APENDISITIS

Makalah disusun guna memenuhi tugas

mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah 1

Dosen Pengampu: Ns. Santi Herlina, M.Kep, Sp.Kep.MB

Disusun Oleh:

Fitria Damayanti 1810701003

Febriani Imelda Sitorus 1810701011

Mahasiswa D III Keperawatan Angkatan 2018

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “ VETERAN “ JAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun ucapkan kehadirat Allah SWT, atas berkah, rahmat
dan karunia-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah dengan judul
“Apendisitis”

Makalah ini telah disusun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan

dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk
itu penyusun mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam pembuatan makalah ini.

Harapan penyusun semoga makalah ini dapat menambah wawasan dan

pengalaman bagi para pembaca. Untuk kedepannya dapat memperbaiki bentuk
maupun menambah isi makalah ini agar menjadi lebih baik lagi.

Penyusun menyadari bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan
kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu, penyusun mengharapkan kritik
dan saran yang membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Jakarta, September 2019

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................... i

DAFTAR ISI .................................................................................................. ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................... 2
C. Tujuan Penulisan ................................................................................. 2

BAB II PEMBAHASAN

A. Pengertian, Tipe/Grade/Klasifikasi, Prevalensi .................................. 4

B. Etiologi Dan Faktor Resiko ................................................................. 7
C. Patofisiologi ........................................................................................ 8
D. Tanda Dan Gejala ................................................................................ 8
E. Komplikasi .......................................................................................... 9
F. Pemeriksaan Penunjang ....................................................................... 9
G. Penatalaksanaan Medis ....................................................................... 11
H. Askep ................................................................................................... 12
I. Pathway Apendisitis ............................................................................. 17

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan ......................................................................................... 18
B. Saran .................................................................................................... 19

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 20

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Apendisitis merupakan penyakit yang biasa dikenal oleh
masyarakat awam sebagai penyakit usus buntu. Apendisitis akut
merupakan kasus bedah emergensi yang paling sering ditemukan pada
anak-anak dan remaja (Anonim, 2011). Apendisitis akut merupakan
masalah pembedahan yang paling sering dan apendektomi merupakan
salah satu operasi darurat yang sering dilakukan di seluruh dunia (Paudel
et al, 2010). Faktor potensinya adalah diet rendah serat, dan konsumsi gula
yang tinggi, riwayat keluarga serta infeksi (Mazziotti et al, 2008).
Kejadian apendisitis 1,4 kali lebih tinggi pada pria dibandingkan dengan
wanita (Craig, 2010).
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2004, diketahui
bahwa apendisitis diderita oleh 418 juta jiwa di seluruh dunia, 259 juta
jiwa darinya adalah laki-laki dan selebihnya adalah perempuan, dan
mencapai total 118 juta jiwa di kawasan Asia Tenggara. Apendisitis
merupakan peradangan pada usus buntu sehingga penyakit ini dapat
menyebabkan nyeri dan beberapa keluhan lain seperti mual, muntah,
konstipasi atau diare, demam yang berkelanjutan dan sakit perut sehingga
mengganggu aktivitas sehari-hari.
Statistik menunjukkan bahwa setiap tahun apendisitis menyerang
10 juta penduduk Indonesia. Menurut Lubis A (2008), saat ini morbiditas
angka apendisitis di Indonesia mencapai 95 per 1000 penduduk dan angka
ini merupakan tertinggi di antara negara-negara di Assosiation south east
Asia Nation (ASEAN)
Menurut Departmen Kesehatan RI pada tahun 2006, apendisitis
merupakan penyakit urutan keempat terbanyak di Indonesia pada tahun
2006. Jumlah pasien rawat inap penyakit apendiks pada tahun tersebut
mencapai 28.949 pasien, berada di urutan keempat setelah dispepsia,
duodenitis, dan penyakit cerna lainnya. Pada rawat jalan, kasus penyakit

