MAKALAH

Inkontinensia Urin & Inkontinensia Alvi

Kelompok :

Tingkat 2A

1. SYIFA AULIA SEVANA

2. SITI ROQIMAH
3. SAHFITRI
SOPIYATI(1031201060)
4. SAHARANI EKA PUTRI
5. SINGGIH WICAKSONO

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MOHAMMAD HUSNI THAMRIN

2020/2021
 Kata pengantar

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya
sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Inkontinensia Urine,
Inkontinensia Alvi,” ini tepat pada waktunya.

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas pada bidang
studi keperawatan jiwa. Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk menambah wawasan
tentang bentuk-bentuk, kemasan dan cara pemakaian bagi para pembaca dan juga bagi
penulis.

Kami mengucapkan terima kasih kepada ibu Ns. Nurma Dewi, S.Kep.M.Kes dan Ns.
Tri Mochartini, S.Kep.,M.Kep, selaku dosen Keperawatan Jiwa yang telah memberikan tugas
ini sehingga dapat menambah pengetahuan dan wawasan sesuai dengan bidang studi yang
kami tekuni.

Kami juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membagi
sebagian pengetahuannya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini. kami menyadari,
makalah yang kami tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran
yang membangun akan kami nantikan demi kesempurnaan makalah ini.

Jakarta, 12 Oktober 2021

Penulis

i
 Daftar isi

Contents
Kata pengantar........................................................................................................................................i
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................................1
A. Latar belakang...........................................................................................................................1
B. Rumusan masalah......................................................................................................................1
BAB II PEMBAHASAN.......................................................................................................................2
NEFROTIK SYNDROME................................................................................................................2
1. Pengertian..............................................................................................................................2
2. Etiologi..................................................................................................................................2
3. Patofisiologi...........................................................................................................................2
4. Tanda dan Gejala...................................................................................................................3
5. Penatalak sanaan Medis.........................................................................................................3
6. Komplikasi............................................................................................................................4
7. Manifestasi Klinik.................................................................................................................4
8. Pemeriksaan diagnostic..........................................................................................................5
Konsep Dasar Keperawatan...............................................................................................................5
A. Pengkajian.............................................................................................................................5
B. Diagnosa dan Rencana Ke Sindrom Nefrotik........................................................................6
INKONTINENSIA URINE...............................................................................................................7
A. Pengertian..............................................................................................................................7
B. Klasifikasi..............................................................................................................................8
C. Etiologi..................................................................................................................................8
D. Tanda dan Gejala...................................................................................................................8
E. Patofisiologi...........................................................................................................................9
G. Penatalaksanaan...................................................................................................................10
H. Konsep Asuhan Konsep Asuhan Keperawatan Keperawatan..............................................11
INKONTINENSIA ALVI...............................................................................................................15
A. Penertian.................................................................................................................................15
B. Anatomi Fisiologi Saluran Pencernaan...................................................................................15
C. Fisiologi Defekasi................................................................................................................16
D. Masalah Eliminasi Alvi.......................................................................................................16
E. Faktor yang Mempengaruhi Proses Defekasi.......................................................................17
2. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN.................................................................................18

ii
 HIPERTENSI..................................................................................................................................22
A. Definisi................................................................................................................................22
b.Etiologi Hipertensi....................................................................................................................23
c. Klasifikasi Hipertensi...............................................................................................................24
e.Faktor-Faktor Risiko Hipertensi................................................................................................25
f. Komplikasi Hipertensi.........................................................................................................26
BAB III PENUTUP.............................................................................................................................32
A. Kesimpulan..............................................................................................................................32
B. Saran........................................................................................................................................32
Daftar pustaka......................................................................................................................................33

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Inkontinensia urine merupakan eliminasi urine dari kandung kemih yang tidak
terkendali atau terjadi diluar keinginan (Brunner and Suddarth, 2002). Inkontinensia urine
didefinisikan sebagai keluarnya urine yang tidak terkendali pada waktu yang tidak
dikehendaki tanpa memperhatikan frekuensi dan jumlahnya,yang mengakibatkan masalah
social dan higienis penderitanya penderitanya (FKUI, 2006). (FKUI, 2006).
Inkontinensia tinja atau inkontinensia alvi adalah kondisi ketika tubuh tidak mampu
mengendalikan buang air besar. Kondisi ini menyebabkan tinja keluar secara tiba-tiba, tanpa
disadari oleh penderitanya. Gejala yang muncul umumnya berbeda, tergantung kepada jenis
inkontinensia tinja yang dialami penderita. Inkontinensia mendesak (urge incontinence)
ditandai ketika penderita merasakan dorongan secara tiba-tiba untuk buang air besar dan sulit
untuk dikendalikan. Sementara, inkontinensia tinja pasif ditandai dengan kotoran yang keluar
tanpa disadari atau tanpa dorongan untuk buang air. Terkadang, kotoran juga keluar ketika
penderita buang angin.

B. Rumusan masalah
1. Definisi inkontinensia urine
2. Klasifikasi inkontinensia urine
3. Etiologi inkontinensia urine
4. Tanda dan gejala inkontinensia urine
5. Patologi inkontinensia
6. Pemeriksaan penunjang inkontinensia urine
7. Penatalaksanaan inkontinensia urine
8. ASKEP Inkontinensia urine
9. Konsep penyakit inkontinensia alvi
10. Askep kontinensia alvi

