Intervensi Pada Lansia dengan Inkontinensia Urine

Diselesaikan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Gerontik

Disusun Oleh :

Mega Permatasari 220110150003

Nelawati 220110150005
Rafika Dita Martiana 220110150006
Nadya Fatmah 220110150009
Witri Destiani 220110150011
Aulia Citra Agriyono 220110150012
Nanda Hariyawinata 220110150014

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2017

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa berkat rahmat dan karunia-Nya, penulis
dapat menyelesaikan makalah mengenai “Intervensi Pada Lansia dengan Inkontinensia
Urine”. Penyusunan makalah ini ialah sebagai laporan diskusi mata kuliah Keperawatan
Gerontik. Adapun makalah ini telah diusahakan semaksimal mungkin.
Pada kesempatan ini kami juga mengucapkan terima kasih kepada orangtua, teman-
teman dan dosen yang telah mendukung dan membantu kami secara langsung ataupun tidak
langsung dalam penyusunan makalah ini. Tak lupa kami juga mengucapkan terima kasih
pada pihak-pihak lain yang membantu tersusunnya makalah ini.
Penulis sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan
serta pengetahuan mengenai “Intervensi Pada Lansia dengan Inkontinensia Urine”. Penulis
juga menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan. Oleh sebab
itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga dengan
selesainya makalah ini, dapat diambil hikmah dan manfaatnya sehingga dapat dijadikan
referensi bagi pembaca

Jatinangor , 12 Desember 2017

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .............................................................................................................. ii

DAFTAR ISI............................................................................................................................ iii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ..................................................................................................................... 1

1.2 TujuanPenulisan ................................................................................................................... 2

1.3 ManfaatPenulisan ................................................................................................................. 2

BAB II METODE REVIEW ................................................................................................... 3

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................................. 6

BAB IV SIMPULAN DAN REKOMENDASI ...................................................................... 9

4.1 Simpulan .............................................................................................................................. 9

4.2 Rekomendasi ........................................................................................................................ 9

BAB V MASALAH DAN CARA MENGATASI ................................................................ 11

BAB VI LESSON LEARNED............................................................................................... 13

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................ 14

LAMPIRAN ............................................................................................................................. 15

iii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah salah satu kesatuan yang utuh terdiri dari unsur-unsur fisik, mental,
dan sosial karena kesehatan merupakan keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang
memungkinkan hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Lansia secara umum dapat kita
simpulkan bahwa seseorang yang disebut dengan lansia ketika ia telah berusia 65 tahun ke
atas. Namun, terdapat beberapa batasan-batasan umur yang mencakup batasan umur dalam
kategori lansia, diantaranya menurut UU No.13 Tahun 1998 adalah usia 60 tahun, serta
menurut WHO adalah usia 60-74 tahun.
Langkah awal yang akan dilakukan untuk menghadapi berbagai masalah yang terjadi
yaitu dengan meningkatkan sikap lansia dalam menghadapi perubahan pola eliminasi
urine (inkontinensia urine). Kader posyandu lansia dapat memberikan pengarahan
terhadap lansia tentang perubahan pola eliminasi urine (inkontinensia urine). Selain itu
harus sering diadakannya penyuluhan-penyuluhan tentang perubahan pola eliminasi urine
(inkontinensia urine). Fenomena inkontinensia urine yang terjadi sangat tinggi,
mengidentifikasi sikap lansia dalam menghadapi perubahan pola eliminasi urine
(inkontinensia urine). 3 unit gawat darurat di tahun 2006 hingga 2009, hampir 17% pernah
dirawat di Rumah Sakit.
Perubahan yang terjadi pada lansia dengan sistem perkemihan yaitu penurunan
tonus otot vagina dan otot pintu saluran kemih (uretra) yang disebabkan oleh
penurunan hormone esterogen, sehingga menyebabkan terjadinya inkontinensia urine,
otot–otot menjadi lemah, kapasitasnya menurun sampai 200 ml atau menyebabkan
frekwensi berkemih meningkat, perubahan letak uterus akan menarik otot–otot vagina
dan bahkan kandung kemih dan rectum seiring dengan proses penurunan ini, masalah
tekanan dan perkemihan (inkontinensia urine) akibat pergeseran kandung kemih. Fungsi
sfingter yang terganggu menyebabkan kandung kemih bocor bila batuk atau bersin,
biasanya juga disebabkan oleh kelainan disekeliling daerah saluran kencing, fungsi
otak besar yang terganggu dan mengakibatkan kontraksi kandung kemih, terjadi
hambatan pengeluaran urine sehingga urine yang keluar sedikit.
Inkontinensia memunculkan banyak komplikasi sekunder bagi individu lansia,
termasuk dampak fisiologis, sosial, psikologis, dan ekonomi. Gangguan inkontinensia

1
urine dapat ditangani dengan latihan memperkuat otot dasar pelvis (senam kegel), bladder
training, dan voiding record (catatan berkemih).
Penderita inkontinensia haruslah memiliki sikap yang baik untuk menangani
masalah tersebut dengan merubah gaya hidup. Perubahan gaya hidup tersebut adalah
menjaga kebersihan diri dan kebersihan kulit terutama pada kulit sekitar perineum dan
vulva supaya tidak iritasi, mengontrol terhadap 179 pasien Geriatri didapatkan angka
kejadian inkontinensia urine stress pada laki–laki sebesar 20,5% dan pada perempuan
sebesar 32,5%. Hasil survey yang dilakukan di rumah sakit menunjukkan penderita
inkontinesia di seluruh Indonesia mencapai 4,7% atau sekitar 5-7 juta penduduk dan
60% diantaranya adalah wanita. Inkontinensia dapat diatasi dengan perubahan gaya
hidup yang lebih sehat terutama dengan kebutuhan buang air kecil.
Salah satu komplikasi dari inkontinensia urine adalah Infeksi Saluran Kemih
(ISK). Pasien yang didiagnosa dengan ISK sekitar 10,8 juta, khususnya infeksi kandung
kemih, infeksi ginjal, atau keduanya.
Pola eliminasi urine merupakan salah satu perubahan fisik yang akan dialami
oleh usia lanjut, salah satunya dalam proses berkemih, seperti merasakan keluarnya
urin dalam bentuk beberapa tetes pada saat sedang batuk, jogging atau berlari. Bahkan
ada juga yang mengalami kesulitan menahan urin sehingga keluar sesaat sebelum
berkemih. Semua gejala ini disebut dengan inkontinensia urin.
Inkontinensia urin merupakan pengeluaran urine secara tak terkendali dan atau tidak
pada tempatnya (mengompol). Sikap lansia dalam menghadapi perubahan pola eliminasi
urine merupakan suatu respon atau faktor pendorong dari lansia untuk menghadapi
perubahan pola eliminasi urine (inkontinensia urine).

1.2 Tujuan Penulisan

Tujuan yang ingin dicapai dalam penulisan makalah ini adalah untuk mencari
intervensi terbaik untuk lansiadengan inkontinensia urine melalui review jurnal.

1.3 Manfaat Penulisan

Dengan di susunnya makalah ini dapat menambah pengetahuan mahasiswa
keperawatan mengenai intervensi terbaik yang bisa di terapkan lansia ataupun keluarga yang
memiliki lansiadengan inkontinensia urine.

2
 BAB II
METODE REVIEW

Pencarian Jurnal dilakukan menggunakan schoolar.google.co.id dengan keyword

Bladder training, inkontinensia, kateter urine, Floor Muscle Exercises, Adherence,
Biofeedback, Homebound, Quality of life, Self-efficacy, Elderly ditemukan 2.950 jurnal, lalu
kami menidentifikasikan jurnal tersebut sesuai dengan kriteria yag telah ditentukan. Adapun
batasan kriterianya adalah: 1) jenis penelitian quasi-eksperimen; 2) sampelnya one grup test
minimal harus lebih dari 30 responden bila two group test maka jumlah responden minimal
60 responden dengan membagi dua kelompok yaitu kelompok yang diberi intervensi dan
kelompok control.
Berdasarkan batasan untuk memilih jurnal diatas didapatkan 7 jurnal yang di dapatkan
yaitu :
1. Mega Permatasari
Judul jurnal : Efektifitas Bladder Training Sejak Dini dan Sebelum Pelepasan Kateter
Urin terhadap Terjadinya Inkontinensia Urine pada Pasien Paska
Operasi di SMC RS Telogorejo
Keyword : Bladder training, inkontinensia, kateter urine
Tahun : 2015
Temuan hasil : 62 result
Website : http://182.253.197.100/ejournal/index.php/jikk/article/view/296

2. Nanda Hariya
Judul jurnal : Pengaruh Latihan Otot Dasar Panggul pada Perempuan Lanjut Usia
dengan Gangguan Inkontinensia Urin
Keyword : Urinary Incontinence, Elderly, Pelvic Floor Muscle Exercises
Tahun : 2015
Temuan hasil : 115 result
Website : http://jurnal.poltekkes-solo.ac.id/index.php/Int/article/view/132

3
3. Witri Destiani
Judul jurnal : Effectivenes of Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence
Comparison within and Between Nonhomebuond and Homebound Older
Adults
Keyword : Adherence, Biofeedback, Homebound, Older adults, Pelvic floor muscle
training, Quality of life, Self-efficacy, Urinary incontinence
Tahun : 2016
Temuan hasil : 24 result
Website :
http://journals.lww.com/jwocnonline/Abstract/2016/05000/Effectiveness_of_Pelvic_
Floor_Muscle_Training_for.12.aspx

4. Nadya Fatmah
Judul jurnal : Efektivitas Bladder Training dalam Mencegah Terjadinya Inkontinensia
Urine pada Pasien Lanjut Usia yang Terpasang Kateter Urine
Keyword : Bladder training, incontinensia urine, lanjut usia
Tahun : 2011
Temuan hasil : 37.258.139 detection
Website : http://litbang.poltekkes-pontianak.ac.id/node/176

5. Rafika Dita M.
Judul jurnal : Metode Pelvic Floor Muscle Training Dalam Menurunkan Inkontinensia
Urin Pada Lansia Di Desa Darungan, Kecamatan Pare, Kabupaten Kediri
Keyword : Pelvic Floor Muscle Training, Urinary incontinence, Elderly
Tahun : 2017
Temuan hasil : 1 result
Website :
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001407.pub2/full

4
6. Aulia Citra A.
Judul jurnal : Pengaruh Latihan Kegel Terhadap Inkontinensia Urine Pada Lansia di
Panti Sosial Tersna Werdha Meci Angi Bima
Keyword : Urine Incontinence Kegel, Elderly
Tahun : 2014
Temuan hasil : 2.950 result
Website :http://poltekkes-mataram.ac.id/cp/wp-content/uploads/2015/08/3.-
Dahlan-1292-1297.pdf

7. Nelawati
Judul jurnal : Pengaruh Latihan Kandung Kemih (Bladder Training) terhadap Interval
Berkemih Wanita Lanjut Usia (Lansia) dengan Inkontinensia Urin
Keyword : Inkontinensia urine, latihan kandung kemih
Tahun : 2013
Temuan hasil : 212 result
Website : http://poltekkes-tjk.ac.id/ejurnal/index.php/JKEP/article/view/360

5
 BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN

Semua orang yang hidup di dunia, jika memiliki usia yang panjang pasti mengalami
suatu proses yang disebut proses menua. Proses menua ini merupakan proses yang unik yang
terjadi pada semua orang dan dipengaruhi oleh faktor psikologis, spiritual, fungsional, sosial
dan biologis. Proses menua ini akan menyebabkan beberapa gangguan dan penurunan fungsi
tubuh seperti penurunan daya ingat, penurunan pendengaran hingga inkontinensia urin.
Inkontinensia urin adalah pengeluaran urin dari kandung kemih yang tidak terkendali atau
terjadi di luar keinginan (Smeltzer & Bare, 2000). Inkontinensia urin pada lansia ini dapat
menimbulkan kerugian bagi lansia, seperti gangguan kenyamanan karena pakaian sering
basah, risiko terjadi dekubitus dan dapat menimbulkan harga diri rendah pada lansia.
Inkontinensia urin harus ditangani supaya tidak terlalu menimbulkan dampak yang
besar untuk lansia. Penanganan inkontinensia urin ini dapat dilakukan dengan farmakologi
dan non-farmakolgis, tergantung dari penyebab dan keparahannya. Intervensi inkontinensia
urin pada lansia secara non-farmakologis diantaranya adalah bladder training, latihan dasar
otot panggul serta senam kegel.
Jurnal-jurnal yang kami analisis merupakan contoh dari jurnal yang membahas tentang
keefektifan intervensi inkontinensia urin pada lansia. Jurnal-jurnal yang digunakan ini
menggunakan desain penelitian quasi eksperimen dan Randomized Control Trials (RCT).
Dari jurnal yang kami analisis terdapat satu jurnal tentang intervensi latihan kegel, tiga jurnal
tentang latihan dasar otot panggul dan 3 jurnal tentang baldder training. Berdasarkan jurnal-
jurnal tersebut, hasilnya adalah:
1. Jurnal yang berjudul “Pengaruh Latihan Kegel terhadap Inkontinensia Urin pada Lansia
di Panti Sosial Tresna Werdha Meci Angi Bima. Jurnal tersebut menggunakan quasi
eksperimen dengan pendekatan one grup pretest-posttest design. Jurnal ini mengatakan
bahwa ada pengaruh latihan kegel terhadap penurunan frekuensi berkemih pada lansia
di Panti Sosial Tresna Werdha Meci Angi Bima.
2. Jurnal yang berjudul “Pengaruh Latihan Dasar Otot Panggul pada Perempuan Lanjut
Usia dengan Gangguan Inkontinensia Urin”. Jurnal tersebut menggunakan desain
penelitian eksperimen semu dengan pendekatan pretest and post test with control.
Jurnal ini mengatakan bahwa latihan otot dasar panggul dapat meningkatkan
kemampuan otot dasar panggul yang ditunjukkan oleh penurunan hasil ukur iciq-short

6
 form sebelum perlakuan 5,96 dan setelah perlakuan menurun menjadi 1,52 dengan
selisih penurunan sebesar 4.44.
3. Jurnal yang berjudul “Metode Pelvic Floor Muscle Training dalam Menurunkan
Inkontinensia Urin pada Lansia di Desa Darungan Kecamatan Pare Kabupaten Kediri”.
Jurnal ini menggunakan desain penelitian quasi eksperimen. Jurnal ini mengatakan
bahwa metode pelvic floor muscle (latihan dasar otot panggul) dapat menurunkan
inkontinensia urin pada lansia di Desa Darungan Kecamatan Pare Kabupaten Kediri
4. Jurnal yang berjudul “Effectiveness of Pelvic Floor Muscle Training for Urinary
Incontinensia Comparison Within and Between Nonhomebound and Homebound Older
Adults”. Jurnal ini menggunakan desain penelitian RCT (Randomized Control Trial)
Grup. Jurnal ini mengatakan bahwa terdapat penurunan episode inkontinensia urin pada
lansia yang tinggal di rumah maupun diluar rumah setelah diberikan intervensi latihan
dasar otot panggul selama 6 sesi.
5. Jurnal yang berjudul “Efektifitas Bladder Training dalam Mencegah Terjadinya
Inkontinensia Urin pada Lansia yang Terpasang Kateter Urin”. Jurnal ini menggunakan
desain penelitian RCT (Randomized Control Trial) dengan pendekatan pretest dan
posttest control group design. Jurnal ini mengatakan bahwa intervensi bladder training
dapat mencegah terjadinya inkontinensia urin pada lansia yang terpasang kateter urin,
karena intervensi ini dirasa sangat bermanfaat dalam menjaga saraf-saraf yang
berhubungan dengan proses pengisian dn pengosongan kandung kemih terutama pada
lansia, terlebih lansia mengalami proses menua yang juga merubah kemampuan
berkemihnya.
6. Jurnal yang berjudul “Pengaruh Latihan Kandung Kemih (Bladder Training) terhadap
Interval Berkemih Wanita Lanjut Usia dengan Inkontinensia Urin”. Jurnal ini
menggunakan desain penelitian quasi eksperimen dengan metode pengambilan data pre
dan post test one grup. Jurnal ini mengatakan bahwa bladder training dengan delay
urination (menunda berkemih) dan shcheduled bathroom trips merupakan intervensi
yang efektif untuk menurunkan inkontinensia urin, didapatkan hasil bawha sebelum
dilakukan intervensi rata-rata berkemih adalah 2.32 jam sedangkan setelah diberi
intervensi adalah 2.26 jam
7. Jurnal yang berjudul “Efektifitas Bladder Training sejak dini dan Sebelum Pelepasan
Kateter Urin terhadap Terjadinya Inkontinensia Urin pada Pasien Pasca Operasi di
SMC RS Telogorejo”. Jurnal ini menggunakan desain penelitian quasi eskperimen
dengan rancangan post test only control group design. Jurnal ini mengatakan

7
 bahwapada bladder training lebih efektif digunakan pada pasien sebelum pelepasan
kateter urin, karena saat dipasang kateter urin akan terjadinya penurunan tonus otot,
sehingga perlu dilakukan bladder training.
Dari garis besar ketujuh jurnal itu, semua intervensi adalah intervensi yang baik untuk
terapi non farmakologis inkontinensia urin. Namun, kelompok kami sepakat utuk mengambil
intervensi terbaik adalah senam kegel. Intervensi latihan kegel merupakan latihan yang
sederhana yang dapat dilakukan dengan mudah di masyarakat, latihan kegel ini juga sangat
bermanfaat untuk menguatkan otot rangka pada dasar panggul, sehingga memperkuat fungsi
sfingter eksternal pada kandung kemih. Latihan kegel yang dilakukan secara rutin dan teratur
oleh para lansia memberikan manfaat yang yang sangat besar bagi kekuatan otot panggul
lansia sehingga para lansia dapat mengontrol keingin berkemih, latihan kegel yang
dilaksanakan secara rutin dan teratur menyebabkan penurunan frekuensi berkemih
(inkontinensia urine).

8
 BAB IV
SIMPULAN DAN REKOMENDASI

4.1 Simpulan
Dalam tahap perkembangan dan pertumbuhan suatu makhluk hidup akan selalu
mengalami perubahan, begitupun dengan manusia, iaakan memiliki berbagai macam tahapan
dari mulai lahir hingga nanti menua.
Dalam proses menua inilah akan terdapat berbagai macam masalah bahkan hingga
penuruan fungsi tubuh. Inkontinesia urin merupakan salah satu jenis masalah yang sering
terjadi pada lansia. Inkontinensia urin adalah pengeluaran urin dari kandung kemih yang
tidak terkendali atau terjadi di luar keinginan (Smeltzer & Bare, 2000). Inkontinensia urin
adalah pengeluaran urin dari kandung kemih yang tidak terkendali atau terjadi diluar
keinginan (Smeltzer & Bare, 2000).
Oleh sebab itu kami melakukan pembahasan dari beberapa jurnal untuk mengetahui
intervensi apa yang paling tepat dan memiliki dampak pada perubahan masalah inkontinensia
pada lansia. Dalam jurnal yang kami bahas ini terdapat beberapa intervensi dengan
menggunakan kegel exercise dan ada juga yang menggunakan intervensi bladder training.
Kemudian setelah analisis kami lakukan maka didapatkan bahwa senam kegel lebih
efektif dilakukan untuk mengatasi/mengurangi inkontinensia pada lansia.
4.2 Rekomendasi
Ada beberapa rekomendasi yang kelompok sampaikan, diantaranya:
1. Untuk pendidikan
Materi tentang latihan/senam kegel sangat penting untuk dipelajari, baik untuk
mahasiswa, keluarga yang memiliki lansia ataupun lansia itu sendiri. Karena sejatinya,
toilet training ini merupakan tugas perkembangan dari todler yang harus diketahui oleh
semua pihak.
2. Untuk peneliti
Disarankan untuk lebih banyak meneliti intervensi senam kegel yang dilakukan
langsung pada lansia dengan sampel lebih dari 30.
3. Untuk Pelayanan Kesehatan
 Informasi dan latihan tentang senam kegel bukan hanya untuk orang sakit saja, dalam
pelayanan kesehatan perlu diberikan latihan senam kegel juga bagi lansia yang sehat
supaya dapat mencegah terjadinya inkontinensia urin dikemudian hari.

9
 Perawat harus sadar dan memodifikasi intervensi yang diberikan pada lansia dengan
tetap melibatkan keluarganya.

10
 BAB V
MASALAH DAN CARA MENGATASI

Dalam melakukan penelitiannya peneliti menemukan bermacam-macam hambatan. Adapun

hambatan tersebut adalah sebagi berikut :
1. Dari beberapa jurnal yang di analisis, distribusi penelitian terbanyak yang didapatkan
adalah lansia usia middle (45-59 thn) dan elderly (60-74 thn) 45-74 tahun dan sebagian
kecilnya adalah lansia usia > 74 tahun. Peneliti tidak menemukan kesulitan dalam
melakukan intervensi untuk mengatasi inkontinensia urin pada lansia usia middle dan
elderly. Namun ketika peneliti melakukan intervensi pada lansia usia > 74 tahun,
peneliti mengalami beberapa kendala yaitu kesulitan lansia dalam memahami dan
melaksanakan instruksi dari peneliti. Hal ini terjadi semakin tinggi usia lansia,
kemampuan kognitif lansia semakin menurun. Adanya penurunan fungsi otak bagian
kanan membuat lansia kesulitan dalam pemusatan perhatian dan konsentrasi. Semakin
lansia menua, keluhan kesehatan yang dialami juga semakin banyak. Keluhan
kesehatan yang dialami lansia tersebut juga cenderung lebih sulit untuk disembuhkan.
2. Sebagian besar lansia memiliki tingkat pendidikan sampai SD bahkan ada yang tidak
pernah sekolah tingkat pendidikan berhubungan dengan kemampuan seseorang dalam
memahami suatu instruksi atau perintah. Tingkat pendidikan lanjut usia berhubungan
dengan kemampuan lanjut usia dalam memahami dan melaksanakan instruksi latihan
mengatasi inkontinensia urin. Selain itu lansia bahkan keluarganya menganggap bahwa
kejadian inkontinensia pada lansia dianggap hal yang wajar ketika sudah
menua.sehingga lansia tidak mengetahui senam kegel. Karena itulah peneliti
mengalami beberapa kesulitan dalam menyampaikan intruksi agar di pahami oleh
lansia

Untuk mengatasi hambatan diatas, peneliti mengatasi dengan cara sebagai berikut :
1. Untuk lansia usia > 74 tahun, peneliti memberikan instruksi secara perlahan dengan
bahasa yang tidak membingungkan lansia, selain itu peneliti memberikan dukungan
kepada lansia agar lansia mempunyai motivasi untuk berhasil mengontrol berkemih.
lansia diajarkan secara bertahap untuk menahan berkemih dari pada interval waktu
tertentu, mula-mula tiap jam, selanjutnya interval berkemih diperpanjang secara
bertahap sampai penderita ingin berkemih setiap 2-3 jam. Peneliti mengajarkan latihan

11
 mengontrol berkemih secara rutin dan teratur sehingga frekuensi berkemih menjadi
menurun dan lansia merasa nyaman. Behubung lansia yang menjadi sampel adalah
lansia yang tinggal di panti sosial peneliti menginformasikan kepada petugas panti
untuk senantiasa mengingatkan menginformasikan kepada lanjut usia tentang
pentingnya menahan kencingnya, sehingga mampu merangsang kemampuan kandung
kemih untuk menahan urine.
2. Peneliti melakukan infrom consent serta membina trust dengan lansia, setelah itu
peneliti menggali tingkat pengetahuan lansia atau pengasuh lansia tentang perubahan
berkemih yang dialami lansia, setelah itu peneliti memberikan edukasi, membuka pola
pikiran lansia mengenai pentingnya melakukan berbagai macam lansia dalam
mengontrol berkemih. Peneliti juga meningkatkan kemandirian lansia dalam
mengontrol rasa berkemih.

12
 BAB VI
LESSON LEARNED

Tugas review jurnal ini memberikan banyak pengetahuan baru bagi penyusun.
Penyusun dapat mengidentifikasi dan memilih beberapa jurnal yang baik berdasarkan
penentuan jumlah sampel, teknik sampling, serta outcome apa yang menjadi kebutuhan
penyusun dalam menyelesaikan tugas EBP. Selain dalam memilih jurnal, penyusun pun
mengetahui bagaimana caranya untuk meriew jurnal yang baik dan benar, mengerti apa yang
dimaksud dengan lesson learned, serta pengetahuan baru dalam penyusunan latar belakang
yang sistematis.
Disamping mendapatkan pengetahuan baru mengenai cara penyusunan tugas EBP
yang baik dan benar, penyusun pun mendapatkan beberapa materi baru mengenai isi jurnal
yang sudah didapat. Penyusun mengetahui dampak-dampak buruk pada lansia dalam masalah
intenkontinensia, sehingga punyusun dapat intervensiterbaik yang dapat di terapkan pada
lansia dan latihan-latihan dasar untuk mengatasi inkontinensia pada lansia.

13
 DAFTAR PUSTAKA

Collein, I. (2012). Pengalaman Lansia dalam Penanganan Inkontinensia Urin di Wilayah

Kerja Puskesmas Kamonji. Jurnal Keperawatan Sudirman, 158-165 Volume 7 Nomor
3.Stanley, M., & Beare, P. G. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC. 2006.
http://jurnal.poltekkes-solo.ac.id/index.php/Int/article/download/132/122 (di aksestanggal 9
desember 2017)
Puji hidayati. Inkontinesia diakses melalui
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/107/jtptunimus-gdl-pujihidaya-5313-3-bab2.pdf
pada hari Selasa, 13 Desember 2017 pukul 22.00 WIB
Sereika, S. E. (2016). Effectiveness of Pelvic Floor Muscle Training for Urinary
Incontinensia Comparison Within and Between Nonhomebound and Homebound older
adults. Journal Wound Ostomy Continence Nurs , 291-300 Voulme 43 Nomor 3

. World Health Organization. 2011. WHO Global Report on Falls Prevention in Older Ages.
Geneva : WHO Press.