1
 apendiks menduduki urutan kelima (34.386 pasien rawat jalan), setelah
penyakit sistem pencernaan lain, dispepsia, gastritis dan duodenitis.
Sedangkan, menurut Departemen Kesehatan RI pada tahun 2009,
apendisitis masuk dalam daftar 10 penyakit terbanyak pada pasien rawat
inap di rumah sakit di berbagai wilayah Indonesia dengan total kejadian
30,703 kasus dan 234 jiwa yang meninggal akibat penyakit ini.
Penyakit usus buntu atau apendisitis merupakan penyakit umum
yang bisa menyerang siapa saja. Gejala-gejala yang identik dengan
peradangan usus buntu terkadang hanya ditemukan pada sebagian
penderita. Gejala tersebut mirip dengan penyakit lain sehingga sulit di
diagnosis. Keliru mengartikan penyebab sakit perut bisa berujung pada
salah diagnosis dan pengobatannya. Pada akhirnya ini bisa membuat gejala
usus buntu yang diderita semakin parah. Penyakit usus buntu yang tidak
diobati beresiko untuk pecah dan dapat berakibat fatal. Dengan demikian,
amat penting untuk mengetahui ciri-ciri atau gejala awal usus buntu. pada
makalah ini akan dijelaskan beberapa ciri-ciri atau gejala awal apendisitis,
penyebab, pengobatan, dan pencegahannya.

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana Pengertian, Tipe/Grade/Klasifikasi, Prevalensi Dari
Apendisitis?
2. Apa Saja Etiologi Dan Faktor Resiko Dari Apendisitis?
3. Bagaimana Patofisiologi Dari Apendisitis?
4. Apa Saja Tanda Dan Gejala Dari Apendisitis?
5. Apa Saja Komplikasi Dari Apendisitis?
6. Bagaimana Pemeriksaan Penunjang Dari Apendisitis?
7. Bagaimana Penatalaksanaan Medis Dari Apendisitis?
8. Bagaimana Askep Dari Apendisitis?

C. Tujuan Penulisan
1. Untuk Mngetahui Pengertian, Tipe/Grade/Klasifikasi, Prevalensi Dari
Apendisitis

2
2. Untuk Mngetahui Etiologi Dan Faktor Resiko Dari Apendisitis
3. Untuk Mngetahui Patofisiologi Dari Apendisitis
4. Untuk Mngetahui Tanda Dan Gejala Dari Apendisitis
5. Untuk Mngetahui Komplikasi Dari Apendisitis
6. Untuk Mngetahui Pemeriksaan Penunjang Dari Apendisitis
7. Untuk Mngetahui Penatalaksanaan Medis Dari Apendisitis
8. Untuk Mngetahui Askep Dari Apendisitis

3
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian, Tipe/Grade/Klasifikasi, Prevalensi

Apendisitis merupakan peradangan pada apendiksvermiformis.
Apendiksvermiformis merupakan saluran kecil dengan diameter kurang
lebih sebesar pensil dengan panjang 2 –6 incidi daerah iliaka kanan, di
bawah titik McBurney (Jamil, 2009). Penanganan apendisitis yang
dilakukan secara baik selama ini membuat angka kematian akibat
apendisitis dalam 20 tahun terakhir menurun tajam. Walaupun angka
kematian telah menurun tetapi angka kesakitanmasih cukup tinggi
(Triatmodjo, 2008).
Apendisitis juga dikenal sebagai penyebab nyeri abdomen akut
yang paling sering ditemukan dan memerlukan tindakan bedah mayor
segera untuk mencegah komplikasi yang umumnya
berbahaya(Sandy,2010).
Apendisitis merupakan infeksi bakteria. Berbagai hal berperan
sebagai faktor pencetusnya, namun sumbatan lumen apendiks merupakan
faktor yang diajukan sebagai pencetus disamping hyperplasia jaringan
limfoid, tumor apendiks, dan cacing askaris dapat menyebabkan sumbatan.
Penyebab lain yang diduga dapat menimbulkan apendisitis adalah erosi
mukosa apendiks karena parasit seperti E.histolytica.
KLASIFIKASI
Klasifikasi apendisitis terbagi menjadi dua yaitu, apendisitis akut
dan apendisitis kronik(Sjamsuhidajat, De Jong, 2004).
1. Apendisitis akut
Apendisitis akut sering tampil dengan gejala khas yang didasari
oleh radang mendadak pada apendiksyang memberikan tanda
setempat, disertai maupun tidak disertai rangsang peritonieum lokal.
Gejala apendisitis akut ialah nyeri samardan tumpul yang merupakan
nyeri viseral didaerah epigastrium disekitar umbilikus. Keluhan ini
sering disertai mual, muntahdan umumnya nafsu makan menurun.