1
 BAB II
PEMBAHASAN
INKONTINENSIA URINE
A. Pengertian
Inkontinensia urine merupakan eliminasi urine dari kandung kemih yang tidak terkendali
atau terjadi diluar keinginan (Brunner and Suddarth, 2002). Inkontinensia urine didefinisikan
sebagai keluarnya urine yang tidak terkendali pada waktu yang tidak dikehendaki tanpa
memperhatikan frekuensi dan jumlahnya,yang mengakibatkan masalah social dan higienis
penderitanya penderitanya (FKUI, 2006). (FKUI, 2006). Menurut International Continence
Sosiety, inkontinensia urine adalah kondisi keluarnya urin tak terkendali yang dapat
didemonstrasikan secara obyektif dan menimbulkan gangguan hygiene dan social.
B. Klasifikasi
Klasifikasi Inkontinensia Urine menurut (H. Alimun Azis, 2006)
1) Inkontinensia Dorongan: Inkontinensia dorongan merupakan keadaan dimana seseorang
mengalami pengluaran urin tanpa sadar, terjadi segera setelah merasa dorongan yang kuat
untuk berkemih.
2) Inkontinensia Total
Inkontinensia Total merupakan keadaan dimana seseorang mengalami pengeluaran urin terus
menerus dan tidak dapat dipengeluaran urin terus menerus dan tidak dapat diperkirakan.
3) Inkontinensia Stres
Merupakan keadaan dimana seseorang mengalami kehilangan urin kurang dari 50 ml, terjadi
kurang dari 50 ml, terjadi dengan peningkatan tekan dengan peningkatan tekanan abdomen.
an abdom n.
4) Inkontinensia refleks
Merupakan keadaan dimana seseorang mengalami pengeluran urin yang tidak dirasakan,
terjadi pada interval yang dapat diperkirakan bila volume kandung kemih mencapai jumlah
tertentu.
5) Inkontinensia fungsional
Merupakan keadaan dimana seseorang mengalami pengeluaran urin tanpa disadari dan tidak
dapat diperkirakan.
C. Etiologi
Etiologi Inkontinensia Urine menurut (Soeparman & Waspadji Sarwono, 2001) :

 Poliuria, nocturia
 Gagal jantung
 Faktor usia : lebih banyak ditemukan pada usia >50 tahun.
 Lebih banyak terjadi pada lansia wanita dari pada pria hal ini
disebabkan oleh :
1. Penurunan produksi esterogen menyebabkan atropi jaringan uretra dan efek akibat melahirkan
dapat mgengakibatkan penurunan otot-otot dasar pangg penurunan otot-otot dasar panggul.
2. Perokok, Minum alkohol.
3. Obesitas
4. Infeksi saluran kemih (ISK

D. Tanda dan Gejala

2
Tanda-tanda Inkontinensia Urine menurut (H.Alimun Azis, 2006)

3
 1. Inkontinensia Dorongan :
 Sering miksi
 Spasme kandung kemih Spasme kandung kemih
2. Inkontinensia Inkontinensia total
 Aliran konstan konstan terjadi pada terjadi pada saat tidak saat tidak diperkirakan.
diperkirakan.
 Tidak ada distensi kandung Tidak ada distensi kandung kemih.
 Nokturia Nokturia dan Pengobatan Pengobatan Inkontinensia Inkontinensia tidak
berhasil. berhasil.
3. Inkontinensia Inkontinensia stress
 Adanya urin Adanya urin menetes dan pening menetes dan peningkatan tekanan abd
katan tekanan abdomen.
 Adanya dorongan b Adanya dorongan berkemih. erkemih.
 Sering miksi.
 Otot pelvis Otot pelvis dan struktur dan struktur penunjang penunjang lemah.
4. Inkontinensia Inkontinensia refleks refleks
 Tidak dorongan dorongan untuk berkemih. berkemih.
 Merasa bahwa kandung kemih penu Merasa bahwa kandung kemih penuh.
 Kontraksi atau Kontraksi atau spesme kandu spesme kandung kemih tidak d tidak
dihambat pada ihambat pada interval.
5. Inkontinensia Inkontinensia fungsional fungsional
 Adanya dorongan dorongan berkemih. berkemih.
 Kontraksi kandung kemih cu Kontraksi kandung kemih cukup kuat untuk menge kup kuat
untuk mengeluarkan urin. luarkan urin.
E. Patofisiologi
Inkontinensia urine dapat terjadi dengan berbagai manifestasi, antara anifestasi, antara lain:
1. Perubahan yang terkait dengan usia pada sistem Perkemihan Vesika Urinaria (Kandung Kemih).
Kapasitas kandung kemih yang normal sekitar 300-600 ml. Dengan sensasi keinginan untuk
berkemih diantara 150-350 ml. Berkemih dapat ditundas 1-2 jam sejak keinginan berkemih
dirasakan. Ketika keinginan berkemih atau miksi terjadi pada otot detrusor kontraksi dan sfingter
internal dan sfingter ekternal relaksasi, yang membuka uretra. Pada orang dewasa muda hampir
semua urine dikeluarkan dengan proses ini. Pada lansia tidak semua urine dikeluarkan, tetapi
residu urine 50 ml atau kurang dianggap adekuat.
Jumlah yang lebih dari 100 ml mengindikasikan adanya retensi urine.Perubahan yang
lainnya pada peroses penuaan adalah terjadinya kontrasi kandung kemih tanpa disadari.
Wanita lansia, terjadi penurunan produksi produksi esterogen esterogen menyebabkan
menyebabkan atrofi jaringan jaringan uretra dan efek akibat melahirkan mengakibatkan
penurunan pada otot-otot dasar (Stanley M & Beare G Patricia, 2006).
2. Fungsi otak besar yang terganggu dan mengakibatkan kontraksi kandung kemih. Terjadi
hambatan pengeluaran urine dengan pelebaran kandung kemih, urine banyak dalam kandung
kemih sampai kapasitas berlebihan. Fungsi sfingter yang terganggu menyebabkan kandung kemih
bocor bila batuk atau bersin.
F. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Penunjang Inkontinensia Urine menurut (Soeparman & Waspadji S, 2001).
Uji urodinamik sederhana dapat dilakukan tanpa menggunakan alat-alat mahal.Sisa-sisa urin
pasca berkemih perlu diperkirakan pada pemeriksaan fisik. Pengukuran yang spesifik dapat
dilakukan dengan ultrasound atau kateterisasi urin. Merembesnya urin pada saat dilakukan
penekanan dapat juga dilakukan. Evaluasi tersebut juga harus dikerjakan ketika kandung kemih