14
 LAMPIRAN TABEL PICO JURNAL

Teori/
Judul Populasi, Konsep yang Kekuatan dan
Tujuan Jenis Variabel &
No Artikel & Sampel & teknik Intervensi menjadi Hasil Kelemahan
Penelitian Penelitian Instrumen
Penulis sampling kerangka Penelitian
pemikiran
1. Metode Menurunkan Populasi : Quasi Melatih lansia Teori tidak Variabel : Ada pengaruh Kelemahan :
Pelvic Floor inkontinensia Lansia di Desa eksperiment wanita untuk dicantumkan  Variabel metode Pelvic Floor kekurangan dari
Muscle urin pada Darungan senam kegel Bebas Muscle Training jurnal ini adalah
Training lansia Kecamatan Pare sebanyak 4 Metode dalam menurunkan peneliti tidak
Dalam Kabupaten Kediri kali Pelvic Floor inkontinensia mencantumkan
Menurunkan Muscle urin pada lansia di teori yang
Inkontinensia Sampel : Training desa Darungan berhubungan
Urin Pada 30 orang lansia  Variabel kecamatan Pare dengan judul
Lansia di wanita di Desa terikat kabupaten Kediri penelitiannya,
Desa Darungan Menurunkan dengan P-value 0,000 peneliti,
Darungan kecamatan Pare Inkontinensia < α 0,05 terbukti referensinya ada
Kecamatan kabupaten Kediri Urin Pada sebelum di lakukan sangat kurang
Pare Lansia di Desa metode Pelvic Floor
Kabupaten Teknik Darungan Muscle Training. Kelebihan :
Kediri sampling: Kecamatan Sebagian besar lansia Jumlah sample nya
Uji Wilcoxon Pare dengan kondisi memenuhi standar
Penulis : Kabupaten inkontinensia sedang sehingga data yang
Didit Kediri setelah di lakukan diperoleh
Damayanti, intervensi dalam keabsahan
Linda  Instrumen : kondisi inkontinensia validitasnya baik,
Ishariani 1. Instrument urine ringan desain penelitian
pretest ini sudah tepat
2. Instrumen menggunakan quasi

15
 Teori/
Judul Populasi, Konsep yang Kekuatan dan
Tujuan Jenis Variabel &
No Artikel & Sampel & teknik Intervensi menjadi Hasil Kelemahan
Penelitian Penelitian Instrumen
Penulis sampling kerangka Penelitian
pemikiran
posttest eksperimen, dalam
jurnal, hasil
penelitian
ditampilkan dalam
bentuk tabel
sehingga perbedaan
antara karakteristik
yang satu dengan
yang lain dapat
dibedakan dan
teknik pengolahan
data ditampilkan
dengan jelas.
2. Efektivitas Mengetahui Populasi : Penelitian - Diberi Teori tidak Variabel Pada uji Chi Squre Kekuatan :
Bladder efektivitas Pasien lansia eksperimen- pengetahuan dicantumkan bebas : menunjukkan adanya Bahasa mudah
Training bladder terpasang kateter tal dengan lebih tentang Bladder perbedaan yang dipahami, data
Dalam training urine. desain post toilet training Training signifikan insidensi yang ditampilkan
Mencegah dalam test control - Membiasakan inkontinensia urine sesuai dengan
Terjadinya mencegah Sampel : group anak untuk Variabel Antara kelompok penelitian,
Inkontinesia terjadinya 60 orang pasien (randomiz- buang air kecil terikat : eksprimen dan
Urine Pada inkontinesia lansia terpasang ed control dan besar di Mencegah kelompok control Kekurangan:
Pasien Lanjut urine pada kateter yang trial). tempat yang terjadinya
Usia Yang pasien lanjut dirawat di RSUD sesuai (toilet) (p = 0,049), kejadian Tidak di
inkontinesia inkontinensia urine cantumkannya
Terpasang usia yang Dr. Abdul Azis - Tidak urine pada
Kateter Urine terpasang Singkawang dan memarahi lebih banyak terjadi variable dalam
pasien usia dibandingkan dengan penelitian dan teori
kateter urine RSUD anak jika
lanjut atau konsep yang

16
 Teori/
Judul Populasi, Konsep yang Kekuatan dan
Tujuan Jenis Variabel &
No Artikel & Sampel & teknik Intervensi menjadi Hasil Kelemahan
Penelitian Penelitian Instrumen
Penulis sampling kerangka Penelitian
pemikiran
Penulis : Pemangkat buang air kecil Instrument : kemlompok menjadi kerangka
Halina sembarangan Melakukan eksperimen. Hal ini pemikiran.
Rahayu, Teknik karena akan Bladder menunjukkan bahwa
Sarliana Sampling : membuat anak Training, bladder training
consecutive menjadi takut instrument ini dapat mencegah
sampling dengan dan emosional dilakukan kejadian
kriteria berusia - Tidak juga rutin pada
inkontinensia urine.
lebih dari 55 bersikap santai selang kateter
tahun, terpasang jika anak dan pedoman
indwelling kateter buang air observasi
minimal 5 hari besar dan kecil untuk
karena akan menentukan
jadi kebiasaan inkontinensia
anak untuk urine.
buang air
sembarangan
3. Efektifitas Mengukur Populasi: Quasi- Bladder Teori Guyton Variabel: Berdasarkan hasil uji Kelebihan:
Bladder tingkat 36 orang pasien eksperimen training pada (2006) Bladder beda dengan Mann design penelitian
Training efektivitas yang terpasang dengan pasien yang training, Whitneypada table yang dilakukan
Sejak Dini bladder kateter urin paska rancangan terpasang pelepasan diatas dapat dilihat sudah baik dan
dan Sebelum training sejak operasi di SMC post test kateter urin kateter urine, nilai p = 0.004, mudah dimengerti
Pelepasan dini dan RS Telogorejo only control paska operasi inkontinensia karena nilai p ≤ 0.05, oleh pembaca
Kateter Urin sebelum group di SMC RS. urine. maka terdapat
terhadap pelepasan Sampel: design Telogorejo. perbedaan yang Kekurangan:
Terjadinya kateter urin 30 orang Instrumen: - antara bladder intrumen tidak
Inkontinensia terhadap training sejak dini dicantumkan.

17
 Teori/
Judul Populasi, Konsep yang Kekuatan dan
Tujuan Jenis Variabel &
No Artikel & Sampel & teknik Intervensi menjadi Hasil Kelemahan
Penelitian Penelitian Instrumen
Penulis sampling kerangka Penelitian
pemikiran
Urine pada terjadinya Teknik dengan bladder
Pasien Paska inkontinensia sampling: training sebelum
Operasi di urine. analisis univariat pelepasan. Dapat
SMC RS dilihat juga pada
Telogorejo perbandingan nilai
rerata, pada nilai
Penulis : rerata bladder
Lucky training sejak dini
Angelia 10.93 dengan bladder
Shabrini, training sebelum
Ismonah, pelepasan 20.07
Syamsul Arif terbukti bahwa
latihan bladder
training sejak dini
lebih baik daripada
dengan bladder
training sebelum
pelepasan.
4. Effectiveness Memeriksa Populasi: Desain Latihan dasar Teori tidak Variabel - Efektivitas hasil Kekuatan:
of Pelvic efektivitas 1130 orang penelitian otot panggul dicantumkan bebas: intervensi latihan - Menggunakan
Floor Muscle intervensi Randomize oleh latihan dasar dasar otot panggul desain penelitian
Training for latihan otot Sampel : Control tenagayang otot panggul yang diberikan pada Randomize
Urinary dasar panggul 93 orang yang Trial terlatih dan lansia yang tinggal Control Trial
Incontinence dalam tinggal di rumah dibantu oleh Variable di rumah dan yang - Sampel yang
mencegah dan 185 tinggal di alat yang terikat : tidak tinggal di digunakan
Penulis: kekambuhan luar rumah baik dinamakan inkontinensia rumah banyak

18
 Teori/
Judul Populasi, Konsep yang Kekuatan dan
Tujuan Jenis Variabel &
No Artikel & Sampel & teknik Intervensi menjadi Hasil Kelemahan
Penelitian Penelitian Instrumen
Penulis sampling kerangka Penelitian
pemikiran
Sandra inkontinen- pria dan wanita elektromio- urin - Setelah pemberian - Intervensi yang
Engberg & sia urin pada yang berusia 60 grafi selama 6 intervensi latihan diberikan dalam
Susan M. lansia dan tahun keatas sesi. Instrument : otot dasar panggul waktu yang lama
Sereika memperta- dengan inkonti- kuesioner episode sehingga
hankan nensia urin inkontinensia urin perkembangan
perbaikan minimal selama 3 pada lansia yang tidak main-main
inkontinen- bulan tinggal di rumah
sia urin mengalami Kelemahan:
setelah ikut Teknik penurunan (median Terlalu banyak
latihan otot Sampling: 1,3 per hari ([IQR = singkatan, dimana
dasar panggul - 2,5; P <.001] [rata- tidak dijelaskan
ini. rata penurunan1,9 ± maksud dan
2,1]). Jumlah rata- keterangan
rata rongga harian singkatan itu apa.
menurun0,35 ([IQR
= 2,5; P = .001]
[berarti penurunan
1,3 ± 4,0]).
- Intervensi latihan
dasar otot panggu
efektif diberikanl
pada lansia yang
tidak tinggal di
rumah, dengan
penurunan rata-rata
inkontinensia urin
ada episode 1.0 per
19
 Teori/
Judul Populasi, Konsep yang Kekuatan dan
Tujuan Jenis Variabel &
No Artikel & Sampel & teknik Intervensi menjadi Hasil Kelemahan
Penelitian Penelitian Instrumen
Penulis sampling kerangka Penelitian
pemikiran
hari (IQR = 1.2; P
<.001) dan rata-
ratapengurangan 1,1
± 1,3 episode per
hari.
5. Pengaruh Mengetahui Populasi: Quasi Delay Teori tidak Variable Rata-rata interval Kelebihan :
Latihan pengaruh 102 orang lansia eksperimen urination dicantumkan bebas: berkemih lansia Jenis penelitian
Kandung latihan yang ada di (menunda Interval sebelum latihan telah bagus,
Kemih kandung UPTD PSLU berkemih) dan berkemih kandung kemih hasilnya pun
(Bladder kemih Tresna Werdha scheduled adalah 2,3154 jam terdapat perbedaan
Training) (bladder Bakti Yuswa bathroom trips Variabel dengan SD = 0,82580 kemudian teknik
terhadap training) Provinsi yaitu terikat : sedangkan rata-rata melakukan latihan
Interval terhadap Lampung menjadwalkan Pengaruh interval berkemih pun tergambar
Berkemih interval berkemih. bladder lansia setelah latihan dengan jelas
Wanita berkemih Sampel: Latihan ini training kandung kemih yaitu
Lanjut Usia pada lansia pada 26 lansia bertujuan 2,4615 jam dengan Kelemahan :
(Lansia) yang penderita untuk Instrumen : SD = 0,83992. Hasil Teori yang
dengan mengalami inkontinensia mengembali- lembar uji statistic didapat digunakan masih
Inkontinensia inkontinensia urin. Teknik kan pola observasi nilai P-value 0,000. sangat sedikit,
Urin urin di UPTD pengambilan normal Hal ini berarti ada perbedaan yang
PSLU Tresna sampel dengan berkemih perbedaan rata-rata tejadi pun tidak
Werdha Bakti cara accidental interval berkemih terlalu bermakna
Yuswa sampling pada lansia sebelum
Provinsi dan setelah latihan
Lampung kandung kemih.
6. Pengaruh Mengetahui Populasi: Quasy Kedua Teori tidak Variabel: Terdapat perubahan Kelebihan:

20
 Teori/
Judul Populasi, Konsep yang Kekuatan dan
Tujuan Jenis Variabel &
No Artikel & Sampel & teknik Intervensi menjadi Hasil Kelemahan
Penelitian Penelitian Instrumen
Penulis sampling kerangka Penelitian
pemikiran
latihan otot adakah Lansia berjumlah Eksperimen kelompok dicantumkan Latihan otot sikap ibu setelah design penelitian
dasar panggul pengaruh 51 orang di t dengan perlakuan panggul diberikan penyuluhan yang dilakukan
pada latihan otot Posyandu Lansia desain tersebut selama 12 sebesar 60%. sudah baik dan
perempuan dasar panggul wilayah Desa penelitian dilakukan minggu Dengan uji wilcoxon mudah dimengerti
lanjut usia pada Tohudan, one group latihan otot taraf keslahan 2,5% oleh pembaca
dengan perempuan Kecamatan pre test and dasar panggul Instrumen: dan tahap
gangguan lanjut usia Colomadu, post test selama 12 Kuisioner kepercayaan 97,5%. Kekurangan :
inkontinensia dengan Kabupaten with control minggu, Internarnation Harga z hitung lebih Jenis teori atau
urin gangguan Karanganyar sedangkan al besar dari harga z konsep yang
inkontinensia kelompok Consultation tabel yaitu -4,170. digunakan tidak
Penulis urin Sampel: kontrol tidak on dijelaskan secara
Marti 51 orang, masing- diberikan Incontinence rinci dalam jurnal
Rustanti, masing kelompok latihan otot Questionaire(I ini.
Saifudin perlakuan 27 dasar panggul. CIQ-short
Zuhri, Nur orang dan control form)
Basuki yaitu 24 orang

Teknik
sampling:
Purposive
Sampling
7. Pengaruh Mengetahui Populasi : Penelitian Latihan senam - Variabel : - Pelaksanaan latihan Kelebihan :
Latihan pengaruh lansia Quasi kegel - Frekuensi kegel pada lansia
Kegel latihan kegel Eksperimen berkemih yang tinggal di - Penelitian ini
Terhadap terhadap (non- sebelum Panti Sosial Tresna dilakukan pada 40
Sampel :
Inkontinensia inkontinensia 40 orang lansia randomized latihan kegel Werdha Meci Angi responden yang
berarti sudah

21
 Teori/
Judul Populasi, Konsep yang Kekuatan dan
Tujuan Jenis Variabel &
No Artikel & Sampel & teknik Intervensi menjadi Hasil Kelemahan
Penelitian Penelitian Instrumen
Penulis sampling kerangka Penelitian
pemikiran
Urine Pada urine pada one-group - Frekuensi Bima mampu mencapai batas
Lansia di lansia Metode pretest berkemih dilaksanakan minimum dari
Panti Sosial penghuni sampling: posttest setelah dengan baik, yaitu sampel yang
Tresna Panti Jompo Purposive design.) latihan kegel sekitar 90% - Penelitian ini
Wherda Meci Tresna sampling - Frekuensi akurat dilakukan
Angi Bima Werdha Meci Instrumen : berkemih pada untuk mengurangi
Angi Bima Menanyakan mayoritas lansia tingkat
Penulis : lansung sebelum latihan inkontinensia urin
Dahlan D. A., kepada kegel yaitu pada lansia
Martiningsih responden ≤5x/hari (25 orang
/ 62,5%) dan 6-
10x/hari (13 orang) Kelemahan :
- Frekuensi - Tidak disebutkan
berkemih tersebut berapa jumlah
berubah setelah populasi
lansia mengikuti - Jenis teori atau
latihan kegel yaitu konsep yang
≤5x/hari (38 orang digunakan tidak
/ 90%) dan 6- dijelaskan secara
10x/hari (1 orang) rinci dalam jurnal
- Hasil uji statistik ini.
Wilcoxon Signed
Rank Test
diperoleh nilai z -
3,742 dan p-value
= 0,000 (p<0,05)
yang berarti ada
22
 Teori/
Judul Populasi, Konsep yang Kekuatan dan
Tujuan Jenis Variabel &
No Artikel & Sampel & teknik Intervensi menjadi Hasil Kelemahan
Penelitian Penelitian Instrumen
Penulis sampling kerangka Penelitian
pemikiran
pengaruh latihan
kegel terhadap
penurunan
frekwensi
berkemih pada
lansia
- Penelitian ini
memperoleh hasil
nilai p = 0,000
(p<0,05), maka
disimpulkan bahwa
terdapat perbedaan
yang sigifikan
antara pre dan post
intervensi latihan
kegel.

23
LAMPIRAN JURNAL

e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017

PENGARUH SENAM KEGEL TERHADAP FREKUENSI INKONTINENSIA URINE

PADA LANJUT USIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TUMPAAN MINAHASA
SELATAN

Julianti Dewi Karjoyo

Damayanti Pangemanan
Franly Onibala

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran

Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : dkarjoyo.jd@gmail.com

Abstrack : The process of aging is a biological process that is unavoidable and will be
experienced by everyone. The aging process will cause health problems. Problems that are often
found in the elderly is Urinary Incontinence. Urinary Incontinence is involuntary urination, or
leakage of urine that is very real and pose a social or hygienic problem. The purpose of this
study was to determine whether there is an effect of Kegel Exercises on the frequency of Urinary
Incontinence in the elderly in Puskesmas Tumpaan, South Minahasa. The study design used is
pre-experimental, using the design of one group pretest posttest. Population and samples used
in this study were 30 elderly who have urinary incontinence. Based on the statistical test by
using Wilcoxon Sign Rank Test, the obtained p-value = 0.000 (<α 0.05), this indicates that there
is impact of Kegel Exercises on the frequency of urinary incontinence in the elderly in
Puskesmas Tumpaan South Minahasa.

Keywords: Kegel Exercises, Incontinence Urine

Abstrak : Proses penuaan merupakan suatu proses biologis yang tidak dapat dihindari dan akan
dialami oleh setiap orang. Proses penuaan akan menimbulkan masalah kesehatan. Masalah yang
sering dijumpai pada lanjut usia adalah Inkontinensia urin. Inkontinensia urine adalah
pengeluaran urine involunter atau kebocoran urine yang sangat nyata dan menimbulkan masalah
social atau higienis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah terdapat pengaruh
senam Kegel terhadap frekuensi inkontinensia urine pada lansia di Puskesmas Tumpaan,
Minahasa Selatan. Desain penelitian yang digunakan adalah pra eksperimental dengan
menggunakan rancangan one group pre test post test. Populasi dan sampel yang digunakan
dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang mengalami inkontinensia urine sebanyak 30
orang. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test
didapatkan p-value = 0,000 ( < α 0,05). Kesimpulan dari hasil tersebut menunjukkan bahwa
terdapat pengaruh senam Kegel terhadap frekuensi inkontinensia urine pada lanjut usia di
Puskesmas Tumpaan Minahasa Selatan.

Kata Kunci : Senam Kegel, Inkontinensia Urine

24
 e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
dekubitus, dan gejala ruam. Selain itu,
PENDAHULUAN masalah psikososial seperti dijauhi orang lain
karena berbau pesing, minder, tidak percaya
Menurut data dari WHO, 200 juta diri, mudah marah juga sering terjadi dan hal
penduduk di dunia yang mengalami ini berakibat pada depresi dan isolasi sosial
inkontinensia urin. Menurut National Kidney (Stanley & Beare, 2006)
and Urologyc Disease Advisory Board di
Amerika Serikat, jumlah penderita METODE PENELITIAN
inkontinensia mencapai 13 juta dengan 85 Desain penelitian yang diguanakan
persen diantaranya perempuan.Jumlah ini adalah pra eksperimental, dengan
sebenarnya masih sangat sedikit dari kondisi menggunakan rancangan one group pre test
sebenarnya, sebab masih banyak kasus yang post test. Penelitian dilakukan pada bulan
tidak dilaporkan (Maas et al, 2011). Oktober-November 2016 di Wilayah Kerja
Di Indonesia jumlah penderita Puskesmas Tumpaan Minahasa Selatan
Inkontinensia urin sangat signifikan. Pada dengan jumlah sampel sebanyak 30 orang
tahun 2006 diperkirakan sekitar 5,8% dari lansia. Teknik pengumpulan data adalah
jumlah penduduk mengalami Inkontinensia dengan menggunakan instrument
urin, tetapi penanganannya masih sangat wawancara dan lembar observasi. Untuk
kurang. Hal ini di sebabkan karena mengetahui adanya perubahan frekuensi
masyarakat belum tahu tempat yang tepat inkontinensia urine pretest dan frekuensi
untuk berobat disertai kurangnya pemahaman inkontinensia urine posttest, maka
tenaga kesehatan tentang inkontinensia urin digunakan uji statistik, yaitu uji Wilcoxon
(Depkes, 2012). Sign Rank Test dengan α = 0.05.
Berbagai macam perubahan terjadi pada
lanjut usia, salah satunya pada sistem HASIL dan PEMBAHASAN
perkemihan yaitu penurunan tonus otot vagina Hasil Penelitian
dan otot pintu saluran kemih (uretra) yang Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan
disebabkan oleh penurunan hormon esterogen, Umur
sehingga menyebabkan terjadinya
inkontinensia urine, otot–otot menjadi lemah, Umur n %
kapasitasnya menurun sampai 200 ml atau (Tahun)
menyebabkan frekuensi BAK meningkatdan 60-74 25 83.3
tidak dapat dikontrol (Nugroho, 2008). 75-90 5 16.7
Menurut Newman & Smith, 1992; Taylor
& Handerson, 1986, terdapat cara yang Total 30 100
digunakan untuk memperbaiki Sumber : Data Primer, 2016
ketidakmampuan berkemih yaitu dengan Tabel 1 menunjukkan bahwa
latihan otot dasar panggul (pelvic muscte distribusi responden berdasarkan umur
exercise) atau sering disebut dengan latihan ssebagian besar berumur 60-74 tahun
Kegel. Latihan dasar panggul melibatkan sebanyak 25 orang (83.3%).
kontraksi tulang otot pubokoksigeus, otot
yang membentuk struktur penyokong panggul
dan mengililingi pintu panggul pada vagina,
uretra, dan rectum (Maas et al, 2011).
Tingginya angka kejadian inkotinensia
urin menyebabkan perlunya penanganan yang
sesuai, karena jika tidak segera ditangani
inkontinensia dapat menyebabkan berbagai
komplikasi seperti infeksi saluran kemih,
infeksi kulit daerah kemaluan, gangguan tidur,

25
 Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Sumber : Data Primer, 2016
Jenis Persalinan Tabel 4 menunjukkan bahwa
frekuensi inkontinensia urine tertinggi
Jenis n % adalah frekuensi inkontinensia jarang
Persalinan sebanyak 25 orang (83.3%) dan frekuensi
Normal 21 70.0 inkontinensia terendah sebanyak 5 orang
SC 9 30.0 (16.7%) pada frekuensi inkontinensia urine
sedang.
Total 30 100
Sumber : Data Primer, 2016 Tabel 5 Hasil Uji Wilcoxon Sign Rank Test
Tabel 2 menunjukkan bahwa Frekuensi Inkontinensi Urine
distribusi responden berdasarkan jenis Sebelum dan Sesudah Dilakukan
persalinan sebagian besar adalah jenis Senam Kegel Pada Lanjut Usia
persalinan normal/spontan sebanyak 21
orang (70.0%). n Mean SD Zhitung PValue

Tabel 3 Gambaran Frekuensi Inkontinensia Pretest 30 1.73 0.640 -4.689 0.000

Urine Sebelum Dilakukan Senam Posttest 30 2.83 0.379
Kegel
Sumber : Data Primer, 2016
Frekuensi Hasil penelitian yang ddapat dengan
Inkontinensia n % menggunakan uji statistik Wilcoxon Sign
Urine Rank Test didapatkan nilai mean pada
Sering 11 36.7 frekuensi inkontinensia urine pretest adalah
Sedang 16 53.3 1.73 dan nilai mean pada frekuensi
Jarang 3 10.0 inkontinensia urine posttest adalah 2.83, hal
ini menunjukkan bahwa adanya perbedaan
Total 30 100 antara pretest dan posttest dengan hasil
Sumber : Data Primer, 2016 mean yang berbeda dan nilai Z adalah -
Tabel 3 menunjukkan Bahwa 4.689 dan p value adalah 0.000 yang berarti
frekuensi inkontinensia urine Tertinggi p value < α 0.05.
adalah frekuensi inkontinensia Sedang
sebanyak 16 orang (53.3%) dan frekuensi Pembahasan
inkontinensia terendah sebanyak 3 orang Dalam penelitian ini didapati bahwa
(10.0%). usia responden yang mengalami
inkontinensia urine adalah mereka yang
Tabel 4 Gambaran Frekuensi Inkontinensia berumur 60-74 tahun berjumlah 25 orang dan
Urine Setelah Dilakukan Senam 75-90 tahun berjumlah 5 orang. Menurut
Kegel Stanley & Beare, (2006) Penuaan
menyebabkan penurunan kekuatan otot
Frekuensi diantaranya otot dasar panggul. Otot dasar
Inkontinensia n % panggul berfungsi menjaga stabilitas organ
Urine panggul secara aktif, berkontraksi
Sering 0 0 mengencangkan dan mengendorkan organ
Sedang 5 16.7 genital, serta mengendalikan dan mengontrol
Jarang 25 83.3 defekasi dan berkemih. Menurut Stockslager
Total 30 100 & Schaeffer (2007),

