Instrumen RPL Kesehatan Lingkungan PDF

DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISI…………………………………………………………………………. i
DESAIN PEMBELAJARAN KESEHATAN LINGKUNGAN ..………………... 1
LAMPIRAN ………………….......................................................................... 37
A. STRUKTUR MATA KULIAH ……………………………………………. 38
B. FORMAT RENCANA ASESMEN ………………………………………. 40
C. FORMULIR APLIKASI MANDIRI ………………………………………. 45
D. FORMULIR ASESMEN MANDIRI ……………………………………… 52
E. FORMAT PERANGKAT ASESMEN LISAN ….………………………. 56
F. FORMAT PERANGKAT ASESMEN TULIS ….………………………. 70
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan i

Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
Bab I
Pendahuluan
A. Latar Belakang
Program Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL) adalah program pembelajaran
yang memberikan kesempatan belajar dalam program pendidikan formal sesuai dengan
kompetensi yang dimiliki sebelumnya. Program RPL ditujukan khusus bagi tenaga
kesehatan JPM dan DI ke jenjang penyetaraan kualifikasi ke DIII yang diselenggarakan
untuk menjawab tuntutan dan kebutuhan masyarakat serta mengantisipasi
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Pemerintah telah menetapkan bahwa
tenaga kesehatan adalah tenaga yang memiliki jenjang pendidikan minimal Diploma III.
Hal tersebut dituangkan dalam UU No, 36 tahun 2014 tentang Tenaga kesehatan pasal 9
yang menyatakan bahwa Tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum Diploma
Tiga kecuali tenaga medis. Saat ini masih banyak tenaga yang bekerja di unit pelayanan,
khususnya didaerah terpencil, tertinggal serta perbatasan dan kepulauan (DTPK), yang
memiliki jenjang pendidikan menengah (JPM) dan jenjang pendidikan Diploma I (JPT D1).
Program RPL diselenggarakan berdasarkan Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan

Pendidikan Tinggi Nomor 26 Tahun 2016 tentang Perguruan Tinggi Penyelenggaran
Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan Melalui Recognisi Pembelajaran
Lampau yang pelaksanaannya mengacu pedoman umum penyelenggaraan RPL yang
ditetapkan oleh Direktur Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan Kemenristek Dikti.
Proses pembelajaran pada program RPL mengacu kepada Kurikulum Program Studi
Diploma III yang berlaku di setiap institusi. Penyelenggara Program RPL adalah
Perguruan Tinggi Kesehatan Negeri atau Swasta yang terakreditasi minimal B dari BAN-
PT/LAMP Kes dan memiliki standar pendidikan tinggi yang mengacu pada Standar
Nasional Pendidikan Tinggi.
Proses pembelajaran RPL diikuti oleh peserta didik yang berlatar belakang lulusan
D-I yang bekerja sebagai tenaga kesehatan di Puskesmas, Dinas Kesehatan, Rumah Sakit
dan institusi kesehatan lain.Peserta didik tersebut tersebar di seluruh wilayah Indonesia.
Para peserta didik pada program RPL ini mengikuti kegiatan perkuliahan sambil tetap
menjalankan tugas dan tanggungjawabnya sebagai tenaga kesehatan. Oleh karena hal
itu, maka diperlukan suatu desain pembelajaran yang dapat memfasilitasi para tenaga
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 1

kesehatan untuk dapat mengikuti program pembelajaran RPL ini sambil tetap
menjalankan profesinya. Pedoman penyelenggaraan Pembelajaran ini disusun untuk
memenuhi kebutuhan tersebutDokumen ini diharapkan dapat memberikan pedoman
untuk memilih metode, tempat pelaksanaan, alat bantu pembelajaran dan metode
asesmen yang tepat pada setiap mata kuliah yang dilaksanakan pada program RPL.
B. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyeleggaraan Pendidikan
Tinggi;
3. Peraturan Presiden Nomor 7 Tahun 2015 tentang Organisasi Kementerian
Negara;
4. Peraturan Presiden Nomor 13 Tahun 2015 tentang Kementerian Riset, Teknologi
dan Pendidikan Tinggi;
5. Peraturan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Nomor 15 Tahun
2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Riset, Teknologi dan
Pendidikan Tinggi
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 41 Tahun 2016 tentang Program
Percepatan Peningkatan Kualifikasi Pendidikan Tenaga Kesehatan;
7. Permendikbud Nomor 73 Tahun 2013 tentang Penerapan Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia Bidang Pendidikan Tinggi;
8. Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Nomor 44 Tahun 2015
tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi;
tentang Registrasi Pendidik pada Perguruan Tinggi;
10. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan No. 24 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Jarak Jauh pada Pendidikan Tinggi;
tentang Perguruan Tinggi Penyelenggara Program Percepatan Pendidikan
Tenaga Kesehatan Melalui Recognisi Pembelajaran Lampau;
12. Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Nomor
113/M/KPT/2017 tentang Perguruan Tinggi Penyeleggara Program Percepatan
Pendidikan Tinggi Kesehata melalui Rekognisi Pembelajaran Lampau.

C. Tujuan
Tujuan disusunnya disain pembelajaran ini adalah :

a. Sebagai acuan atau pedoman dalam pelaksanaan pembelajaran agar
pembelajaran dilaksanaan dengan baik dan dapat meminimalisir kendala yang
mungkin terjadi disaat pembelajaran berlangsung.
b. Menjadikan dosen lebih siap dan percaya diri dalam menjalankan tugas
perkulahan karena desain yang disusun akan membantu dosen dihadapan
mahasiswa dan akhirnya akan menjadikan pembelajaran lebih berkualitas dan
bermakna .
c. Agar proses perkuliahan dapat bermakna dan efektif, agar tersedia atau
termanfaatkan sumber belajar, dapat dikembangkan kesempatan atau pola
belajar dan agar belajar dapat dilakukan siapa saja secara berkelanjutan
d. Merancang atau mempola suatu proses pembelajaran agar mampu mengukur
keberhasilan tujuan pembelajaran dengan baik.
D. Daftar Istilah
1. Desain pembelajaran adalah proses merancang atau mempola suatu proses
pembelajaran yang mulai dari merumuskan tujuan pembelajaran, memilih dan
menetapkan materi pembelajaran sesuai dengan tujuan pembelajaran yang
telah ditetapkan, setelah memilih metode dan strategi yang sesuai dengan
tujuan dan materi pembelajaran dan diakhiri dengan proses merancang
bagaimana mengukur keberhasilan tujuan pembelajaran tersebut
2. Program afirmasi adalah kegiatan yang meliputi penetapan tujuan serta
penetapan cara-cara penyelenggaraan untuk memberikan pernyataan atau
pengakuan capaian proses pembelajara kepada calon peserta didik
3. Rekognisi Pembelajaran Lampau atau Recognition Prior Learning (RPL) adalah
pengakuan capaian pembelajaran yang diperoleh pemohon dari pendidikan
formal pada institusi pendidikan formal sebelumnya berbentuk alih kredit (credit
transfer) melalui proses evaluasi berdasarkan transkrip dan silabus dengan
membuat ekivalensi dari isi dan jenjang kualifikasi untuk masing masing mata
kuliah, serta pengakuan capaian pembelajaran yang diperoleh pemohon dari
pendidikan nonformal, informal dan/atau dari pengalaman kerja ke dalam

