Rsud Brigjend H Hasan Basry Kandangan

MANAJEMEN REKAM MEDIS DAN INFORMASI
KESEHATAN (RMIK) SERTA KLASIFIKASI, KODEFIKASI

PENYAKIT DAN MASALAH TERKAIT (KKPMT)
DI RSUD BRIGJEND H. HASAN BASRY
KANDANGAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN IV
SEMESTER IV
DISUSUN OLEH :
KELOMPOK III
AGUSTINA (A) (17D30323)

FIRDA TRI ASTUTI WIDURI (17D30347)
KARMILA MAULIDA (17D30350)
MUHAMMAD FADLIE (17D30365)
M. MAULIDDINNOR RAHMAN (17D30368)
MUHAMMAD ZAMALUDDIN (17D30374)
NOR CHIA (17D30385)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) HUSADA BORNEO

PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN
BANJARBARU
2019
LEMBAR PENGESAHAN
Kelompok : III (TIGA)

Anggota : AGUSTINA (A) (17D30323)
FIRDA TRI ASTUTI WIDURI (17D30347)
KARMILA MAULIDA (17D30350)
MUHAMMAD FADLIE (17D30365)
M. MAULIDDINNOR RAHMAN (17D30368)
MUHAMMAD ZAMALUDDIN (17D30374)
NOR CHIA (17D30385)
Judul : Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK)

Serta Klasifikasi, Kodefikasi Penyakit, dan Masalah Terkait
(KKPMT) di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
Laporan Praktik Kerja Lapangan IV (PKL IV) ini telah diperiksa, disetujui dan
disahkan.
Pembimbing Lapangan RSUD Pembimbing Akademik STIKes

Brigjend H. Hasan Basry Kandangan Husada Borneo Banjarbaru
SRI PUSPITA JATI, A.Md.RMIK RETNO JUWITA, A.Md.RMIK.,SKM

NIK. NIP. 113071912065
Tempat : Kandangan Tempat : Banjarbaru

Tanggal : Tanggal :
i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat yang maha kuasa, yang telah
melimpahkan rahmat, nikmat dan karunianya dan tidak lupa pula shalawat dan
salam kita haturkan kepada junjungan Nabi besar Muhammad SAW, sehingga
dapat menyelesaikan laporan praktik kerja lapangan (PKL III) yang berjudul
“Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK) serta
Klasifikasi, Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait (KKPMT) di RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan”.
Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan ini tidak akan terlaksana tanpa
ada dukungan dari berbagai pihak yang telah membantu baik segi material,
spiritual, bimbingan petunjuk, saran maupun fasilitas yang sangat berguna bagi
penyelesaian laporan. Oleh karena itu penulis menyampaikan terimakasih
kepada :
1. BLUD RSUD BRIGJEND H. HASAN BASRY KANDANGAN yang telah
mengijinkan kami untuk mengikuti praktik kerja lapangan (PKL)
2. Ibu Dr.Hj. Rasyidah.M.Kes selaku Direktur BLUD di RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan.
3. Ibu Sri Puspita Jati, A.Md.RMIK selaku CI (Clinical Instructur) di RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan.
4. Bapak Dr. Suharto, SE, MM selaku Ketua Yayasan STIKES Husada Borneo
Banjarbaru.
5. Ibu Ermas Estiyana, S.Sit.,MM selaku Ketua Studi Jurusan Rekam Medis.
6. Retno Juwita, A.Md.RMIK.,SKM selaku Dosen Pembimbing.
7. Seluruh karyawan di STIKes Husada Borneo yang telah membimbing dan
membantu kami selama Praktik Kerja Lapangan serta seluruh staf karyawan
di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan yang telah membimbing,
membantu, dan mengajari kami.
8. Rekan-rekan seperjuangan yang kami banggakan dan semua pihak yang
telah membantu dalam pembuatan laporan ini.
9. Kedua orang tua kami serta semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu
persatu yang telah memberikan bantuan material maupun spiritual.
ii
Demikian laporan ini kami susun, semoga ilmu dan pengetahuan yang kami
peroleh selama PKL IV dapat bermanfaat bagi kami dan apabila terdapat
kesalahan dalam membuat laporan ini mohon diberikan kritik dan sarannya agar
kami dapat membuat laporan ini dengan lebih baik lagi.
Kandangan, Agustus 2019
Penulis
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... i

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ iv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. vi
DAFTAR TABEL .................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................ 1
A. Latar Belakang..................................................................................... 1
B. Tujuan ................................................................................................. 2
1. Tujuan Umum.................................................................................. 2
2. Tujuan Khusus ................................................................................ 2
C. Manfaat................................................................................................ 3
1. Bagi Mahasiswa .............................................................................. 3
2. Bagi Rumah Sakit ........................................................................... 3
3. Bagi instansi pendidikan .................................................................. 3
D. Ruang Lingkup..................................................................................... 3
1. Ruang Lingkup Penulisan................................................................ 3
2. Ruang Lingkup Materi ..................................................................... 3
3. Ruang Lingkup Waktu ..................................................................... 3
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT DAN UNIT KERJA REKAM MEDIS 5
A. Sejarah Singkat Berdirinya RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan .......................................................................................... 5
C. Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan di RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan ................................................................................ 7
D. Konsep Manajemen Rekam Medis Informasi Kesehatan di RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan ................................................. 12
BAB III MANAJEMEN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN ........... 21
A. Hasil Perhitungan Kebutuhan SDM di RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan Berdasarkan Beban Kerja (WISN) .................................. 21
B. Pengorganisasian Unit Kerja RMIK di RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan ........................................................................................ 25
iv
C. Perencanaan Fasilitas di Unit Kerja RMIK RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan .............................................................................. 33
BAB IV MANAJEMEN MUTU REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN 46
A. Quality Assurance Pelayanan Rekam Medis di RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan ................................................................... 46
B. Konsep Manajemen Risiko di Fasilitas Pelayanan Kesehatan RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan ................................................. 48
C. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit di RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan .............................................................................. 48
D. Akreditasi Rumah Sakit (Standar KARS 2012) di RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan ................................................................... 51
BAB V KLASIFIKASI, KODEFIKASI PENYAKIT DAN MASALAH TERKAIT
(KKPMT) ............................................................................................................ 69
A. Alur dan Prosedur Klasifikasi Penyakit di RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan .............................................................................. 69
B. Sistem Reproduksi ............................................................................. 71
C. Malformasi Kongenital, Deformitas, dan Abnormali Kromosom .......... 71
BAB VI PENUTUP ............................................................................................. 78
A. Kesimpulan ........................................................................................ 78
B. Saran ................................................................................................. 79
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 81
LAMPIRAN ........................................................................................................ 82
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Program Kegiatan BLUD 2019 ....................................................... 33

Gambar 3.2 Program Kegiatan APBD 2019 ....................................................... 33
Gambar 5.1 Alur dan Kodefikasi Penyakit Rekam Medis Pasien Rawat Inap ..... 69
Gambar 5.2 Alur Dan Kodefikasi Penyakit Rekam Medis Pasien Rawat Jalan .. 70
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Menetapkan Waktu Kerja Tersedia .................................................... 21

Tabel 3.2 Menetapkan Unit Kerja dan Kategori SDM ......................................... 22
Tabel 3.3 Uraian Tugas ..................................................................................... 25
Tabel 3.9 Target Kinerja Pelayanan ................................................................... 29
Tabel 3.10 Target Kinerja Unit Mutu Pelayanan ................................................. 29
Tabel 3.11 Target Kinerja Unit Perencanaan ..................................................... 29
Tabel 3.12 Target Kinerja Unit Keuangan .......................................................... 30
Tabel 3.13 Target Kinerja Unit Penunjang Pelayanan Medik ............................. 31
Tabel 3.14 Target Kinerja Unit Penunjang Non Medik ....................................... 32
Tabel 3.15 Target Kinerja KASI Logistik Keperawatan ....................................... 32
Tabel 3.16 Waktu Kerja Tersedia ....................................................................... 35
Tabel 3.17 Menetapkan Unit Kerja dan Kategori SDM ...................................... 36
Tabel 3.18 Perhitungan Kebutuhan SDM ........................................................... 41
Tabel 4 1 Identifikasi Rekam Medis Pasien........................................................ 46
Tabel 4 2 Pengisian laporan yang penting pada Rekam Medis .......................... 46
Tabel 4 3 Autentifikasi dokter pada setiap tempat yang ditentukan .................... 47
Tabel 4 4 Catatan yang baik .............................................................................. 47
Tabel 4 5 Standar pelayanan minimal RMIK ...................................................... 50
Tabel 4.6 Resiko pekerjaan di fasilitas pendaftaran pelayyana kesehatan ......... 57
Tabel 4.7 Resiko pekerjaan di fasilitas penyimpanan pelayanan kesehatan ...... 57
Tabel 4.8 Resiko pekerjaan di fasilitas peminjaman & pengembalian pelayanan
kesehatan .......................................................................................................... 58
Tabel 4.9 Resiko pekerjaan di fasilitas Distribusi RM & Pengembalian pelayanan
.......................................................................................................................... 58
Tabel 4.10 Resiko pekerjaan di fasilitas analisa Rekam Medis dan data
pelayanan .......................................................................................................... 59
Tabel 4.11 Resiko ekerjaan di fasilitas pelaporan pelayanan kesehatan............ 59
vii
Tabel 4.12 Risiko pekerjaan di fasilitas pendaftaran pelayanan kesehatan ........ 60
Tabel 4.13 Risiko perkerjaan di fasilitas penyimpanan pelayanan kesehatan .... 60
Tabel 4.14 Risiko perkerjaan di fasilitas peminjaman dan pengembalian
pelayanan kesehatan......................................................................................... 60
Tabel 4.15 Risiko pekerjan di fasilitas distribusi RM & pengembalian kesehatan61
Tabel 4.16 Resiko perkerjan fasilitas analisis RM dan assembling kesehatan ... 61
Tabel 4.17 Resiko pekerjaan di fasilitas kesehatan ............................................ 61
Tabel 5.1 Sistem Reproduksi ............................................................................. 71
Tabel 5.2 Malformasi Kongenital, Deformitas, dan Abnormali Kromosom .......... 71
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keberhasilan pembangunan kesehatan di daerah khusus dikabupaten dan
kota sangat ditentukan oleh kualitas sumber daya manusia dan peran aktif
masyarakat terkait pembangunan kesehatan tersebut. Mengacu ke
penjabaran UUD Nomor 22 tahun 1999 tentang pemerintahan daerah yang
ditentukan kesehatan daerah yang wajib dilaksanakan oleh kabupaten dan
kota. Hal ini perlu dipersiapkan dan dilaksanakan secara optimal agar seluruh
sektor pertanian dapat memebri sektor kesehatan.
Pada tahun 1980, departemen kesehatan telah mengembangkan
perencanaan kebutuhan SDM kesehatan hingga tahun 2000. Target repelita
dibidang ketenagaan masih dirasa sulit menyediakan informasi yang jelas
mngenai cara mengumpulkan kebutuhan tenaga untuk unit pelayanan
kesehatan. Keadaan ini menyebabkan unit-unit pelayanan (melibatkan rumah
sakit dan puskesmas) membentuk metode-metode standar ketenagaan dan
cara menghitung kebutuhan masing-masing hal ini sesuai dengan yang
dikeluarkan berdasarkan standar kebutuhan tenaga minimum (pada tahun
1980), peraturan tentang standar pelayanan eiedn uep pelayanan SDM
(sumber daya manusia) adalah usaha manusia yang mampu bekerja untuk
menyediakan jasa usaha (sonny sumarsono 2003).
Secara garis besar perencanaan kebutuhan SDM kesehatan dapat
dikelompokkan ke dalam 3 kelompok besar yaitu:
1. Perencanaan kebutuhan pada tingkat
Perencanaan SDM kesehatan pada kelompok ini pada perencanaan
kebutuhan SDM kesehatan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, poliklinik dan lainnya.
2. Perencanaan Kebutuhan SDM kesehatan di wilayah
Perencanaan di sini untuk kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan
kebutuhan wilayah (Nasional, Provinsi, 2 Kabupaten / Kota) yang
merupakan gabungan antara kebutuhan asosiasi dan organisasi.
3. Perencanaan kebutuhan SDM kesehatan untuk perencanaan bencana
1
2
Ini disiapkan untuk mempersiapkan SDM kesehatan saat prabencana,

terjadi bencana dan pasca bencana, termasuk pengelolaan kesehatan
pengungsian.
Perencanaan kebutuhan SDM kesehatan di bidang kesehatan ini dapat
dihitung dengan menggunakan metode Daftar Susunan Pegawai (DSP)
(Daftar Staf Resmi) atau WISN (Kebutuhan Tenaga Kerja Indikator
Kebutuhan Tenaga Kerja). Metode perhitungan kebutuhan SDM terkait
kerja (WISN) adalah suatu metode perhitungan. Kebutuhan SDM
kesehatan berdasarkan pada biaya pekerjaan yang dilakukan oleh setiap
kategori SDM kesehatan pada setiap unit kerja di fasilitas pelayanan
kesehatan.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Agar mahasiswa mampu memenuhi standar kompetensi klinik yang
telah ditetapkan dalam kurikulum inti pendidikan D3 Perekam dan Informasi
Kesehatan.
2. Tujuan Khusus
a. Memahami dan mendapatkan gambaran tentang manajemen rekam
medis dan informasi kesehatan, meliputi :
1) Perencanaan sumber daya manusia unit kerja RMIK
2) Pengorganisasian RMIK
3) Perencanaan fasilitas di unit kerja RMIK
b. Memehamai dan mengidentifikasi manajemen mutu rekam medis dan
informasi kesehatan, meliputi :
4) Quality Assurance pelayanan rekam medis
5) Konsep manajemen resiko di fasilitas pelayanan kesehatan
6) Standar pelayanan minimal rumah sakit
7) Akreditasi rumah sakit (standar KARS 2012)
c. Melakukan klasifikasi, kodefikasi penyakit dan masalah terkait (KKPMT),
meliputi :
1) Sistem reproduksi
2) Kondisi perinatal
3
3) Kelainan kongenital, malformasi, deformasi, dan abnormalitas

kromosom
C. Manfaat
1. Bagi Mahasiswa
Agar mahasiswa dapat memenuhi standar kompetensi klinik yang telah
ditetapkan dalam kurikulum inti pendidikan D3 Perekam dan Informasi
Kesehatan.
2. Bagi Rumah Sakit
a. Mahasiswa dapat membantu memberikan pemikiran serta tenaga di
RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan sesuai dengan kemampuan
dan ilmu yang dimiliki
b. Mahasiswa dapat memberikan saran yang bermanfaat untuk
peningkatan dan perkembangan kualitas sistem manajemen rekam
medis di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
3. Bagi instansi pendidikan
a. Untuk mengetahui seberapa besar kemampuan mahasiswa dan
mahasiswi dalam penerapan ilmu yang telah mereka peroleh selama
pembelajaran
b. Sebagai dasar penilaian dalam penentuan mutu dari instalasi pendidikan
itu sendiri
c. Sebagai bahan pertimbangan dan masukan untuk evaluasi kekurangan-
kekurangan dari instalasi pendidikan dalam pembekalan mahasiswa dan
mahasiswinya
D. Ruang Lingkup
1. Ruang Lingkup Penulisan
Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK) Serta
Klasifikasi, Kodefikasi Penyakit, Masalah Terkait (KKPMT) di RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan.
2. Ruang Lingkup Materi
Sejarah singkat, struktur organisasi, dan jenis fasilitas pelayanan
kesehatan.
3. Ruang Lingkup Waktu
4
Waktu pelaksanaan praktik kerja lapangan III (PKL III) dimulai dari
tanggal 05 Agustus 2019 sampai dengan 31 Agustus 2019 yaitu hari senin
sampai dengan hari sabtu dimulai pukul 07.30 WITA sampai dengan pukul
14.15 WITA.
4. Ruang Lingkup Tempat
Tempat pelaksanaan praktik kerja lapangan IV (PKL IV) dilakukan di
tempat pendaftaran online, admissi rawat inap, ruang pengolahan
data/simpus, koding rawat inap, dan ruang filling rawat jalan.
BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT DAN UNIT KERJA REKAM MEDIS
A. Sejarah Singkat Berdirinya RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan

1. Sejarah Singkat RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan Cikal bakal
RSUD Brigjend H. Hasan Basry karena Indonesia merdeka klinik tersebut
dikuasai oleh Angkatan Laut Republik Indonesia. Pada tahun 1950
bersamaan dengan pembentukan kabupaten Hulu Sungai Selatan
menyerahkan pengelolanya ke dikembangkan pemerintah daerah dan
menjadi rumah sakit daerah.Nama Perjuangan Brigjend Hasan Basri untuk
mengenang gubernur ALRI yang memproklamasikan Kalimantan Selatan.
Mulai tanggal 2 Desember 2010 RSUD Brigjend H. Hasan Basry mulai
mengubah sifatnya mejadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) yaitu
berdasarkan Keputusan Bupati Hulu Sungai Selatan Nomor 268 Tahun
2010. Organisasi rumah sakit ini disusun berdasarkan Peraturan Daerah
Kabupaten Hulu Sungai Selatan Nomor 30 Tahun 2007 tentang
pembuatan, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah
dan Satuan Polisi Pamong Praja Kabupaten Hulu Sungai Selatan dengan
tipe kelas B berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. HK.02.03 / 1/0848/2015.
Tentang Izin Rumah Sakit terbaru 5 tahun sejak tanggal 31 Juli 2013
dengan prestasi yang Telah disetujui yaitu berhasil mendapatkan
akreditasi versi 2012 dengan 5 pelayanan dasar yaitu administrasi dan
manajemen, pelayanan medik, pelayanan gawat darurat; pelayanan
keperawatan, serta rekam medis yang berlaku mulai tahun 2012 s / d 2015.
Selain itu, pada tahun 2013 RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
berdasarkan Peraturan Gubernur Kalimantan Selatan Nomor 54 Tahun
2013 menjadi rumah sakit rujukan Se-Banua Enam (Kabupaten Hulu
Sungai Tengah, Hulu Sungai Utara, Tapin, Balangan, dan Tabalong).
2. Visi, Misi, Motto dan Ikrar RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
a. Visi
"Mewujudkan Kabupaten Hulu Sungai Selatan Yang Cerdas, Inovatif,
Teknologis, dan Agamis Untuk Mewujudkan Kesejahteraan Dunia dan
Akhirat"
5
6
b. Misi
1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu sebagai
rumah sakit rujukan
2) Mengembangkan pelayanan unggulan pendidikan dan penelitian
berbasis teknologi informasi dalam bingkai kehidupan yang agamis
c. Motto
"Pelayanan Yang Memuaskan Kami Selalu Utamakan"
d. Ikrar
Jujur, lklas, Ramah, Profesional
B. Struktur Organisasi RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan Tahun

2019
1. Struktur Organisasi RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
7
2. Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis BLUD Brigjend. H. Hasan Basry

Kandangan (lampiran)
C. Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan di RSUD Brigjend H. Hasan Basry

Kandangan
Rumah Sakit sebagai organisasi sosial yang memberikan pelayanan
kepada masyarakat, merupakan komponen yang penting dalam sistem
kesehatan. Dengan berbagai permasalahan yang kompleks, rumah sakit
dituntut memberikan pelayanan yang prima, bermutu sesuai dengan tuntutan
masyarakat dengan berkembangnya teknologi kedokteran yang dikuti dengan
peningkatan biaya pelayanan kesehatan, maka untuk dapat
menyelenggarakan pelayanan yang prima, efektif dan efisien dalam
pengelolaannya, rumah sakit perlu didukung oleh sumber daya yang cukup
baik kualitasnya maupun kuantitasnya serta dengan pola pembiayaan yang
memadai. Ini menyebabkan rumah sakit harus bersikap proaktif dan kreatif
dengan tetap memperhatikan efisiensi dan efiktivitas pelayanan yang dalam
perjalanannya berubah menjadi organisasi sosioekonomis untuk dapat
memenuhi kebutuhan dan tuntutan masyarakat. RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan berupaya memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat sesuai dengan potensi yang dimiliki, sehingga diharapkan dapat
mendukung secara optimal pelayanan kesehatan yang baik kepada semua
pasien atau masyarakat pengguna rumah sakit. Rekam Medis RSUD Brigjend
H. Hasan Basry Kandangan telah melakukan langkah-langkah kearah
peningkatan kualitas pelayanan agar tercapainya tertib administrasi karena
merupakan salah satu faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
Dalam laporan kegiatan ini akan digambarkan sejauh mana kegiatan yang
telah dilakukan selama tahun 2019 oleh Rekam Medis RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan.
1. Gambaran Umum Rekam Medis
a. Analisa Keadaan
1) Kondisi fisik Bangunan
Ruangan Rekam Medis terdiri dari:
8
a) Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan.

b) Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap.
c) Tempat Penyimpanan Rekam Medis Rawat Jalan.
d) Tempat Penyimpanan Rekam Medis Rawat Inap.
e) Tempat Penyimpanan Rekam Medis In-aktif.
f) Tempat Pengolahan Data Rekam Medis.
2) Alat Penunjang
a) 9 unit komputer
b) 1 unit Laptop
c) 1 set roll o pack berkas rekam medis rawat inap
d) 9 lemari penyimpanan berkas rekam rawat jalan berbagai jenis
3) Ketenagaan
Jumlah staf rekam medis yang mendukung dalam pelaksanaan
pelayanan terdiri atas:
a) Kepala Ruang Rekam Medis 1 orang.
b) Petugas Penerima Pasien Rawat Jalan 5 orang.
c) Petugas Penerima Pasien Rawat Inap 5 orang.
d) Petugas Filling Rawat Jalan Berkas Rekam Medis 3 orang.
e) Petugas Filling Rawat Inap Berkas Rekam Medis 1 orang.
f) Petugas Distribusi Rekam Medis Rawat Jalan 2 orang.
g) Petugas Pembuatan berkas rekam medis pasien baru rawat Jalan
1 orang.
h) Petugas Assembling Rekam Medis 1 orang.
i) Petugas Koding diagnosa rawat jalan 1 orang.
j) Petugas Koding rawat inap 1 orang.
k) Petugas Rekam Medis Bangsal Jiwa 1 orang.
4) Ruang lingkup pelayanan
Ruang lingkup pelayanan adalah pendaftaran pasien, pengelolaan
rekam medis, dan pelaporan.
5) Visi dan Misi
a) Visi
Rekam Medis sebagai sumber informasi medis pasien dengan
pelayanan yang cepat, lengkap, akurat dan aman.
b) Misi
9
Menciptakan pelayanan yang cepat, lengkap, akurat, bermutu

dan profesional.
2. Program Kerja Ruang Rekam Medis
Kegiatan rutin yang dilakukan adalah sebagai berikut :
a. Kegiatan harian
1) Pendaftaran Pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan.
2) Pengambilan dan penyimpanan berkas rekam medis (filling).
3) Merakit berkas rekam medis.
4) Sensus Harian.
5) Proses pengolahan rekam medis (assembling, koding entry data).
6) Permintaan data dari pihak ketiga (mahasiswa, asuransi, dan lain-
lain).
b. Kegiatan Bulanan.
Laporan Pemanfaatan Rumah Sakit (BOR / LOS / TOI / BTO / GDR /
NDR).
c. Laporan Tahunan
1) Laporan Kegiatan Rekam Medis Laporan Penyakit terbanyak.
2) Permintaan dari atasan ataupun instansi yang terkait.
3. Hasil Kegiatan Program Kerja Adapun hasil kegiatan rekam medis adalah
sebagai berikut :
a. Jumlah kunjungan pasien rawat inap dan rawat jalan.
b. Indikator pemanfaatan rumah sakit.
c. 10 Penyakit Terbanyak Rawat Inap dan Rawat Jalan
4. Kegiatan Pelayanan
a. Rawat Inap
b. Rawat Jalan
5. Hambatan
a. Kondisi Sarana Fisik
1) Dengan terus meningkatnya jumlah kunjungan pasien rawat jalan
setiap tahunnya, maka semakin banyak pula rekam medis pasien
yang harus disimpan di rak penyimpanan. Tetapi saat ini rak rawat
jalan kurang banyak , sedangkan untuk melakukan penambahan rak
juga sulit. Hal ini dikarenakan ruangan penyimpanan rekam medis
10
tidak memadai lagi untuk dilakukan penambahan rak penyimpanan

rekam medis.
2) Pendingin ruangan (AC) yang ada diruangan pengolahan data rekam
medis rusak sehingga suhu udara diruangan tersebut sangat panas
sehingga mengganggu kenyamanan petugas dalam bekerja. Selain
itu belum ada pendingin ruangan diruang pendaftaran pasien rawat
inap
3) Printer kartu kunjungan pasien baru cuma ada 1 di TPPRJ belum
semua loket pendaftaran memiliki sehingga untuk memprint kartu
kunjungan harus bergantian. Selain itu, apabila printer tersebut rusak
masih belum ada back up.
6. Upaya Pemecahan
a. Kondisi sarana dan fisik
1) Melakukan pemindahan berkas rekam medis rawat inap ke ruang
rekam medis in-aktif
2) Menyampaikan kepada atasan untuk menambah pendingin ruangan
atau kipas angin ditempat pendaftaran pasien rawat jalan.
3) Menyampaikan kepada petugas perbaikan (AC) rumah sakit untuk
memperbaiki pendingin ruangan di ruang pengolahan data tetapi
tidak berhasil. Selain itu, disampaikan kepada atasan agar bisa
digantikan dengan pendingin ruangan yang baru.
4) Mengusulkan kepada atasan untuk menambah printer kartu
kunjungan pasien baru sebanyak 5 buah. Dengan rincian untuk
pendaftaran rawat jalan, 1 untuk pendaftran rawat inap, dan 1 untuk
back up.
7. Fasilitas Rawat Jalan RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
a. Pelayanan rawat jalan RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
yaitu:
1) Pasien umum
2) BPJS
3) JAMKESPROV
b. Ruangan yang dapat pada rawat jalan terdiri dari :
1) Poli Fisioterapi
2) Poli Penyakit Dalam
11
3) Poli Gigi
4) Poli Bedah
5) Poli Anak
6) Poli Kandungan
7) Poli Jiwa
8) Poli Jantung dan Pembuluh Darah
9) Poli Syaraf
10) Poli THT
11) Poli Umum
12) Poli Psikologi
13) Poli Gizi
14) Poli Mata
15) Poli Kulit dan Kelamin
16) Poli Bedah Orthopedi
8. Fasilitas Rawat Inap RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
a. Pelayanan rawat inap RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan:
1) Dokter Umum
2) BPJS
3) JAMKESPROV
b. Ruang yang disediakan pada rawat inap terdiri dari:
1) Ruang Anak
2) Ruang Bedah
3) Ruang Bersalin
4) Ruang HD
5) Ruang ICU
6) Ruang Jiwa
7) Ruang Mata / THT
8) Ruang Paru
9) Ruang Penyakit Dalam
10) Ruang Syaraf
11) Ruang VIP
9. Gawat Darurat RSUD Brigjend. H. Hasan Basry Kandangan
a. Resusitasi
1) Pemeriksaan
12
2) Pengobatan
3) Perawatan Sementara
b. Pelayanan Penunjang
1) Laboratorium
2) Radiologi
3) Hemodialisa
4) Apotik
5) Ambulance
Untuk meningkatkan kualitas pelayanan, maka dibutuhkan sumber daya
yang kompeten dan profesional sesuai dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi untuk menyediakan pelayanan prima / layanan
yang sangat baik bagi pasien yang didukung dengan bantuan yang didukung
fasilitas dan prasarana yang memadai sesuai standar tipe B di RSUD Brigjend
H. Hasan Basry Kandangan.
D. Konsep Manajemen Rekam Medis Informasi Kesehatan di RSUD Brigjend

H. Hasan Basry Kandangan
Struktur Organisasi Unit Kerja Rekam Medis
Kasi IT dan Rekam

Medis
Kepala Rekam Medis
Filing Pendaftaran Koding Assembling Distributor Pelaporan
1. URAIAN JABATAN
KEPALA UNIT REKAM MEDIS
Nama jabatan : Kepala Instansi Rekam Medis
13
Unit kerja : Instansi Rekam Medis

a. Ikhtisar jabatan
1) Membuat dan mengevaluasi sistem, pedoman SPO, juknis kegiatan
pelayanan rekam medis, meliputi penerimaan pasien, pencatatan,
pengelolaan data rekam medis, menyimpan dan pengambilan data
rekam medis.
2) Membagi tugas, memberikan petunjuk dan menyediakan
pelaksanaan tugas bawahan, mengatur staf dinas, jadwal cuti dan
libur. Membuat permintaan kebutuhan sumber daya. Kebutuhan lain
untuk pelaksanaan kegiatan unit rekam medis di RSUD BRIGJEND
H. HASAN BASRY KANDANGAN
3) Merencakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan dan
mengevaluasi kebutuhan sumber daya yang di pergunakan
a) Membuat laporan kinerja pelayanan rumah sakit, sebagai dasar
perencanaan, mengolah data sebagai informasi sebagai
penunjang pengambilan keputusan manajemen.
b) Ketetapan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya
dengan realitasi kebenaran dan ketepatan laporan kepada
manajemen.
2. Hasil kerja
a. SPO, juknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolaan data medis,
penyimpanan dan pengambilan data rekam medis.
b. Uraian tugas bawahan.
c. Jadwal dinas, shift, daftar cuti, libur.
d. Petunjuk kerja bawahan.
e. Super visi pelaksanaan tugas bawahan.
f. Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak.
g. Rencana kerja dan anggaran kebutuhan instansi rekam medis.
h. Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan
rekam medis.
i. Laporan dan informasi kinerja RSUD Brigjend H. Hasan Basry.
3. Bahan Kinerja
14
a. Kebijakan, pedoman, juknis, depkes RI.

b. Kebijakan pengolahan SDM RSUD BRIGJEND H. HASAN BASRY.
c. Informasi langsung tidak langsung tentang kegiatan bawahan.
d. Rekapitulasi seluruh kegiatan rawat jalan dan rawat inap.
e. Surat tugas dari manajemen.
f. Informasi pengajuan persetujuan, jadwal dinas, dan unit rekam medis.
g. Laporan kasus yang meminta pelayanan terhadap pasien dari bawahan.
4. Perangkat Kerja
a. Komputer dan Alat Tulis Kerja.
b. Telepon.
5. Sifat jabatan
a. Jabatan struktural yang di kerjakan pada jam kerja rumah sakit yaitu
b. Senin – Kamis : jam 07.30 - 14.15
c. Jum’at : jam 07.30 - 11.00
d. Sabtu : jam 07.30 - 14.15
6. Uraian Tugas
a. Membuat program kerja unit dan SPO.
b. Membuat dan mengevaluasi sistem penerimaan pasien rawat jalan dan
rawat inap.
c. Membuat dan mengevaluasi, prosedur pencatatan rekam medis.
d. Merencanakan dan menetapkan formulir rekam medis.
e. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur penyimpanan
berkas rekam medis.
f. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur peminjaman dan
pendistribusian berkas rekam medis.
g. Merencanakan dan membuat kriteria dalam rangka retensi berkas
rekam medis.
h. Memeriksa kebenaran kode penyakit dan kode tindakan medis.
i. Membuat dan menyajikan laporan kegiatan medis rumah sakit untuk
kepentingan manajemen maupun pihak lain yang berkepentingan.
15
j. Membuat laporan dan menganalisis data mobilitas, moralitas dan

tindakan operasi.
k. Melaksanakan pemilahan terhadap rekam medis in aktif untuk menilai
nilai guna dokumen rekam medis.
l. Merencanakan kebutuhan sumber daya yang diperlukan untuk
menyelenggarakan rekam medis di rumah sakit.
m. Membuat jadwal kerja, mengatur shif dinas, jadwal cuti dan liburan.
n. Membuat permintaan kebutuhan sumber daya, alat tulis kerja (ATK),
anggaran rumah tangga (ART), kebutuhan lain untuk pelaksanaan
kegiatan rekam medis di RSUD BRIGJEND H. HASAN BASRY.
o. Membuat uraian tugas bawahan.
p. Mengawasi terhadap pelaksanaan kegiatan.
q. Mengambil laporan kegiatan kunjungan rawat jalan, inap dan penunjang
sebagai bahan pelaporan dan menganalisis.
r. Menyelesaikan masalah yang timbul di unit lingkungan Rekam medis
yang terkait dengan kegiatan pelayanan yang tidak dapat dikelola oleh
bawahan.
s. Melaksanakan tugas yang diberikan oleh atasan langsung atau yang
terkait dengan medis.
7. Tanggung Jawab
a. Ketetapan dan kesesuaian rencana kerja dan tata kerja unit rekam
medis.
b. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan.
1) Pendaftaran dan registrasi
2) Assembling dan indeks kode penyakit
3) Statistik dan pelaporan rumah sakit
4) Penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis yang sesuai
dengan SPO, juknis yang di tetapkan.
c. Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan
realitasi.
d. Kebenaran dan kecepatan laporan kepada manajemen.
8. Wewenang
16
a. Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di unit rekam medis.

b. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan unit rekam medis.
c. Meminta arahan dari atasan.
d. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja yang terkait.
e. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
9. Nama bawahan langsung

a. Penanggung jawab tempat pendaftaran pasien rawat jalan.
b. Penanggung jawab tempat pendaftaran pasien rawat inap dan IGD.
c. Penanggung jawab manajemen rekam medis.
d. Staf kode dan indeks penyakit.
e. Staf assembling, penyimpanan dan distribusi RM.
f. Staf pelaporan dan statistik.
10. Kolerasi Jabatan
No Jabatan Unit Organisasi Dalam Hal
Pelayanan
Pelaporan
1 Ka. Unit Rekam Medis Medik dan
pengarahan
Keperawatan
Penanggung Jawab Penugasan
Unit Rekam
2 Tempat Pendaftaran Pengkoordinasian
Medis
Pasien Rawat Jalan Kegiatan
Penanggung Jawab Penugasan
Unit Rekam
3 Tempat Pendaftaran Mengkoordinasian
Medis
Rawat Inap dan IGD Kegiatan
Koordinasi
Tentang
Bagian
4 Ka. Unit Rawat Jalan Pelayanan
keperawatan
Registrasi Pasien
Rawat Jalan
Koordinasi
Bagian
5 Ka. Unit Rawat Inap Tentang
Keperawatan
Pelayanan
17
Registrasi Pasien
Rawat Inap
Koordinasi
Tentang
Ka. Instalasi Gawat Bagian
6 Pelayanan
Darurat Keperawatan
Registrasi Pasien
IGD
Koordinator Rumah
7 Bagian RT Pengadaan ATK
Tangga
Kepala Unit Lain yang Bagian Lain
8 Koordinasi Tugas
Terkait yang Terkait
11. Kondisi lingkungan kerja
No Aspek Faktor
1 Tempat Kerja : Ruang Diruang Tertutup dan Ber AC

Pengolahan Data Rekam
Medis
2 Tempat kerja : Diruang Tertutup, Umum, dan Ber
Pendaftaran Pasien AC
12. Resiko Bahaya
No Aspek Faktor
1 Stress Manajerial Tanggung Jawab dan Beban

Pelaksanaan Tugas
13. Syarat Jabatan
No Jenis pendidikan Pelatihan Pengalaman
1 Minimal DIII a. Pelatihan a. Pengalaman

Rekam Medis ICD 10 Rekam Medis
b. Pelatihan Min 2 Tahun
Pelaporan
18
Rumah Sakit
c. Pelatihan
Manajerial
Rumah Sakit
14. Upaya fisik

a. Duduk : Sering
b. Berdiri : Sering
c. Bejalan : Sering
d. Memegang : Sering
15. Kondisi fisik

a. Jenis Kelamin : Laki- laki/Wanita
b. Berbadan : Sehat jasmani dan rohani
c. Umur Minimal : 22 tahun
16. Tugas Filling

Bagian Filling adalah sistem penataan rekam medis dalam suatu
tempat yang khusus agar penyimpanan dan pengambilan ( Retrieval )
menjadi lebih mudah dan cepat yang mempunyai tugas pokok:
a. Menyimpan dokumen rekam medis dengan metode tertentu sesuai
dengan kebijakkan penyimpanan dokumen rekam medis.
b. Mengambil kembali (retrieval) dokumen rekam medis untuk berbagai
keperluan.
c. Meretensi dokumen rekam medis sesuai dengan ketentuan yang
ditetapkan sarana pelayanan kesehatan.
d. Memisahkan penyimpanan dokumen rekam medis in-aktif dari
dokumen rekam medis aktif.
e. Membantu dalam penilaian nilai guna rekam medis.
f. Menyimpan dokumen rekam medis yang dilestarikan.
g. Membantu dalam pelaksanaan pemusnahan formulir rekam medis.
17. Tugas pendaftaran

a. Melakukan pencatatan pendaftaran (registrasi)
19
b. Menyediakan formulir-formulir rekam medis dalam folder atau

dokumen rekam medis bagi pasien baru yang pertama kali berobat
dan yang datang pada kunjungan berikutnya (pasien lama).
c. Mengarahkan pasien ke unit rawat jalan (URJ) atau poliklinik yang
sesuai keluhannya.
d. Memberi informasi tentang pelayanan-pelayanan di rumah sakit atau
puskesmas yang bersangkutan.
18. Tugas koding

Bagian Koding adalah salah satu data kegiatan pengolahan rekam
medis untuk memberikan kode dengan huruf atau dengan angka yang
mempunyai tugas pokok :
a. Mencatat dan meneliti kode penyakit dari diagnosis yang ditulis dokter,
kode operasi dari tindakan medis yang ditulis dokter atau petugas
kesehatan lainnya dan kode sebab kematian dari yang ditetapkan
dokter
b. Mencatat hasil pelayanan ke dalam formulir indeks penyakit, indeks
operasi atau tindakan medis, indeks sebab kematian dan indeks dokter
sesuai dengan ketentuan mencatat indeks.
c. Menyimpan indeks tersebut sesuai dengan ketentuan menyimpan
indeks.
d. Membuat laporan penyakit (morbiditas) dan laporan kematian
(mortalitas) berdasarkan indeks penyakit, indeks operasi, dan indeks
sebab kematian.
19. Tugas assembling

Bagian assembling adalah perakitan dokumen rekam medis dengan
menganalisis kelengkapan berkas rekam medis. Tugas pokok assembling
adalah:
a. Menerima berkas rekam medis dan sensus dari unit pelayanan
b. Meneliti kelengkapan isi berkas rekam medis (analisi kuantitatif)
c. Menyusun lembar rekam medis sesuai urutan yang berlaku dirumah
sakit
d. Mencatat dan mengendalikan berkas rekam medis
20
e. Membuat laporan ketidaklengkapan isi berkas rekam medis berikut

f. Menyerahkan berkas rekam medis yang sudah lengkap
g. Menyerahkan sensus harian ke bagian pelaporan
20. Distributor
Tugas pokok distributor adalah : Mendistribusikan berkas rekam medis
21. Pelaporan
Tugas pokok pelaporan adalah melaporkan berkas rekam medis yang
sudah lengkap dan langsung di antar ke ruang penyimpanan berkas
rekam medis.
BAB III
MANAJEMEN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
A. Hasil Perhitungan Kebutuhan SDM di RSUD Brigjend H. Hasan Basry

Kandangan Berdasarkan Beban Kerja (WISN)
1. Metode Kebutuhan SDM di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Perhitungan
kebutuhan SDM berdasarkan beban kerja (WISN)
Metode perhitungan kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan beban
kerja nyata yang dilakukan oleh setiap kategori SDM kesehatan
berdasarkan pada beban pekerjaan nyata yang dilakukan oleh setiap unit
kerja di fasilitas pelayanan kesehatan.
Di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan memiliki jumlah setiap
pasien pertahun berjumlah sekitar:
Pasien Rawat Jalan Baru = 8.214 orang
Pasien Rawat Jalan Lama = 70.318 orang
Pasien Rawat Inap Baru = 4.284 orang
Pasien Rawat Inap Lama = 4.867 orang
a. Menetapkan waktu kerja tersedia
Menentukan waktu kerja tersedia ditentukan diperoleh waktu kerja
tersedia masing-masing kategori SDM yang bekerja di rumah sakit
selama kurun waktu satu tahun.
Tabel 3.1 Menetapkan Waktu Kerja Tersedia
Hari Kerja Waktu Simbol
1 minggu 6 hari 6 hari
1 tahun 6 x 52 minggu A
Cuti tahunan 12 hari B
Pendidikan dan pelatihan 0 hari C
Hari libur 0 hari D
Sakit dan ijin pertahun 3 hari E
Waktu kerja perhari 7 jam F
Rumus {A – ( B+C+D+E+F)} x F
b. Menetapkan unit kerja dan kategori SDM
21
22
Tabel 3.2 Menetapkan Unit Kerja dan Kategori SDM

Kegiatan Uraian kegiatan Waktu yang diperlukan
1) Wawancara pasien/keluarga 90 detik
2) Menginput data pasien di
aplikasi pendaftaran 90 detik
Registrasi rawat 3) Membuat rekam medis baru 60 detik
jalan baru 4) Meregistrasi pasien di
5) Mencetak kartu berobat 30 detik
6) Ke kasir (jika diperlukan) 120 detik+
7,5 Menit
1) Meminta kartu berobat 30 detik

2) Menulis tracer 30 detik
3) Menambah lembaran formulir
Registrasi rawat (jika di perlukan) 30 detik
jalan lama 4) Meregistrasipasien di aplikasi
pendaftaran 60 detik
5) Kekasir (jika perlu) 120 detik+
5 Menit
1) Meminta pasien menunjiukan

rujukan dari IGD/poliklinik 30 detik
2) Mengisi lembaran lingkaran
masuk dan keluar 150 detik
3) Mengisi lembaran
persetujuan untuk dirawat 120 detik
Registrasi rawat 4) Mencetak kartu berobat 30 detik
inap baru 5) Menginput data pasien di
6) Menulis buku register 30 detik +
8 menit
23
1) Meminta pasien menunjiukan

rujukan dari IGD/poliklinik 30 detik
2) Mengisi lembaran lingkaran
masuk dan keluar 150 detik
Registrasi rawat 3) Mengisi lembaran
inap lama persetujuan untuk dirawat 120 detik
5) Menulis buku register 30 detik+
6 menit
Distribusi rawat 1) Mengelompokkan rekam

jalan medik per poiliklinik 10 detik
2) Mengirim rekam medik ke 170 detik+
poliklinik 3 menit
1) Mencari dan mengambil

reakam medis dari rak 60 detik
penyimpanan 30 detik
Filing Rawat 2) Meletakan treacer 60 detik
jalan 3) Menyortir rekam medis
4) Menyusun rekam medis ke 30 detik
rak penyimpanan (1 RM) 120 detik +
5) Merapikan rekam medis 5 menit
1) Mencari dan mengambil detik

reakam medis dari rak 30 detik
penyimpanan 60 detik
Filing Rawat 2) Meletakan treacer
inap 3) Menyortir rekam medis 30 detik
4) Menyusun rekam medis ke 120 detik +
24
rak penyimpanan (1 RM) 5 menit

5) Merapikan rekam medis
Assembling 1) Merakit berkas rekam medis 60 detik
2) Melakukan analisis kuantitaif
dan kualintatif 60 detik
3) Menulis registrasi 30 detik+
2,5 menit
Koding rawat 1) Memastikan diagnosis
inap penyakit dan tindakan 60 detik
2) Mengkode diagnosis den ga 150 detik
ICD-10
3) Mengentry data ke computer 60 detik _+
untuk membuat I ndeks 4,5 menit
Pelaporan 1) Membuat laporan (internal 180 detik
Rawat jalan dan eksternal ) 3 menit
Pelaporan rawat 1) Mengambil sensus harian 60 detik
inap keruangan 60 detik
2) Menginput sensus harian 60 detik
3) Rekapitulasi 60 detik
4) Membuat grafik Barber –
johnson 60 detik+
5) Membuat laporan (internal 5 menit
dan eksternal)
c. Menyusun Standar Beban Kerja

Standar beban kerja adalah volume / beban kerja selama 1 tahun per
kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan pokok disusun
berdasarkan waktu yang diperlukan untuk melengkapinya.
Waktu Kerja Tersedia’
SBK =
Rata – rata Waktu Peraturan-Kegiatan Pokok
d. Penyusunan Standar Kelonggaran

25
Rata – Rata Waktu Perfaktor Klonggaran

Standar Kelonggaran =
Waktu Kerja Tersedia
e. Perhitungan Kebutuhan SDM:

Kualitas Kegiatan Pokok + Standar Kelonggaran
Perhitungan Kebutuhan SDM =
Standar Beban Kerja
B. Pengorganisasian Unit Kerja RMIK di RSUD Brigjend H. Hasan Basry

Kandangan
1. Struktur Organisasi Rekam Medis Tahun 2015 RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan (Struktur terdapat di lampiran ….)
Dalam struktur organisasi Unit Kerja Rekam Medis di RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan dan memiliki sub bagian dan tugas-tugasnya
yang meliputi:
a. Kepala Rekam Medis
b. Assembling dan pelayanan Umum (SKM)
c. Pengolahan Data, Koding dan Indeksing Rawat Jalan dan Rawat Inap
d. Koordinator pendaftaran rawat jalan dan rawat inap
e. Filing dan Distribusi Rekam Medis
Adapun nama, jabatan dan uraian tugas dari masing-masing staf
tersebut sebagai berikut:
a. Berdasarkan surat uraian tugas:
Tabel 3.3 Uraian Tugas
Nama Muhammad Zaini, A.Md.RMIK
Pengertian Seseorang yang diberikan tugas dan tanggungjawab
penuh dalam mengelola unit kerja rekam medis
Pendidikan formal Prakarya kesehatan
Jabatan Kepala unit kerja rekam medis
Tugas  Merencanakan langkah-langkah kegiatan rekam medis
dan instalasi yang terkait.
26
 Menyusun kebutuhan sumberdaya berupa sarana,

prasarana, tenaga, peralatan, bahan dan kebutuhan
lainnya.
Wewenang  Menilai prestasi kerja bawahan sebagai bahan

pertimbangan dalam pengembangan karir, pemberian
intensif dan penghargaan
 Mengevaluasi hasil kegiatan urusan rekam medis
secara keseluruhan.
Penanggung jawab Kepada kepala sub bagian perencanaaan di RSUD
Brigjend H.Hasan Basry Kandangan

Nama Eko Surya Danubrata, A.Md RMIK
Pengertian Seseorang yang diberikan tugas dan tanggungjawab dalam
mengelola unit rekam medis khususnya terhadap laporan
rawat jalan rumah sakit
Pendidikan formal Dlll perekam medis
Jabatan Petugas pelaporan rawat jalan rumah sakit
Tugas Membuat laporan sensus harian rawat jalan dan membuat
laporan RL
Wewenang Merekap sensus harian laporan dari poliklinik
Penanggung Kepala unit kerja rekam medis
jawab

Nama Gusti Fauzannuari, A.Md.RMIK
Pengertian Seseorang yang diberikan tugas dan tanggungjawab dalam
mengkode penyakit dan tindakan, khususnya terhadap
pengkodean rawat jalan di unit kerja rekam medis
Pendidikan formal Dlll perekam medis
Jabatan Petugas koding rawat jalan rumah sakit
Tugas Mengkode penyakit dan tindakan rawat jalan membuat data
27
10 besar penyakit rawat jalan

Wewenang Mengkode penyakit dan tindakan rawat jalan dan poliklinik
Penanggung Kepala unit kerja rekam medis
jawab

Nama Samsul
Pengertian a. seseorang yang diberikan tugas dan tanggungjawab di
dalam mengelola sensus harian rawat inap di unit kerja
rekam medis
b. Seseorang yang diberikan tugas dan tanggung jawab di
dalam mengkode penyakit dan tindakan, khususnya
terhadap pengkodean rawat inap di unit kerja rekam meids
c. Seseorang yang diberikan tugas dan tanggung jawab di
dalam mengelola unit kerja rekam medis khususnya
terhadap pelaporan rawat inap di rumah sakit
Pendidikan Formal DIII Perekam indormasi Kesehatan
Jabatan a) Petugas sensus harian rawat inap rumah sakit
b) Petugas koding rawat inap rumah sakit
c) Petugas pelaporan rawat inap rumah sakit
Tugas a) Mengambil sensus harian ke ruangan, merkap sensus
harian rawat inap dan mengentry data sensus harian rawat
inap ke computer
b) Mengkode penyakit dan tindakan rawat jalan dan
membuat data 10 besar penyakit rawat inap
c) Membuat laporan RL, membuat rekapitulasi, menghitung
BOR,LOS,TOI,BTO,GDR,NDR dan membuat grafik barber
Johnson
Wewenang a) Membuat laporan sensus harian rawat inap
b) Mengkode penyakit dan tindakan rawat inap dari
poliklinik
c) Membuat laporan rawat inap rumah sakit
Penanggung Kepala Unit Kerja Rekam Medis
28
Jawab

Nama a) Syamsul FItri
b) bian
Pengertian Seseorang yang diberikan tugas dan tanggung jawab
di dalam mengelola unit kerja rekam medis khususnya
terhadap penyimpanan dan peminjaman rekam medis
pasien rawat jalan dan rawat inap
Pendidikan Formal a) SMA
b) Paket C
Jabatan Petugas pelaksana filing
Tugas Mengambil berkas rekam medis untuk pengobatan,
visum atau keperluan riset atau pendidikan, menyortir
rekam medis sesuai system penomoran atau angka
akhir
Wewenang Melayani peminjaman dan pengembalian rekam
medis pasien rawat jalan dan rawat inap
Penanggung Jawab Kepala Unit Kerja Rekam Medis

Nama Kasmari
Pengertian Seseorang yang diberikan tugas dan tanggung jawab
di dalam mengelola unit kerja rekam medis khususnya
terhadap rekam medis pasien rawat jalan dan rawat
inap
Pendidikan Formal SMA
Jabatan Assembling dan Analisis
Tugas Merakit atau mengurutkan formulir rekam medis dan
mengembalikan apabila belum lengkap serta
menganalisa kelengkapan pencatatan rekam medis
Wewenang Mengassembling dan menganalisis rekam medis
rawat jalan dan rawat inap
29
Penanggung Jawab Kepala Unit Kerja Rekam Medis
2. Target Kinerja RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan

a. Target Kinerja
1) Pelayanan
Tabel 3.9 Target Kinerja Pelayanan
Sasaran Strategi Kebijakan Program Kerja
Tersedianya Perpendek Melengkapi  Menambah
pelayanan jangka waktu fasilitas sesuai tenaga perawat
medis yang pelayanan dan standard dan  Merealiasasikan
baru menambah peningkatan rencana
jumlah mutu SDM penambahan
pegawai fasilitas
pelayanan pelayanan
2) Unit Mutu Pelayanan

Tabel 3.10 Target Kinerja Unit Mutu Pelayanan
SNARS versi Sosialisasi  Meningkatkan koordinasi
1.0 dengan Akreditasi internal dalam rangka
predikat SNARS, penanganan keluhan
paripurna SPM dan masyarakat, pelaksanaan
pelayanan Money mutu SPM
besertifikat pelayanan  Monitoring pelaksanaan
syariah akreditasi dan SPM
3) Unit Perencanaan
Tabel 3.11 Target Kinerja Unit Perencanaan
Sasaran Strategi Kebijakan Prorgram Kerja
 Tersedianya Melaksanakan Meningkatkan  Menyusun
tenaga siklus kapasitas SDM rencana kerja
perencanaan perencanaan perencanaan dan sesuai dengan
sesuai sesuai protap meningkatkan program kerja
30
standard koordinasi bagian agar

 Terpenuhinya dengan semua kegiatan berjalan
dokumen AKIP stakeholder lancer
dari aspek rumah sakit  Melaksanakan
kualitas analisis dan
 Terlaksananya evaluasi realisasi
operasional pelaksanaan
rumah sakit program secara
periodik sesuai
dengan pedoman
kerja untuk
keberhasilan
program
 Menyusun
dokumen
pelaksanaan
anggaran (DPA),
pedoman
operasionalnya
(PO) dan/atau
dokumen
pelaksanaan
kegiatan sesuai
dengan peraturan
perundang-
undangan untuk
mencapai
program
4) Unit Keuangan
Tabel 3.12 Target Kinerja Unit Keuangan
 Tersedianya Meningkatkan Meningkatkan  Menyusun
31
tenaga kualitas laporan pendapatan dan rencana kerja

akuntansi keuangan dan profitabilitas sesuai dengan
sesuai tepat waktu sub. Bagian
standard untuk
 Terpenuhinya kelancaran
dokumen tugas
keuangan  Memberikan
daerah dari registrasi setiap
aspek kualitas penerimaan
 Terlaksananya yang masuk
operasional sesuai dengan
rumah sakit juknis untuk
tertib
administrasi
 Menyusun
naskah laporan
rekapitulasi
seluruh
penerimaan
sesuai rencana
kerja sebagai
pedoman kerja
5) Unit Penunjang Pelayanan Medik

Tabel 3.13 Target Kinerja Unit Penunjang Pelayanan Medik
Sasaran Strategi Kebijakan Program kerja
Tersedianya  Diklat SDM Pemeliharan Standarisasi
pelayanan penunjang perencanaan pelayanan
penunjang medic secara teratur kesehatan
medic yang  Pengadaan dan melengkapi
sesuai standar obat/BAKHP sarana yang
belum lengkap
6) Unit Penunjang Non Medik

32
Tabel 3.14 Target Kinerja Unit Penunjang Non Medik

Sasaran Strategi Kebijakan Program kinerja
Terlaksananya  Kalibra alat Pemeliharan Peningkatan
pelayanan kesehatan perencanaan sarana,
penunjang non  Pengadaan secara teratur dan prasarana dan
medic yang sesuai suku cadang melengkapi peralatan
standard dan pengadaan sarana yang penunjang medik
alat kesehatan belum lengkap
7) KASI Logistik Keperawatan

Tabel 3.15 Target Kinerja KASI Logistik Keperawatan
Sasaran Strategi Kebijakan Program kerja
Terpenuhinya Menyusun Pengadaan  Menyusun rencana kerja
penyediaan dan rencana kerja dan seksi sesuai rencana
pemeliharaan seksi sesuai pemeliharaan kerja bidang dan program
sarana/prasarana rencana kerja bahan dan tahun lalu sebagai
logistik bidang dan alat - alat pedoman kerja
keperawatan program logistik  Menilai kinerja bawahan
rumah sakit tahun lalu keperawatan sesuai hasil kerja yang
sesuai juknis sebagai sesuai RBA dicapai dan juknis
agar kegiatan pedoman penilaian SKP sebagai
berjalan lancar kerja bahan pengembangan
karier pegawai
 Mendistribusikan tugas
kepada bawahan dengan
memberikan disposisi
pada naskah dinas sesuai
bidang tugas agar
pekerjaan terbagi habis
3. Rencana Anggaran Pendapatan dan Biaya Tahun 2015
Sesuai dengan proyeksi Laporan Operasional tahun 2015, Rencana
Pendapatan pelayanan tahun 2015 adalah sebesar Rp37.915.147.681,00
33
dengan anggaran biaya (termasuk APBD) sebesar Rp66.675.211.78100

dengan anggaran biaya pelayanan sebesar Rp28 .896.731.187,00 dan
anggaran biaya umum dan administrasi sebesar Rp37.778.480.594,00
Uraian lebih lengkap diperuntukkan untuk BAB IV Proyeksi Keuangan
Tahun Anggaran 2015.
Gambar 3.1 Program Kegiatan BLUD 2019
Gambar 3.2 Program Kegiatan APBD 2019
C. Perencanaan Fasilitas di Unit Kerja RMIK RSUD Brigjend H. Hasan Basry

Kandangan
1. Rencana fasilitas dan luas ruang Kerja RMIK di RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan
a. Fasilitas Pendaftaran Rawat jalan
34
1) 4 komputer + 4 printer + 5 scanner kartu = 3,6 m2

2) 8 buah kursi putar (0,5 x 0,5) = 2 m2
3) 18 buah kursi tunggu pasien = 8,75 m2
4) 1 buah televisi
5) 2 buah kipas angin
Luas Sarana = 17,85 m2
Space Ruangan (42% x 17,85) = 7,497 m2
Luas Ruangan (17,85 +7,497) = 25,35 m2
b. Fasilitas Pendaftaran Rawat Inap
1) 1 buah meja kerja = 2,88 m2
2) 2 buah kursi (0,5 x 0,5) = 1,25 m2
4) 1 buah komputer
Space Ruangan (49% x 8,26) = 4,05 m2
Luas Ruangan (8,26 3,43) = 12,31 m2
PEMBAHASAN
A. Perencanaan Sumber Daya Manusia Unit Kerja RMIK
1. Metode Perhitungan kebutuhan SDM berdasarkna beban kerja (WISN)
Metode Perhitungan kebutuhan SDM berdasarka beban kerja (WISN)
adalah suatu metode perhitungan kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan
pada beban pekerjaan nyata yang dilaksanakan oleh tiap kategori SDM
kesehatan pada tiap unit kerja di fasilitas pelayanan kesehatan.Kelebihan
metode ini mudah dioperasikan, mudah digunakan,secara teknis mudah
diterapkan, komprehensif dan realitis.
Langkah-langkah metode perhitugan kebutuhan SDM berdasrkan beban
kerja (WISN), yaitu:
b. Menetapkan unit kerja dan kategori SDM
c. Menyusun standar kelongaran
d. Perhitungan kebutuhan SDM per unit kerja
Berikut ini perhitungan kebuutuhan SDM berdasarkan beban kerja
(WISN) yaitu:
35

Menetapkan waktu kerja tersedia tujuannya adalah diperolehnya
waktu kerja tersedia masing-masing kategori SDM yang bekerja di
rumah sakit selama kurun waktu satu tahun.
Waktu Kerja Tersedia = {A-(B+C+D+E)} X F
A = Hari kerja pertama D = Hari libur Nasional

B = Cuti tahunan E = Ketidakhadiran Kerja
C = Pendidikan dan pelatihan F = Waktu kerja
Tabel 3.16 Waktu Kerja Tersedia
Hari kerja Waktu Simbol
1 minggu 6 hari 6 hari
1 tahun 6 x 52 Minggu A
Cuti tahunan 12 hari B
Pendidikan dan pelatihan 0 hari C
Hari libur 22 hari D
Sakit dan ijin pertahun 3 hari E
Waktu kerja perhari 7 jam F
Rumus {A-(B+C+D+E)} x F
Waktu kerja tersedia

= {A-(B+C+D+E)} x F
= {312 – (12 + 0 + 22 + 3)} x7
= 312 - 37
= 275 x 7 = 1925 jam
b. Menetapkan Unit Kerja dan Kategori SDM

Diperolehnya unit kerja dan kategori SDM yang bertanggung jawab
dalam menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan perorangan
pada pasien, keluarga dan masyarakat di dalam dan di luar rumah sakit.
Unit Kerja dan kategori SDM di instansi rekam medis:
a. Pendaftaran
b. Instalasi rekam medis
36
c. Penyimpanan
Tabel 3.17 Menetapkan Unit Kerja dan Kategori SDM
Waktu yang
Kegiatan Uraian Kegiatan
Diperlukan
Pendaftaran 1) Menyerahkan formulir pasien dan menunggu 90 detik

Rawat Jalan 2) Meminta rujukan (jika diperlukan) 5 detik
Baru 3) Entry data ke aplikasi pendaftaran 60 detik
4) Membuat dan menulis rekam medis baru 90 detik
5) Membuat dan mencetak kartu berobat 25 detik
6) Menyerahkan KIB dan menjelskan ke pasien 20 detik
7) Ke kasir (jika diperlukan) 30 detik +
5,33 Menit
Pendaftaran 1) Menanyakan dan meminjam KIB 20 detik
Rawat Jalan 2) Meminta rujukan (jika diperlukan) 55 detik
Lama 3) Mencari data pasien di aplikasi pendaftaran 20 detik
dan menulis tracer
4) Entry kunjungan ulang di aplikasi 20 detik
pendaftaran 60 detik
5) Mencari rekam medis pasien di rak 180 detik +
6) Ke kasir (jika diperlukan) 5,1 Menit
Pendaftaran 1) Meminta pasien menunjukan rujukan dari 5 detik
Rawat Inap ICD/Poliklinik
Baru 2) Mengisi persetujuan di rawat inap 180 detik
3) Membuat dan menulis rekam medis baru 120 detik
4) Mencetak kartu berobat dan menyerahkan 25 detik
KIB serta memberikan penjelasan ke pasien
5) Mengentry data ke aplikasi pendaftaran 60 detik
6) Menulis buku register 30 detik
7) Memesan ruang perawatan untuk pasien 60 detik+
8 Menit
37
Register 1) Meminta pasien menun jukan rujukan dari 5 detik

Rawat Inap IGD/Poliklinik
Lama 2) Mengisi persetujuan di rawat inap 180 detik
3) Mencari rekam medis pasien lama di rak 120 detik
5) Menulis buku register dan memesan buku 30 detik
perawatan
6) Mencatat slip tracer buku peminjaman entry 60 detik +
kunjungan ulang di aplikasi pendaftaran 6,91 Menit
Distribusi 1) Mengelompokan rekam medis per poliklinik 60 detik
2) Mengantar rekam medis ke poliklinik 300 detik+
6 Menit
Filling dan 1) Sortir rekam medis untuk disimpan 45 detik

peminjaman 2) Menyimpan rekam medis di rak 75 detik
Rawat Jalan penyimpanan 30 detik +
3) Mengambil tracer dan mencatat 2,5 Menit
pengambilan
Filling dan 1) Sortir rekam medis untuk disimpan 45 detik
peminjaman 2) Menyimpan rekam medis di rak 75 detik
Rawat Inap penyimpanan 30 detik +
3) Mengambil tracer dan mencatat 2,5 Menit
pengambilan
Assembling 1) Merakit dan menyusun kembali rekam medis 60 detik
2) Melakukan analisis kuantitatif dan kualitatif 50 detik
rekam medis
3) Menulis register 30 detik+
2,33 Menit
Koding 1) Memastikan diagnose penyakit dan tindakan 30 detik

Rawat Jalan 2) Mengkode diagnosis dengan ICD-10 & ICD- 30 detik+
9 CM 1 Menit
38
Koding 1) Memastikan diagnose penyakit dan tindakan 60 detik

Rawat Inap 2) Mengkode diagnosis dengan ICD-10 & ICD- 50 detik +
9 CM 2 Menit
Pelaporan 1) Membuat laporan rekapitulasi sensus harian 60 detik
dan rawat jalan
pelepasan 2) Entry data indeks 60 detik
informasi 3) Entry data pelaporan ekstern RL1-RL5 60 detik +
Rawat Jalan 3 Menit
Pelaporan 1) Membuat laporan rekapitulasi sensus harian 60 detik

dan rawat jalan
pelepasan 2) Entry data indeks 60 detik
informasi 3) Entry data pelaporan ekstern RL1-RL5 120 detik
Rawat Inap 4) Membuat grafik Barber Johnson 60 detik +
5 Menit
c. Menyusun Standar beban kerja

Standar beban kerja adalah volume / beban kerja selama 1 tahun per
kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu bidang dasar disusun
berdasarkan waktu yang diperlukan untuk menyelesaiakannya (waktu
rata-rata) dan waktu yang tersedia per tahun yang dibutuhkan oleh
masing-masing kategori tenaga kerja. Beban kerja masing-masing
kategori SDM di setiap unit kerja rumah sakit diberikan:
1) Kegiatan pokok yang dilakukan oleh masing-masing kategori SDM.
2) Rata-rata waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan setiap
kegiatan pokok.
3) Standar beban kerja per 1 tahun masing-masing kategori SDM
Menyusun standar beban kerja

SBK =
Rata – rata Waktu Peraturan-Kegiatan Pokok
39
Waktu Kerja Tersedia: 1925 x 60 = 115.500 menit

1) Registrasi
a) Rawat Jalan Baru = 115.500 / 5,33 = 21.669,79
b) Rawat Jalan Lama = 115.500 / 5,1 = 22.647,05
c) Rawat Inap Baru = 115.500 / 8 = 1.437,5
d) Rawat Inap Lama = 115.500 / 6,91 = 16.714,90
2) Distribusi Rawat Jalan = 115.500 / 6 = 19.250
3) Filing
a) Filing Rawat Jalan = 115.500 / 2,5 =46.200
b) Filing Rawat Inap = 115.500 / 2,5 =46.200
4) Assembling = 115.500 / 2,33 =149.570,81
5) Koding
a) Koding Rawat Jalan = 115.500 / 1 = 11.500
b) Koding Rawat Inap = 115.500 / 2 = 157.750
6) Pelaporan
a) Rawat Jalan = 115.500 / 3 = 38.500
b) Rawat Inap = 115.500 / 5 = 23.100
d. Menyusun standar kelonggaran

Adalah disetujui penyusunan kelonggaran standar diperolehnya
faktor kelonggaran tiap kategori SDM yang memuat jenis kegiatan dan
kebutuhan waktu untuk menyelesaiakan suatu kegiatan yang tidak
dibutuhkan secara langsung atau meningkat, kualitas tinggi, kualitas,
atau berbagai keperluan layanan.
Penyusunan faktor kelonggaran dapat dilakukan melalui pengamatan
dan wawancara untuk setiap kategori tentang:
1) Kegiatan-kegiatan yang tidak terkait langsung dengan pelayanan
pada pasien, misalnya rapat, menyusun laporan kegiatan, menyusun
kebutuhan obat / bahan habis pakai.
2) Frekuensi kegiatan dalam satu hari, minggu, bulan
3) Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan kegiatan
Rata – Rata Waktu Perfaktor Klonggaran
Standar Kelonggaran =
40
Standar kelonggaran dapat dihitung dengan menggunakan rumus:

Apel pagi 15 menit / hari = 78 jam / tahun
78/1925 = 0,04
e. Jumlah kebutuhan SDM per unit kerja

Kebutuhan SDM per unit kerja diperoleh jumlah dan jenis / kategori
SDM per unit kerja sesuai kebutuhan selama 1 tahun. Sumber data
yang diperlukan untuk perhitungan kebutuhan SDM per unit kerja
meliputi :
1) Data yang diperoleh dari langkah-langka sebelumnya yaitu:
a) Waktu kerja tersedia
b) Standar beban kerja dan
c) Standar kelonggaran masing-masing masing-masing kategori
SDM
Kualitas Kegiatan Pokok + Standar Kelonggaran

Perhitungan Kebutuhan SDM =
Standar Beban Kerja
1) Pendaftaran
a) Rawat Jalan Baru = 8.213 / 21.670 + 0,04 = 0,41
b) Rawat Jalan Lama = 70.318 / 22.647 + 0,04 = 3,14
c) Rawat Inap Baru = 4284 / 14.437 + 0,04 = 0,33
d) Rawat Inap Lama = 4867 / 16.714 + 0,04 = 0,33
2) Distribusi Rawat Jalan = 78531 / 19.250 + 0,04 = 4,11
3) Filing
a) Filing Rawat Jalan = 78531 / 46.200 + 0,04 = 1,73
b) Filing Rawat Inap = 9151 / 46.200 + 0,04 = 0,23
4) Assembling = (78531 + 9151) / 49.571 + 0,04 = 1,80
5) Koding
a) Koding Rawat Jalan = 78531 / 115.500 + 0,04 = 0,71
b) Koding Rawat Inap = 9151 / 57.750 + 0,04 = 0,12
6) Pelaporan
41
a) Rawat Jalan = 78531 / 38.500 + 0,04 = 2,07

b) Rawat Inap = 9151 / 23.100 + 0,04 = 0,43
Jadi RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan perlu SDM sebanyak

20 orang
1) 4 Orang pendaftaran RJ
2) 2 Orang pendaftaran RI
3) 4 Orang distribusi
4) 3 Orang pengarsipan
5) 2 Orang perakitan dan analisis
6) 2 Orang koding
7) 3 Orang melaporkan
Perbandingan kebutuhan SDM di unit kerja rekam medis RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan dengan metode perhitungan
kebutuhan SDM berdasarkan beban kerja (WISN) sebagai berikut:
Tabel 3.18 Perhitungan Kebutuhan SDM
Tempat Hasil WISN
TPPRJ 3 orang 4 orang

TPPRI 4 orang 2 orang
Distribusi 1 orang 4 orang
Filling 2 orang 3 orang
Assembling dan Analisis 1 orang 2 orang
Koding 2 orang 2 orang
Pelaporan 1 orang 3 orang
Total 14 orang 20 orang
Sebaiknya yang bukan ahli dalam perekam medis dipindahkan kebagian
yang sesuai dengan bidangnya akan lebih baik jika dikelola oleh perekam
medis. Berdasarkan jumlah pasien pertahun berjumlah sekitar:
Rawat Jalan Baru = 8.213 orang
Rawat Jalan Lama = 70.318 orang
Rawat Inap Baru = 4.284 orang
Rawat Inap Lama = 4.867 orang
42
B. Unit Pengorganisasian Kerja RMIK

Pengelolaan rekam medis dilaksanakan sesuai dengan organisasi dan tata
kerja administrasi pelayanan kesehatan No.269 / Menkes / Per / IIl / 2008.
Organisasi adalah proses pengelompokan menurut Permenkes kegiatan-
kegiatan untuk mencapai tujuan tujuan dan setiap kelompok untuk manajer,
yang harus berkuasa, yang perlu untuk anggota dewan menghimpun dan
semua sumber anggota dan berhasil. Tujuan pengorganisasian adalah untuk
membantu orang banyak untuk bekerja bersama-sama efektif (Terry, 1992).
Pengorganisasian merupakan fungsi manajemen yang berkaitan dengan
pembagian tugas. Mengelola manajer dalam melakukan pengawasan dan
menentukan orang yang diperlukan untuk melaksanakan tugas yang harus
dibagi-bagi tersebut. Pengorganisasian dapat dilakukan dengan cara
menentukan tugas apa yang harus dikerjakan, siapa yang harus
mengerjakannya, bagaimana mengerjakan tugas-tugas tersebut
dikelompokkan, siapa yang bertanggung jawab atas tugas tersebut, dan pada
tahap mana keputusan harus diambil.
Pengorganisasian di UKRM berarti pembagian tugas, wewenang dan
tanggung jawab terhadap staf rekam medis yang sesuai dengan keahlian
masing-masing. Deskripsi Pekerjaan adalah persyaratan tertulis yang
menjelaskan tugas, kondisi kerja dan aspek lain dari jawaban tertentu (werther
dan davis 1989).
Pengorganisasian UKRM di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan,
uraian tugas kepala rekam medis dan staf rekam medis belum sesuai
deskripsi pekerjaan di Unit Kerja tersebut, seperti:
1. Kepala rekam medis menerima bantuan pasien rawat jalan.
2. Petugas di rawat jalan melakukan pendistribusian rekam medis.
3. Petugas rawat jalan melakukan penerimaan pendaftaran pasien rawat inap.
Petugas koding rawat inap merangkap sebagai petugas pelaporan rawat
inap. Sebaiknya petugas koding rawat jalan dan rawat inap cukup dikerjakan
1 orang, akan lebih baik jika petugas tidak merangkap pekerjaan agar
pekerjaan tersebut dapat dipertanggung jawabkan oleh masing-masing
petugas.
C. Perencanaan Fasilitas di Unit Kerja RMIK

43
Ergonomi yaitu ilmu yang mempelajari perilaku manusia dalam kaitannya

dengan pekerjaan mereka. Upaya nya antara lain: terdiri dari menyesuaikan
tempat kerja dengan dimensi tubuh agar tidak melelahkan, mengatur suhu,
cahaya dan kelembapan agar sesuai dengan kebutuhan tubuh manusia
(Depkes RI).
1. Tujuan Ergonomi
a. Meningkatkan kesejahteraan fisik dan mental melalui perjuangan
penurunan dan penyakit kerja, penurunan beban kerja fisik dan mental,
mengupayakan promosi dan kepuasan kerja.
b. Meningkatkan kesejahteraan sosial melalui peningkatan kualitas kontak
sosial, mengelola dan mengkoordinir kerja sesuai guna dan
meningkatkan Jaminan sosial selama kurun waktu produktif dan setelah
tidak produktif.
2. Lingkungan Kerja
a. Lingkungan Kerja Panas Menurut hasil penelitian yang bekerja selama 8
jam / hari berturut-turut selama 6 minggu di ruangan antara 32,02 ° C -
33,010C menyebabkan berat badan sebesar 4,23%.
b. Kebalikan di Tempat Kerja Rata-rata adalah 85 dB untuk waktu kerja
terus menerus tidak lebih dari 8 jam / hari atau 40 jam seminggu
c. Penerangan di Tempat Kerja Penerangan yang cukup untuk pekerjaan
yang mengubah barang-barang kecil dan sepintas lalu paling hemat
penerangan 300 lux.1 Lux 0,001496 watt / m2
d. Kualitas Udara Ruang kerja yang terlalu padat penghuninya dan sistem
AC yang kurang terawat dengan sirkulasi udara yang kurang memadai
akan menimbulkan masalah kesehatan
3. Kebutuhan Ruangan
a. Struktur bangunan harus kuat, terpelihara, bersih, dan tidak dapat
dipindahkan.
b. Lantai dibuat dari bahan yang kuat, kedap udara, permukaan rata, tidak
licin, dan bersih.
c. Dinding bersih dan berwarna cerah, langit-langit kuat, bersih, berwarna
cerah, tinggi minimal 2,5-3 m dari lantai.
d. Atap kuat dan tidak bocor.
e. Luas jendela untuk masuknya cahaya minimal 1/6 kali luas lantai.
44
4. Aspek Argonomi
a. Suhu
Untuk suhu udara di ruangan antara 18-28 ° C.
b. Luas Ruangan
Memadai untuk semua fasilitas dan luas ruangan harus lebih dari
60% dari seluruh luas fasilitas.
c. Jarak
Antara fasilitas kerja harus memiliki jarak untuk alur kerja
d. Aman
Ruang kerja harus aman dari bahaya juga, sebagian besar ruang
penyimpanan.
e. Pencahayaan
Intensitas cahaya di ruang kerja minimal 300 lux.
f. Debu
Ruang kerja harus bebas debu, terutama ruang penyimpanan.
g. Vektor Penyakit
Bebas dari hewan yang dapat menyebabkan penyakit pada manusia.
5. Lokasi UKRM
Dipertimbangkan kebutuhan yang diberikan unit kerja agar lokasinya
terpusat yang menyelenggarakan (IFHRO/IFHIMA);
a. Layanan yang cepat untuk semua pasien, rawat inap, rawat jalan, dan
rawat rawat darurat.
b. Mudah diakses oleh petugas medis dan petugas lain.
c. Mudah ketersediaan kebutuhan administrasi.
Perhitungan Luas Unit Kerja RMIK :

a. Fasilitas Pendaftaran Rawat jalan
1) 4 komputer + 4 printer + 5 scanner kartu = 3,6 m2
2) 8 buah kursi putar (0,5 x 0,5) = 2 m2
3) 18 buah kursi tunggu pasien = 8,75 m2
4) 1 buah televisi
Space Ruangan (42% x 17,85) = 7,497 m2
45
Luas Ruangan (17,85 +7,497) = 25,35 m2

b. Fasilitas Pendaftaran Rawat Inap
1) 1 buah meja kerja = 2,88 m2
2) 2 buah kursi (0,5 x 0,5) = 1,25 m2
4) 1 buah komputer
Space Ruangan (49% x 8,26) = 4,05 m2
Luas Ruangan (8,26 x 3,43) = 12,31 m2
Fasilitas di unit kerja RMIK RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan

masih belum memadai karena ruang rapat dan ruang kepala instalasi rekam
medis masih belum ada. Sarana dan prasarana juga masih belum memadai,
seperti:
a. APAR
b. AC, baru ada satu unit
c. Kursi yang bisa dipindahkan belum tersedia
d. Printer KIB, baru ada satu unit
e. Belum tersedianya ROP
f. Masih perlu rak lemari arsip
g. Ruang pendaftaran masih agak sempit sehingga banyak pasien yang
mengantri di luar ruang pendaftaran
h. Ruang arsip / penyimpanan yang terasa agak sempit, sehingga semakin
sulit mencari tempat penyimpanan rekam medis pasien
i. UKRM yang juga masih sedikit terasa terasa tergantung pada kebutuhan
pekerjaan. sarana yang berdempetan.
Perencanaan fasilitas di Unit kerja Rekam medis di RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan masih belum sesuai dengan ruangan yang ada.
Setiap ruangannya berbeda-beda Jika ruang standarnya 60% dan jumlah luas
ruangan yang didapat ada 184.374 m2. Sementara perhitungan luas di ruang
unit kerja rekam medis di RSUD Brigjen H. Hasan Basry Kandangan dengan
ruang yang berbeda-beda memperoleh jumlah luas ruangannya ada 68,08
m2.
BAB IV
MANAJEMEN MUTU REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
A. Quality Assurance Pelayanan Rekam Medis di RSUD Brigjend H. Hasan

Basry Kandangan
1. Quality Assurance Pelayanan Rekam Medis
Hasil Analisis Kuantitatif Berkas rekam medis rawat inap RSUD Brigjend
H. Hasan Basry Kandangan
a. Identifikasi rekam medis pasien
Tabel 4.1 Identifikasi Rekam Medis Pasien
Jumlah Presentasi
Komponen
No Lengkap Tidak Lengkap Tidak
Analisis
Lengkap Lengkap
1. No RM 40 0 100% 0
2. Nama 40 0 100% 0
3. Umur 40 0 100% 0
4. Jenis Kelamin 40 0 100% 0
5. Alamat 40 0 100% 0
b. Pengisian laporan yang penting pada Rekam Medis

Tabel 4.2 Pengisian laporan yang penting pada Rekam Medis
Jumlah Presentasi
Komponen
No Tidak Tidak
Analisis Lengkap Lengkap
Lengkap Lengkap
1. Diagnosa Masuk 38 5 95% 5%
2. Diagnosa Utama 40 0 100% 0%
3. Catatan
40 0 87% 13%
Perkembangan
4. Informed Consent 40 0 100% 0%
46
47
c. Autentifikasi dokter pada setiap tempat yang ditentukan

Tabel 4.3 Autentifikasi dokter pada setiap tempat yang ditentukan
Jumlah Presentasi
Kompomen
No Tidak Tidak
Analisis Lengkap Lengkap
Lengkap Lengkap
1. Nama Dokter 40 0 100% 0
2. Ttd Dokter 40 0 100% 0
3. Gelar Dokter 40 0 100% 0
4. Stempel Dokter 40 0 100% 0
d. Catatan yang baik

Tabel 4.4 Catatan yang baik
Jumlah Presentasi
Komponen
No Lengkap Tidak Lengkap Tidak
Analisis
Lengkap Lengkap
1. Tidak Ada 32 5 87% 13%
Coretan
2. Tidak Ada Tipe-X 38 2 95% 5%
3. Tidak Ada 0 40 0% 100%
Singkatan
4. Tidak Ada Hilang 40 0 100% 0%
e. Interpretasi
Dari tabel-tabel di atas di dapat hasil analisis sebagai berikut
1) Identifikasi Dari 40 rekam medis yang di analisis terdin dari Nama,
Umur Jenis Kelamin, dan Alamat 100% lengkap.
2) Laporan Penting Dari 40 rekam medis yang di analisis terdiri dari
Diagnosa masuk lengkap 95% dan tidak lengkap 5%. Diagnosa
Utama 100% lengkap dan, Catatan Perkembangan 87% lengkap dan
13% tidak lengkap. dan Informed consent 100% lengkap.
3) Autentifikasi Dari 40 rekam medis yang di analisis terdiri dari Nama
Dokter Tandatangan dokter Gelar Dokter. dan Stempel Dokter 100%.
48
4) Pencatatan Yang Baik Dari 40 rekam medis yang di analisis terdiri

dari Tidak Ada Coretan sebanyak 87% dan 13% ada coretan, Tidak
Ada Tipe-x sebanyak 95% dan 5% ada tipe-x, Tidak ada Singkatan
sebanyak 0% dan ada singkatan 100% Tidak ada hilang sebanyak
100% lengkap.
B. Konsep Manajemen Risiko di Fasilitas Pelayanan Kesehatan RSUD

Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
1. Konsep manajemen risiko di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
Di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan belum membuat SOP
yang menjamin keselamatan kerja penjaga UKRM
C. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit di RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan
1. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit di RSUD Brigjend H. Hasan
Basry adalah sebagai berikut:
a. Laporan tahunan rumah sakit
Laporan tahunan rumah sakit merupakan laporan yang dibuat untuk
keperluan magang RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
Laporan ini dibuat 1 tahun sekali. Data laporan tahunan rumah sakit
berasal dari rekapan kunjungan pasien rawat jalan, hasil pelayanan
setiap klinik, pelayanan medis dan perawatan ruang.
b. Laporan RL1
Laporan RL1 adalah rekapitulasi yang mencakup berbagai kegiatan
rumah sakit seperti rawat inap, rawat jalan, pelayanan instalasi gawat
darurat. Formulir RL1 merupakan formulir yang sudah standar dari
departemen kesehatan dan kesus RI. Laporan RL1 dikirim setiap
triwulan tanggal 15 bulan keempat. Laporan RL1 dikirim ke Ditjen
Yanmed, Prop Dinkes, Kab / Kota.
c. Laporan RL 2a1 dan RL 2b1
RL 2a1 adalah suatu kode untuk jenis laporan yang berisi data
keadaan morbiditas surveilans terpadu rawat inap rumah sakit. RL 2b1
adalah suatu kode untuk jenis laporan yang berisi data keadaan
morbiditas surveilance lengkap rawat jalan rumah sakit. Formulir
laporan RL 2a1 dan RL 2b1 sudah standar dari departemen kesehatan
49
dan kesos RI. Data yang diperoleh dari jumlah pasien yang keluar
rumah sakit (hidup + mati) dalam periode 1 bulan Laporan ini dibuat
setiap 1 bulan pengiriman laporan RL 2a1 ndan RL 2b1 paling lambat
tanggal 15 pada bulan berikutnya. Laporan ini dikirim ke dinas
kesehatan kabupaten Hulu Sungai Selatan
d. Laporan RL 2a dan RL 2b
RL 2a dan RL 2b adalah kode untuk jenis laporan yang berisi data
morbiditas rawat inap rumah sakit. RL 2b adalah suatu kode untuk jenis
laporan yang berisi data keadaan morbiditas rawat jalan rumah sakit.
Formulir laporan RL 2a1 dan RL 2b1 sudah standar dari departemen
kesehatan dan kesos RI Data diperoleh dar jumlah pasien rumah sakit
(hidup + mati) dalam periode 3 bulan Penginiman laporan ini paling
lambat tanggal 15 pada bulan berikutnya dan dikirim ke dinas kesehatan
kabupaten Hulu Sungai Selatan
e. Laporan RL 3
RL 3 adalah kode untuk jenis laporan yang berisi data rumah sakit
Formulir laporan RL 3 telah standar dari departemen kesehatan kesos
RI Laporan RL 3 dibuat sesuai dengan kebutuhan untuk setiap tanggal
31 Desember jendral pelayanan medik departemen kesehatan RI di
Jakarta Dengan tembusan kepada dinas kesehatan, departemen
kesehatan RI Provinsi Kalimantan Selatan, dinas kesehatan.
departemen kesehatan RI Kabupaten Hulu Sungai Selatan.
f. Laporan RL 4
RL 4 adalah laporan yang memuat data jumlah pekerja yang bekerja
di rumah sakit menurut kualifikasi pendidikan dan status kepegawaian
Formulir RL 4 merupakan formulir yang sudah sesuai standar dani
berangkat kesehatan RI Laporan RL 4 dikirim 2x data yang sesuai
sesuai dengan kebutuhan pada tanggal 30 Juni dan tanggal 31
Desember Laporan ini dikirim ke Ditjen Yanmed, Prop Dinkes Kab / Kota
g. Laporan RL 5
RL 5 adalah laporan yang memuat peralatan medik rumah sakit dan
data kegiatan kesehatan ling kungan rumah sakit Form RL 5 merupakan
daftar yang sudah standar dari departemen kesehatan dan kesos RI
Bagian perencanaan bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan
50
kiriman data peralatan medik dan kesehatan lingkungan rumah sakit

serta mengisi kelengkapan dan kebenaran pengisian RL 5 Laporan
tersebut dikirim ke Ditjen Yanmed, Dinkes Prop Kab / Kota.
h. Laporan RL 6
RL 6 adalah laporan yang memuat data infeksi nosokomial yang
merupakan rekapitulasi dan jumlah pasien yang diverifikasi dari masing-
masing yang masing-masing mengkhususkan ruang perawatan rumah
sakit Formulir RL 6 merupakan formulir yang sudah standar dari
departemen kesehatan dan kesos RI Laporan RL 6 dikirim sekali lagi
Data yang disesuaikan sesuai dengan perjanjian pada tanggal 1 sampai
tanggal 30 1 akhir bulan dan diterbitkan pa da tanggal 15 setiap bulan.
Tim pengontrol infeksi nosokomial rumah sakit bertanggung jawab untuk
mengkoordinasikan pengalihan data infeksi nosokomial untuk pengisian
dan kelengkapan serta pengaduan RL 6 Laporan yang dikirim ke Ditjen
Yanmed, Dinkes Prop Kab / Kota.
Standar pelayanan minimal RMIK di RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan adalah sebagai berikut:
Tabel 4.5 Standar Pelayanan Minimal RMIK
Jenis Pelayanan Indikator Standar
1. Kelengkapan 98,9%
pengisian rekam
medis 24 jam setelah
selesai pelayanan.
2. Kelengkapan 100%
informed concent
setelah mendapatkan
Rekam Medis
informasi yang jelas.
3. Waktu penyediaan 4,7 menit
dokumen rekam
medis pelayanan
rawat jalan.
4. Waktu penyediaan >12,3 menit
dokumen rekam
51
medis rawat inap.
D. Akreditasi Rumah Sakit (Standar KARS 2012) di RSUD Brigjend H. Hasan

Basry Kandangan
Sesuai KARS RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan telah
mendapatkan sertifikat Akreditasi Rumah Sakit No KARS-SERT 607 VI 2012
Pelayanan Rumah Sakit yang memuat Administrasi dan Manajemen,
pelayanan medis, pelayanan gawat darurat pelayanan keperawatan. Rekam
Medis, dengan status akreditasi tingkat dasar yang berlaku dari 29 juni 2012 S
/ d 29 juni 2015 Selain SOP yang berisi tentang Pedoman dan Kebijakan
Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) juga dibutuhkan Pedoman dan
Kebijakan (PPK) dalam Akreditasi 2012 dari KARS Pedoman dan Kebijakan
ini, semua yang sesuai dengan standar maksud dan tujuan dan PPK Masing-
masing Rumah Sakit dapat mengembangkan pedoman dan kebijakan yang
disesuaikan dengan masing-masing untuk standar Rumah Sakit.
Standar rekam medis di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
meliputi:
1. Standar MIRM 8
Rumah sakit mengatur rekam medis terkait asuhan pasien sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
2. Standar MIRM 9
Setiap pasien memiliki rekam medis yang formatnya selalu di diperbarui
(terkini).
3. Standar MIRM 10
Rumah sakit memiliki peraturan tentang retensi rekam medis.
4. Standar MIRM 11
Rekam medis dilindungi dari kehilangan, kerusakan, perbaiki, serta
akses dan penggunaan yang tidak berhak.
5. Standar MIRM 12
Rumah sakit menetapkan standar kode diagnosis, kode prosedur /
tindakan, simbol, singkatan, dan artinya.
6. Standar MIRM 13
Rumah sakit menyediakan rekam medis untuk setiap pasien.
7. Standar MIRM 13.1
52
Rekam medis pasien yang meminta informasi yang memadai untuk

pasien, mendukung diagnosis, justifikasi pengobatan, dokumen
pemeriksaan dan hasil Pengobatan, serta meningkatkan kesinambungan
asuhan di antara profesional pemberi asuhan (PPA) termasuk manajer
pelayanan pasien (MPP)
8. Standar MIRM 13.1.1
Rekam medis setiap pasien gawat darurat, jam tangan persetujuan,
persetujuan pasien saat keluar dari gawat darurat, dan persiapan tindak
lanjut asuhan.
9. Standar MIRM 13.2.
Regulasi rumah sakit yang menetapkan mereka berhak atas rekam
medis.
Setiap profesional pemberi asuhan (PPA) yang mengisi rekam medis
menulis identitas setelah pencatatan dibuat.
Dalam dukungan perbaikan, rumah sakit secara lengkap melakukan
evaluasi atau tinjauan rekam medis.
12. Standar MIRM 14
Kerahasiaan dan privasi informasi dijaga.
13. Standar MIRM 15
Ringkasan pasien pulang dibuat untuk semua pasien rawat inap.
PEMBAHASAN
A. Quality Assurance Pelayanan Rekam Medis
1. Jaminan Kualitas Pelayanan Rekam Medis dr. Avedis Donabedian
Menurut dr. Avedis Donabedian, seorang ahli dalam penjaminan mutu
(penjamin mutu) pelayanan kesehatan, memberikan beberapa penjaminan
kualitas dari bidang proses pelayanan kesehatan sebagai berikut
a. Menjaga mutu termasuk kegiatan-kegiatan yang periodik atau kontinu
penilaian kondisi dimana pelayanan disediakan. Pelayanannya sendiri
dimonitoring dan hasil pelayanannya diikuti.
b. Dengan demikian kekurangan-kekurangan dapat dicatat, sebab-sebab
dari kekurangan-kekurangan yang diketemukan, dan dibuat koreksi
53
yang diperlukan. Menghasilkan perbaikan kesehatan dan kesejahteraan.

Jaminan kualitas dalam hal ini adalah proses sirklus.
c. Quality Assurance adalah semua penataan-penataan dan kegiatan-
kegiatan yang diperlukan untuk meningkatkan keselamatan, dan
meningkatkan kualitas pelayanan.
Rekam medis akan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan. Syarat rekam medis yang bermutu (Hatta, 1993) adalah:
a. Akurat
Agar data menggambarkan proses atau hasil pemeriksaan pasien
yang benar.
b. Lengkap
Agar data memenuhi karakteristik pasien dan sistem yang dibutuhkan
dalam analisis hasil ukuran.
c. Dapat Dipercaya
Agar dapat digunakan dalam berbagai keperluan.
d. Valid
Agar data dianggap sah dan sesuai dengan evaluasi proses atau
hasil akhir yang diperoleh.
e. Tepat Waktu,
Agar sedapat mungkin, data dikumpulkan dan di laporkan, waktu,
episode, dan pelayanan.
f. Dapat Digunakan
Agar yang bermutu menggambarkan bahasa dan bentuk sehingga
diinterprestasi, dan dianalisis untuk pengambil keputusan.
g. Seragam
Agar definisi elemen data dibekukan dalam organisasi dan
penggunaannya konsisten dengan definisi di luar organisasi.
2. Analisis Rekam Analisis Medis
Analisis dari pendokumentasian rekam medis yang telah dilakukan
(setelah pasien pulang) baik untuk rawat jalan / UGD maupun rawat inap
tersedia 2 jenis analisis, yaitu analisis kuantitatif, analisis kualitataif
a. Analisis Kuantitatif
54
Analisis kuantitatif adalah telah mengulas bagian khusus dari rekam

medis dengan maksud menemukan kekurangan khusus yang berkaitan
dengan pencatatan rekam medis (Huffman, 1994).
Tenaga rekam medis yang melakukan analisis kuantitatif harus tahu,
mengenal menemukan bagian yang tidak lengkap tentang:
1) Jenis yang digunakan
2) Jenis yang harus ada
3) Orang yang berhak mengisi rekam medis
4) Orang yang melegalisasi melebihi
b. Komponen utama dalam analisis kuantitatif:
1) Identitas pasien pada setiap lembar rekam medis
2) Autentikasi dokter pada setiap tempat yang ditentukan
3) Pengisian laporan yang penting pada rekam medis
a) Laporan operasi
b) Informed Consent
c) Resume
d) Indetifikasi BBL
4) Pendokumentasian yang baik (tidak kosong, tidak dicoret)
c. Kriteria analisis kuantitatif
1) Informasi identitas pasien terdiri dari:
a) Nama lengkap
b) Nomor rekam medis
c) Alamat lengkap
d) Usia
e) Orang yang dapat dihubungi
f) Tanda tangan menyetujui
2) Bukti rekaman
Tata cara dicetak terdiri dari:
a) Tanggal
b) Waktu
c) Baris tetap
d) Cara koreksi
3. Analisis Kualitatif
55
Analisis kualitatif adalah suatu tinjauan pengisian berkas rekam medis

yang memuat tentang kekonsistenan dan isinya merupakan bukti rekam
medis yang akurat dan lengkap.
a. Tujuan analisis kualitatif yaitu:
1) Mendukung kualitas informasi
2) Merupakan aktivitas dari manajemen risiko
3) Membantu dalam memberikan kode penyakit dan tindakan yang lebih
spesifik yang sanngat penting untuk penelitian medis, studi
administrasi dan untuk penagihan
4) Meningkatkan kualitas pencatatan, khususnya yang dapat
mengakibatkan ganti rugi pada masa yang akan datang
5) Kelengkapan informed consent sesuai dengan peraturan
6) Identifikasi catatan yang tidak konsisten
7) Mengingatkan kembali tentang pencatatan yang baik dan
memperlihatkan pencatatan yang kurang
b. Komponen Analisis Kualitatif
1) Review kelengkapan dan kekonsistenan diagnona
Konsistensi merupakan bagian dari kecocokan antara satu bagian
dengan bagian lain dan dengan seluruh bagian. Dimana pemeriksaan
diagnosa harus dilakukan dan diselesaikan dari awal.
2) Ulasan kekonsistenan pencatatan diagnosa
3 hal yang harus konsisten yaitu: catatan perkembangan, intrukst
dokter, catatan obat.
3) Tinjauan pencatatan hal-hal yang dilakukan saat perawatan dan
pengobatan
Rekam medis harus menjelaskan keadaan pasien selama
diverifikasi dan harus menyimpan seluruh hasil pemeriksaan dan
pemasangan tindakan yang telah dilakukan pada pasien.
4) Meninjau keberadaan informed consent yang ada
Menganalisa surat persetujuan dari pasien sudah lengkap dengan
benar dan lengkap sesuai dengan prosedur dan peraturan yang
dibuat lengkap.
5) Tinjau cara / praktik pencatatan
56
a) Waktu pencatat harus ada, tidak ada waktu kosong antara

pengiriman gratis, khusus pada saat imergensi. Tidak ada
pencatatan pada suatu periode tidak hanya pencatatan saja yang
tidak ada tetapi juga meningkatkan pencadangan dalam
pengobatan, dan penelitian malpraktek dilakukan dengan hati-hati
dan lengkap.
b) Mudah dibaca, tulisan harus bagus, tinta yang digunakan tahan
lama, dikirim dilakukan dengan hati-hati dan lengkap.
c) Menggunakan singkatan yang umum, perlu dibuatkan panduan
untuk singkatan-singkatan yang digunakan untuk semua tau
tentang arti singkatan tersebut.
d) Tidak menulis komentar / hal-hal yang tidak ada mendukungnya
dengan perawatan pasien / kritikan / hinaan.
e) Bila ada kesalahan lebih baik dibiarkan dan kemmudian di koreksi,
jangan ditipe-X.
6) Review hal-hal yang menyebabkan perubahan ganti rugi
Rekam medis harus memiliki semua catatan tentang kejadian
yang dapat menyebabkan / pertanggungan terhadap perhimpunan
kesehatan baik oleh pasien maupun pihak ketiga.
Hasil analisis kuantitatif dari rekam medis rawat inap di RSUD Brigjend
H. Hasan Basry Kandangan masih kurang lengkap seperti:
a. Pengisian diagnosa masuk pasien
b. Catatan khusus, masih ada coretan, tipe-x, dan selalu terdapat
singkatan setiap berkas rekam medisnya.
Hasil analisis kualitatif dari arsip rekam medis rawat inap di RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan masih ditemukan kekurangan dalam
pengisian pencatatan.
B. Konsep manajemen risiko di fasilitas pelayanan kesehatan

Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 50 tahun 2012
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan kerja (SMK3) adalah bagian
dari sistem manajemen perusahaan yang berkenaan dengan kerangka kerja
pengendalian risiko yang berkaitan dengan kegiatan kerja guna terciptanya
tempat kerja yang aman , efisien dan produktif. Keselamatan dan Kesehatan
57
Kerja merupakan kegiatan untuk menjamin keselamatan dan kesehatan

tenaga kerja melalui bantuan penceganan kecelakaan kerja dan penyakit
akibat kerja.
1. Tujuan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan kerja (SMK3)
a. Memperbaiki efektifitas perlindungan keselamatan dan kesehatan yang
terencana, terukir, terstruktur dan terintegrasi
b. Mencegah dan mengurangi kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja
dengan mengutamakan tidak dan / atau serikat
c. Mencegah manajemen, pekerja / buruh, pekerja / buruh
d. Menciptakan tempat kerja yang aman, nyaman dan efisien untuk
mendorong produktivitas.
Resiko pekerjaan pelayanan kesehatan diantaranya adalah sebagai berikut :
Tabel 4.6 Resiko pekerjaan di fasilitas pendaftaran pelayyana kesehatan
No. Pekerjaan Resiko Pengendalian
1. Pendaftaran  Kelelahan  Penenmpatan computer
 Tension neck yang tepat.
 Carpi tunnel  Istirahat selingan sambal
syndrome menggerakkan leher
 Trigger finger  Posisi jari sejajar keyboard
 Penyediaan kurssi
ergonomis atau dapat diatur.
Tabel 4.7 Resiko pekerjaan di fasilitas penyimpanan pelayanan kesehatan

2. Penyimpanan  Terjatuh  Penempatan
 Low back pain penahanan antar filing
 Terjepit roll opack aat digunakan
 Terkilir  Menggunakan masker
 Gangguan  Pencahayaan yang
Pernafasan cukup (300 lux)
 Dermatitis  Penyediaan topangan
 Kelelahan mata kaki yang stabil
 Suhu panas  Ventilasi/fan/AC
58
 Kebakaran  Penyediaan APAR

yang sesuai
Tabel 4.8 Resiko pekerjaan di fasilitas peminjaman & pengembalian pelayanan

kesehatan
3. Peminjaman &  Terjatuh  Penempatan
Pengembalian  Low back ppain penahanan antar
 Terjepit roll opack filing saat
 Terjepit digunakan
 Kejatuhan buku dari  Menggunakan
atas meja masker
 Terbentur meja atau  Pencahayaan yang
fling cukup (300 lux)
 Gangguan  Penyediaan
pernafasan topangan kaki yang
 Dermatitis stabil
 Kelelahan mata  Ventilasi/fan/Ac
 Suhu panas  Menggunakan

sarung tangan atau
segera cuci setelah
mengambil arsip
yang lama
Tabel 4.9 Resiko pekerjaan di fasilitas Distribusi RM & Pengembalian pelayanan

No. Pekerjaan Resiko Pengembalian
4. Distribusi RM &  Terpeleset  Antai tidak licin
pengembalian  Terjatuh  Penggunaan sepatu tidak
 Low back pain berhak tinggi
 Terjepit roll opack  Menggunaan rak dorong
 Terkilir atau hand lift bila perlu
 Gangguan pernafasan  Menggunakan masker
 Dermatitis  Pencahayaan yang cukup
59
 Kelelahan mata (300 Lux)

 Lntai tidak licin
 Ventilasi/Fan/AC
 Penggunaan sarung
tangan atau cuci tangan
Tabel 4.10 Resiko pekerjaan di fasilitas analisa Rekam Medis dan data
pelayanan
5. Analisa rekam medis  Kelelahan mata  Penempatan computer
dan data  Tension neck yang tepat
 Carpal tunnel  Istirahat selingan
Syndrome Menggerakan leher
 Triger finger  Posisi jari sejajar
 Low back pain keyboard
 Penyediaan kursi
ergonomis atau dapat
diatur
 Posisi siku setinggi
meja/keyboard/mouse
Tabel 4.11 Resiko ekerjaan di fasilitas pelaporan pelayanan kesehatan

6. Pelaporan  Kelelahan mata  Penempatan
 Tension Neck computer yang
 Carpal tunnel syndrome tepat
 Trigger finger  Istirahat selingan
 Low back pain Menggerakan leher
 Posisi jari sejajar
keyboard
 Penyediaan kursi
ergonomis atau
dapat diatur
60
 Posisi siku setinggi

meja/keyboard/mou
se
Sebaiknya di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan segera membuat

SOP yang menjamin kerja petugas UKRM, dan melengkapi fasilitas di UKRM.
Resiko perjalanan di fasilitas pelayanan kesehatan RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan diantaranya adalah sebagai berikut :
Tabel 4.12 Risiko pekerjaan di fasilitas pendaftaran pelayanan kesehatan

No Pekerjan Fasilitas Resiko Pengendalian
1 Pendaftaran Kursi petugas Trigger finger Penyediaan Kursi
pendaftaran belum (radang sendi ergonomis atau
menggunakan kursi dapat diatur (Kursi
moveable Movealabe)
Tabel 4.13 Risiko perkerjaan di fasilitas penyimpanan pelayanan kesehatan

2 Penyimpanan  Belua ada AC  Suhu  Ventilasi/far/AC
 Pegawai Panas  Memakai Masker
belum  Gangguan  Penyediaan
menggunakan Pernafasan APAR
masker
 Belum ada
Apar
Tabel 4.14 Risiko perkerjaan di fasilitas peminjaman dan pengembalian

pelayanan kesehatan
3 Peminjaman &  Belum  Gangguan  Menggunakan
pengendalian menggunakan pernapasan masker
masker  Dermatitis  Menggunakan
 Belum  Suhu sarung
61
menggunakan panas tangan/segera

sarung tangan cuci tangan
 Belum ada AC setelah
mengambil arsip
yang lama
 Ventilasi/FAN/AC
Tabel 4.15 Risiko pekerjan di fasilitas distribusi RM & pengembalian kesehatan

4 Distribusi RM &  Belum  Gangguan  Menggunakan
pengembalian menggunakan pernafasan masker
masker  Dermatitis  Menggunakan
 Menggunakan  Low back pain sarung tangan atau
sarung tangan segera cuci tangan
 Belum setelah mengambil
menggunakan arsip yang lama
rak dorong atau  Menggunakan rak
hen lift bila perlu dorong atau hend
lift bila perlu
Tabel 4.16 Resiko perkerjan fasilitas analisis RM dan assembling kesehatan

5 Distribusi RM Belum ada kursi Low back pain Penyediaan kursi
dan ergonomis ergonomis akan dapat
assembling di atur kursi moveable
Tabel 4.17 Resiko pekerjaan di fasilitas kesehatan

No Pekerjaan Fasilitas Resiko Pengendalian
6. Pelaporan Belum ada kursi Low back pain Penyediaan kursi
ergonomis ergonomis akan dapat
di atur kursi moveable
62
C. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit

Standar pelayanan minimal rumah sakit dalam perjanjian Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 129 / Menkes / SK / 1/2008 tentang
standar pelayanan minimal rumah sakit menteri kesehatan republik Indonesia
dan standar persetujuan kinerja rumah sakit.
1. Jenis-jenis pelayanan rumah sakit
Jenis-jenis pelayanan rumah sakit yang minimal wajib disediakan oleh
rumah sakit meliputi:
a. Pelayanan gawat darurat
b. Pelayanan rawat jalan
c. Pelayanan rawat inap
d. Pelayanan bedah
e. Pelayanan persalinan dan perinatologi
f. Pelayanan intensif
g. Pelayanan radiologi
h. Pelayanan laboratorium patologi klinik
i. Pelayanan rehabilitasi medik
j. Pelayanan farmasi
k. Pelayanan gizi
l. Pelayanan tranfusi darah
m. Pelayanan keluarga miskin
n. Pelayanan rekam medis
o. Pelayanan pengelolaan limbah
p. Pelayanan administrasi manajemen
q. Pelayanan ambulans / kereta jenazah
r. Pelayanan pemulasaraan jenazah
s. Pelayanan laundry
t. Pelayanan Pemeliharaan sarana rumah sakit
u. Pelayanan pencegah pengendalian infeksi
Standar pelayanan minimal RMIK Menurut Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008 tentang standard pelayanan
minimal rumah sakit menteri kesehatan republik Indonesia meliputi:
2. Peran Pusat, Provinsi, dan Kabupaten / Kota
63
Peran pusat, provinsi, dan kabupaten / kota dalam pelaksanaan standar

pelayanan minimal rumah sakit adalah sebagai berikut:
a. Pengorganisasian
Gubernur / bupati / walikota menyelenggarakan rumah sakit sesuai
standar pelayanan minimal yang dilaksanakan oleh rumah sakit provinsi
/ kabupaten / kota.
b. Penyelenggaraan pelayanan rumah sakit sesuai standar pelayanan
minimal yang disetujui dalam butir a secara operasional di koordinasikan
oleh dinas kesehatan provinsi / kabupaten / kota.
c. Pelaksanaan dan Pembinaan
1) Rumah sakit wajib menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan minimal yang disusun dan disahkan oleh
kepala daerah.
2) Pemerintah daerah wajib menyediakan sumber daya yang diperlukan
dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan
standar pelayanan minimal.
3) Pemerintah dan pemerintah provinsi memfasilitasi penyelenggaraan
pelayanan kesehatan sesuai standar pelayanan minimal dan
pelaksanaan kerja sama antar kabupaten / kota.
4) Fasilitas dalam bentuk bantuan standar teknis, pedoman, bimbingan
teknis, pelatihan meliputi :
a) persetujuan: Pendaftaran kebutuhan pelayanan rumah sakit
sesuai standar pelayanan minimal.
b) Penyusunan rencana kerja dan standar perencanaan pencapaian
target standar pelayanan minimal.
c) Penilaian kinerja.
d) Penyusunan laporan kinerja dalam penyelenggaraan pemenuhan
standar pelayanan rumah sakit minimal.
d. Pengawasan
1) Gubernur / bupati / walikota melaksanakan pengawasan sesuai
standar kesehatan menyelenggarakan pelayanan minimal rumah
sakit di daerah masing-masing.
2) Gubernur / bupati / walikota memberikan keputusan tentang kinerja
rumah sakit sesual standar pelayanan minimal yang dietapkan.
64
Di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan telah memiliki SOP

prosedur pembuatan Laporan Tahunan Rumah Sakit di dalam standar
pelayanan minimalnya meliputi:
a. Laporan tahunan rumah sakit
b. Laporan RL1
c. Laporan RL 2a1 dan RL 2b1
d. Laporan RL 2a dan RL 2b
e. Laporan RL 3
f. Laporan RL 4
g. Laporan RL 5
h. Laporan RL 6
Di dalam pelaksanaan Pembuatan Laporan Tahunan Rumah Sakit ini
sudah dilaksanakan sesuai SOP, namun Standar pelayanan minimal
Kandangan belum sesual di RSUD Brigjend H. Hasan Basry RMIK
denganStandar Menurut Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 29 /
Menkes / SKI1 / 2008 tentang standar pelayanan minimal rumah sakit menteri
republik indonesia karena kelengkapan pengisian rekam medis 24:00 setelah
selesai pelayanan masih 98,9% belum 100%.
D. Akreditasi rumah sakit (Standar KARS 2012)

Akreditasi rumah sakit merupakan pengakuan yang diberikan pemerintah
pada manajemen rumah sakit karena telah memenuhi standar yang
ditetapkan. Adapun tujuan akreditasi rumah sakit adalah meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan, sehingga sangat dibutuhkan oleh masyarakat
Indonesia yang semakin selektif dan berhak mendapatkan pelayanan yang
bermutu. Dengan meningkatkan kualitas pelayanan masyarakat diharapkan
untuk meningkatkan tingkat kesejahteraan masyarakat sesuai dengan
undang-undang no. 44 tahun 2009, pasal 40 ayat 1 menyatakan bahwa dalam
upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit wajib dilakukan akreditasi
sesuai dengan ketentuan minimal 3 tahun sekali.
Dalam rangka meningkatkan mutu yang diperlukan maka diperlukan
standar yang dapat digunakan untuk rumah sakit dan pemegang saham
terkait dalam melakukan pelayanan dirumah sakit melalui proses akreditasi.
Disamping itu sistem akreditasi yang pernah dilaksanakan sejak tahun 1995
65
dianggap perlu dilakukan perubahan yang dikembangkan ilmu pengetahuan

dan teknologi yang dibutuhkannya standar akreditasi rumah sakit ini.
Perubahan ini menyebabkan ditentukannya kebijakan akreditasi rumah sakit
meuju standar internasional. Dalam hal ini kementrian kesehatan memilih
akreditasi dengan sistem Akreditasi lembaga bersama Komisi Internasional
(JCI) karena merupakan lembaga yang pertama kali terakreditasi oleh
Kualitas Standart Internasional (ISQ) selaku penilai lemabaga akreditasi.
Standar ini akan di evaluasi kembali dan akan dilakukan perbaikan yang
ditemukan hal-hal yang tidak sesuai lagi dengan kondisi dirumah sakit.
Akreditasi rumah sakit di Indonesia telah dilaksanakan sejak tahun 1995, yang
dimulai hanya 5 pelayanan. Standar mutu rumah sakit dapat berbeda
tergantung pada pelayanan akreditasi yang diikuti. Hal ini dilakukan sesuai
dengan visi KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit) untuk menjadi badan
undang tahun 2009 tentang rumah sakit yang mewajibkan seluruh rumah sakit
di Indonesia untuk meningkatkan mutu pelayanannya melalui akreditasi.
akreditasi berstandar Internasional, serta untuk memenuhi persetujuan
Undang-undang tahun 2009 tentang rumah sakit yang mewajibkan seluruh
rumah sakit di Indonesia untuk meningkatkan mutu pelayanannya melalui
akreditasi.
Berdasarkan standar akreditasi versi 2007, tersedia 3 tahap dalam
pelaksanaan akreditasi yaitu: akreditasi tingkat dasar, akreditasi tingkat lanjut
serta tingkat akreditasi lengkap.
1. Akreditasi tingkat dasar penilaian 5 kegiatan rumah sakit, yaitu:
administrasi dan manajemen, pelayanan medis, pelayanan keperawatan,
pelayanan gawat darurat dan rekam medik
2. Akreditasi tingkat lanjut 12 kegiatan pelayanan di rumah sakit, yaitu
layanan yang diakreditasi , radiologi, kamar operasi, penanggulangan
infeksi, pelayanan risiko tinggi, laboratorium keselamatan kerja,
penanggulangan kebakaran dan kewaspadaan bencana (K-3).
3. Akreditasi tingkat tinggi untuk 16 kegiatan kementerian rumah sakit yaitu
yang di akreditasi tingkat atas ditambah kementerian, kementerian
transfusi, kementerian rehabilitasi medik dan pelayanan gizi.
Rumah sakit dapat memilih akan mengusahakan akreditasi tingkat dasar
(5 kementerian), tingkat lanjut (12 kementerian) atau tringkat lengkap (16
66
pelayanan) tergantung kemampuan, kesiapan dan kebutuhan Rumah sakit

baik pada saat menilai pertama kali atau menilai ulang setelah terakreditasi.
Rumah sakit wajib melaksankan akreditasi minimal 6 bulan setelah SK
perpanjangan ijin keluar dan 1 tahun setelah SK ijin operasional. Manfaat
implementasi standar akreditasi versi 2007 ini. Selain bermanfaat bagi pasien,
akreditasi juga bermanfaat bagi petugas kesehatan di Rumah Sakit, bagi
rumah sakit itu sendiri, bagi pemilik rumah sakit, dan bagi perusahaan
asuransi. Bagi tenaga kesehatan di rumah sakit, akreditasi bekerja untuk
menciptakan rasa aman bagi mereka dalam melaksankan tugasnya. Mereka
akan merasa aman karena fasilitas dan prasaranan yang tersedia di rumah
sakit sudah memenuhi standar sehingga tidak akan memuaskan mereka.
Selain itu, fasilitas dan prasarana yang sesuai standar juga sangat membantu
untuk mempermudah proses kerja mereka. Bagi rumah sakit, akreditasi
bermanfaat sebagai alat untuk negosiasi dengan pihak ketiga seperti asuransi
dan perusahaan. Dalam hal ini, akreditasi dapat digunakan sebagai salah
satu alat berpromosi. Bagi pemilik rumah sakit, akreditasi 6L berfungsi
sebagai alat untuk pengukur kinerja pengelola rumah sakit, sedangkan bagi
perusahaan asuransi, akreditasi berfrmanfaat sebngai acuan dalam memilth
dan mengadakan kontrak dengan Rumah sakit. Perusahaan asuransi enggan
mempertaruhkan nama baiknya dihadapan kliennya dengan memilih rumah
sakit berpelayanan buruk.
Dalam penerapannya, standar akreditasi 2007 memiliki banyak
kekurangan. Seperti dilansir dalam situs komite akreditasi Rumah sakit
(KARS) standar akreditasi 2007 lebih berfokus pada penyedia layanan
kesehatan (Rumah sakit), kuat pada input dan dokumen namun lemah dalam
implementasi dan dalam proses akreditasi kurang melibatkan petugas. Untuk
menutupi kekurangan ini KARS mengembangkan standar akreditasi versi
2012. Standar akreditasi versi 2012 ini meliki kelebihan yaitu : lebih berfokus
pada pasien, kuat dalam proses, output dan outcome, serta melibatkan
seluruh petugas dalam proses akreditasinya. Denganadanya perbaikan ini
diharapkan rumah sakit yang lulus akreditasi versi 2012 ini benar-benar dapat
meningkatkan mutu pelayanannya dengan lebih berfokus pada keselamatan
pasien. Standar akreditasi 2012 ini mirip dengan standar akreditasi
internasional. kelompok standar akreditasi rumah sakit versi 2012 yaitu :
67
kelompok standar pelayanan berfokus pada pasien, kelompok standar

manajemen rumah sakit, sasaran keselamatan pasien rumah sakit dan
sasaran millenium development goals.
Manfaat langsung dari implementasi standar akreditasi versi 2012 adalah
rumah sakit akan lebih mendengarkan kelahan pasien dan keluarganya rumah
sakit juga akan lebih menghormati hak-hak pasien dan melibatkan pasien
dalam proses perawatan sebagai mitra. Dalam hal ini, pasien dan keluarganya
akan di ajak berdiskusi dalam menentukan perawatan terbaik sesuai kondisi
pasien saat ini implementasi standar akreditasi versi 2012 juga diharapkan
dapat meningkatkan kepercayaan masyarakat bahwa rumah sakit telah
melakukan upaya peningkatan mutu berdasarkan keselamatan pasien. Selain
itu, implementasi pelayanan standar akreditasi versi 2012 juga akan
menciptakan lingkungan kerja yang aman dan efisien sehingga berkomtribusi
terhadap kepuasan karyawan. Rumah sakit yang telah lulus akreditasi versi
2012 akan memiliki modal negosisasi dengan perusahaan asuransi kesehatan
dan sumber pembayar lainnya dengan data lengkapnya tentang kualitas
layanan rumah sakit. Implementasi standar akreditasi versi 2012 akan dapat
membantu mempelajari budaya dengan sistem pelaporan yang tepat dari
acara yang tidak diharapkan di rumah sakit. Manfaat lain dari implementasi
standar akreditasi versi 2012 adalah terbangunnya kepemimpinan kolaboratif
yang menjamin kualitas dan keselamatan pasien sebagai prioritas dalam
semua urusan pelayanan. Untuk mendapatkan tingkat kelulusan akreditasi
yang baik diperlukan kerjasama antar semua pihak dirumah sakit .
Akreditasi Rumah Sakit 2012 telah resmi diluncurkan pada tanggal 1 Maret
2012 oleh menkes dr. Endang Rahayu Sedyaningsih, MPH, Dr PH di Hotel
Bidakara, bertepatan dengan acara Rapat kerja kesehatan Nasional 2012.
Dengan demikian, dimulailah era baru akreditasi Rumah sakit di Indonesia.
Untuk versi 2012 ini, KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit) disertifikasi
penuh standar akreditasi rumah sakit versi JCI (Komisi Gabungan
Internasional) ditambah 3 poin MDGS (Melenium Development Goals). Poin
ketiga itu adalah:
1. Menurunkan angka kematian bayi dan meningkatkan ibu
2. Menurunkan angka kesakitan HIV / AIDS
3. Menurunkan angka kesakitan TB
68
Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit No. KARS-SERT 607 / VI / 2012 Sakit

telah memenuhi standar Pelayanan Rumah Sakit yang meliputi: Administrasi
dan Manajemen, pelayanan medis, pelayanan gawat darurat, pelayanan
keperawatan, Rekam medis, dengan status akreditasi tingkat dasar. Standar
akreditasi di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan belum di perbarui
sejak tanggal 29 Juni 2015. RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
masih mendukung standar akreditasi versi 2007 dan telah menggunakan
standar akreditasi versi 2012 untuk dlilakukan penggunaan oleh KARS
(Komisi Akreditasi Rumah Sakit) yang menjadi badan akreditasi berstandar
Internasional.
BAB V
KLASIFIKASI, KODEFIKASI PENYAKIT DAN MASALAH TERKAIT
(KKPMT)
A. Alur dan Prosedur Klasifikasi Penyakit di RSUD Brigjend H. Hasan Basry

Kandangan
1. Alur dan kodefikasi penyakit rekam medis pasien rawat inap
Gambar 5.1 Alur dan Kodefikasi Penyakit Rekam Medis Pasien Rawat Inap
Keterangan:
Prosedur Klasifikasi Penyakit rekam medis pasien rawat inap di RSUD
a. Setelah pasien pulang, rekam medis di antarkan admin ruang rawat inap
ke UKRM medis lalu di assembling dan di analisis kelengkapannya,
tersedia yang sudah tersedia rekam medis dibuka ke ruang rawat inap
atau admin ruangan.
69
70
b. Setelah berkam rekam medis pasien sudah selesai dilakukanlah

pengkodingan di UKRM menggunakan / ICD 10 untuk diagnosa
penyakit.
c. Setelah diagnosa di kode, rekam medis di masukan atau di entri data-
datanya seperti identitas pasien, kode penyakit, tanggal masuk, tanggal
keluar, lama diidentifikasi, jenis pembayaran, dan nama dokter di
komputer.
d. Berkas rekam medis yang sudah di input atau di entri langsung diantar
ke ruang filing rawat inap dan di simpan sesuai sistem penomoran yang
digunakan oleh RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan adalah
terminal sistem pengarsipan digit terminal.
2. Alur klasifikasi dan kodefikasi penyakit rekam medis pasien rawat jalan
Gambar 5.2 Alur Dan Kodefikasi Penyakit Rekam Medis Pasien Rawat Jalan
Keterangan:
Prosedur Klasifikasi Penyakit rekam medis pasien rawat jalan di RSUD
1. Setelah pasien selesai memeriksa dan selai pelayanan poliklinik tutup,
rekam medis di kembalikan menggunakan poliklinik ke UKRM.
2. Di UKRM diagnosa penyakit menggunakan kode / ICD 10
3. Setelah di kode file rekam medis pasien disimpan di ruang filing rawat
jalan.
71
B. Sistem Reproduksi
Tabel 5.1 Sistem Reproduksi
KETERANGAN
KODE KODE
NO DIAGNOSA TIDAK
RSU ICD 10 SESUAI
SESUAI
1. Uretritis N34.2 N34.9 B -
2. Hiv/Aids B24 B24 B -
3. Gonore A54.0 A54.0 B -
4. Endometrosis N80.9 N80.9 B -
-
5. Herpes Genetalis A60.0 A60.0 B
-
6. Condyloma A63.0 A63.0 B
7. Impotensi F52.2 F52.2 B -

8. Vulvovaginalis N76.0 N76.0 B -
9. Keputihan N89.8 N89.8 B -
10. Hipogonadisme E29.1 E29.1 B -
11. Sifilis A51.9 A51.9 B -
12. Hernia Inguinal K80.9 K80.9 B -
13. Amenore Primer -
N91.0 N91.0 B
14. Hipogonadisme E29.1 E29.1 B -

15. Kriptorkodisme Q53 Q53.9 B -
Sistem reproduksi adalah suatu rangkaian dan interaksi organ dan zat dalam
kaitan yang digunakan untuk pengembangan biak. Sistem reproduksi pada suatu
waktu yang berbeda antara jantan betina. Sistem eproduksi pada wanita
berpusat di ovarium.
Dari tabel di atas, di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan ada 1 file RM
kesalahan pengkodingan atau ada kesalahan pengkodingan sebanyak 5%
C. Malformasi Kongenital, Deformitas, dan Abnormali Kromosom

Tabel 5.2 Malformasi Kongenital, Deformitas, dan Abnormali Kromosom
72
KETERANGAN
KODE KODE
NO DIAGNOSA TIDAK
RSU ICD 10 SESUAI
SESUAI
1. Syndrome Down Q90.0 Q90.9 B -
2. Distoid Iris Q15.8 Q15.8 B -
3. Hipospadia Q54.3 Q54.3 B -
4. Labio Palatogratasis Q35.9 Q35.9 B -
5. His Prong Disease Q43.1 Q43.1 B -
6. Cysta Aseruma Q18.1 Q18.1 B -
7. Laringo Malaise Q31.5 Q31.5 B -
8. Makrocepalus Q75.3 Q75.3 B -
9. Katarak Kongenital Q12.0 Q12.0 B -
10. Bibir Sumbing, Bilateral Q36.0 Q36.0 B -
11. Bibir Sumbing Q36 Q36.9 S -
12. Microtia Q17.2 Q17.2 B -
-
13. Congenital Glaucoma Q15.0 Q15.0 B
14. Microphtalmus Q11 Q11.3 S -

15. Kriptorkodisme Q53 Q53.9 S -
Kelainan kongenital adalah kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang
timbul dari kehidupan hasil konsepsi sel telur. Kelainan kongenital dapat
merupakan sebab penting dari abortus, lahir mati atau mati segera setelah lahir.
Dari hasil tabel dapat diperoleh kesimpulan bahwa RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan kode penyakit kelainan bawaan, malformasi, deformitas dan
kromosom abnormal dari 15 berkas RM pasien ada terdapat 3 berkas RM
kesalahan pengkodingan atau ada kesalahan pengkodingan sebanyak 20%.
PEMBAHASAN
A. Alur dan prosedur klasifikasi penyakit
Alur klasifikasi dan kodefikasi penyakit menurut ICD 10 volume 2 tahun
2005 World Health Organization
73
Keterangan:
1. Lead term : Keberadaan kata sebelah kiri dan menjadi kata kunci untuk
kata-kata dibawah ini
2. Perentheses: Dua tanda kurung
3. SEE : kata kunci penentu kata sandi untuk melihat ke istilah lain.
4. LIHAT JUGA Berarti harus mencari lebih lanjut di indeks berikut turunan
lead term
5. Istilah inklusi: (kira-kira termasuk) dalam pokok bahasan pada tiga atau
empat karakter, sering kali ditemukan sesuai dengan informasi lain
6. Istilah Eksklusif: (tidak termasuk), beberapa pokok bahasan tertentu yang
didahului dengan kata ekslusi.
Prosedur Pengkodingan Penyakit Menurut ICD 10 Volume 2 tahun 2005
Organisasi Kesehatan Dunia, antara lain
1. Koding dilakukan pada file rawat inap yang melengkapi pengisian resume
dan laporan operasi rawat jalan
2. Gunakan buku ICD 10 sebagai kamus penanganan
3. Gunakan buku ICD volume IIl untuk menemukan istilah / diagnosa yang
dicari.
74
4. Berikan diagnosa dan prosedur yang tepat dan lengkap

5. Beri nomor kode untuk semua diagnosa yang mengatur perawatan saat ini.
6. Kode yang dicantumkan agar benar-benar mudah dimengerti diagnosa dan
prosedur utama dicantumkan pada urutan pertama.
7. Gunakan buku ICD volume I untuk memeriksa kebenaran nomor kode yang
dicantumkan dan telah sesuai dengan klasifikasi diagnosa.
8. Kode yang telah sesuai ditulis pada kolom "KODE" di lembar / Formulir
rekam medis.
9. Jika tidak sesuai, periksa kembali buku volume II hingga mendapatkan
kode yang benar.
ICD juga digunakan untuk klasifikasi penyakit dan masalah kesehatan ain
yang merupakan beberapa macam catatan tentang kesehatan dan rekaman
vital. Mula-mula ICD digunakan untuk klasfikasi penyebab kematian yang
dimasukkan dalam register kematian. Kemudian dipertanyakan hingga
diselesaikan diagnosa morbiditas. Meskipun ICD diutamakan untuk klasifkasi
penyakit dan cedera dengan diagnosa formal tetapi tidak semua masalah atau
alasan yang berkaitan digolongkan dengan cara ini. Terkait ICD memberkan
variasi yang sesuai dengan cakupan luas, temuan abnormal, perbedaan, dan
sosial yang berbeda dengan diagnosa pada saat pemutaran yang berkaitan
dengan pelayanan kesehatan.
Menurut buku klasifikasi internasional tentang penyakit dan masalah
kesehatan klasifikasi dapat ditentukan sebagai suatu sistem penggolongan
(kategoni) di mana kumpulan penyakit (morbid dan ees) disusun berdasarkan
kriteria yang telah ditentukan. ICD memiliki Niuan untuk mendapatkan
rekaman sistematik, melakukan analisis, interfretasi serta membandingkan
data morbiditas dan mortalitas dari negara yang berbeda atau antar wilayah
dan pada waktu yang berbeda. ICD digunakan untuk menterjemahkan
diagnosa penyakit dan masalah kesehatan dari kata-kata menjadi kode
alfanumerik yang akan memudahkan penyimpanan, mendapatkan kembali
dan menganalisis data.
Dalam praktiknya ICD merupakan standar klasifikasi yang berguna untuk
epidemiologi umum dan manajemen kesehatan. Termasuk didalamnya
analisa situasi kesehatan secara umum pada sekelompok populasi,
pemantauan angka kejadian, prevalensi penyakit dan masalah-masalah lain
75
terkait variabel lain mempertimbangkan penyakit. ICD tidak tersedia untuk

indeks gabungan klinik yang nyata. Hal ini juga merupakan sumber dana bagi
pengguna ICD sumber daya keuangan untuk pembayaran pasien atau alokasi
sumber daya.
Menurut buku pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit koding
adalah bantuan atau penetapan kode yang menggunakan huruf atau angka
atau kombinasi huruf dalam angka yang mewakili komponen data.
Kegiatan dan tindakan serta diagnosa yang ada di dalam rekam medis
harus dikode dan selanjutnya di indeks agar memudahkan pelayanan pada
penyajian informasi untuk menunjang perencanaan, manajemen, dan bidang
kesehatan
Kode klasifikasi penyakit oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia)
berupaya menyeragamkan nama dan golongan penyakit , cidera, pengaruh
dan faktor yang mempengaruhi kesehatan. Sejak tahun 1993 WHO
mengeluarkan Negara anggotanya termasuk Indonesia menggunakan
klasifikasi penyakit revisi-10 (ICD-10, Klasifikasi Statistik Internasional tentang
Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait 10 Revisi). ICD-10 menggunakan
kombinasi nde yaitu menggunakan abjad dan angka (alpha numeric).
Kecepatan dan ketepatan koding dari suatu diagnosis sangat tergantung
pada pelaksana yang meminta rekam medis tersebut yaitu:
1. Tenaga medis sesuai diagnosa
2. Tenaga rekam medis sebagai pemberi kode
3. Tenaga kesehatan lainnya
Penetapan diagnosa untuk pasien sesuai kebutuhan, hak dan tanggung
jawab dokter (Tenaga medis) yang terkait tidak boleh diubah, oleh harus
disetujui diagnosis yang ada di rekam medis diisi dengan lengkap dan jelas
sesuai dengan arahan yang ada di buku ICD-10. Tenaga medis sebagai
pemberi kode harus bertanggung jawab atas kode diagnosa yang sudah
ditentukan oleh tenaga medis. Oleh karena menetapkan untuk hal yang
kurang jelas atau yang tidak lengkap, sebelum koding ditetapkan
komunikasikan terlebih dahulu pada dokter yang membuat diagnosis tersebut.
Setiap pasien selesai mendapatkan pelayanan baik rawat jalan maupun
rawat inap. Pengisian rekam medis dan tenaga kesehatan lain yang ada
76
dimasing-masing unit kerja tersebut. Hal ini membahas Permenkes 269 /

MenKes / Per / ll / 2008 tentang rekam medis.
Untuk lebih meningkatkan informasi dalam rekam medis, petugas rekam
medis harus membuat koding sesuai dengan klasifikasi yang tepat
Menonaktifkan kode penyakit, berbagai tindakan lain juga harus di koding
sesual dengan klasifikasi masing-masing.
1. Koding penyakit (ICD-10)
2. Pembedahan / tindakan (ICD-10)
3. Koding obat-obatan
4. Laboratorium
5. Radiologi
6. Dokter (pemberi layanan)
7. Alat-alat
B. Identifikasi Diagnosis dan Kode ICD 10 serta Peristilahan Medis yang
digunakan
Menurut buku pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit koding
adalah penyediaan atau penetapan kode yang menggunakan huruf atau
angka atau kombinasi huruf dalam angka yang menghubungkan komponen
data.
Kegiatan dan tindakan dan diagnosa yang ada didalam rekam medis harus
dikode dan selanjutnya di indeks agar memudahkan pelayanan dalam
penyajian informasi untuk menunjang perencanaan, manajemen, dan
penelitian bidang kesehatan.
Kode klasifikasi penyakit oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia)
bertujuan untuk merujuk nama dan golongan penyakit cidera, gejala dan
faktor yang mempengaruhi kesehatan. WHO memutuskan suatu perpaduan
desain sistem yang memenuhi kebutuhan rumah sakit dan memenuhi statistik
morbidibitas dan mortalitas dalam terbitan buku yang diberi nama
internasional klasifikasi penyakit ICD. Statistik revisi Klasifikasi Penyakit dan
Masalah Kesehatan Terkait Revisi ke 10 (ICD-10).
WHO melalui sidangnya yang menentukan 43 telah menetapkan ICD - 10
sebagai buku klasifikasi internasional tentang penyakit edisi baru yang harus
di pakai seluruh Negara anggota WHO, Oleh karena itu Menteri Kesehatan
Indonesia secara resmi menolak klasifikasi revisi 10 yang digunakan untuk
77
mengganti klasifikasi revisi 9 yang sudah digunakan sejak 1979 di Indonesia

Menteri Kesehatan Internasional tentang Penyakit Revisi 10 pada tanggal 13
Januari 1998 dapat membentuk susunan istilah medis. Ketiga bukan kata ini
memiliki letak dan fungsi yang berbeda-beda. Ketiga kata tak terduga
tersebut adalah:
1. Awalan kata tak pasti yang terletak di bagian terdepan dari istilah medis
dan mendahului root, tidak semua Awalan istilah medis mengandung /
memiliki kata tidak pasti Awalan, mengandung kata awalan.
2. Root
Root atau Pseudoroot (akar kata semu) biasanya terletak di tengah-
tengah antara Prefiks dan Suffix (Pseudosuffix) pada istilah yang terkait.
Setiap istilah harus memiliki Root, fungsi Root adalah sebagai dasar atau
inti dari istilah medis terkait.
3. Suffix
Merupakan kata akhiran semu, merupakan kata tak berarti yang terletak
di bagian yang terletak dari istilah medis, kata ini selalu diambil Root atau
pseudoroot. Tidak semua istilah mengandung akhiran. Suffix bekerja
sebagai kata akhiran
Prosedur klasifikasi dan kodefikasi penyakit di RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan sudah cukup baik, karena di lakukan pada dokumen rekam
medis rawat inap dan rawat jalan, masih belum menggunakan ICD 9 untuk
kode tindakan. Pengkodean sudah menggunakan ICD 10 namun masih
ditemukan kesalahan dalam menetapkan kode diagnosa tersebut. Dan juga
hanya mengkode diagnosa yang diberikan sedangkan diagnosa sekundernya
tidak di kode atau dibiarkan saja.
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Kebutuhan SDM di unit kerja rekam medis RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan perlu mengggunakan metode perhitungan kebutuhan SDM
berdasarkan beban kerja (WISN) berjumlah 13 orang.
2. Pengorganisasian UKRM di RSUD Brigjen H. Hasan Basry Kandangan,
uraian tugas kepala rekam medis dan staf rekam medis belum
menjalankan sesuai deskripsi pekerjaan di Unit Kerja tersebut.
3. Fasilitas di unit kerja RMIK RSUD Brigjen H.Hasan Basry Kandangan
masih belum memadai karena ruang rapat dan ruang kepala instalasi
rekam medis masih belum ada, sarana dan prasarana juga masih belum
memadai.
4. Hasil analisis kuantitatif dari rekam medis rawat inap di RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan masih kurang lengkap seperti:
a. Pengisian diagnosa masuk pasien
b. Catatan khusus, masih ada coretan, tipe-x, dan selalu tersedia setiap file
rekam medisnya.
5. 3 Hasil analisis kualitatif dari rekam medis rawat inap di RSUD Brigjend H.
Hasan Basry Kandangan masih ditemukan kekurangan dalam pengisian
pencatatan.
a. Di RSUD Brigjend H.Hasan Basry Kandangan belum membuat SOP
yang menjamin keselamatan kerja UKRM, dan belum melengkapi
fasilitas di UKRM.
b. Di dalam pelaksanaan pembuatan laporan rumah sakit telah
dilaksanakan sesuai SOP, namun standar pelayanan minimal RMIK di
RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan belum sesuai dengan
Standar Menurut Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 129 /
Menkes / SK / I1 / 2008 tentang standar pelayanan minimal republik
indonesia karena rumah sakit menteri kesehatan kelengkapan pengisian
rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan masih 98,9% belum
100%.
78
79
c. Standar akreditasi di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan belum

di perbarui sejak tanggal 29 Juni 2015. RSUD Brigjend H.
d. Di dalam pelaksanaan pembuatan laporan rumah sakit telah
dilaksanakan sesuai SOP, namun standar pelayanan minimal RMIK di
RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan belum sesuai dengan
Standar Menurut Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 129 /
Menkes / SK / ll / 2008 tentang standar pelayanan minimal menteri
kesehatan republik indonesia karena rumah sakit kelengkapan
pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan masih 98,9%
belum 100%
6. Standar akreditasi di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan belum
perbarui sejak tanggal 29 Juni 2015. RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan masih mengantongi standar akreditasi versi 2007 dan telah
menggunakan standar akreditasi versi 2012 untuk dikerjakan oleh KARS
(Komisi Akreditasi Rumah Sakit) yang menjadi badan akreditasi berstandar
Internasional
7. Prosedur klasifikasi dan kodefikasi penyakit di RSUD Brigjend H. Hasan
Basry Kandangan sudah cukup baik, karena sudah melakukan rekam
medis rawat inap dan rawat jalan, tetapi masih belum menggunakan ICD 9
untuk kode tindakan. Pengkodean sudah menggunakan ICD 10 namun
masih ditemukan kesalahan dalam menetapkan kode diagnosa tersebut.
Dan juga hanya mengkode diagnosa yang diberikan sedangkan diagnosa
sekundernya tidak di kode atau dibiarkan saja.
B. Saran
1. Di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan memiliki jumlah SDM di unit
kerja rekam medis sebanyak 14 orang, Sebaiknya yang bukan ahli dalam
bidang perekam medis yang mentransfer kebagian yang sesuai dengan
bidangnya akan lebih baik jika digunakan oleh perekam medis
2. Sebaiknya pengorganisasian UKRM di RSUD Brigjend H. Hasan Basry
Kandangan, uraian tugas kepala rekam medis dan staf rekam medis
dilakukan sesuai deskripsi pekerjaan di Unit Kerja tersebut.
80
3. Akan lebih baik jika menggunakan fasilitas di unit kerja RMIK RSUD
Brigjend H. Hasan Basry Kandangan dan sarana prasarana juga
dilengkapi.
4. Di RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan meminta segera membuat
SOP yang menjamin keselamatan kerja UKRM
5. Praktik / pencacatan dokumen rekam medis agar diperbaiki dan dilengkapi.
6. Sebaiknya tidak terjadi lagi kesalahan dalam penetapan kode diagnosa dan
sesuai dengan ICD 10.
DAFTAR PUSTAKA
81
LAMPIRAN
82
KASI IT DAN REKAM MEDIS 83
ARDIANSYAH, S.KOM
KEPALA RUANG REKAM MEDIS
M. ZAINI,A.Md.,RMIK
Filling Rawat Inap

TPPRJ FILING RAWAT JALAN TPPRI
Nur Huda, A.Md.RMIK M. Untung Septa Yudha, SKM
M. Yusuf Nur, A.Md.RMIK
Suci Rismagita A.Md.RMIK Syamsul Fiteri Ridha Dwiyana
Khairini Rizky Septia, A.Md.RMIK Rini Astuti, A.Md.RMIK Risnawati
Sri Puspitajati, A.Md.RMIK M. Untung Septa Yudha, SKM Yazid Al Husyari, A.Md.RMIK
Helda Kartini Aprianti, A.Md.RMIK Annisa Qurratulan, A.Md.RMIK
Distribusi Rekam Medi Koding Rawat Jalan Koding Rawat Inap Pelaporan
Atma Rohani
Gusti Fauzannuari, A.Md.,RMIK Eko Surya Danubrata, A.Md.,RMIK Eko Surya Danubrata, A.Md.,RMIK
Heryanur
Assembling Petugas Rekam Medis Bangsal Jiwa
M. Apit Rosadi, A.Md.,PK Jauhar Ridha Rahmi, A.Md.,RMIK

Rsud Brigjend H Hasan Basry Kandangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rsud Brigjend H Hasan Basry Kandangan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANAJEMEN REKAM MEDIS DAN INFORMASI

KESEHATAN (RMIK) SERTA KLASIFIKASI, KODEFIKASI

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN IV

AGUSTINA (A) (17D30323)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) HUSADA BORNEO

Kelompok : III (TIGA)

Judul : Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK)

Pembimbing Lapangan RSUD Pembimbing Akademik STIKes

SRI PUSPITA JATI, A.Md.RMIK RETNO JUWITA, A.Md.RMIK.,SKM

Tempat : Kandangan Tempat : Banjarbaru

Kandangan, Agustus 2019

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... i

Gambar 3.1 Program Kegiatan BLUD 2019 ....................................................... 33

Tabel 3.1 Menetapkan Waktu Kerja Tersedia .................................................... 21

Ini disiapkan untuk mempersiapkan SDM kesehatan saat prabencana,

3) Kelainan kongenital, malformasi, deformasi, dan abnormalitas

A. Sejarah Singkat Berdirinya RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan

B. Struktur Organisasi RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan Tahun

2. Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis BLUD Brigjend. H. Hasan Basry

C. Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan di RSUD Brigjend H. Hasan Basry

a) Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan.

Menciptakan pelayanan yang cepat, lengkap, akurat, bermutu

tidak memadai lagi untuk dilakukan penambahan rak penyimpanan

D. Konsep Manajemen Rekam Medis Informasi Kesehatan di RSUD Brigjend

Struktur Organisasi Unit Kerja Rekam Medis

Kasi IT dan Rekam

Kepala Rekam Medis

Filing Pendaftaran Koding Assembling Distributor Pelaporan

Unit kerja : Instansi Rekam Medis

a. Kebijakan, pedoman, juknis, depkes RI.

j. Membuat laporan dan menganalisis data mobilitas, moralitas dan

a. Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di unit rekam medis.

9. Nama bawahan langsung

10. Kolerasi Jabatan

No Jabatan Unit Organisasi Dalam Hal

11. Kondisi lingkungan kerja

1 Tempat Kerja : Ruang Diruang Tertutup dan Ber AC

12. Resiko Bahaya

1 Stress Manajerial Tanggung Jawab dan Beban

13. Syarat Jabatan

No Jenis pendidikan Pelatihan Pengalaman

1 Minimal DIII a. Pelatihan a. Pengalaman

14. Upaya fisik

15. Kondisi fisik

16. Tugas Filling

17. Tugas pendaftaran

b. Menyediakan formulir-formulir rekam medis dalam folder atau

18. Tugas koding

19. Tugas assembling

e. Membuat laporan ketidaklengkapan isi berkas rekam medis berikut

A. Hasil Perhitungan Kebutuhan SDM di RSUD Brigjend H. Hasan Basry

b. Menetapkan unit kerja dan kategori SDM

Tabel 3.2 Menetapkan Unit Kerja dan Kategori SDM

1) Meminta kartu berobat 30 detik

1) Meminta pasien menunjiukan

1) Meminta pasien menunjiukan

Distribusi rawat 1) Mengelompokkan rekam

1) Mencari dan mengambil

1) Mencari dan mengambil detik

rak penyimpanan (1 RM) 5 menit

c. Menyusun Standar Beban Kerja

d. Penyusunan Standar Kelonggaran