Down

POLA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DENGAN
METODE ATC/DDD DAN DU 90% DI PUSKESMAS

KEBUN KOPI DAN PUSKESMAS PAAL X KOTA
JAMBI PERIODE 2017-2018
SKRIPSI SARJANA FARMASI
Oleh :
WINDY GUSDILLA
NIM. 1548201064
PROGRAM STUDI FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HARAPAN IBU
JAMBI
2019
i
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menempuh ujian
Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi
STIKES Harapan Ibu Jambi
Disetujui Oleh :
Pembimbing I Pembimbing II
Rasmala Dewi, M.Farm., Apt Septa Pratama, M.Sc.T. H., Apt
Diketahui oleh :
Ketua Program Studi Farmasi
STIKES Harapan Ibu Jambi
Rasmala Dewi, M.Farm., Apt

NIK. 20130230 19871005 038
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan dihadapan Panitia Ujian Sarjana Farmasi

Program Studi Farmasi STIKES Harapan Ibu Jambi
Tanggal, 05 Agustus 2019
PANITIA PENGUJI
NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1. Ns. Ani Astuti, M.Kep Sp. KMB KETUA ...........................
2. Septa Pratama, M.Sc. T. H., Apt SEKRETARIS ...........................
3. Rahmadevi, M.Farm., Apt PENGUJI UTAMA ...........................
4. Lili Andriani, M.Si ANGGOTA ...........................
5. Rasmala Dewi, M.Farm., Apt ANGGOTA ...........................
iii
PERNYATAAN KEASLIAAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi yang saya
tulis dengan judul “Pola Penggunaan Antibiotik dengan Metode ATC/DDD dan
DU 90% di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi Periode
2017-2018”
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Bismillahirrahmanirrahim....
Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh
Dengan mengucap alhamdulillah, kupersembahkan karya kecilku ini
untuk semua yang kucinta dan kusayangi....
Kepada Allah SWT....

Terima kasih hamba ucapkan karena telah memberikan ilmu,
kemudahan dan kelapangan pikiran dalam menyelesaikan skripsi ini.
Sujud syukur kupersembahkan padamu karena telah mengabulkan satu
persatu angan dan cita-citaku yang tidak akan selesai tanpa rahmatmu
Semoga karya kecil ini menjadi amal shaleh bagiku. Aamiin.
Kepada Rasulullah SAW....

Terima kasih telah menjadi sumber inspirasi dalam segala tindakan dan
langkah hidup ini.
Kepada Papa dan Mama....

Teruntuk papa terimakasih telah menjadi cinta pertama windy, papa
laki-laki yang tak pernah melukai hati dan fisk windy selama ini. Papa
setiap tetes keringatmu akan selalu windy ingat demi membahagiakan
dan mewujudkan cita-cita windy selama ini. Teruntuk mama, wanita
nomor satu didunia yang takkan tergantikan oleh siapapun terimakasih
untuk perhatian yang tak pernah henti perjuangan ini tidak akan
berjalan dengan baik tanpa doa dan restu mama.
“ setiap kamu merasa beruntung, percayalah doa ibumu telah di dengar”
Setiap langkah windy akan selalu berusaha mewujudkan harapan yang
papa dan mama inginkan. Semoga dengan karya kecil ini mampu
mengobati lelah kerja keras papa dan mama dalam memberikan
pendidikan untuk windy. Semoga allah selalu berikan papa dan mama
kesehatan dan kebahagiaan dunia akhirat
I love you 
Spesial for someone....

Teruntuk kamu yang ada direlung hati (eaaak), terimakasih abang sudah
sangat membantu windy selama ini. Terimakasih untuk dukungan,
kesabaran, pengalaman, serta waktunya karena telah bersedia mendengar
keluh kesah windy. Semangat untuk studi nya. Semoga dipermudah segala
urusan dan dikabulkan segala harapan yang abang inginkan.
“I always proud of you bang”
Terimakasih abang Hary Saputra, S.Farm., Apt
Untuk ribuan tujuan yang harus dicapai, untuk jutaan impian yang
harus dikejar, untuk sebuah pengharapan , agar hidup jauh lebih
bermakna. Teruslah belajar, berusaha dan berdoa untuk menggapainya.
Jatuh berdiri lagi, kalah mencoba lagi, gagal bangkit lagi. Never give up!!!
Hanya sebuah karya kecil dan untaian kata-kata tak romantis
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat tuhan yang maha Esa, yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayahnya. Shalawat beriring salam penulis panjatkan kepada
junjungan kita Nabi Muhammad SAW sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “Pola Penggunaan Antibiotik dengan Metode ATC/DDD
dan DU 90% di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi
Periode 2017-2018”. Alhamdulillah skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik
dan lancar tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Pada kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan banyak-banyak terima kasih kepada :
1. Ibu Ns. Susi Widyawati, M.Kep selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Harapan Ibu Jambi.
2. Ibu Rasmala Dewi, M.Farm., Apt selaku ketua Program Studi Farmasi
STIKES Harapan Ibu Jambi, pembimbing akademik serta sebagai
pembimbing I yang telah memberi banyak ilmu dan motivasi dalam
menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi ini.
3. Bapak Septa Pratama, M.Sc.T.H., Apt selaku pembimbing II atas kesabaran
dalam membimbing, memberi banyak ilmu dan mengarahkan penulis dalam
menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi ini.
4. Semua Dosen Program Studi Farmasi yang telah memberikan ilmu
pengetahuan dan pengalaman selama masa perkuliahan sehingga dapat
dipergunakan dalam proses penelitian dan penyusunan skripsi ini.
5. Kepala Puskesmas serta tenaga medis Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas
Paal X Kota Jambi yang telah membantu dan membimbing selama penelitian.
vii
6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu demi satu yang telah
membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripi ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik daan saran yang
membangun dari semua pihak guna perbaikan skripsi ini, sehingga skripsi ini
dapat bermanfaat bagi pembacanya dan semua pihak yang membutuhkan.
Jambi, Juli 2019
Penulis
viii
ABSTRAK
Konsumsi antibiotik global pada tahun 2016 diperkirakan lebih dari 70 miliar
DDD pertahun. Penggunaan antibiotik yang meningkat dapat menimbulkan
berbagai permasalahan dan ancaman gobal bagi kesehatan. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui kuantitas penggunaan antibiotik di Puskesmas
Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018. Studi
dengan data retrospektif telah dilakukan untuk mengetahui kuantitas
penggunaan antibiotik menggunakan metode ATC/DDD dan DU 90%. Hasil
penelitian menunjukkan antibiotik yang memiliki nilai DDD tertinggi dikedua
puskesmas adalah amoksisilin dengan masing-masing di Puskesmas Kebun kopi
yaitu 31,63 DDD/1000KPRJ periode 2017 dan 33,366 DDD/1000KPRJ pada
2018, antibiotik yang masuk segmen DU 90% di puskesmas tersebut adalah
amoksisilin, siprofloksasin, dan sefadroksil. Sedangkan di puskesmas Paal X
yaitu 38,589 DDD/1000KPRJ periode 2017 dan 29,134 DDD/1000KPRJ
periode 2018. Antibiotik yang masuk segmen DU 90% di Puskesmas Paal X
periode 2017 adalah amoksisilin, siprofloksasin dan sefadroksil. Sedangkan
periode 2018 adalah amoksisilin, siprofloksasin dan eritromisin. Tingginya
penggunaan antibiotik tersebut, perlu dilakukan studi kualititaf mengenai
rasionalits penggunaan antibiotik, khususnya yang masuk segmen DU 90%
sebagai upaya pengendalian resistensi.
Kata kunci: Antibiotik, ATC/DDD, Segmen DU 90%,
ix
ABSTRACT
Global antibiotic consumption in the year 2016 are estimated more than 70
billion DDD per year. Increased use of antibiotics can cause a variety of
problems and the threat of gobal for health. This research aims to know the
quantity of antibiotic use in Clinics Kebun Kopi and Paal X the city of Jambi
period 2017 and 2018. Study with retrospective data has been conducted to find
out the quantity of antibiotic usage using methods of the ATC/DDD and DU
90%. The results showed that antibiotics have the highest DDD value of clinics
was amoksisilin with each Clinic's Kebun Kopi 31,63 DDD/1000KPRJ the
period 2017 and 33,366 DDD/1000KPRJ in 2018, antibiotics that enter the
segment DU 90% of clinics are amoksisilin, ciprofloxacin, and sefadroksil.
While in the health Paal X is 38,589 DDD/1000KPRJ the period 2017 and
29,134 DDD/1000KPRJ the period 2018. Antibiotics that enter segment DU
90% in Paal X Clinics 2017 period is amoksisilin, ciprofloxacin and sefadroksil.
Whereas the period 2018 is amoksisilin, ciprofloxacin and erythromycin. The
high use of antibiotics, the study needs to be done kualititaf about rasionalits use
of antibiotics, especially incoming segments DU 90% in an effort to control of
resistance.
Key words : Antibiotic, ATC/DDD, Segment DU 90%
x
DAFTAR SINGKATAN
ATC : Anatomical Therapeutic Chemical
DDD : Defined Daily Dose
DU : Drug Utilization
DURG : The Drug Utilization Research Group
EPhMRA : The European Pharmaceutical Market Research Association
ISK : Infeksi Saluran Kemih
KBM : Kadar Hambat Maksimum
KHM : Kadar Hambat Minimum
KPRJ : Kunjungan Pasien Rawat Jalan
LOS : Length of Stay
xi
DAFTAR ISTILAH
ATC : Sistem Klasifikasi dalam studi penggunaan obat
DDD : Unit pengukuran dalam studi penggunaan obat
DU 90% : Daftar obat yang masuk akumulasi 90% penggunaan obat
Dermatitis : Peradangan pada kulit yang menyebabkan kulit memerah dan

gatal
Dismenore : nyeri kram pada bagian perut sebelum atau selama menstruasi
Febris : keadaan dimana suhu tubuh meningkat
Myalgia : nyeri pada persendian
Varicella : Cacar
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii
ABSTRAK ............................................................................................................ iv
ABSTRACT ............................................................................................................v
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... vi
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................ vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...........................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................1
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian .....................................................................................2
BAB II TINJAUNAN PUSTAKA .........................................................................4
2.1 Antibiotik .....................................................................................................4

2.1.1 Definisi........................................ ........................................................5
2.1.2 Penggolongan Antibiotik ....................................................................7
2.1.3 Prinsip penggunaan antibiotik untuk terapi empiris dan definitif .......8
2.1.4 Pertimbangan dalam terapi antibiotik ...............................................10
2.1.5 Indikasi terapi antibiotik ...................................................................11
2.1.6 Faktor-faktor terjadinya resistensi.....................................................12
2.1.7 Mekanisme terjadinya resistensi ....................................................13
2.2 Sistem ATC/DDD ......................................................................................14
xiii
2.2.1 Sejarah sistem ATC/DDD .................................................................14
2.2.2 Tujuan sistem ATC/DDD..................................................................15
2.2.3 Sistem Klasifikasi ATC .....................................................................16
2.2.4 DDD (Defined Daily Dose) ...............................................................18
2.3Drug Utlization (DU 90%) .........................................................................19
BAB III PELAKSANAAN PENELITIAN ........................................................20
3.1 Tempat dan Waktu Penelitian .....................................................................20
3.2 Metode Penelitian ........................................................................................20
3.2.1 Jenis Penelitian ..................................................................................20
3.2.2 Populasi dan sampel penelitian .........................................................20
3.3 Prosedur Penelitian ......................................................................................21
3.3.1 Pengambilan Sampel .........................................................................21
3.3.2 Analisa Data ......................................................................................22
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................23
4.1 Hasil ............................................................................................................23
4.1.1 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ..............................23
4.1.2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia .............................................24
4.1.3 Karakteristik Pasien Berdasarkan Diagnosa Penyakit ......................24
4.1.4 Jenis Penggunaan Antibiotik .............................................................25
4.1.5 Nilai DDD/1000 Pasien/tahun dan Segmen DU 90% .......................26
4.2 Pembahasan .................................................................................................28
4.2.1 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ..............................28
4.2.2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia .............................................29
4.2.3 Karakteristik Pasien Berdasarkan Diagnosa Penyakit ......................29
4.2.4 Berdasarkan Jenis Antibiotik yang digunakan ..................................30
4.2.5 Nilai DDD/1000 Pasien/tahun dan Segmen DU 90% .......................32
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................37
xiv
5.1 Kesimpulan ..................................................................................................37
5.2 Saran ............................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................38
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan Penelitian ............................................................ i
Lampiran 2. Skema Penelitian ................................................................................ ii
Lampiran 3. Jumlah Sampel Penelitian yang telah diekslusi ................................... i
Lampiran 4. Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi Periode

2017 .................................................................................................... i
Lampiran 5. Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi Periode

2018 .................................................................................................... i
Lampiran 6. Data penggunaan antibiotik di puskesmas paal x periode 2017 .......... i
Lampiran 7. Data penggunaan antibiotik di puskesmas paal x periode 2018 ......... ii
Lampiran 8. Kode ATC Berdasarkan WHO ............................................................ i
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Terapi Antibiotik dan Indikasi ...................................................................1
Tabel 2. Contoh Klasifikasi Antibiotik Berdasarkan Kode ATC ........................... ii
Tabel 3. Hasil analisa kuantitatif berdasarkan DDD/1000/tahun dan DU 90% di

Puskesmas Kebun Kopi periode 2017 ....................................................... i

Puskesmas Kebun Kopi periode 2018 .........................................................

Puskesmas Paal X periode 2017 ..................................................................