bentuk pengakuan kredit mata kuliah tertentu pada pendidikan formal melalui
asesmen
4. Dosen adalah pendidik profesional dan ilmuwan dengan tugas utama
mentransformasikan, mengembangkan, dan menyebarluaskan Ilmu
Pengetahuan dan Teknologi melalui Pendidikan, Penelitian, dan Pengabdian
kepada Masyarakat
5. Pendidikan Tinggi adalah jenjang pendidikan setelah pendidikan
menengah yang mencakup program diploma, program sarjana,
program magister, program doktor, program profesi, program spesialis yang
diselenggarakan oleh perguruan tinggi berdasarkan kebudayaan bangsa
Indonesia.
6. Program Diploma adalah pendidikan vokasi yang diperuntukan bagi lulusan
pendidikan menengah atau sederajat untuk mengembangankan ketrampilan
dan penalaran dalam penerapan Ilmu pengetahuan dan/atau teknologi
7. Program Studi adalah kesatuan kegiatan pendidikan dan pembelajaran yang
memiliki kurikulum dan metode pembelajaran tertentu dalam satu jenis
pendidikan akademik, pendidikan profesi, dan/atau pendidikan vokasi.
8. Program Studi Diploma III Kesehatan Lingkungan adalah program pendidikan
yang menghasilkan lulusan Ahli Madya Kesehatan Lingkungan sesuai dengan
kurikulum.
9. Kurikulum adalah seperangkat rencana dan pengaturan mengenai capaian
pembelajaran lulusan, bahan kajian, proses dan penilaian yang digunakan
sebagai pedoman penyelenggaraan program studi.
10. Kurikulum Pendidikan Tinggi adalah seperangkat rencana dan pengaturan
mengenai tujuan,I, dan bahan ajar serta cara yang digunakan sebagai pedoman
penyelenggaraan kegiatan pembelajaran untuk mencapai tujuan pendidikan
tinggi.
11. Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia, yang selanjutnya disingkat KKNI adalah
kerangka penjenjangan kualifikasi kompetensi yang dapat menyandingkan,
menyetarakan, dan mengintegrasikan antara bidang pendidikan dan bidang
pelatihan kerja serta pengalaman kerja dalam rangka pemberian pengakuan
kompetensi kerja sesuai dengan struktur pekerjaan di berbagai sektor.

12. Standar Nasional Pendidikan Tinggi adalah satuan standar yang meliputi Standar
Nasional Pendidikan, ditambah dengan Standar Nasional Penelitian, dan
Standar Nasional Pengabdian kepada Masyarakat.
13. Kurikulum Pendidikan Program Studi Diploma III Kesehatan Lingkungan adalah
seperangkat rencana dan pengaturan mengenai capaian pembelajaran lulusan,
bahan kajian, proses, dan penilaian yang digunakan sebagai pedoman
penyelenggaraan program studi yang sama pada seluruh Politeknik Kesehatan
untuk menghasilkan lulusan Ahli Madya Kesehatan Lingkungan.
14. Kurikulum Institusional Pendidikan Program Studi Diploma III Kesehatan
Lingkungan adalah seperangkat rencana dan pengaturan mengenai capaian
pembelajaran lulusan, bahan kajian, proses, dan penilaian yang digunakan sebagai
pedoman yang disusun secara lokal sesuai kebutuhan dan penciri mata kuliah
pada masing-masing program studi sehingga tercapai beban minimal 108 SKS.
15. Standar Kompetensi Lulusan adalah kriteria minimal tentang kualifikasi
kemampuan lulusan yang mencakup sikap, pengetahuan, dan keterampilan yang
dinyatakan dalam rumusan capaian pembelajaran lulusan.
16. Capaian Pembelajaran adalah kemampuan yang diperoleh
melaluiinternalisasi pengetahuan, sikap, ketrampilan, kompetensi,
danakumulasi pengalaman kerja.
17. Satuan Kredit Semester, yang selanjutnya disingkat sks adalah takaran waktu
kegiatan belajar yang di bebankan pada mahasiswa per minggu per semester dalam
proses pembelajaran melalui berbagai bentuk pembelajaran atau besarnya
pengakuan atas keberhasilan usaha mahasiswa dalam mengikuti kegiatan
kurikuler di suatu program studi.
18. Beban belajar program studi diploma III Kesehatan Lingkungan adalah sekurang-
kurangnya 108 SKS dengan masa studi terpakai bagi mahasiswa 3 sampai 4
tahun.
19. Asesor adalah seseorang yang akan melakukan penilaian/asesmen terhadap
bukti-bukti untuk menentukan apakah yang bersangkutan telah mencapai
standar kompetensi atau capaian pembelajaran yang diharapkan
20. Atasan langsung calon peserta adalah pimpinan yang mengetahui secara
langsung kinerja peserta dan menjamin kompetensi yang dimilikinya serta
keberlangsungan pendidikan yang bersangkutan

Bab II
Profil, Capaian Pembelajaran, dan Bahan Kajian
A. Profil Lulusan
Pendidikan Diploma III Kesehatan Lingkungan menghasilkan lulusan Ahli Madya

Kesehatan Lingkungan yang berperan sebagai :
a. Pelaksana Kegiatan Kesehatan Lingkungan

Pelaksana Kegiatan Kesehatan Lingkungan adalah Ahli Madya Kesehatan Lingkungan
yang melakukan kegiatan pengambilan sampel, pengiriman sampel, melakukan
pemeriksaan kualitas lingkungan, melakukan kegiatan survailans, pengendalian binatang
pembawa penyakit, melakukan intervensi secara teknis, administrasi dan sosial,
mengumpulkan data serta melakukan penyelesaian masalah dengan menggunakan
metode yang tepat dari beragam pilhan, menyusun laporan kegiatan yang menjadi
tanggungjawab sendiri atau kelompok orang dengan memperhatikan keselamatan dan
kesehatan kerja.
b. Pelaksana Penyuluh Kesehatan Lingkungan

Pelaksana Penyuluh Kesehatan Lingkungan adalah Ahli Madya Kesehatan Lingkungan
yang dapat menyampaikan materi kesehatan lingkungan kepada masyarakat
(penyuluhan) secara langsung, penyebarluasan informasi melalui media, mengevaluasi
dengan menggunakan berbagai metoda dan media yang tepat dari beragam pilihan
serta menyusun laporan yang menjadi tanggungjawab sendiri atau kelompok orang
dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan kerja.
c. Pelaksana Inspeksi Kesehatan Lingkungan

Pelaksana Inspeksi Kesehatan Lingkungan adalah Ahli Madya Kesehatan Lingkungan
yang melakukan pemeriksaan lapangan atas keadaan lingkungan secara langsung
maupun tidak langsung dengan menggunakan metode pilihan yang tepat dari beragam
pilhan dan menyusun laporan yang menjadi tanggungjawab sendiri atau kelompok orang
dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan kerja.