4
Dalam beberapa jam nyeri akan berpindah ke titik Mc.Burney.Nyeri
dirasakan lebih tajam dan lebih jelas letaknya sehingga merupakan
nyeri somatik setempat.Apendisitis akut dibagi menjadi :
a. Apendisitis Akut Sederhana
Proses peradangan baru terjadi di mukosa dan sub mukosa
disebabkan obstruksi. Sekresi mukosa menumpuk dalam lumen
appendiks dan terjadi peningkatan tekanan dalam lumen yang
mengganggualiran limfe, mukosa appendiksmenebal, edema, dan
kemerahan.Gejala diawali dengan rasa nyeri di daerah umbilikus,
mual, muntah, anoreksia, malaisedan demam ringan(Rukmono,
2011).
b. Apendisitis Akut Purulenta (Supurative Appendicitis)
Tekanan dalam lumen yang terus bertambah disertai edema
menyebabkan terbendungnya aliran vena pada dinding apendiks
dan menimbulkan trombosis.Keadaan ini memperberat iskemia dan
edema pada apendiks.Mikroorganisme yang ada di usus besar
berinvasi ke dalam dinding apendiks menimbulkan infeksi serosa
sehingga serosa menjadi suram karena dilapisi eksudat dan
fibrin.Apendiks dan mesoappendiks terjadi edema, hiperemia, dan
di dalam lumen terdapat eksudat fibrinopurulen. Ditandai dengan
rangsangan peritoneum lokal seperti nyeri tekan, nyeri lepas di
titikMc. Burney, defans muskulerdan nyeri pada gerak aktif dan
pasif. Nyeri dan defans muskuler dapat terjadi pada seluruh perut
disertai dengan tanda-tanda peritonitis umum(Rukmono, 2011).
c. Apendisitis Akut Gangrenosa
Bila tekanan dalam lumen terus bertambah, aliran darah arteri
mulaiterganggu sehingga terjadi infark dan gangren.Selain
didapatkan tanda-tanda supuratif, apendiks mengalami gangren
pada bagian tertentu.Dinding apendiks berwarna ungu, hijau
keabuan atau merah kehitaman.Pada apendisitis akut gangrenosa
terdapat mikroperforasidan kenaikan cairan peritoneal yang
purulen(Rukmono, 2011).

5
 d. Apendisitis InfiltratApendisitis infiltrat
adalah proses radang apendiks yang penyebarannya dapat dibatasi
oleh omentum, usus halus, sekum, kolon dan peritoneum sehingga
membentuk gumpalan massa flegmon yang melekat erat satu
dengan yang lainnya (Rukmono, 2011).
e. Apendisitis Abses
Apendisitis abses terjadi bila massa lokal yang terbentuk berisi
nanah (pus), biasanya di fossa iliaka kanan, lateral dari
sekum,retrosekal, subsekaldan pelvikal(Rukmono, 2011).
f. Apendisitis Perforasi
Apendisitis perforasiadalah pecahnya apendiks yang sudah gangren
yang menyebabkan pus masuk ke dalam rongga perut sehingga
terjadi peritonitis umum.Pada dinding apendiks tampak daerah
perforasi dikelilingi oleh jaringan nekrotik(Rukmono, 2011).
2. Apendisitis kronik Diagnosis
Apendisitis kronik baru dapat ditegakkan jika ditemukan adanya
riwayat nyeri perut kanan bawah lebih dari 2 minggu, radang kronik
apendiks secara makroskopik dan mikroskopik. Kriteria mikroskopik
apendisitis kronik adalah fibrosis menyeluruh dinding 11 apendiks,
sumbatan parsial atau total lumen apendiks, adanya jaringan parut dan
ulkus lama dimukosa dan adanya sel inflamasi kronik. Insiden
apendisitis kronik antara 1-5%.Apendisitis kronik kadang-kadang
dapat menjadi akut lagi dan disebut apendisitis kronik dengan
eksaserbasi akut yang tampak jelas sudah adanya pembentukan
jaringan ikat(Rukmono, 2011)
PREVELENSI
Kejadian apendisitis di indonesia menurut data yang dirilis oleh
Kementerian Kesehatan RI pada tahun 2009 sebesar 596.132 orang dengan
persentase 3.36% dan meningkat pada tahun 2010 menjadi 621.435 orang
dengan persentase 3.53%. Apendisitis merupakan penyakit tidak menular
tertinggi kedua di Indonesia pada rawat inap di rumah sakit pada tahun
2009 dan 2010 [2]. Berdasarkan data Rekam Medik di Rumah Sakit