26
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
bahwa lanjut usia yang mengalami
inkontinensia urine adalah mereka yang
berumur ≥ 60 tahun. Peningkatan usia
merupakan salah satu faktor risiko
melemahnya kekuatan otot dasar panggul,
otot akan cenderung mengalami penurunan
kekuatan berdasarkan pertambahan usia dan
hal ini tidak dapat dihindari (MacLennan,
2000).
Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Lubis (2009), hasil penelitiannya
menjelaskan bahwa susunan tubuh
termasuk otot mengalami penurunan hingga
80% pada usia 50-60 tahun. Hal ini senada
dengan penelitian yang dilakukan oleh Sri
Wulandari (2012) Pengaruh Latihan
Bladder Training terhadap penurunan
inkontinensia pada lanjut usia ditemukan
bahwa inkontinensia urine terjadi pada
responden yang memiliki usia ≥ 60 tahun.
Senada dengan Jurnal tentang Prevalence of
Urinary Incontinence oleh Thomas Thelma,
dkk (1980), bahwa prevalensi penderita
inkontinensia urine meningkat pada usia >
60 Tahun.
Hasil yang didapati dari pasien
inkontinensia urine berdasarkan jenis
persalinan adalah sebanyak 21 orang pasien
memiliki riwayat persalinan normal (70%)
dan 9 orang pasien yang memiliki riwayat
persalinan sectio ceaserea (30%). Menurut
Nugroho (2008), Inkontinensia urin pada
wanita dapat terjadi akibatmelemahnya otot
dasar panggul yang dapat disebabkan
karena usialanjut, menopause, kehamilan,
pasca melahirkan. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Arsyad, dkk (2012) bahwa
wanita yang melahirkan pervaginam dengan
BBL > 3000 gram akan mengalami
peingkatan risiko inkontinensia urine
karena jenis persalinan seperti ini memiliki
tendensi terjadinya peningkatan kerusakan
saraf dasar panggul.
Senada dengan Jurnal tentang
Hubungan Cara Persalinan dengan Kejadian
Stress Urinary Incontinence Post Partum
27
oleh Syukur, (2010) bahwa persalinan
pervaginam lebih rentan akan terjadinya
inkontinensia urine karena dapat
menyebabkan perubahan neurologis didasar
panggul, yang menyebabkan efek buruk
pada hantaran nervus pudenda, kekuatan
kontraksi vagina, dan tekanan penutupan
uretra. Menurut National Institute of
Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases (NIDDK) mengatakan bahwa
salah satu penyebab terjadinya
inkontinensia urine pada wanita
dikarenakan jenis persalinan
spontan/normal yang dilakukan/dialami
seorng wanita ketika melahirkan.
Dalam hasil yang didapat dari 3 hari
sebelum diberikan intervensi yaitu,
responden yang mengalami frekuensi
inkontinensia sering sebanyak 11 orang
(36.7%), responden yang mengalami
frekuensi inkontinensia sedang sebanyak 16
orang (53.3%), sedangkan responden yang
mengalami frekuensi inkontinensia jarang
sebanyak 3 orang (10.0%).
Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Anggelita S, (2012) dengan judul
“Latihan Kegel dengan Penurunan Gejala
Inkontinensia Urine pada Lansia” dengan
jumlah responden 13 orang didapati bahwa
responden terbanyak pada inkontinensia
sedang. Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Rahajeng (2010), bahwa tanpa latihan
otot dasar panggul atau senam Kegel tidak
akan ada perbaikan pada kekuatan otot
dasar panggul. Kelemahan otot-otot dasar
panggul dapat menyebabkan gagalnya otot
tersebut menjalankan fungsinya. Sehingga
hasil yang didapat pada kelompok control
dalam penelitiannya adalah tidak adanya
perubahan atau perbaikan terhadap
kekuatan otot dasar panggul yang
menyebabkan terjadinya inkontinensia
urine.
Dari hasil yang didapat 3 hari
sesudah diberikan intervensi adalah
responden yang mengalami frekuensi
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
inkontinensia jarang sebanyak 25 orang
(83.3%), dan responden yang mengalami
frekuensi inkontinensia sedang sebanyak 5
orang (16.7%). Hal inimenunjukkan
terjadinya penurunan frekuensi inkontinesia
urine pada responden dilihat dari jumlah
responden yang mengalami frekuensi
inkontinensia urine sering dan sedang
menurun menjadi frekuensi inkontinensia
jarang .
Latihan otot dasar panggul (Senam
Kegel) dilakukan untuk membangun
kembali kekuatan otot dasar panggul.Otot
dasar panggul tak dapat dilihat dari luar,
sehingga sulit untuk menilai kontraksinya
secara langsung. Senam Kegel yang
dilakukan bertujuan untuk meningkatkan
kekuatan otot-otot dasar panggul serta
untuk mencapai 40-60 kali pengurangan
terjadinya inkontinensia urine selama 10
detik setiap harinya dengan melakukan
minimal 10 kali latihan pada waktu makan
dan waktu tidur yang merupakan jadwal
yang mudah untuk diingat.
Peningkatandapat dilihat dalam waktu 4-6
minggu dengan peningkatan maksimal
selama 3 bulan (Stanley & Beare, 2006).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh
Rahajeng (2010); Anggelita S (2012);
Mustofa (2009); dan Ni Putu Ayu (2015),
bahwa senam Kegel yang diberikan pada
lanjut usia dan ibu pasca persalinan dapat
mengurangi kejadian inkontinensia urine
yang diakibatkan oleh melemahnya otot
dasar panggul
Dalam penelitian ini ditemukan adanya
pengaruh senam Kegel terhadap frekuensi
inkontinensia urine, hal tersebut dapat
dilihat melalui uji Wilcoxon Sign Rank test
pada hasil observasi frekuensi inkontinensia
urine sebelum diberikan intervensi berupa
Senam Kegel dan hasil observasi frekuensi
inkontinensia urine setelah diberikan
intervensi berupa Senam Kegel pada 30
responden dengan tingkat kepercayaan 95%
dan tingkat kemaknaan α = 0,05.
28
Dalam penelitian ini didapatkan p-value
= 0,000 (p-value < 0,05) pada kelompok
Intervensi adalah Ho ditolak dan Ha
diterima yang berarti penelitian ini
menunjukan terdapat pengaruh yang
signifikan senam Kegel terhadap frekuensi
inkontinensia urine pada pasien
inkontinensia urine di Wilayah Kerja
Puskesmas Tumpaan, Minahasa Selatan.
Dengan melakukan senam Kegel secara
rutin dan teratur selama waktu yang telah
ditentukan oleh peneliti yaitu 3 kali
seminggu dalam waktu 4 minggu.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Ni Putu
Ayu, dkk (2015) tentang Pengaruh Senam
Kegel dan Pijat Perinium Terhadap
Kekuatan Otot Dasar Panggul pada Lansia
dengan kesimpulannya yaitu Senam Kegel
tiga kali seminggu selama empat minggu
meningkatkan kekuatan otot dasar panggul
lansia, sehingga hal ini dapat memberi hasil
yang efektif bagi penderita ikontinensia
urine.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan
teori yang dikemukakan oleh Stanley &
Beare, (2006) dan Maas et al, (2011) bahwa
senam Kegel merupakan salah satu terapi
non farmakologis bagi penderita
inkontinensia urine yang tidak memiliki
efek samping bila dilakukan secara rutin
oleh para Lanjut usia untuk menguatkan
otot dasar panggul sehingga dapat
mengurangi frekuensi terjadinya
inkontinensia urine. Menurut Maas, et al
(2011) latihan otot dasar panggul
melibatkan kontraksi berulang otot
pubokoksigeus, otot yang membentuk
struktur penyokong panggul dan
mengelilingi pintu panggul pada vagina,
uretra, dan rectum. Latihan/Senam Kegel
ini meningkatkan tonus otot dasar panggul,
dengan menguatkan otot dasar panggul
pada saat berkemih dirasakan, individu
mampu menunda episode inkontinensia
urine yang berhubungan dengan kelemahan
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
otot panggul dan/atau kelemahan pintu
keluar kandung kemih.
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan
peneliti di Puskesmas Tumpaan Minahasa
Selatan, maka hasil penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa : Sebelum dilakukan
Senam Kegel jumlah responden terbanyak
mengalami frekuensi inkontinensia sedang.
Sedangkan hasil setelah dilakukan Senam
Kegel, frekuensi inkontinensia pada lansia
mengalami perubahan dengan menurunnya
frekuensi inkontinensia urine menjadi
jarang. Sehingga terdapat pengaruh
terhadap frekuensi inkontinensia urine
sesudah diberikan Senam Kegel.
DAFTAR PUSTAKA
Anonimus. (2014). Badan Pusat Statistik.
Retrieved Oktober 4, 2016, from
Statistik Penduduk Lanjut Usia:
http://old.bappenas.go.id/files/data/S
umber_Daya_Manusia_dan_Kebuda
yaan/Statistik%20Penduduk%20Lan
jut%20Usia%20Indonesia%202014.
pdf
Anonimus. (2013). Panduan Penulisan
Tugas Akhir Proposal dan Skripsi.
Manado: Universitas Sam Ratulangi.
Anonimus. (2015). Profil Puskesmas
Tumpaan, Minahasa Selatan.
Amurang: PKM Tumpaan.
Anonimus, R. (2012, Mei 9). Profil
Kesehatan Indonesia. p.
www.depkes.go.id
Arsyad, E. (2012). Hubungan Senam Kegel
Terhadap Stress Inkontinensia Urine
Postpartum pada Wanta Primigravida.
Jurnal Obstetri dan Ginekologi
29
Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin Makassar, 1-12.
Daley, D. (2014). 30 Menit untuk Bugar &
Sehat . Jakarta: PT Bhuana Ilmu
Populer.
Fernandes, D. (2010). Hubungan Antara
Inkontinensia Urin Dengan Derajat.
Surakarta: Fakultas Kedokteran
Unviversitas Sebelas Maret.
Ismail, D. (2013). Aspek Keperawatan Pada
Inkontinensia Urin. Jurnal Ilmu
Keperawatan, Vol. I, No.1, 3-11.
Jayanti, N. A. (2015). Pengaruh Senam
Kegel dan Pijat Perineum Terhadap
Kekuatan Otot Dasar Panggul
Lansia di Puskesmas Tabanan III.
Coping Ners Journal, 27-33.
Lubis , D. L. (2009). Kekuatan Otot Dasar
Panggul Pada Wanita Pasca
Persalinan Normal dan Pasca
Seksio Sesarea dengan
Perineometer. Medan: Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Maas, M. L., Buckwalter, K. C., Hardy, M.
D., Tripp-Reimer, T., Titler, M. G.,
a. Specht, J. P. (2011). Asuhan
Keperawatan Geriatrik, Diagnosis
NANDA, Kriteria Hasil NOC,
Intervensi NIC. Jakarta: EGC.
MacLennan, A., & dkk. (2000). The
Prevalence of Pelvic Floor
Disorders and their relationship to
gender, age, parity, and mode of
delivery. British Journal of
Obstetrics and Gynaecology, 1460-
1470.
(NIDDK), N. I. (2016). Urinary
Incontinence In Woman. Amerika:
National Institutes of Health.
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017

Nordqvist, C. (2016). Urinary Incontinence:

Causes, Treatments, and Symptoms.
Journal University of Illinois-
Chicago, School of Medicine.

Nugroho, W. (2008). Keperawatan

Gerontik & Geriatrik Edisi 3.
Jakarta: EGC.

Septiastri, A. (2012). Latihan Kegel

Dengan Penurunan Gejala
Inkontinensia Urine Pada
Lansia. Jurnal Departeman KMB
dan Keperawatan Dasar.

Stanley, M., & Beare, P. G. (2006). Buku

Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2.
Jakarta: EGC.

Stockslager, J. L., & Schaeffer , L. (2007).

Buku Saku Asuhan Keperawatan
Geriatrik Edisi 2. Jakarta: EGC.

Syukur, S. (2010). Hubungan Cara

Persalinan dengan Kejadian
Stress Urinary Incontinence
Postpartum. Padang: Fakultas
Kedokteran UNAND.

Thomas, T. (1980). Prevalence of Urinary

Incontinence. British Medical
Journal Vol.281, 1243-1245.

Vitriana. (2002). Evaluasi dan Manajemen

Medis Inkontinensia Urine . Jakarta:
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN
FISIK DAN REHABILITASI,
FK-UI.

30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
 EFEKTIFITAS BLADDER TRAINING SEJAK DINI DAN SEBELUM PELEPASAN
KATETER URIN TERHADAP TERJADINYA INKONTINENSIA URINE PADA PASIEN
PASKA OPERASI DI SMC RS TELOGOREJO

Lucky Angelia Shabrini*), Ismonah**), Syamsul Arif***)

*Alumni Program Studi S.1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang

= Dosen Program Studi S.1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang
Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang

ABSTRAK
Pasien yang dilakukan kateter urine pada paska operasi dapat mengalami kesulitan untuk
berkemih baik terjadi inkontinensia ataupun retensi urine. Tujuan bladder training adalah
untuk memperpanjang interval antara urinasi klien, menstabilkan kandung kemih dan
menghilangkan urgensi. Umumnya bladder training dilakukan dengan cara kateter diklem
selama dua jam dan dilepas setelah satu jam dan bladder training tersebut dilakukan sebelum
kateter urin dilepas. Penelitian ini mengukur tingkat efektivitas bladder training sejak dini
dan sebelum pelepasan kateter urin terhadap terjadinya inkontinensia urine. Penelitian ini
adalah penelitian quasi eksperimen dengan rancangan post test only control group design.
Sampel penelitian ini adalah pasien paska operasi yang terpasang kateter urine di SMC RS
Telogorejo sebanyak 30 responden. Berdasarkan hasil uji beda dengan Mann Whitney pada
table diatas dapat dilihat nilai p= 0.004, karena nilai p≤ 0.05, maka terdapat perbedaan yang
antara bladder training sejak dini dengan bladder training sebelum pelepasan. Dapat dilihat
juga pada perbandingan nilai rerata, pada nilai rerata bladder training sejak dini 10.93 dengan
bladder training sebelum pelepasan 20.07 terbukti bahwa latihan bladder training sejak dini
lebih baik daripada dengan bladder training sebelum pelepasan. Saran dalam penelitian ini
diharapkan agar rumah sakit dapat memasukkan tindakan bladder training kedalam Standar
Operasional Prosedur untuk mencegah terjadinya inkontinensia urine pada pasien paska
operasi.

Kata kunci: bladder training, kateter urin, inkontinensia

ABSTRACT
The patients who were conducted urine catheter post surgery can experience trouble in
micturition. It occurs both urine incontinence and retention. The purpose of bladder training
is lengthened the interval between the clients’ interval and urinate, stabilize the bladder and
relieve urgency. In general, bladder training is conducted by clamming the catheter for two
hours and releasing it after an hour and bladder training will be done before urine catheter is
released. The research measures the effectiveness of early bladder training and before urine
catheter is released towards urine incontinence. This research is quasi experiment with design
research posttest only control group design. The research samples are post surgery patients
with urine catheter in SMC Telogorejo Hospital. They are 30 respondents. Based on the test
result it is different from Mann Whitney on the table above, we can see value p = 0.004,
because value p <0.05, so that there is a difference between early bladder training from
bladder training before relieving. It can be seen also the comparison the average value, on the
early bladder training average value 10.93 with bladder training before relieving proved that
practice in early bladder training is better than before relieving. Suggestion in this paper is
hospitals are expected to include the bladder training action into Standard Operational
Procedure to prevent urine incontinence on post surgery patients.

Keyword : bladder training, urine catheter, incontinence

42
PENDAHULUAN
Pembedahan atau operasi adalah semua
tindakan pengobatan yang menggunakan cara
invasif dengan membuka atau menampilkan
bagian tubuh yang akan ditangani. Tindakan
pembedahan atau operasi dapat menimbulkan
berbagai keluhan dan gejala. Keluhan dan
gejala yang sering adalah nyeri. Tindakan
operasi menyebabkan terjadinya perubahan
kontinuitas jaringan tubuh. Sehingga untuk
menjaga homeostasis, tubuh melakukan
mekanisme yang bertujuan sebagai pemulihan
pada jaringan tubuh yang mengalami
perlukaan. Pada proses pemulihan inilah terjadi
reaksi kimia dalam tubuh sehingga nyeri
dirasakan oleh pasien. Oleh karena itu, setiap
pembedahan diperlukan upaya untuk
menghilangkan nyeri (Jong, 2010, hlm.314).
Anestesi dalam tindakan bedah banyak
macamnya salah satunya adalah anestesi spinal
dan anestesi umum. Menurut Potter & Perry
(2010, hlm.378) dampak dari prosedur bedah
yang dilakukan anestesi mempengaruhi
pengeluaran urine dan kemih itu sendiri.
Anestesi dapat mempengaruhi kesadaran pasien
termasuk tentang kebutuhan berkemih sehingga
berdampak pada pengeluaran urine, oleh karena
itu selama prosedur pembedahan pasien
dilakukan kateterisasi urine (Potter & Perry,
2010, hlm 378). Kateterisasi urine adalah
pemasangan kateter melalui uretra ke kandung
kemih. Tindakan pemasangan kateter
dilakukan pada pasien dengan indikasi yaitu:
untuk menentukan jumlah urin sisa dalam
kandung kemih setelah pasien buang air kecil,
untuk memintas suatu obstruksi yang
menyumbat aliran urin, untuk menghasilkan
drainase pascaoperatif pada kandung kemih,
daerah vagina atau prostat, atau menyediakan
cara-cara untuk memantau pengeluaran urin
setiap jam pada pasien yang sakit berat
(Smelzter & Bare,2013, hlm. 1388).
Tindakan pemasangan kateter dilakukan
membantu pasien yang tidak mampu mengontrol
perkemihan atau pasien yang mengalami
obstruksi pada saluran kemih. Namun tindakan
ini bisa menimbulkan masalah lain seperti
infeksi, trauma pada uretra, dan menurunnya
rangsangan berkemih. Menurunnya rangsangan
berkemih terjadi akibat pemasangan kateter
dalam waktu yang lama sehingga dapat
mengakibatkan kandung kemih tidak akan
terisi dan berkontraksi selain
2 J. Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), Vol. II, No. 3, Desember 2015 : 144 - 151
43
itu juga dapat mengakibatkan kandung kemih
akan kehilangan tonusnya. Otot detrusor tidak
dapat berkontraksi dan pasien tidak dapat
mengontrol pengeluaran urinnya, atau
inkontinensia urine (Smelzter & Bare,2013,
hlm.1390).
Pada tahun 2010Asia Pacific Continence
Advisory Board (APCAB) menyatakan
prevalensi inkontinensia urine pada wanita
Asia sekitar 14,6%. Prevalensi inkontinensia
urine bervariasi di setiap negara yang
disebabkan oleh berbagai faktor, diantaranya
perbedaan definisi, populasi, sampel
penelitian, dan metodologi penelitian. Di
Indonesia prevalensi angka kejadian
inkontinensia urine belum dapat terdeteksi
secara pasti dikarenakan banyak orang yang
menganggap inkontinensia urine merupakan
hal yang wajar. Meski tidak berbahaya, namun
gangguan ini sangat mengganggu dan
membuat malu, sehingga menimbulkan rasa
rendah diri atau depresi pada penderitanya.
Salah satu usaha yang dilakukan untuk
mengatasi keadaan ini adalah dengan
melakukan program latihan kandung kemih
atau bladder training(Smelzter & Bare,2013,
hlm.1390).
Bladder training adalah latihan kandung kemih
yang bertujuan untuk mengembangkan tonus otot
dan otot spingter kandung kemih agar bertujuan
maksimal. Bladder training biasanya digunakan
untuk stress inkontinensia, desakan inkontinensia
atau kombinasi keduanya atau yang disebut
inkontinensia campuran. Pelatihan kandung
kemih yang mengharuskan klien menunda
berkemih, melawan atau menghambat sensasi
urgensi dan berkemih sesuai dengan waktu yang
telah ditetapkan dan bukan sesuai dengan
desakan untuk berkemih. Tujuan bladder
training adalah untuk memperpanjang interval
antara urinasi klien, menstabilkan kandung
kemih dan menghilangkan urgensi (Suharyanto,
2008, hlm.203).
Umumnya bladder training dilakukan dengan
cara kateter diklem selama dua jam dan dilepas
setelah satu jam dan bladder training tersebut
dilakukan sebelum kateter urin dilepas.
Fenomena tersebut berakibat pasien yang
dilakukan katerter urine dapat mengalami
kesulitan untuk berkemih baik terjadi
inkontinensia ataupun retensi urine, walaupun
pada saat dilakukan bladder training pasien
merasakan keinginnan untuk berkemih.
Beberapa penelitian yang terkait dengan
bladder training adalah penelitian yang
dilakukan oleh Betti (2009) dengan judul
"Efektifitas bladder training secara dini pada
pasien yang terpasang douwer kateter terhadap
kejadian inkontinensia urine di ruang Umar
dan ruang Khotijah RS Roemani Semarang"
diperoleh nilai p > 0,05 yang menunjukkan
tidak ada pengaruh pelaksanaan bladder
training secara dini pada pasien yang terpasang
dower kateter terhadap kejadian inkontinensia
urine . Sedangkan penelitian yang dilakukan
Wulan (2013) dengan judul "Pengaruh
pemberian bladder training sebelum pelepasan
dower kateter terhadap terjadinya
inkontinensia urine pada pasien di IRNA C
Sanglah Denpasar didapatkan nilai p 0,04 atau
nilai p <0,05 dapat disimpulkan ada pengaruh
pemberian bladder training sebelum pelepasan
dower kateter terhadap terjadinya
inkontinensia pada pasien IRNA C Sanglah
Denpasar”.
Melihat perbedaan pada dua penelitian
tersebut, maka peneliti tertarik untuk melihat
efektifitas bladder training sejak dini dan
sebelum pelepasan kateter urin terhadap
terjadinya inkontinensia urine pada pasien
paska operasi di SMC RS Telogorejo.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian quasi
eksperimen dengan rancangan post test only
control group design yaitu satu kelompok
adalah kelompok perlakuan sedangkan
kelompok lain adalah kelompok kontrol
sebagai pembanding. Peneliti melakukan
penilaian dengan cara membandingkan data
post test antara kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol. Pada kelompok perlakuan
dilakukan bladder training sejak dipasang
kateter sampai dengan dilepas kateter. Pada
kelompok kontrol dilakukan bladder training
sebelum pelepasan.
Populasi adalah wilayah generalisasi yang
terdiri atas responden yang mempunyai
kuantitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan
kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono,
2004, dalam Hidayat, 2009, hlm.68). Populasi
penelitian ini adalah pasien yang terpasang
Efektifitas Bladder Training Sejak Dini Dan Sebelum Pelepasan ....... (Lucky Angelina Shabrini) 3
44
kateter urin paska operasi di SMC RS.
Telogorejo sebanyak 36 orang.
Sampel merupakan bagian populasi yang
diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik
yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2009,
hlm.68). Sampel pada penelitian ini
menggunakan sampel jenuh. Menurut Sarmanu
(2009, dalam Nasir, 2011, hlm.228-229)
dikatakan jenuh apabila jumlah sampelnya
lebih dari setengah populasi. Penelitian ini
menggunakan cara observasi dan wawancara.
Peneliti ikut terlibat pada kelompok yang
diobservasi dan berhubungan dengan subyek
secara khusus terhadap kegiatan yang
berhubungan dengan masalah penelitian.
Pada penelitian ini dilakukan analisis univariat
yaitu umur jenis kelamin, pekerjaan. Hasil
analisis berupa data numerik dimna
berdistribusi tidak normal disajikan dalam
bentuk median, nilai minimum dan nilai
maksimum. Selain itu data kategorik disajikan
dalam bentuk distribusi frekuensi berupa
jumlah (frekuensi) dan persentase (%) yang
terdiri dari jenis kelamin dan tingkat
inkontinensi.
Analisis bivariat yaitu analisis yang dilakukan
untuk melihat perbedaan antara bladder
training terhadap inkontinensia pada kelompok
kontrol dan perlakuan. Sebelum dilakukan uji
statistik pada variabel bebas dan variabel
terikat dilakukan uji kenormalan data dengan
menggunakan uji Shapiro-Wilkkarena jumlah
responden sebanya 30 orang, dan didapatkan p
value = 0.000, karena p value< 0.05 maka
menunjukkan data berdistribusi tidak normal.
Setelah dilakukan transformasi data didapatkan
p value = 0.000 karena p value < 0.05 maka
data berdistribusi tidak normal. Oleh karena itu
dilakukan uji Mann Whitney perbedaan antara
bladder training sejak dini dan bladder
training sebelum pelepasan. Berdasarkan hasil
uji beda dengan Mann Whitney pada table
diatas dapat dilihat nilai p= 0.004, karena nilai
p ≤ 0.05, maka terdapat perbedaan yang antara
bladder training sejak dini dengan bladder
training sebelum pelepasan, maka Ha diterima
dan Ho ditolak. Dengan demikian dapat
disimpilkan bahwa bladder training sejak dini
lebih efektif untuk mencegah inkontinensia
pada pasien yang terpasang kateter urin paska
operasi di SMC RS Telogorejo.
HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN Respon F (%)
Bladder training
Pada analisis univariat disajikan frekuensi sejak
responden berdasarkan: dipasang
A. ANALISA UNIVARIAT kateter
1. Jenis kelamin
1. Spontan 1 46.7
Responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 1
2. Saat 1 3.3
Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis batuk,tertaw
kelamindi SMC RS Telogorejo Semarang a,bersin
(n = 30) 3. Inkontinensi 0 0
a, spontan
Jenis Kelamin F (%) Bladder training
sebelum
1. Laki- Laki 18 60 pelepasan
kateter
2. Perempuan 12 40 1. Spontan 5 16.6
Total 30 100.0 2.Saat,batuk,terta 8 26.6
wa,bersin
3. Inkontinensia 2 6.67
spontan
Berdasar tabel diketahui bahwa sebagian besar
respondenberjenis kelamin laki-laki yaitu 18
orang (60%). Berdasarkan tabel 5.3 dapat diketahui
bahwa paling banyak responden memiliki
2. Usia responden respon spontan saat berkemih.
Tabel 2
Distribusi frekuensi responden berdasarkan 1. ANALISA BIVARIAT
usia diSMC RS Telogorejo Semarang Berdasarkan hasil uji normalitas
(n = 30) menunjukan bahwa kedua data
berdistribusi tidak normal dibuktikan
Dewasa F P (%) dengan hasilp value = 0.000, karenap
awal 7 23.3
value < 0.05. Setelah dilakukan
menengah 11 36.7 transformasi data didapatkan p value =
akhir 12 40.0
0.000 karena p value < 0.05 maka data
Total 30 100.0 berdistribusi tidak normal. Oleh karena
itu dilakukan uji Mann Whitney
Pada tabel 2 dapat diketahui bahwa perbedaan antara bladder training sejak
paling banyak dalam kategori usia dini dan bladder training sebelum
dewasa akhir yaitu 12 (40.0 %). pelepasan.