d. Asisten Peneliti
Asisten Peneliti adalah Ahli Madya Kesehatan Lingkungan yang melakukan penyusunan
rencana kegiatan (proposal), pengumpulan data, pengolahan data, analisis secara
deskriptif dan menyusun laporan kasus dan atau laporan kerja yang menjadi
tanggungjawab sendiri atau kelompok orang dengan memperhatikan keselamatan dan
kesehatan kerja.
B. Capaian Pembelajaran
Capaian Pembelajaran Prodi Diploma III Kesehatan Lingkungan

a. Sikap
(1) Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap
religius
(2) Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan
agama, moral, dan etika
(3) Berkontribusi dalam meningkatkan mutu kehidupan bermasyarakat, berbangsa
bernegara, dan kemampuan peradaban berdasarkan Pancasila
(4) Berperan sebagai warga Negara yang bangga dan cinta tanah air, memiliki
nasionalisme serta rasa tanggungjawab pada Negara dan bangsa
(5) Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama dan kepercayaan,
serta pendapat atau temuan orisinal orang lain
(6) Bekerjasama dan memiliki kepekaan social serta kepedulian terhadap
masyarakat dan lingkungan
(7) Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara
(8) Menginternalisasi nilai, norma dan etika akademik
(9) Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan dibidang keahliannya
secara mandiri
(10) Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan dan kewirausahaan
b. Kemampuan Kerja
(1) Mampu melakukan pengambilan dan pengiriman sampel, serta melakukan
pemeriksaan kualitas Lingkungan secara akurat dengan pilihan metode yang
sesuai dari beragam pilihan (sesuai dengan teknik sampling menurut SNI) pada
sumbernya serta intervensi secara teknis di bidang kesehatan lingkungan

permukiman, tempat kerja, tempat-tempat umum, rumah sakit, transportasi,
gudang dan matra
(2) Mampu melakukan intervensi sosial melalui penyuluhan dengan menggunakan
berbagai metoda dan media yang tepat dari beragam pilihan, penyebarluasan
informasi dengan berbagai media, dan evaluasi serta menyusun laporan.
(3) Mampu melakukan intervensi administrasi, pengawasan kualitas kesehatan
lingkungan permukiman, tempat kerja, tempat-tempat umum, tempat wisata,
sarana transportasi dan matra berdasarkan peraturan perundang-undangan.
(4) Mampu melaksanakan pengumpulan, pengolahan dan analisis data secara
diskriptif serta penyusunan laporan.
c. Penguasaan Ilmu
(1) Menguasai teori-teori tentang teknik sampling, penggunaan alat sampling,
pengiriman sampel dan pemeriksaan fisik, kimia dan mikrobiologi air, udara,
tanah, sampah, makanan minuman, usap alat makan dan minum, usap
rektum, binatang pembawa penyakit, makro-mikro bentos, toksikan dan
biomonitoring serta intervensi secara teknis, administrasi dan sosial di bidang
kesehatan lingkungan pada permukiman, tempat-tempat umum, tempat
wisata, rumah sakit, sarana transportasi, gudang, dan matra.
(2) Menguasai teori tentang penyelenggaraan kegiatan penyuluhan dengan
menggunakan berbagai metode dan media yang tepat dari beragam pilihan,
penyebarluasan informasi dengan berbagai media, dan evaluasi serta
menyusun laporan.
(3) Menguasai tentang teknik pengawasan kualitas kesehatan lingkungan
Pemukiman, Tempat kerja, Tempat-tempat umum, transportasi dan matra
berdasarkan peraturan perundang-undangan
(4) Menguasai tentang teknik pengumpulan, pengolahan dan analisis data secara
diskriptif serta penyusunan laporan.
d. Kewajiban dan Hak

(1) Mampu mengelola kelompok kerja dan menyusun laporan tertulis secara
komprehensif

(2) Bertanggung jawab pada pekerjaan yang menjadi tugasnya sendiri di bidang
kesehatan lingkungan serta dapat diberi tanggung jawab atas pencapaian hasil
kerja kelompok orang dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan kerja
C. Bahan Kajian
Bobot SKS
No. Mata Kuliah Bahan Kajian
K A P SKS
1 Etika Profesi Konsep kesling sbg suatu profesi. 2 2 2 2
Etika, profesi dan prospek kes. 2 2 2

lingkungan.
Hak dan kewajiban klien, diri sendiri, 2 3 3

sejawat dan profesi
Tanggungjawab dan tanggunggungat 3 3 3
Tanggungjawab pengamanan data dan 3 4 4

kerahasiaan data
Etika dalam pengumpulan, pengolahan 3 4 4

dan analisis data
2 Kewirausahaan Membangun mimpi dan mengejar Cita-2 2 2 2 2
Memotivasi menjalankan usaha dan 2 2 2

ketegasan dalam aspek produksi
Komunikasi dan kepemimpinan 2 2 2
Mengembangkan Inovasi dan mencipta 3 3 3

produk dan layanan yang unggul
Menjual Produk Kepada Konsumen 3 3 3

Retail dan Korporasi

Manajemen keuangan pribadi dan usaha 3 3 3
Mengevaluasi dan Mengen-dalikan 3 3 3

Usaha
Aspek organisasi dan manajemen bisnis 3 3 3
3 Fisika Lingkungan Pengambilan sampel air untuk 3 4 4 2

parameter fisika, Pengiriman,
pemeriksaan dan interpretasi hasil
pemeriksaan
Pengambilan sampel limbah cair untuk 3 4 4

parameter fisika,pengiriman,
pemeriksaan
Pengambilan sampel udara untuk 3 4 4

parameter fisika, pengiriman,
pemeriksaan.
Pengambilan sampel tanah untuk 3 4 4

parameter fisika, pengiriman,
pemeriksaan
Pengambilan sampel makanan minuman 3 4 4

untuk parameter fisika, pengiriman,
pemeriksaan
Pengambilan sampel sampah untuk 3 4 4

karateristik fisik, pengiriman,
pemeriksaan

Berbagai macam parameter fisika air, 2 3 3
limbah cair, udara, tanah makanan dan
minuman
Prinsip dan teknik pengukuran 2 3 3

kecepatan dan debit pada air mengalir
pada badan air, saluran terbuka, saluran
terbuka, resapan, pengisian air tanah
dan udara
Jenis dan dampak kesehatan parameter 2 3 3