6
 Umum Anutapura Palu selama tahun 2012 jumlah pasien penderita
apendisitis ada sebanyak 218 pasien, Pada tahun 2013 terjadi peningkatan
yaitu sebanyak 278 pasien. Pada tahun 2014 kembali mengalami
peningkatan dan menduduki urutan ketiga dipoliklinik bedah yaitu
sebanyak 434 pasien.
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah
penelitian epidemiologi observasional dengan pendekatan case control
study (Kasus kontrol).Penelitian ini dilaksanakan di bagian rawat inap
RSU anutapura palu tanggal 30 April sampai 10 juni tahun 2015. Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh pasien rawat inap yang menderita
penyakit gastrointestinal di rumah sakit umum anutapura palu. Sampel
kasus adalah responden yang menderita apendisitis dan sampel control
adalah responden non apendisitis dengan perbandingan 1 : 2 dengan
matching adalah tekanan darah. Jumlah sampel yaitu 162 yang terdiri dari
54 sampel kasus dan 108 sampel control 84 responden (77,8%) berusia
<15 tahun dan >25 tahun. Berdasarkan hasil uji statistik didapat OR yaitu
4,717 pada CI 95% 2,331 - 9,545, artinya risiko usia 15-25 tahun yang
menderita penyakit apendisitis sebesar 4,717 kali lebih besar dibandingkan
dengan yang berusia <15 tahun dan >25 tahun dan bermakna secara
signifikan,

B. Etiologi Dan Faktor Resiko

Etiologi

Obstruksi lumen yang tertutup disebabkan oleh hambatan pada bagian

proksimal dan berlanjut pada peningkatan sekresi norma dari mukosa
apendiks yang distensi. Obstruksi tersebut menyebabkan mucus yang
diprosuksi mukosa mengalami bendungan. Makin lama mucus tersebut
makin banyak, namun elastisitas dinding apendiks mempunyai
keterbatsaan sehingga menyebabkan peningkatan intralumen. Kapasitas
lumen apendiks normal hanya sekitar 0,1 ml. jika sekresi sekitar 0,5 dapat
meningkatkan tekanan intralumen sekitar 60 cmH20. Tekanan yang
meningkat tersebut akan menyebabkan apendiks mengalami hipoksia,

7
 menghambat aliran limfe, terjadi ulserasi mukosa dan invasi bakteri.
Infeksi menyebabkan pembengkakan apendiks bertambah (edema) dan
semakin iskemik karena terjadi trombosit pembuluh darah intramural
(dinding apendiks).

Factor resiko

 Fakalth
 E-coli
 Usia
 Asupan rendah serat

C. Patofisiologi
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen
apendiks oleh hiperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur
karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya atau neoplasma. Obstruksi
tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa mengalami
bendungan. Makin lama mukus tersebut makin banyak namun elastisitas
dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan
peningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan
menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema, diapedesis bakteri,
dan ulserasi mukosa. Pada saat inilah terjadi apendistis akut fokal yang
ditandai oleh nyeri epigastrium (Price, 2005) Bila sekresi mukus terus
berlanjut, tekanan akan terus meningkat, ha tersebut akan menyebabkan
obstruksi vena, edema bertambah, dan bakteri akan menembus dinding.
Peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum setempat
sehingga menimbulkan nyeri di daerah kanan bawah, keadaan ini disebut
dengan apendisitis supuratif akut. Bila kemudian aliran arteri terganggu
akan terjadi infark dinding apendiks yang diikuti dengan gangren. Stadium
ini disebut dengan apendisitis gangrenosa. Bila dinding yang telah rapuh
itu pecah, akan terjadi apendisitis perforasi (Mansjoer, 2010)