Puskesmas Paal X periode 2018 ..................................................................
Tabel 7. Jadwal pelaksanaan penelitian .....................................................................
Tabel 8. Data penggunaan antibiotik amoksisilin di puskesmas kebun kopi

periode 2017 ................................................................................................
Tabel 9. Data penggunaan antibiotik siprofloksasin di puskesmas kebun kopi

periode 2017 ................................................................................................
Tabel 10. Data penggunaan antibiotik sefadroksil di puskesmas kebun kopi

periode 2017 ................................................................................................
Tabel 11. Data penggunaan antibiotik kloramfenikol di puskesmas kebun kopi

periode 2017 ................................................................................................
Tabel 12. Data penggunaan antibiotik eritromisin di puskesmas kebun kopi

periode 2017 ................................................................................................
Tabel 13. Data penggunaan antibiotik tetrasiklin di puskesmas kebun kopi

periode 2017 ................................................................................................
xvii
Tabel 14. Data penggunaan antibiotik amoksisilin di puskesmas kebun kopi
periode 2018 ................................................................................................
Tabel 15. Data penggunaan antibiotik siprofloksasin di puskesmas kebun kopi

periode 2018 ................................................................................................
Tabel 16. Data penggunaan antibiotik sefadroksil di puskesmas kebun kopi

periode 2018 ................................................................................................
Tabel 17. Data penggunaan antibiotik kloramfenikol di puskesmas kebun kopi

periode 2018 ................................................................................................
Tabel 18. Data penggunaan antibiotik eritromisin di puskesmas kebun kopi

periode 2018 ................................................................................................
Tabel 19. Data penggunaan antibiotik tetrasiklin di puskesmas kebun kopi

periode 2018 ................................................................................................
Tabel 20. Data penggunaan antibiotik amoksisilin di puskesmas Paal X periode

2017 .............................................................................................................
Tabel 21. Data penggunaan antibiotik siprofloksasin di puskesmas Paal X

periode 2017 ................................................................................................
Tabel 22. Data penggunaan antibiotik sefadroksil di puskesmas Paal X periode

2017 .............................................................................................................
Tabel 23. Data penggunaan antibiotik kloramfenikol di puskesmas Paal X

periode 2017 ................................................................................................
Tabel 24. Data penggunaan antibiotik eritromisin di puskesmas Paal X periode

2017 .............................................................................................................
Tabel 25. Data penggunaan antibiotik tetrasiklin di puskesmas Paal X periode

2017 .............................................................................................................
Tabel 26. Data penggunaan antibiotik amoksisilin di puskesmas Paal X periode

2018 .............................................................................................................
xviii
Tabel 27. Data penggunaan antibiotik siprofloksasin di puskesmas Paal X
periode 2018 ................................................................................................
Tabel 28. Data penggunaan antibiotik sefadroksil di puskesmas Paal X periode

2018 .............................................................................................................
Tabel 29. Data penggunaan antibiotik kloramfenikol di puskesmas Paal X

periode 2018 ................................................................................................
Tabel 30. Data penggunaan antibiotik eritromisin di puskesmas Paal X periode

2018 .............................................................................................................
Tabel 31. Data penggunaan antibiotik tetrasiklin di puskesmas Paal X periode

2018 .............................................................................................................
xix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Persentase pasien berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas Kebun

Kopi dan Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018 ..............................
Gambar 2. Karakteristik pasien berdasarkan usia di Puskesmas Kebun Kopi

periode 2017 dan 2018 ............................................................................
Gambar 3. Karakteristik pasien berdasarkan usia di Puskesmas Paal X periode

2017 dan 2018 .........................................................................................
Gambar 4. Jumlah pasien berdasarkan diagnosa di Puskesmas Kebun Kopi

periode 2017 dan 2018 ............................................................................
Gambar 5. Jumlah pasien berdasarkan diagnosa di Puskesmas Paal X periode

2017 dan 2018 .........................................................................................
Gambar 6. Persentase pasien berdasarkan jenis antibiotik yang digunakan di

Puskesmas Kebun Kopi periode 2017 dan 2018 .....................................
Gambar 7. Persentase pasien berdasarkan jenis antibiotik yang digunakan di

Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018 ..............................................
xx
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Konsumsi antibiotik global pada tahun 2016 diperkirakan lebih dari
70 miliar DDD per tahun dengan penggunaan antibiotik didominasi oleh
golongan penisilin, sefalosporin, makrolid, fluorokuinolon, trimetoprin dan
tetrasiklin (Woolhouse et al. 2016). Penggunaan antibiotik yang meningkat
dapat menimbulkan berbagai permasalahan dan ancaman global bagi
kesehatan (Sholih dkk. 2015).
Akademi Sains Nasional (PNAS) mengungkapkan data konsumsi
antibiotik di 76 negara meningkat 65% pada tahun 2015 dibandingkan
tahun 2000. Konsumsi antibiotik yang meningkat didominasi oleh negara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah. Dari 76 negara yang diteliti,
jumlah konsumsi antibiotik pasien rawat jalan meningkat dari 21,2 miliar
DDD pada tahun 2000 menjadi 34,8 miliar DDD pada tahun 2015 (Klein
et al. 2018).
Sejak 23 tahun yang lalu, WHO merekomendasikan ATC (Anatomical
Therapeutic Chemical) dan DDD (Defined Daily Dose) sebagai standar
global untuk studi penggunaan obat rasional, salah satunya antibiotik
(Muslim,2018). Penggunaan metode ATC/DDD dapat diintegrasikan
dengan DU 90% (drug utilization) untuk mengidentifikasi segmen
penggunaan terbanyak dalam studi penggunaan obat di suatu populasi
(Patel et al, 2015).
1
Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya antibiotik yang masuk segmen
DU 90% di beberapa rumah sakit yang ada di Indonesia, diantaranya
penggunaan antibiotik ampisilin di rumah sakit Yogyakarta pada periode
Januari-Juni 2013 (Carolina dan Widayati, 2014). Data di rumah sakit
Jayapura pada periode April 2013-Maret 2014 menunjukkan pemakaian
antibiotik tertinggi yaitu kotrimoksazol (Hasrianna et al. 2015). Penelitian di
Bandung pada tahun 2010 penisilin merupakan antibiotik yang masuk segmen
DU 90% (Sholih dkk, 2015). Berdasarkan penelitian di bangsal penyakit
dalam RSUD Kerinci, sefotaksim merupakan antibiotik yang paling banyak
digunakan (Pratama, 2019). Penelitian penggunaan antibiotik di puskesmas
yang ada di Indonesia masih sangat sedikit, diantaranya data di puskesmas
Gorontalo Utara menunjukkan antibiotik yang masuk dalam segmen DU 90%
yaitu amoksisilin (Pani et al, 2015).
Terus meningkatnya penggunaan antibiotik serta masih sangat sedikitnya
penelitian di beberapa Puskesmas di Indonesia dan belum adanya penelitian
di Puskesmas Kota Jambi membuat peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian pola penggunaan antibiotik dengan metode ATC/DDD dan DU
90% di beberapa Puskesmas Kota Jambi periode 2017 dan 2018 untuk
mengetahui kuantitas penggunaan antibiotik di beberapa Puskesmas Kota
Jambi.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana kuantitas penggunaan antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan
Puskesmas Paal X Kota Jambi berdasarkan metode ATC/DDD dan DU 90%
periode 2017 dan 2018
2
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kuantitas penggunaan
antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi
berdasarkan metode ATC/DDD dan DU 90% periode 2017 dan 2018.
1.4 Manfaat Penelitian
Penelitian ini dapat digunakan sebagai data ilmiah bagi Puskesmas serta
tenaga medis dan dapat digunakan peneliti lebih lanjut untuk meningkatkan
rasionalitas dalam penggunaan antibiotik.
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antibiotik
2.1.1 Definisi
Antibiotik berasal dari bahasa Yunani kuno yang merupakan gabungan
dari kata anti yang berarti melawan dan biotikos yang berarti kehidupan.
Istilah ini diperkenalkan oleh Selman pada tahun 1942 untuk
menggambarkan senyawa kimia yang diproduksi oleh mikroorganisme
yang mempunyai kemampuan untuk menghambat pertumbuhan atau dapat
membunuh bakteri serta berbagai mikroorganisme lain (Radji, 2014).
Antibiotik merupakan kelompok obat yang digunakan untuk mengobati
berbagai infeksi bakteri seperti radang tenggorokan, kulit, infeksi saluran
kemih dan berbagai penyakit yang disebabkan oleh bakteri lainnya. Infeksi
merupakan proses masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh, kemudian
berkembang biak dan menimbulkan penyakit. Sensitivitasnya tergantung
dari jumlah kuman jumlah kuman, tingkat keganasan, dan daya tahan
tubuh (Nugroho, 2012).
Menurut BPOM (2017) antibiotik ialah zat atau senyawa kimia yang
dihasilkan oleh mikroorganisme, terutama jamur, yang dapat menghambat
pertumbuhan mikroba. Sekitar 70% antibiotik dihasilkan oleh
Actinomycetes. Genus Streptomyces merupakan sumber penghasil
antibiotik yang paling banyak, sedangkan antibiotik yang dihasilkan
bakteri merupakan suatu polipeptida yang kurang stabil, toksik dan sukar
dimurnikan (Radji, 2014).
4
2.1.2 Penggolongan Antibiotik
Penggolongan antibiotik berdasarkan struktur kimianya adalah sebagai
berikut (Katzung et al, 2012)
1. Beta-laktam
Antibiotik beta-laktam merupakan senyawa obat yang memiliki
struktur cincin beta-laktam. Antibiotik golongan beta-laktam, antara
lain penisilin, sefalosporin, sefadroksil, fluokloksasilin, nafsilin.
2. Aminoglikosida
Aminoglikosida merupakan senyawa yang terdiri dari lebih dari satu
gugus asam amino. Antibiotik golongan aminoglikosida, antara lain
gentamisin, amikasin, netilmisin, tubramisin, kanamisin.
3. Tetrasiklin
Tetrasiklin adalah senyawa amfoterik yang berikatan secara reversibel
dengan subunit 30S ribosom bakteri. Antibiotik golongan tetrasiklin,
antara lain klortetrasiklin, oksitetrasiklin, doksisiklin, demeklosiklin.
4. Kloramfenikol
Kristal kloramfenikol merupakan suatu senyawa netral stabil. Antibiotik
golongan kloramfenikol bersifat bersifat bakteriostatik. Antibiotik
golongan kloramfenikol antara lain klramfenikol dan tiamfenikol.
5. Makrolida
Makrolid adalah suatu golongan senyawa yang berkaitan erat dan
ditandai oleh sebuah cincin lakton makrosiklik, tempat gula-gula deoksi
melekat. Antibiotik golongan makrolida antara lain eritromisin,
klaritromisin, mirosamisin, tilosin, azitromisin, dan spiramisin, ketolid.
5
Penggolongan antibiotik berdasarkan sifat aktivitasnya adalah sebagai
berikut (Radji, 2014) :
1. Bakteriostatik
Senyawa antibiotik golongan ini menghambat pertumbuhan mikroba,
tetapi tidak membunuhnya. Kadar minimal antibiotik yang
diperlukan untuk menghambat pertumbuhan mikroba disebut dengan
KHM (kadar hambat minimum). Antibiotik yang termasuk golongan
ini adalah sulfonamida, tetrasiklin, kloramfenikol.
2. Bakteriasidal
Senyawa antibiotik golongan ini bersifat dekstruktif yaitu dapat
membunuh mikroba. Kadar minimal antibiotik diperlukan untuk
membunuh mikroba disebut dengan KBM (kadar bakterisidal
minimum). Antibiotik yang termasuk golongan ini adalah
kotrimoksazol, rifampisin, isoniazid.
Antibiotik terbagi menjadi dua spektrum yaitu antibiotik berspektrum
sempit dan antibiotik berspektrum luas. Penggolongan antibiotik
berdasarkan spektrumnya adalah sebagai berikut (Radji, 2014) :
1. Spektrum sempit
Antibiotik berspektrum sempit merupakan antibiotik yang hanya
bekerja terhadap beberapa jenis mikroorganisme saja, golongan ini
hanya aktif terhadap jenis bakteri gram positif atau bakteri gram
negatif saja, contohnya eritromisin, klindamisin, kanamisin, hanya
bekerja terhadap mikroba gram positif sedangkan streptomisin dan
gentamisin hanya bekerja pada mikroorganisme gram negatif saja.
6
2. Spektrum luas
Antibiotik spektrum luas merupakan golongan antibiotik yang
bekerja pada semua kelompok mikroorganisme, antibiotik tersebut
antara lain tetrasiklin dan kloramfenikol.
Penggolongan antibiotik berdasarkan mekanisme kerjanya adalah
sebagai berikut (Nugroho, 2012).
1. Penghambat sintesis dinding sel.
Antibiotik yang termasuk golongan ini ialah golongan beta-laktam
yaitu azetreonam, sefalosporin, imipenem, penisilin, serta
monobaktam dan golongan peptida yaitu basitraasin dan vankomisin.
2. Penghambat sintesis protein
Antibiotik yang termasuk dalam golongan ini antara lain
kloramfenikol, aminoglikosida, klindamisin, eritromisin dan
tetrasiklin.
3. Penghambat sintesis asam nukleat
Antibiotik yang termasuk dalam golongan ini antara lain rifampisin,
nitrofurantoin, dan golongan kuinolon.
2.1.3 Prinsip Penggunaan Antibiotik untuk Terapi Empiris dan Definitif
Berdasarkan ditemukannya kuman atau tidak, maka terapi antibiotika
dapat dibagi dua, yakni terapi empiris dan terapi definitif. Terapi empiris
adalah terapi yang diberikan berdasar diagnosa klinis dengan pendekatan
ilmiah dari klinisi. Sedangkan terapi definitif dilakukan berdasarkan hasil
pemeriksaan mikrobiologis yang sudah pasti jenis kuman dan spektrum
kepekaan antibiotiknya (Utami, 2011).
7
a. Antibiotik Terapi Empiris
Penggunaan antibiotik untuk terapi empiris adalah penggunaan
antibiotik pada kasus infeksi yang belum diketahui jenis bakteri
penyebabnya. Tujuan pemberian antibiotik untuk terapi empiris adalah
penghambatan pertumbuhan bakteri yang diduga menjadi penyebab
infeksi, sebelum diperoleh hasil pemeriksaan mikrobiologi. Indikasi
yang ditemukan sindrom klinis yang mengarah pada keterlibatan
bakteri tertentu yang paling sering menjadi penyebab infeksi. Dasar
pemilihan jenis dan dosis antibiotik berdasarkan kondisi klinis pasien,
ketersediaan antibiotik, kemampuan antibiotik untuk menembus ke
dalam jaringan atau organ yang terinfeksi, untuk infeksi berat yang
diduga disebabkan oleh polimikroba dapat digunakan antibiotik
kombinasi (Permenkes, 2011).
Rute pemberian antibiotik oral seharusnya menjadi pilihan pertama
untuk terapi infeksi. Pada infeksi sedang sampai berat dapat
dipertimbangkan menggunakan antibiotik parenteral. Lama pemberian
antibiotik empiris diberikan untuk jangka waktu 48-72 jam.
Selanjutnya harus dilakukan evaluasi berdasarkan data mikrobiologis
dan kondisi klinis pasien (Permenkes, 2011). Bila dipakai sebagai
terapi empiris, spektrum antibiotik mencakup semua kuman patogen
yang dicurigai karena kuman penyebab secara pasti belum diketahui.
Penggunaan antibiotik empiris yang memadai dan tepat waktu adalah
landasan pengobatan sehingga mendapatkan hasil yang optimal pada
penyembuhan pasien (Hidayati dkk, 2016).
8
b. Antibiotik Terapi Definitif
Penggunaan antibiotik untuk terapi definitif adalah penggunaan
antibiotik pada kasus infeksi yang sudah diketahui jenis bakteri
penyebab dan pola resistensinya. Terapi definitif merupakan terapi
yang diberikan setelah adanya hasil kultur dan hasil tes sensitivitas.
Tujuan pemberian antibiotik untuk terapi definitif adalah
penghambatan pertumbuhan bakteri yang menjadi penyebab infeksi
serta pasien yang tidak mengalami perbaikan klinis setelah
pemberian terapi antibiotik empiris (Yanuar dkk, 2016).
Dasar pemilihan jenis dan dosis antibiotik yaitu efikasi klinik dan
keamanan berdasarkan hasil uji klinik, sensitivitas, biaya, kondisi
klinis pasien, diutamakan antibiotik lini pertama/spektrum sempit,
ketersediaan antibiotik (sesuai formularium rumah sakit), sesuai
dengan pedoman diagnosis dan terapi (PDT) setempat yang terkini
(Permenkes, 2011).
Rute pemberian antibiotik oral seharusnya menjadi pilihan
pertama untuk terapi infeksi. Pada infeksi sedang sampai berat dapat
dipertimbangkan menggunakan antibiotik parenteral. Jika kondisi
pasien memungkinkan, pemberian antibiotik parenteral harus segera
diganti dengan antibiotik peroral. Lama pemberian antibiotik
definitif berdasarkan pada efikasi klinis untuk eradikasi bakteri
sesuai diagnosis awal yang telah dikonfirmasi. Selanjutnya harus
dilakukan evaluasi berdasarkan data mikrobiologis dan kondisi klinis
pasien serta data penunjang lainnya (Permenkes, 2011).
9
2.1.3 Pertimbangan Dalam Terapi Antibiotik
Ada beberapa faktor yang harus diperhatikan dalam pemilihan antibiotik,
antara lain (Cunha, 2014) :
a. Terapi Bakterisida dan Bakteriostatik
Pada kebanyakan kasus infeksi, antibiotik bakteriostatik dan
bakterisid mampu menghambat/ membunuh organisme dengan
kecepatan yang sama dan tidak menjadi faktor dalam penentuan
antibiotik.
b. Monoterapi dan Terapi Kombinasi
Monoterapi antibiotik lebih dipilih dibanding terapi kombinasi,
selain untuk penghematan biaya, monoterapi memiliki risiko yang
lebih kecil dalam terjadinya kesalahan pengobatan, juga dalam
terjadinya dosis yang terlewat serta interaksi obat. Terapi kombinasi
lebih bermanfaat untuk mendapatkan efek sinergis obat. Namun,
karena efek sinergis obat sukar dipantau, antibiotik hanya dapat
dikombinasikan jika efek sinergisnya berdasarkan pada uji klinis.
c. Durasi Terapi
Kebanyakan infeksi bakteri pada inang normal diterapi dengan
antibiotik selama 1-2 minggu. Durasi terapi ini kemungkinan perlu
diperpanjang pada pasien yang memiliki imunitas lemah, infeksi
bakteri kronis. Terapi antibiotik hendaknya tidak dilanjutkan lebih
dari 2 minggu, meski demam ringan masih ada. Terapi yang
diperpanjang tidak memberikan manfaat dan justru meningkatkan
risiko efek samping yang meriugikan, interaksi obat, dan superinfeksi.
10
2.1.4 Indikasi Terapi Golongan Antibiotik
Tabel 1. Terapi antibiotik dan indikasinya (Antibiotic guidelines, 2017)
No Antibiotik Indikasi
1. Penisilin Infeksi saluran pernapasan atas dan bawah,