Fisika air, limbah cair, udara, tanah dan
makanan minuman
Sub Jumlah 24 66 90
4 Kimia Lingkungan Pengambilan sampel air untuk 3 4 4 2

parameter kimia, pengiriman,
pemeriksaan
Pengambilan sampel limbah cair untuk 3 4 4

pemeriksaan
Pengambilan sampel udara untuk 3 4 4

pemeriksaan
Pengambilan sampel tanah untuk 3 4 4


pemeriksaan
Pengambilan sampel makanan minuman 3 4 4

untuk parameter kimia, pengiriman,
pemeriksaan
Pengambilan sampel sampah untuk 3 4 4

karakteristik kimia, pengiriman,
pemeriksaan
Berbagai macam parameter kimia air, 2 3 3

limbah cair, udara, tanah makanan dan
minuman
Jenis dan dampak kesehatan parameter 2 3 3

kimia air, limbah cair, udara, tanah dan
makanan minuman
Sub Jumlah 22 60 82
5 Toksikologi Perhitungan paparan bahan kimia pada 3 4 4 2

Lingkungan manusia
Penganalisisan daya racun pada 6 5 5

binatang percobaan
Melakukan uji daya bunuh racun 3 4 4

melalui jalur pernafasan binatang
percobaan

melalui kontak binatang percobaan
Menetapkan batas aman racun 3 4 4

karsinogen dan bukan karsinogen

berdasarkan standar.
Konsep dasar Racun, Jalur pajanan racun 2 3 3

dan system pertahanan pada manusia
Teori paparaan/pajanan 2 3 3
Sifat risiko dan standar 2 3 3
melalui jalur pernafasan binatang
percobaan
Sub Jumlah 27 68 95
6 Penyehatan Udara Penyehatan udara dari sumber melalui 3 4 4 2

pengendapan dengan siklon,dan
elektrostatis
Penyehatan udara dari sumber melalui 3 4 4

penyerapan setempat, filtrasi, dan
adsorbs,
Penyehatan udara dari sumber melalui 3 4 4

pembakaran lebih lanjut
Penyehatan udara ruang melalui 3 4 4

ventilasi umum
Penyehatan tanah melalui manipulasi 6 5 5

dan modifikasi
Sumber, fungsi, karateristik dan peranan 2 3 3

udara bagi kehidupan
Jenis penyakit yang ditularkan melalui 2 3 3

Udara

vektor dan tikus
Prinsip pengendalian pencemaran udara 2 2 3
Sub Jumlah 26 64 90
7 Penyehatan Tanah Penyehatan tanah melalui manipulasi 6 5 5 2

dan modifikasi
Penyuburan tanah 3 4 4
Sumber, fungsi, karateristik tanah 2 3 3

Tanah
Prinsip pengelolaan pencemaran tanah 2 2 3

Sub Jumlah 15 35 50
8 Tugas Akhir Penyusunan proposal tugas akhir 6 5 5 3
Penysunan laporan tugas akhir 6 5 5

Identifikasi dan merumuskan masalah 6 5 5
kesehatan lingkungan
Merumuskan rencana alternative dan 6 5 5

penetapan alternative intervensi
masalah kesehatan lingkungan
Melaksanakan kegiatan intervensi 6 5 5

Mengevaluasi hasil kegiatan intervensi 6 5 5

masalah kesehatan lingkungan dan
penyusunan laporan
Menyajikan hasil kegiatan intervensi 6 5 5


Sub Jumlah 42 70 112
9 Sanitasi Industri dan Pengawasan kulitas air di Industri 3 3 3 2

K3
Pengawasan kulitas limbah cair di 3 3 3
Industri
Pengawasan kulitas udara di Industri 3 3 3
Pengawasan kualitas tanah sampah di 3 3 3

Industri
Pengawasan kulitas makanan minuman 3 3 3

di Industri
Pengawasan keberadaan vektor dan 3 3 3

tikus di Industri
Prinsip penggunaan instrumen 2 3 3

pengawasan penyediaan air limbah cair,
udara, tanah, sampah, manakan
minuman dan vektor di industry
Prinsip pengawasan penyediaan air 2 3 3

limbah cair, udara, tanah, sampah,
manakan minuman dan vektor di
industry
Persyaratan teknis fasilitas dasar 2 3 3

kesehatan lingkungan di industry
Menyusun rencana, melaksanakan, 3 3 3

mengevaluasi, menyusun lapran dan
mempresentasikan hasil pengawasan
kesehatan lingkungan di Industri
Sub Jumlah 27 60 87

10 Sanitasi Pengawasan kulitas air di transposrtasi, 3 3 3 2
Transportasi, pariwisata dan matra
Pariwisata dan
Pengawasan kulitas udara di 3 3 3
Matra
transposrtas, pariwisata dan matra
Pengawasan kualitas tanah sampah di 3 3 3

transposrtas, pariwisata dan matra
Pengawasan kulitas makanan minuman 3 3 3

di transposrtas, pariwisata dan matra
Pengawasan keberdaan vektor dan tikus 3 3 3

di transposrataas, pariwisata dan matra

minuman dan vektor di transpostasi,
Pariwisata dan Matra

transpostasi, Pariwisata dan Matra

kesehatan lingkungan di Transportasi

kesehatan lingkungan di Transportasi,
Pariwisata dan matra

Sub jumlah 23 54 77
11 Sanitasi RS Pengawasan limbah air dan limbah cair 3 3 3 2

di RS
Pengawasan kualitas tanah dan sampah 3 3 3

di RS
Pengawasan kualitas makanan minuman 3 3 3

dan peralatan di RS
Pengawasan keberadaan vektor dan 3 3 3

tikus di RS

minuman dan vektor di transpostasi,

transpostasi, Pariwisata dan Matra

kesehatan lingkungan di RS

kesehatan lingkungan di RS
Sub Jumlah 21 48 69
12 Praktek Kerja Penyusunan rencana kegiatan 6 5 5 2

pengawasan kesehatan lingkungan di

Industri tempat kerja
Melaksanakan kegiatan kegiatan 6 5 5

tempat kerja
Menganalisis dan menyimpulkan hasil 6 5 5

pengawasan kegiatan pengawasan
kesehatan lingkungan di tempat kerja
Menyusun laporan kegiatan kegiatan 3 4 4

tempat kerja
Sub Jumlah 21 38 59
13 Metodologi Pengolahan dan analisis data 3 4 4

Penelitian
Penyusunan proposal tugas akhir 3 4 4 2
Instrumen pengumpul data 2 3 3

Teknik pengumpulan data 2 3 3
Teknik pengolahan dan anaisis data 2 3 3
Penyusunan dan menyajian laporan 3 4 4

Tugas Akhir
Publikasi dan mendokumentasikan tugas 3 4 4

akhir
Sub Jumlah 18 50 68
14 Per-UU Kes Peraturan perundang-undangan 2 2 2 2

kesehatan,
Peraturan perundang-undangan 2 3 3
lingkungan,

Perpu kesehatan lingkungan 2 3 3
Pelaks.Peraturan perundangan 3 3 3
kesehatan
Pelaks. Peraturan perundangan 3 3 3

lingkungan 58
Pelaks. Peraturan perundangan 3 3 3
kes.Lingkungan
Perda kesehatanLingkungan 3 3 3
Sub Jumlah 18 40
15 PBAK Pemahaman tentang korupsi dan ciri-ciri 2 2 2 2
serta modus korupsi
Peran mahasiswa dalam gerakan anti 2 3 3

korupsi
Faktor-faktor penyebab korupsi : 2 3 3

internal dan eksternal
Dampak masive korupsi : dampak 3 3 3

ekonomi dampak pembangunan ,
dampak sosial
Strategi pemberantasan korupsi 3 3 3
Nilai-nilai anti korupsi 3 3 3
Prinsip-prinsip dalam melaksanakan 3 3 3

budaya anti korupsi
Program kemenkes dalam 3 3 3

pemberantasan korupsi
Tindak pidana korupsi 3 3 3
Upaya Preventif Pencegahan korupsi 3 3 3