3. Respon Berkemih Tabel 4

Tabel 3 Hasil uji Mann Whitney perbedaan antara
Distribusi frekuensi responden bladder training sejak dini dan bladder
berdasarkan respon berkemih training sebelum pelepasan (n = 30)
diSMC RS Telogorejo Semarang
(n = 30) Perlakuan N ( ± SD) p. Z.score
value
BD sejak 15 10.93±0.626 0.004 -3.350
dini
BD 15 20.07±0.626
sebelum
pelepasan

4 J. Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), Vol. II, No. 3, Desember 2015 : 144 - 151

45
 Berdasarkan hasil uji beda dengan Mann
Whitneypada table diatas dapat dilihat
nilai p= 0.004, karena nilai p≤ 0.05, maka
terdapat perbedaan yang antara bladder
training sejak dini dengan bladder
training sebelum pelepasan. Dapat dilihat
juga pada perbandingan nilai rerata, pada
nilai rerata bladder training sejak dini
10.93 dengan bladder training sebelum
pelepasan 20.07 terbukti bahwa latihan
bladder training sejak dini lebih baik
daripada dengan bladder training sebelum
pelepasan.
PEMBAHASAN
** Jenis kelamin
Hasil penelitan didapatkan responden
dengan jenis kelamin laki laki 18
responden (60%) dan 12 responden
(40%). Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa bladder training memberikan
dampak yang berbeda pada jenis kelamin
laki-laki dan perempuan. Jenis kelamin
merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi kemampuan berkemih hal
tersebut terjadi karena adanya perbedaan
struktur anatomi sistem perkemihan antara
laki-laki dan perempuan pada struktural
otot destrusor kandung kemih (Nursalam,
2006, hlm.148).
Adanya perbedaan struktural serabut / otot
destrusor kandung kemih antara laki laki
dan perempuan, dimana struktur otot
destrusor dan spingter tersusun oleh
sebagian otot polos kandung kemih
sehingga bila berkontraksi akan
menyebabkan pengosongan kandung
kemih. Spingter uretra pada laki laki
terletak pada bagian distal prostat
sehingga pada laki laki lebih lama
merasakan rangsangan berkemih
dibandingkan perempuan (Nursalam,
2006, hlm.148).
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh Jaswadi
(2008) tentang efektifitas terapi
behavioral terhadap inkontinensia urine
pada usila di PSTW Budi Luhur
Yogyakarta, pada penelitian tersebut
menunjukkan bahwa jenis kelamin
berpengaruh dengan keluhan berkemih.
Efektifitas Bladder Training Sejak Dini Dan Sebelum Pelepasan ....... (Lucky Angelina Shabrini) 5
46
2. Usia
Hasil penelitian berdasarkan usia
responden didominasi oleh usia dewasa
akhir sebanyak 12 responden (40%). Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa
responden rentan terhadap kejadian
inkontinensia. Hasil penelitian ini juga
sesuai dengan konsep semakin tua usia
maka semakin menurun respon
berkemihnya, sesuai dengan konsep yang
ada dimana semakin tua seseorang,
semakin menurun fungsi dan struktur
tubuhnya. Setelah usia lebih dari 50 tahun
fungsi dan ukuran ginjal menurun
semakin tua seseorang semakin menurun
fungsi dan struktur sistem tubuhnya (Perry
& Potter, 2010, hlm 1682).
Hasil penelitian ini didukung pada
penelitian yang dilakukan oleh Bayhakki
(2008) yang meneliti tentang bladder
training pada pasien paska bedah ortopedi
pada usia dewasa awal yang terpasang
kateter urine pada penelitian tersebut
didapatkan hasil bahwa umur berpengaruh
pada waktu berkemih.
3. Respon Berkemih
Hasil penelitian berdasarkan respon
berkemih pada kelompok perlakuan
sebanyak 14 responden yang berkemih
secara spontan, sedangkan kelompok
kontrol terdapat 5 responden yang mampu
berkemih spontan. Hasil penelitian ini
menunjukkan pengaruh bladder training
dapat meningkatkan kontrol pada
dorongan atau rangsangan dalam
berkemih. Pada saat terpasang kateter urin
kandung kemih tidak dirangsang untuk
merasakan sensasi berkemih, sehingga
tonus otot dan spingter menjadi melemah
(Suharyanto, 2009, hlm.103).
Selain itusesuai dengan konsep dari
Suharyanto (2009, hlm.103) juga
menyatakan bahwa pelaksanaan bladder
training yang bertujuan untuk
mengembalikan tonus otot kandung kemih
dan melatih kandung kemih untuk
mengeluarkan urin secara periodik,
berdampak positif, sehingga pada pasien
yang terpasang kateter urin agar mampu
berkemih secara spontan perlu dilakukan
bladder training.
 Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian Wulan (2013) dengan
menunjukkan adanya pengaruh bladder
training yang dilakukan pada pasien yang
terpasang kateter urin.
Analisis bivariat
Pada uji statistik antara bladder training
dengan kemampuan berkemih pada
kelompok perlakuan dan kontrol
didapatkan nilai p = 0.004 (nilai p ≤ 0.05)
dari hasil penelitin dapat disimpulkan ada
perbedaan signifikan antara kemampuan
berkemih responden pada kelompok
perlakuan dan kontrol.
Latihan kandung kemih adalah salah satu
cara untuk mengatasi masalah yang
berkaitan dengan urinasi. Bladder training
adalah salah satu upaya untuk
mengembalikan fungsi kandung kemih
yang mengalami gangguan ke fungsi yang
optimal sesuai dengan kondisi. Tujuan
dari bladder training adalah untuk
meningkatkan jumlahwaktu pengosongan
kandung kemih, secara nyaman tanpa
adanya urgensi,atau inkontinensia atau
kebocoran. Bladder training dapat
digunakan untuk salah satu terapi
inkontinensia dan untuk melatih kembali
tonuskandung kemih setelah pemasangan
kateter dalam jangka waktu lamadalam
mencegah inkontinensia. Keduanya
menggunakan penjadwalan berkemih
secara teratur. Ketika mempersiapkan
pelepasan kateter yang sudah
terpasangdalam waktu lama, latihan
kandung kemih atau bladder training
harus dimulai dahulu untuk
mengembangkan tonus kandung kemih.
Ketikakateter terpasang, kandung kemih
tidakakan terisi dan berkontraksi,
padaakhirnya kandung kemih akan
kehilangan tonusnya (atonia) atau
kekuatandan kapasitas kandung kemih
menurun. Apabila atonia terjadi dan
kateter dilepas, otot destrusor mungkin
tidak dapat berkontraksi dan pasien tidak
dapat mengeluarkan urinnya, sehingga
terjadi inkontinensia. Untuk itu perlu
dilakukan bladder training sebelum
melepas kateter urinari (Smeltzer & Bare,
2013, hlm.1390).
6 J. Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), Vol. II, No. 3, Desember 2015 : 144 - 151
47
Bladder training merupakan upaya yang
efektif untuk mengembalikan kemampuan
sfingter uretra pada individu yang
terpasang kateter. Menurut Guyton (2006)
eliminasi urin membutuhkan tonus otot
kandung kemih, otot abdomen,dan pelvis
untuk berkontraksi. Pada saat awal
bladder training terjadi kontraksi otot-
otot perineum dan sfingter eksterna dapat
dilakukan secara volunter sehingga
mampu mencegah urin mengalir melewati
uretra atau menghentikan aliran urin saat
sedang berkemih. Urin yang memasuki
kandung kemih tidak begitu
meningkatkan tekanan intravesika sampai
terisi penuh. Pada kandung kemih
ketegangan akan meningkat dengan
meningkatnya isi organ tersebut, tetapi
jari-jaripun bertambah, oleh karena itu
peningkatan tekanan hanya akan sedikit
saja, sampai organ tersebut relatif
penuh.Jika sudah tiba saat ingin
berkemih, pusat cortical dapat
merangsang pusat berkemih sacral untuk
membantu mencetuskan refleks berkemih
dan dalam waktu yang bersamaan
menghambat sfingter eksternus kandung
kemih sehingga peristiwa berkemih dapat
terjadi. Selama proses berkemih otot-otot
perinium dan sfingter uretra eksterna
relaksasi, otot detrusor berkontraksi dan
urin akan mengalir melalui uretra.
Pada penelitian ini menunjukkan bahwa
pelaksanaan bladder training yang
dilakukan setiap hari diharapkan dapat
meningkatkan tonus otot kandung kemih
daripada yang dilakukan sebelum
pelepasan. Pemasangan kateter urine
menetap tidak fisiologis dimana kandung
kemih selalu kosong akibatnya kandung
kemih kehilangan potensi sensasi
berkemih dan penurunan tonus otot
kandung kemih. Dan untuk merangsang
otot destrusor kandung kemih saat
terpasang kateter urin perlu dilakukan
bladder training.
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan Maruti (2005)
dengan hasil penelitian menunjukkan
bahwa bladder training yang dilakukan
setiap hari lebih efektif daripada sebelum
pelepasan kateter.
SARAN
1. Bagi ilmu keperawatan
Sebagai tambahan referensi dalam
mengembangkan teknik bladder training
pada pasien dengan pemasangan kateter.
2. Bagi Institusi Pelayanan Keperawatan
sebagai informasi dan bisa menjadi salah
satu pendorong bagi perawat untuk
melakukan bladder training untuk
meminimalkan terjadinya inkontinensia
pada pasien yang terpasang kateter.
Khususnya dalam pembuatan Standart
Operasional Prosedur (SOP) bladder
training sehingga kualitas pelayanan yang
diberikan diharapkan dapat lebih
meningkat.
3. Bagi Peneliti selanjutnya
Pada penelitian yang akan datang lebih
ditingkatkan jumlah sampel pada seluruh
pasien yang menggunakan kateter urin.
DAFTAR PUSTAKA
Aryani, R. (2009). Prosedur Klinik
Keperawatan Pada Mata Ajar
Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: TIM
Baradero, M. (2008). Klien Gangguan Ginjal.
Jakarta : EGC
Bayhakki. (2008). Bladder Training Modifikasi
Cara Kozier Pada Pasien Paska Bedah
Ortopedi. Jurnal Keperawatan Indonesia
diperoleh tanggal 10 Mei 2015
Dahlan, M.S. (2014). Statistik Untuk
Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 6.
Jakarta : Epidemiologi Indonesia
Dharma, K.K. (2011). Metodologi Penelitian
Keperawatan. Jakarta : TIM
Elveen, et al. (2010). Factorspredicting for
Urinary incontinence after prostate
brachytherapy.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
1527572 diperoleh tanggal 2 November
2014
48
Gruenderman, J.B., & Fernsebrer, B. (2006).
Buku Ajar Perawatan Perioperatif.
Volume 1. Jakarta : EGC
Hidayat, Alimul Aziz. (2008). Riset
Keperawatan & Teknik Penulisan
Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika
. (2011). Metode Penelitian
Kebidanan & Teknik
Analisa Data. Jakarta: Salemba
Medika
Jong, W.D., & Syamsuhidajat, R. (1997). Buku
Ajar Ilmu Bedah IA. Jakarta : EGC
Krisnawati, Beti. (2009). Efektifitas bladder
training secara dini pada pasien yang
terpasang douwer kateter terhadap
kejadian inkontinensia urine di ruang
Umar dan ruang Khotijah RS Roemani
Semarang
http://Keperawatan.undip.ac.id/
diperoleh tanggal 10 Agustus 2014
Martuti, Y. (2005). Perbedaan kejadian
inkontinensia urin pada klien
menggunakan kateter menetap antara
yang dilakukan bladder training setiap
hari dengan bladder training sehari
sebelum kateter dilepas. Semarang
diperoleh tanggal 10 Mei 2015
Nasir, Abd et. al. (2011). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:
Nuha Medika
Nursalam. (2006). Asuhan Keperawatan pada
Pasien dengan Gangguan Sistem
Perkemihan. Jilid 1. Jakarta: Salemba
Medika
Potter & Perry. (2010). Buku Ajar Fundamental
Keperawatan. Jakarta : EGC
Saryono & Setiawan, Ari. (2010). Metodologi
Penelitian Kebidanan DIII, DIV, S1,
S2. Yogyakarta: Nuha Medika
Smeltzer, S.C., &Bare, B.B. (2013). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah. Volume
1. Jakarta : EGC
 Continence Care
J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016;43(3):291-300.
Published by Lippincott Williams & Wilkins

Effectiveness of Pelvic Floor Muscle Training for

Urinary Incontinence
Comparison Within and Between Nonhomebound and
Homebound Older Adults
Sandra Engberg  Susan M. Sereika

■ABSTRACT
PURPOSE: To compare the effectiveness of a biofeedback-taught pelvic fl oor muscle training (PFMT) intervention in
urinary incontinence (UI) and improving general health-related and UI-specifi c quality of life in homebound and
nonhomebound older adults. We also compared adherence rates to the prescribed PFM exercises and strategies (urge
and/or stress) in the 2 groups of subjects.
DESIGN: Secondary data analysis of initial 6-week PFMT intervention data from a randomized controlled trial designed
to examine the effi cacy of a relapse prevention intervention in sustaining improvements in UI following PFMT.
SUBJECTS AND SETTING: The sample comprised 93 homebound and 185 nonhomebound community-dwelling men
and women 60 years and older with urge, stress, or mixed UI at least twice a week for a minimum of 3 months.
METHODS: The intervention consisted of 6 weekly in-home visits during which biofeedback via transcutaneous
electromyographic patches was used to teach subjects pelvic fl oor muscle exercises and, as indicated, stress and/or urge
suppression strategies to prevent involuntary urine loss. Incontinence severity was measured by a 1-week bladder diary at
baseline and at the end of the 6-week intervention. Health-related quality of life was measured at baseline and postintervention
using the Medical Outcomes Study Short Form-36 (MOS SF-36) (general health-related quality of life), and the Modifi ed
Incontinence Impact Questionnaire (MIIQ). Self-reported adherence data were collected at each intervention visit.
RESULTS: At baseline, homebound subjects had signifi cantly more severe UI, more comorbid conditions, and higher levels of
functional impairment than nonhomebound subjects. Following the intervention, there was a signifi cant reduction in the number
of incontinent episodes in both homebound and nonhomebound subjects, with no signifi cant group differences (P = .25) in the
median percent reduction in UI (64.5% in homebound vs 70.4% in nonhomebound subjects). UI-specifi c quality of life (MIIQ
total scores) improved signifi cantly in both groups without any signifi cant between-group differences ( P = .83). There were no
signifi cant changes in health-related quality of life in either group. Pelvic fl oor muscle adherence rates were higher than
adherence rates to strategies in both groups, with no signifi cant group differences.
CONCLUSIONS: The biofeedback-guided PFMT intervention was equally effective in reducing UI and improving UI-
specifi c quality of life in homebound and nonhomebound community-dwelling older adults.
KEY WORDS: Adherence, Biofeedback, Homebound, Older adults, Pelvic fl oor muscle training, Quality of life, Self-effi
cacy, Urinary incontinence.

■INTRODUCTION volume of urine typically lost). Forty percent (40.2%) of

Urinary incontinence (UI) is a common health problem; its prev-
alence increases with both age and functional impairment. In a
secondary analysis of data on UI prevalence from several studies,
Gorina and colleagues1 reported that 43.8% of community-dwell-
ing older adults reported involuntary urine loss during the previ-
ous 12 months and 24.0% reported moderate to severe UI (based
on a combination of frequency of incontinent episodes and the
Sandra Engberg, PhD, RN, CRNP, School of Nursing, University of
Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
Susan M. Sereika, PhD, School of Nursing, University of
Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
The authors declare no confl icts of interest.
Correspondence: Sandra Engberg, PhD, RN, CRNP, School of
Nursing, University of Pittsburgh, 350 Victoria Bldg, 3500 Victoria St,
University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA 15261 (sje1@pitt.edu).
DOI: 10.1097/WON.0000000000000227
home health care recipients report difficulty controlling their
bladder at the time they were interviewed.1 A variety of
negative outcomes have been associated with UI including
falls,2 hip fractures,3,4 depressive symptoms,5-7 and diminished
health-related quality of life (HRQOL).8-10 In addition, UI is a
costly health problem. Hu and colleagues11 estimated that the
annual UI-related costs (in year 2000 dollars) was $14.2
billion for community-dwelling individuals.
Research examining the effectiveness of pelvic floor mus-
cle training (PFMT) is more limited in older adults than in
younger individuals. In a meta-analysis comparing PFMT to
no treatment, Choi and associates 12 reported that in studies
where the mean age of participants was over 60 years (n = 5),
there was a statistically significantly greater reduction in UI in
the treatment group compared to the no treatment con-trol
group (weighted mean effect size = −0.54, P < .001). In a
systematic review of conservative interventions for UI in

Copyright © 2016 by the Wound, Ostomy and Continence Nurses Society™ JWOCN  May/June 2016 291

Copyright © 2016 Wound, Ostomy and Continence Nurses Society™. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