4
penuh dan ada desakan keinginan untuk berkemih. Diminta untuk berkemih. Diminta untuk batuk
ketika sedang

5
 batuk ketika sedang diperiksa dalam diperiksa dalam posisi litotomi posisi litotomi atau
berdiri. Merembesnya urin seringkali dapat dilihat. Informasi yang dapat diperoleh antara lain saat
pertama ada keinginan berkemih, ada atau tidak adanya kontraksi kandung kemih tak terkendali,
dan kapasitas kandung kemih.
a) Elektrolit, ureum, creatinin, glukosa, dan kalsium serum dikaji untuk menentukan fungsi
ginjal dan kondisi yang menyebabkan poliuria.Tes laboratorium tambahan seperti kultur
urin, blood urea nitrogen, creatinin, kalsiumglukosasitol.
b) Catatan Berkemih dilakukan untuk mengetahui pola berkemih. Catatan ini digunakan untuk
mencatat waktu dan jumlah urin saat mengalami inkontinensia urine dan tidak inkontinensia
urine, dan gejala berkaitan denga inkontinensia urine. Pencatatan pola berkemih tersebut
dilakukan selama 1-3 hari. Catatan tersebut dapat digunakan untuk memantau respons terapi
dan juga dapat dipakai sebagai intervensi terapeutik karena dapat menyadarkan pasien faktor
pemicu.
G. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan inkontinensia urin adalah untuk mengurangi faktor resiko, mempertahankan
homeostasis, mengontrol inkontinensia urin, modifikasi lingkungan, medikasi, latihan otot pelvis
dan pembedahan. Dari beberapa hal tersebut di atas, dapat dilakukan sebagai berikut
:Pemanfaatan berikut :Pemanfaatan kartu catat kartu catatan berkemih yang an berkemih yang
dicatat pada dicatat pada kartu terseb kartu tersebut misalnya waktu berkemih dan jumlah urin
yang keluar, baik yang keluar secara normal, maupun yang keluar karena tak tertahan, selain itu
dicatat pula waktu, jumlah dan jenis mi waktu, jumlah dan jenis minuman yang diminum. numan
yang diminum.
a) Terapi non farmakologi
Dilakukan dengan mengoreksi penyebab yang mendasari timbulnya inkontinensia
urin, seperti hiperplasia prostat, infeksi saluran kemih, diuretik, gula darah tinggi, dan lain-
lain. Adapun terapi yang dapat dilakukan adalah : Melakukan latihan menahan kemih
(memperpanjang interval waktu berkemih) dengan teknik relaksasi dan distraksi sehingga
frekwensi berkemih 6-7 x/hari. Lansia diharapkan dapat menahan keinginan untuk berkemih
bila belum waktunya. Lansia dianjurkan untuk berkemih pada interval waktu tertentu, mula-
mula setiap jam, s etiap jam, selanjutnya elanjutnya diperpanjang secara bertahap sampai
lansia ingin berkemih setiap 2-3 jam.Membiasakan jam.Membiasakan berkemih berkemih
pada waktu-waktu waktu-waktu yang telah ditentukan sesuai dengan kebiasaan lansia.
Promted voiding dilakukan dengan cara mengajari lansia mengenal kondisi berkemih mereka
serta dapat memberitahukan petugas atau pengasuhnya bila ingin berkemih. Teknik ini
dilakukan pada lansia dengan gangguan fungsi kognitif (berpikir). Melakukan latihan otot
dasar panggul dengan mengkontraksikan otot dasar panggul secara berulang-ulang. Adapun
cara-cara mengkontraksikan otot dasar panggul tersebut adalah dengan cara :
Berdiri di lantai dengan kedua kaki diletakkan dalam keadaan terbuka, kemudian
pinggul digoyangkan ke kanan dan ke kiri ± 10 kali, ke depan ke belakang ± 10 kali. Gerakan
seolah-olah memotong feses pada saat kita pada saat kita buang air besar dilakukan ± buang
air besar dilakukan ± 10 kali. Hal ini dil 10 kali. Hal ini dilakukan agar akukan agar otot dasar
panggul menjadi lebih kuat dan urethra dapat tertutup dengan baik.
b) Terapi farmakologi
Obat-obat yang dapat diberikan pada inkontinensia urgen adalah antikolinergik seperti
Oxybutinin, Propantteine, Dicylomine, flavoxate, Imipramine. Pada inkontinensia stress
diberikan alfa adrenergic agonis, yaitu pseudoephedrine untuk meningkatkan retensi urethra.
Pada sfingter relax diberikan kolinergik agonis seperti Bethanechol ataualfakolinergik
antagonis seperti prazosinuntuk stimulasi kontraksi, danterapi diberikan secara singkat.
c) Terapi pembedahan