Sub Jumlah 27 49
16 Manajemen Mendefinisikan dan mengidentifikasikan 2 2 2 2

Bencana bencana
Menjelaskan hubungan bencana dan 2 3 3

pembangunan
Menjelaskan fase dan terminologi 2 3 3

manajmen bencana
Menjelaskan tim manajemen bencana 3 3 3
Menjelaskan pedoman penanggulangan 3 3 3

bencana bidang kesehatan (Kepmenkes
no 145 tahun 2007)
Menjelaskan PP RI no 21 tahun 2008 3 3 3

tentang penyelenggaraan
penanggulangan bencana
Menjelaskan tentang kerentanan dan 3 3 3

penilaian resiko
Menjelaskan penilaian bencana 3 3 3
Menjelaskan mitigasi pengurangan 3 3 3

bencana
Promosi kesehtan dalam pencegahan 3 3 3

bencana
Menjelaskan upaya kesling dalam 3 3 3

keadaan bencana (sanitasi darurat)
Sub Jumlah 30 52
D. MATA KULIAH DAN BENTUK PEMBELAJARAN

No. Mata Kuliah Jumlah Bentuk Pembelajaran Media/Tempat
SKS Pembelajaran
1 Kewirausahaan 2 Kuliah; dan praktikum a. Modul cetak/on line (3

buah modul @ minimal
(1T,1P)
30 halaman, dan
pedoman praktikum)
b. Kelas
2 Etika Profesi 2 Kuliah; dan praktikum a. Modul cetak/on line

(1T,1P) (3 buah modul @
minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)
b. Kelas
3 Peraturan 2 Kuliah;; dan praktikum a. Modul cetak/on line

Perundang-
undangan
minimal 30 halaman,
Kesehatan
dan pedoman
praktikum)
b. Kelas
4 Fisika 2 Kuliah; dan praktikum a. Modul cetak/on line

Lingkungan
minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)
b. Laboratorium
5 Kimia 2 Kuliah;; dan praktikum a. Modul cetak/on line

Lingkungan
(3 buah modul @

(1T,1P) minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)
b. Laboratorium
6 Toksikologi 2 Kuliah; dan praktikum a. Modul cetak/on line

Lingkungan (1T,1P) (3 buah modul @
minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)
b. Laboratorium
7 Metodologi 2 Kuliah;; dan praktikum a. Modul cetak/on line

Penelitian
minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)
b. Kelas
8 Pendidikan 2 Kuliah; dan praktikum a. Modul cetak/on line

Budaya Anti
Korupsi
minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)
b. Kelas
9 Manajemen 2 Kuliah;; dan praktikum a. Modul cetak/on line

Bencana
minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)

b. Kelas
10 Penyehatan 2 Kuliah; praktikum, dan a. Modul cetak/on line

Udara praktek bengkel kerja
minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)
b. Laboratorium
c. Bengkel kerja
11 Penyehatan 2 Kuliah; praktikum, dan a. Modul cetak/on line

Tanah praktek bengkel kerja
minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)
b. Laboratorium
c. Bengkel kerja
12 Sanitasi Industri 2 Kuliah, praktikum, praktik a. Modul cetak/on line

dan K3 lapangan
minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)
b. Laboratorium,
c. Lapangan

13 Sanitasi Rumah 2 Kuliah; a. Modul cetak/on line
Sakit seminar; praktikum, dan
praktik lapangan
minimal 30 halaman,
dan pedoman
praktikum)
b. Laboratorium,
c. Lapangan
14 Sanitasi 2 Kuliah; a. Modul cetak/on line

Transportasi, seminar; praktikum, dan
Pariwisata dan praktik lapangan
minimal 30 halaman,
Matra
dan pedoman
praktikum)
b. Laboratorium,
c. Lapangan
15 Praktek Kerja 2 Seminar dan praktik a. Pedoman praktik

Industri (2 L) lapangan lapangan
b. Lapangan
16 Tugas Akhir 3 Seminar dan praktik a. Pedoman penyusunan

lapangan tugas akhir
(3 L)
b. Lapangan

Bab III
Kurikulum dan Implementasi Pembelajaran
A. Struktur Kurikulum
STRUKTUR MATA KULIAH INTI PRODI D-III KESEHATAN LINGKUNGAN
MATA KULIAH WAJIB DIIKUTI
BEBAN
NO KODE MK NAMA MATA KULIAH TEORI PRAKTEK L/K
STUDI
1 KL 1.3.05 Penyehatan Udara 2 1 1 -
2 KL 1.3.06 Penyehatan Tanah 2 1 1 -
3 KL 1.4.06 Kewirausahaan 2 1 1 -
4 KL 1.5.03 Etika Profesi 2 1 1 -
5 KL 1.5.05 Metodologi Penelitian 2 1 1 -
6 KL 1.6.03 Tugas Akhir 3 - - 3
7 Pendidikan Budaya Anti Korupsi 2 2 - -
8 Manajemen Bencana 2 2 - -
Jumlah 17 9 5 3
MATA KULIAH DIAKUI *)
BEBAN
STUDI
1 KL 1.1.01 Pendidikan Agama 2 2 - -
2 KL 1.1.06 Dasar Dasar Kesehatan Lingkungan 2 1 1 -
3 KL 1.1.08 Dasar Teknik 2 1 1 -
4 KL 1.2.03 Mikrobiologi Lingkungan 3 1 2 -
5 KL 1.2.04 Entomologi 2 1 1 -
6 KL 1.2.05 Ekologi 2 1 1 -
7 KL 1.2.08 Ilmu Sosial Budaya dasar 2 2 - -
8 KL 1.3.03 Penyediaan Air 2 1 1 -

