KASUS

Seorang ibu benama Ny. M datang ke RB Permata Bunda Yogyakarta. Ibu mengatakan pada
bidan bahwa ia merasa adanya benjolan atau massa di dekat lubang vagina. Ibu juga mengatakan
bahwa ia tidak nyaman pada saat duduk dan berjalan. Ibu mengatakan benjolan tersebut terasa
sakit dan mengganggu aktivitasnya. Ibu merasa khawatir atas keadaannya sekarang ini. suami
dan keluarga mendukung ibu untuk berobat. Ibu berharap benjolan tersebut dapat disembuhkan.

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “M’’ DENGAN KISTA BARTOLINI

DI RB PERMATA BUNDA YOGYAKARTA

No. Reg : 02451

Tanggal : 4 April 2011
Jam : 10.00 WIB
Oleh : Bidan Vita

A. SUBJEKTIF
Identitas, tanggal 4 April 2011 jam 10.00 WIB oleh: bidan Vita

Nama ibu : Ny “M” Nama suami : Tn “K”

Usia : 23 th Usia : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : buruh pabrik Pekerjaan : Pekerja bangunan
Alamat : Jl Jingga No. 10 Alamat : Jl Jingga No. Babarsari 10 Yogyakarta Babarsari Yogyakarta
No. telepon : 085641234xxx No. telepon : 085641233xxx

1. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan keadaannya
2. Keluhan utama
Ibu mengeluh merasa adanya benjolan atau massa di dekat lubang vagina. Ibu juga mengatakan
bahwa ia tidak nyaman pada saat duduk dan berjalan
3. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah mengidap penyakit menurun seperti asma, diabetes melitus,dsb,
dan tidak mengidap penyakit menular seperti Hepatitis, HIV/AIDS.
4. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menurun seperti asma, diabetes militus, jantung
dsb dan tidak sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis , HIV/AIDS dsb.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan baik dari keluarga Ibu maupun suami tidak ada yang menderita penyakit
menurun sepeti asma, diabetes melitus, jantung dsb dan tidak ada yang menderita penyakit
menurun seperti hepatitis, HIV/AIDS dsb
6. Riwayat Perkawinan
Usia menikah : Istri 20 tahun dan Suami 23 tahun
Lama menikah : kurang lebh 3 tahun
Menikah : 1x
Status pernikahan : syah
7. Riwayat haid
a. Menarche umur : 12 tahun
b. Haid : teratur siklus 28 hari
c. Banyaknya : hari pertama :bercak-bercak merah
hari 2-3 :2-3 kali ganti pembalut penuh
hari 4-6 :2-3 kali ganti pembalut tidak penuh hanya sedikit dan bercak-bercak.
d. Disminore : tidak
e. Warna : pada hari pertama dan kedua merah kehitaman bentuk darah mengumpal
f. Bau : khas darah
g. Keputihan : ada
8. Riwayat obstetric : P1 A0 Ah1
9. Riwayat KB
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.
10. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Eliminasi
Ibu mengatakan 1X BAB dalam 1 hari. Konsistensi lunak warna kuning.
BAK 3-4x sehari dengan warna kekuningan, bau khas.
b. Nutrisi
Makan 3x sehari dengan komposisi 1 porsi nasi, sayur dan lauk.
Minum 4-5 gelas perhari, jenis hanya air putih dan teh kadang-kadang
c. Personal Hygiene
Ibu mengatakan mandi 2X sehari, ganti baju 2X sehari, gosok gigi 2X sehari. Terkadang ibu
mandi di sungai. Keluhan kadang ibu merasa gatal di daerah kemaluan.
d. Pola Seksual
Ibu mengatakan semenjak adanya benjolan tersebut hanya melakukan hubungan 1-2x dalam 1
minggu. Ibu mengatakan tidak nyaman dan merasa sakit saat berhubungan intim.
11. Riwayat psikososial dan spiritual
a. Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya saat ini.
b. Keluarga dan suami mendampingi
c. Keluarga dan suami ibu mendukung untuk berobat.
d. Hubungan ibu dengan suami, keluarga, tetangga baik.
e. Ibu menjalankan ibadah dengan baik di tempat tidur.
f. Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan.
g. Keluarga masih percaya dengan mitos dimasyarakat
h. Adat dan kebudayaan masih sangat kental
i. Pengambilan keputusan dalam keluarga : ibu dan suami
12. Kebiasaan-kebiasaan yang menggangu kesehatan
a. Merokok : tidak pernah
b. Minuman beralkohol : tidak pernah
c. Jamu-jamuan : tidak pernah

B. Data Objektif tanggal 4 April 2011 jam 10.30 WIB. Oleh: bidan Vita
Keadaan Umum : Kelihatan lemas
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 90/60 mmHg
Nadi : 110x/menit
Suhu : 37o C
Pernafasan : 30x/menit
BB : 57kg
TB : 157cm
1. Pemeriksaan fisik
a. Rambut : bersih,hitam,tidak rontok,tidak mudah dicabut
b. Edema wajah : tidak ada
c. Mata : simetris, sklera putih,konjungtiva merah muda.
d. Hidung : tidak ada polip dan bersih
e. Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran serumen dan bersih
f. Mulut : bersih, bibir pucat, kering, caries tidak ada
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, kelenjar tiroid dan tidak ada pelebaran vena
jugularis
h. Payudara : simetris,, puting susu menonjol, tidak ada benjolan.
i. Abdomen : tidak ada bekas luka parut.
j. Ekstremitas : tidak ada oedem dan varises, reflek patella kanan/kiri positif
k. Genetalia : Vulva tidak varises, terdapat benjolan kecil di dekat lubang vagina. Ada nyeri
tekan pada labia mayora kanan.
l. Anus : Tidak hemoroid.

C. Assesment tanggal 4 April 2011 jam 11.45 WIB oleh: Bidan Vita
Ny “M” umur 23 tahun dengan kista bartolini
D. Planing tanggal 4 April 2011 jam 11.45 WIB oleh: Bidan Vita
1. Menjelaskan pada ibu tentang keadaannya bahwa ibu menderita kista bartolini dan ibu
mengerti
2. Memberikan dukungan psikologi kepada ibu seperti menenangkan ibu dan ibu merasa lebih
tenang.
3. Meberikan penjelasan pada ibu bahwa penyakit ini dapat disembuhkan, ada dokter spesialis
yang bisa menangani masalah ini.
Ibu mengerti dan merasa lebih tenang.
4. Memberikan penjelasan kepada ibu untuk menjaga kebersihan personal hygiene karena
dengan personal hygiene yang tidak bagus akan memperparah keadaannya, ibu mengerti dan
mau melaksanakan anjuran bidan.
5. Berkolaborasi dengan dokter untuk memberikan obat Asam Mefenamat 3 x 500 mg dan
parasetamol 3 x 500 mg pada ibu.
Ibu bersedia meminumnya.
6. Melakukan rujukan ke RS untuk tindakan selanjutnya seperti pembedahan kista tersebut dan
pengobatan lebih lanjut.
Ibu bersedia untuk dilakukan rujukan.
7. Mendokumentasikan tindakan
Bidan sudah mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.