saluran kemih, kulit, jaringan lunak pasca
operasi.
2. Sefalosporin Diindikasikan pada pasien dengan infeksi
traktus respiratorius bawah, infeksi
kulit,infeksi tulang dan sendi, infeksi intra-
abdomen dan infeksi traktus genitourinarius,
pneumonia, dan meningitis.
3. Aminoglikosida Untuk pasien dengan pneumonia, kolesistisis,
peritonitis, infeksi kulit, inflamasi pada tulang
panggul, edokarditis, meningitis, pencegahan
infeksi setelah pembedahan.
4 Beta-laktam Untuk terapi infeksi saluran kemih, infeksi
pernapasan bawah, infeksi tulang dan sendi,
infeksi kulit.
5. Kloramfenikol Infeksi yang disebabkan oleh salmonella sp,
influenza, bakterimia meningitis.
6. Kuinolon Pengobatan infeksi saluran pernapasan,
infeksi kulit dan jaringan lunak dan infeksi
tulang, infeksi saluran kemih, pneumonia dan
eksaserbasi akut dari penyakit paru obstruksi
menahun.
7 Makrolida Diindikasikan pada pasien dengan infeksi
saluran pernapasan atas dan bawah, infeksi
kulit dan jaringan lunak, profilaksis karena
demam rematik dan konjungtivitis.
8 Tetrasiklin Untuk infeksi saluran kemih, bronkitis,
pneumonia, gonore dan sifilis
11
2.1.5 Faktor-Faktor Terjadinya Resistensi
Menurut Nugroho, endru agung (2012) resistensi merupakan
kemampuan alami bakteri untuk terpengaruh terhadap agen anti-mikrobal.
Resistensi dalam populasi bakteri dapat disebarkan melalui tiga tingkatan,
yaitu transfer bakteri antar individu, transfer gen resisten antar bakteri,
transfer gen resisten antar elemen. Penyebab utama resistensi antibiotik
adalah penggunaannya yang meluas dan irasional. Lebih dari separuh
pasien dalam perawatan menerima antibiotik sebagai pengobatan. Sekitar
80% konsumsi antibiotik dipakai untuk kepentingan manusia dan
sedikitnya 40% berdasarkan indikasi yang kurang tepat. Terdapat beberapa
faktor yang mendukung terjadinya resistensi, antara lain (Utami, 2011) :
1. Penggunaannya yang kurang tepat (irasional)
Penggunaan yang irasional berkaitan erat dengan penggunaan
yang terlalu singkat, dalam dosis yang terlalu rendah, diagnosa awal
yang salah, dalam potensi yang tidak adekuat.
2. Faktor yang berhubungan dengan pasien
Pasien dengan pengetahuan yang minim akan menganggap wajib
diberikan antibiotik dalam penanganan penyakit meskipun disebabkan
oleh virus. Pasien dengan kemampuan finansial yang baik akan
meminta diberikan terapi antibiotik yang paling baru dan mahal
meskipun tidak diperlukan. Bahkan pasien membeli antibiotik sendiri
tanpa peresepan dari dokter (self medication). Sedangkan pasien dengan
kemampuan finansial yang rendah seringkali tidak mampu untuk
menuntaskan regimen terapi.
12
3. Peresepan
Peresepan dapat mempengaruhi resistensi jika dalam jumlah yang
besar, sehingga dapat meningkatkan biaya kesehatan yang tidak perlu
dan seleksi resistensi terhadap obat-obatan baru. Klinisi sering
kesulitan dalam menentukan antibiotik yang tepat karena kurangnya
pelatihan dalam hal penyakit infeksi dan tatalaksana antibiotiknya.
3. Penggunaannya untuk hewan dan binatang ternak
Antibiotik juga dipakai untuk mencegah dan mengobati penyakit
infeksi pada hewan ternak. Dalam jumlah besar antibiotik digunakan
sebagai suplemen rutin untuk profilaksis atau merangsang
pertumbuhan hewan ternak. Bila dipakai dengan dosis subterapeutik,
akan meningkatkan terjadinya resistensi.
2.1.5 Mekanisme Terjadinya Resistensi
Bakteri dapat menjadi resisten terhadap antibiotik jika
pertumbuhannya tidak dapat dihambat secara maksimal oleh antibiotik
(Radji, 2014). Resistensi antibiotik pada terapi antimikroba bisa terjadi
secara alami atau dapatan. Patogen yang tidak tercakup oleh spektrum
suatu antibiotik disebut resistensi alami, sedangkan resistensi dapatan
terjadi ketika patogen yang sebelumnya sensitif tidak lagi sensitif
terhadap antibiotik yang digunakan . Sebagian besar resistensi antibiotik
dapatan terjadi terhadap satu zat spesifik, bukan terjadi pada satu kelas.
Bakteri melakukan penyebaran resistensi tersebut dengan cara mutasi,
transduksi, transformasi dan konjugasi (Cunha, 2014).
13
Timbulnya resistensi terhadap suatu antibiotik terjadi berdasarkan salah
satu atau lebih mekanisme, antara lain (Utami, 2011) :
1. Bakteri mensintesis suatu enzim inaktivator atau penghancur antibiotik.
2. Bakteri mengubah permeabilitasnya terhadap obat.
3. Bakteri mengembangkan suatu perubahan struktur sasaran bagi obat.
4. Bakteri mengembangkan perubahan jalur metabolik yang langsung
dihambat oleh obat.
5. Bakteri mengembangkan perubahan enzim yang tetap dapat melakukan
fungsi metabolismenya.
2.2 Sistem ATC/DDD
2.2.1 Sejarah Sistem ATC/DDD
Penelitian penggunaan obat semakin meningkat sejak adanya metode
ATC/DDD tahun 1960. Pada simposium di Oslo pada tahun 1969 The
Consumption of Drugs menyetujui bahwa diperlukan suatu sistem
klasifikasi yang dapat diterima secara internasional untuk studi
penggunaan obat. Pada simposium yang sama The Drug Utilization
Research Group (DURG) mengembangkan metode untuk penelitian
penggunaan obat. Dengan modifikasi dan pengembangan sistem klasifikasi
The European Pharmaceutical Market Research Association (EPhMRA),
para peneliti Norwegian mengembangkan sistem yang dikenal sebagai
sistem Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) (Guidlines, 2019).
Defined Daily Dose (DDD) digunakan untuk memperbaiki unit
pengukuran internasional untuk digunakan dalam studi penggunaan obat
(Naik et al, 2014).
14
Pada tahun 1981, kantor regional WHO Eropa merekomendasikan
sistem ATC/DDD untuk studi penggunaan obat internasional. Sehubungan
dengan ini, dan untuk membuat agar metode ini digunakan lebih luas,
diperlukan sebuah badan pusat yang bertanggungjawab untuk
mengkoordinasi penggunaan metodologi ini. The WHO Collaborating for
Drug Statistic Methodology didirikan di Oslo pada tahun 1982. Pusatnya
sekarang di Norwegian Institute of Public Health (Guidelines, 2019).
Pada tahun 1996, WHO menyatakan perlu untuk mengembangkan
penggunaan sistem ATC/DDD sebagai suatu standar internasional untuk
studi penggunaan obat. Hal ini penting untuk menyeragamkan studi
penggunaan obat internasional dan untuk direalisasikan dalam pencapaian
akses universal kebutuhan obat dan penggunaan obat yang rasional di
Negara-negara berkembang. Edukasi atau intervensi lain dan memonitor
outcome dari intervensi (Guidelines, 2019).
2.2.2 Tujuan Sistem ATC/DDD
Tujuan dari sistem ATC/DDD adalah sebagai suatu metode
kuantitatif yang digunakan dalam penelitian penggunaan obat untuk
mengetahui dan meningkatkan kualitas penggunaan obat. Sistem
ATC/DDD ini telah direkomendasikan oleh WHO dan dijadikan acuan
internasional dalam studi penggunaan obat (Muslim, 2018).
Tujuan utama The Centre and Working Group adalah untuk menjaga
stabilitas kode ATC dan DDD sepanjang waktu untuk mengikuti trend
penggunaan obat, studi penggunaan obat ini tidak dipengaruhi oleh
perubahan sistem (Guidelines, 2019).
15
2.2.3 Sistem Klasifikasi ATC
Dalam sistem ATC, obat dibagi dalam kelompok yang berbeda
berdasarkan organ atau sistem dimana mereka bertindak sebagai sifat
terapi, sifat farmakologi dan kimia. Obat diklasifikasikan dalam
kelompok pada lima tingkat yang berbeda. Level pertama, obat dibagi
dalam 14 kelompok utama anatomi (Guidelines, 2019).
1. Level 1, level yang paling luas, obat dibagi menjadi 14 kelompok
utama anatomi. Kode level pertama berdasarkan huruf, contoh“J” untuk
anti infeksi yag bekerja secara sistemik.
a) A untuk obat yang bekerja pada sistem digestif (saluran cerna)
b) B untuk obat darah dan organ pembentuk darah
c) C untuk obat yang bekerja pada sistem kardiovaskuler
d) D untuk obat yang bekerja pada kuit
e) G untuk obat yang bekerja pada sistem urinari
f) H untuk obat yang bekerja padaa sistem hormonal
g) J untuk obat antiinfeksi yang bekerja secara sistemik
J01 : penggunaan antibiotik secara sistemik
h) L untuk obat yang bekerja menghambat dan membunuh sel kanker
i) M untuk obat yang bekerja pada otot/tulang sendi
j) N untuk obat yang bekerja pada sistem saraf
k) P untuk obat yang bekerja sebagai antiparasit dan insektisida
l) R untuk obat yang bekerja pada sistem pernapasan
m) S untuk obat yang bekerja pada alat panca indera
n) V untuk obat yang sulit di tentukan DDD-nya (misal allergen)
16
2. Level 2, kelompok utama farmakologi dan terdiri dari dua digit.
3. Level 3, kelompok farmakologi dan terdiri dari satu huruf.
4. Level 4, kelompok kimia dan terdiri dari satu huruf.
5. Level 5, kelompok zat kimia dan terdiri dari dua digit
Sebagai contoh sistem hirarki untuk klasifikasi obat siprofloksasin
dengan kode ATC.
Tabel 2. Contoh Klasifikasi Antibiotik berdasarkan kode ATC
Struktur ATC Level Makna