9 KL 1.3.04 Pengelolaan Limbah Cair 3 1 2 -
10 KL 1.3.07 Penyehatan Makanan Minuman 2 1 1 -
11 KL 1.4.01 STTU 2 1 1 -
12 KL 1.4.03 Pengendalian Vektor dan Tikus 2 1 1 -
13 KL 1.4.04 Pengelolaan Sampah 2 1 1 -
14 KL 1.5.04 Promosi KesehatanSanitasi Rumah 2 1 1 -
Jumlah 30 16 14 0
*) Bukti Pengakuan : Transkrip Nilai SPPH / D-I Kesehatan
Lingkungan
MATA KULIAH DI RPL
BEBAN
STUDI
1 KL 1.1.02 Pendidikan Pancasila 2 2 - -
2 KL 1.1.03 Kewarganegaraan 2 2 - -
3 KL 1.1.04 Bahasa Indonesia 2 1 1 -
4 KL 1.1.05 Bahasa Inggris 2 1 1 -
5 KL 1.1.07 Teknik Pengambilan sampel 2 1 1 -
6 KL 1.1.09 Peraturan Perundang-undangan Kesehatan 2 1 1 -
7 KL 1.2.01 Fisika Lingkungan 2 1 1 -
8 KL 1.2.02 Kimia Lingkungan 2 1 1 -
9 KL 1.2.06 Toksikologi Lingkungan 2 1 1 -
10 KL 1.2.07 Pencemaran Lingkungan 4 3 1 -
11 KL 1.3.01 Surveylance Epidemiologi 2 1 1 -
12 KL 1.3.02 Statistik 2 1 1 -
13 KL 1.4.02 Sanitasi Rumah Sakit 2 1 1 -
14 KL 1.4.05 Sanitasi Industri dan K3 2 1 1 -
15 KL 1.5.01 Sanitasi Transportasi, Pariwisata dan Matra 2 1 1 -
16 KL 1.5.02 Penyehatan Pemukiman 2 1 1 -
17 KL 1.6.01 Praktek Kerja Puskesmas 3 - - 3
18 KL 1.6.02 Praktek Kerja Industri 2 - - 2
Jumlah 39 20 14 5

MATA KULIAH LULUS RPL
BEBAN
STUDI
8 KL 1.3.02 Statistik 2 1 1 -
Jumlah 23 13 7 3
MATA KULIAH TIDAK LULUS RPL
BEBAN
STUDI
Jumlah 16 7 7 2

MATA KULIAH YANG HARUS DITEMPUH
NAMA MATA KULIAH BEBAN TEORI PRAKTEK L/K
NO KODE MK
STUDI
Peraturan Perundang-undangan 2 1 1 -
3 KL 1.1.03
Kesehatan
7 KL 1.1.07 Metodologi Penelitian 2 1 1
8 KL.2.1.08 Pendidikan Budaya Anti Korupsi 2 1 1 -
9 KL.2.1.09 Manajemen Bencana 2 1 1 -
Sanitasi Transportasi, Pariwisata dan 2 1 1 -
14 KL 1.2.05
Matra
16 KL 1.2.07 Tugas Akhir 3 - 3
Jumlah 33 14 14 5
KETERANGAN :
Kurikulum Institusional sebesar minimal 22 SKS (agar mencapai minimal 108 SKS sesuai
dengan SN-Dikti 2015) dapat dikembangkan masing-masing Institusi Pendidikan, dengan
menggunakan mekanisme Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL).

B. Distribusi Mata Kuliah
SEMESTER I

NO KODE MK
STUDI
Peraturan Perundang-undangan 2 1 1 -
3 KL 1.1.03
Kesehatan
7 KL 1.1.07 Metodologi Penelitian 2 1 1
8 KL.2.1.08 Pendidikan Budaya Anti Korupsi 2 1 1 -
9 KL.2.1.09 Manajemen Bencana 2 1 1 -
Jumlah 18 9 9 -
SEMESTER II

NO KODE MK
STUDI
Sanitasi Transportasi, Pariwisata dan 2 1 1 -
5 KL 1.2.05
Matra
7 KL 1.2.07 Tugas Akhir 3 - 3
Jumlah 15 5 5 5

C. Implementasi Pembelajaran
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

MAHASISWA DIPLOMA III KESEHATAN LINGKUNGAN
JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN
MATA KULIAH : Penyehatan Udara

KODE : KL 1.3.05
SEMESTER : II
BEBAN STUDI : 2 SKS (1 Teori, 1 Praktek)
CAPAIAN PEMBELAJARAN : Mampu menjelaskan sumber, fungsi, karateristik dan peranan udara, jenis penyakit yang ditularkan melalui udara
dan prinsip pengendalian pencemaran udara, serta mampu melakukan intervensi teknis penyehatan udara melalui
berbagai alat pembersih udara (air cleaner) dan ventilasi umum.
MINGG KEMAMPUAN AKHIR BAHAN KAJIAN Metoda Tempat Alat Bantu Metoda
U KE- YANG DIHARAPKAN (Materi Ajar) Pembelajaran Pembelajaran Pembelajaran assesmen
1–2 Mampu menjelaskan 1. Fungsi dan peranan udara dalam Belajar Tempat kerja Modul Tertulis
karakteristik udara kehidupan

bersih, konsep 2. Karakteristik udara bersih dan Mandiri
pencemaran udara, tercemar
serta fungsi dan 3. Konsep dan sumber-sumber
peranan udara dalam pencemaran udara
kehidupan.
3–4 Mampu menjelaskan 1. Dampak pencemaran udara terhadap Belajar Tempat Kerja Modul Tertulis
dampak pencemaran kesehatan manusia Mandiri
udara terhadap 2. Dampak pencemaran udara terhadap
manusia dan lingkungan
lingkungan
5-6 Mampu Menjelaskan Jenis Penyakit yang ditularkan melalui Tutorial Rayon/Sub Modul Tertulis
Jenis Penyakit yang udara rayon
ditularkan melalui
udara
7 Mampu menjelaskan Prinsip Pengendalian Pencemaran Tutorial Rayon/Sub Modul Tertulis

Prinsip Pengendalian Udara rayon
Pencemaran Udara

Mampu Menjelaskan Intervensi teknis penyehatan udara Tutorial dan Rayon/Sub Modul Tertulis
8 dan Mampu menggunakan teknologi ventilasi umum praktek rayon/lahan Dan Pedoman Dan observasi
Melakukan intervensi praktek Praktikum
teknis penyehatan
udara melalui ventilasi
umum
9 Mampu menjelaskan Intervensi teknis penyehatan udara Tutorial dan Rayon/Sub Modul dan Tertulis
dan Melakukan menggunakan teknologi Siklon praktek rayon/lahan Pedoman Dan
intervensi teknis praktek Praktikum Observasi
penyehatan udara
melalui berbagai alat
pembersih udara (air
cleaner)
dan Melakukan menggunakan teknologi Elektrostatis praktek rayon/lahan Pedoman Dan
penyehatan udara

cleaner)
dan Melakukan menggunakan teknologi Absorpsi praktek rayon/lahan Pedoman Dan
penyehatan udara
cleaner)
dan Melakukan menggunakan teknologi Filtrasi praktek rayon/lahan Pedoman Dan
penyehatan udara
cleaner)
dan Melakukan rayon/lahan Pedoman Dan

intervensi teknis menggunakan teknologi Adsorbsi praktek praktek Praktikum Observasi
penyehatan udara
cleaner)
dan Melakukan menggunakan teknologi Incinerasi praktek rayon/lahan Pedoman Dan
penyehatan udara
cleaner)
Referensi :
1. Cheremisinoff, N. P. (2002). Handbook of Air Pollution Prevention and Control. USA: Elsevier Science.
2. Godish, T. (2004). Air Quality, 4th Edition. USA: Lewis Publishers.
3. Jacobson, M. Z. (2002). Atmospheric Pollution, History, Science and Regulation. New York: Cambridge University Press.
4. Schifftner, K. C. (2002). Air Pollution Control Equipment Selection Guide. USA: Lewis Publishers.

