a. Judul : Tolong...kepalaku berdarah....

b. Skenario

Seorang laki–laki usia 34 tahun dirawat di ICU, klien korban kecelakaan sepeda
motor. Hasil pengkajian didapatkan data GCS : E3M3V(ETT), riwayat muntah
proyektil di IGD, bradikardia, tekanan darah 160/90 mmHg, RR 24 kali/menit,
dahi cekung, teraba lunak dan terdapat racoon eyes. Perawat memposisikan kepala
lebih tinggi 60 derajat, tetapi pasien masih muntah. Kok jadi gini ya????

Kata Kunci :
Muntah protyektil ( ranti)
GCS E3M3V( vita)
racoon eyes (rana)
bradikardia (tata)
TD 160/90 mmhg (emi)

Kata Sulit :
Bradikardia , racoon eyes (tata)
Jawaban :
1. Bradikardia : nadi lambat(hari)
2. racoon  daerah gelap pada mata yang di akibatkan fraktur pada tengkorak kepala (
vita)
3. Racoon eyes  fraktur di otak tempat nya di bsis kranis/dasar tengkorak(rana)
4. Racoon eyes mata panda yang disebabkan akibat benturan pada otak sehingga
menyebabkan kebiruan pada area mata(hanis)
5. Bradikardia  <60x/mnt (ranti)
Muntah protyektil (diana)
Jawaban :
1. Muntah proyektil  terjadi adanya tekanan pada otak (TIK) dan biasanya menyembur
jauh (ranti)

GCS E3M3V( vita)

Jawaban :
Glasgow Coma Scale  skala untuk tingkat kesadaran seseorang, nilai normal 15, dan pasien
dalam sekenario didapatkan GCS 6
Verbal ETT  tidak bisa dinilai karena sedang memakai ETT dan tidak bisa berbicara (vita)

Masalah :
Cidera Kepala Berat/ trauma kapites ( wahfi)

Step 1 :
1. How to assesment from GCS and clasification from kesadaran? (emi)
2. What is patways from Head Injury ? (vita)
3. What are the nursing diagnosis until intervensi from this Scenario? (tata)
4. What is patofisiology is injury ? (rana)
5. What are the treatment of Head Injury? (melisa)
6. How to prevent of Head Injury? (wahfi)
7. What of cause Head Injury? (hariatun)
8. What is definition of Head Injury? (Hanisatun)
9. What is sign and syntm of Head Injury ? (diana)
10. What are the complication of Head Injury? (ranti)
11. Anfis sistem persyarafan ?
12. Klasifikasi CKB?

Step 2 :
1. How to assesment from GCS and clasification from kesadaran? (emi)
Jawaban:
2. What is patways from Head Injury ? (vita)
3. What are the nursing diagnosis until intervensi from this Scenario? (tata)
4. What is patofisiology is injury ? (rana)
5. What are the treatment of Head Injury? (melisa)
6. How to prevent of Head Injury? (wahfi)
7. What of cause Head Injury? (hariatun)
Jawaban :
- Terjatuh dari motor, karena terjadi benturan dengan benda keras (rana)
- Karena adanya aktv. Olahraga yang menyebabkan benturan pada kepala.
Contoh : boxing, terhantam benda tajam dan tumpul (vita)
 - KDRT bagian kepala (dalam bentuk pukulan) (diana)
- Terjatuh dari ketinngiian, terpeleset di kamar mandi
8. What is definition of Head Injury? (Hanisatun)
Jawaban :
- Proses dimana terjadinya cidera secara langsung yang mengakibatkan terjadi
potensi kerusakan pada tengkorak yang mengganggu otak (tata)
- Kondisi dimana struktur kepala mengalami benturan diluar kepala yang
mengakibatkan terganggunya fungsi otak ( hariatun)
- Gangguan traumatik pada kepala yang bisa menyebabkan adanya perubahan
fisik,mental, dan sosial (ranti)
- Gangguan traumatik pada kepala yang menyebabkan pendarahan (wahfi)
9. What is sign and syntm of Head Injury ? (diana)
- Pusing berkelanjutan, terjadi perdarahan (melisa)
- Ringan penurunan kesadaran sesaat, pusing,mual muntah, susah tidur.
Sedang dan berat penurunan kesadaran beberapa menit –berjam, muntah
dan pusing berkelanjutan sampai koma (hari)
- Muntah proyektil, racoon eyes, amnesia (pasca gagar otak) (emi)
- Memar dibagian kepala(wahfi)
- Kejang (tata)
- Peningkatan TIK  akibat adanya perdarahan (rana)
- Ada nyeri dibagian lokasi benturan, adanya fraktur ataupun perdarahan di otak
(ranti)
10. What are the complication of Head Injury? (ranti)
11. Anfis sistem persyarafan ?
12. Klasifikasi CKB?
Jawaban :
- Ada 2, berdasarkan kerusakan jaringan dan berdasarkan tingkat ringannya.
Menurut kerusakan jaringan : gagar otak, memar
menurut ringan : gcs 13-15, kesadaran : <30mnt. Sedang gcs : 11-12
kesadaran <24 jam, berat : gcs 3-8 kesadaran : 48 jam (hanis)
- Kerusakan jaringan : gagar otak kesadaran kurang dari 10mnt, memar
(contosio) : penurunan kesadaran antara10mnt-24 jam, laserasi : penurunan
>24 jam dan terdapat hematoma (ranti)
- Karena lokasi dan luas dari cidera lokasi bisa dijadikan acuan untuk
mengklasifikasi kategori ringan, sedang, berat dan luas untuk
mempermudah intervensi atau tindakan dokter. (rana)
- Klasifikasi jenis : terbukakarena robekan, tertutupgagar otak adanya
edema (vita)