J 1 Anti infeksi
01 2 Obat Antibiotik
M 3 Golongan kuinolon
A 4 Florokuinolon
02 5 Siprofloksasin
Siprofloksasin diklasifikasikan dalam 5 level dan diberi kode 7 digit
yaitu J01MA02 (Guidelines, 2019) dimana :
Level 1 = J, obat termasuk kelompok yang bekerja sebagai Antiinfeksi.
Level 2 = 01, obat lebih spesifik termasuk subkelompok antibiotik.
Level 3 = M, obat termasuk subkelompok antibiotik golongan kuinolon
Level 4 = A, obat termasuk subkelompok kimia derivate florokuinolon
Level 5 = 02, obat substansi kimia siprofloksasin.
Prinsip umum klasifikasi :
1) Penggunaan terapi utama.
2) Satu kode untuk setiap sediaan.
3) Satu zat dapat mempunyai kode ATC lebih dari satu bila mempunyai
kekuatan dan bentuk sediaan lebih dari satu untuk terapi yang berbeda
(WHO, 2018).
17
2.2.4 DDD (Defined Daily Dose)
Defined Daily Dose (DDD) merupakan suatu unit pengukuran yang
diasumsikan sebagai dosis pemeliharaan rata-rata per hari yang
diperkirakan untuk indikasi utama orang dewasa (Ghaffary et al, 2017).
DDD hanya ditetapkan untuk obat yang mempunyai ATC. DDD
didefinisikan sebagai unit pengukuran dan tidak selalu mencerminkan
dosis harian yang direkomendasikan atau diresepkan. DDD harus
mencerminkan dosis secara umum yang terlepas dari variasi genetik. DDD
meskipun tidak mencerminkan dosis harian yang ditentukan, namun dapat
menyediakan unit standar dan dosis. Data penggunaan obat yang masuk
pada DDD hanya memberi perkiraan dari penggunaan, bukan gambaran
yang tepat tentang penggunaan yang sebenarnya (Tiwari and Baburao,
2017).
DDD bermanfaat dalam mengidentifikasi seberapa potensial terapi
harian dari pengobatan yang diperoleh, terdistribusi atau yang dikonsumsi.
Penggunaan obat dapat dibandingkan dengan menggunakan unit DDD
(WHO, 2018) :
1) Jumlah DDD/ 100 populasi per hari, untuk total penggunaan rawat
inap.
Perhitungan unit DDD pasien rawat inap menggunakan rumus sebagai
berikut (WHO, 2018) :
DDD/100 populasi/hari = ( Jumlah gram antibiotik yang digunakan) x
100 DDD WHO (gram) x Total LOS
LOS : Length Of Stay ( Lama rawat inap)
18
2) Jumlah DDD/ 1000 populasi per hari, untuk total penggunaan rawat
jalan
Perhitungan unit DDD untuk pasien rawat jalan menggunakan rumus
sebagai berikut (WHO, 2018) :
DDD 1 tahun = Total penggunaan obat (g)
DDD obat (WHO)
DDD/1000 KPRJ = Total DDD (1 tahun) x 1000
Total KPRJ
2.3 Drug Utilization ( DU 90% )
Metode Drug Utilization 90% adalah metode yang menggambarkan
pola dari penggunaan obat. DU 90% merupakan daftar obat yang masuk
akumulasi 90% penggunaan obat setelah diurutkan dari persentase
penggunaan obat terbesar hingga penggunaan terkecil (Alfian dkk, 2012)
Metode ini bertujuan untuk membuat pengelompokkan data dari
penggunaan obat, sehingga dapat menilai kualitas dari penggunaan obat.
Keuntungan dari metode DU 90% dibandingkan dengan indikator lain
adalah menggunakan perhitungan jumlah penggunaan obat, dengan data
penggunaan obat berdasarkan metode ATC/DDD dengan perbandingan
bertaraf internasional (WHO, 2018).
19
BAB III
PELAKSANAAN PENELITIAN
3.1 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada April – Juni 2019 di Puskesmas
Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi dengan data periode
2017 dan 2018.
3.2 Metode Penelitian
3.2.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif dengan
pengambilan data secara retrospektif di Puskesmas Kebun Kopi dan
Puskesmas Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018. Data yang
digunakan adalah rekam medik, resep dan buku register pasien rawat
jalan yang mendapat terapi antibiotik sesuai dengan kriteria inklusi.
3.2.2 Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Pada penelitian ini didapatkan 4.735 rekam medik pasien yang
mendapatkan terapi antibiotik dengan masing-masing 1.190 rekam
medik di Puskesmas kebun kopi periode 2017 dan 1.106 periode 2018.
Jumlah penggunaan antibiotik di Puskesmas Paal X pada periode 2017
sebanyak 1.309 rekam medik dan 1.130 pada periode 2018.
2.Sampel
Total sampel di Puskesmas Kebun kopi adalah 331 rekam medik
pasien rawat jalan periode 2017 dan 291 pada periode 2018. Total
sampel di Puskesmas Paal X adalah 342 rekam medik pasien rawat
20
jalan periode 2017 dan 266 rekam medik pasien periode 2018. Sampel
tersebut didapatkan atas pertimbangan kriteria inklusi dan ekslusi.
Kriteria inklusi meliputi :
a. Pasien yang menggunakan antibiotik pada periode 2017 dan 2018
b. Antibiotik yang memiliki kode ATC J01
c. Rekam medik, resep dan buku register yang lengkap dan dapat
terbaca dengan jelas, meliputi usia pasien, nama antibiotik,
bentuk sediaan, kekuatan sediaan dan total tablet yang digunakan.
Kriteria ekslusi meliputi :
a. Antibiotik topikal
b. Pasien yang menggunakan obat anti TBC
c. Pasien anak-anak
3.3 Prosedur Penelitian
3.3.1 Pengambilan Sampel
Sampel yang diambil pada penelitian ini adalah seluruh Rekam
Medik, resep dan buku register pasien rawat jalan yang mendapatkan
terapi antibiotik yang sesuai dengan kriteria inklusi. Sampel yang terpilih
kemudian dilakukan pengambilan data penggunaan antibiotik berupa
nomor rekam medik, jenis kelamin, usia pasien, nama antibiotik yang
digunakan, kode ATC, usia pasien, diagnosa penyakit, bentuk sediaan,
kekuatan sediaan, dan total tablet yang digunakan.
3.3.2 Analisa data
Data yang diperoleh akan dikumpulkan menjadi data dasar untuk
kemudian dihitung penggunaan antibiotiknya. Data masing-masing
21
antibiotik yang diperoleh, dikelompokkan berdasarkan pengelompokkan
ATC dengan kode J01 yang menujukkan kode antiinfeksi untuk
penggunaan sistemik. Kode ATC/DDD antibiotik yang digunakan pada
periode penelitian dapat diakses melalui http://www.whocc.no/atc-ddd-
in-dex/. Data yang diperoleh dihitung dengan unit pengukuran
DDD/1000 pasien dan DU 90%.
1). DDD 1 tahun = Total penggunaan obat (g)
DDD obat (WHO)
DDD/1000 KPRJ = Total DDD (1 tahun) x 1000
Total KPRJ
2). Analisa data DU 90% : Nilai DDD/ antibiotik x 100 %
Nilai DDD seluruh antibiotik
DU 90% = % DDD Antibiotik a + %DDD Antibiotik b + dst... = 90%
DU 90 % : Akumulasi 90% penggunaan obat
22
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Kebun
Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018
didapatkan hasil penelitian berupa jenis kelamin, usia, diagnosa penyakit,
jenis antibiotik yang digunakan, nilai DDD/1000 pasien dan segmen DU
90%.
3.1.1 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan jenis kelamin diketahui perempuan yang paling banyak
mendapatkan terapi antbiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas
Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018.
Gambar 1. Persentase Pasien berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas

Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018
70% (203) (193)

(206) (162)
61% 66.32%
60.23% 60.90%
60%
50% (136) (104)
(128)
(98) 39.77% 39.10%
40% 39%
33.68%
30%
20%
10%
0%
Kebun kopi 2017 kebun kopi 2018 Paal X 2017 Paal X 2018
Laki-laki Perempuan
3.1.2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia
Berdasarkan usia, pasien yang memiliki usia > 65 tahun merupakan
usia yang paling banyak mendapatkan terapi antibiotik.
23
Gambar 2.Karakteristik Pasien berdasarkan usia di Puskesmas Kebun
Kopi periode 2017 dan 2018
100 94 89
80 73
64
54 50
60
39 43
40 28 32 36
20
20
0
Puskesmas Kebun kopi 2017 Puskesmas Kebun kopi 2018
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 > 65
Gambar 3.Karakteristik Pasien berdasarkan usia di Puskesmas Paal X

Kota Jambi periode 2017 dan 2018
150
107
91
100
61 70
45 42 50
50 25 34 29 35
19
0
Puskesmas Paal X 2017 Puskesmas Paal X 2017
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 > 65
3.1.3 Karakteristik Pasien Berdasarkan Diagnosa Penyakit
Nasofaringitis merupakan diagnosa yang paling banyak
mendapatkan terapi antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas
Paal X periode 2017 dan 2018. Data dapat dilihat pada gambar 4 dan 5.
Gambar 4. Jumlah pasien berdasarkan diagnosa penyakit di Puskesmas

Kebun Kopi periode 2017 dan 2018
150 141 134
100
59
33 42
50 21 17 16 15
11 10 5 19 26 16 14
3 9 11 11 4 5
0
Puskesmas Kebun Kopi 2017 Puskesmas Kebun Kopi 2018
Nasofaringitis Faringitis akut ISK Diare

Febris Varicella Otitis Malaria
Dermatitis Myalgia Dismenore
24
Gambar 5. Jumlah pasien berdasarkan diagnosa penyakit di Puskesmas
Paal X periode 2017 dan 2018
150 137
119
100
53
44 45
50 31
27 26 21
14 12 8 20 15
11 11 8 6
0
Puskesmas Paal X 2017 Puskesmas Paal X 2018
Nasofaringitis Faringitis akut Febris

konjungtivitis Otitis Dermatitis
Diare ISK Nekrosis Pulpa
3.1.4 Jenis Penggunaan Antibiotik
Berdasarkan jenis antibiotik yang digunakan diketahui amoksisilin
merupakan antibiotik yang paling banyak digunakan pada pasien rawat
jalan di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X. Data tersebut
tersaji pada gambar 6 dan 7.
Gambar 6. Persentase berdasarkan jenis antibiotik yang digunakan di

Puskesmas Kebun Kopi periode 2017 dan 2018
70.00% (192)
(172)
60.00% 65.98%
51.96%
50.00%
40.00% (79) (56)
(66)
30.00%
23.87% (27) (4)
19.24%
20.00% 19.94%(5) (6) (3) (5) (7)
10.00% 9.28%
1.51% 1.81% 1.72% 2.41% 1.37%
0.91%
0.00%
Puskesmas kebun kopi 2017 Puskesmas kebun kopi 2018
Amoksisilin siprofloksasin sefadroksil

Eritromisin kloramfenikol Tetrasiklin
25
Gambar 7. Persentase berdasarkan jenis antibiotik yang digunakan di
Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018
80.00% (256)
70.00% (159)
74.85% 59.77%
60.00%
50.00%
40.00% (57)
30.00% (33) 21.43% (13) (31)
20.00% (23) (6) (19) 11.65%
(5)
9.65%
4.89% (4) (2)
10.00% 6.73% 5.56% 0.75%
1.75% 1.46% 1.50%
0.00%
Puskesmas Paal x 2017 Puskesmas Paal x 2018
Amoksisilin siprofloksasin sefadroksil

Eritromisin kloramfenikol Tetrasiklin
3.1.5 Nilai DDD/1000 Pasien/tahun dan Segmen DU 90%
Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Kebun Kopi dan
Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018 nilai DDD tertinggi antibiotik
di kedua Puskesmas tersebut adalah amoksisilin. Nilai DDD suatu
antibiotik dan segmen DU 90% di Puskesmas Kebun Kopi dapat dilihat
pada tabel 3 dan 4 sedangkan untuk nilai DDD antibiotik dan segmen DU
90% di Puskesmas Paal X Kota Jambi pada periode 2017 dan 2018 dapat
dilihat pada tabel 5 dan 6.
Tabel 3. Hasil analisa kuantitatif berdasarkan DDD/1000 pasien/tahun

dan DU 90% di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017
Antibiotik Kode ATC DDD/ % %
1000 Kumulatif
2017
Amoksisilin J01CA04 31,63 48,66%* 48,66%
Siprofloksasin J01MA02 21,79 33,52%* 82,18%
Sefadroksil J01DB05 9,1 14,00%* 96,18%
Eritromisin J01FA01 1,38 2,12% 98,3%
Tetrasiklin J01AA07 0,827 1,28% 99,58%
Kloramfenikol J01BA01 0,27 0,42% 100%
Total 65,00 100%
* Segmen DU 90%
26
Tabel 4. Hasil analisa kuantitatif berdasarkan DDD/1000pasien/tahun
dan DU 90% di Puskesmas Kebun Kopi periode 2018

1000 Kumulatif
2017
Amoksisilin J01CA04 33,366 61,64%* 61,64%
Sefadroksil J01DB05 3,519 6,50%* 95,11%
Eritromisin J01FA01 1,303 2,41% 97,52%
Tetrasiklin J01AA07 1,043 1,92% 99,44%
Total 54,133 100%
* Segmen DU 90%

dan DU 90% di Puskesmas Paal X periode 2017

1000 Kumulatif
2017
Amoksisilin J01CA04 38,589 74,42%* 74,42%
Sefadroksil J01DB05 2,6 5,01%* 93,82%
Eritromisin J01FA01 1,357 2,62% 96,44%
Tetrasiklin J01AA07 1,13 2,18% 98,62%
Total 51,85 100%
* Segmen DU 90%

