ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

A DENGAN ABDOMINAL
PAIN DI RSUD ULIN

GI ILMU
NG K
TI

ES
H
SEKOLA

EH
S T I K E S

ATAN
SA
C

A
H G
B AY
A BAN
AN IN
JARMAS

OLEH :
MUHAMAD ROYLAH, S. Kep
16.31.0773

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
CAHAYA BANGSA BANJARMASIN
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN ABDOMINAL

PAIN DI RSUD ULIN

GI ILMU
NG K
TI

ES
H
SEKOLA

EH
S T I K E S

ATAN
SA
C

A
H G
B AY
A BAN
AN IN
JARMAS

OLEH :
MUHAMAD ROYLAH, S. Kep
16.31.0773

Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik

( ) ( )
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN ABDOMINAL
PAIN DI RSUD ULIN

I. Pengkajian
A. Identitas Klien
Nama : Tn. A
Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
Alamat : jln. Pahlawan
No. Medical Record : 2047xx
Tanggal Masuk : 25 -11-2018
Tanggal Pengkajian : 02-12-2018
Diagnosa Medis : Abdominal pain

B. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. J
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Hubungan dengan klien : Isteri
Alamat : jln. Pahlawan batakan
C. Riwayat Penyakit
1. Keluhan Utama
Nyeri perut
P : Agen Injury Biologis
Q : Seperti ditusuk - tusuk
R : Seluruh Bagian perut
S : 5 (1-10)
T : hilang timbul, durasi ± 5 menit saat nyeri terjadi

2. Riwayat Penyakit Sekarang (PQRST)

Klien mengeluhkan terasa nyeri pada perutnya dan klien merasa cepat
lelah apabila beraktifitas sejak ± 5 hari yang lalu. Klien dibawa ke RSUD
Ulin untuk di beri pengobatan.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Klien mengatakan dahulu pernah sakit flu, batuk dan sakit kepala ringan.

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Klien mengatakan di keluarganya tidak ada yang mengalami sakit seperti
yang dialaminya sekarang. Dikeluarga ada yang mempunyai riwayat
penyakit hipertensi, Diabetes dan Sakit jantung.
 5. Genogram

Keterangan :
: Laki -Laki
: Perempuan
: Klien
: Meninggal
: Tinggal Serumah

D. Riwayat Aktivitas Sehari-hari

No Aktivitas Sehari-hari Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Nutrisi
a. BB dan TB tidak terkaji tidak terkaji
b. Diet nasi nasi
c. Kemampuan
 Mengunyah baik baik
 Menelan baik baik
 Bantuan mandiri bantuan sebagian
total/sebagian
d. Frekuensi 3x sehari 3x sehari
e. Porsi makan 1 piring habis 1 piring habis
f. Makanan yang tidak ada tidak ada
menimbulkan alergi
g. Makanan yang disukai semua makanan suka semua makanan suka
2. Cairan
a. Intake
 Oral
 Jenis air putih Air putih
 Jumlah cc/hari 7-8 gelas /hari 6-7 gelas/hari
 Bantuan total/ mandiri bantuan sebagian
 sebagian
 Intravena tidak ada inf Asering 30
b. Output tetes/mnt
 Jenis urine urine
 Jumlah cc/hari tidak terkaji tidak terkaji

3. Eliminasi
a. BAB
 Frekuensi 1x sehari 1x sehari
 Konsistensi lembek lembek
 Warna kuning kecoklatan kuning kecoklatan
 Masalah tidak ada tidak ada
 Bantuan mandiri bantuan sebagian
total/sebagian
b. BAK
 Frekuensi tidak menentu tidak menentu
kuning jernih kuning jernih
 Warna
tidak ada tidak ada
 Keluhan
mandiri bantuan sebagian
 Bantuan
total/sebagian
4. Istirahat tidur
a. Mulai tidur
b. Lama tidur 7-9 jam /hari 6-7 jam/hari
c. Kesulitan memulai tidak ada Tidak ada
tidur
d. Gangguan tidur tidak ada tidak ada
e. Kebiasaan sebelum tidak ada tidak ada
tidur
5. Personal Hygiene
a. Mandi
 frekuensi 2x sehari 1x sehari/ seka
 bantuan mandiri bantuan sebagian
total/sebagian
b. Gosok gigi 2x sehari 1x sehari
c. Cuci rambut 1x sehari tidak pernah
d. Gunting kuku 1x seminggu 1x seminggu
e. Ganti pakaian 2x sehari 2x sehari
6. Aktivitas
a. Mobilitas fisik secara mandiri bantuan total
b. Olahraga tidak menentu tidak pernah
c. rekreasi tidak menentu tidak pernah
E. Data Psikologis
Klien mengatakan sudah ikhlas dengan keadaannya sekarang. Keluarga klien
sangat berharap klien cepat sembuh.

