PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WAIWERANG
Jl. Pasar Inpres Waiwerang, Kec. Adonara Timur
Kode Pos 86261

KERANGKA ACUAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

A. PENDAHULUAN
Status gizi yang baik merupakan salah satu faktor penentu keberhasilan
pembangunan kesehatan yang pada dasarnya adalah bagian yang tak terpisahkan
dari pembangunan nasional secara keseluruhan. Anak balita, anak usia sekolah,
dan ibu hamil merupakan kelompok rawan gizi yang sangat perlu mendapat
perhatian khusus karena dampak negatif yang ditimbulkan apabila menderita
kekurangan gizi.
Berdasarkan Riskesdas tahun 2013 diketahui bahwa prevalensi balita kurus
dan prevalensi balita stunting masing-masing sebesar 12,1 % dan 37,2 %,
sedangkan prevalensi ibu hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) sebesar
24,2%. Selain hal tersebut data Riskesdas tahun 2013 juga menunjukkan kurang
gizi pada anak usia 5-12 tahun sebesar 11,2 % yang disebabkan karena berbagai
hal diantaranya tidak sarapan pagi dan lebih suka makanan yang tidak/kurang
bergizi. Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2016 menujukkan bahwa
prevalensi stunting pada balita sebesar 27,5 %, balita kurus 8,0 %, balita sangat
kurus 3,1 % dan balita risiko kurus 22,8 %.
Masalah gangguan tumbuh kembang pada bayi dan anak usia di bawah 2
tahun (baduta) merupakan masalah yang perlu ditanggulangi dengan serius. Usia
di bawah dua tahun merupakan masa yang amat penting sekaligus masa kritis
dalam proses tumbuh kembang anak baik fisik maupun kecerdasan. Kurus dan
stunting pada usia sekolah akan berdampak pada performa belajar di sekolah,
yang pada gilirannya akan mempengaruhi kualitas Sumber Daya Manusia. Ibu
hamil dengan status Kurang Energi Kronis (KEK) dapat berdampak pada
pertumbuhan dan kesehatan bayinya.

1
B. LATAR BELAKANG
Pemberian makanan tambahan khususnya bagi kelompok rawan
merupakan salah satu strategi suplementasi dalam mengatasi masalah gizi.
Berdasarkan data Survei Diet Total (SDT) tahun 2014 diketahui bahwa lebih dari
separuh balita (55,7%) mempunyai asupan energi yang kurang dari Angka
Kecukupan Energi (AKE) yang dianjurkan. Pada kelompok ibu hamil baik di
pedesaan maupun perkotaan lebih dari separuhnya mengalami defisit asupan
energi dan protein.
Berdasarkan hal tersebut pemberian makanan tambahan yang berfokus
baik pada zat gizi makro maupun zat gizi mikro bagi balita dan ibu hamil sangat
diperlukan dalam rangka pencegahan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dan balita
pendek (stunting). Sedangkan pemberian makanan tambahan pada anak usia
sekolah diperlukan dalam rangka meningkatkan asupan gizi untuk menunjang
kebutuhan gizi selama di sekolah.
Pemberian makanan tambahan ditujukan untuk sasaran kelompok rawan
gizi yang meliputi balita kurus 6-59 bulan maupun anak Sekolah Dasar/MI
dengan kategori kurus yaitu balita dan anak sekolah yang berdasarkan hasil
pengukuran berat badan menurut Panjang Badan/Tinggi Badan lebih kecil dari
minus dua Standar Deviasi (<-2 Sd), serta ibu hamil risiko Kurang Energi Kronis
(KEK) yaitu ibu hamil dengan hasil pengukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA)
lebih kecil dari 23,5 cm.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum
Program ini bertujuan meningkatkan asupan gizi pada kelompok rawan
gizi agar terhindar dari gangguan berat badan lahir rendah dan balita pendek atau
stunting.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk meningkatkan berat badan pada balita kurus usia 6-24 bulan dengan
indikator Berat Badan (BB) menurut Panjang Badan (PB)/Tinggi Badan (TB)
kurang dari minus 2 standar deviasi (<- 2 Sd) yang tidak rawat inap dan tidak
rawat jalan

2
b. Untuk meningkatkan berat badan pada anak usia SD/MI kurus dengan
indikator Berat Badan (BB) menurut Tinggi Badan (TB) kurang dari minus 2
Standar Deviasi (<- 2 Sd) yang tidak rawat inap dan tidak rawat jalan

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok dan rincian kegiatan program pemberian makanan
tambahan adalah sebagai berikut :
1. Menyusun Rencana Kerja dengan cara :
a. Menghitung sasaran yang akan mendapatkan PMT
b. Menyiapkan tempat pelayanan
Pelayanan dapat dilakukan di posyandu, poskesdes, puskesmas pembantu,
dan sekolah maupun di puskesmas.
c. Tenaga pelaksana
Untuk memperkirakan jumlah tenaga yang dibutuhkan, dilakukan dengan
menghitung jumlah tempat pemberian, dan jumlah sasaran, serta akses ke
tempat pemberian.
d. Pemetaan dan jadwal kegiatan
Kegiatan ini harus menjangkau semua sasaran di wilayah kerja
puskesmas sehingga petugas perlu mengetahui wilayah kerjanya dengan
baik. Hal ini akan membantu dalam menentukan strategi pelaksanaan
sehingga semua sasaran dapat dijangkau. Dalam pemetaan tersebut juga
harus dicantumkan tanggal dan lamanya pelaksanaan.
2. Distribusi logistik PMT
Logistik harus didistribusikan sesuai jadwal pelaksanaan sehingga
dapat dipertanggung jawabkan sesuai bulan pelaksanaan.
3. Advokasi pemerintahan setempat dan diseminasi informasi ke lintas sektor
Sebelum pelaksanaan kegiatan diperlukan advokasi kepada camat,
kepala desa, dan jajaran pemerintahan di tingkat kecamatan untuk
mendapatkan dukungan lintas sektor pada kegiatan ini. Demikian pula perlu
dilaksanakan diseminasi infomasi kepada lintas sektor untuk mendapatkan
dukungan terutama pada mobilisasi sasaran ke tempat kegiatan.