6
 Terapi ini dapat dipertimbangkan pada inkontinensia tipe stress dan urgensi, bila
terapi non farmakologis dan farmakologis tidak berhasil. Inkontinensia tipeoverflow
umumnya memerlukan tindakan pembedahan untuk menghilangkan retensi urin. Terapi ini
dilakukan terhadap tumor, batu, divertikulum, hiperplasia prostat, dan pro batu, divertikulum,
hiperplasia prostat, dan prolaps pelvic (pada wanita). ps pelvic (pada wanita).
d) Modalitas lain
Sambil melakukan terapi dan mengobati masalah medik yang menyebabkan
inkontinensia urin, dapat pula digunakan beberapa alat bantu bagi lansia bantu bagi lansia
yang mengalami inkontinensia yang mengalami inkontinensia urin, diantaran urin,
diantaranya adalah ya adalah pampers, kateter.
e) Pemantauan Asupan Cairan
Pada orang dewasa minimal asupan cairan adalah 1500 ml perhari dengan rentan
yang lebih adekuat antara 2500 dan 3500 ml perhari dengan asumsi tidak ada kondisi
kontraindikasi. Lansia yang kontinen dapat membatasi asupan cairan secara tidak tepat untuk
mencegah kejadian-kejadian yang memalukan. Pengurangan asupan cairan sebelum waktu
tidur dapat mengurangi inkontinensia pada malam hari, tetapi cairan harus diminum lebih
banyak selama siang hari sehingga total asupan cairan setiap harinya tetap sama
H. Konsep Asuhan Konsep Asuhan Keperawatan Keperawatan
1. Pengkajian
Adapun data-data yang akan dikumpulkan dikaji pada asuhan keperawatan klien dengan
diagnosa medis Inkontinensia Urine :
1) Identitas Klien
Meliputi nama, jenis kelamin, umur, agama/kepercayaan, status perkawinan, perkawinan,
pendidikan, pendidikan, pekerjaan, pekerjaan, suku bangsa, bangsa, alamat, alamat,
diagnosa diagnose medis.
2) Keluhan Utama
Pada kelayan Inkontinensia Urine keluhan-keluhan yang ada adalah nokturia, urgence,
disuria, poliuria, oliguri, dan staguri.
3) Riwayat Penyakit Sekarang
Memuat tentang perjalanan penyakit sekarang sejak timbul keluhan, usaha yang telah
dilakukan untuk mengatasi usaha yang telah dilakukan untuk mengatasi keluhan. keluhan.
4) Riwayat Penyakit Dahulu
Adanya penyakit yang berhubungan dengan ISK (Infeksi Saluran Kemih) yang berulang.
penyakit kronis yang pernah diderita.
5) Riwayat Penyakit keluarga
Apakah ada penyakit keturunan dari salah satu anggota keluarga yang menderita penyakit
Inkontinensia Urine, adakah anggota keluarga yang menderita DM, Hipertensi.
6) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik yang digunakan adalah B1-B6 :
a) B1 (breathing)
Kaji pernapasan adanya gangguan pada pola nafas, sianosis karena suplai oksigen
menurun. kaji ekspansi dada, adakah kelainan pada perkusi.
b) B2 (blood)
Terjadi peningkatan tekanan darah, biasanya pasien bingung dan gelisah
c) B3 (brain)
Kesadaran biasanya sadar penuh
d) B4 (bladder)
 Inspeksi: periksa warna, bau, banyaknya urine biasanya bau menyengat karena
adanya aktivitas mikroorganisme (bakteri) dalam kandung kemih serta disertai

7
keluarnya darah apabila ada lesi pada bladder, pembesaran daerah supra pubik
lesi

8
  pada meatus uretra, banyak kencing dan nyeri saat berkemih menandakan
disuria akibat dari infeksi, apakah klien terpasangkateter kateter sebelumnya.
Sebelumnya.
 Palpasi Palpasi : Rasa nyeri di dapat pada daerah supra pubik / pelvis, seperti
rasa terbakar di uretra luar sewaktu kencing / dapat juga di luar waktu kencing.
e) B5 (bowel)
Bising usus adakah peningkatan atau penurunan, Adanya nyeri tekan abdomen,
adanya ketidaknormalan perkusi, adanya ketidaknormalan palpasi pada ginjal
f) B6 (bone)
Pemeriksaan kekuatan otot dan membandingkannya dengan ekstremitas yang lain,
adakah nyeri pada persendian.

2. Diagnosa Keperawatan
2.1 Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan tidak adanya sensasi untuk berkemih dan
berkemih dan kehilangan kemampuan kehilangan kemampuan untuk menghambat untuk
menghambat kontraksi kandung kontraksi kandung kemih
2.2 Resiko infeksi berhu Resiko infeksi berhubungan deng bungan dengan pemasangan
kateter dalam pemasangan kateter dalam waktu yang waktu yang lama.
2.3 Resiko kerusakan integitas kulit yang berhubungan dengan irigasi konstan oleh urine.
2.4 Resiko kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat

3. Intervensi
a) Diagnosa 1
Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan tidak adanya sensasi untuk berkemih
berkemih dan kehilangan kehilangan kemampuan kemampuan untuk menghambat
menghambat kontraksi kontraksi kandung kandung kemih.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien akan bisa
melaporkan suatu pengurangan / penghilangan inkontinensia
Kriteria Hasil: Klien dapat menjelaskan penyebab inkonteninsia dan rasional
penatalaksanaan.
Intervensi :
1. Kaji kebiasaan pola berkemih dan gunakan catatan berkemih sehari.
R: Berkemih yang sering dapat mengurangi dorongan beri distensi kandung kemih
2. Ajarkan untuk membatasi masukan cairan selama malam hari
R: Pembatasan cairan pada malam hari dapat mencegah terjadinya enurasis
3. Bila masih terjadi inkontinensia kurangi waktu antara berkemih yang telah direncanakan
R: Kapasitas kandung kemih mungkin tidak cukup untuk menampung volume urine
sehingga diperlukan untuk lebih sering berkemih.
4. Instruksikan klien batuk dalam posisi litotomi, jika tidak ada kebocoran, ulangi dengan
posisi klien membentuk sudut 45, lanjutkan dengan klien berdiri jika tidak ada berdiri
jika tidak ada kebocoran yang lebih dulu. kebocoran yang lebih dulu.
R: Untuk membantu dan melatih pengosongan kandung kemih.
5. Pantau masukan dan pengeluaran, pastikan klien mendapat masukan cairan 2000 ml,
kecuali harus dibatasi.
R: Hidrasi optimal diperlukan untuk mencegah ISK dan batu ginjal.