D. Tanda Dan Gejala

8
 Tanda Dan Gejala Apendisitis
a. Perasaan nyeri disekitar pusar, yang kemudian berpindah ke bagian
kanan bawah dari perut
b. Nyeri dibagian belakang bawah, betis, dan lubang anus
c. Demam
d. Mual dan muntah
e. Diare atau konstipasi
f. Kehilangan nasfu makan

E. Komplikasi
Komplikasi yang paling sering ditemukan adalah perforasi, baik
berupa perforasi bebas maupun perforasi pada apendiks yang telah
mengalami perdindingan sehingga berupa massa yang terdiri atas
kumpulan apendiks, sekum, dan letak usus halus (Sjamsuhidajat, De Jong,
2004) Komplikasi usus buntu juga dapat meliputi infeksi luka,
perlengketan, obstruksi usus, abses abdomen/pelvis, dan jarang sekali
dapat menimbulkan kematian (Craig, 2011). Selain itu, terdapat
komplikasi akibat tidakan operatif, Kebanyakan komplikasi yang
mengikuti apendisektomi adalah komplikasi prosedur intraabdomen dan
ditemukan di tempat-tempat yang sesual, seperti: infeksi luka, abses
residual, sumbatan usus akut, ileus paralitik, fistula tinja eksternal, fistula
tinja internal, dan perdarahan darimesenterium apendiks (Bailey, 1992)
Komplikasi utama apendisitis adalah perforasi apendiks yang dapat
berkembang menjadi peritonitis atau abses. Insidens perforasi adalah 10 %
sampai 32%. Insidens lebih tinggi pada anak kecil dan lansia. Perforasi
secara umum terjadi 24 jam setelah awitan nyeri. Gejala mencakup demam
dengan suhu 37,70C atau lebih tinggi, penampilan toksik, dan nyeri atau
nyeri tekan abdomen yang kontinyu (Smeltzer C.Suzanne, 2002)

F. Pemeriksaan Penunjang

9
Ada beberapa pemeriksaan yang dapat dilakukan oleh tenaga medis
profesional untuk menentukan adanya tidaknya penyakit radang usus
buntu, di antaranya:
1. Pemeriksaan fisik
a. Palpasi
Pada perabaan (palpasi) di daerah perut kanan bawah, sering kali
bila ditekan akan terasa nyeri dan bila tekanan dilepas juga akan
terasa nyeri (Blumberg sign) yang mana merupakan kunci dari
diagnosis apendisitis akut.
b. Inspeksi
Pada apendisitis akut, terjadi pembengkakan (swelling) rongga
perut di mana dinding perut tampak mengencang (distensi).
c. Aulkultasi
Bising usus 15x/menit
2. Pemeriksaan Radiologi
a. Apendikogram, Dilakukan dengan cara pemberian kontras BaS04
serbuk halus yang diencerkan dengan perbandingan 1:3 secara
peroral dan diminum sebelum pemeriksaan kurang lebih 8-10 jam
untuk anak-anak atau 10-12 jam untuk dewasa, hasil apendikogram
dibaca oleh dokter spesialis radiologi.

b. Ultrasonography (USG), Sangat akurat untuk mendiagnosis

appendicitis pada anak-anak. USG akan memudahkan para klinisi
dalam membedakan appendicitis yang tidak atau sudah
berkomplikasi. USG juga dapat membantu dalam membuat
keputusan medis mengenai apakah situasi pasien memerlukan
inisiasi terapi antibiotika terlebih dahulu, atau segera melakukan
apendektomi.

c. CT Scan, pemeriksaan ini biasanya tidak diutamakan karena

paparan radiasinya, dan beban biaya pada pasien. CT Scan
mungkin dilakukan apabila gambaran klinis appendicitis
meragukan, di mana pemeriksaan laboratorium tidak mendukung,

10
 dan USG juga tidak jelas. Pemeriksaan kombinasi dengan detektor
tunggal CT Scan dan USG memiliki keakuratan diagnosis
appendicitis sekitar 78%. Dengan penggunaan multi detektor
memberikan spesifisitas 98% dan sensitifitas 98,5%, untuk
mendiagnosis appendicitis akut.

