Hambatan dalam perawatan end of life

Tiga hambatan terbesar dirasakan oleh perawat adalah faktor eksternal, terutama kondisi lingkungan
dan Kebijakan IGD termasuk perawat IGD yang memiliki beban kerja yang tinggi (rata-rata = 10,626), dua
lainnya beban terkait dengan keluarga pasien, yang merupakan perselisihan keluarga terkait dengan
penggunaan alat bantu hidup (rata-rata = 9,802) dan anggota keluarga yang marah dengan kondisi
pasien (rata-rata = 9.472).

Beban kerja perawat didefinisikan sebagai pekerjaan volume perawat di unit rumah sakit, yang volume
kerja perawat adalah waktu yang dibutuhkan untuk menangani pasien per hari (Hendianti, 2012). Beban
kerja berlebih memiliki efek buruk pada kualitas layanan atau perawatan yang diberikan (Unanski &
Rentanen, 2016). Khan & Lai (2010) jelaskan bahwa beban kerja yang tinggi sering dikaitkan dengan
ketidakseimbangan dalam jumlah pasien dan perawat. Adanya ketidakseimbangan ini menyebabkan
perawat kesulitan untuk memberikan perawatan kepada EOL pasien secara optimal, petugas kesehatan
darurat termasuk perawat diharuskan untuk memberikan perawatan berdasarkan skala darurat, jadi EOL
pasien dengan tingkat darurat rendah sering bukan pasien prioritas.

Hambatan kedua adalah ketidaksepakatan di keluarga terkait dengan penggunaan alat bantu hidup
dengan nilai rata-rata 9,802. Studi serupa dilakukan oleh Heaston et al (2006),Beckstrand et al (2008),
dan Ka-Ming Ho (2016), studi ini menemukan ketidaksepakatan itu dalam keluarga yang terkait dengan
penggunaan alat bantu hidup itu bukan hambatan terbesar yang dirasakan oleh perawat dalam
menerapkan perawatan EOL. Item ini mungkin menjadi halangan terbesar karena bisa mempengaruhi
lamanya waktu dan efektivitas perawatan yang diberikan (Heaston et al., 2006). Salah satu contoh
hambatan keluarga adalah bahwa pasien menunjukkan tanda - tanda gagal napas dan diperlukan
pemasangan endotrakeal tube (ETT) segera. Lalu, perawat meminta persetujuan keluarga, tetapi
keputusannya diambil lama karena keluarga ketidaksepakatan, dan itu akan berdampak oleh rencana
asuhan keperawatan. Ketidaksepakatan dalam keluarga telah menghabiskan perawat waktu karena
perawat harus membantu dan memastikan Penjelasan dan persetujuan. Perawat dan kesehatan lainnya
pekerja harus menindaklanjuti keputusan keluarga dan persetujuan, dan selanjutnya, miliki berdampak
pada peningkatan darurat beban kerja ED. Kondisi serupa adalah umum di Indonesia, di mana mayoritas
dari populasi adalah keluarga besar, dan pengambilan keputusan mempertimbangkan pendapat keluarga
besar (Effendy, 1998).

Beban ketiga adalah menghadapi keluarga member'angry dengan nilai 9,472. Ini menemukan sejalan
dengan penelitian 'Heaston et al (2006), Beckstrand et al (2008), Beckstrand et al (2015) dan Ka-Ming Ho
(2016). Keluarga yang marah ketika perawat harus melakukannya memberikan intervensi di ruang gawat
darurat akan mengganggu rencana perawatan perawat. Beckstrand et al (2008) menyatakan bahwa
dealing dengan marah anggota keluarga yang tidak bisa menerima kondisi pasien, atau menjadi Terkejut
dengan kemunduran yang tiba-tiba sering terjadi situasi di UGD kacau dan hasilnya dalam
ketidakcocokan rencana perawatan, perawat habiskan waktu untuk menjelaskan situasi atau pasien
terminologi untuk keluarga sehingga emosi atau kemarahan dari anggota keluarga menurun. Perawat
dituntut untuk dapat melakukan terapi yang baik komunikasi dengan waktu terbatas untuk berurusan
dengan marah anggota keluarga. Terapeutik komunikasi dengan keluarga pasien adalah penting karena
keluarga adalah salah satu bagian darinya pasien dapat mempengaruhi implementasinya dan
keberhasilan perawatan.

Perilaku Pendukung dalam Implementasi Perawatan EOL

Tiga perilaku suportif terbesar dari faktor eksternal termasuk dua item terkait dengan keluarga pasien
dan satu item terkait dengan para profesional kesehatan. Dua item dari perilaku suportif mengenai
pasien keluarga termasuk mengajar anggota keluarga tentang berada di sekitar pasien ketika pasien
berada sekarat (11.962), memberi keluarga cukup waktu untuk bersama pasien setelah pasien kematian
(11.09). Faktor eksternal terkait dengan tenaga kesehatan adalah kerja sama yang baik dari petugas
kesehatan selama resusitasi kematian pasien (10.886).