49
292 JWOCN  May/June 2016
frail elders, Talley and colleagues13 identified only one
previous randomized controlled trial (RCT) that compared
PFMT to usual care in homebound older adults. Subjects in
the treat-ment group had a significantly greater reduction in
UI than those in the usual care control group (P < .001).13 No
stud-ies comparing the effectiveness of PFMT in homebound
and nonhomebound older adults were identified.
We compared the effectiveness of a PFMT regimen in re-
ducing UI in homebound and nonhomebound older adults.
The aims of the study were to (1) compare the effectiveness of
biofeedback-taught PFMT in reducing UI in homebound and
nonhomebound older adults, (2) compare the impact of the
intervention on general HRQOL and UI-specific HRQOL in
the 2 groups, and (3) compare self-reported adherence to the
treatment regimen in the 2 groups.
METHODS
This study was a secondary analysis of baseline PFMT data
collected during an RCT designed to examine the efficacy of a
relapse prevention intervention in sustaining improvements in
UI following PFMT. The parent study was a multiphase study
in which consenting subjects who met the eligibility criteria
and agreed to participate (1) completed a baseline ob-
servation period during which UI cost-related data were col-
lected, (2) completed a 6-week baseline PFMT intervention,
and (3) were randomly assigned to 12 months of follow-up
without additional intervention (standard behavioral therapy)
or to a 19-week relapse prevention intervention followed by
12 months of follow-up (no additional intervention), relapse
behavioral therapy.
Sample
The sample comprised subjects who completed the 6-week
baseline PFMT intervention in the parent study. When orig-inally
funded, we proposed to recruit only homebound older adults
through home health agencies using strategies used suc-cessfully
in our previous study in this target population.14 Ma-jor changes
in the provision of home health care services in our region,
however, made it impossible to recruit adequate num-bers of
homebound elders. With permission of the funding agency, we
broadened the eligibility criteria to include non-homebound
individuals. This greatly enhanced our ability to recruit subjects
and gave us an opportunity to compare the ef-ficacy of the
intervention in homebound and nonhomebound older adults. The
sample included homebound and nonhome-bound community-
dwelling older men and women with urge, stress, or mixed UI.
Individuals were classified as homebound if they met the criteria
established by the Health Care Financ-ing Agency for
reimbursement of home health services under Medicare (ie, to
qualify as homebound, subjects had to have a condition due to
illness or injury that restricted their ability to leave home except
with the aid of supportive devices such as crutches, canes,
wheelchairs, or walkers; the use of special transportation; or the
assistance of another person or if leaving their home was
medically contraindicated). To be eligible, in-dividuals needed to
(1) be 60 years or older, (2) be able to read and write English, (3)
report incontinence at least twice a week for a period of at least 3
months, and (4) document at least 2 incontinent episodes in a 1-
week baseline bladder diary. Indi-viduals were excluded if they
met any of the following criteria:
(1) a postvoid residual urine volume more than 100 mL, (2)
Copyright © 2016 Wound, Ostomy and Continence Nurses Society™. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.
50
www.jwocnonline.com
indwelling catheter, (3) pelvic prolapse reaching the vaginal in-
troitus, (4) terminal illness/hospice care, (5) inability or unwill-
ingness to toilet independently and had no caregiver to assist with
toileting, (6) a Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE)
score less than 24, (7) inability or unwillingness to complete the
bladder diary after 2 attempts, (8) possible grade 3 stress
incontinence (demonstrated by self-reported continu-ous leaking
and/or bladder diary documentation of frequent leaking [>8
accidents per day] occurring with minimal or no physical activity
and not related to urgency), or (9) inability to hear telephone
conversation. To avoid enrolling individuals who have a medical
problem requiring treatment prior to en-tering the protocol,
individuals with the following problems were referred to their
primary care provider for evaluation and treatment prior to
enrollment: (1) symptomatic urinary tract infection, (2) fecal
impaction, (3) glycosuria, (4) hematuria in the absence of
infection, and (5) enlarged prostate or prostate nodule. To be
eligible for the current study, subjects also had to have adequate
baseline bladder diary data.
A variety of strategies were employed to recruit subjects
including referrals from home health agencies, other health care
providers, and social service agencies serving older adults;
newspaper, newsletter, and radio advertisements; flyers post-ed in
pharmacies, senior centers, senior apartment buildings, physician
offices, and supermarkets. All recruitment materials included a
toll-free telephone number for individuals poten-tially interested
in participating in the study. The purpose and procedures of the
study were explained to all individuals who called the toll-free
number. If individuals expressed interest in participating, verbal
consent was obtained and telephone screening was conducted to
determine initial eligibility (age, frequency, and duration of UI
and ability to hear telephone conversation). An in-home
assessment visit was scheduled for individuals who met initial
eligibility criteria and were interested in participating in the
study. During the baseline assessment visit, study procedures
were explained in detail and informed written consent was
obtained prior to in-home screening procedures. The parent study
was approved by the University of Pittsburgh institutional review
board.
Study Procedures
All data were collected in the subjects’ homes. At baseline, a
nurse practitioner performed a comprehensive continence
history using a questionnaire the research team used in mul-
tiple previous studies. She also performed a focused medical
history and physical examination (abdominal, neurological,
rectal, and modified pelvic examination). The University of
Pittsburgh School of Nursing Center for Research in Chronic
Disorders Co-Morbidity Questionnaire was used to measure
self-reported comorbid conditions.15 If subjects reported that
they had any of the more than 30 comorbid conditions que-
ried, they were asked if the condition had been diagnosed by a
health care provider and if it was currently being treated. Only
those conditions diagnosed by a health care provider were in-
cluded in the count of the number of comorbidities.
Functional status was examined at baseline including ac-
tivities of daily living (ADL), mobility, cognitive function, and
affective function. The Older Americans Research Study (OARS)
Physical and Instrumental Activities of Daily Liv-ing (ADL)
scales were administered to assess self-reported need for
assistance with physical and instrumental ADL. The OARS
Physical and Instrumental ADL scores have a test-retest
JWOCN  Volume 43  Number 3
reliability of 0.71 to 0.8216 and an inter-rater reliability of 0.74
as assessed using Kendall’s coefficient of concordance. 17 In
the current study, the Cronbach α was 0.86 for the Instru-
mental ADL scale and 0.77 for the Physical ADL scale. The
time required to walk or propel a wheelchair 15 feet to the
toilet and to undress and position for toileting and the need for
assistance in toileting were assessed. The distance from the
subject’s self-reported usual location was measured, and this
information along with the time required to traverse 15 feet
and prepare to toilet was used to compute the time it typically
took for him/her to get to the toilet and prepare to urinate.
Interrater agreement rates of 100% within 3 seconds on the
time required to walk 15 feet and 92.3% on the total time
required to walk 15 feet, undress, and position to void have
been reported.18 Cognitive status was assessed using the Fol-
stein MMSE. The MMSE has a test-retest reliability of 0.84 to
0.90, sensitivities of 0.81 to 0.87, and specificities of 0.80 to
0.82 in diagnosing dementia.19-22 The Geriatric Depression
Scale was administered to assess affective function. This is a
well-accepted, general measure of depression in elderly pop-
ulations.23 Yesavage and Brink23 reported internal consistency
based on a Cronbach α of 0.94, a split-half reliability of 0.94,
and a test-retest reliability of 0.85 in a sample of older adults.
In the current sample, the internal consistency was 0.80.
The Broome Pelvic Muscle Self-Efficacy Scale was ad-
ministered to measure subjects’ perceptions of Self-efficacy
and Treatment Efficacy. Potential scores on both subscales
ranged from 0 to 100, with higher scores indicating high-er
perceived self-efficacy in performing PFM exercises and
strategies and higher perceptions that the intervention would
reduce UI. In a sample of 31 community -dwelling African
American women aged 50 years and older with UI, the
Cronbach α was 0.98 for the entire scale, 0.96 for the Self-
efficacy subscale, and 0.98 for the Treatment Efficacy
subscale, respectively.24 For the current sample (n = 230),
estimates of internal consistency were 0.95, 0.94, and 0.96 for
the Self-efficacy subscale, the Treatment Efficacy sub-scale,
and the total scale, respectively.
General health-related and incontinence-specific HRQOL
data were assessed at baseline and postintervention. The Medi-
cal Outcomes Study Short Form-36 (MOS SF-36) was used to
measure general HRQOL. Scores on the MOS SF-36 subscales
range from 0 to 100, with lower scores indicating worse gener-
al HRQOL. This widely used instrument has a median relative
precision of 0.93.25 In the current sample, the estimates of in-
ternal consistency based on the Cronbach α ranged from 0.75
(general health) to 0.94 (physical function). The Incontinence
Impact Questionnaire (IIQ), which asks subjects to
rate the extent to which UI affects their physical activity, social
interactions, travel, and emotional state,26 was modified for use
with homebound individuals and its reliability was evaluated
in a subsample of subjects enrolled in our previous study. 14
Scores were transformed so that subscale scores ranged from 0
to 100 and the total score (Modified Incontinence Impact
Questionnaire [MIIQ]) ranged from 0 to 300, with higher
scores representing worse UI-specific quality of life. The
Cronbach α for the MIIQ was 0.95 in a subsample of
homebound subjects in our previous study examining the
efficacy of PFMT. For the current sample, estimates of
internal consistency for the total score of the MIIQ were 0.88
and 0.74 for the Travel subscale, 0.53 for the Physical subscale,
Copyright © 2016 Wound, Ostomy and Continence Nurses Society™. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.
51
Engberg and Sereika 293
0.61 for the Social subscale, and 0.83 for the Emotion
subscale.
Incontinence severity was measured by the bladder diary.
Subjects completed a 1-week diary at baseline and at the end of
the 6-week intervention. Wyman and colleagues27 examined the
test-retest reliability of a 1-week bladder diary and found it
reliable for evaluating frequency of voiding and inconti-nent
episodes. Given the frailty of many study participants, the bladder
diary was designed to provide information about UI severity,
voiding frequency, and types of urinary accidents while
minimizing complexity and subject burden. Based on previous
research with frail homebound elders, we found that obtaining
complete bladder diary data was challenging in this target
population and, despite participants being cognitively intact
(based on an MMSE ≥24), many potential subjects were excluded
because they were unable to provide adequate bladder diary data.
This experience informed the design of the bladder diary used in
the current study. For each UI ep-isode and void, subjects were
instructed to place a check in the appropriate cell opposite the
time period during which the accident or void occurred. For each
day, they were asked if they experienced any urine loss when
they coughed, sneezed, laughed, or during physical activity (eg,
changing position and walking) in the absence of an urge to
urinate; such episodes were identified as stress UI occurrences.
They were also asked if they experienced any urge UI episodes
(urine loss after an urge to urinate or on the way to the toilet),
nocturnal enuresis, UI episodes that occurred without any activity
or urge to uri-nate, or found themselves wet without being aware
they were leaking urine.
An investigator-developed treatment visit questionnaire
was used to collect data about adherence to the prescribed
pelvic floor muscle regimen and urge and stress suppression
strate-gies. During each visit, subjects were asked how many
times they performed PFM exercises each day and how many
exer-cises performed during each session. As appropriate,
they were also asked if they performed the urge and/or stress
suppression strategies (1) always, (2) most of the time, (3)
occasionally, (4) rarely, or (5) never when indicated.
Subjects’ satisfaction with the treatment and perceptions about
changes in UI were measured using a patient satisfaction
questionnaire previously used by our research team; it has also
been used in other published studies.28 Subjects were asked
if they believed their UI was much better, better, about the
same, worse, or much worse; (2) if they were completely,
somewhat, or not at all satisfied with their progress; and (3)
how much better or worse they thought their UI was (reported
as a percent estimate) following the intervention.
Intervention
All subjects received 6 weekly PFMT sessions conducted in their
homes by an RN who had been trained in implementa-tion of the
PFMT protocol. Electromyography (EMG)-guided biofeedback
using transcutaneous electrodes was used to teach subjects to
contract and relax their pelvic floor muscles. A por-table
biofeedback instrument provided immediate visual and auditory
feedback of PFM EMG activity. Surface electrodes were placed
perirectally at 3- and 9-o’clock positions to detect PFM
contractions and on the right lower quadrant of the ab-domen to
monitor abdominal muscle activity. Workman and colleagues29
compared contraction scores on perineal surface EMG and
vaginal pressure and reported a median correlation score of 0.87.
They also examined the relationship between abdominal EMG
and intra-abdominal pressure and reported
294 JWOCN  May/June 2016
a median correlation score of 0.80.29 The goal of training was to
teach subjects to voluntarily increase urethral closure pres-sure
via PFM contraction while minimizing abdominal mus-cle
contractions. The initial intensity and the frequency were
individualized based the subject’s baseline PFM strength. Both
the intensity and frequency the were increased gradually with the
goal of doing 45 exercises per day in 3 sets of 15 exercises each
and contracting and relaxing the PFMs for 10 seconds with each
exercise. In addition to the PFM exercises, subjects with urge UI
were taught urge suppression strategies. Rather than rushing to
the toilet when they had an urge to urinate, they were taught to
pause, relax and contract their PFMs sev-eral times to reduce
urgency and then to walk to the toilet at a normal pace. Subjects
with stress UI were instructed to contract their PFMs prior to and
during activities that increase intra-abdominal pressure, such as
coughing or changing posi-tion (stress strategies). For those with
both urge and stress UI, urge and stress suppression strategies
were introduced one at a time to allow the subject to achieve
mastery prior to intro-ducing the next strategy. The EMG
biofeedback was repeated up to 4 times as needed to teach these
strategies and to mon-itor progress. Subjects completed weekly
daily bladder diaries during the intervention period. The diary
was reviewed during each visit, and appropriate adjustments were
made in the treat-ment plan to maximize continence. Adherence
to the number of prescribed PFM exercises and urge and/or stress
suppression strategies were assessed by self-report at each
treatment visit. Subjects were asked how many times a day they
had performed their PFM exercises and how many exercises they
did during each session. Adherence to the strategies was assessed
by asking subjects who were instructed to utilize the strategies if
they performed the strategy all of the time, most of the time,
occa-sionally, rarely, or never when appropriate.
Data Analysis
Study 360 (Almedtrac Inc, Pittsburgh, Pennsylvania) software
was used for protocol management and the SPSS Windows,
version 22.0 (IBM Inc, Armonk, New York), software pro-gram
was used for data analysis. Data were analyzed descrip-tively
using frequencies and percentages or means, medians, ranges,
and standard deviations based on the variable’s level of
measurement and data distribution. The number of incon-tinence
episodes per day at baseline and postintervention was compared
to analyze the efficacy of the intervention. The per-cent reduction
in UI episodes from baseline to postinterven-tion was calculated
using the following formula: [(UI episodes/daybaseline− UI
episodes/daypostintervention)/UI episodes/daybaseline] × 100. Change
scores were calculated (postintervention score− baseline score)
for general health-related (MOS SF-36) and UI-specific (MIIQ)
HRQOL. An intention-to-treat approach was used in calculating
the within- and between-group chang-es in the outcomes. If
subjects dropped out of the study, their last available data were
used (brought forward) as their out-come data. The Wilcoxon
signed rank test was used to exam-ine within-group changes in
the outcome variables, and the Mann-Whitney U test was used to
compare the outcome in homebound and nonhomebound subjects
as well as the ad-herence rates in the 2 groups. Subjects were
classified as adher-ent to the PFM exercise regimen if they
reported performing 80% of the prescribed exercises per day, and
they were deemed adherent to stress and/or urge suppression
strategies if they reported performing the indicated strategy all or
most of the
Copyright © 2016 Wound, Ostomy and Continence Nurses Society™. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.
52
www.jwocnonline.com
time. The percentage of adherent visits (across the
treatment visits completed) was calculated for both
PFM exercises and UI reduction strategies.
RESULTS
Over one thousand (n = 1130) individuals were screened for
eligibility during the initial telephone contact described earlier;
404 (35.8%) did not meet the eligibility criteria and 235 (20.8%)
declined to participate. Four hundred nine-ty-one individuals who
met initial eligibility criteria consent-ed to participate in the study
and completed at least part of the baseline assessment. During the
baseline assessment or observation period, 93 (18.9%) declined to
participate and another 120 (24.4%) were found to be ineligible
for partic-ipation. The most common reasons for ineligibility
were (1) not being homebound prior to the change in eligibility
criteria (n = 117), (2) fewer than 2 incontinent episodes per week
(n = 103), (3) probable grade 3 stress incontinence (n = 53), and
(4) inability to provide adequate self-report bladder diary data (n
= 39). The ages of those who declined to participate in the study
at telephone or baseline screening were not signifi-cantly
different from the ages of those who agreed to partici-pate.
Significantly more homebound (n = 206, 57.1%) than
nonhomebound (n = 153, 42.6%) individuals declined to
participate in the study (P < .001). The sample for this study
consisted of 278 men and women. Figure 1 summarizes enroll-
ment and progression of subjects through the study protocol.
Subjects were predominantly women (n = 229, 82.4%) and
white (n = 268, 96.4%), with a mean age of 76.4 ± 8.1 years
(mean ± standard deviation). Ninety-three subjects (33.5%)
were homebound and 185 (66.5%) were nonhome-bound
based on Health Care Financing Agency criteria. The
demographic and functional characteristics of the homebound
and nonhomebound subjects are summarized in Table 1.
There were no significant differences in race, gender, or re-
tirement status. Homebound subjects were significantly older
than nonhomebound participants (P < .001), reported sig-
nificantly fewer years of formal education (P = .005), were
significantly more likely to live alone (P = .002), and were
significantly less likely to report that their household income
was sufficient to meet their basic needs ( P = .01). While co-
morbid health problems were common in both groups, the
mean number of conditions was significantly higher in home-
bound than in nonhomebound subjects (P = .007). When we
compared the prevalence of specific comorbid conditions that
can directly or indirectly affect bladder function, homebound
subjects were 3 times more likely to have heart failure (P <
.001) and were significantly more likely to be taking a daily
diuretic than nonhomebound subjects (43.0% vs 29.2%, re-
spectively, P = .02). They were also significantly more likely
to have rheumatoid arthritis. While there was not a significant
difference in medically diagnosed depression in the 2 groups,
over twice as many of the homebound subjects had significant
depressive symptomatology (29.0%) as measured by the Geri-
atric Depression Scale compared to nonhomebound subjects
(12.4%, P < .001). Other functional impairments were also
significantly more common in homebound subjects compared
to those who were not homebound including impairments in
ability to perform both physical (P < .001) and instrumental
(P < .001) ADL, need for assistance with ambulation (P <
.001), and time needed to walk from their usual location to the
toilet (P < .001). A significantly higher percentage of the
JWOCN  Volume 43  Number 3
Figure 1. Study Flow Diagram.
homebound subjects (61.3%) reported having a family or paid
caregiver than nonhomebound subjects (15.7%, P < .001).
The baseline continence-related characteristics of the 2 groups
are described in Table 2. Both groups reported that they had, on
average, been incontinent of urine for over 7 years. Few subjects
in either group had pure stress UI based on their baseline bladder
diary data; most had urge or mixed UI. In-continence was
relatively severe in both groups, although the homebound
subjects recorded significantly more incontinent episodes than
those who were not homebound. There were no significant group
differences in voiding frequency, nocturnal enuresis, use of
incontinence pads, previous treatment for UI (more than half of
the subjects reported receiving some type of previous treatment),
or concurrent fecal incontinence. A sig-nificantly higher
percentage of homebound subjects reported problems with
chronic constipation compared to those who were not
homebound.
Self-efficacy and Treatment Efficacy
Prior to initiating the intervention, subjects were asked about
their perceptions of self-efficacy and treatment efficacy re-
lated to PFMT. Nonhomebound subjects reported higher self-
efficacy (mean = 83.0 ± 14.4; median = 87.1; inter-quartile
range [IQR] = 19.4) and treatment efficacy (mean 68.3 ±
21.2; median = 72.2; IQR = 33.3) than home-bound
subjects ([self-efficacy: mean = 70.6 ± 19.1; median
b. 73.8; IQR = 29.3; P < .001] and [treatment
efficacy: mean = 57.0 ± 23.4; median = 55.6; IQR =
36.1; P <
Copyright © 2016 Wound, Ostomy and Continence Nurses Society™. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.
53
Engberg and Sereika 295
.001]). Both groups had significantly greater beliefs that they
could successfully perform the intervention components than
their beliefs that the intervention would reduce their UI (P <
.001 for both homebound and nonhomebound
subjects).
In both groups, adherence rates were higher for
PFM exer-cises than for strategies. There were no
significant group differ-ences in the percentage of
visits that subjects were adherent to the exercises or
strategies (Table 3).
Intervention Outcomes
Homebound subjects had significantly more UI episodes at
baseline than those who were not homebound, while there were
no significant differences in the recorded number of voids per
day. Following the PFMT intervention, there were signif-icant
within-group reductions in UI episodes and voids per day.
Among homebound subjects, UI episodes decreased by a median
1.3 per day ([IQR = 2.5; P < .001] [mean decrease 1.9 ± 2.1]).
The median number of daily voids decreased by 0.35 ([IQR =
2.5; P = .001] [mean decrease 1.3 ± 4.0]). In the
nonhomebound group, there was a median decrease in UI
episodes of 1.0 per day (IQR = 1.2; P < .001) and an average
reduction of 1.1 ± 1.3 episodes per day. The median reduction
in number of voids per day was 0.64 (IQR = 2.4; P < .001),
and the mean reduction was 0.87 ± 2.2 voids. There were no
significant group differences in the median percent reduc-tion
in UI episodes (homebound = 64.5%, and nonhome-bound =
70.4%) or number of voids (homebound = 4.9%, and non-
homebound = 7.8%, Table 4). Fourteen (15.1%)
296 JWOCN  May/June 2016 www.jwocnonline.com

TABLE 1. TABLE 2.
Baseline Subject Characteristics Incontinence-Related Characteristics
Homebound Nonhomebound Homebound Nonhomebound
Characteristic (n = 93) (n = 185) P Value Characteristic (n = 93) (n = 185) P Value

Age, y, mean (SD) 80.4 (7.2) 74.3 (7.8) <.001 Duration of UI, y, mean (SD) 7.4 (9.5) 7.5 (9.1) .987
Female, n (%) 81 (87.1) 148 (80.0) .182 Type of UI based on baseline .015
bladder diary
White, n (%) 89 (95.7) 179 (96.8) .573
Urge only, n (%) 28 (30.4) 80 (44.2)
Not currently married/cohabitat- 75 (80.6) 98 (53.0) <.001
ing, n (%) Stress only, n (%) 4 (4.3) 16 (8.8)

Lives alone, n (%) 60 (64.5) 83 (44.9) .002 Mixed urge and stress 60 (65.2) 85 (47.0)
n (%)
Education, y, mean (SD) 12.6 (3.1) 13.7 (3.0) .005
Incontinent episodes per 3.7 (3.2) 2.1 (1.9) <.001
Fully retired, n (%) 88 (94.6) 162 (87.6) .090
day, mean (SD)
Household income meets basic 81 (87.1) 176 (95.7) .013
Voids per day, mean (SD) 8.8 (5.3) 8.1 (2.8) .242
needs, n (%)
Enuresis by history, n (%) 38 (40.9) 57 (30.8) .096
Paid or family caregiver, n (%) 57 (61.3) 29 (15.7) <.001
Wears incontinence pad, 72 (77.4) 131 (70.8) .241
Diagnosed comorbidities (history) n (%)
Number, mean (SD) 6.9 (3.2) 5.9 (2.7) .007 Previous treatment for UI, 54 (58.1) 124 (67.0) .142
Heart failure, n (%) 19 (20.4) 12 (6.5) <.001 n (%)

Diabetes, n (%) 18 (19.4) 29 (15.7) .440 Fecal incontinence, n (%) 15 (16.1) 27 (14.6) .726

Osteoarthritis, n (%) 70 (75.3) 141 (76.2) .862 Constipation, n (%) 43 (46.2) 50 (27.0) .002

Rheumatoid arthritis, n (%) 14 (18.2) 11 (7.4) .024 Abbreviations: SD, standard deviation; UI, urinary incontinence.
Depression, n (%) 20 (21.7) 28 (15.1) .181
Neuromuscular disorder, n (%) 8 (8.6) 10 (5.4) .312
(58.5% of homebound and 53.6% of nonhomebound) or
completely (35.6% of homebound and 44.6% of nonhome-
Significant depressive 27 (29.0) 23 (12.4) .001 bound) satisfied with their progress, with no significant group
2. symptoms, n
(%) Medications differences in the level of satisfaction (P = .11). Subjects were
Number of prescription, mean 5.1 (3.3) 4.2 (3.0) .020 also asked to estimate the percent change in their UI
(SD) (improve-ment or worsening) following the intervention.
Number of over-the-counter, 2.1 (1.9) 2.6 (2.0) .056 There were significant group differences in perceptions of
mean (SD) improvement, with the nonhomebound group reporting a
median 60% im-provement and homebound subjects reporting
Diuretic, n (%) 40 (43.0) 54 (29.2) .023
a median 50% improvement (P = .005).
Physical activities of daily 10.2 (1.6) 11.7 (0.8) <.001 At baseline, homebound subjects had significantly worse
living, mean (SD) HRQOL in all domains than nonhomebound subjects, with the
Instrumental activities of daily 9.2 (2.2) 13.1 (1.7) <.001 exception of the Mental Health subscale on the MOS SF-36
living, mean (SD) where there were no significant group differences.
Clock drawing score, 9.3 (1.2) 9.8 (0.8) <.001
3. mean (SD) TABLE 3.
Ambulation Adherence to Treatment Recommendations
Time from usual location to 60.4 (81.6) 29.2 (22.4) <.001 Homebound Nonhomebound
toilet in seconds, mean (SD) Percentage of Visits Adherent (n = 93) (n = 185) P Value
Requires human/mechanical 42 (45.2) 19 (10.3) <.001 PFME (performed ≥80% of .507
assistance, n (%) prescribed exercises per day)
Abbreviation: SD, standard deviation. Median percent (IQR) 100 (16.7) 100 (16.7)
Mean percent (SD) 90.6 (19.4) 87.1 (21.7)
homebound subjects versus 44 (23.8%) Stress strategies (performed .178
nonhomebound sub-jects achieved complete strategies all or most of time)
continence by the end of the interven-tion (P = .09). Median percent (IQR) 70.8 (72.9) 75.0 (50.0)
We also examined self-reported perceptions of improvement in
UI and satisfaction with the intervention (Table 4). Most subjects Mean percent (SD) 61.2 (34.5) 69.1 (31.7)
in both groups, 76 (89.4% of homebound individual) versus 156 Urge strategies (performed .788
(92.9%) of those who were not homebound, felt that their UI was strategies all or most of time)
better or much better. No significant dif-ferences in perceptions
Median percent (IQR) 60.0 (40.0) 60.0 (60.0)
of improvement were found between the 2 groups. Most subjects
in both groups were somewhat Mean percent (SD) 57.3 (30.5) 51.9 (35.9)

Abbreviations: IQR, interquartile range; PFME, pelvic floor muscle

excercises; SD, standard deviation.
Copyright © 2016 Wound, Ostomy and Continence Nurses Society™. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.
54
JWOCN  Volume 43  Number 3 Engberg and Sereika 297

their UI had improved. Subjects’ self-reported perceptions of

TABLE 4. percent improvement were somewhat lower in both groups than
Treatment Outcomes the median percent improvement as measured by the bladder
Homebound Nonhomebound P Value diary (60% vs 70.4%, respectively, in nonhomebound subjects
Outcomes (n = 93) (n = 185) (Nonparametric) and 50% vs 64.5% among those who were home-bound). Almost
all subjects were at least somewhat satisfied with their progress
Bladder diary
without any significant group differences, but the proportion of
Percent reduction in UI .248 subjects who were completely satisfied was smaller in both
episodes per day groups (36% of homebound subjects and 45% of nonhomebound
Median (IQR) 64.5 (54.8) 70.4 (56.0) subjects). These proportions are lower than the proportion of
community-dwelling women (70.5%) who reported complete
Mean (SD) 54.9 (40.2) 58.6 (47.6) satisfaction in the study by Burgio and colleagues.28 This
Percent reduction in .688 difference may be related to dissimilarities in reductions in UI
voids per day based on bladder diaries or by self-report. Burgio and colleagues
Median (IQR) 4.9 (31.0) 7.8 (32.8)
found that the median self-reported re-duction in UI was much
closer to the actual reduction (based on bladder diary data) than it
Mean (SD) 8.5 (23.9) 10.2 (24.8) was in our study. Based on her findings, Burgio and colleagues
Self-report suggested a 70% improvement in UI episodes as the critical
threshold for patient satisfaction. Future studies are needed to
Satisfaction .107
confirm this threshold.
Completely 31 (35.6) 75 (44.6) Although there is limited research examining the effective-
satisfied, n (%) ness of PFMT in older adults, our findings in relation to the
Somewhat satisfied, 51 (58.6) 90 (53.6) percent reduction in UI in both nonhomebound and home-
n (%) bound subjects are consistent with those of previous studies.
Not satisfied, n (%) 5 (5.9) 3 (1.8)
Among the nonhomebound subjects in our study, the median
percent reduction in UI episodes of 70.4% is similar to that
Self-reported change .299 reported in other studies of PFMT in community-dwelling
in UI
older adults with mixed urge and stress or urge predominate
Better, n (%) 76 (89.4) 156 (92.9) UI where the mean percent reduction in incontinence varied
The same, n (%) 8 (9.4) 12 (7.1) from 45% to 80.7%.30-34 Research in homebound older adults
is particularly sparse; a comprehensive review identified on 3
Worse, n (%) 1 (1.2) 0 (0)
studies focusing on homebound older adults, including 2
Self-reported percent .005 single-group quasi-experimental studies and 1 RCT.13 The in-
improvement vestigators in these studies reported 75% to 80% reductions in
Median (IQR) 50.0 (47.5) 60 (30) UI13; these findings are somewhat higher than the 64.5%
Mean (SD) 49.9 (28.4) 60.2 (26.6)
reduction among homebound subjects in our study.
Abbreviations: IQR, interquartile range; SD, standard deviation; UI, urinary incontinence. We also examined self-reported adherence to the prescribed
PFMT regimen at each of the intervention visits. In both non-
Following the intervention, there were significant with-in- homebound and homebound subjects, adherence rates were
group improvements in UI-specific quality of life as mea- higher for performing the daily PFM exercises than for using urge
and stress strategies when appropriate; no significant dif-ferences
sured by the MIIQ total scores and the MIIQ emotional
in adherence rates were found when groups were com-pared. We
subscale scores for both groups. For nonhomebound subjects
did not find any other studies examining adherence to PFMs or
were also a significant within group improvement in the strategies in nonhomebound older adults. Two studies were
Travel subscale score. There were no significant within-group identified that examined adherence in women of various ages.
changes in any of the MOS SF-36 subscale scores. There were Although differences in the method of defining PFM exercise
no sig-nificant between-group differences in the change adherence made precise comparisons of adher-ence rates in our
scores pre- to postintervention on either the MOS SF-36 or the study and these 2 studies difficult, adherence rates among
MIIQ. The pre- and postintervention HRQOL scores of the 2 subjects in our study were higher than those re-ported in either of
groups are summarized in Table 5. these studies that included younger wom-en.35,36 Borello-France
and colleagues36 also examined adher-ence to urge strategies
DISCUSSION during the intervention phase of their study and reported that 97%
This is the first study to our knowledge to directly compare a of the women reported using these strategies. This is higher than
PFMT intervention in homebound and nonhomebound older the urge strategy adherence rates among nonhomebound older
adults. Despite significantly higher rates of functional impair- adults in our study. It is not clear, however, how much of this
ment and more severe UI at baselines in the homebound ver- difference is attributable to differences in the methods used to
measure and define strat-egy adherence. Our group examined the
sus nonhomebound subjects, the effectiveness of PFMT inter-
efficacy of behavioral therapy on UI, including PFMT in
vention was not significantly different between the 2 groups.
homebound older adults, and reported a median adherence rate
Both groups achieved significant reductions in incontinent for performing PFM ex-ercises as prescribed of 100%,14 which is
episodes and voids per day. Although a higher proportion of the same as in the cur-rent study. The median percentage of visits
nonhomebound versus homebound subjects (23.8% vs 15.1%) that subjects were adherent to urge strategies was 75%, higher
were continent at the end of the 6-week intervention, the than the 60% in
difference was not statistically significant. Nevertheless, most
homebound and nonhomebound subjects reported that

Copyright © 2016 Wound, Ostomy and Continence Nurses Society™. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.
55
298 JWOCN  May/June 2016 www.jwocnonline.com

TABLE 5.
Quality of Life: Within- and Between-Group Comparisons
Preintervention, Median, Postintervention, Median, P Value P Value
IQR (Mean, SD) IQR (Mean, SD) (Within Group)a (Between Groups)b
UI-specific quality of life: Modified Incontinence Impact Questionnaire transformed scores
Travel subscale .622
Nonhomebound 0.0, 16.7 (11.1, 21.3) 0.0, 0.0 (7.7, 18.6) .035
Homebound 16.7, 50.0 (24.7, 28.7) 0.0, 33.3(7.7, 18.6) .059
Social subscale .479
Nonhomebound 0.0, 5.6 (5.7, 10.3) 0.0, 0.0 (4.3, 10.8) .074
Homebound 5.6, 22.2 (13.5, 17.0) 11.1, 16.7(13.0, 16.3) .783
Physical subscale .182
Nonhomebound 0.0, 0.0 (4.9, 13.1) 0.0, 0.0(3.3, 9.4) .151
Homebound 0.0, 22.2 (14.8, 21.8) 0.0, 22.2 (11.4, 19.0) .066
Emotional subscale .519
Nonhomebound 12.5, 20.8 (18.3, 17.8) 8.3, 20.8 (13.8, 15.2) <.001
Homebound 20.8, 37.5 (27.0, 22.6) 16.7, 29.2(23.2, 22.5) .035
Total .895
Nonhomebound 25.0, 43.1 (39.9, 47.0) 15.3, 36.1(29.1, 38.9) <.001
Homebound 63.9, 105.6 (79.9, 70.6) 45.8, 86.1(66.0, 68.9) .035
General health-related quality of life (MOS SF-36)
Physical Functioning subscale .731
Nonhomebound 70.0, 55.0 (62.2, 31.8) 70.0, 55.0(62.1, 31.5) .734
Homebound 10.0, 20.0 (17.0, 18.6) 10.0, 15.0(16.2, 18.7) .677
Role Physical subscale .689
Nonhomebound 100.0, 50.0 (64.3, 39.0) 75.0, 75.0(66.6, 40.0) .290
Homebound 25.0, 75.0 (43.0, 38.9) 25.0, 75.0(42.2, 39.9) .875
Bodily Pain subscale .441
Nonhomebound 61.0, 32.0 (60.3, 24.4) 61.0, 43.0(60.9, 26.3) .842
Homebound 51.0, 41.0 (51.6, 26.9) 51.0, 40.0(54.0, 27.8) .480
General Health subscale .528
Nonhomebound 67.0, 32.0 (64.6, 21.5) 67.0, 30.0(65.2, 20.4) .460
Homebound 55.0, 27.0 (54.4, 20.0) 57.0, 26.0(54.5, 19.3) .909
Vitality subscale .080
Nonhomebound 50.0, 35.0 (51.0, 22.8) 50.0, 35.0(51.5, 22.2) .794
Homebound 40.0, 30.0 (43.6, 21.0) 40.0, 40.0(39.9, 21.7) .057
Social Functioning subscale .079
Nonhomebound 100.0, 25.0 (84.9, 22.5) 100.0, 25.0 (84.7, 24.2) .718
Homebound 75.0, 50.0 (70.3, 28.9) 87.5, 43.8(75.0, 27.1) .089
Role Emotional subscale .357
Nonhomebound 100.0, 0.0 (85.6, 31.6) 100.0, 0.0(87.0, 30.7) .602
Homebound 100.0, 66.7 (74.2, 40.0) 100.0, 66.7 (73.1, 40.9) .890
Mental Health subscale .170
Nonhomebound 84.0, 20.0 (79.4, 14.6) 84.0, 20.0(79.2, 16.1) .946
Homebound 76.0, 20.0 (76.5, 14.3) 84.0, 20.0(79.1, 15.2) .073
Physical Component score .861
Nonhomebound 42.2, 17.2 (40.8, 11.5) 40.6, 18.1(20.5, 11.6) .886
Homebound 28.3, 11.2 (28.1, 8.3) 28.6, 11.8 (27.9, 8.2) .697
Mental Health Component score .598
Nonhomebound 56.1, 9.8 (54.2, 8.2) 56.4, 9.5(54.4, 8.6) .459
Homebound 58.8, 13.5 (55.3, 10.2) 58.8, 13.6 (56.0, 9.8) .325
Abbreviations: IQR, interquartile range; MOS SF-36, Medical Outcomes Study Short Form-36; SD, standard deviation; UI, urinary incontinence.
aP values based on the results of the Wilcoxon signed rank test.

bP values based on the results of the Mann-Whitney U test.