3. Pemeriksaan Laboratorium Darah

Pada pemeriksaan laboratorium darah, yang dapat ditemukan adalah

kenaikan dari sel darah putih (leukosit) hingga sekitar 10.000–
18.000/mm3. Jika terjadi peningkatan yang lebih dari itu, maka
kemungkinan apendiks sudah mengalami perforasi (pecah).

4. Urinalisis

Pada urinalisis bisa ditemukan piuria, leukosituria, eritrosituria, dan

kadar asam 5-hidroksiindolasetat (U-5-HIAA) sebagai marker dini
appendicitis yang meningkat secara signifikan sewaktu akut dan
menurun ketika telah terjadi nekrosis. Human chorionic
gonadotropin perlu diperiksa pada wanita usia produktif, untuk
mendeteksi kemungkinan kehamilan ektopik.

G. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada penderita Apendisitis meliputi
penanggulangan konservatif dan operasi.
1. Penanggulangan konservatif
Penanggulangan konservatif terutama diberikan pada penderita yang
tidak mempunyai akses ke pelayanan bedah berupa pemberian
antibiotik. Pemberian antibiotik berguna untuk mencegah infeksi. Pada
penderita Apendisitis perforasi, sebelum operasi dilakukan
penggantian cairan dan elektrolit, serta pemberian antibiotik sistemik
2. Operasi
Bila diagnosa sudah tepat dan jelas ditemukan Apendisitis maka
tindakan yang dilakukan adalah operasi membuang appendiks

11
 (appendektomi). Penundaan appendektomi dengan pemberian
antibiotik dapat mengakibatkan abses dan perforasi. Pada abses
appendiks dilakukan drainage (mengeluarkan nanah).
3. Pencegahan Tersier
Tujuan utama dari pencegahan tersier yaitu mencegah terjadinya
komplikasi yang lebih berat seperti komplikasi intra-abdomen.
Komplikasi utama adalah infeksi luka dan abses intraperitonium. Bila
diperkirakan terjadi perforasi maka abdomen dicuci dengan garam
fisiologis atau antibiotik. Pasca appendektomi diperlukan perawatan
intensif dan pemberian antibiotik dengan lama terapi disesuaikan
dengan besar infeksi intra-abdomen.

4. Askep
KASUS
Seorang pasien datang ke RS dengan keluhan Nyeri pada area
abdomen kanan bawah (titik Mc Burney). Hasil Pemeriksaan fisik :
Nyeri tekan (+), Nyeri Lepas (+), Skala Nyeri 7, Pemeriksaan
Apendicogram : tampak dilatasi pada apendiks. TTV TD : 120/70
mmHg. Nadi : 88 x/m, RR : 20 x/m, Suhu : 38°C.

PENGKAJIAN
1. Identitas pasien:
Nama : Ny. An
Umur : 44 tahun
Agama : Islam
BB : 59 kg
No. Rekam Medik : 0123456
Tanggal Pengkajian : 7 September 2019
Diagnosa Medik : Apendisitis
2. Riwayat penyakit
 Keluhan utama :

12
 Seorang pasien datang ke RS dengan keluhan Nyeri pada area
abdomen kanan bawah (titik Mc Burney)
 Riwayat penyakit sekarang:
Hasil Pemeriksaan fisik : Nyeri tekan (+), Nyeri Lepas (+),
Skala Nyeri 7, Pemeriksaan Apendicogram : tampak dilatasi
pada apendiks. TTV TD : 120/70 mmHg. Nadi : 88 x/m, RR : 20
x/m, Suhu : 38°C.
 Penyakit dahulu : -
 Riwayat penyakit keluarga :-

DATA FOKUS

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

 Pasien mengatakan nyeri pada - Nyeri Tekan (+)
perut sebelah kanan bawah - Nyeri Lepas (+)
- Skala Nyeri 7
- Pemeriksaan apendicogram : tampak
dilatasi pada apendiks
- TTV TD : 120/70 mmHg.
Nadi : 88 x/m
RR : 20 x/m
Suhu : 38°C.