F. Data Sosial
Hubungan klien dengan keluarga klien baik ditandai dengan banyaknya sanak
saudara klien yang menjenguk ke RS, klien juga berhubungan baik dengan
perawat dan dokter, klien selalu mudah untuk diajak berkomunikasi. Hubungan
klien dengan lingkungan sekitar pasien dirawat juaga baik, klien dapat
berinteraksi dengan orang lain.

G. Data Spiritual
Keinginan klien untuk sembuh sangat tinggi, klien sering terlihat berdoa dan
klien yakin penyakitnya akan sembuh

H. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum pasien
Klien tampak terbaring di tempat tidur, klien mengatakan nyeri pada perut.

2. Tanda vital pasien

a. Temperature (Suhu) : 37,4oC,
b. Pulse (Nadi) : 84x /menit
c. Respiratory (Pernafasan) : 23x /menit
d. Sphygmomanometer (Tekanan darah) : 110/70 mmHg

3. Kesadaran
a. Kualitatif : Composmentis
b. Kuantitatif : E4, V5, M6
4. Sistem pernafasan
a. Inspeksi
Bentuk dada Simetris kiri dan kanan, pergerakan dada mengikuti irama
pernafasan, tidak didapatkan otot bantu pernafasan, klien tidak tampak
sesak
b. Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan kiri dan kanan, taktil primitus
kiri dan kanan seimbang.
c. Perkusi
Suara nafas vesikuler lemah
d. Auskultasi
Bunyi redup dilapang dada sebelah kiri
5. Sistem kardiovaskuler
a. Inspeksi
Iktus cordis tidak terlihat, tidak tampak sianosis
b. Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, Nadi 84x /menit, tidak ada oedema, tidak ada
pelebaran luas jantung
c. Perkusi
Terdengar pekak dilapang dada sebelah kiri
d. Auskultasi
Bunyi jantung normal, S1 S2 tunggal lup dup
6. Sistem persyarafan
a. Nervus I Olfaktorius : fungsi penciuman klien masih normal
b. Nervus II Optikus : fungsi penglihatan klien masih baik
c. Nervus III Okulomotor : klien dapat mengangkat kelopak mata keatas,
tidak ada penglihatan ganda
d. Nervus IV Troklearis : klien dapat menggerakan bola mata kebawah
dan kedalam
e. Nervus V Trigeminalis : klien dapat menggerakan rahang ke semua sisi,
klien dapat merasakan sentuhan didahi dan pipi.
 f. Nervus VI Abdusen : deviasi mata kerateral normal
g. Nervus VII Fisialis : ekspresi wajah klien normal, klien dapat senyum
dan mengangkat alis mata
h. Nervus VIII Vestibulokoklear : fungsi pendengaran klien masih normal,
klien dapat mendengar dengan normal.
i. Nervus IX Glossofaringeus : klien dapat membedakan rasa asam dan
manis
j. Nervus X Vagus : fungsi menelan klien baik
k. Nervus XI Assesorius Spinal : pergerakan bahu klien sebelah kanan
normal dapat melawan tahanan.
l. Nervus XII Hipoglossus : klien dapat menjulurkan lidah
7. Sistem pencernaan
a. Inspeksi
Datar, Tidak ada distensi abdomen
b. Auskultasi
Terdengar bising usus hiperaktif
c. Perkusi
Terdengar suara tympani
d. Palpasi
Terdapat nyeri tekan, keras
8. Sistem musculoskeletal
Tidak ada deformitas, postur tubuh tegap, tidak ada nyeri tekan dan tidak
ada bengkak pada ektremitas kiri dan kanan.
9. Sistem integument
Akral teraba hangat, kulit kering, turgor kulit normal kembali dalam < 3
detik, warna kulit sawo matang, tidak ada luka pada kulit serta tidak ada
alergi. Konjungtiva anemis. Klien terlihat pucat.
10. Sistem endokrin
Rambut hitam, klien tidak demam, tidak terlihat ada pembesaran kelenjar
tyroid.
 11. Sistem genitourinaria
Klien mengatakan tidak ada nyeri pada daerah kelamin, klien BAB dan
BAK dibantu keluarga.

I. Data Penunjang
1. Laboratorium :
Hb : 9,9
2. Therapy
Infus Asering 30 tetes/ menit
Metoc 10 mg 3x1 /8jam
Tranfusi PRC 1 kolf
Pantoprazole 40 mg /12 jam
Tramadol 100 mg /8jam

II. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah
1. DS : Nyeri perut Agen Injury Nyeri akut
P : Agen Injury Biologis Biologis
Q : Seperti ditusuk - tusuk
R : Seluruh Bagian perut
S : 5 (1-10)
T : hilang timbul, durasi ± 5 menit
saat nyeri terjadi

DO :
 Ekspresi wajah tampak meringis
apabila nyeri terjadi.
TTV
 T : 37,4oC, N : 84x /menit,
R : 23x /menit, TD : 110/70 mmHg
2. DS : klien mengatakan mudah merasa lelah. Penurunan Inefektif
konsentrasi Hb perfusi
DO : dalam darah jaringan
 klien tampak terbaring lemah perifer
 Membran mukosa dan konjungtiva
pucat
III. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan Agen Injury Biologis
2. Inefektif perfusi jaringan perifer berhubungan dengan Penurunan
konsentrasi Hb dalam darah.

IV. Nursing Care Planning (NCP)

NIC
Dx NOC
No (Nursing Intervention
Keperawatan (Nursing Outcome)
Classification )
1. Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan PAIN MANAJEMEN
berhubungan keperawatan selama 1 x 30 menit, 1. Lakukan pengkajian
dengan Agen diharapkan nyeri teratasi. secara kompherensif
Injury Kriteria hasil : termasuk lokasi,
biologis Indikator IR ER karakteristik, durasi,
1. Melaporkan adanya 3 4 frekuensi, kualitas
nyeri dan faktor
2. Luas bagian yang 3 4 predisposisi
terpengaruh 2. Observasi reaksi
3. Panjangnya episode 3 4 nonverbal
nyeri 3. Gunakan teknik
4. Frekuensi nyeri 3 4 komunikasi
5. Ekspresi wajah 3 4 terapeutik untuk
6. Posisi tubuh 3 4 mengetahui
protekstif pengalaman nyeri
7. Kurang istirahat 3 4 pasien
8. Ketegangan otot 3 4 4. Kaji kultur yang
9. Perubahan frekuensi 3 4 mempengaruhi
nafas respon nyeri Evaluasi
10. Perubahan nadi 3 4 pengalaman nyeri
11. Menyatakan rasa 3 4 masa lampau
nyaman setelah nyeri 5. Ajarkan tentang
berkurang teknik relaksasi dan
Keterangan : distraksi
1. Keluhan ekstrim 6. Kolaborasi dengna
2. Keluhan berat dokter jika ada
3. Keluhan sedang keluhan dan tindakan
4. Keluhan ringan nyeri tidak berhasil
5. Tidak ada keluhan 7. Berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri
8. Evaluasi keefektifan
kontrol nyeri
9.
2. Inefektif Setelah dilakukan tindakan 1. catat respon pasien
perfusi keperawatan selama 1 x 24 jam, terhadap stimulasi
jaringan diharapkan perfusi jaringan serebral 2. monitor TIK pasien
perifer efektif dan respon
berhubungan Kriteria hasil neurology pasien
dengan Circulation Status terhadap aktivitas
Penurunan Indikator IR ER 3. monitor intake dan
konsentrasi 1. Tekanan darah sistol 3 4 output cairan
Hb dalam dalam rentang yang 4. restain pasien jika
darah diharapkan perlu
2. Tekanan darah 3 4 5. monitor suhu tubuh
diastole dalam batas dan angka WBC
yang diharapkan 6. kolaborasi
3. Tekanan nadi dalam 3 4 pemberian antibiotic
rentang yang di 7. minimalkan stimuli
harapkan dari lingkungan
4. Rata-rata tekanan 3 4 8. tentukan faktor-
darah dalam rentang faktor yang
yang diharapkan berhubngan dengan
5. Tekanan vena sentral 3 4 penyebab
dalam rentang yang 9. pantau status
diharapkan neurologis sesering
6. Hipotensi ortostatik 3 4 mungkin dan
tidak muncul bandingkan dengan
7. Heart rate dalam 3 4 keadaan normal
rentang yang 10. pantau TTV
diharapkan 11. evaluasi pupil, catat
8. Suara jantung 3 4 ukuran, bentuk,
abnormal tidak kesamaan dan reaksi
muncul terhadap cahaya
9. Angina tidak muncul 3 4 12. letakkan kepala pada
10. Gas darah dalam 3 4 posisi agak
rentang yang ditinggikan dan
diharapkan dalam posisi
11. Perbandingan O2 3 4 anatomis
arteri vena dalam 13. perahankan keadaan
rentang yang tirah baring
diharapkan 14. catat perubahan
12. Suara nafas tambahan 3 4 dalam penglihatan,
tidak muncul seperti adanya,
13. Intake dan output 24 3 4 kebutaan, kesamaan,
jam seimbang gangguan lapangan
14. Perfusi jaringan 3 4 pandang/kedalaman
perifer persepsi
15. Nadi feriper teraba 3 4 15. kaji rigiditas,
kuat kedutan, kegelisahan
 16. Nadi ferifer simetris 3 4 yang meningkat,
17. Pembesaran 3 4 peka rangsang dan
pembuluh darah tidak serangan kejang
ada 16. beri obat sesuai
18. JAV tidak tampak 3 4 indikasi
19. Edema periper tidak 3 4 17. pantau pemeriksaan
muncul laboratorium sesuai
20. Asites tidak muncul 3 4 indikasi seperti
21. Status kognitif dalam 3 4 massa prontombin
rentang yang dan kadar dilantin
diharapkan
22. Kelemahan ekstrim 3 4
tidak ada