dan DU 90% di Puskesmas Paal X periode 2018

1000 Kumulatif
2017
Amoksisilin J01CA04 29,134 52,18%* 52,17%
Siprofloksasin J01MA02 15,666 28,06* 80,24%
Eritromisin J01FA01 8,52 15,26%* 95,5%
Sefadroksil J01DB05 1,786 3,20% 98,7%
Tetrasiklin J01AA07 0,5497 0,98% 99,68%
Total 55,8387 100%
* Segmen DU 90%
27
4.2 Pembahasan
Antibiotik merupakan kelompok obat dengan frekuensi yang paling
sering digunakan dalam pengobatan, bahkan sering terdapat kesalahan
dalam pemilihan jenis antibiotik yang tepat (Hasrianna dkk, 2015). Metode
ATC/DDD telah diperkenalkan WHO sebagai metode standar untuk studi
penggunaan obat. WHO merekomendasikan DDD/1000 pasien/hari
sebagai cara untuk menghitung kuantitas penggunaan antibiotik pada
pasien rawat jalan (Guidelines, 2019).
Dari hasil penelitian di dapatkan jumlah sampel penelitian di
Puskesmas Kebun Kopi periode 2017 sebanyak 331 dan 291 pada periode
2018. Jumlah sampel di Puskesmas Paal X pada periode 2017 sebanyak
342 pasien dan menurun pada periode 2018 sebanyak 266 pasien. Jumlah
sampel di masing-masing Puskesmas tersebut dikarenakan pertimbangan
kriteria inklusi dan ekslusi. Dalam penelitian ini didapatkan data yaitu
jenis kelamin, usia, diagnosa penyakit, jenis antibiotik yang digunakan,
nilai DDD/1000 pasien/tahun dan segmen DU 90%.
4.2.1 Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan gambar 1 diketahui pasien perempuan yang paling
banyak mendapatkan terapi antbiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan
Puskesmas Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018. Perempuan
memiliki risiko lebih sering terinfeksi jika dibandingkan dengan laki-laki,
dikarenakan perempuan mudah mengalami penurunan sistem kekebalan
tubuh dan memiliki ekspresi gen yang berbeda, dimana laki-laki memiliki
ekspresi gen yang lebih banyak dibandingkan perempuan(Ingersoll, 2017).
28
4.2.2 Karakteristik Berdasarkan Usia
Berdasarkan gambar 2 dan 3 di dapatkan pravalensi jumlah pasien
dengan usia > 65 tahun lebih banyak mendapatkan terapi antibiotik
dibandingkan rentang usia yang lain. Berbagai infeksi seperti infeksi
saluran pernapasan dan infeksi saluran kemih akan menyerang usia
tersebut. Setiap tahun lebih dari 90% kematian akibat infeksi saluran
pernapasan terjadi pada usia > 65 tahun. Jumlah sel T yang berperan dalam
melawan bakteri akan terus menurun seiring bertambahnya usia, sehingga
seseorang akan mengalami penurunan sistem imun tubuh dan rentan
terinfeksi (Linehan and Fitzgerald, 2015).
Antibiotik amoksisilin banyak diberikan pada usia lanjut, yang harus
diperhatikan pada pemberian antibiotik pada usia lanjut pada umumnya
adalah mengalami mild renal impairement (gangguan fungsi ginjal ringan)
sehingga penggunaan antibiotik tertentu yang eliminasinya terutama
melalui ginjal memerlukan penyesuaian dosis atau perpanjangan interval
pemberian. Komorbiditas pada usia lanjut yang sering menggunakan
berbagai jenis obat memerlukan pertimbangan terjadinya interaksi dengan
antibiotik (Kemenkes, 2011).
4.2.3 Karakteristik Berdasarkan Diagnosa Penyakit
Berdasarkan gambar 4 dan 5 diketahui jumlah penyakit terbanyak di
Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018
yaitu nasofaringitis. Menurut data Departemen kesehatan Provinsi Jambi
tahun 2013-2015 nasofaringitis menempati posisi pertama penyakit
29
terbesar di provinsi Jambi, yaitu sebanyak 110.305 pasien yang menderita
penyakit tersebut (Depkes, 2015).
Nasofaringitis dan faringitis akut merupakan penyakit yang termasuk
kedalam ISPA non pneumonia. ISPA adalah salah satu penyakit infeksi
yang bisa disebabkan oleh bakteri maupun virus. Terapi pokok untuk
infeksi saluran pernapasan akut adalah terapi dengan menggunakan
antibiotik jika disebabkan oleh bakteri, jika disebabkan oleh virus maka
tidak perlu penggunaan antibiotik (Kusumanata dan Endrawati, 2013).
Penggunaan terapi antibiotik untuk ISPA non pneumonia tidak boleh
melebihi dari angka yang telah ditetapkan yaitu 20% (Kemenkes, 2017)
Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan, maka diketahui total
penggunaan terapi antibiotik di kedua Puskesmas tersebut pada
nasofaringitis melebihi batas penggunaan yang ditetapkan.
4.2.4 Berdasarkan Jenis Antibiotik yang digunakan
Dari hasil penelitian di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X
pada periode 2017 dan 2018 terdapat enam jenis antibiotik yang digunakan
di kedua Puskesmas tersebut yaitu antibiotik amoksisilin, siprofloksasin,
sefadroksil, kloramfenikol, eritromisin dan tetrasiklin. Penggunaan jenis
antibiotik yang bervariasi dapat menyebabkan seseorang akan semakin
mudah rentan terhadap resistensi (Pradipta et al. 2012).
Penggunaan terapi antibiotik yang paling banyak digunakan di
Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018
adalah amoksisilin. Amoksisilin merupakan antibiotik yang banyak
tersedia pada unit-unit pelayanan kesehatan masyarakat terutama
30
puskesmas (Chudlori dkk, 2012). Berdasarkan penelitian di Puskesmas
Bali, Jenis Antibiotik yang diresepkan pada seluruh pasien faringitis akut
yang diteliti adalah amoksisilin (Apsari, Dwicandra, dan Jaelani 2017).
Amoksisilin merupakan antibiotik golongan beta-laktam yang
menghambat sintesis di dinding sel bakteri. Antibiotik tersebut bisa
digunakan sebagai terapi empiris untuk berbagai jenis infeksi dikarenakan
amoksisilin mempunyai spektum luas yang aktif terhadap bakteri gram
positif dan negatif dan umum digunakan untuk infeksi pernapasan (Pani et
al. 2015)
Apabila dibandingkan, penggunaan terapi antibiotik amoksisilin di
Puskesmas kebun Kopi pada periode 2017 menurun bila dibandingkan
dengan tahun 2018. Di Puskesmas Paal X penggunaan terapi antibiotik
amoksisilin lebih tinggi pada periode 2017 dibandingkan penggunaan
terapi pada periode 2018. Penggunaan antibiotik yang tinggi menunjukkan
tingginya kejadian infeksi (Pradipta et al. 2012)
Peresepan antibiotik berlebih merupakan masalah utama di pelayanan
kesehatan primer, di mana hampir 90% kasus diresepkan antibiotik oleh
dokter. Faringitis akut terutama disebabkan oleh virus, maka penggunaan
antibiotik, hanya memberikan efek yang terbatas terhadap perbaikan
gejala. Oleh karena itu pasien seharusnya tidak perlu diresepkan antibiotik.
Resiko yang diakibatkan karena penggunaan antibiotik berlebih, adalah
peningkatan resistensi antibiotik (Llor and Bjerrum 2014). Tiga puluh
sampai enam puluh persen kasus faringitis akut disebabkan oleh virus dan
5-20% kasus disebabkan oleh bakteri group A β- hemolytic streptococcus.
31
Oleh sebab itu pada sebagian besar kasus tidak diperlukan antibiotik untuk
mengatasi kondisi tersebut (Hersh, Jackson, and Hicks 2013).
4.2.5 Nilai DDD/1000 Pasien/tahun dan Segmen DU 90%
Nilai DDD/1000 pasien/tahun tertinggi di Puskesmas kebun kopi dan
puskesmas Paal X Kota Jambi selaras dengan penelitian di Puskesmas
Gorontalo (Pani et al, 2015) dan Puskesmas Bali (Apsari, Dwicandra, dan
Jaelani 2017) dimana di Puskesmas tersebut amoksisilin merupakan
antibiotik yang memiliki nilai DDD tertinggi dibandingkan dengan
kuantitas antibiotik yang lain. Berdasarkan tabel 3 dan 4 diketahui nilai
DDD antibiotik amoksisilin pada periode 2017 adalah 31,63DDD/1000
KPRJ dan 33,366 DDD/1000 KPRJ pada periode 2018. Berdasarkan tabel
4 diketahui nilai DDD amoksisilin periode 2017 adalah 38,589DDD/1000
KPRJ dan 29,134DDD/1000 KPRJ pada periode 2018.
Tingginya penggunaan amoksisilin di kedua Puskesmas tersebut
berdasarkan hasil diskusi dengan dokter , menurut dokter kecenderungan
pemberian amoksisilin kepada pasien yaitu dengan alasan amoksisilin
merupakan salahsatu antibiotik yang bisa digunakan dengan baik untuk
terapi empiris, mulai dari kasus infeksi ringan sampai dengan infeksi
sedang (Pharmaceutical care, 2013).
Penggunaan antibiotik dalam terapi faringitis akut yang diebabkan oleh
Streptococcus grup A perlu diketahui terlebih dahulu penyebabnya
sebelum terapi dimulai. Terapi antibiotik dapat dimulai lebih dahulu bila
disertai kecurigaan yang tinggi terhadap bakteri sebagai penyebab, sambil
menunggu hasil pemeriksaan kultur. Terapi dini dengan antibiotik
32
menyebabkan resolusi dari tanda dan gejala yang cepat. Namun perlu
diingat bahwa faringitis akut biasanya sembuh dengan sendirinya, demam
dn gejala lain biasanya menghilang setelah 3-4 hari meskipun tanpa
antibiotik (Pharmaceutical care, 2013).
Beberapa golongan antibiotik terbukti efektif pada terapi faringitis
akut yaitu mulai dari penisilin, sefalosforin dan makrolida. Penggunaan
terapi tersebut sesuai dengan pemberian antibiotik di Puskesmas kebun
kopi dan puskesmas Paal X yaitu pemberian amoksisilin sebagai terapi
faringitis akut. Amoksisilin merupakan antibiotik lini pertama yang
diberikan pada faringitis akut. Lama terapi dengan antibiotik oral rata-rata
selama 10 hari untuk memastikan eradikasi Strepococcus,kecuali pada
azitromisin hanya 5 hari (Pharmaceutical care, 2013).
Menurut WHO (2015) penggunaan antibiotik harus diminimalkan
dalam penanganan infeksi. Semakin kecil nilai DDD maka semakin
rendah kemungkinan terjadinya resistensi. Kuantitas penggunaan
antibiotik yang kecil menujukkan dokter semakin selektif dalam memilih
terapi untuk pasien, sehingga lebih mendekati prinsip penggunaan
antibiotik yang bijak (Mahmudah, Sumiwi, dan Hartini 2016). Penggunaan
antibiotik perlu dimonitoring karena diketahui bahwa penggunaan
antibiotik yang berlebihan dapat meningkatkan terjadi resistensi dan hal
inipun menjadi fokus secara nasional maupun global (Pani et al. 2015).
Kota Jambi merupakan salahsatu daerah yang menggunakan antibiotik
yang tinggi. Tidak hanya para dokter yang selama beberapa dekade
33
memberikan saja antibiotik yang diminta pasien (terlepas dari apakah
mereka membutuhkan atau tidak), beberapa negara masih menganggap
antibiotik sebagai obat bebas. Menurut Dr Marc Sprenger, direktur
program antimikroba WHO tingginya penggunaan antibiotik ini tidak ada
hubungannya dengan lebih banyak orang yang sakit, ini sekedar
merupakan fenomena budaya (Kemenkes, 2017).
Penggunaan antibiotik di Indonesia, terutama di Kota Jambi perlu
diberikan panduan dan pendiddikan tentang meresepkan antibiotik yang
aman dan masuk akal. Apoteker perlu mengontrol pemberian antiiotik, jika
penggunaan antibiotik tidak dikontrol akan terjadi resistensi antibiotik
yang secara klinis membahayakan tubuh manusia. Resistensi antibiotik
dipercepat oleh penggunaan antibiotik secara berlebihan atau tidak
rasional, serta pencegahan dan pengendalian infeksi yang buruk
(Kemenkes, 2017).
Sebelum memulai terapi dengan antibiotik sangat penting untuk
dipastikan apakah infeksi benar-benar ada. Hal ini disebabkan ada
beberapa kondisi penyakit maupun obat yang dapat memberikan
gejala/tanda yang mirip dengan infeksi. Selain itu pemakaian antibiotik
tanpa didasari bukti infeksi dapat menyebabkan meningkatnya insiden
resistensi maupun potensi reaksi obat berlawanan yang dialami pasien.
Bukti infeksi dapat berupa adanya tanda infeksi seperti demam,
leukositosis, inflamasi ditempat infeksi, produksi infiltrat dari tempat
infeksi, maupun hasil kultur (Pharmaceutical care, 2013).
34
Metode DU 90% merupakan metode yang digunakan untuk melihat
jumlah obat yang mencapai 90% penggunaan, yang sering digunakan
bersamaan dengan metode ATC/DDD. Penilaian terhadap obat yang
masuk kedalam segmen DU 90% diperlukan untuk menekankan segmen
obat tersebut dalam hal evaluasi, pengendalian penggunaan dan
perencanaan pengadaan obat (Mahmudah, Sumiwi, dan Hartini 2016).
Sebanyak 6 jenis antibiotik yang diberikan di kedua Puskesmas
tersebut tidak semua antibiotik masuk ke dalam segmen DU 90%.
Antibiotik yang masuk segmen DU 90% di Puskesmas Kebun kopi periode
2017 dan 2018 adalah amoksisilin, siprofloksasin, dan sefadroksil.
Antibiotik yang masuk segmen DU 90% di Puskesmas Paal X periode
2017 adalah amoksisilin, siprofloksasin, dan sefadroksil. Sedangkan pada
periode 2018 antibiotik yang masuk ke dalam segmen DU 90% adalah
amoksisilin, siprofloksasin dan eritromisin.
Antibiotik yang masuk kedalam segmen DU 90% memiliki potensi
besar terhadap kejadian resistensi (Pani et al. 2015). Sebuah Studi telah
menunjukkan terdapat hubungan antara tingkat penggunaan antibiotik
dengan kejadian resistensi (Hasrianna et al. 2015). Resistensi merupakan
dampak yang negatif dari pemakaian antibiotik yang irasional, penggunaan
antibiotik dengan indikasi yang tidak jelas, dosis atau lama pemakaian
yang tidak sesuai, cara pemakaian yang kurang tepat, status obat yang
tidak jelas, serta pemakaian antibiotik secara berlebihan (Sumiwi, 2014).
35
Menurut WHO (2015), bakteri yang mengalami resisten yaitu kondisi
dimana bakteri menjadi kebal terhadap antibiotik. Sehingga antibiotik
yang awalnya efektif untuk pengobatan infeksi menjadi tidak efektif lagi.
Data WHO menunjukkan angka kematian akibat resistensi sampai tahun
2014 sekitar 700 ribu pertahun. Dengan cepatnya perkembangan dan
penyebaran infeksi akibat bakteri resisten, pada tahun 2050 diperkirakan
kematian tersebut lebih besar dibandingkan kematian akibat kanker
(Kemenkes, 2017).
Antibiotik yang masuk ke dalam segmen DU 90% sangat penting
dilakukan pemantauan penggunaannya untuk mencegah terjadinya
resistensi. Apoteker sebagai tenaga medis yang berwenang dalam
pemberian obat, perlu mengontrol dengan baik penyerahan antibiotik
terutama di Puskesmas. Masyarakat juga agar tidak menggunakan
antibiotik tanpa diagnosa dokter terlebih dahulu. Diharapkan apoteker
dapat melakukan pemantauan dan evaluasi dari penggunaan antibiotik di
fasilitas kesehatan (Kemenkes, 2017). Salah satu kebijakkan dalam
menekan angka kejadian resistensi adalah pembatasan penggunaan
antibiotik sehingga dapat dilakukan penggantian tren penggunaan
antibiotik pada suatu periode tertentu (Hasrianna et al. 2015).
36
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, nilai dikedua puskesmas
adalah amoksisilin dengan masing-masing di Puskesmas Kebun kopi yaitu
31,63 DDD/1000KPRJ periode 2017 dan 33,366 DDD/1000KPRJ pada
2018, antibiotik yang masuk segmen DU 90% di puskesmas tersebut adalah
amoksisilin, siprofloksasin, dan sefadroksil. Sedangkan di puskesmas Paal
X yaitu 38,589 DDD/1000KPRJ periode 2017 dan 29,134 DDD/1000KPRJ
periode 2018. Antibiotik yang masuk segmen DU 90% di Puskesmas Paal X
periode 2017 adalah amoksisilin, siprofloksasin dan sefadroksil. Sedangkan
periode 2018 adalah amoksisilin, siprofloksasin dan eritromisin.
5.2 Saran
Perlu dilakukan studi kualitatif mengenai rasionalitas penggunaan
antibiotik, khususnya antibiotik yang masuk segmen DU 90% di
Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi sebagai upaya
pengendalian resistensi antibiotik.
37
DAFTAR PUSTAKA
Alfian, Sofa D, Eva S Tarigan, Irma M Puspitasari, dan Rizky Abdulah. (2012).
Profil Penggunaan Antituberkulosis Di Apotek Di Kota Bandung Periode
2008 – 2010. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia. Bandung 12(1): 147–53.
Apsari, D. puspita, Dwicandra, N. made oka, dan Jaelani, abdul khodir. (2017).
Pola peresepan antibiotik pada manajemen faringitis akut dewasa di
puskesmas. Jurnal Endurance, 2(3), 263.
Badan Pengawas obat dan makanan Republik Indonesia. (2017). Informasi obat
nasional Indonesia. Jakarta : Koperpom.
Cunha, Burke A, MD, MACP. (2014). Esensial Antibiotik (Edisi 7). Jakarta :
EGC.
Carolina, Maria, dan Aris Widayati. (2014). Evaluasi Penggunaan Antibiotika

Dengan Metode DDD (Defined Daily Dose) Pada Pasien Anak Rawat
Inap Di Sebuah Rumah Sakit Pemerintah Di Yogyakarta Periode Januari-
Juni 2013. Media Farmasi. 11(1): 81–89.
Chudlori, B., Kuswandi, M., & Indrayudha, P. (2012). Pola kuman dan
resistensinya terhadap antibiotika dari spesimen pus di RSUD Dr.
Moewardi tahun 2012. Pharmacon, 13(2), 70–76.
Departement of health. (2017). National antibiotic guidelines. Manila,

phillipines.
Departemen kesehatan provinsi Jambi. (2015). Profil kesehatan kota jambi tahun
2015. Jambi.
Direktorat bina farmasi komunitas dan klinik. (2013). Pharmaceutical Care

untuk penyakit infeksi saluran pernapasan. Departemen Kesehatan RI.
Ghaffary, Saba, Taher Entezari-maleki, Jamshid Abdollahpour, and Hadi