ANALISA DATA

No. DATA MASALAH ETIOLOGI

1. DS: Pasien mengatakan Nyeri akut Agens cedera biologis
nyeri pada perut sebelah
kanan bawah

13
 DO: - Nyeri Tekan (+)
- Nyeri Lepas (+)
- Skala Nyeri 7
- Pemeriksaan
apendicogram :
tampak dilatasi pada
apendiks

2. DO: ttv: -TD: 120/70 Hipertermi Penyakit

mmHg
- N: 80 x/menit
- RR: 20 x/menit
- S: 38 °C

DIAGNOSA KEPERAWATAN

DIAGNOSA TGL DITEMUKAN TGL TERATASI

Nyeri Akut - -

Hipertermi - -

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL

NO. TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

14
 HASIL
1 1. Setelah dilakukan asuhan Nyeri akut domain 6 1. Agar dapat
keperawatan 3 x 24 jam halaman 559. mengetahui skala
diharapkan masalah nyeri Manajemen nyeri nyeri yang di derita
akut berhubungan dangan domain 3 halaman 98 : pasien
..... teratasi dengan kriteria 1. Lakukan pengkajian 2. Agar keluarga
hasil sebagai berikut: nyeri komprehensif dapat dengan
1) Nyeri akut domain 4 yang meliputi lokasi, mudah mencegah
halaman 645. Tingkat karakteristik, nyeri pada pasien
nyeri domain 3 onset/durasi, 3. Agar pasien
halaman 577. Nyeri frekuensi, kualitas, dapat mengurangi
yang di laporkan intensitas atau rasa nyerinya

dipertahankan pada beratnya nyeri dan 4. Agar nyeri yang

skala 2 ditingkatkan ke faktor pencentus dirasakan pasien

skala 4 2. Bantu keluarga tidak bertambah

dalam mencari dan 5. Agar pasien
2) Tingkat kenyamanan
menyediakan dapat dengan
domain 3 hal 576.
dukungan mudah memahami
Nyeri di pertahankan
3. Dorong pasien untuk kapan nyeri akan
pada skala 2 di
memonitor nyeri dan terjadi
tingkatkan ke skala 4.
menangani nyeri
dengan tepat
4. Libatkan keluarga
dalam modalitas
penurunan nyeri,
jika memungkinkan
5. Berikan informasi
mengenai nyeri,
seperti penyebab
nyeri, berapa lama
nyeri akan
dirasakan, dan

15
 antisipasi dari
ketidaknyamanan
akibat prosedur

2 1. Setelah dilakukan asuhan Yang hipertermia di 1. Agar dapat

keperawatan 3 x 24 jam
diharapkan masalah
hipertermi berhubungan
dengan …. teratasi dengan
kriteria hasil sebagai berikut:
1) Termoregulasi halaman
564, peningkatan suhu
kulit dipertahankan pada
skala 2 ditingkatkan pada
skala 4.
2) Termoregulasi lagi di
halaman 564, perubahan
warna kulit
dipertahankan pada skala
2 ditingkatkan ke skala 4.
nicnya halaman 518 itu mengetahui suhu
pengaturan suhu tubuh meningkat atau
halaman 308 : menurun
1. Monitor suhu paling 2. Agar mengetahui
tidak setiap 2 jam, peningkatan suhu
sesuai kebutuhan tubuh
2. Monitor suhu dan 3. Agar pasien tidak
warna kulit dehidrasi.
3. Tingkatkan intake
cairan dan nutrisi
adekuat