Keterangan :
1. keluhan ekstrim
2. keluhan berat
3. keluhan sedang
4. keluhan ringan
5. tidak ada keluhan

V. Implementasi Keperawatan
Diagnosa
No Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1. Nyeri Akut 1. Lakukan pengkajian S : Nyeri perut
berhubungan secara kompherensif P : Agen Injury Biologis
dengan Agen termasuk lokasi, Q : Seperti ditusuk - tusuk
Injury fisik karakteristik, durasi, R : Seluruh Bagian perut
frekuensi, kualitas S : 5 (1-10)
dan faktor T : hilang timbul, durasi ± 5 menit
predisposisi saat nyeri terjadi
Hasil :
 Klien DO :
mengatakan nyeri  Ekspresi wajah tampak
perut meringis apabila nyeri terjadi.
P : Agen Injury TTV
Biologis  T : 37,4oC, N : 84x /menit,
Q : Seperti R : 23x /menit, TD : 110/70
ditusuk - tusuk mmHgg
R : Seluruh
Bagian perut
S : 5 (1-10)
T : hilang timbul, A :
 durasi ± 5 Indikator IR ER
menit saat 1. Melaporkan adanya 3 4
nyeri terja nyeri
2. Observasi reaksi 2. Luas bagian yang 3 4
nonverbal terpengaruh
Hasil : 3. Panjangnya episode 3 4
Ekspresi wajah nyeri
tampak meringis 4. Frekuensi nyeri 3 4
ketika sakit 5. Ekspresi wajah 3 4
dirasakan 6. Posisi tubuh 3 4
3. Gunakan teknik protekstif
komunikasi 7. Kurang istirahat 3 4
terapeutik untuk 8. Ketegangan otot 3 4
mengetahui 9. Perubahan frekuensi 3 4
pengalaman nyeri nafas
pasien 10. Perubahan nadi 3 4
4. Kaji kultur yang 11. Menyatakan rasa 3 4
mempengaruhi nyaman setelah nyeri
respon nyeri berkurang
Hasil : Ket :
Apabila bergerak 1. Keluhan ekstrim
dan beraktivitas 2. Keluhan berat
5. Evaluasi pengalaman 3. Keluhan sedang
nyeri masa lampau 4. Keluhan ringan
6. Ajarkan tentang 5. Tidak ada keluhan
teknik relaksasi dan P : Lanjutkan intervensi
distraksi 1. Lakukan pengkajian secara
Hasil : kompherensif termasuk lokasi,
Menarik nafas dalam karakteristik, durasi, frekuensi,
dan menghembuskan kualitas dan faktor predisposisi
perlahan ketika sakit 2. Observasi reaksi nonverbal
dirasakan 3. Ajarkan tentang teknik relaksasi
7. Kolaborasi dengna dan distraksi
dokter jika ada 4. Kolaborasi dengan dokter jika
keluhan dan ada keluhan dan tindakan nyeri
tindakan nyeri tidak tidak berhasil
berhasil 5. Berikan analgetik untuk
8. Berikan analgetik mengurangi nyeri
untuk mengurangi 6. Evaluasi keefektifan kontrol
nyeri nyeri
9. Evaluasi keefektifan
kontrol nyeri
2 Inefektif 1. catat respon pasien S : : klien mengatakan mudah merasa
perfusi terhadap stimulasi lelah.
jaringan 2. monitor TIK pasien
perifer dan respon DO :
berhubungan neurology pasien  klien tampak terbaring lemah
dengan terhadap aktivitas  Membran mukosa dan
Penurunan 3. monitor intake dan konjungtiva pucat
konsentrasi output cairan A:
Hb dalam 4. restain pasien jika
darah perlu Indikator IR ER
5. monitor suhu tubuh 1. Tekanan darah sistol 3 4
dan angka WBC dalam rentang yang
6. kolaborasi diharapkan
pemberian 2. Tekanan darah 3 4