5. Seinfeld, J. H., & Pandis, S. N. (2006). Atmospheric Chemistry and Physics. New Jersey: John Wiley and Sons Inc.
6. Theodore, L. (2008). Air Pollution Control Equipment Calculations. New Jersey: John Wiley and Sons Inc.
MENGETAHUI : PJMK/PENGAMPU,
KAPRODI D III KESLING,
………………………………………. ……………………………………….

Bab IV
Penutup
Desain pembelajaran pada program afirmasi dengan pendekatan Rekognisi

Pembelajaran Lampau (RPL) Program Studi D III Kesehatan Lingkungan ini merupakan
acuan bagi pengelola Pendidikan, Dosen dan Pembimbing yang bertanggung jawab atas
pencapaian pembelajaran pada program tersebut. Disamping itu, buku ini juga sebagai
acuan bagi para pembimbing teknis di lahan Praktik dalam upaya meningkatkan kualitas
Praktik secara optimal yang pada akhirnya akan meningkatkan kualitas lulusan.
Desain pembelajaran pada program afirmasi dengan pendekatan Rekognisi

Pembelajaran Lampau (RPL) Program Studi D III Kesehatan Lingkungan ini digunakan
sebagai acuan secara Nasional dengan mata kuliah yang wajib ditempuh sebesar 33 SKS
dan masih ditambah dengan capaian pembelajaran yang mejadi penciri masing institusi
pendidikan dengan beban minimal 22 SKS dengan memperhatikan kearifan local.
Sehingga dengan mata kuliah yang diakui 30 SKS dan mata kuliah yang lolos RPL sebesar
23 SKS, maka dapat mencapai sedikitnya 108 SKS sesuai dengan standar nasional
pendidikan tinggi.
Berdasarkan Renstra Kementerian Kesehatan, bahwa kebutuhan tenaga

kesehatan lingkungan (Sanitarian) terus dibutuhkan sampai tahun 2025, dan berdasar
data lapangan kerja di dunia industri, pelayanan kesehatan, dinas lingkungan hidup,
perhotelan, rumah makan dan pescon menunjukan bahwa prospek pangsa pasar kerja
lulusan Kesehatan Lingkungan mempunyai peluang cukup besar.
Keberhasilan penyelenggaraan program afirmasi dengan pendekatan Rekognisi

Pembelajaran Lampau (RPL) Program Studi Diploma III Kesehatan Lingkungan tergantung
pada perencanaan program yang akurat, pelaksanaan yang berkualitas dan penilaian
yang berkesinambungan dan didukung oleh sumber daya manusia pendidik dan
kependidikan sarana dan prasarana yang sesuai standar.Pendekatan proses
pembelajaran dengan menggunakan pendekatan Student Center Learning (SCL).
Demikian, Desain pembelajaran pada program afirmasi dengan pendekatan

Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL) Program Studi D III Kesehatan Lingkungan ini
dibuat, saran dan masukan demi perbaikan sangat diharapkan

LAMPIRAN

STRUKTUR MATA KULIAH INTI PRODI D-III KESEHATAN LINGKUNGAN
A. MATA KULIAH WAJIB DIIKUTI

BEBAN
STUDI
5 KL 1.5.05 Metodologi Penelitian 2 1 1 -
6 KL 1.6.03 Tugas Akhir 3 - - 3
7 Pendidikan Budaya Anti Korupsi 2 2 - -
8 Manajemen Bencana 2 2 - -
Jumlah 17 9 5 3
B. MATA KULIAH DIAKUI *)
BEBAN
STUDI
1 KL 1.1.01 Pendidikan Agama 2 2 - -
2 KL 1.1.06 Dasar Dasar Kesehatan Lingkungan 2 1 1 -
3 KL 1.1.08 Dasar Teknik 2 1 1 -
4 KL 1.2.03 Mikrobiologi Lingkungan 3 1 2 -
5 KL 1.2.04 Entomologi 2 1 1 -
6 KL 1.2.05 Ekologi 2 1 1 -
7 KL 1.2.08 Ilmu Sosial Budaya dasar 2 2 - -
8 KL 1.3.03 Penyediaan Air 2 1 1 -
9 KL 1.3.04 Pengelolaan Limbah Cair 3 1 2 -
10 KL 1.3.07 Penyehatan Makanan Minuman 2 1 1 -
11 KL 1.4.01 STTU 2 1 1 -
12 KL 1.4.03 Pengendalian Vektor dan Tikus 2 1 1 -
13 KL 1.4.04 Pengelolaan Sampah 2 1 1 -
14 KL 1.5.04 Promosi Kesehatan 2 1 1 -
Jumlah 30 16 14 0
*) Bukti Pengakuan : Transkrip Nilai SPPH / D-I Kesehatan Lingkungan
C. MATA KULIAH DI RPL
BEBAN
STUDI
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan

Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 38
12 KL 1.3.02 Statistik 2 1 1 -
Jumlah 39 20 14 5
BEBAN
MATA KULIAH TEORI PRAKTEK L/K
STUDI
A. MATA KULIAH WAJIB DIIKUTI 17 9 5 3
B. MATA KULIAH DIAKUI 30 16 14 0
C. MATA KULIAH DI RPL 39 20 14 5
Jumlah 86 45 33 8
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan

Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 39
FR-MMA-MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN
No. Skema : TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/ Mandiri*)

*) coret yang tidak sesuai
Tim/Nama
Asesor :
PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan
Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi
JENIS Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci
BUKTI Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis,
KRITERIA UNJUK TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,
BUKTI-BUKTI
KERJA METODE
Demonstrasi
Pihak Ketiga
Lainnya …….
Wawancara
Tes Tertulis
PortoFolio
Observasi
Verifikasi
Verifikasi
Tes Lisan
Kasus
Studi
L TL T
Berperan sebagai warga

negara yang bangga dan
cinta tanah air serta
mendukung perdamaian
dunia
- Memahami tentang - Sertifikat diklat yang √ √
konsep bela negara dan berhubungan dengan
cinta tanah air kewarganegaraan
- Melaksanakan - Catatan kinerja √ √
kewajiban sebagai pegawai
warga negara
Indonesia
- Taat terhadap hukum - SKCK √ √
dan peraturan yang
berlaku di Indonesia
Berkontribusi dalam
meningkatkan mutu
kehidupan
bermasyarakat,
berbangsa bernegara,
dan kemampuan
peradaban berdasarkan
Pancasila
- Memahami nilai-nilai - Sertifikat penataran P4 √ √
luhur Pancasila
- Menerapkan nilai-nilai - Laporan deskripsi diri √ √
luhur Pancasila dalam tentang pengamalan
kehidupan sehari-hari Pancasila
Mampu berbahasa Laporan hasil kegiatan √
Indonesia dengan baik
dan benar
Mampu menggunakan - Laporan hasil tes √ √
Bahasa Inggris minimal tertulis, atau
secara pasif - Sertifikat kursus √ √
bahasa inggris
Mampu menerapkan Hasil tes tertulis √ √
Peraturan perundangan
dan peraturan
pemerintah terkait
dengan kesehatan
lingkungan