Hamishehkar. (2017). Measurement and Comparison of Inpatient
Antibiotic Use in Five Different Hospitals in Tabriz. Pharmaceuitical
Sciences 23(1): 37–41.
Hasrianna, Annisa nurul, milanda tiana, pradipta ivan, abdullah rizky (2015).
Monitoring Penggunaan Antibiotik Dengan Metode ATC / DDD dan
DU 90 % Di RSUD Abepura Jayapura , Indonesia. Jurnal Farmasi
Klinik Indonesia. 4(3).
Hidayati, Helmi Arifin, dan Raveinal. (2016). Kajian Penggunaan Antibiotik

Pada Pasien Sepsis Dengan Gangguan Ginjal. Jurnal Sains Farmasi &
Klinis 2(2): 129–37.
38
Hersh, A. L., Jackson, M. A., & Hicks, L. A. (2013). Principles of Judicious
Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract Infections in
Pediatrics.Journal of the American Academy of Pediatrics, 132(6), 1146–
1154.
Ingersoll, M. A. (2017). Sex differences shape the response to infectious

diseases. PLOS, 13(12), 1–6.
Katzung, Bertram G., susan B. Masters, and Anthony J. Trefor. 2012. Basic &
Clinical Pharmacology Edisi 12.
Kementrian kesehatan. (2011). Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia

tentang pedoman pelayanan kefarmasian untuk terapi antibiotik.
Kementrian kesehatan. (2017). Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia

nomor 2406/Menkes/per/XII/2017 tentang pedoman umum penggunaan
antibiotik.
Klein, Eili Y et al. 2018. Global Increase and Geographic Convergence in

Antibiotic Consumption between 2000 and 2015. PNAS Lates Article : 1
8.
Kusumanata, M., dan Endrawati, S. (2013). Pola Pengobatan Infeksi Saluran

Pernafasan Akut (ISPA) Pasien Pediatrik Rawat Inap Di RSUD
Karanganyar Bulan November 2013-Maret 2014. IJMS -Indonsian
Journal on Medical Science, 1(2), 41–44.
Linehan, E, and D C Fitzgerald. 2015. “Ageing and the Immune Syste: Focus on
Macrophages. European Journal of Microbiology and Immunology 5(1):
14–24.
Llor, C., dan Bjerrum, L. (2014). Antimicrobial resistance : risk associated with
antibiotic overuse and initiatives to reduce the problem. Therapeutic
Advances in Drug Safety 229–241.
Mahmudah, F., Sumiwi, S. A., & Hartini, S. (2016). Studi penggunaan antibiotik
berdasarkan ATC/DDD di bagian bedah digestif di salah satu rumah
sakit di bandung. Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 5(4), 293–
298.
Menkes. (2011). Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor

2406/Menkes/per/XII/2011 tentang pedoman umum penggunaan
antibiotik.
Muslim, Zamharira. (2018). Antibiotic Prescription To Pediatric In Hospital

Bengulu, Indonesia : ATC / DDD Index. International Journal Of
Pharmacy And Pharmaeutical Sciences 10(5): 10–13.
39
Naik, Harish Govind et al. (2014). Drug Utilization Study on Antibiotics Use in
the Upper Respiratory Tract Infection. International Journal of Tren
terbaru di Sains Dan Teknologi, ISSN 2277-2812 E-ISSN 2249-8109
10(2): 299–302.
Nugroho, Agung Endru. (2012).Farmakologi obat-obat penting dalam

pembelajaran ilmu farmasi dan dunia kesehatan. Yogyakarta : Pustaka
pelajar.
Pani, S., Barliana, M. I., Halimah, E., Pradipta, I. S., & Annisa, N. (2015).
Monitoring Penggunaan Antibiotik dengan Metode ATC / DDD dan DU
90 %: Studi Observasional di Seluruh Puskesmas Kabupaten Gorontalo
Utara. Jurnal Farmasi Klinik, 4(4), 275–280.
Patel, Suhena, Amit Shah, and Rima B Shah. 2016. “Evaluation of Drug
Utilization Pattern of Antimicrobials Using ATC / DDD System in
Intensive Care Unit of a Tertiary-Care Teaching Hospital.” International
Journal of Medical Science and Public Health 5(01).
Radji, Maksum. (2014). Mekanisme aksi molekuler antibiotik dan kemoterapi.

Jakarta: EGC.
Pradipta, I. S., Febrina, E., Ridwan, M. H., & Ratnawati, R. (2012). Identifikasi
Pola Penggunaan Antibiotik sebagai Upaya Pengendalian Resistensi
Farmasi Klinik, 1, 16–24.
Pratama, Septa. (2019). Monitoring penggunaan antibiotik di bangsal penyakit

dalam RSUD kerinci. Riset Informasi Kesehatan, 8(1), 57–62.
Sholih Mally G, Ahmad Muhtadi, Siti Saidah. (2015). Rasionalitas Penggunaan

Antibiotik Di Salah Satu Rumah Sakit Umum Di Bandung Tahun 2010.
Jurnal farmasi klinik, 4,01: 63-70.
Sumiwi, S. A. (2014). Kualitas Penggunaan Antibiotik pada Pasien

BedahDigestif di Salah Satu Rumah Sakit di Bandung Quality of
Antibiotics Use in Patients with Digestive Surgery in Hospital in
Bandung City. Jurnal Farmasi Klinik, 3(4).
Tiwari, Smita Anand, and Ghongane Balasaheb Baburao. (2017). ATC / DDD
Method to Assess the Injectable Antibiotics Utilization in a Tertiary Care
Teaching General Hospital in India ATC / DDD Method to Assess the
Injectable Antibiotics Utilization in a Tertiary Care Teaching General
Hospital in India. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences 16(06):
39–43.
Utami, eka rahayu. (2011). Antibiotika, Resistensi, Dan Rasionalitas Terapi.

Jurnal Fakultas Saintek, Universitas Islam Negeri Maulana Malik
Ibrahim. Malang. 1(4): 191–98.
40
World health organization. (2018). Collaborating centere for drug statistic
methodology ATC and DDD.
World health organization. (2019). Guidelines for ATC clasification and DDD
asigment.
Woolhouse, Mark, Catriona Waugh, Meghan Rose Perry, and Harish Nair. 2016
Global Disease Burden Due to Antibiotic Resistence. International
Journal Of Pharmacy And Pharmaeutical Sciences 6(1): 6–10.
Yanuar, Wihda, Ika Puspitasari, and Titik Nuryastuti. 2016. “Outcome Pada
Pasien Anak Dengan Meningitis Bakterial Di Evaluation of Definitive
Antibiotik Suitability for Clinical Outcomein.” Jurnal Manajemen dan
Pelayanan Farmasi 6(3): 187–204.
41
Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan Penelitian
Tabel 7. Jadwal Pelaksanaan Penelitian
Bulan Ke
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6
1 Penyusunan proposal
2. Persiapan dan Seminar
Proposal
3. Pelaksanaan
penelitian/pengolahan data
4. Penyusunan hasil penelitian/
seminar hasil
5. Penyempurnaan skripsi dan
persiapan ujian komprehensif
6. Ujian Komprehensif
42
Lampiran 2. Skema Penelitian
Puskesmas Kebun
Kopi dan Paal X
Kota Jambi
Survei awal
Rekam Medik, resep dan

buku register Pasien
Rawat Jalan
Kriteria inklusi dan Ekslusi
Pengambilan Data
Analisa Data
Pembahasan
Kesimpulan
dan saran
43
Lampiran 3. Jumlah Sampel Penelitian yang telah diekslusi
1.Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017
Populasi 1.190
Pasien anak-anak Antibiotik Sediaan

Topikal
420
360
hhh
Pasien yang menggunakan Pasien dengan
obat anti TBC rekamMedik tidak
lengkap dan tidak jelas
44
35
Sampel
331
2.Puskesmas Kebun Kopi Periode 2018
Populasi 1.106

Topikal
370
401
hhh
24
20
Sampel
291
44
3.Puskesmas Paal X Periode 2017
Populasi 1.309

Topikal
431
470
hhh
24
42
Sampel
342
4.Puskesmas Paal X Periode 2018
Populasi 1.130
Topikal
411
388
hhh
11
29
Sampel
291
45
Lampiran 3. Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017
Tabel 8. Data Penggunaan Antibiotik Amoksisilin di Puskesmas Kebun Kopi Periode

2017
No. Jenis kekuatan Jumlah Total

No RM Kelamin Usia Diagnosa sediaan Kaplet penggunaan DDD
1 6 L 20 tahun Dismenore 500 mg 10 5000 mg 3,33
2 8 P 65 tahun Nasofaringitis 500 mg 10 5000 mg 3,33
5 18 L 35 tahun Faringitis 500 mg 10 5000 mg 3,33
6 19 P 34 tahun Malaria 500 mg 10 5000 mg 3,33
8 22 L 32 tahun Febris 500 mg 10 5000 mg 3,33
9 22 L 68 tahun Nasofaringitis 500 mg 10 5000 mg 3,33
12 24 P 18 tahun Varicella 500 mg 10 5000 mg 3,33
13 27 P 45 tahun Febris 500 mg 10 5000 mg 3,33
14 27 P 22 tahun Faringitis 500 mg 10 5000 mg 3,33
17 34 L 34 tahun Varicella 500 mg 10 5000 mg 3,33
19 42 L 66 tahun Diare 500 mg 10 5000 mg 3,33
28 65 L 65 tahun Diare 500 mg 10 5000 mg 3,33
46
42 112 P 46 tahun Dermatitis 500 mg 10 5000 mg 3,33
46 129 P 43 tahun Diare 500 mg 10 5000 mg 3,33
49 182 L 66 tahun Dermatitis 500 mg 10 5000 mg 3,33
50 184 P 27 tahun Dismenore 500 mg 10 5000 mg 3,33
59 214 P 70 tahun Myalgia 500 mg 10 5000 mg 3,33
67 253 L 66 tahun Myalgia 500 mg 10 5000 mg 3,33
73 272 P 68 tahun Dermatitis 500 mg 10 5000 mg 3,33
47
84 332 P 58 tahun ISK 500 mg 10 5000 mg 3,33
87 344 P 35 tahun Otitis 500 mg 10 5000 mg 3,33
93 354 L 21 tahun Varicella 500 10 5000 3,33
94 357 P 56 tahun Nasofaringitis 500 10 5000 3,33
95 363 P 64 tahun Faringitis 500 10 5000 3,33
96 373 L 37 tahun Nasofaringitis 500 10 5000 3,33
98 383 P 69 tahun Myalgia 500 10 5000 3,33
103 434 L 71 tahun ISK 500 10 5000 3,33
104 434 L 67 tahun Febris 500 10 5000 3,33
105 443 P 54 tahun ISK 500 10 5000 3,33
106 443 L 65 tahun Faringitis 500 10 5000 3,33
107 447 P 66 tahun Febris 500 10 5000 3,33
108 448 P 66 tahun Diare 500 10 5000 3,33
111 455 P 45 tahun Diare 500 10 5000 3,33
48
119 478 P 34 tahun Myalgia 500 10 5000 3,33
124 486 L 54 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
125 487 P 54 tahun Febris 500 10 5000 3,33
128 499 P 32 tahun Diare 500 10 5000 3,33
133 544 L 45 tahun ISK 500 10 5000 3,33
136 544 L 55 tahun ISK 500 10 5000 3,33
138 545 L 43 tahun Febris 500 10 5000 3,33
140 548 P 68 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
149 644 P 29 tahun Febris 500 10 5000 3,33
150 645 P 59 tahun Diare 500 10 5000 3,33
153 660 L 25 tahun Dismenore 500 10 5000 3,33
155 666 P 19 tahun Malaria 500 10 5000 3,33
158 689 P 70 tahun Myalgia 500 10 5000 3,33
49
162 727 P 30 tahun Febris 500 10 5000 3,33
165 785 P 33 tahun Febris 500 10 5000 3,33
167 932 P 67 tahun Dermatitis 500 10 5000 3,33
171 972 L 66 tahun ISK 500 10 5000 3,33
Total 1720 860000 573,33
Diketahui :
Kode ATC amoksisilin : J01CA04
Kekuatan Sediaan = 500 mg
Total kaplet yang digunakan/pasien = 10 kaplet
DDD WHO Amoksisilin = 1500 mg
Total pasien yang menggunakan amoksisilin = 172 pasien
KPRJ = 18.127 pasien
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ amoksisilin?
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 500 mg x 10 = 3,33 DDD
DDD WHO 1500mg
DDD/1000 KPRJ = 573,33 x 1000 = 31,63DDD/1000 KPRJ/tahun
18.127
50
Tabel . 9 Data Penggunaan Antibiotik Siprofloksasin di Puskesmas Kebun Kopi Periode
2017

No RM Kelamin Usia Diagnosa sediaan tablet Penggunaan DDD
1 20 L 36 tahun Nasofaringitis 500 mg 10 5000 5
2 29 L 47 tahun Otitis 500 mg 10 5000 5
3 46 P 56 tahun Nasofaringitis 500 mg 10 5000 5
4 58 L 38 tahun ISK 500 mg 10 5000 5
5 84 L 68 tahun ISK 500 mg 10 5000 5
7 102 P 65 tahun Faringitis 500 mg 10 5000 5
8 111 P 27 tahun Diare 500 mg 10 5000 5
10 119 P 53 tahun Nasofaringitis 500 mg 10 5000 5
11 122 P 52 tahun Faringitis 500 mg 10 5000 5
12 125 P 60 tahun ISK 500 mg 10 5000 5
13 126 L 34 tahun Otitis 500 10 5000 5
14 128 L 63 tahun Nasofaringitis 500 10 5000 5
15 128 L 35 tahun Faringitis 500 10 5000 5
16 128 P 26 tahun Nasofaringitis 500 10 5000 5
17 133 P 50 tahun Faringitis 500 10 5000 5
18 134 P 66 tahun Otitis 500 10 5000 5
20 165 L 66 tahun ISK 500 10 5000 5
21 173 L 65 tahun Otitis 500 10 5000 5
22 192 P 55 tahun Otitis 500 10 5000 5
25 221 P 59 tahun ISK 500 10 5000 5
26 221 P 59 tahun ISK 500 10 5000 5
27 221 P 68 tahun ISK 500 10 5000 5
28 223 P 70 tahun ISK 500 10 5000 5
32 255 P 66 tahun Otitis 500 10 5000 5
33 263 P 66 tahun ISK 500 10 5000 5
34 271 L 58 tahun ISK 500 10 5000 5
35 271 P 67 tahun ISK 500 10 5000 5
36 283 P 48 tahun ISK 500 10 5000 5
51
40 373 P 60 tahun Otitis 500 10 5000 5
43 382 P 57 tahun ISK 500 10 5000 5
45 389 L 66 tahun ISK 500 10 5000 5
47 430 L 55 tahun ISK 500 10 5000 5
48 432 P 69 tahun Otitis 500 10 5000 5
49 433 P 29 tahun Diare 500 10 5000 5
52 476 P 27 tahun Febris 500 10 5000 5
54 487 L 46 tahun ISK 500 10 5000 5
56 493 P 66 tahun ISK 500 10 5000 5
57 498 P 60 tahun ISK 500 10 5000 5
58 501 P 28 tahun Otitis 500 10 5000 5
59 523 P 65 tahun Otitis 500 10 5000 5
60 584 P 26 tahun Diare 500 10 5000 5
61 589 P 46 tahun Otitis 500 10 5000 5
63 594 P 43 tahun ISK 500 10 5000 5
64 594 P 59 tahun ISK 500 10 5000 5
66 638 L 66 tahun ISK 500 10 5000 5
67 673 P 66 tahun ISK 500 10 5000 5
69 727 P 33 tahun Diare 500 10 5000 5
70 754 P 58 tahun ISK 500 10 5000 5
71 758 L 50 tahun ISK 500 10 5000 5
72 763 L 58 tahun Otitis 500 10 5000 5
78 983 P 60 tahun ISK 500 10 5000 5
52
Total 790 395000 395
Diketahui :
Kode ATC siprofloksasin: J01MA02

