSI
Barbeau, D. Y., & Weiss, M. D. (2017). Sleep
Disturbances in Newborns. Children, 4(10), 90.
https://doi.org/10.3390/children4100090
Bennet, L., Walker, D. W., & Horne, R. S. C. (2018).
Waking up too early – the consequences of
preterm birth on sleep development. Journal of
Physiology, 596(23), 5687–5708.
https://doi.org/10.1113/JP274950
Bredemeyer, S. L., & Foster, J. P. (2012). Body
positioning for spontaneously breathing preterm
infants with apnoea. Cochrane Database of
Systematic Reviews, 6.
https://doi.org/10.1002/14651858.cd004951.pub2
Carter, K. A., Hathaway, N. E., & Lettieri, C. F. (2014).
Common Sleep Disorders in Children. American
Family Physician, 89(5).
https://www.aafp.org/afp/2014/0301/p368.html
#afp20140301p368-b31
Meira Erawati - Pengaruh Pemberian Nesting Terhadap Kualitas Tidur Pada Bayi Prematur: A Literature Review
25
Instrumen Penelitian Hasil
side-lying dan pronasi
(p=0,00)
Terdapat
perbedaan sangat
signifikan mengenai
hasil perilaku dan
neurologis bayi seperti
tangisan bayi, aktivitas
motorik dan refleks
primitif diantara
kelompok belajar dan
kontrol. (p<0,05).
Costa, K. S. F., Fernandes, D. da S., Paula, R. A. P., Guarda,
L. E. D. A., Daré, M. F., Castral, T. C., & Ribeiro, L.
M. (2019). Hammock and nesting in preterm
infants: randomized controlled trial. Revista
Brasileira de Enfermagem, 72(Suppl 3), 96–102.
https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0099
Donkor, H. M., Stangenes, K. M., Fevang, S. K., Grundt, J.,
Markestad, T., Bircow, I., Elgen, Hysing, M., &
Bjorvatn, B. (2017). Children born extremely
preterm had different sleeping habits at 11 years
of age and more childhood sleep problems than
term-born children. Acta Paediatric, 106.
https://doi.org/10.1111/apa.13991
Efendi, D., Sari, D., Riyantini, Y., Novardian, N., Anggur,
D., & Lestari, P. (2019). Pemberian Posisi
(Positioning) Dan Nesting Pada Bayi Prematur:
Evaluasi Implementasi Perawatan Di Neonatal
Intensive Care Unit (Nicu). Jurnal Keperawatan
Indonesia, December.
https://doi.org/10.7454/jki.v0i0.619
El-Nagger, N. S. M., & Bayoumi, O. R. (2016). Effect of
Applying Nesting Technique as a Developmental
Care on Physiological Functioning and
Neurobehavioral. Life Science Journal, 13(1S), 79–
92. https://doi.org/10.7537/marslsj1301s1609.Key
Kenner, C., Leslie, •, Altimier, B., & Boykova, M. V. (n.d.).
S I X T H E D I T I O N Comprehensive Neonatal
Nursing Care.
Kurth, S., III, D. C. D., Achermann, P., O’Muircheartaigh,
J., Huber, R., Deoni, S. C. ., & K.LeBourgeois, M.
(2016). Increased Sleep Depth in Developing
Neural Networks: New Insights from Sleep
Restriction in Children. Frontiers in Human
Neuroscience, 10.
Laura Madlinger-Lewis, Reynolds, L., Zarem, C.,
Crapnell, T., Inderan, T., & Pinedaa, R. (2014). The
Effects of Alternative Positioning on Preterm
Infants in the Neonatal Intensive Care Unit: A
Randomized Clinical Trial. Research in
Developmental Disabilities, 35(2), 490–497.
Lélis, A. L. P. A., Cardoso, M. V. L. M., & Hall, W. A.
(2016). Sleep disorders in children with cerebral
palsy: An integrative review. Sleep Med Rev, 30,
63–71.
Levy, J., Hassan, F., Plegue, M. A., Sokoloff, M. D.,
Kushwaha, J. S., Chervin, R. D., Barks, J. D. E., &
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 2, Nov 2021/ page 17-26
Shellhaas, R. A. (2017). Impact of hands-on care
on infant sleep in the neonatal intensive care unit.
Pediatric Pulmonology, 52(1), 84–90.
https://doi.org/10.1002/ppul.23513
Mony, K., Selvam, V., Diwakar, K., & Vijaya Raghavan, R.
(2018). Effect of nesting on sleep pattern among
preterm infants admitted in NICU. Biomedical
Research (India), 29(10), 1994–1997.
https://doi.org/10.4066/biomedicalresearch.29-
18-326
Nakamura, T., & Kihara. (2013). Nested and swaddled
positioning support in the prone position
facilitates sleep and heart rate stability in very
low birth weight infants. Research and Reports in
Neonatology, 11.
https://doi.org/10.2147/rrn.s41292
Park, J. (2020). Sleep Promotion for Preterm Infants in
the NICU. Nursing for Women’s Health, 24(1), 24–
35. https://doi.org/10.1016/j.nwh.2019.11.004
Reyhani, T., Ramezani, S., Boskabadi, H., & Mazlom, S.
(2016). Evaluation of the effect of nest posture on
the sleep-wake state of premature infants.
Evidence Based Care Journal, 6(1), 29–36.
https://doi.org/10.22038/ebcj.2016.6713
Tane, R., Rustina, Y., & Waluyanti, F. T. (2019). Nesting
with Fixation and Position to Facilitate Quiet
Sleep and Oxygen Saturation on Low-Birth
Weight Infants. Comprehensive Child and
Adolescent Nursing, 42(sup1), 29–37.
https://doi.org/10.1080/24694193.2019.1577923
Meira Erawati - Pengaruh Pemberian Nesting Terhadap Kualitas Tidur Pada Bayi Prematur: A Literature Review
26
Tang, X., Bei, F., Sha, S., & Qin, Y. (2020). The effects of a
postural supporting “New Nesting Device” on
early neurobehavioral development of premature
infants. Journal of Neonatal Nursing, August.
https://doi.org/10.1016/j.jnn.2020.09.006
Tarullo, A. R., Balsam, P. D., & Fifer, W. P. (2012). Sleep
and Infant Learning Amanda. Infant Child Dev.,
20(1), 1–11. https://doi.org/10.1002/icd.685.Sleep
Tham, E. K. H., Schneider, N., & Broekman, B. F. P.
(2017). Infant sleep and its relation with
cognition and growth: A narrative review. Nature
and Science of Sleep, 9, 135–149.
https://doi.org/10.2147/NSS.S125992
Utario, Y., Rustina, Y., & Waluyanti, F. T. (2017). The
Quarter Prone Position Increases Oxygen
Saturation in Premature Infants Using
Continuous Positive Airway Pressure.
Comprehensive Child and Adolescent Nursing,
40(1), 95–101.
https://doi.org/10.1080/24694193.2017.1386976
Weisman, O., Magori-Cohen, R., Louzoun, Y., Eidelman,
A. I., & Feldman, R. (2011). Sleep-wake transitions
in premature neonates predict early development.
Pediatrics, 128(4), 706–714.
https://doi.org/10.1542/peds.2011-0047