SEVEN STEP DIAGNOSIS FOR DISEASE

1. Epidemiologi
a. Nama
b. Jenis kelamin
c. Tanggal lahir
d. Usia
e. Tempat tinggal
f. Status pernikahan
g. Pekerjaan

2. Anamnesis
a. Keluhan utama :
- Apa yang dikeluhkan
- Lokasi
- Substrat
b. Tumor dubling time (TDT) :
= Jumlah hari
Berapa kali pembesaran

TDT :
 8-200 (keganasan)
 < 8 : infeksi/cairan/kista/hematoma
 > 200 : jinak
Ukuran benjolan :
 Kacang ijo <0,5 cm
 Kacang tanah 0,5-1 cm
 Melinjo 1-2 cm
 Telur puyuh 2-3 cm
 Bola pingpong 4-5 cm
 Telur ayam 5-6 cm
 Telur bebe 6-7 cm
 Bola tenis 7-10 cm
 Jeruk bali
 Kelapa >10 cm

c. TNM
a. Cari T4b dan T4d
b. Cari nodul/ benjolan di daerah KGB
c. Cari metastasis ke organ lain
 Ca Mammae : Otak, paru-paru, hepar, tulang belakang

d. Organ yang berlainan sisi

 Tanyakan pada sisi yang sebelahnnya
e. DD
a. Congenital
b. Infeksi
 c. Neoplasma
 N1: tumor murni berasal dari daerah yang kelainan
 N2: Tumor berasal dari metastasis pada regio yang sama
 N3: Tumor berasal dari metastasis sistemik
d. Trauma
e. Another

3. Faktor Risiko
a. Genetik
b. Non-genetik
i. Internal
1. Hamil
2. Menyusui
3. Menopausse
ii. Eksternal
1. Fisika
2. Kimia
3. Biologi
c. Keluhan lain

4. Pemeriksaan Fisik
a. Status Generalis
b. Status Lokalis

5. DD

6. Pemeriksaan Penunjang
a. Non invasif
b. Invasif

7. Diagnostik Klinis
a. Lokasi
b. Substrat
c. Ekstensi
d. Suspek PA malignansi.
 SEVEN STEP DIAGNOSIS FOR DISEASE

1. Epidemiologi
a. Nama
b. Jenis kelamin
c. Tanggal lahir
d. Usia
e. Tempat tinggal
f. Status pernikahan
g. Pekerjaan

2. Anamnesis
a. Keluhan utama :
- Apa yang dikeluhkan
- Lokasi ( lokasi organ, sisi kanan/kiri, atas/bawah)
- Substrat
Contoh :
 Terdapat benjolan di leher bagian depan, bagian tengah sebelah kanan,
1/3 tengah(tyroid)
 Terdapat benjolan di leher depan pada samping kanan 1/3 bagian atas
(Ca.Nasofaring)
 Terdapat benjolan di payudara kanan

b. Tumor dubling time (TDT) :

Jumlah hari
Berapa kali pembesaran
Contoh kasus TDT :
Jumlah hari : Jumlah hari benjolan muncul hingga saat ini
Berapa kali pembesaran : ukuran sekarang/ ukuran benjolan awal (berapa kali
lipat)

Ukuran benjolan sekarang/ ukuran benjolan TDT :

 8-200 (keganasan)
 < 8 : infeksi/cairan/kista/hematoma
 > 200 : jinak
Ukuran benjolan :
 Kacang ijo <0,5 cm
 Kacang tanah 0,5-1 cm
 Melinjo 1-2 cm
 Telur puyuh 2-3 cm
 Bola pingpong 4-5 cm
 Telur ayam 5-6 cm
 Telur bebe 6-7 cm
 Bola tenis 7-10 cm
 Jeruk bali
 Kelapa >10 cm
 c. TNM
 (Untuk Ca Mamae)
 Cari T4b dan T4d
 T4B (Terdapat ulcer, nodul satelit, edema, peau d’orange)
 T4D (Carcinoma Inflamasi : Kemerahan, discharge, panas)
 Cari nodul/ benjolan di daerah KGB
Untuk mamae : KGB di axilla, infraclavicula, internal mamari,
supraclacvicula
 Cari metastasis ke organ lain
 Ca Mammae :
i. Otak : pusing, sakit kepala, kejang, penurunan
kesadaran, mual dan muntah.
ii. Paru-paru : Sesak
iii. Hepar : Pembesaran di perut kanan atas
iv. Tulang belakang : Nyeri tulang belakang

d. Organ yang berlainan sisi

 Tanyakan pada sisi yang sebelahnnya.
Bila keabnormalan terdapat pada organ sisi kanan, tanyakan
apakah terdapat keabnormalan pada sisi kiri/tidak. Jika terdapat
keabnormalan, tanyakan pertanyaan yang sama seperti diatas.

e. DD
 Congenital : tanyakan apakah keluhan sudah ada sejak lahir
 Infeksi : demam, TB (Batuk lebih dari 3 minggu, keringat pada malam
hari, penurunan berat badan, pengobatan lebih dari 6 bulan, kerabat yang
menjalani pengobatan selama 6 bulan)
 Neoplasma
 N1: tumor murni berasal dari daerah yang kelainan
 N2: Tumor berasal dari metastasis pada regio yang sama
 N3: Tumor berasal dari metastasis sistemik
 Trauma : Riwayat terbentur/jatuh pada organ yang dikeluhkan
 Another : Galaktokel (Menyusui/ tidak)

3. Faktor Risiko
a. Genetik : Riwayat keluarga yang sama dengan yang dikeluhkan pasien/ kanker
b. Non-genetik
i. Internal
 Untuk Ca Mamae
o Usia Menarche
o Riwayat hamil, sudah punya anak belum, kapan terakhir
hamil
o Lama waktu menyusui ASI
o Sudah menopause/ belum. Kalau belum menstruasinya
teratur/tidak.
ii. Eksternal
1. Fisika : mendapat terapi sinar, radiasi dan riwayat terkena bom
nuklir.
2. Kimia : merokok, alkohol, pengawet
 3. Biologi :
a. Virus : HPV (Ca Servix), Epistein Barr Virus (Ca
Nasofaring), Hepatitis Virus (HAV,HBV,HCV)

c. Keluhan lain
o Benjolan disertai borok dan sulit sembuh : diabetik
o Tiroid : palpitasi
o Penurunan berat badan

4. Pemeriksaan Fisik
a. Status Generalis
Untuk mencari metastasis, singkirkan DD dan memperkuat diagnosis
b. Status Lokalis
TNM

5. DD
- Penyakit yang paling menjurus diagnosis

6. Pemeriksaan Penunjang (Untuk tegakkan diagnosis dan hilangkan DD)

a. Non invasif
b. Invasif

7. Diagnostik Klinis
a. Lokasi
b. Substrat
c. Ekstensi
d. Suspek PA malignansi.
Contoh : Tumor mamae dextra suspect maligna