9
 6. Kolaborasi dengan dokter dalam mengkaji efek medikasi dan tentukan kemungkinan
perubahan obat, dosis / jadwal pemberian obat untuk menurunkan frekuensi inkonteninsia
b) Diagnosa 2
Resiko infeksi berhubungan dengan inkontinensia, imobilitas dalam waktu yang lama.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien dapat berkemih dengan
nyaman.
Kriteria Hasil: Urine jernih, urinalisis dalam batas normal, kultur urine menunjukkan
tidak adanya bakteri.
Intervensi :
1. Berikan perawatan perineal dengan air sabun setiap shift. Jika pasien inkontinensia, cuci
daerah perineal sesegera mungkin.
R: Untuk mencegah kontaminasi uretra.
2. Jika di pasang kateter indwelling, berikan perawatan kateter 2x sehari (merupakan bagian
dari waktu mandi pagi dan pada waktu akan tidur) dan setelah buang air besar.
R: Kateter memberikan jalan pada bakteri untuk memasuki kandung kemih dan naik ke
saluran perkemihan.
3. Ikuti kewas padaan umum (cuci tangan sebelum dan sesudah kontak langsung, pemakaian
sarung tangan), bila kontak dengan cairan tubuh atau darah yang terjadi (memberikan
perawatan perianal, pengosongan kantung drainase urine, penampungan spesimen urine).
Pertahankan teknik aseptik bila melakukan melakukan kateterisasi, kateterisasi, bila
mengambil mengambil contoh urine dari kateter kateter indwelling.
R: Untuk mencegah kontaminasi silang.
4. Kecuali dikontraindikasikan, ubah posisi pasien setiap 2jam dan anjurkan masukan
sekurang-kurangnya 2400 ml / hari. Bantu melakukan ambulasi sesuai dengan kebutuhan.
R: Untuk mencegah stasis urine.
5. Lakukan tindakan untuk memelihara asam urine.
 Tingkatkan masukan sari buah berri.
 Berikan obat-obat, untuk meningkatkan asam urine.
R: Asam urine menghalangi tumbuhnya kuman. Karena jumlah sari buah berri diperlukan
diperlukan untuk mencapai mencapai dan memelihara memelihara keasaman keasaman urine.
Peningkatan masukan cairan sari buah dapat berpengaruh dalam pengobatan infeksi saluran
kemih.
c) Diagnosa 3
Resiko kerusakan integitas kulit yang berhubungan dengan irigasi konstan oleh urine
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keruskan integritaskulit
teratasi.
Kriteria Hasil :
 Jumlah bakteri <100.000/ml.

10
  Kulit periostomal tetap utuh.
 Suhu 37° C.
 Urine jernih dengan sedimen minimal
Intervensi :
1. Pantau penampilan kulit periostomal setiap 8jam.
R: Untuk mengidentifikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang diharapkan.
2. Ganti wafer stomehesif setiap minggu atau bila bocor terdeteksi. Yakinkan kulit bersih
dan kering sebelum memasang wafer yang baru. Potong lubang wafer kira-kira setengah
inci lebih besar dar diameter stoma untuk menjamin ketepatan ukuran kantung yang
benar-benar menutupi kulit periostomal. Kosongkan kantung urostomi bila telah
seperempat sampai setengah penuh.
R: Peningkatan berat urine dapat merusak segel periostomal, memungkinkan kebocoran
urine. Pemajanan menetap pada kulit periostomal terhadap periostomal terhadap asam
urine dapat urine dapat menyebabkan kerusakan kulit menyebabkan kerusakan kulit dan
peningkatan resiko infeksi.
d) Diagnosa 4
Resiko kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan volume cairan seimbang
Kriteria Hasil : pengeluaran urine tepat, berat badan 50 kg
Intervensi
1. Awasi TTV
R: Pengawasan invasive diperlukan untuk mengkaji volume intravascular, khususnya
pada pasien dengan fungsi jantung buruk.
2. Catat pemasukan dan pengeluaran
R: Untuk menentukan fungsi ginjal, kebutuhan penggantian cairan dan penurunan
resiko kelebihan cairan
3. Awasi berat jenis urine
R: Untuk mengukur kemampuan ginjal dalam mengkonsestrasikn urine
4. Berikan minuman yang disukai sepanjang 24 jam
R: Membantu periode tanpa cairan, meminimalkan kebosanan pilihan yang terbatas
dan menurunkan rasa haus
5. Timbang BB setiap hari
R: Untuk mengawasi status cairan

3. Evaluasi

11
 Evaluasi keperawatan terhadap gangguan inkontinensia dapat dinilai dari adanya
kemampuan dalam :

 Miksi dengan normal, ditunjukkan dengan kemampuan berkemih sesuai dengan

asupan cairan dan pasien mampu berkemih tanpa menggunakan obat, kompresi pada
kandung kemih atau kateter
 Mempertahankan intergritas kulit, ditunjukkan dengan adanya perineal kering tanpa
inflamasi dan kulit di sekitar uterostomi kering.
 Memerikan rasa nyaman, ditunjukkan dengan berkurangnya disuria, tidak ditemukan
adanya distensi kandung kemih dan adanya ekspresi senang.
 Melakukan Bladder training, ditunjukkan dengan berkurangnya frekuensi
inkontinensia dan mampu berkemih di saat ingin berkemih

INKONTINENSIA ALVI
1. Konsep penyakit

A. Penertian
Eliminasi adalah proses pembuangan sisa metabolism tubuh baik berupa urin atau feses. Defekasi
adalah pengeluaran feses dari anus dan rectum (Mubarak, 2015). Defekasi adalah proses pengosongan
usus yang sering disebut dengan buang air besar (Hidayat, 2016).

B. Anatomi Fisiologi Saluran Pencernaan

Secara normal, makanan & cairan masuk kedalam mulut, dikunyah (jika padat) padat) didorong
didorong ke faring oleh lidah dan ditelan ditelan dengan adanya refleks refleks otomatis, otomatis,
dari esofagus kedalam lambung. Pencernaan berawal dimulut dan berakhir diusus kecil walaupun
cairan akan melanjutkannya sampai direabsorpsi di kolon.
Anatomi fisiologi saluran pencernaan terdiri dari :
a. Mulut
Gigi berfungsi untuk menghancurkan makanan pada awal proses pencernaan. Mengunyah
dengan baik dapat mencegah terjadinya luka parut pada permukaan saluran permukaan
saluran pencernaan. pencernaan. Setelah Setelah dikunyah dikunyah lidah mendorong lidah
mendorong gumpalan gumpalan makanan ke dalam faring, dimana makanan bergerak ke
esofagus bagian atas dan kemudian kebawah ke dalam lambung.
b. Esofagus
Esofagus adalah sebuah tube yang panjang. Sepertiga bagian atas adalah terdiri dari otot yang
bertulang dan sisanya adalah otot yang licin. Permukaannya diliputi selaput mukosa yang
mengeluarkan sekret mucoid yang berguna untuk perlindungan.
c. Lambung
Gumpalan makanan memasuki lambung, dengan bagian porsi terbesar dari saluran
pencernaan. Pergerakan makanan melalui lambung dan usus dimungkinkan dengan adanya
peristaltik, yaitu gerakan konstraksi dan relaksasi secara bergantian dari otot yang mendorong
substansi makanan dalam gerakan menyerupai gelombang. Pada saat makanan bergerak ke
arah spingter pylorus pada ujung distla lambung, gelombang peristaltik meningkat. Kini
gumpalan lembek makanan telah menjadi substansi yang disebut chyme. Chyme ini dipompa
melalui spingter pylorus kedalam duodenum. Rata-rata waktu yang diperlukan untuk
mengosongkan kembali lambung setelah makan adalah 2 sampai 6 jam.

12
d. Usus Kecil
Usu kecil (halus) mempunyai tiga bagian yaitu :
1) Duodenum, yang berhubungan langsung dengan lambung
2) Jejunum atau bagian tengah
3) Ileum
e. Usus Besar (Kolon)
Kolon orang dewasa panjangnya kurang lebih 125-130 cm atau 50-60 inchi terdiri
dari :
1) Sekum, yang berhubungan langsung dengan usus kecil
2) Kolon, terdiri dari kolon asenden, transfersum desenden, dan sigmoid.
Fisiologi usus besar yaitu bahwa usus besar tidak ikut serta dalam pencernaan/absorpsi
pencernaan/absorpsi makanan. makanan. Bila isi usus halus mencapai mencapai sekum, maka
semua zat makanan telah diabsorpsi dan sampai isinya cair (disebut chyme). Selama
perjalanan perjalanan didalam didalam kolon (16 – 20 jam) isinya menjadi makin padat
karena air diabsorpsi dan sampai di rektum feses bersifat padat – lunak.
Fungsi utama usus besar (kolon) adalah :
a. Menerima chyme dari lambung dan mengantarkannya ke arah bagian selanjutnya untuk
mengadakan absorpsi / penyerapan baik air, nutrien, elektrolit dan garam empedu
b. Mengeluarkan mukus yang berfungsi sebagai protektif sehingga akan melindungi dinding
usus dari aktifitas bakteri dan trauma asam yang dihasilkan feses. Sebagai tempat
penyimpanan sebelum feses dibuang.
c. Anus/anal/orifisiumeksternal
Panjangnya ± 2,5 – 5 cm atau 1 – 2 inch, mempunyai dua spinkter yaitu internal
(involunter) dan eksternal (volunter) (Mubarak, 2015)
C. Fisiologi Defekasi
Sewaktu makanan masuk ke lambung, terjadi gerakan massa di kolon yang disebabkan oleh
reflex gatrokolon. Refleks ini biasanya paling jelas terlihat setelah sarapan dan sering diikuti
oleh keinginan kuat untuk buang air besar. Ketika gerakan massa di kolon mendorong isi
kolon ke dalam rektum, terjadi peregangan rektum yang memicu reflex defekasi.
1. Reflex Defekasi Intrinsi
2. Reflex Defekasi Parsimpatis
D. Masalah Eliminasi Alvi
1. Konstipasi
Konstipasi merupakan keadaan individu yang mengalami atau beresiko tinggi mengalami
stasis usus besar sehingga menimbulkan eliminasi yang jarang atau keras, atau keluarnya
tinja terlalu kering dan keras.
Tanda Klinis :
a. Adanya feses yang keras
b. Defekasi kurang dari seminggu
c. Menurunnya bising usus
d. Adanya keluhan pada rectum
e. Nyeri saat defekasi

13
f. Adanya perasaan masih ada sisa feses

14
 2. Konstipasi kronik
Konstipasi kronik merupakan keadaan individu yang mengalami atau beresiko beresiko
mengalami mengalami perlambatan perlambatan pasase residu makanan makanan yang
mengakibatkan mengakibatkan feses kering dank eras.
Tanda Klinis :
a. Adanya penurunan frekuensi defekasi
b. Feses kering dan keras
c. Mengejan saat defekasi
d. Nyeri defekasi
e. Distensi pada abdomen
f. Adanya tekanan pada rektu,
g. Nyeri abdomen
h. Konstipasi Dirasakan
3. Konstipasi dirasakan merupakan keadaan individu dalam menentukan sendiri penggunaan
laktasif, enema, atau suposutoria untuk ,memastikan defekasi setiap harinya.
Tanda Klinis :
a. Adanya penggunaan laksansia setiap hari sebagaienema atau suposutoria secara
berlebihan
b. Adanya dugaan pengeluaran feses pada waktu yang sama setiap harinya
4. Diare
Diare meruapakan keadaan individu yang mengalami atau beresiko mengalami
pengeluaran feses dalam bentuk cair. Diare sering disertai dengan kejang usus, disertai
dengan rasa mual dan muntah
Tanda Klinis :
a. Adanya pengeluaran feses cair
b. Frekuensi lebih dari 3 kali per hari
c. Nyeri/kram abdomen
d. Bising usus meningkat
5. Inkontinensia Usus
Inkontinensia usus merupakan keadaan individu yang mengalami perubahan ke
perubahan kebiasaan ebiasaan defekasi normal defekasi normal dengan pengeluaran
pengeluaran feses tanpa feses tanpa disadari, disadari, atau juga dikenal dengan
inkontinensia alvi yang merupakan hilangnya kemampuan otot untuk mengontrol
pengeluaran feses dan gas melalui sfinger akibat kerusakan sfinger.
Tanda Klinis : Pengeluaran feses yang tidak dikehendaki
6. Kembung
Kembung merupakan keadaan penuh udara dalam perut karena Pengumpulan gas secara
berlebihan dalam lambung dan usus.
7. Hemoroid
Hemoroid merupakan keadaan terjadinya pelebaran vena didaerah anus sebagai akibat
peningkatan tekanan di daerah anus yang dapat disebabkan karena konstipasi, peregangan
saat defekasi,dll
8. Impaksi Fekal
9. Impaksi fekal adalah masa feses keras dilipatan rectum yang diakibatkan oleh retensi dan
akumulasi materi feses yang berkepanjangan. Penyebab konstipasi adalah asupan kurang.
Aktivitas kurang, diet rendah serat, dan kelemahan tonus otot. ( Hidayat, 2016)
E. Faktor yang Mempengaruhi Proses Defekasi

15
 Setiap tahap perkembangan memiliki komponen mengontrol defekasi yang berbeda. berbeda.
Bayi belum mempunyai mempunyai kemampuan kemampuan mengontrol mengontrol secara
penuh dalam buang air besar, sedangkan sedangkan orang dewasa sudah memiliki memiliki
kemampuan kemampuan mengontrol secara penuh, dan pada usia lanjut proses pengotrolan
tersebut mengalami penurunan.
1. Diet
Diet atau jenis makan yang dikonsumsi dapat mempengaruhi proses defekasi.Makanan yang
memiliki kandungan serat tinggi dapat membantu proses percepatan defekasi dan jumlahpun
dapat mempengaruhinya.
2. Asupan cairan
Pemasukan cairan yang kurang dalam tubuh membuat defekasi menjadi kerasoleh karena
proses absorbs kurang sehingga dapat mempengaruhi kesulitan proses defekasi.
3. Aktivitas
Aktivitas dapat mempengaruhi proses defekasi karena melalui aktivitas tonus otot abdomen,
pelvis, dan diafragma dapat membantu kelancaran proses defekasi. Sehingga proses gerakan
peristaltik pada daerah kolon dapat bertambah baik dan memudahkan dalam membantu proses
kelancaran defekasi
5. Pengobatan
Pengobatan dapat mempengaruhi proses defekasi, seperti penggunaan laksansia atau antasida
yang terlalu sering
6. Gaya Hidup
Kebiasaan dapat mempengaruhi proses defekasi. Hal ini dapat terlihat pada seseorang yang
memiliki gaya hidup sehat/ kebiasaan melakukan buang air besar di tempat yang bersih dan
toilet. toilet. Maka ketika orang tersebut tersebut buang air besar di tempat terbuka terbuka
dan kotor, ia mengalami mengalami kesulitan kesulitan dalam prosesBeberapa penyakit dapat
mempengaruhi proses defekasi, biasanya penyakit yang berhubungan langsung pada sistem
pencernaan, seperti gastroenteritis, atau penyakit infeksi lainnya
7. Nyeri
Adanya nyeri dapat mempengaruhi kemampuan /keinginan untuk defekasi, seperti nyeri pada
kasus hemoroid dan episiotomy.
8. Kerusakan Sensoris dan Motoris
Kerusakan pada sistem sensoris dan motoris dapat mempengaruhi proses defakasi karena
menimbulkan penurunan stimulasi sensoris dalam defekasi. Hal tersebut dapat diakibatkan
oleh kerusakan pada tulang belakang atau kerusakan saraf lainnya.( Hidayat, 2016)

2. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian eliminasi alvi meliputi mengumpulkan riwayat keperawatan, melakukan pemeriksaan fisik
pada abdomen, rektum dan anus serta inspeksi feses. Perawat seharusnya juga mengkaji ulang
beberapa data yang didapat dari pemeriksaan diagnostik yang relevan.
1. Riwayat Keperawatan
Riwayat keperawatan eliminasi fekal membantu perawat menentukan pola defekasi normal pola
defekasi normal klien. Perawat mend klien. Perawat mendapatkan suatu apatkan suatu gambaran feses
normal gambaran feses normal dan beberapa perubahan yang terjadi dan mengumpulkan informasi
tentang beberapa beberapa masalah masalah yang pernah terjadi terjadi berhubungan berhubungan
dengan eliminasi, eliminasi, adanya ostomy dan faktor-faktor yang mempengaruhi pola eliminasi.
Sebagai contoh untuk mengumpulkan riwayat keperawatan, perhatikan Assesment review sebagai
berikut :

16
a. Pola defekasi
1) Frekuensi (berapa kali per hari/perminggu
2) Apakah frekuensi tersebut pernah berubah?
3) Kaji adanya flaktus
4) Apakah pasien mengetahui faktor-faktor penyebabnya?
b. Perilaku Defekasi
1) Apakah klien menggunakan laksatif?
2) Bagaiman cara klien mempertahankan pola defekasi?
3) Apakah rutinitas yang dialkukan klien untuk mempertahankan defeaksi yang biasa
c. Deskripsi Feses
1) Warna, hitam atau merah
2) Tekstur, konsistensi cair
3) Bau, berbau tidak sedap
4) Bentuk kecil seperti pensil terdapat darah
d. Diet
1) Makanan apa yang mempengaruhi perubahan pola defekasi klien?
2) Makanan apa yang biasa klien makan?
3) Makan apa klien hindari/penting?
4) Apakah klien makan secara teratur?
e. Cairan, jumlah dan jenis minuman yang dikonsumsi setiap hari?
f. Aktivitas
1) Kegiatan sehari-hari (missal, olahraga)
2) Kegiatan spesifik yang dilakukan klien ( missal, penggunaan laksatif,enema atau kebiasaan
mengonsumsi sesuatu sebelum defekasi)
g. Penggunaan Medikasi
1) Apakah klien tergantung pada obat-obatan yang dapat mempengaruhi pola defekasinya?
2) Apakah klien mengonsumsi obat-obatan yang dapat empengaruhi saluran intestinal (zat
besi, antibiotik)?
h. Stres
1) Apakah klien mengalami stress yang berkepanjangan atau singkat ?
2) Tetapkan stress seperti apa yang dialami klien dan bagaimana dia menerimanya?
3) Koping apa yang klien gunakan dalam menghadapi stress?
4) Bagiman respon klien terhadap stress?positif atau negative?

17
i. Pembedahan dan penyakit menetap
1) Apakah klien pernah menjalani tindakan bedah yang dapat mengganggu pola defekasinya?
2) Apakah klien pernah menderita penyakit yang dapat mempengaruhi gastrointestinal
2. Pemeriksaan Fisik
a. Abdomen
1) Inspeksi : bentuk abdomen , kesimetrisan, adanya distensi, gerakan peristaltic
2) Auskultasi : bising usus, intensitas bising usus, frekuensi, dan kualitas
3) Perkusi : adanya distensi berupa cairan, massa, atau udara
4) Palpasi : konsistensi abdomen, nyeri tekan, masa pada abdomen
b. Rectum dan Anus
1) Inspeksi : tanda-tanda inflamasi, luka parut, perubahan warna, lesi,lecet, fistula,
konsistensi, hemoroid, warna, ukuran, lokasi dan kepadatan dari darilesi
2) Palpasi : adanya nodul, massa, n Palpasi : adanya nodul, massa, nyeri tekan, yeri tekan,
c. Feses
1) Konsistensi lunak,cair, padat
2) Bentuk
3) Bau
4) Darah
5) Baha-bahan abnormal
3. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pandangan Langsung
1) Anoscopy : pandangan dari saluran anus
2) Proctoscopy : pandangan pada rectum
3) Progtosigmoidoscopy :pandangan pada rectum dan kolon sigmoid
b. Roentgenography : dari usus besar dengan memasukkan barium ke dalam kolon (Mubarak, 2015)

4. Diagnosa Keperawatan
1. Inkontinensia Fekal
Penyebab:
a. Kerusakan susunan saraf motorik bawah
b. Penurunan tonus otot
c. Gangguan kognitif
d. Penyalahgunaan laksatif

18
 e. Kehilangan fungsi pengendalian sfingter rectum
f. Ketidakmampuan memcapai kamar kecil
g. Diare kronis
h. Stress berlebihan
2. Konstipasi
Penyebab:
 Fisiologis
a. Penurunan mobilitas gastrointestinal
b. Ketidakadekuatan pertumbuhan gigi
c. Ketidakcukupan diet
d. Ketidakcukupan asupan cairan
e. Aganglionik (mis, penyakit Hircsprung)
f. Kelemahan otot abdomen

 Psikologis
a. Konfusi
b. Depresi
c. Gangguan emosional

 Situsional
a. Perubahan kebiasaan makan (mis, jenis makan, jadwal makan)
b. Ketidakadekuatan Toileting
c. Aktivitas fisik harian kurang dari yang dianjurkan
d. Penyalahgunaan laksatif
e. Afek agen farmakologis
f. Ketidakteratutran kebiasaan defekasi
g. Kebiasaan menahan dorongan defekasi
h. Perubahan lingkungan
(SDKI PPNI, 2017)

19
20
21
22
23
24
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan mengenai gambaran karakteristik lansia
yang mengalami inkontinensia urin di Puskesmas Nanggalo Padang dengan jumlah
responden 110 orang, maka dapat diambil kesimpulan:
1) Hampir seluruh responden dengan inkontinensia urin berusia lanjut
usia (elderly) 60-74 tahun.
2) Sebagian besar responden dengan inkontinensia urin berjenis kelamin
perempuan.
3) Sebagian besar responden dengan inkontinensia urin memiliki indeks
massa tubuh (IMT) berlebih/obesitas

B. Saran
Diharapkan kepada responden dapat mengurangi dampak dari inkontinensia urin
dengan cara melatih otot dasar panggul/latihan kegel serta mengatur jadwal berkemih
dan menahan keinginan berkemih dengan melakukan relaksasi atau distraksi sampai
interval berkemih pada umumnya yaitu setiap 2 jam. Responden juga diharapkan
meningkatkan asupan makanan berserat, mengurangi minuman mengandung kafein,
minuman berkarbonasi dan jenis minuman yang dapat meningkatkan rangsangan
berkemih lebih cepat.

25
 Daftar pustaka

https://www.alomedika.com/+penyakit/urologi/inkontinensia-urine/etiologi
http://scholar.unand.ac.id/59293/5/KIA%20SRI%20ARIA%20INDAH%20PUTRI%283%29.pdf
file:///C:/Users/User/Downloads/dlscrib.com-pdf-lp-inkontinensia-
dl_657b8ccbc5cd550d3d1b7c62e6c2b7d1.pdf
Hidayat, Azizul Alimul, dkk. 2016 . buku Ajar Keperawatan Dasar . Jakarta :Salemba Medika
Mubarak, Wahit Ikbal, dkk. 2015. Buku Ajar Keperawatan Keperawatan Dasar . Jakarta: Salemba
Medika Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik . Jakarta : PPNI
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Definisi dan Tindakan Keperawatan . Jakarta : PPN