Total tablet yang digunakan/pasien = 10 tablet
DDD WHO Siprofloksasin = 1000 mg
Total pasien yang menggunakan siprofloksasin = 79 pasien
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ siprofloksasin?
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 500 mg x 10 = 5 DDD
DDD WHO 1000mg
DDD/1000 KPRJ = 395 x 1000 = 21,79 DDD/1000 KPRJ/tahun
18.127
53
Tabel 10. Data Penggunaan Antibiotik Sefadroksil di Puskesmas Kebun Kopi Periode
2017
No. Jenis kekuatan jumlah Total

No RM Kelamin Usia Diagnosa sediaan kapsul Pengunaan DDD
4 47 L 26 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
9 75 P 20 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
13 122 L 59 tahun Dermatitis 500 10 5000 2,5
15 129 P 59 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
20 262 L 66 tahun Nasofarigitis 500 10 5000 2,5
25 345 L 21 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
26 345 P 18 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
54
44 478 L 20 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
45 487 P 45 tahun Faringitis a 500 10 5000 2,5
51 554 L 19 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
54 587 P 19 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
56 590 P 67 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
Total 660 330000 165
Diketahui :
Kode ATC : J01DB05

Total kapsul yang digunakan/pasien = 10 kapsul
DDD WHO Sefadroksil = 2000 mg
Total pasien yang menggunakan sefadroksil = 66 pasien
55
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ sefadroksil?
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 500 mg x 10 = 2,5
DDD WHO 2000mg
18.127
56
Tabel 11. Data Penggunaan Antibiotik Kloramfenikol di Puskesmas Kebun Kopi
Periode 2017
No. Jenis kekuatan Total total

No RM Kelamin Usia Diagnosa sediaan kaplet penggunaan DDD
1 119 P 66 tahun Diare 250 10 2500 0,83
2 208 P 56 tahun Diare 250 10 2500 0,83
3 323 P 43 tahun Diare 250 10 2500 0,83
4 522 P 19 tahun Diare 250 10 2500 0,83
5 562 L 35 tahun Diare 250 10 2500 0,83
6 790 L 20 tahun Diare 250 10 2500 0,83
Total 60 15000 5,00
Diketahui :
kode ATC kloramfenikol : J01BA01
DDD WHO kloramfenikol = 3000 mg
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ kloramfenikol?
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 250 mg x 10 = 0,83DDD
DDD WHO 3000mg
DDD/1000 KPRJ/ = 5 x 1000 = 0,27 DDD/1000 KPRJ/tahun
18.127
57
Tabel 12. Data Penggunaan Antibiotik Eritromisin di Puskesmas Kebun Kopi Periode
2017

1 130 L 41 tahun Diare 500 10 5000 5
2 145 P 23 tahun Diare 500 10 5000 5
3 372 P 68 tahun Dermatitis 500 10 5000 5
4 421 P 29 tahun Diare 500 10 5000 5
5 507 P 43 tahun Diare 500 10 5000 5
Total 50 25000 25
Diketahui :
Kode ATC eritromisin : J01FA01
DDD WHO eritromisin = 1000 mg
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ eritromisin?
Jawab :
DDD WHO 1000mg
18.127
58
Tabel 13. Data Penggunaan Antibiotik Tetrasiklin di Puskesmas Kebun Kopi Periode
2017

1 59 L 66 tahun ISK 500 10 5000 5
3 421 L 66 tahun ISK 500 10 5000 5
Total 30 15000 15
Diketahui :
Kode ATC tetrasiklin : J01AA07
DDD WHO tetrasiklin = 1000 mg
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ tetrasiklin?
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 500 mg x 10 = 5DDD
DDD WHO 1000mg
18.127
59
Lampiran 4. Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2018
Tabel 14. Data Penggunaan Antibiotik Amoksisilin di Puskesmas Kebun Kopi Periode
2018

7 128 P 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
9 137 P 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
19 208 L 28 tahun Febris 500 10 5000 3,33
21 219 P 54 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
25 249 P 42 tahun Diare 500 10 5000 3,33
33 337 P 18 tahun Disminore 500 10 5000 3,33
60
35 421 L 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
36 468 P 19 tahun Febris 500 10 5000 3,33
38 473 L 69 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
39 475 P 58 tahun myalgia 500 10 5000 3,33
40 482 L 66 tahun ISK 500 10 5000 3,33
45 507 P 57 tahun faringitis 500 10 5000 3,33
48 625 P 33 tahun Diare 500 10 5000 3,33
49 677 L 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
50 679 P 34 tahun Diare 500 10 5000 3,33
51 723 P 26 tahun Varicella 500 10 5000 3,33
52 746 P 70 tahun ISK 500 10 5000 3,33
53 771 P 64 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
54 779 P 66 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
56 801 L 65 tahun faringitis 500 10 5000 3,33
58 809 L 27 tahun Malaria 500 10 5000 3,33
60 837 L 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
62 847 P 31 tahun Diare 500 10 5000 3,33
63 890 P 68 tahun ISK 500 10 5000 3,33
66 1010 P 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
68 1033 P 19 tahun disminore 500 10 5000 3,33
71 1078 L 37 tahun Diare 500 10 5000 3,33
72 1094 L 41 tahun Diare 500 10 5000 3,33
75 1119 P 31 tahun Febris 500 10 5000 3,33
61
76 1120 L 30 tahun Diare 500 10 5000 3,33
78 1173 P 17 tahun disminore 500 10 5000 3,33
84 1408 P 27 tahun Febris 500 10 5000 3,33
85 1423 P 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
88 1452 L 34 tahun Diare 500 10 5000 3,33
89 1457 L 28 tahun Malaria 500 10 5000 3,33
91 1459 L 27 tahun Diare 500 10 5000 3,33
94 1491 P 32 tahun Febris 500 10 5000 3,33
96 1493 P 30 tahun Diare 500 10 5000 3,33
103 1546 L 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
112 1565 L 27 tahun Febris 500 10 5000 3,33
113 1569 L 59 tahun Diare 500 10 5000 3,33
62
120 1590 P 34 tahun Febris 500 10 5000 3,33
122 1611 P 26 tahun Malaria 500 10 5000 3,33
127 1639 P 36 tahun Diare 500 10 5000 3,33
130 1670 P 39 tahun Diare 500 10 5000 3,33
133 1700 P 39 tahun Diare 500 10 5000 3,33
63
159 2333 P 67 tahun Diare 500 10 5000 3,33
164 2379 P 68 tahun myalgia 500 10 5000 3,33
165 2380 L 46 tahun Febris 500 10 5000 3,33
166 2385 P 72 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
167 2389 P 44 tahun Diare 500 10 5000 3,33
174 2420 L 44 tahun Diare 500 10 5000 3,33
178 2550 L 42 tahun Diare 500 10 5000 3,33
182 2593 P 66 tahun ISK 500 10 5000 3,33
185 2600 P 70 tahun ISK 500 10 5000 3,33
1920 960000 640,00
Diketahui :
64
Total pasien yang menggunakan amoksisilin = 192 pasien
Jawab :
DDD WHO 1500mg
DDD/1000 KPRJ/tahun = 640 x 1000 = 33,366 DDD/1000/KPRJ/tahun
19.181
65
Tabel 15. Data Penggunaan Antibiotik Siprofloksasin di Puskesmas Kebun Kopi
Periode 2018

No RM Kelamin Usia Diagnosa sediaan tablet penggunaan DDD
1 5 L 49 tahun Nasofaringitis 500 mg 10 5000 mg 5
8 120 L 18 tahun Dismenore 500 10 5000 5
9 172 P 55 tahun ISK 500 10 5000 5
10 191 P 66 tahun ISK 500 10 5000 5
12 222 P 23 tahun Diare 500 10 5000 5
18 295 P 63 tahun ISK 500 10 5000 5
22 331 58 57 tahun ISK 500 10 5000 5
23 372 66 60 tahun Dermatitis 500 10 5000 5
26 465 P 54 tahun Myalgia 500 10 5000 5
27 536 P 21 tahun Diare 500 10 5000 5
29 750 L 47 tahun Diare 500 10 5000 5
31 843 P 60 tahun ISK 500 10 5000 5
34 1017 P 23 tahun Diare 500 10 5000 5
66
38 1169 P 32 tahun Diare 500 10 5000 5
39 1184 P 67 tahun ISK 500 10 5000 5
40 1195 L 58 tahun ISK 500 10 5000 5
41 1334 L 66 tahun Myalgia 500 10 5000 5
43 1377 L 66 tahun ISK 500 10 5000 5
50 1902 P 19 tahun Diare 500 10 5000 5
55 2170 P 67 tahun ISK 500 10 5000 5
Total 560 280000 280
Diketahui :
Kode ATC siprofloksasin : J01MA02
Total pasien yang mendapatkan siprofloksasin = 56 RM pasien

Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 500 mg x 10 = 5DDD
DDD WHO 1000mg
DDD/1000 KPRJ = 280 x 1000 = 14,597 DDD/1000/KPRJ/tahun
19.181
67
Tabel 16. Data Penggunaan Antibiotik Sefadroksil di Puskesmas Kebun Kopi Periode
2018

No RM Kelamin Usia Diagnosa sediaan kapsul penggunaan DDD
2 133 L 36 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
3 139 L 37 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
5 155 P 66 tahun Otitis 500 10 5000 2,5
6 172 P 36 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
7 196 P 36 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
8 208 P 67 tahun Otitis 500 10 5000 2,5
12 472 P 27 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
13 500 P 18 tahun Dismenore 500 10 5000 2,5
15 1110 P 65 tahun Otitis 500 10 5000 2,5
16 1111 L 36 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
17 1190 L 66 tahun ISK 500 10 5000 2,5
18 1445 P 36 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
19 2019 P 66 tahun ISK 500 10 5000 2,5
22 2509 P 69 tahun Otitis 500 10 5000 2,5
27 2802 L 36 tahun Malaria 500 10 5000 2,5
Total 270 135000 67,5
Diketahui :
Kode ATC sefadroksil : J01DB05
68
Jawab :
DDD WHO 2000mg
DDD/1000 KPRJ = 67,5 x 1000 = 3,519 DDD/1000 KPRJ/tahun
19.181
69
Tabel 17. Data Penggunaan Antibiotik Kloramfenikol di Puskesmas Kebun Kopi
Periode 2018

7 943 P 27 tahun Diare 250 10 2500 0,83
Total 70 17500 5,83
Diketahui :
Kode ATC kloramfenikol : J01BA01
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 250 mg x 10 = 0,83DDD
DDD WHO 3000mg
19.181
70
Tabel 18. Data Penggunaan Antibiotik Eritromisin di Puskesmas Kebun Kopi Periode
2018

1 216 L 46 tahun Diare 500 10 5000 5
5 2100 L 70 tahun Dermatitis 500 10 5000 5
Total 50 25000 25
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 1000mg
DDD/1000 KPRJ = 25 x 1000 = 1,303DDD/1000 KPRJ/tahun
19.181
71
Tabel 19. Data Penggunaan Antibiotik Tetrasiklin di Puskesmas Kebun Kopi Periode
2018

1 109 P 67 tahun ISK 500 10 5000 5
2 426 P 67 tahun ISK 500 10 5000 5
4 2700 P 66 tahun ISK 500 10 5000 5
40 20000 20
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 1000mg
DDD/1000 KPRJ = 20 x 1000 = 1,043DDD/1000 KPRJ/tahun
19.181
72
Lampiran 5. Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Paal X Periode 2017
Tabel 20. Data Penggunaan Antibiotik Amoksisilin di Puskesmas Paal X Periode 2017

No RM Kelamin Usia Diagnosa sediaan Kaplet Penggunaan DDD
6 19 L 34 tahun Nekrosis Pulpa 500 10 5000 3,33
13 120 L 66 tahun Konjungtivitis 500 10 5000 3,33
30 218 P 35 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
35 273 L 24 tahun Febris 500 10 5000 3,33
73
51 338 P 21 tahun Febris 500 10 5000 3,33
52 349 P 60 tahun nasofaringitis 500 10 5000 3,33
55 382 L 70 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
58 383 P 65 tahun Diare 500 10 5000 3,33
62 391 P 27 tahun Nekrosis Pulpa 500 10 5000 3,33
69 428 P 69 tahun Faringitis Akut 500 10 5000 3,33
71 429 L 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
72 430 P 66 tahun Diare 500 10 5000 3,33
74
77 439 P 28 tahun Febris 500 10 5000 3,33
82 482 P 66 tahun Konjungtivitis 500 10 5000 3,33
85 493 L 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
91 737 P 40 tahun Febris 500 10 5000 3,33
93 919 P 26 tahun Febris 500 10 5000 3,33
107 1262 L 31 tahun Diare 500 10 5000 3,33
115 1273 L 33 tahun Diare 500 10 5000 3,33
116 1281 L 27 tahun Febris 500 10 5000 3,33
117 1281 L 30 tahun Febris 500 10 5000 3,33
75
127 1389 P 66 tahun Febris 500 10 5000 3,33
130 1737 L 55 tahun Febris 500 10 5000 3,33
76
161 2271 L 55 tahun Febris 500 10 5000 3,33
176 2771 L 54 tahun Febris 500 10 5000 3,33
183 2883 P 43 tahun Febris 500 10 5000 3,33
197 3277 P 45 tahun Febris 500 10 5000 3,33
77
200 3282 P 70 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
202 3290 P 55 tahun Febris 500 10 5000 3,33
204 3292 P 67 tahun Febris 500 10 5000 3,33
216 3712 L 54 tahun Febris 500 10 5000 3,33
218 3722 L 66 tahun Faringitis Akut 500 10 5000 3,33
219 3722 L 46 tahun Febris 500 10 5000 3,33
223 3738 L 66 tahun Febris 500 10 5000 3,33
225 3781 P 64 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
227 3822 L 70 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
234 3849 L 67 tahun Febris 500 10 5000 3,33
78
256 4939 L 59 tahun Febris 500 10 5000 3,33
Total 2560 1280000 853,33
Diketahui :
Total pasien yang mendapatkan amoksisilin =256 pasien
Jawab :
DDD WHO 1500mg
22.113
79
Tabel 21. Data Penggunaan Antibiotik Siprofloksasin di Puskesmas Paal X Periode
2017