antibiotic diastole dalam batas
7. minimalkan stimuli yang diharapkan
dari lingkungan 3. Tekanan nadi dalam 3 4
8. tentukan faktor- rentang yang di
faktor yang harapkan
berhubngan dengan 4. Rata-rata tekanan 3 4
penyebab darah dalam rentang
9. pantau status yang diharapkan
neurologis sesering 5. Tekanan vena sentral 3 4
mungkin dan dalam rentang yang
bandingkan dengan diharapkan
keadaan normal 6. Hipotensi ortostatik 3 4
10. pantau TTV tidak muncul
11. evaluasi pupil, catat 7. Heart rate dalam 3 4
ukuran, bentuk, rentang yang
kesamaan dan diharapkan
reaksi terhadap 8. Suara jantung 3 4
cahaya abnormal tidak
12. letakkan kepala muncul
pada posisi agak 9. Angina tidak muncul 3 4
ditinggikan dan 10. Gas darah dalam 3 4
dalam posisi rentang yang
anatomis diharapkan
13. perahankan keadaan 11. Perbandingan O2 3 4
tirah baring arteri vena dalam
14. catat perubahan rentang yang
dalam penglihatan, diharapkan
seperti adanya, 12. Suara nafas tambahan 3 4
kebutaan, tidak muncul
kesamaan, 13. Intake dan output 24 3 4
gangguan lapangan jam seimbang
pandang/kedalaman 14. Perfusi jaringan 3 4
 persepsi perifer
15. kaji rigiditas, 15. Nadi feriper teraba 3 4
kedutan, kuat
kegelisahan yang 16. Nadi ferifer simetris 3 4
meningkat, peka 17. Pembesaran 3 4
rangsang dan pembuluh darah tidak
serangan kejang ada
16. beri obat sesuai 18. JAV tidak tampak 3 4
indikasi 19. Edema periper tidak 3 4
pantau pemeriksaan muncul
laboratorium sesuai 20. Asites tidak muncul 3 4
indikasi seperti 21. Status kognitif dalam 3 4
massa prontombin rentang yang
dan kadar dilantin diharapkan
nutrisi yang 22. Kelemahan ekstrim 3 4
dibutuhkan tubuh tidak ada
kepada klien dan Keterangan :
keluarganya.
1. Keluhan ekstrim
2. Keluhan berat
3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan

P : lanjutkan intervensi
1. catat respon pasien terhadap
stimulasi
2. monitor TIK pasien dan respon
neurology pasien terhadap
aktivitas
3. monitor intake dan output cairan
4. restain pasien jika perlu
5. monitor suhu tubuh dan angka
WBC
6. kolaborasi pemberian antibiotic
7. minimalkan stimuli dari
lingkungan
8. tentukan faktor-faktor yang
berhubngan dengan penyebab
9. pantau status neurologis sesering
mungkin dan bandingkan dengan
keadaan normal
10. pantau TTV
11. evaluasi pupil, catat ukuran,
bentuk, kesamaan dan reaksi
 terhadap cahaya
12. letakkan kepala pada posisi agak
ditinggikan dan dalam posisi
anatomis
13. perahankan keadaan tirah baring
14. catat perubahan dalam
penglihatan, seperti adanya,
kebutaan, kesamaan, gangguan
lapangan pandang/kedalaman
persepsi
15. kaji rigiditas, kedutan, kegelisahan
yang meningkat, peka rangsang
dan serangan kejang
16. beri obat sesuai indikasi
pantau pemeriksaan laboratorium
sesuai indikasi seperti massa
prontombin dan kadar dilantin
nutrisi yang dibutuhkan tubuh
kepada klien dan keluarganya.