3
4. Mobilisasi masyarakat
Penggerakkan masyarakat dilakukan dengan dukungan kader dengan
memberitahukan kepada ibu/keluarga sasaran tentang hari, tanggal, serta
tempat dimana balita dan ibu hamil bisa mendapatkan PMT. Untuk sasaran di
sekolah dapat dilakukan dengan pemberitahuan awal rencana kegiatan kepada
pihak sekolah. Kegiatan penggerakan sasaran mulai dilaksanakan dua minggu
sebelum pelaksanaan. Pada saat pendataan sasaran, kader menyampaikan
pesan-pesan pentingnya PMT serta mengajak agar sasaran datang ke tempat
pelayanan / puskesmas.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Pemberian Makanan Tambahan kepada sasaran perlu dilakukan secara
benar sesuai aturan konsumsi yang dianjurkan. Pemberian makanan tambahan
yang tidak tepat sasaran, tidak sesuai aturan konsumsi, akan menjadi tidak efektif
dalam upaya pemulihan status gizi sasaran serta dapat menimbulkan
permasalahan gizi.
Makanan tambahan diberikan sebagai :
1. Makanan Tambahan Penyuluhan adalah makanan tambahan yang
diberikan untuk mencegah terjadinya masalah gizi.
2. Makanan Tambahan Pemulihan adalah makanan tambahan yang
diberikan

untuk mengatasi terjadinya masalah gizi yang diberikan selama 90 hari makan
Berikut standar pemberian makanan tambahan dalam bentuk biskuit untuk tiap
kelompok sasaran
1. Makanan Tambahan Balita
a. Prinsip Dasar Pemberian :
Prinsip Dasar Pemberian Makanan Tambahan Anak Balita adalah
untuk memenuhi kecukupan gizi agar mencapai berat badan sesuai umur.

4
 b. Ketentuan Pemberian :
1. Makanan Tambahan diberikan pada balita 6-24 bulan dengan kategori
kurus yang memiliki status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau
BB/TB dibawah -2 Sd
2. Pemberian Makanan Tambahan berupa Menu makanan yang diberikan
selama 90 hari
3. Tiap bungkus Makanan Tambahan Balita berisi 4 keping biskuit (40
gram)
4. Usia 6 -11 bulan diberikan 8 keping (2 bungkus) per hari
5. Usia 12-59 bulan diberikan 12 keping (3 bungkus) per hari
6. Pemantauan pertambahan berat badan dilakukan tiap minggu di
Posyandu
7. Bila sudah mencapai status gizi baik, Pemberian Makanan Tambahan
pemulihan pada Balita dihentikan. Selanjutnya mengonsumsi makanan
keluarga gizi seimbang
8. Dilakukan pemantauan tiap bulan untuk mempertahankan status gizi
baik
9. Setiap Pemberian Makanan Tambahan harus dihabiskan

F. SASARAN
Sasaran PMT adalah sebagai berikut :
a. Balita kurus usia 6-59 bulan dengan indikator Berat Badan (BB) menurut
Panjang Badan (PB)/Tinggi Badan (TB) kurang dari minus 2 standar deviasi
(<- 2 Sd) yang tidak rawat inap dan tidak rawat jalan

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal pemberian makanan di UPT Puskesmas Waiwerang dilaksanakan
setiap hari selama 90 hari. Untuk rincian jadwal pelaksanaan kegiatan terangkum
dalam Rencana Pelaksanaan Kegiatan BOK UPT Puskesmas Waiwerang.

5
H. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN DAN PELAPORAN
KEGIATAN
Monitoring adalah salah satu fungsi penting dalam pelaksanaan kegiatan
ini untuk mengetahui permasalahan saat pelaksanaan kegiatan sehingga dapat
segera dilakukan upaya pemecahan masalah. Ada 3 alat pemantauan yang
digunakan dalam kegiatan ini:
1. Daftar/checklist supervisi sebelum pelaksanaan untuk memantau persiapan
pelaksanaan
2. Daftar/checklist supervisi saat pelaksanaan yang sedang berlangsung,
mengidentifikasi kendala di lapangan serta menentukan langkah tindak lanjut
yang harus segera dilakukan.
3. RCA (Rapid Convenient Assesment) atau penilaian cepat setelah kegiatan
dilakukan untuk mengetahui apakah seluruh sasaran pada daerah tersebut
sudah diberikan vitamin A sekaligus sebagai upaya validasi cakupan crash
program yang dilaporkan.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan kegiatan dilakukan terpisah dari kegiatan rutin, dan dilaporkan
setiap hari. Pelaporan dilakukan berjenjang dan bertahap. Pencatatan dan
pelaporan pada kegiatan ini adalah hasil cakupan dan pemakaian logistik
menggunakan formulir laporan PMT.
Berdasarkan analisis laporan harian yang masuk, petugas gizi puskesmas
dapat mengidentifikasi posyandu yang belum mencapai target harian (target
cakupan crash program campak adalah ≥95 %, dibagi jumlah hari pelaksanaan).
Kemudian mengkomunikasikan dengan bidan di desa yang bersangkutan untuk
mengetahui kendala dan merencanakan tindak lanjut.