No RM Kelamin Usia Diagnosa sediaan Tablet penggunaan DDD
1 6 P 24 tahun febris 500 10 5000 5
2 90 L 18 tahun febris 500 10 5000 5
4 109 P 29 tahun Diare 500 10 5000 5
5 128 P 18 tahun diare 500 10 5000 5
6 246 P 26 tahun febris 500 10 5000 5
7 329 P 18 tahun febris 500 10 5000 5
9 459 P 21 tahun febris 500 10 5000 5
10 789 P 27 tahun Diare 500 10 5000 5
11 1099 P 23 tahun febris 500 10 5000 5
12 1114 P 23 tahun febris 500 10 5000 5
13 1199 P 20 tahun febris 500 10 5000 5
14 1220 P 33 tahun Diare 500 10 5000 5
15 1290 P 23 tahun febris 500 10 5000 5
16 1372 P 42 tahun febris 500 10 5000 5
17 1420 P 20 tahun febris 500 10 5000 5
18 1443 P 27 tahun Diare 500 10 5000 5
19 2007 L 20 tahun febris 500 10 5000 5
20 2014 P 45 tahun dermatitis 500 10 5000 5
21 2018 L 19 tahun febris 500 10 5000 5
22 2117 P 26 tahun febris 500 10 5000 5
24 2999 P 24 tahun febris 500 10 5000 5
25 3201 L 26 tahun diare 500 10 5000 5
26 3347 L 34 tahun Diare 500 10 5000 5
27 3354 P 21 tahun febris 500 10 5000 5
28 4201 P 22 tahun Diare 500 10 5000 5
29 4236 L 28 tahun Diare 500 10 5000 5
30 4321 P 20 tahun diare 500 10 5000 5
31 4372 P 30 tahun Diare 500 10 5000 5
32 4398 P 18 tahun diare 500 10 5000 5
Total 330 165000 165
80
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 1000mg
22.113
81
Tabel 22. Data Penggunaan Antibiotik Sefadroksil di Puskesmas Paal X Periode 2017

3 90 P 31 tahun ISK 500 10 5000 2,5
4 128 P 40 tahun ISK 500 10 5000 2,5
6 290 L 24 tahun Febris 500 10 5000 2,5
7 349 P 41 tahun ISK 500 10 5000 2,5
8 380 L 32 tahun ISK 500 10 5000 2,5
9 420 P 44 tahun faringitis Akut 500 10 5000 2,5
12 1111 P 20 tahun Febris 500 10 5000 2,5
14 1136 P 39 tahun Otitis 500 10 5000 2,5
16 1972 P 36 tahun ISK 500 10 5000 2,5
17 2117 P 21 tahun Febris 500 10 5000 2,5
18 2459 P 19 tahun Febris 500 10 5000 2,5
20 3034 L 43 tahun Otitis 500 10 5000 2,5
22 4001 P 35 tahun Otitis 500 10 5000 2,5
Total 230 115000 57,5
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 2000mg
22.113
82
Tabel 23. Data Penggunaan Antibiotik kloramfenikol di Puskesmas Paal X Periode
2017
No. Jenis kekuatan jumlah total
total 190 47500 15,83
Diketahui :

Jawab :
DDD WHO 3000mg
DDD/1000 KPRJ = 15,83x 1000 = 0,716 DDD/1000 KPRJ/tahun
22.113
83
Tabel 24. Data Penggunaan Antibiotik eritromisin di Puskesmas Paal X Periode 2017

1 3790 P 23 tahun Konjungtivitis 500 10 5000 5
2 450 L 45 tahun Konjungtivitis 500 10 5000 5
5 105 P 36 tahun Nasopharingitis 500 10 5000 5
Total 60 30000 30
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 1000mg
22.113
84
Tabel 25. Data Penggunaan Antibiotik tetrasiklin di Puskesmas Paal X Periode 2017

1 1010 P 47 tahun Diare 500 10 5000 5
2 297 P 34 tahun ISK 500 10 5000 5
3 10 L 59 tahun ISK 500 10 5000 5
4 128 L 36 tahun Diare 500 10 5000 5
5 246 L 49 tahun ISK 500 10 5000 5
Total 50 25000 25
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 1000mg
22.113
85
Lampiran 5. Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Paal X Periode 2018
Tabel 26. Data Penggunaan Antibiotik Amoksisilin di Puskesmas Paal X Periode 2018

1 6 L 59 tahun Nasopharingitis 500 10 5000 3,33
2 21 L 63 tahun Dermatiti 500 10 5000 3,33
6 33 P 21 tahun Nasopharingitis 500 10 5000 3,33
8 73 L 24 tahun Febris 500 10 5000 3,33
9 84 L 30 tahun Febris 500 10 5000 3,33
11 90 P 31 tahun nasopharingitis 500 10 5000 3,33
12 101 L 65 tahun nasopharingitis 500 10 5000 3,33
15 120 P 25 tahun Febris 500 10 5000 3,33
18 128 P 33 tahun Febris 500 10 5000 3,33
21 172 P 25 tahun Febris 500 10 5000 3,33
25 182 L 39 tahun Febris 500 10 5000 3,33
26 182 L 23 tahun Febris 500 10 5000 3,33
28 183 P 27 tahun Febris 500 10 5000 3,33
35 237 P 55 tahun Pharingitis 500 10 5000 3,33
86
37 271 P 28 tahun Febris 500 10 5000 3,33
38 271 P 35 tahun Febris 500 10 5000 3,33
42 328 P 22 tahun Febris 500 10 5000 3,33
43 329 P 40 tahun Febris 500 10 5000 3,33
45 340 P 40 tahun Febris 500 10 5000 3,33
51 440 L 24 tahun Febris 500 10 5000 3,33
55 475 L 55 tahun Pharingitis 500 10 5000 3,33
57 493 P 25 tahun Febris 500 10 5000 3,33
62 828 P 24 tahun Febris 500 10 5000 3,33
65 841 P 33tahun Febris 500 10 5000 3,33
66 1011 L 31 tahun Febris 500 10 5000 3,33
67 1111 P 40 tahun Febris 500 10 5000 3,33
68 1210 P 18 tahun Febris 500 10 5000 3,33
87
77 1332 L 38 tahun Febris 500 10 5000 3,33
79 1402 P 45 tahun Febris 500 10 5000 3,33
86 1828 P 35 tahun Febris 500 10 5000 3,33
87 1832 P 29 tahun Febris 500 10 5000 3,33
92 1991 L 21 tahun Febris 500 10 5000 3,33
93 2098 P 28 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
96 2189 P 21 tahun Febris 500 10 5000 3,33
99 2282 L 25 tahun Febris 500 10 5000 3,33
101 2332 P 34tahun Nasopharingitis 500 10 5000 3,33
102 2384 P 31 tahun Febris 500 10 5000 3,33
110 2733 L 38 tahun Febris 500 10 5000 3,33
115 2748 P 32 tahun Febris 500 10 5000 3,33
88
123 2838 L 45 tahun Febris 500 10 5000 3,33
125 2890 L 26 tahun konjungtivitis 500 10 5000 3,33
126 2980 P 53 tahun konjungtivitis 500 10 5000 3,33
130 3282 P 38 tahun Febris 500 10 5000 3,33
133 3292 P 66 tahun Otitis 500 10 5000 3,33
144 3832 L 35 tahun Febris 500 10 5000 3,33
149 3849 L 21 tahun Febris 500 10 5000 3,33
150 3872 L 20 tahun Febris 500 10 5000 3,33
154 4627 L 37 tahun Febris 500 10 5000 3,33
89
Total 1.590 795000 530
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 1500mg
DDD/1000 KPRJ = 530 x 1000 = 29,134DDD/1000KPRJ/tahun
18.192
90
Tabel 27. Data Penggunaan Antibiotik siprofloksasin di Puskesmas Paal X Periode
2018

2 98 P 27 tahun Febris 500 10 5000 5
4 129 P 59 tahun Otitis 500 10 5000 5
5 129 P 36 tahun Diare 500 10 5000 5
6 138 L 53 tahun Diare 500 10 5000 5
7 201 L 25 tahun Febris 500 10 5000 5
9 229 P 23 tahun Diare 500 10 5000 5
10 238 L 28 tahun Febris 500 10 5000 5
11 239 P 60 tahun Otitis 500 10 5000 5
12 272 P 35 tahun Otitis 500 10 5000 5
13 282 L 35 tahun Febris 500 10 5000 5
14 291 P 67 tahun ISK 500 10 5000 5
15 291 L 41 tahun Otitis 500 10 5000 5
17 319 L 29 tahun Pharingitis 500 10 5000 5
20 392 L 27 tahun Diare 500 10 5000 5
21 438 P 33 tahun Febris 500 10 5000 5
22 439 P 33 tahun pharingitis 500 10 5000 5
23 500 P 56 tahun Otitis 500 10 5000 5
24 1218 P 34 tahun Febris 500 10 5000 5
25 1281 P 36 tahun Diare 500 10 5000 5
26 1289 P 40 tahun Otitis 500 10 5000 5
27 1291 P 27 tahun ISK 500 10 5000 5
28 1292 P 41 tahun Diare 500 10 5000 5
30 2011 P 23 tahun Febris 500 10 5000 5
31 2181 P 26 tahun Pharingitis 500 10 5000 5
32 2191 L 28 tahun Febris 500 10 5000 5
33 2191 L 37 tahun ISK 500 10 5000 5
34 2191 L 35 tahun Nasopharingitis 500 10 5000 5
35 2199 P 64 tahun ISK 500 10 5000 5
91
38 2383 P 35 tahun nasofaringitis 500 10 5000 5
41 2811 P 43 tahun Diare 500 10 5000 5
42 2818 P 21 tahun Diare 500 10 5000 5
43 2819 P 38 tahun Diare 500 10 5000 5
45 2921 P 62 tahun ISK 500 10 5000 5
47 3228 L 44 tahun Otitis 500 10 5000 5
48 3292 P 44 tahun ISK 500 10 5000 5
50 3722 P 34 tahun Otitis 500 10 5000 5
51 3822 P 36 tahun Otitis 500 10 5000 5
52 3822 P 40 tahun Otitis 500 10 5000 5
53 3828 P 20 tahun Febris 500 10 5000 5
57 22I P 29 tahun Diare 500 10 5000 5
570 285000 285
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 1000mg
18.192
92
Tabel 28. Data Penggunaan Antibiotik Sefadroksil di Puskesmas Paal X Periode 2018

1 28 L 48 tahun Otitis 500 10 5000 2,5
Total 130 65000 32,5
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 2000mg
18.192
93
Tabel 29. Data Penggunaan Antibiotik kloramfenikol di Puskesmas Paal X Periode
2018
No. Jenis kekuatan jumlah total

3 2115 L 24 tahun Otitis 250 10 2500 0,83
Total 40 10000 3,33
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 3000mg
18.192
94
Tabel 30. Data Penggunaan Antibiotik Eritromisin di Puskesmas Paal X Periode 2018
No. jenis kekuatan jumlah Total

no RM Kelamin Usia Diagnosa sediaan tablet Penggunaan DDD
8 410 L 21 tahun konjungtivitis 500 10 5000 5
13 1111 L 61 tahun Faringitis Akut 500 10 5000 5
15 1212 P 31 tahun Pharingitis Akut 500 10 5000 5
Total 310 155000 155
Diketahui :
95
Jawab :
DDD WHO 1000mg
DDD/1000 KPRJ = 155 x 1000 /18.192 = 8,520 DDD/1000 KPRJ/tahun
96
Tabel 31. Data Penggunaan Antibiotik Tetrasiklin di Puskesmas Paal X Periode 2018
Jenis kekuatan jumlah Total

No No. RM Kelamin Usia Diagnosa sediaan tablet Penggunaan DDD
1 128 P 52 tahun ISK 500 10 5000 5
2 2118 P 60 tahun ISK 500 10 5000 5
Total 20 10000 10
Diketahui :
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ/tahun tetrasiklin?
Jawab :
DDD WHO 1000mg
18.192
97
Lampiran 6. Kode ATC berdasarkan WHO
98
99

Down

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Down

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

POLA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DENGAN

METODE ATC/DDD DAN DU 90% DI PUSKESMAS

SKRIPSI SARJANA FARMASI

PROGRAM STUDI FARMASI

Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi

STIKES Harapan Ibu Jambi

Rasmala Dewi, M.Farm., Apt Septa Pratama, M.Sc.T. H., Apt

Rasmala Dewi, M.Farm., Apt

Skripsi ini telah dipertahankan dihadapan Panitia Ujian Sarjana Farmasi

Tanggal, 05 Agustus 2019

NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. Ns. Ani Astuti, M.Kep Sp. KMB KETUA ...........................

2. Septa Pratama, M.Sc. T. H., Apt SEKRETARIS ...........................

3. Rahmadevi, M.Farm., Apt PENGUJI UTAMA ...........................

4. Lili Andriani, M.Si ANGGOTA ...........................

5. Rasmala Dewi, M.Farm., Apt ANGGOTA ...........................

Kepada Allah SWT....

Kepada Rasulullah SAW....

Kepada Papa dan Mama....

Spesial for someone....

Hanya sebuah karya kecil dan untaian kata-kata tak romantis

rahmat dan hidayahnya. Shalawat beriring salam penulis panjatkan kepada

junjungan kita Nabi Muhammad SAW sehingga penulis dapat menyelesaikan

skripsi dengan judul “Pola Penggunaan Antibiotik dengan Metode ATC/DDD

Periode 2017-2018”. Alhamdulillah skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik

penulis ingin mengucapkan banyak-banyak terima kasih kepada :

Harapan Ibu Jambi.

STIKES Harapan Ibu Jambi, pembimbing akademik serta sebagai

pembimbing I yang telah memberi banyak ilmu dan motivasi dalam

menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi ini.

3. Bapak Septa Pratama, M.Sc.T.H., Apt selaku pembimbing II atas kesabaran

dalam membimbing, memberi banyak ilmu dan mengarahkan penulis dalam

menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi ini.

4. Semua Dosen Program Studi Farmasi yang telah memberikan ilmu

pengetahuan dan pengalaman selama masa perkuliahan sehingga dapat

dipergunakan dalam proses penelitian dan penyusunan skripsi ini.

membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

dapat bermanfaat bagi pembacanya dan semua pihak yang membutuhkan.

Jambi, Juli 2019

ATC : Anatomical Therapeutic Chemical

DDD : Defined Daily Dose

DURG : The Drug Utilization Research Group

EPhMRA : The European Pharmaceutical Market Research Association

ISK : Infeksi Saluran Kemih

KBM : Kadar Hambat Maksimum

KHM : Kadar Hambat Minimum

KPRJ : Kunjungan Pasien Rawat Jalan

LOS : Length of Stay

ATC : Sistem Klasifikasi dalam studi penggunaan obat

DDD : Unit pengukuran dalam studi penggunaan obat

DU 90% : Daftar obat yang masuk akumulasi 90% penggunaan obat

Dermatitis : Peradangan pada kulit yang menyebabkan kulit memerah dan

Febris : keadaan dimana suhu tubuh meningkat

Myalgia : nyeri pada persendian

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... vi

DAFTAR ISTILAH ............................................................................................ vii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix

DAFTAR TABEL ..................................................................................................x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi