LAPORAN PENDAHULUAN DI Ruang 3B dengan Diagnosa

Hidronefrosis Bilateral
Di RSUD Dr.Soekarjo. Kota Tasikmalaya
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah
SISTEM PERKEMIHAN

Disusun Oleh :
IIS NURNONI (C.14201.12.017)
S.1 Keperawatan
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA
Jl. Tamansari Gobras PO . BOX 114 Tlp.0265-2350982 Tasikmalaya

2015
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat serta karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan
Makalah yang berjudul “ Asuhan Keperawatan Komunitas di Sekolah dengan
Kasus NAPZA”, tepat pada waktunya.

Makalah ini kami susun untuk memenuhi tugas mata kuliah KEPERAWATAN
KOMUNITAS III yang insyaalloh akan membantu dalam menambah pengetahuan
mahasiswa tentang .

Kami menyadari bahwa Makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan
demi kesempurnaan Makalah ini.

Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan Makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga
Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.

Tasikmalaya, Mei 2015

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...............................................................................................................................................ii
DAFTAR ISI ................................................................................................................................................................iii
BAB I : PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ..............................................................................................................................................1
1.2. Tujuan Penulisan ..........................................................................................................................................1
1.3. Manfaat Penulisan ........................................................................................................................................2
1.4. Sistematika Penulisan...................................................................................................................................2

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Hidronefrosis.......................................................................................................................
2.1 Definisi....................................................................................................................................................3
2.2 Etiologi....................................................................................................................................................3
2.3 Patofisiologis .........................................................................................................................................
2.4 Manifestasi Klinis / Tanda dan Gejala ..............................................................................................
2.5 Klasifikasi ..............................................................................................................................................
2.6 Farmakoterapi........................................................................................................................................
2.7 Komplikasi.............................................................................................................................................
2.8 Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................................................
2.9 Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Keperawatan ....................................................................
2.10Pencegahan ...........................................................................................................................................
B. Diet/Nutrisis pada Pasien Hidronefrosis ..................................................................................................
C. Terapi Komplementer pada pasien Hidronefrosis..................................................................................
D. Aspek Legal Etik Asuhan Keperawatan dengan Hidronefrosis ..........................................................

BAB III: Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan HIDRONEFROSIS

A. Pengkajian .....................................................................................................................................................
B. Diagnosa Keperawatan................................................................................................................................
C. Intervensi Keperawatan ..............................................................................................................................
D. Implementasi Keperawatan ........................................................................................................................
E. Evaluasi Keperawatan..................................................................................................................................

iii
 F. Catatan Perkembangan ................................................................................................................................

BAB IV : PEMBAHASAN KASUS......................................................................................................................21

BAB V : PENUTUP
5.1 Kesimpulan .....................................................................................................................................................29
5.2 Saran .................................................................................................................................................................29

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................................30

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Tujuan penulisan

a. Tujuan Penulisan Umum

Mampu memahami mengenai masalah sistem Perkemihan pada pasien
HIDRONEFROSIS.
b. Tujuan Penulisan Khusus
1. Mahasiswa mampu memahami tentang Definisi dari Hidronefrosis.
2. Mahasiswa mampu memahami tentang Etiologi dari Hidronefrosis.
3. Mahasiswa mampu memahami tentang Patofisiologi Hidronefrosis.
4. Mahasiswa mampu memahami tentang Manifestasi Klinis / Tanda dan Gejala dari
penyakit Hidronefrosis.
5. Mahasiswa mampu memahami tentang Klasifikasi dari Hidronefrosis.
6. Mahasiswa mampu memahami tentang Farmakoterapi Hidronefrosis.
7. Mahasiswa mampu memahami tentang Komplikasi dari Hidronefrosis.
8. Mahasiswa mampu memahami tentang Pemerikasaan Penunjang Hidronefrosis.
9. Mahasiswa mampu memahami tentang Diagnosa Keperawatan dan Intervensi
Keperawatan dari Hidronefrosis.
10. Mahasiswa mampu memahani tentang Pencegahan dari Hidronefrosis.
11. Mahasiswa mampu memahami Diet pada pasien Hidronefrosis.
12. Mahasiswa mampu memaham terapi komplemeter pada pasien Hidronefrosis.
13. Mahasiswa mampu memahami aspek legal etik asuhan keperawatan dengan
Hidronefrosis.

1.3 Manfaat Penulisan

1
1.4 Sistematika Penulisan

Makalah ini dibuat dengan menggunakan sistematika penulisan yang terdiri dari; BAB I
pendahuluan yang berisi tentang latar belakang masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan
dan sitematika penulisan. Dalam BAB II berisi tentang tinjauan pustaka HIDRONEFROSIS.
BAB III terdiri dari Asuhan kepeawatan pada pasien Hidronefrosis. BAB IV terdiri dari
pembahasan kasus. BAB V terdiri dari kesimpulan dan saran.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Hidronefrosis
2.1. Definisi
Sistem saluran kemih dibagi menjadi dua bagian besar, yakni sebelah atas yang dimulai dari
sistem kalises hingga muara ureter dan sebelah bawah, yaitu bulu-buli dan uretra. Obstruksi
saluran kemih atau dikenal sebagai uropati obstruktif, bisa terjadi pada seluruh bagian saluran
kemih, mulai ndari kaliks hingga bmeatus uretra eksterna. Obstruksi ini dibedakan atas 1)
obstruksi akut atau kronik 2) unilateral atau bilateral (pada saluran kemih atas), dan 3) parsial
atau total.
Hidronefrosis yaitu obstruksi yang dapat menyebabkan dilatasi pelvis renalis maupun
kaliks. Pada umumnya obstruksi saluran kemih sebelah bawah yang berkepanjangan akan
menyebabkan obstruksi sebelah atas. Jika tidak terapidengan tepat, obstruksi ini dapat
menyebabkan kegagalan fungsi dan kerusakan struktur ginjal yang permanen, yang dikenal
dengan nefropati obstruktif, yang jika mengalami infeksi saluran kemih dapat menimbulkan
urosepsis.

2.2. Etiologi
Obstruksi saluran kemih bisa disebabkan oleh berbagai sebab, yakni karena penyakit bawaan
(congenital) atau dapat (acqiured), dan penyakit yang ada di dalam lumen (intraluminar) atau
desakan dari lumen (ekdtraluminar) saluran kemih. Obstruksi saluran kemih sebelah atas
mengakibatkan kerusakan saluran kemih (ureter dan ginjal) pada sisi yang terkena, tetapi
obstruksi disebelah bawah akan berakibat pada kedua sistem saluran kemih sebelah atas
(bilateral).
N Kongenital Didapat
o Neoplasia Inflamasi Lain-lain
1. Saluran Ginjal Kista ginjal Tumor ginjal Tuberculosis Batu
kemih Kista peripelvik (Wilm/Grawitz Infeksi Papilla
sebelah Obstruksi PUJ ) Echinococcus terkelupas
atas (termasuk vasa TCC pelvis Trauma
aberan) Myeloma Aneurisma
multipel arteri renalis
Ureter Striktura Kanker ureter Tuberculosis Batu ureter
Ureterokel (primer Schistosomiasis Fibrosis
Refluks /metastasis) Abses retroperitonea
vesikoureter Ureteritis sistika l
Klep ureter Endometriosis Lipomatosis
Ginjal ektopik pelvis
Ureter retrokaval Aneurisma

3
 Prune-belly aorta
Terapi radiasi
Limfokel
Trauma
Urinoma
Kehamilan
latrogenik
(terjerat)
2. Saluran Buli- Kanker buli- sistisis Buli-buli
kemih buli buli neurogenic
sebelah Batu buli-buli
bawah uretra Katupuretraposteri BPH Prostatitis Batu uretra
or Kankerprostat Absesparautera Strikturauretra
Fimosis Kanker uretra Stenosis Parafimosis
Hypospadias/episp Kanker penis meatururetraek
adias sterna

2.3. Patofisiologi
Obstruksi saluran kemih akan menyebabkan kerusakan ginjal, baik struktur maupun fungsinya.
Kerusakan itu tergantung pada 1) lama obstruksi, 2) derajat obstruksi, 3) unilateral atau
bilateral, dan 4) adanya infeksi yang menyertainya. Perubahan yang terjadi pada berbagai
variable pada saat obstruksi berlangsung, dibagi dalam tiga waktu kritis, yang dikenal sebagai
trifase obstruksi. Ketiga fase tersebut adalah fase 1 atau akut (0-90 menit), fase II atau
pertengahan (2-5 jam), dan fase III atau lanjut (24 jam). Ditambahkan pula fase pascaobstruksi.
Pengaruh dari ketiga fase tersebut terhadap tekanan intrakalises, RBF, GFR, dan fungsi tubulus
distali (DTF).

4
 Etiologi/faktor predisposisi

Obstruksi

Kurang informasi urine Urine mengalir balik Penutup halluaran

Kurang pengetahuan Hidronefrosis Oliguria

Tekanan ginjal meningkat Gangguan pola eliminiasi : BAK

Abses inflamasi

Nyeri tekan abdomen Demam, menggigil

Gangguan rasa nyaman Mual-mual Hipertermi

Nyeri Intake tidak adekuat

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

5
2.4. Menifestasi klinis / tanda dan gejala
Pasien mungkin asimtomatik jika awitan terjadi secara bertahap. Obstruksi akut dapat
menimbulkan rasa sakit dipinggul dan pinggang. Jika terjadi infeksi maja dysuria, mengigil,
demam dan nyeri tekan serta piuri akan terjadi. Hematuria dan piuria mungkin juga ada. Jika
kedua ginjal kena maka tanda dan gelaja gagal ginjal kronik akan muncul sepertin :
1. hipertensi (akibat retensi cairan dan natrium).
2. gagal jantung kongesif.
3. pericarditis (akibat iritasi oleh toksik uremi).
4. pruritis (gagal kulit).
5. butiran uremik (kristal urea pada kulit).
6. anoreksia, mual, muntah, cegukan.
7. penurunan konsentrasi, kedutan otot dan kejang.
8. amenore, atrofi testikuler.

2.5. Farmakoterapi
FORMAT TABEL
No Nama obat Indikasi/fungsi Kontra Efek Interaksi Dosis Interaksi
indikasi samping obat obat

2.6. Komplikasi
Jika hidronefrosis tetap tidak diobati, peningkatan tekanan didalam ginjal bisa menurunkan
kemampuan ginjal untuk menyaring darah, mengeluarkan produk sampah, dan membuat urine
serta mengatur elektrolit dalam tubuh. Hidronefrosis dapat menyebabkan infeksi ginjal
(Pyolephrosis) gagal ginjal, sepsis dan dalam beberapa kasus, ginjal kehilangan fungsi atau
kematian. Fungsi ginjal akan mulai menurun segera dengan timbulnya hidronefrosis tetapi
reforsibel jika tidak menyelesaikan pembengkakan. Biasanya ginjal sembuh dengan baik
bahkan jika ada halangan berlangsung hingga 6 minggu.

2.7. Pemeriksaan penunjang

2.8. Diagnosa keperawatan dan intervensi keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman b.d obstruksi akut.
Intervensi :
- Bina hubungan saling percaya
- -kaji lokasi, lamanya, intensitas dan tingkat skala nyeri
- Atur poisi yang nyaman bagi klien
- Ajarkan klien teknik relaksasi
6
 - Berikan health education tentang penyebab nyeri yang di alami pasien
- Kolaborasi degan dokter untuk pemberian analgesic.
2. Perubahan pola eliminasi urine b.d penyempitan ureter.
Intervensi :
- Kaji pemasukan cairan dan pengeluaran karakteristik urin
- Tentukan pola berkemih normal dan perhatikan variasi
- Dorong meningkatkan pemasukan cairan
- Observasi perubahan status mental, perilaku atau tingkat kesadaran
- Amati keluhan kandung kemih, palpasi untuk distensi suprapubik, pertahankan
penurunan keluaran urine.

3. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual dan muntah.
Intervensi :
- Anjurkan klien untuk makan sedikit sedikit tapi sering
- Anjurkan untuk tidak makan makanan yang mengandung asam lambung
- Anjurkan klien memakan makanan dalam keadaan hangat
- Observasi ttv
- Lakukan kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi
- Lakukan kolaborasi dengan tim ahli gizi.
4. Hipertermi b.d proses infeksi.
Intervensi :
- Pantau suhu pasien
- Pantau suhu lingkungan, batasi/tambahan linen tempat tidur, sesuai indikasi
- Berikan kompres mandi hangat pada lipatan paha dan aksila, hindari penggunaan
alcohol
- Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
- Kolaborasi dengan pemberian antipiretik, misalnya aspirin.

2.9. Pencegahan
Segera cari pengobatan dari penyebab yang mendasari kondisi medis ini.
B. Diet/Nutrisi pada pasien HIDRONEFROSIS
Diet pada pasien hidronefrosis yaitu diet nutrisi diantaranya : diet makro nutrient, dan mikro
nutrient.
C. Terapi Komplementer pada pasien HIDRONEFROSIS
Pada terapi komplementer yang diberikan pada pasien hidronefrosis itu bisa dilakukan dengan
beberapa jenis, diantaranya :
1. Dalam sistem pelayanan pengobatan alternative : akupuntur, akupresur, naturopati,
homeoati, aromaterapi, Ayurveda.