Copyright © 2016 Wound, Ostomy and Continence Nurses Society™. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

56
JWOCN  Volume 43  Number 3
the current study. In contrast, adherence to stress
strategies in the current study (median = 70.8% of
visits) was higher than in the previous study (55%).14
The self-efficacy and treatment efficacy or PFMT were mea-
sured at baseline, and both were significantly lower among
homebound subjects than those who were nonhomebound. Based
on the classification suggested by Broome24 (where scores >66
indicate high self-efficacy), both homebound and nonhomebound
subjects reported high PFM self-efficacy. In contrast, perceptions
of treatment efficacy were significantly lower than those of self-
efficacy. Although the reason for this difference is unclear, we
observed that many of the subjects in our study reported
undergoing previous treatment for their UI, which remained
relatively severe at baseline assessment for our study. These
experiences may have reduced subject ex-pectations of
effectiveness when undergoing PFMT. Research examining self-
efficacy related to PFMT is limited. Both the self-efficacy and
treatment efficacy scores of our subjects were considerably
higher than those reported by 31 African American women
evaluated by Broome and colleagues (mean self-efficacy = 42.4,
and mean treatment efficacy = 24.01). One likely explanation for
this difference is that Broome’s group evaluated the psychometric
properties of the instrument and did not include an intervention
for UI.
At baseline, homebound subjects had significantly worse
UI-specific quality of life than nonhomebound subjects, which
may reflect the greater severity of their UI. Neverthe-less,
both groups indicated significant improvements in overall UI-
specific quality of life (cumulative MIIQ scores) as well
Emotional and Travel subscale scores. In contrast, we found
no significant changes in Physical or Social subscale scores in
either group. In interpreting these findings, the poor inter-nal
consistency of these 2 subscales needs to be kept in mind.
While the Cronbach α was adequate for the total MIIQ (0.88)
and for the Emotional (0.83) and Travel (0.74) subscales, it
was poor for the Physical and Social subscales, suggesting
that as revised, they may not have been reliable measures of
these domains of UI-specific quality of life in our sample.
Although the MIIQ has not been used to measure UI-specific
quality of life in any other studies, our finding that the total
MIIQ scores increased significantly in both homebound and
non-homebound following PFMT is consistent with other
studies examining the impact of PFMT on IIQ scores. 37-39
While we found significant within-group improvements in UI-
specific quality of life in both groups, the impact was not
significantly different.
Homebound subjects had significantly worse
general HRQOL measured by the MOS SF-36
subscales than non-homebound subjects at baseline.
The only SF-36 score that was not significantly worse
in the homebound group was the Mental Health
Component scores. The PFMT had no signifi-cant
effect on general HRQOL in either group, and there
were no significant group differences in any of the
change scores following the intervention. These
findings are consistent with other studies reporting
that PFMT had no significant impact on general
HRQOL.40-42
■LIMITATIONS
There are a number of limitations that should be considered
when interpreting the findings of this study. This was a sec-
ondary analysis of baseline PFMT intervention data collected
during an RCT that evaluated the efficacy of a relapse preven-
57
tion intervention in homebound Engberg and adults.
older 299
Sereika While broad-
ening the eligibility criteria to include nonhomebound older
adults allowed us to compare study outcomes in the 2 treat-
ment groups, the sample sizes were not equal and the study
was not powered to enable definitive comparisons between
these 2 groups. Consequently, it is possible that we were un-
derpowered to examine some of the outcomes in homebound
versus nonhomebound groups. In addition, we were unable to
measure the sustained effect of the intervention. Data were
collected from a convenience sample, which limits generaliz-
ability of the findings to individuals with characteristics simi-
lar to those of our study. The bladder diary used in this study
was designed to maximize the likelihood of collecting data
from frail, homebound subjects. Although simplifying the
dia-ry probably increased the number of homebound subjects
able to complete the dairies and participate in the study, it
limited our ability to examine the impact of the intervention
to only the total number of UI episodes. We were unable to
examine the differential impact on stress and urge accidents.
As report-ed previously, the low Cronbach α for the Travel
and Social subscales of the MIIQ suggests that these may not
have been reliable measures of UI-specific quality of life in
our sample.
■CONCLUSIONS
We evaluated a 6-week biofeedback-taught PFMT intervention
and found it to be equally effective in reducing UI episodes and
improving UI-specific quality of life in homebound and
nonhomebound subjects. Despite having significantly worse UI
at baseline, significantly more comorbid conditions and worse
functional status, the only outcome that was significantly
different among homebound versus nonhomebound subjects was
self-reported perceptions of improvement in UI episodes. The
findings of this study support the potential benefit of this
intervention in frail elders where other treatment options may
have limited applicability due to concerns about adverse effects.
■ACKNOWLEDGMENT
Supported by NINR R01 NR04304.
■REFERENCES
1. Gorina Y, Schappert S, Bercovitz A, Elgaddal N, Kramarow E. Preva-
lence of incontinence among older Americans. http://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pubmed/24964267. Published 2014. Accessed January 5, 2015.
2. Chiarelli PE, Mackenzie LA, Osmotherly PF. Urinary incontinence
is associated with an increase in falls: a systematic review. Aust J
Phys-iother. 2008;55:89-95.
3. Johansson C, Hellström L, Ekelund P, Milsom I. Urinary
incontinence: a minor risk factor for hip fractures in elderly women.
Maturitas. 1996;25(1):21-28.
4. Tromp AM, Smit JH, Deeg DJ, Bouter LM, Lips P. Predictors for falls
and fractures in the Longitudinal Aging Study Amsterdam. J Bone
Miner Res. 1998;13(12):1932-1939.
doi:10.1359/jbmr.1998.13.12.1932.
5. Dugan E, Cohen S, Bland D, et al. The association of depressive
symptoms and urinary incontinence among older adults. J Am
Geriatr Soc. 2000;48(4):413-416.
6. Hung KJ, Awtrey CS, Tsai AC. Urinary incontinence, depression,
and economic outcomes in a cohort of women between the ages
of 54 and 65 years. Obstet Gynecol. 2014;123(4):822-827.
doi:10.1097/ AOG.0000000000000186.
7. Sims J, Browning C, Lundgren-Lindquist B, Kendig H. Urinary
inconti-nence in a community sample of older adults: prevalence
and impact on quality of life. Disabil Rehabil.
2011;33(15/16):1389-1398. doi:1 0.3109/09638288.2010.532284.
8. Coyne KS, Wein A, Nicholson S, Kvasz M, Chen C-I, Milsom I.
Co-morbidities and personal burden of urgency urinary
incontinence:
JWOCN  May/June 2016 women with urge urinary incontinence. J Am Geriatr Soc.
2007;55(12):2010-2015. doi:10.1111/j.1532-5415.2007.01461.x.
34. Teunissen T, de Jonge A, van Weel R, Lagro-Janssen A. Treating
a systematic review. Int J Clin Pract. 2013;67(10):1015-1033. uri-nary incontinence in the elderly-conservative measures that
doi:10.1111/ijcp.12164. work: a systematic review. J Fam Pract. 2004;53(1):25-32.
9. Chang C-H, Gonzalez CM, Lau DT, Sier HC. Urinary inconti-nence 35. Chen S-Y, Tzeng Y-L. Path analysis for adherence to pelvic floor
and self-reported health among the U.S. Medicare man-aged care mus-cle exercise among women with urinary incontinence. J Nurs
beneficiaries. J Aging Health. 2008;20(4):405-419. Res. 2009;17(2):83-92. doi:10.1097/JNR.0b013e3181a53e7e.
doi:10.1177/0898264308315853. 36. Borello-France D, Burgio KL, Goode PS, et al. Adherence to be-
10. Ko Y, Lin S, Salmon J, Bron M. The impact of urinary incon-tinence havioral interventions for urge incontinence when combined with
on quality of life of the elderly. Am J Manag Care. 2005;11(suppl drug therapy: adherence rates, barriers, and predictors. Phys
4):S103-S111. Ther. 2010;90(10):1493-1505. doi:10.2522/ptj.20080387.
11. Hu T-W, Wagner TH, Bentkover JD, Leblanc K, Zhou SZ, Hunt T. 37. Kashanian M, Ali SS, Nazemi M, Bahasadri S. Evaluation of the
Costs of urinary incontinence and overactive bladder in the United effect of pelvic floor muscle training (PFMT or Kegel exercise) and
States: a comparative study. Urology. 2004;63(3):461-465. assisted pelvic floor muscle training (APFMT) by a resistance
doi:10.1016/j. urology.2003.10.037. device (Kegel-master device) on the urinary incontinence in
12. Choi H, Palmer MH, Park J. Meta-analysis of pelvic floor muscle women: a random-ized trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.
train-ing. Nurs Res. 2007;56(4):226-234. 2011;159(1):218-223. doi:10.1016/j.ejogrb.2011.06.037.
13. Talley KMC, Wyman JF, Shamliyan TA. State of the science: con- 38. Fan HL, Chan SSC, Law TSM, Cheung RYK, Chung TKH. Pelvic
servative interventions for urinary incontinence in frail communi-ty- floor muscle training improves quality of life of women with urinary
dwelling older adults. Nurs Outlook. 2011;59(4):215-220, 220.e1. incontinence: a prospective study. Aust N Z J Obstet Gynaecol.
doi:10.1016/j.outlook.2011.05.010. 2013;53(3):298-304. doi:10.1111/ajo.12075.
14. McDowell B, Engberg S, Sereika S, et al. Effectiveness of 39. Mclean L, Varette K, Gentilcore-saulnier E, Harvey M, Baker K,
behavioral therapy to treat incontinence in homebound older Sau-erbrei E. Pelvic floor muscle training in women with stress
adults. J Am Geriatr Soc. 1999;47(3):309-318. urinary incontinence causes hypertrophy of the urethral sphincters
15. Bender C, Engberg S, Donovan H, et al. NIH Public Ac-cess. and re-duces bladder neck mobility during coughing. Neurourol
Oncol Nurs Forum. 2008;35(1):E1-E11. doi:10.1016/j. Urodyn. 2013;32(8):1096-1102.
drugalcdep.2008.02.002.A. 40. Burgio K, Kraus S, Meneffe S, et al. Behavioral therapy to enable
16. George L, Landerman R, Fillenbaum G. Developing Measures of women with urge incontinence to discontinue drug treatment. Ann
Func-tional Status and Service Utilization: Refining and Extending Intern Med. 2008;149:161-169.
the OARS Methodology. (Final Report of a Grant Funded by the 41. Sherburn M, Bird M, Carey M, Bø K, Galea MP. Incontinence im-
NRTA-AARP Andrus Foundation.) Durham, NC: Center for the proves in older women after intensive pelvic floor muscle train-ing :
Study of Aging and Human Development; 1982. an assessor-blinded randomized controlled Trial. 2011;30(3): 317-
17. Fillenbaum G, Smyer M. The development, validity, and reliability 324.
of the OARS multidimensional functional assessment 42. Nilssen SR, Mørkved S, Overgård M, Lydersen S, Angelsen A.
questionnaire. J Gerontol. 1981;36:428-434. Does physiotherapist-guided pelvic floor muscle training increase
18. Burgio K, Burgio L. Toileting skills and habits in clients of an adult the quality of life in patients after radical prostatectomy? A
day care center. J Gerontol Nurs. 1991;17(12):32-35. randomized clinical study. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(6):397-
19. Folstein M, Folstein S, McHugh P. Mini-mental state: a practical 404. doi:10.3109/0036 5599.2012.694117
meth-od for grading the cognitive state of patients for the clinician.
J Psychi-atr Res. 1975;12:189-198.
20. Foreman D. Reliability and validity of mental status questionnaires
in elderly hospitalized patients. Nurs Res. 1987;36(4):216-219.
21. Anthony J, LeResche L, Niaz U, VonKorff M, Folstein M. Limits of the
“Mini-Mental State” as a screening test for dementia and delirium
among hospitalized patients. Psychol Med. 1982;12:397-408.
22. Kafonek S, Ettinger W, Roca R, Kittner S, Taylor N, German P. In-
struments for screening depression and dementia in a long term
care facility. J Am Geriatr Soc. 1989;37:29-34.
23. Yesavage J, Brink T. Development and validation of a Geriatric
De-pression Screening Scale: a preliminary report. J Psychiatr
Res. 1983;17:37-49.
24. Broome B. psychometric analysis of the Broome Pelvic Muscle
Self-Efficacy Scale in African-American women with incontinence.
Urol Nurs. 2001;21(4):290-297.
25. McHorney C, Ware J, Rodgers W, Raczek A, Rachel J. The validity
and relative precision of MOS Short- and Long-Form Health Status
Scales and Dartmouth COOP Charts: results from the Medical Out-
comes Study. Med Care. 1992;30(5):MS253-MS265.
26. Shumaker S, Wyman J, Uebersax J, McClish D, Fantl J. Health-
related quality of life measures for women with urinary
incontinence: the in-continence impact questionnaire and the
urogenital distress inventory. Qual Life Res. 1994;3:291-306.
www.jwocnonline.com
27. Wyman JF, Choi SC, Harkins S, Wilson M, Fantl J. The urinary
diary in evaluation of incontinent women: a test-retest analysis. J
Obstet Gynaecol (Lahore). 1988;37:730-734.
28. Burgio KL, Goode PS, Richter HE, Locher JL, Roth DL. Global ratings of
patient satisfaction and perceptions of improvement with treatment for
urinary incontinence: validation of three global patient ratings. Neu-
rourol Urodyn. 2006;25(5):411-417. doi:10.1002/nau.20243.
29. Workman D, Cassisi J, Dougherty M. Validation of surface EMG as
a measure of intravaginal and intra-abdominal activity: Implica-
tions for biofeedback-assisted Kegel exercises. Psychophysiology.
1993;30(1):120-125.
30. Burton J, Pearce K, Burgio KL, Engel B, Whitehead W. Behavioral
treatment for urinary incontinence in elderly ambulatory patients. J
Am Geriatr Soc. 1988;36(8):693-698.
31. Goode PS. Behavioral and drug therapy for urinary incontinence. Urol-
ogy. 2004;63(3)(suppl 1):58-64. doi:10.1016/j.urology.2003.10.032.
32. Subak LL, Quesenberry CP, Posner SF, Cattolica E, Soghikian K.
The effect of behavioral therapy on urinary incontinence: a
randomized controlled trial. 2002;100(1):72-78.
33. Tadic SD, Zdaniuk B, Griffiths D, Rosenberg L, Schäfer W, Resnick NM.
Effect of biofeedback on psychological burden and symptoms in older

58
Jurnal Keperawatan, Volume IX, No. 2, Oktober 2013 ISSN 1907 - 0357

PENELITIAN
PENGARUH LATIHAN KANDUNG KEMIH (BLADDER
TRAINING) TERHADAP INTERVAL BERKEMIH WANITA
LANJUT USIA (LANSIA) DENGAN INKONTINENSIA URIN
M. Reza Pamungkas*, Nurhayati **, Musiana**

Inkontinensia urin ialah kehilangan kontrol berkemih yang bersifat sementara atau menetap (Potter dan
Perry, 2006). Salah satu penatalaksananaan keperawatan klien dengan inkontinensia urin adalah
bladder training. Bladder Training adalah latihan kandung kemih yang bertujuan untuk
mengembangkan tonus otot dan sfingter kandung kemih agar berfungsi optimal. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui pengaruh latihan kandung kemih (bladder training) terhadap interval
berkemih pada lansia yang mengalami inkontinensia urin di UPTD PSLU Tresna Werdha Bakti
Yuswa Provinsi Lampung. Penelitian menggunakan desain quasi eksperimen pada 26 lansia penderita
inkontinensia urin. Teknik pengambilan sampel dengan cara accidental sampling. Hasil penelitian
didapat rata-rata interval berkemih lansia sebelum latihan kandung kemih adalah 2,3154 jam dengan
SD = 0,82580 sedangkan rata-rata interval berkemih lansia setelah latihan kandung kemih yaitu 2,4615
jam dengan SD = 0,83992. Hasil uji statistic didapat nilai P-value 0,000. Hal ini berarti ada perbedaan
rata – rata interval berkemih pada lansia sebelum dan setelah latihan kandung kemih. Saran bagi
institusi agar dapat melanjutkan terapi komplementer ini dengan pengawasan intensif pengasuh wisma
sehingga lansia dapat memiliki kemampuan lebih lama dalam menahan urin
Kata Kunci: inkontinensia urine, latihan kandung kemih

LATAR BELAKANG rendah karena pandangan orang Asia

Inkontinensia urin ialah kehilangan
kontrol berkemih yang bersifat sementara
atau menetap (Potter Dan Perry, 2006).
Inkontinensia urin bukan merupakan
penyakit, tetapi keluhan yang mempunyai
dampak medik, psikososial dan ekonomi
serta dapat menurunkan kualitas hidup.
Dampak negatif dari inkontinensia urin
adalah dijauhi orang lain karena berbau
pesing, minder, tidak percaya diri, timbul
infeksi di daerah kemaluan, tidak nyaman
dalam beraktifitas termasuk dalam
hubungan seksual yang akhirnya dapat
menurunkan kualitas hidup (Soetojo,2009).
Prevalensi inkontinensia urin pada
wanita di dunia berkisar antara 10 - 58%,
sedang di Eropa dan Amerika berkisar
antara 29,4%. Menurut Asia Pacific
Continence Advisor Board (APCAB) tahun
1998 menetapkan prevalensi inkontinensia
urin di Asia 14,6% pada wanita dan 6,8%
pada pria, sedangkan di Indonesia 5,8%.
Secara umum, prevalensi inkontinensia
urin pada pria hanya separuh dari wanita,
prevalensi di Asia relatif
bahwa inkontinensia urin merupakan hal
yang memalukan dan dianggap tabu oleh
beberapa orang sehingga tidak dikeluhkan
pada dokter. Survei inkontinensia urin
yang dilakukan oleh Departemen Urologi
FK Unair-RSU Dr. Soetomo tahun 2008
terhadap 793 penderita, prevalensi
inkontinensia urin pada pria 3,02%
sedangkan pada wanita 6,79%. Di sini
menunjukkan bahwa prevalensi
inkontinensia urin pada wanita lebih tinggi
dibanding pria. Prevalensi inkontinensia
urin cenderung meningkat seiring
meningkatnya usia (Soetojo, 2009 dikutip
dalam Galuh, 2012), usia 5-12 tahun
0,13%, sedangkan pada usia 70-80 tahun
1,64% dan inkontinensia urin pada wanita
lansia 35-45%.
Secara umum, dengan bertambahnya
usia, kapasitas kandung kemih menurun.
Sisa urin dalam kandung kemih cenderung
meningkat dan kontraksi otot kandung
kemih yang tidak teratur semakin sering
terjadi. Keadaan ini sering membuat lansia
mengalami gangguan pemenuhan
kebutuhan eliminasi urin yaitu

59
Inkontinensia urin (Darmojo dan Martono
dikutip dalam Nursalam 2009).
Perubahan yang tercatat pada
kandung kemih yang mengalami penuaan
yaitu berkurangnya kapasitas kandung
kemih, berkurangnya kemampuan kandung
kemih dan uretra, berkurangnya tekanan
penutupan uretra maksimal, meningkatnya
voluma urin sisa pasca berkemih, dan
berubahnya ritme produksi urin di malam
hari.
Salah satu cara non farmakologis
untuk menangani inkontinensia urin pada
lansia adalah dengan latihan kandung
kemih (Bladder Training). Bladder training
adalah latihan kandung kemih yang
bertujuan untuk mengembangkan tonus
otot dan spingter kandung kemih agar
berfungsi optimal, terdapat 3 macam
metode bladder training, yaitu kegel
exercise, delay urination, dan scheduled
bathroom trips. Kegel exercise adalah
latihan pengencangan atau penguatan otot-
otot dasar panggul, delay urination adalah
menunda berkemih sedangkan scheduled
bathroom trips yaitu menjadwalkan
berkemih (Suharyanto dan Madjid, 2009).
Hasil studi pendahuluan yang
dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha
Provinsi Lampung data statistik mengenai
inkontinensia urin pada lansia belum
diketahui, namun dari hasil wawancara
dengan petugas panti diketahui banyak
lansia yang mengalami inkontinensia urin
(beser), ditandai dengan bau pesing yang
tercium dari kamar lansia dan kain lansia
yang basah karena terkena urin. Tujuan
penelitian ini adalah diketahuinya
pengaruh latihan kandung kemih (bladder
training) terhadap interval berkemih lansia
inkontinensia urin di UPTD PSLU Tresna
Werdha Bakti Yuswa Provinsi Lampung
Tahun 2013
METODE
Penelitian ini menggunakan
rancangan desain pra eksperimen dengan
metode pengambilan data Pre and Post
Test One Group, yaitu desain penelitian
yang dilakukan untuk mengetahui
bagaimana interval berkemih lansia
60
penderita inkontinensia urin sebelum dan
sesudah bladder training.
Populasi penelitian adalah lansia
yang ada di UPTD PSLU Tresna Werdha
Bakti Yuswa Provinsi Lampung sebanyak
102 Sampel pada penelitian ini adalah
semua lansia wanita yang memenuhi
kriteria (inkontinensia urin, bersedia
menjadi responden, usia lebih dari atau
sama dengan 60 tahun, dapat melihat dan
membaca angka dan tidak mengalami
dimensia). Sampel diambil dengan teknik
non random sampling yaitu menggunakan
accidental sampling diperoleh responden
sebanyak 26 lansia. Pengumpulan data
dilakukan pada tanggal 8-16 Juli 2013
menggunakan lembar observasi. Teknik
pengumpulan data dilakukan dengan
langkah-langkah sebagai berikut:
a. Pertama, peneliti membuat catatan
harian selama 2 hari yaitu mencatat
waktu berkemih lansia, baik saat
berkemih di toilet atau tidak.
b. Lihat catatan harian lansia dan
temukan interval terpendek yang telah
dicatat pada waktu-waktu tersebut.
c. Tambahkan 30 menit terhadap interval
tersebut. Sebagai contoh jika interval
berkemih terpendek adalah 20 menit
kemudian tambah 30 menit sehingga
menjadi 50 menit.
d. Untuk berikutnya jadwalkan lansia
untuk berkemih setiap 50 menit,
apabila harus berkemih segera dicoba
untuk menahan berkemih.
e. Setelah satu minggu bladder training,
peneliti membuat catatan kembali
waktu berkemih lansia.
Pengolahan data dilakukan dengan
menggunakan bantuan komputer, dan
dianalisis secara univariat untuk melihat
interval berkemih lansia sebelum dan
sesudah bladder training, sedangkan untuk
melihat pengaruh bladder training
terhadap interval berkemih lansia uji
statistik yang digunakan adalah uji T
dependen atau berpasangan. Dalam
penelitian ini digunakan tingkat
kemaknaan 0.05 dan CI 95 %, jika p value
3. 0,05 maka Ha diterima, artinya bladder
training berpengaruh terhadap interval
berkemih lansia inkontinensia urin.
[215]
Sebaliknya jika p value > 0,05 maka Ha 1 jam dan interval berkemih sesudah
ditolak, artinya bladder training tidak bladder training terpanjang adalah 3,50
berpengaruh terhadap interval berkemih jam.
lansia inkontinensia urin.
Tabel 3: Distribusi Selisih Rata-Rata
HASIL Interval Ber Kemih Pada Lansia
Inkontinensia Urine Sebelum Dan
Sesudah Bladder Training
Analisis Univariat
Mean SD Median Min-Mak
Karakteristik responden berdasarkan 0,148 0,150 0,108 0-0,40
usia didapatkan rata – rata responden
berusia 76 tahun dengan median 75 dan Dari tabel di atas rata-rata interval
standar deviasi 11,775. Usia minimum berkemih lansia inkontinensia urin
responden adalah 60 tahun dan maximum sebelum bladder training adalah 2,315 jam
adalah 110 tahun. Berdasarkan distribusi dan rata-rata interval berkemih lansia
frekuensi dapat dilihat bahwa mayoritas inkontinensia urin setelah bladder training
responden berada pada kelompok usia old adalah 2,461 jam, maka didapatkan selisih
yaitu sebanyak 17 responden (65,4%), rata-rata interval adalah 0,146 jam atau
berikutnya eldery sebanyak 7 responden setara dengan 8,76 menit dengan standar
(26,9%), very old sebanyak 2 responden deviasi 0,15 jam.
(7,7%).
Analisis Bivariat
Tabel 1: Distribusi Rata-Rata Interval
Berkemih Sebelum Bladder Tabel 4: Distribusi Analisis Uji T
Training Pada Lansia Dependen Interval Berkemih
Inkontinensia Urine Pada Lansia Inkontinensia Urine
Sebelum Dan Sesudah Bladder
Mean SD Median Min-Mak
Training
2,315 2,300 0,825 1-3,30
Interval
Dari tabel di atas rata-rata interval
berkemih lansia inkontinensia urine berkemih Mean n SD p Value
sebelum bladder training adalah 2,315 jam Sebelum 2.315 26 0.825 0.000
dengan median 0,825 jam standar deviasi Sesudah 2.461 26 0.839
2,3 jam. Interval berkemih terpendek
adalah 1 jam dan interval berkemih Hasil analisis statistik dengan
terpanjang 3,25 jam menggunakan uji T dependen diperoleh
nilai p value 0,000. Nilai p value ini lebih
Tabel 2: Distribusi Rata-Rata Interval kecil dari nilai (0,05) sehingga Ha
Berkemih Sesudah Bladder diterima, artinya bladder training
Training Pada Lansia berpengaruh terhadap interval berkemih
Inkontinensia Urine lansia inkontinensia urin.

Mean SD Median Min-Mak PEMBAHASAN

2,461 2,425 0,839 1-3,50
Interval berkemih sebelum bladder
Dari tabel di atas rata-rata interval training
berkemih lansia inkontinensia urine
sesudah bladder training adalah 2,461 jam Interval berkemih pada lansia dengan
dengan median 0,839 jam dan standar inkontinensia urin sebelum bladder
deviasi 2,425 jam. Interval berkemih training interval terpendek adalah 1 jam
terpendek sesudah bladder training adalah dan interval yang terpanjang adalah 3 jam

61
25 menit dan rata-rata interval berkemih
adalah 2 jam 23 menit.
Pada penelitian ini responden yang
diambil adalah wanita, hal ini dikarenakan
kebanyakan inkontinensia urin terjadi pada
lansia wanita. Beberapa faktor yang
menyebabkan terjadinya inkontinensia urin
pada lansia wanita adalah penurunan
produksi estrogen yang disebabkan karena
atropi jaringan uretra dan efek melahirkan
yang mengakibatkan penurunan kekuatan
otot-otot dasar panggul (Nety dan Sari,
2006). Pada penelitian ini responden
mengalami inkontinensia urin disebabkan
karena faktor usia yaitu rata-rata responden
berusia 75 tahun dimana secara alami telah
terjadi atropi pada jaringan uretra namun
dalam penelitian ini tidak diketahui
bagaimana riwayat persalinan dari
responden yang dapat berpengaruh pada
kemampuan otot dasar panggulnya.
Secara alami pengosongan kandung
kemih merupakan proses fisiologis yang
berlangsung di bawah kontrol dan
koordinasi sistem saraf pusat serta sistem
saraf tepi di daerah sakrum (Wolf dalam
Nursalam,2009). Sensasi pertama ingin
berkemih biasanya timbul pada saat
volume kandung kemih mencapai 150-300
ml. Kapasitas kandung kemih normal
bervariasi antar 300-600 ml. Umumnya,
kandung kemih dapat menampung sekitar
500 ml tanpa terjadi kebocoran, bila proses
berkemih terjadi, otot-otot detrusor
kandung kemih berkontraksi diikuti
relaksasi dari sfingter dan uretra. (Darmojo
dalam Nursalam, 2009).
Frekuensi berkemih tergantung
dari jumlah urin yang dihasilkan. Lebih
banyak urin yang dihasilkan, lebih sering
berkemih, frekuensi berkemih secara
normal adalah setiap 6-8 jam. Perubahan
pada sistem perkemihan lansia terjadi pada
ginjal, di mana ginjal mengalami
pengecilan dan nefron menjadi atrofi.
Aliran ginjal menurun hingga 50%, fungsi
tubulus berkurang mengakibatkan Blood
Urea Nitrogen (BUN) meningkat hingga
21%, berat jenis urin menurun, serta nilai
ambang ginjal terhadap glukosa
meningkat. Pada kandung kemih, otot-otot
melemah, sehingga kapasitasnya menurun
62
hingga 200 ml yang menyebabkan
frekuensi berkemih meningkat dimana
interval berkemih yaitu 3- 4 jam. Pada
penelitian ini responden mengalami
inkontinensia urin yaitu ketidakmampuan
menahan urin dimana rata-rata responden
hanya mampu menahan urin selama sekitar
2 jam.
Interval berkemih sesudah bladder
training
Interval berkemih lansia
inkontinensia urin setelah bladder training
didapatkan interval terpendek adalah 1 jam
dan interval yang terpanjang adalah 3 jam
a menit dan rata-rata interval berkemih
adalah 2 jam 46 menit. Terdapat kenaikan
rata-rata interval berkemih lansia setelah
dilakukan bladder training selama 7 hari.
Terdapat 3 macam metode bladder
training yaitu kegel exercise, delay
urination, dan scheduled bathroom trips.
Metode bladder training yang dilakukan
pada penelitian ini adalah dengan delay
urination (menunda berkemih) dan
scheduled bathroom trips yaitu
menjadwalkan berkemih. Latihan ini
bertujuan untuk mengembalikan pola
normal berkemih dengan menghambat atau
menstimulasi pengeluaran air kemih
dimana terdapat tujuan yang lebih spesifik
dari bladder training yaitu
mengembangkan tonus otot kandung
kemih, melatih kandung kemih untuk
mengeluarkan urin secara periodik serta
membantu klien dengan inkontinensia urin
mendapatkan pola berkemih normal
(Suharyanto dan Madjid, 2009).
Responden dalam penelitian ini
diminta untuk menahan kemih selama 30
menit dari interval terpendeknya dan
berkemih sesuai jadwal yang dibuat.
Interval berkemih terpanjang yang dapat
dicapai oleh lansia sesudah bladder
training adalah 3,50 jam artinya lansia
sudah dapat mencapai interval berkemih
yang sesuai dengan usianya yaitu 3-4 jam.
Pada penelitian ini tidak dilakukan
latihan kegel dikarenakan alasan privacy
dan kesulitan dalam melakukan observasi
untuk menilai apakah latihan kegel sudah
dilakukan dengan benar atau belum karena
[217]
latihan ini merupakan latihan
mengkontraksikan otot- otot dasar panggul
yang melibatkan organ kelamin.
Meskipun latihan kegel dalam
penelitian ini tidak dilaksanakan namun
berdasarkan penelitian Angelita Intan
Septiastri dan Cholina Trisa Siregar yang
berjudul “Latihan Kegel Dengan
Penurunan Gejala Inkontinensia Urin Pada
Lansia” menunjukkan bahwa latihan kegel
efektif terhadap penurunan gejala
inkontinensia urin pada lansia.
Pengaruh bladder training terhadap
interval berkemih
Hasil penelitian didapatkan Selisih
atau perbedaan antara interval berkemih
pada lansia sebelum dan setelah bladder
training sebanyak 0,146 jam atau setara
dengan 8,76 menit. Penelitian ini sejalan
dengan penelitian Nursalam tentang efek
latihan kegel terhadap pemenuhan
kebutuhan gangguan eliminasi urin
menjelaskan bahwa latihan kegel dapat
menurunkan gangguan pemenuhan
kebutuhan eliminasi urin pada lansia, yang
dimana metode latihan kegel itu sendiri
mempunyai tujuan untuk meningkatkan
tonus otot kandung kemih, meningkatkan
aliran darah ke ginjal dan memperpanjang
interval waktu berkemih sehingga lansia
dapat menahan sensasi untuk berkemih
sebelum waktunya.
Bladder training dengan delay
urination (menunda berkemih) dan
scheduled bathroom trips sebagai salah
satu intervensi non farmakologis pada
lansia dalam penelitian ini terbukti dapat
memperpanjang interval berkemih lansia
yaitu sebanyak 8,766 menit.
Dalam penelitian ini kerangka
konsepnya dengan cara menjadwalkan
berkemih kemudian menahan kemih diluar
jadwal maka tonus otot detrusor
mengembang diharapkan fungsi sfingter
kembali normal dan berkemih di luar
jadwal menurun. (Maryam dan
Suharyanto, 2008).
Meskipun kenaikannya sangat sedikit
namun apabila latihan ini dilakukan secara
kontinu diharapkan dapat meningkatkan
kemampuan lansia dalam menahan kemih.
63
Responden dalam penelitian ini diminta
untuk menahan kemih selama 30 menit
dari interval terpendeknya dan berkemih
sesuai jadwal yang dibuat selama 7 hari.
Secara bertahap bila lansia sudah mampu
mencapainya maka interval berkemih
ditambahkan 30 menit lagi sehingga pada
akhirnya lansia dengan inkontinensia urin
dapat menahan urinnya sampai dengan
waktu yang normal untuk lansia yaitu
sekitar 3-4 jam. Untuk itu perlu adanya
kerjasama dengan pihak panti khususnya
pengasuh wisma agar dapat memotivasi
lansia dalam melakukan latihan ini.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis data dan
pembahasan dapat disimpulkan bahwa
rRata-rata interval berkemih sebelum
latihan kandung kemih (bladder training)
pada lansia dengan inkontinensia urin
adalah 2,32 jam dan rata-rata interval
berkemih setelah latihan kandung kemih
(bladder training) adalah 2,26 jam.
Selanjutnya didapatkan rata-rata
selisih interval berkemih pada lansia
dengan inkontinensia urin sebelum dan
setelah bladder training adalah 0,146 jam
atau setara dengan 8,76 menit dengan p-
value = 0,000 yang artinya ada perbedaan
interval berkemih pada lansia sebelum dan
sesudah bladder training selama 7 hari.
Saran bagi UPTD PSLU Bhakti
Yuswa Provinsi Lampung institusi adalah
agar dapat melanjutkan latihan bladder
training ini sebagai salah satu terapi
komplementer pada lansia dengan
inkontinensia urin.
* Alumni pada Prodi Keperawatan
Tanjungkarang Poltekes Kemenkes
Tanjungkarang
** Dosen pada Prodi keperawatan
Tanjungkarang Poltekes Kemenkes
Tanjungkarang
DAFTAR PUSTAKA

Galuh Inggi M, Putri. 2012. KTI: Faktor –

Faktor yang Berhubungan Dengan
Inkontinensia Urine Pada Wanita Lansia
di Panti Sosial Tresna Werdha Provinsi
Lampung. Lampung : Poltekkes
Kemenkes Tanjung Karang Jurusan
Keperawatan
Nety Juniarti , Sari Kurnianingsih. (2006). Alih
Bahasa Buku Ajar Keperawatan Gerontik.
Jakarta : EGC
Nursalam, M.Nurs,dkk. (2009). Asuhan
Keperawatan Pada Pasien dengan
Gangguan Sistem Perkemihan.
Jakarta : Salemba Medika
Potter dan Perry (2006). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan .Edisi 4 Vol 2.
Jakarta : EGC
Boedhi Darmojo, H. Hadi Martono. (2000).
Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia
Lanjut). Edisi ke 2. Jakarta : FKUI
Maryam dan Suharyanto (2008). Mengenal Usia
Lanjut dan Perawatannya. Jakarta :
Salemba Medika
Suharyanto dan Madjid (2009). Asuhan
Keperawatan Pada Klien dengan
Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta :
Trans Info Media
Yunawa, Rudi. (2006). Buku Panduan Klinis
Menangani Inkontinensia. Edisi ke 2.
Singapura : Masyarakat Kontinensia

64
 PENGARUH LATIHAN OTOT DASAR PANGGUL PADA
PEREMPUAN LANJUT USIA DENGAN GANGGUAN

INKONTINENSIA URIN
Marti Rustanti, Saifudin Zuhri, Nur Basuki
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Fisioterapi

Abstract: Urinary Incontinence, Elderly, Pelvic Floor Muscle Exercises. The

increasing elderly population in Indonesia has the potential to further increase the
burden of the people, especially when the present elderly have a high level of
dependency. Elderly at risk of having high dependency because the function of
their physic and mental were already decrease. On the health aspect also
potentially arise various health problems include incontinence urine. Urinary
incontinence conditions will result in severe depression and decreased their
quality of life. This study aimed to determine the effect or benefit of pelvic floor
muscle training for elderly women with urinary incontinence disorders. This
study is a quasi-experimental design with one group pretest and posttest with
control. The study compared treatment groups that were given pelvic floor muscle
exercises for three months and control group that were not given pelvic floor
muscle exercises. The instrument used in this study is the International
Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-short form), which will be
filled by the two groups with guided officers before and after three months of
training. Wilcoxon test showed there is a difference before and after treatment in
the treatment group with p = 0.00. Furthermore the Mann Whitney test showed
also difference between treatment groups with the control group with p = 0.00. In
the treatment group increased the ability of the pelvic floor muscles so that the
ability to control urinary incontinence to be better, whereas the control group did
not obtain it. Pelvic floor muscle exercises can improve the ability of the pelvic
floor muscles to control urinary incontinence.

Keywords: Urinary Incontinence, Elderly, Pelvic Floor Muscle Exercises

Abstrak: Inkontinensia Urin, Lansia, Latihan Otot Dasar Panggul. Semakin

meningkatnya populasi lanjut usia di Indonesia berpotensi semakin menambah
beban masyarakat, apalagi bila lanjut usia yang ada tidak mandiri atau
mempunyai tingkat ketergantungan tinggi. Lanjut usia beresiko mempunyai
ketergantungan tinggi karena secara fisik maupun mental sudah mengalami
penurunan fungsi. Pada aspek kesehatan juga berpotensi timbul berbagai masalah
kesehatan diantaranya adalah Inkontinensia urin. Kondisi Inkontinensia urin yang
berat akan mengakibatkan depresi dan penurunan kualitas hidup dari lanjut usia.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh atau manfaat latihan otot
dasar panggul pada perempuan lanjut usia dengan gangguan inkontinensia urin.
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen semu dengan desain One group
pretest and posttest with control. Penelitian ini membandingkan kelompok
perlakuan yang diberikan latihan otot dasar panggul selama tiga bulan dengan
kelompok kontrol. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah

65
= Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, Volume 4, No 2,November 2015, hlm 82- 196

International Consultation on Incontinence Questionaire (ICIQ-short form) yang

akan diisi oleh subyek penelitian kedua kelompok dengan dipandu petugas
sebelum dan setelah tiga bulan latihan. Uji Wilcoxon menunjukkan ada
perbedaan sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok perlakuan dengan
p=0,00. Uji Mann Whitney menunjukkan ada perbedaan antara kelompok
perlakuan dengan kelompok kontrol dengan p = 0,00. Pada kelompok perlakuan
kemampuan otot dasar panggul meningkat sehingga kemampuan dalam
mengontrol inkontinensia urin menjadi lebih baik, sedangkan pada kelompok
kontrol tidak didapatkan hal tersebut. Latihan otot dasar panggul dapat
meningkatkan kemampuan otot dasar panggul dalam mengontrol inkontinensia
urin.
Kata Kunci: Inkontinensia Urin, Lansia, Latihan Otot Dasar Panggul
sangat mempengaruhi baik
secara fisik maupun psikologis
PENDAHULUAN lanjut usia.

Lanjut usia di Indonesia dari

tahun ketahun semakin meningkat
jumlahnya seiring dengan peningkatan
kesejahteraan masyarakat Indonesia.
Besarnya populasi lanjut usia sedikit
banyak akan mempengaruhi beban
masyarakat secara umum. Apabila
populasi lanjut usia terus meningkat
akan semakin menambah beban
masyarakat. Hal ini disebabkan karena
lanjut usia pada umumnya sudah tidak
produktif, mulai terserang beberapa
penyakit degeneratif sehingga akan
mempengaruhi kemandirian lanjut usia
tersebut. Salah satu masalah yang
dapat meningkatkan beban dan
menurunkan kemandirian lanjut usia

adalah inkontinensia urin.

Inkontinensia urin ini adalah suatu
keadaan dimana lanjut usia karena
perubahan fisiologis akan mengalami
penurunan kemampuan menahan

kencingnya. Seiring dengan

bertambahnya usia, kemampuan

menahan kencing ini semakin
menurun, sehingga lanjut usia
berpotensi untuk mengalami kencing
tidak terasa atau “mengompol”.
Kencing yang tidak terasa ini akan

66
Dampak yang ditimbulkan antara lain lanjut
usia menjadi kurang percaya diri, kemudian
menutup diri yang akan semakin merasa
kesepian di hari tuanya. Dampak lain yang
ditimbulkan oleh inkontinensia urin ini
adalah resiko terjadinya infeksi saluran
kencing dan dermatitis.

Berbagai upaya telah dilakukan

manusia untuk mengurangi dampak dari
inkontinensia urin ini seperti memberikan
pengobatan kepada lanjut usia untuk
memperbaiki kemampuan mengontrol
kencingnya. Selain itu anjuran untuk latihan
otot dasar panggul untuk mengatasi kejadian
inkontinensia urin telah membuktikan dalam
penelitiannya bahwa latihan otot-otot dasar
panggul yang dilakukan secara teratur dan
terkontrol dapat

menurunkan angka kejadian inkontinensia

urin. Dengan latihan

otot-otot dasar panggul akan mengurangi

pembiayaan dan akan meningkatkan kualitas
hidup dari lanjut usia tersebut.

METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan

penelitian eksperimen dengan menggunakan

desain one group pre test and post test with
control dengan

67
 Marti Rustanti, Pengaruh Latihan Otot Dasar Panggul
113
tujuan untuk mengetahui manfaat dasar panggul semakin baik
latihan otot dasar panggul dalam apabila hasil penilaian semakin
memperbaiki gangguan inkontinensia kecil atau 0.
urin pada perempuan lanjut usia.
Penelitian ini terdiri dari satu Analisis deskriptif untuk
kelompok perlakuan dan satu data umur dan tipe inkontinensia
urin yang diambil sebelum
kelompok kontrol. Kelompok dilakukan intervensi
perlakuan diberi perlakuan berupa
latihan otot dasar panggul setiap hari
selama 3 bulan (12 minggu) yang
setiap minggunya dilakukan secara

bersama-sama dibawah monitor

seorang fisioterapis

Kriteria inklusi yang ditetapkan

dalam penelitian ini adalah, perempuan

lanjut usia, berusia minimal 55 tahun,
dengan gejala inkontinensia tipe stres
atau tipe urgensi atau tipe campuran,
bersedia menjadi subyek dalam
penelitian ini.

Kriteria untuk mengeluarkan subyek

yang telah terjaring sebagai subyek
penelitian adalah, menderita penyakit
jantung, ketidak mandirian beraktivitas
fungsional, mengalami demensia.
Kriteria untuk menghentikan subyek
sebagai peserta penelitian adalah,
apabila tidak mengikuti latihan 5 kali
berturut-turut, saat pengukuran akhir
tidak hadir

Alat ukur yang digunakan

dalam penelitian ini adalah

Internarnational Consultation on
Incontinence Questionaire (ICIQ-short
form) merupakan alat ukur berupa

kuesioner untuk mengevaluasi

kemampuan otot dasar panggul dalam
menahan kencing atau mengontrol
inkontinensia urin. Hasil pengukuran
dengan kuesioner ini hasilnya minimal
0 dan maksimal 21. Kemampuan otot

68
 menggunakan ICIQ-short form. Hasil
awal. Analisis hasil pengukuran pengukuran tersebut
menggunakan Wilcoxon test dan Mann
Whitney test dengan menggunakan bantuan tersaji pada tabel.2 berikut ini.
software SPSS 15.
Tabel 2
Keadaan awal dan akhir Subyek
HASIL PENELITIAN
penelitian
Subjek penelitian adalah kelompok ICIQ- Pre Test Post Test
lansia yang tergabung dalam Posyandu
Lansia di wilayah Desa Tohudan, short
Kecamatan Colomadu, Kabupaten form
Karanganyar. Seluruh subyek berjumlah 51
orang. 27 orang masuk dalam kelompok Perlaku Kontr Perlaku Kontr
perlakuan dan 24 sisanya sebagai kelompok an ol an ol
kontrol. Karakteristik Subyek berdasarkan
usia dan tipe inkontinensia tersaji dalam
Tabel 1.

Tabel 1
Karakteristik Subyek penelitian
Karakteristik Perlakuan Kontrol

Usia (th)
Maksimum 82 91
Minimum 55 56
Mean 65,93 70,46
Standar Dev 7,00 11.59
Tipe Inkontinensia
Stres 11 12
(40,7%) (50%)
Urgensi 9 (33.3%) 8
(33,3%)
Campuran 7 (25.9%) 4
(16,7%)

Subyek penelitian sebelum dan

sesudah diberikan perlakuan, baik

kelompok perlakuan maupun kelompok

kontrol diukur kemampuan otot dasar
panggulnya dengan

69
c. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, Volume 4, No 2,November 2015, hlm 82- 196

Maksim 11 14 5 14 dengan hasil pengukuran akhir

um
kelompok kontrol, Uji ini
Minimu 4 4 0 4
menggunakan uji Mann Whitney dan
m
didapatkan hasil p = 0,00 (p<0,05).
Mean 5,96 6,33 1,52 7,08
Standar 2,46 3,08 2,03 3,12 Hal ini menunjukkan bahwa ada
Dev perbedaan antara kelompok perlakuan
dengan kelompok kontrol, seperti yang
Dari tabel.2 menunjukkan bahwa tersaji pada tabel 4.5 berikut,
terjadi perubahan rerata pada Tabel 5
kelompok perlakuan maupun Uji beda hasil pengukuran akhir
kelompok kontrol. Pada kelompok antara kelompok perlakuan dan
perlakuan perubahan menurun kontrol
sifatnya, sedangkan pada kelompok Variabel Pengukuran Selisih p
Post
Post Test Test Rerata
kontrol sifatnya meningkat.
Kontro
Perlakuan l
Uji beda sebelum dan sesudah
perlakuan pada kelompok perlakuan ICIQ-
short 1,52 7,08 5,56 0,00
dengan menggunakan uji Wilcoxon form

didapatkan hasil p = 0,00 (p < 0,05)

Hal ini menunjukkan bahwa ada PEMBAHASAN
perbedaan antara sebelum dan sesudah Dari deskripsi subyek
perlakuan secara bermakna, seperti penelitian menunjukkan bahwa angka
terlihat pada tabel 3. kejadian inkontinensia urin semakin
Tabel 3 bertambah seiring dengan
Uji beda sebelum dan sesudah bertambahnya usia terbukti pada
perlakuan pada kelompok subyek penelitian ini, usia 50 tahunan
perlakuan berjumlah 11 orang (21,57%), usia 60
Variabel Pengukuran Selisih p
tahunan berjumlah 18 orang

Pre Test Post Test Rerata

70
 (35,29%)dan usia 70 tahunan
berjumlah 14 orang (27,45%), usia 80
ICIQ-short form 5,96 1,52 - 4,44 0,00

tahunan berjumlah 5 orang (9,80%)

Uji beda hasil pengukuran awal
dan akhir pada kelompok kontrol
dengan menggunakan uji Wilcoxon di
dapatan hasil p = 0,00 (p<0,05). Hal
ini menunjukkan adanya perbedaan
antara hasil ukur awal dan akhir,
seperti terlihat pada tabel 4.
Tabel 4
Uji beda hasil pengukuran awal dan
akhir pada kelompok kontrol
dan usia 90 tahunan berjumlah 3 orang
(0,58%) dari seluruh subyek yang
berjumlah 51 orang.
Tipe inkontinensia urin pada
subyek penelitian ini paling banyak
tipe stres sejumlah 23 orang (45,10%)
diikuti dengan tipe urgensi sejumlah
17 orang (33,33%) dan tipe campuran
11 orang (21,57%). Tipe inkontinensia
yang paling umum dijumpai pada

Variabe Selisihlanjut
l Pengukuran pusia adalah tipe stres (3), sesuai
Pre Test Post Test Rerata
dengan subyek penelitian ini.