16
I. Pathway Apendisitis

17
 BAB III
PENUTUP

A. Simpulan
Apendisitis merupakan peradangan pada apendiksvermiformis.
Apendiksvermiformis merupakan saluran kecil dengan diameter kurang
lebih sebesar pensil dengan panjang 2 –6 incidi daerah iliaka kanan, di
bawah titik. Klasifikasi apendisitis terbagi menjadi dua yaitu, apendisitis
akut dan apendisitis kronik. Kejadian apendisitis di indonesia menurut data
yang dirilis oleh Kementerian Kesehatan RI pada tahun 2009 sebesar
596.132 orang dengan persentase 3.36% dan meningkat pada tahun 2010
menjadi 621.435 orang dengan persentase 3.53%. Apendisitis merupakan
penyakit tidak menular tertinggi kedua di Indonesia pada rawat inap di
rumah sakit pada tahun 2009 dan 2010
Etiologi Obstruksi lumen Factor resiko Fakalth, E-coli, Usia, Asupan
rendah serat. Patofisiologi Apendisitis biasanya disebabkan oleh
penyumbatan lumen apendiks oleh hiperplasia folikel limfoid, fekalit,
benda asing, striktur karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya atau
neoplasma.
Tanda Dan Gejala Apendisitis Perasaan nyeri disekitar pusar, yang
kemudian berpindah ke bagian kanan bawah dari perut, Nyeri dibagian
belakang bawah, betis, dan lubang anus, Demam, Mual dan muntah, Diare
atau konstipasi, Kehilangan nasfu makan

Komplikasi yang paling sering ditemukan adalah perforasi, baik berupa

perforasi bebas maupun perforasi pada apendiks yang telah mengalami
perdindingan sehingga berupa massa yang terdiri atas kumpulan apendiks,
sekum, dan letak usus halus. Pemeriksaan Penunjang pada pasien
apendisitis adalah Pemeriksaan fisik, Pemeriksaan Radiologi, Pemeriksaan
Laboratorium Darah, Urinalisis

Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada penderita Apendisitis meliputi

penanggulangan konservatif dan operasi. Diagnosa keperawatan pada
kasus apendisitis adalah nyeri akut dan hipertermi

18
B. Saran
Pemahaman mahasiswa keperawatan terhadap bidang ilmu Keperawatan
Medikal Bedah 1 dalam hal ini Tindakan Keperawatan Pada Diagnosa
Apendisitis harus terus di tingkatkan dengan proses pembelajaran. Selain
untuk meningkatkan pemahaman yaitu sebagai upaya meningkatkan
disiplin ilmu yang lebih kompeten, berjiwa pengetahuan dan selalu berfikir
kritis terhadap ilmu tersebut.

19
 DAFTAR PUSTAKA

Adhar Arifuddin, Lusia Salmawati, Andi Prasetyo.2017. Faktor Risiko Kejadian

Apendisitis Di Bagian Rawat Inap Rumah Sakit Umum Anutapura Palu.
Jurnal Preventif, Volume 8 Nomor 1, April 2017 : 1- 58.
https://digilib.unila.ac.id/20879/15/BAB%20II.pdf

Dr. Ayustawati, PhD. 2013. Info Kesehatan Umum Untuk Pasien.

www.informasimedika.com

Craig, S., 2011. Appendicitis Treatment & Management Available from:

http://emedicine.medscape.com/article/773895-treatment diakses 08
September 2019 pukul 07.30 WIB

Davey, Patrick.2003. Medicine at a Glance .Penerbit: Erlangga Medical Series.

Smeltzer, Bare.2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner &

suddart. Edisi 8. Volume 2. Jakarta:EGC
Bulechek, M.G dkk.(2013). Nursing Interventions Classification (NIC), 6th
Indonesian edition. Indonesia: Mocomedia.

Herdman, T. Heather. 2018. Nanda International Inc. Diagnosis

Keperawatan: Definisi & Klasifikasi 2018-2020 Ed. 10. EGC.
Jakarta

Sue Moorhead, d. (2016). edisi enam Nursing outcomes classification (Noc).

Singapore: Elsevier Global Rights.

20