7
 2. Dengan melalui cara penyembuhan manual : chiropractice, healing touch, tuina, shi
atsu, osteopati, pijat urut.
3. Pengobatan dengan farmakologi dan biologi : jamu, helbal, gurah.
4. Cara lain dalam diagnosa dan pengobatan : terapi ozon, hiperbarik, EEC.
D. Aspek Legal Etik Asuhan Keperawatan dengan HIDRONEFROSIS
1. Undang-undang RI No.36 tahun 2009 tentang kesehatan
a. Pasal 1 butir 16, pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan dan atau
perawatan dengan cara dan obat yang mengacu pada pengalaman dan
keterampilan turun-temurun secara empiris yang dapat dipertanggung jawabkan
dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat;
b. Pasal 48 tentang pelayanan kesehatan tradisional;
c. Bab III pasal 59 s/d 61 tentang pelayanan kesehatan tradisional.
2. Peraturan Mentri Kesehatan RI No. 1076/Menkes/SK/2003 tentang pengobatan
tradisional;
3. Keputusan Mentri Kesehatan RI No. 120/Menkes/SK/2008 tentang standar pelayanan
hiperbarik;
4. Peraturan mentri Kesehatan RI No. 1109/Menkes/Per/IX/2007 tentang penyelenggaraan
pengobatan komplementer – alternative di fasilitas pelayanan kesehatan;
5. Keputusan Direktur Jendral Bina Pelayanan Medik, No HK.03.05/1/199/2010 tentang
pedoman kriteria penetapan metode pengobatan komplementer – alternative yang dapat
diintegrasikan di fasilitas pelayanan kesehatan.

8
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN pada Pasien HIDRONEFROSIS

A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Intervensi Keperawatan
D. Implementasi Keperawatan
E. Evaluasi Keperawatan
F. Catatan Perkembangan

9
 BAB IV
PEMBAHASAN KASUS

10
 BAB V

PENUTUP

5.1 Simpulan
NAPZA adalah kependekan dari Narkotika Alkohol Psikotropika dan Zat Adiktif
lainnya.
Anak atau remaja dalam kehidupan sehari-hari hidup dalam 3 kutub yaitu kutub
keluarga (rumah tangga), kutub sekolah/kampus dan kutub lingkungan sosial masyarakat.
Bila kutub keluaraga atau sekolah/kampus dan kutub masyarakat tidak kondusif, dimana
ketiga kutub tersebut saling memengaruhi kehidupan anak/remaja, maka sebagai hasil
interaksi ketiga kutub tersebut (resulante) resiko perilaku menyimpang menjadi lebih besar
yang pada akhirnya berakibat pada penyalahgunaan/ketergantungan NAPZA.
5.2 Saran
Demikianlah makalah ini kami buat untuk meningkatkan pemahaman dan pengetahuan
kita tentang kasus NAPZA. Bagi yang belum menggunakan atau bahkan yang belum kena
ketergantungan pada obat-obat terlarang atau yang sering kita sebut NAPZA, sebaiknya
belajar mengendalikan diri, memiliki prinsip yang kuat untuk berkata “Tidak” terhdap
segala mengarah kepada narkoba dan spikotropika lainnya, membentengi diri dengan agama
(seperti shalat, sering mengikuti pengajian). Sedangkan orang yang sudah menggunakan
atau yang sudah ketergantungan pada NAPZA, sebaiknya tidak lagi menggunakan obat-obat
terlarang atau NAPZA dan sebaiknya pula sering mengikuti pengajian atau bahkan
kumpulan-kumpulan yang positif, selain itu juga mau berbaur dengan orang sekitarnya atau
lingkungan. Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh
karena itu, kami mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari para pembaca agar
makalah selanjutnya dapat lebih baik lagi.

11
 DAFTAR PUSTAKA

 Noorkasiani, Heryati, Rita Ismail. 2009. Sosiologi Keperawatan. Jakarta: EGC.

 Ajisuksmo, Clara R.P. 2001. Narkoba: PetunjukPraktis bagi Keluarga untuk Mencegah
Penyalahgunaan Narkoba. Yogyakarta: Media Perisindo.
 Gunawan, Weka. Keren Tanpa Narkoba. Jakarta: Grasindo.
 Hawari, Dadang. 2005. Penyalahgunaan & Ketergantungan NAZA. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI.
 Juwana, Satya. 2004. Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif:
Penyalahgunaan NAPZA. Jakarta: EGC .
 Wikinson, Judith M. Buku Saku Diagnosis Kepereawatan: diagnosis NANDA, Intervensi
NIC, Kriteria Hasil NOC. Ed. 9. Jakarta: EGC.

12