Pada kelompok perlakuan

ICIQ-short form 6,33 7,08 + 0,75 0,00
setelah diberikan latihan otot dasar

panggul selama 12 minggu didapatkan

Uji beda antara hasil
perubahan rerata nilai ICIQ-short form
pengukuran akhir kelompok perlakuan

71
 Marti Rustanti, Pengaruh Latihan Otot Dasar Panggul
115
dari 5,96 menurun menjadi 1,52.
Selain itu berdasarkan analisis statistik Hasil penelitian ini juga sejalan
dengan uji beda menggunakan uji dengan penelitian (4) dimana intensitas
Wilcoxon didapatkan nilai p = 0,00. latihan yang semakin tinggi semakin
Hal ini menunjukkan bahwa ada
pengaruh latihan otot dasar panggul
mampu meningkatkan kontrol
dalam meningkatkan kemampuan otot
inkontinensia urin. Penelitian
dasar yang berpengaruh pada
membandingkan latihan otot dasar
peningkatan kontrol inkontinensia
panggul 1 minggu sekali dengan
urin.
latihan otot dasar pangggul seminggu
4 kali selama 6 bulan membuktikan
Pada kelompok kontrol, yang bahwa latihan otot dasar panggul
tidak diberikan perlakuan latihan otot dengan intensitas lebih tinggi dapat
dasar panggul juga mengalami meningkatkan kontrol inkontinensia
perubahan rerata nilai ICIQ-short form urin lebih baik dibandingkan intensitas
dari nilai 6,33 meningkat menjadi rendah. Penelitian ini memberikan
7,08. Secara statistik perubahan ini latihan otot dasar panggul setiap hari
cukup bermakna yang ditunjukkan dengan supervisi satu minggu sekali
oleh nilai p = 0,00. Perbedaan hasil uji selama 12 minggu.
beda hasil pengukuran awal dan akhir
dengan uji Wilcoxon antara kelompok
Penelitian membandingkan 4
perlakuan dengan kelompok kontrol
kelompok perlakuan yang diberikan
adalah, pada kelompok perlakuan
latihan otot dasar panggul, rangsang
terjadi penurunan nilai rerata ICIQ-
listrik, vaginal cones dan tanpa terapi
short form, sedangkan pada kelompok
untuk mengetahui mana yang paling
kontrol justru terjadi peningkatan nilai
rerata ICIQ-short form.
efektif dalam mengontrol
inkontinensia tipe stres. Hasil
Setelah dilakukan analisis
penelitian ini menyatakan bahwa
antara hasil pengukuran akhir antara
latihan otot dasar panggul lebih efektif
kelompok perlakuan dan kelompok
dibandingkan dengan rangsang listrik,
kontrol didapatkan hasil adanya
vaginal cones maupun tanpa terapi.
perbedaan antara kelompok perlakuan
dengan kelompok kontrol yang secara
statistik bermakna yang ditunjukkan Hasil penelitian ini juga
nilai p = 0,00. Hasil ini menunjukkan dikuatkan oleh yang membandingkan
bahwa ada pengaruh latihan otot dasar kekuatan otot dasar panggul pada
wanita dengan inkontinensia urin tipe
stres dan inkontinensia tipe urgensi.
panggul dalam meningkatkan
kemampuan otot dasar panggul yang
Gameiro menyimpulkan bahwa
penurunan otot dasar panggul
selanjutnya akan meningkatkan
kemampuan mengontrol kencing atau
menurunkan gangguan inkontinensia mempunyai hubungan secara
urin. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian dimana latihan otot bermakna dengan peningkatan
dasar panggul dapat meningkatkan inkontinensia urin. Perempuan dengan
kemampuan otot dasar panggul otot-otot daerah perineum yang lemah
sehingga frekuensi berkemih menurun.

72
tidak mampu mengkontraksikan otot dasar
panggulnya secara efektif untuk

menginhibisi kontraksi otot-otot detrusor

sehingga kontrol terhadap keluarnya urin
menjadi menurun. Latihan otot dasar panggul
dengan intensitas tinggi dan dilakukan secara

73
teratur akan meningkatkan kemampuan otot dasar panggul untuk menahan kontraksi
otot detrusor yang timbul saat vesika urinaria telah penuh, sehingga urin tidak keluar
tanpa disadari. Kemampuan otot dasar panggul yang tinggi akan mampu mengontrol
inkontinensia urin.

KESIMPULAN DAN SARAN

Dari hasil analisis dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa latihan otot dasar
panggul dapat meningkatkan kemampuan otot dasar panggul yang ditunjukkan oleh
penurunan hasil ukur ICIQ-short form sebelum perlakuan 5,96 dan setelah perlakuan
menurun menjadi 1,52 dengan selisih penurunan sebesar 4.44. Hal ini berdampak
pada peningkatan kemampuan mengontrol inkontinensia urin pada lanjut usia
perempuan. Saran yang diberikan kepada peneliti

selanjutnya adalah, (1) Agar melengkapi alat ukur yang lebih obyektif seperti
biofeedback sehingga hasil ukurnya semakin valid, (2) Menghilangkan kendala
budaya seperti sifat tertutup pada subyek lanjut usia mengingat informasi yang
digali mungkin dianggap sebagai sesuatu yang tabu untuk diketahui orang lain.

Saran yang diberikan kepada Posyandu Lansia antara lain, (1) Latihan otot dasar
panggul dapat dijadikan program latihan rutin bagi Posyandu Lansia seperti program
latihan yang lain seperti senam lansia, senam osteoporosis dan lain lain,(2) Tetap
melakukan latihan secara mandiri secara rutin dan teratur supaya dapat mencegah
inkontinensia urin. Bagi perempuan di bawah 55 tahun dapat mulai melakukan
latihan ini untuk menurunkan risiko inkontinensia urin.

74
DAFTAR RUJUKAN
Santacreu,M., Fernandez, R.,
Ballesteros; Evaluation of

Behavioral Treatment for Female Urinary Incontinence, Clinical Intervention in

Aging 2011;6 133-139.

Rett, M.T.et al ;Managementof Stress

Urinary Incontinence with

Surface Electromyography-Asissted biofeedback in Woman of reproductive Age,

PhysTher 2007;87 136-142.

Guccione,AA.,(2000); Geriatric

Physical Therapy: Second edition, Mosby,Philadelphia, p 340-349.

Borelo-Franco, DF.,Downey,PA., Zyczynski,HM., Rause, CR.; Continence and Quality-of

Life Outcomes 6 Months Following an Intensive Pelvic-Floor Muscle Exercise
Program for Female Stress Urinary Incontinence: A Randomized Trial Comparing

Low-and High-Frequency

Maintenance Exercise.PHYS THER. 2008;88:1545-1553.

Bo K., Talseth T., Holme I.; Single Blind Randdomised Controlled Trial of Pelvic Floor
Exercises, Electrical Stimulation, vaginal Cones and no Treatment in management of
genuine Stress incontinence in WomenBMJ 1999:318(7182):487-93

Gameiro,MO., Moreira, EC., Ferrari, RS., Kawano, PR., Padovani, CR., Amaro, JL. ; A
Comparative analysis of Pelvic floor Muscle strength in women with Stress and Urge
urinary incontinenceIBJU vol 38(5);661-666 September-Oktober 2012.

75
PENGARUH LATIHAN KEGEL TERHADAP INKONTINENSIA URINE PADA LANSIA DI
PANTI SOSIAL TRESNA WHERDA MECI ANGI BIMA

Dahlan D.A, Martinimgsih

Abstract: Incontinence urine is health problems quite often be found in people aged advanced,
Especially of women.Incontinence of urine is elimination of urine from the bladder an uncontrolled or
occurring outside desire. Gymnastic kegel is gymnastics to strengthen pelvic muscles or calisthenics
which aims to strengthen muscle basic pelvic muscles pubococcygeal especially of a muscle, So that it
can strengthen muscles of the urinary tract.Exercise or gymnastic kegel has long been used to treat (
Nygaard, 2010).Research is aimed to know the influence of exercise kegel against incontinence of
urine in elderly inhabitant of panti social tresna werdha meci angi bima. By using the method quasi
experiment with a design research non-randomized one-group pretest posttest design. The withdrawal
of samples conducted in purposive for the elderly experiencing of sampling the whole incontinence of
urine in panti social Tresna Werdha Meci Angi Bima.The results of research showing absence of
difference between frekwensi meaningfui micturition before exercise kegel with frekwensi micturition
after exercise kegel with p value = 0,001 ( p value & it; 0.05 ) with having value as z -3,742. Based on
these results can be concluded that the exercise kegel to a decrease in frekwensi micturition on
elderly.

Kata Kunci: Exercise, Urine Incontinence Kegel, Elderly.

otot menjadi lemah, kapasitasnya menurun
PENDAHULUAN sampai
BA
200 ml atau menyebabkan frekwensi K
Proses menua (aging proses) biasanya akan
meningkat
ditandai dengan adanya perubahan fisik– .
biologis,
Perubahan letak uterus akan menarik otot–
mental ataupun psikososial. Perubahan fisik
otot vagina dan bahkan kandung kemih dan
diantaranya adalah penurunan sel, penurunan Rektum
sistem
seiring dengan proses penurunan ini,masalah
persyarafan, sistem pendengaran, sistem tekanan
penglihatan,
dan perkemihan (inkontinensia Atau retensi)
sistem kardiovaskuler, sistem pengaturan akibat
temperatur
pergesera kandung kemih. Fungsi
tubuh, sistem respirasi, sistem endokrin, n sfingter yang
sistem kulit,
Perubahan – perubahan mental pada lansia yaitu
sistem perkemihan, sistem musculokeletal.
terjadi perubahan kepribadian, memori dan
perubahan intelegensi (Nugroho, 2008).

76
 terganggu menyebabkan kandung kemih bocor
Perubahan yang terjadi pada sistem bila
perkemihan yaitu penurunan tonus otot vagina
dan otot pintu saluran kemih (uretra) yang batuk atau bersin, bisa juga disebabkan oleh
kelainan
disebabkan oleh penurunan hormon esterogen,
sehingga menyebabkan terjadinya inkontinensia
di sekeliling daerah saluran kencing, fungsi
urine, otot– otak

besar yang terganggu dan mengakibatkan

kontraksi

kandung kemih, terjadi hambatan pengeluaran

urine dengan pelebaran kandung kemih,
urine banyak dalam kandung kemih sampai
kapasitas berlebihan (Brunner & Suddarth,
2002).
Inkontinensi urine merupakan
masalah

kesehatan yang cukup sering dijumpai pada

Orang

___________________________________________________________________________

Dahlan D. A dan Martiningsih : Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10 Mataram

1292

77
JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL. 8 NO. 2, AGUSTUS 2014

menyembuhkan ketidak-mampuan menahan

kencing (inkontinensia urine) (Widianti &
berusia lanjut, khususnya perempuan.
Proverawati, 2010). Senam kegel berguna untuk
Inkontinensia urine sering kali tidak dilaporkan
mengencangkan dan memulihkan otot
oleh pasien atau keluarganya, antara lain karena
menganggap bahwa masalah tersebut
merupakan masalah yang memalukan atau tabu
untuk diceritakan dan juga karena ketidaktahuan
mengenai masalah inkontinensia urine dan
menganggap bahwa kondisi tersebut merupakan
sesuatu yang wajar terjadi pada orang usia lanjut
serta tidak perlu diobati (Sudoyono dkk., 2006).

Inkontinensia urine merupakan

eliminasi urine dari kandung kemih yang tidak
terkendali atau terjadi diluar keinginan. Lebih
dari10 juta penduduk dewasa di Amerika
Serikat menderita inkontinensia urine (AHCPR,
1992). Keadaan ini mengenai individu dengan
segala usia meskipun paling sering dijumpai
diantara paralansia. Dilaporkan bahwa Lebih
dari separuh penghuni panti lansia menderita
inkontinensia urine (Brunner & Suddarth, 2002).

Latihan untuk memperkuat otot panggul

(sering disebut latihan senam kegel) telah lama
digunakan untuk mengobati / menurunkan
inkontinensia urin (Nygaard, 2010). Latihan otot
panggul (senam kegel) diikutsertakan dalam
intervensi primer dalam menangani
inkontinensia urine (Potter&Perry, 2006).
Senam kegel adalah senam untuk menguatkan
otot panggul atau senam yang bertujuan untuk
memperkuat otot–otot dasar

panggul terutama otot puboccygeal sehingga

seorang wanita dapat memperkuat otot–otot
saluran kemih. Senam kegel juga dapat

78
di daerah alat Genital dan anus (Cendika &
Indarwati, 2010).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh latihan kegel terhadap
inkontinensia Urine pada lansia penghuni Panti
Jompo Tresna Werdha Meci Angi Bima. Hasil
penelittian diharapkan dapat memberikan
kontribusi baik bagi para lansia yang tinggal di
panti soaial tresna werdha secara langsung
maupun bagi institusi pelayanan kesehatan dan
institusi pendidikan serta bagi perkembangan
ilmu keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawwatan bagi klien yang mengalami
inkontinentia urine.
METODE
79
Desain yang digunakan adalah “quasi
experiment” dengan menggunakan pendekatan
non-randomized one-group pretest posttest
design. Penarikan sampel dilakukan secara
purposive sampling yaitu seluruh lansia yang
mengalami inkontinensia urine di Panti Sosial
Tresna Werdha Meci Angi Bima.
Pengumpuulan data menggunakan instrumen
observasi dengan melakukan observasi aktif
menanyakan langsung kepada Lansia keadaan
kencing setiap hari. Analisis data menggunakan
statistic non parametris dengan uji Wilcoxon
Signed Rank Test. Untuk melihat adanya
pengaruh latihan kegel terhadap inkontinensia
Urine, peneliti menggunakan taraf signifikansi
(α = 0,05).
 Dahlan D.A, Pengaruh Latihan Kegel Terhadap

HASIL DAN PEMBAHASAN antara 70-75 tahun, berjenis kelamin

perempuan,

Karakteristik Responden dengan status janda/duda serta telah tinggal di

panti

Responden dalam penelitian ini berjumlah 40

selama 1 sampai 5 tahun.
orang, berikut akan diuraikan tentang
karakteristik umum responden yang meliputi
Pelaksanaan Latihan Kegel Pada Lansia.
umur, jenis kelamin, lama tinggal dipanti, dan
status perkawinan.
Tabel 2. Observasi Pelaksanaan Latihan
Kegel pada Lansia di Panti Sosial
Tabel 1. Karakteristik responden penelitian Tresna Werhda Meci Angi Bima,
di Panti Sosial Tresna Werhda Meci September 2013.
Angi Bima, September 2013.

No Karakteristik Responden F %
NO Pelaksanaan Latihan Kegel f %

= Umur 1. Baik 36 90
 60 – 69 tahun 12 30
2. Cukup 3 7,5
 70 – 75 tahun 21 52,5
3. Kurang 1 2,5
 > 75 tahun 7 17,5

d. Jenis Kelamin Jumlah 40 100

 Laki-laki 13 32,5

 Perempuan 27 67,5

Hasil penelitian menunjukan bahwa

4. Lama Tinggal Di Panti
 1 – 5 tahun 24 60 lansia yang tinggal di panti social tresna werhda
 6 – 10 tahun 12 30 meci angi Bima mampu melaksanakan latihan
 > 10 tahun 4 10
kegel dengan baik. Hal ini didukung oleh
4. Status Perkawinan karakteristik responden berdasarkan usia
 Kawin 8 20
sebagian besar responden (menurut WHO)
 Janda/Duda 28 70
82,5% berada pada kelompok usia Usia
 Tidak Kawin 4 10
pertengahan ( Middle Age ) usia 45 –59 tahun,
Total 40 100
Usia lanjut ( Elderly ) usia 60 – 74 tahun, dan

menunjuka responde hanya 17,5% yang merupakan kelompok lansia

Hasil penelitian n n lanjut usia tua dan sangat tua (>75 tahun).
penelitian ini merupakan lansia yang telah
berumur

Frekwensi Berkemih Sebelum dan Sesudah Dilakukan Latihan Kegel.

80
Tabel 3. Observasi Frekwensi Berkemih Sebelum dan Sesudah Dilakukan Latihan Kegel pada
Lansia di Panti Sosial Tresna Werhda Meci Angi Bima, September 2013.

Sebelum Latihan Sesudah Latihan

NO Frekwensi Berkemih
f % f %

1. < 5 kali sehari 25 62,5 38 95

2. 6 – 10 kali sehari 13 32,5 1 2,5

3. > 10 kali sehari 2 5 1 2,5

Jumlah 40 100 40 100

Table 3 diatas menunjukan bahwa sebelum setelah dilakukan latihan kegel lansia yang

latihan kegel frekwensi berkemih pada lansia frekwensi berkemihnya kurang dari atau sama

yang kurang dari atau sama dengan 5 kali sehari dengan 5 kali sehari meningkat menjadi 95 %.

sejumlah 62,5%,

81
JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL. 8 NO. 2, AGUSTUS 2014
Hasil penelitian menunjukan frekwensi
berkemih lansia sebelum dilakukan latihan kegel
terdapat 32,5 yang mengalami inkontinensia
urin sedang dengan frekwensi berkemih 6 – 10
kali sehari, serta terdapat 5 % lansia yang
mengalami inkontinentia urine berat dengan
frekwensi berkemih lebih dari 10 kali sehari.
Hal ini dapat dihubungkan dengan usia lansia
yang menjadi responden yang kebanyak sudah
dalam rentang 70-75 tahun (52,5%) sehingga
masih dapat mengontrol kognitifnya dalam hal
berkemih. Selain itu juga menurut Hidayat
(2007) inkontinensia dapat terjadi dengan
derajat ringan berupa keluarnya urin hanya
beberapa tetes sampai dengan keadaan berat dan
sangat mengganggu penderita. Inkontinensia
urin dapat mengenai perempuan pada semua
usia dengan derajat dan perjalanan yang
bervariasi. Inkontinensia urin dapat memberikan
dampak serius pada kesehatan fisik, psikologi,
dan sosial pasien, serta dapat berdampak buruk
bagi keluarga dan karier pasien.
Hasil analisa data diperoleh bahwa
klasifikasi gejala inkontinensia urin post
intervensi latihan kegel diperoleh bahwa
klasifikasi inkontinensia urin ringan (95 %),
dengan frekwensi berkemih kurang dari atau
sama dengan 5 kali sehari.
Pengaruh Latihan Kegel Terhadap Inkontinensia Urine Pada Lansia.
Tabel 4. Hasil Uji Statistik Pengaruh Latihan Kegel Terhadap Inkontinensia Urine
Menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank Test dengan α = 0,05.
82
Persentase ini menunjukkan bahwa terjadi
penurunan gejala inkontinensia urin post
intervensi latihan kegel. Hal ini sesuai dengan
konsep latihan kegel dan pendapat seorang
dokter kandungan bernama Kegel pada tahun
1940, bahwa latihan kegel sangat bermanfaat
untuk menguatkan otot rangka pada dasar
panggul, sehingga memperkuat fungsi sfingter
eksternal pada kandung kemih (Septiastri &
Siregar, 2012). Latihan otot dasar panggul ini
awalnya diperkenalkan oleh Kegel untuk pasien
pasca melahirkan. Latihan ini terus
dikembangkan dan dapat dilakukan pada lansia
yang mengalami masalah inkotinensia stress
yaitu pengeluaran urine tidak terkontrol akibat
bersin, batuk, tertawa atau melakukan latihan
jasmani dan inkontinensia urgensi dimana
terjadi gangguan kontrol pengeluaran urin,
dengan dilakukan latihan Kegel bisa
memperbaiki fungsi otot dasar panggul yaitu
rangkaian otot dari tulang panggul sampai
tulang ekor. Latihan kegel merupakan latihan
dalam bentuk seri untuk membangun kembali
kekuatan otot dasar panggul, memberikan
bantuan yang signifikan dari rasa sakit
vestibulitis vulva, dan, dalam banyak kasus,
memungkinkan pasien untuk terlibat dalam
aktivitas seksual yang normal (Widiastuti,
2011).
 No Variabel Yang Diuji Mean Standar Deviasip value Z

1 Frekwensi Berkemih Sebelum Latihan Kegel 2.58 0.594

0,001 -3.742

2 Frekwensi Berkemih Setelah Latihan Kegel 2.92 0.350

(p<0,05) yang berarti ada pengaruh latihan

Hasil uji statistik Wilcoxon Signed Rank kegel
terhadap penurunan frekwensi berkemih pada
Test diperoleh nilai z -3,742 dan p-value = 0,000 lansia

83
di Panti Sosial Tresna Werhda Meci Angi
Bima.. Hasil ini didukung oleh pendapat
Pujiastuti (2003) yang menjelaskan bahwa
Kegel exercise adalah latihan kontraksi otot
dasar panggul secara aktif yang bertujuan untuk
meningkatkan kekuatan otot dasar panggul.
Sedangkan menurut Nursalam (2007), latihan
kegel merupakan aktivitas fisik yang tersusun
dalam suatu program yang dilakukan secara
berulang-ulang guna meningkatkan kebugaran
tubuh.
Latihan kegel sangat bermanfaat untuk
menguatkan otot rangka pada dasar panggul,
sehingga memperkuat fungsi sfingter eksternal
pada kandung kemih. Latihan otot dasar panggul
ini diperkenalkan oleh Kegel untuk pasca
melahirkan. Latihan ini terus dikembangkan dan
dilakukan pada lansia yang mengalami masalah
inkotinensia stress dan inkontinensia urgensi.
Latihan Kegel bisa memperbaiki fungsi otot
panggul, memberikan bantuan yang signifikan
dari rasa sakit vestibulitis vulva, dan, dalam
banyak kasus, memungkinkan pasien untuk
terlibat dalam aktivitas seksual yang normal
(Widiastuti, 2011). Penelitian ini memperoleh
hasil nilai p = 0,000 (p<0,05), maka
disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang
sigifikan antara pre dan post intervensi latihan
kegel.
Hasil analisa data dengan menggunakan
Arita
Wilcoxon Signed Rank Test (pre-post dalam
kelompok), pada hasil pengukuran gejala
inkontinensia urin pre test memiliki nilai rata-
rata sebesar 2,58, sedangkan hasil pengekuran
gejala inkontinentia urine post test diperleh nilai Azis
rata-rata 2,92, nilai z sebesar -3,742 (base on
negatif rank), yang berarti ada pengaruh latihan
kegel terhadap
84
Dahlan D.A, Pengaruh Latihan Kegel Terhadap
penurunan frekwensi berkemih pada lansia di
Panti Sosial Tresna Werhda Meci Angi Bima.
KESIMPULAN
Latihan kegel yang dilakukan secara
rutin dan teratur oleh para lansia memberikan
manfaat yang yang sangat besar bagi kekuatan
otot panggul lansia sehingga para lansia dapat
mengontrol keingin berkemih, latihan kegel
yang dilaksanakan secara rutin dan teratur
menyebabkan penurunan frekwensi berkemih
(inkontinensia urine). Hal ini menunjukan
bahwa ada pengaruh latihan kegel terhadap
penurunan frekwensi berkemih pada lansia di
Panti Sosial Tresna Werhda.
Sebaiknya latihan kegel dilakukan
secara rutin dengan disertai senam lansia
laninya di senangi oleh lansia. Keberhasilan atau
kesuksesan kegiatan dipengaruhi oleh
penerimaan lansia dan keterlibatan staf dalam
mengingatkan para lansia untuk tetap
melaksakanan latihan kegel.
DAFTAR PUSTAKA
Agus Riyanto,(2010), Aplikasi Metodologi
Penelitian, Nuha Medika,yogyakata
Murwani (2008) Asuhan keperawatan
keluarga, Mitra cendikia,Jogjakarta.
Alimul Hidayat,(2009),Metode Penelitian
Keperawatan dan teknis analisa data,
Salemba medika, Jakarta.
Kushariyadi (2011) Asuhan keperawatan pada
klien lanjut usia, salemba medika,
Jakarta.
Notoatmodjo, S. (1993) Metodelogi Riset
Keperawatan, CV. Sagung Seto,
Jakarta.
85
JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL. 8 NO. 2, AGUSTUS 2014

Nursalam, (2008), Konsep dan Penerapan

Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Salemba
medika,Jakarta. Sutrisno Hadi, Prof, Dr MA. (1984) Statistik,
Fakultas Psikologis Universitas
Nursalam (2007). Asuhan Keperawatan pada Gadjah
Pasien dengan Gangguan Sistem
Mada, Yogyakarta.
Perkemihan. Jakarta: Salemba
Medika.

Sopiyudin Dahlan,(2011),Statistik untuk

kedokteran dan kesehatan, Salemba
Pudjiastuti (2003). Fisioterapi pada Lansia.
Medika,Jakartao
Jakarta:
EGC.
Wahyudi nugroho,(2008) Gerontik dan
geriatric,EGC,Jakarta.
PurwantoH. (1994), Komunikasi untuk Perawat,
EGC, Jakarta.
Widyaningsih (2009). Pengaruh latihan Kegel

Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Depkes RI Terhadap Frekuensi lnkontinensia

Urine
(1981) Tehnis Perawatan Dasar
Depkes Pada Lansia di Panti Wreda Pucang
Gading Semarang. Dibuka tanggal 12
RI, Jakarta.
September 2013 dari

Septiastri & Siregar (2012). Latihan Kegel http://repository.unimus.ac.id/2009/pe

Dengan Penurunan Gejala nga
Inkontinensia Urin Pada Lansia.
Jurnal Keperawatan. Maret 2012. ruh latihan kegel terhadap frekuensi
inkontinensia urin pada lansia.

86
1297

87
88