ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA Ny “A”

DENGAN INFERTILITAS DI PMB WIDYA
KOTA MALANG
Oleh:

Ni Putu Widya Putri Laksmidewi

NIM. 2181A0110
Kelas C S1 Kebidanan Malang
 TINJAUAN KASUS

Hari dan tanggal Pengkajian : Sabtu,11 desember 2021

Jam : 11.00 wib
Oleh : widya putri
Subjektif
1. Biodata
Istri suami
Nama : Ny “A” Nama : Tn. D
Umur : 26 tahun Umur : 27 tahun
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Alamat : Perumahan grand mandiri land, Malang.
1. KeluhanUtama
Pasien mengatakan sudah menikah 2 tahun tapi belum mempunyai anak, tidak pernah
mengalami keguguran,tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi, dan tidak ada masalah
saat
berhubungan seksual
2. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Lama : 7 hari Siklus : 28 hari
Keluhan : tidak ada keluhan
3. Riwayat Perkawinan :
usia menikah : 24 tahun
lama menikah : 2 tahun
status perkawinan : sah
4. Riwayat Obstetri :Pasien mengatakan belum pernah hamil, keguguran dan melahirkan
5. Riwayat Kontrasepsi yang Digunakan : Pasien mengatakan belum pernah menggunakan
alat kontrasepsi apapun
6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang : Pasien mengatakan tidak pernah menderita dan tidak
sedang menderita penyakit kronis seperti jantung, diabetes, kanker dan hipertensi.

b. Riwayat Kesehatan yang lalu : Pasien mengatakan tidak sedang dan tidak pernah
menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti dada berdebar-debar (Jantung),
sering makan, minum dan kencing (DM), sesak nafas (Asma), tekanan darah >140/90
mmHg (Hipertensi), Sakit kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa (Epilepsi) dan
keputihan gatal-gatal (PMS).

c. Riwayat Kesehatan Keluarga: Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
sedang dan pernah menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti dada
berdebar-debar (Jantung), sering makan, minum dan kencing (DM), sesak nafas (Asma),
tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi), Sakit kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar
busa (Epilepsi), keputihan gatal-gatal (PMS) dan keluarga tidak ada yang mempunyai
riwayat infertile.
d. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
1.Pola Makan : 3 kali sehari 1 piring Nasi, lauk, sayur
2.Pola Minum : 7-8 gelas/hari 1 gelas sedang Air
3.Istirahat Lama tidur 7-8 jam/hari
4.Personal Hygien Mandi 2x sehari,Keramas 2x seminggu ,Sikat
gigi 2x sehari, ganti baju 2x sehari
5.Eliminasi : Frekuensi BAK 4x-5x sehari Kuning jernih Khas, BAB
1x Sehari.
e. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan : Pasien mengatakan tidak mengkonsumsi minuman
beralkohol, tidak merokok dan tidak ada pantangan makanan.
f. Riwayat psikososial spiritual
Pasien mengatakan merasa cemas dan khawatir dengan keadaanya.Orang tua pasien menyuruhnya
untuk memeriksakan diri
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
kesadaran : Composmenthis
Status emosional : Stabil
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 84 kali / menit
Pernafasan : 22 kali / menit
Suhu : 36,7ºC
BB/TB : 53 kg/ 160 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Rambut : Hitam, lurus, bersih, tidak rontok
2) Kepala : Simetris, bersih, tidak teraba benjolan
b. Wajah
1) Pucat : Tidak tampak Pucat
2) Cemas : iya
3) Kebersihan : Bersih
c. Mata
1) Bentuk : Simetris
2) Sklera : Putih
3) Konjungtiva : Merah muda
d. Hidung
1) Bentuk : Simetris
2) Kebersihan : Bersih
3) Polip : Tidak ada
4) Serumen : Tidak ada
e. Telinga
1) Bentuk : Simetris
2) Kebersihan : Bersih
3) Serumen : Tidak ada
4) Nyeri tekan : Tidak ada
f. Mulut
1) Stomatitis : Tidak ada
2) Gusi : Tidak berdarah
3) Gigi : Tidak caries
g. Leher
1) Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran
2) Kelenjar Limfe: Tidak ada pembesaran
3) Vena jogularis : Tidak ada pembesaran
h. Dada : Tidak dilakukan
i. Abdomen
1) Bentuk : Simetris
2) Bekas luka : Tidak ada
3) Massa/ Tumor : Tidak ada
4) Turgor kulit : Tidak ada
5) Nyeri tekan : Terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah
j. Genetalia : Tidak dilakukan
k. Ekstremitas
1) Oedem : Tidak ada
2) Varices : Tidak ada
3) Reflek patella : ( √ ) kanan, ( √) kiri
4) Kuku : Pendek dan bersih
l. Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukan
ANALISA
Nn.A Umur 26 tahun dengan infertile primer.
PENATALAKSANAAN
Tanggal : 11 desember 2021
Jam: 11.00 WIB
1. Melakukan pemeriksaan pada pasien dan memberitahu pasien bahwa pasien dalam keadaan baik
evaluasi : Pasien mendengarkan penjelasan petugas tetapi pasien masih merasa cemas dengan
keadaannya.
2. Menjelaskan dan menganjurkan ibu dan suamiuntuk mengubah teknik hubungan seksual
evaluasi : ibu mengerti dan akan membicarakannya dengan suami
3. Mengajarkan ibu menghitung masa subur dan menyarankan melakukan hubungan saat masa subur
evaluasi : ibu mengerti
4. Menganjurkan ibu mengonsumsi makanan yang dapat meningkatkan kesuburan seperti toge, ikan dll
evaluasi : ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran tersebut
5. Menganjurkan ibu dan suami untuk rutin periksa ke dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan
khusus
evaluasi : ibu mengerti dan akan segera periksa ke dokter kandungan.
6. Melakukan pendokumentasian.
TERIMA KASIH