Mampu melakukan - Laporan pelaksanaan √ √
persiapan, pengambilan tugas
dan penngiriman sampel - Sertifkat pelatihan
air dan limbah cair untuk
parameter fisika, kimia &
mikrobiologi
pemeriksaan dan tugas
interpretasi hasil - Sertifkat pelatihan
pemeriksaan sampel air
dan limbah cair untuk
parameter fisika, kimia &
mikrobiologi
dan pengiriman sampel - Sertifkat pelatihan
udara untuk parameter
fisika, kimia &
mikrobiologi
pengukuran/pemeriksaa tugas
n dan interpretasi hasil - Sertifkat pelatihan
pengukuan kualitas
udara untuk parameter
fisika, kimia &
mikrobiologi
dan pengiriman sampel - Sertifkat pelatihan
tanah untuk parameter
fisika, kimia &
mikrobiologi
pemeriksaan sampel
tanah untuk parameter
fisika, kimia &
mikrobiologi
dan penngiriman sampel - Sertifkat pelatihan
makanan dan minuman
untuk parameter fisika,
kimia & mikrobiologi
pemeriksaan sampel
makanan dan minuman
untuk parameter fisika,
persiapan survei vektor tugas
dan tikus - Sertifkat pelatihan
survei vektor dan tikus tugas
- Sertifkat pelatihan
Mampu membedakan - Hasil tes tertulis √ √ √ √
jenis parameter fisika, - Hasil Wawancara
kimia dan mikrobiologi
air dan limbah cair,
udara, tanah, makanan
dan minuman.
Mampu menilai kualitas Hasil studi kasus √ √
lingkungan air, udara,
tanah, makanan dan
minuman

Mampu membedakan - Laporan kegiatan √ √ √ √
Jenis parameter fisika - Sertifikat pelatihan
air, limbah cair, udara, yang relevan
tanah makanan dan - Hasil wawancara
minuman
Jenis parameter kimia - Sertifikat pelatihan
air, limbah cair, udara, yang relevan
tanah makanan dan - Hasil wawancara
minuman
Jenis parameter mikro - Sertifikat pelatihan
parasit air, limbah cair, yang relevan
udara, tanah makanan - Hasil wawancara
minuman dan , peralatan
Mengetahui Standar - Laporan kegiatan √ √ √ √
indeks vektor dan Tikus - Sertifikat pelatihan
yang relevan
- Hasil wawancara
Dapat melakukan uji - Laporan kegiatan √ √
cholinesterase pada - Sertifikat pelatihan
manusia yang relevan
- Hasil tes tertulis
Dapat menentukan LD50 - Laporan kegiatan √ √
atau LC50 pada binatang - Sertifikat pelatihan
percobaan yang releva
- Hasil wawancara
Menguasai teknik Laporan hasil √ √
pengawasan kualitas pengawasan kualitas
kesehatan lingkungan kesehatan lingkungan
industri, dengan industri
menerapkan Prinsip
penggunaan dan
pengawasan instrumen
penyediaan air limbah
cair, udara, tanah,
sampah, manakan
minuman dan vektor.
Mampu melakukan Laporan intervensi √ √
intervensi adimistrasi pengawasan kualitas
dalam melakukan kesehatan lingkungan
pengawasan kualitas industri
industri yang meliputi
kualitas air, kualitas air
limbah, kualitas udara,
kualitas tanah & sampah,
kualitas makanan
minuman dan
keberadaan vektor dan
tikus
Mampu menyusun Laporan Kegiatan √ √
laporan hasil
pengawasan kesehatan
lingkungan di industri
kesehatan lingkungan kesehatan lingkungan
sarana transportasi, sarana transportasi
dengan menerapkan
Prinsip penggunaan dan
cair, udara, tanah,
sampah, manakan
minuman dan vector.

Mampu melakukan Laporan Intervensi √ √
pengawasan kualitas sarana transportasi
sarana transportasi yang
meliputi kualitas air,
kualitas air limbah,
kualitas udara, kualitas
tanah & sampah, kualitas
makanan minuman dan
tikus
laporan hasil
lingkungan sarana
transporatasi
kesehatan lingkungan kesehatan Lingkungan
rumah sakit, dengan rumah sakit.
menerapkan prinsip
penggunaan dan
cair, udara, tanah,
sampah, manakan
minuman dan vektor.
pengawasan kualitas rumah sakit
rumah sakit yang
makanan minuman dan
tikus
laporan hasil
lingkungan di rumah
sakit
kesehatan lingkungan kesehatan Lingkungan
pemukiman, dengan Permukiman
menerapkan Prinsip
penggunaan dan
cair, udara, tanah,
sampah, manakan
minuman dan vektor di
pemukiman

dalam melakukan kesehatan Lingkungan
pengawasan kualitas Permukiman
Pemukiman yang
makanan minuman dan
tikus
laporan hasil
lingkungan di
Permukiman
laporan hasil kegiatan
lingkungan di
masyarakat wilayah
kerja Puskesmas.
laporan hasil kegiatan
lingkungan di tempat
kerja
Sumber Daya Phisik/Material :

 Verifikasi portofolio : Ruangan TUK(ruangan laboratorium pilot plant, alat FFE dan RTB) alat kerja, K3,
ceklis observasi,tugas praktek demonstrasi
 Wawancara : Ruangan TUK, daftar pertanyaan tertulis, ATK, meja, kursi, Kunci Jawaban Tes Tulis
dan Lembar jawaban tulis
 Tes Tertulis : Ruangan TUK, daftar pertanyaan tertulis, ATK, meja, kursi, Kunci Jawaban Tes Tulis
dan Lembar jawaban tulis
Catatan : *) L = Buklti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

FORMULIR APLIKASI REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)
Untuk Tenaga Kesehatan Jenjang Pendidikan Diploma I
Program Studi : Diploma III Kesehatan Lingkungan

Politeknik Kesehatan Kemenkes : ___________________________________________
Bagian 1 : Rincian Data Peserta / Calon peserta
Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan
saudara pada saat ini.
a. Data Pribadi
Nama lengkap : _________________________________________________
Tempat / tgl. lahir : ________________________ /________________________

Jenis kelamin : Pria / Wanita *)
Status : Menikah/Lajang/Pernah menikah *)
Kebangsaan : _________________________________________________
Alamat rumah : _________________________________________________
_________________________________________________
Kode pos :________________
No. Telepon/E-mail : Rumah : ____________________________________

Kantor : ____________________________________
HP : ____________________________________
e-mail : ____________________________________
*) Coret yang tidak perlu
b. Data Pendidikan (Hanya diisi dengan kualifikasi pendidikan formal tertinggi yang pernah
diikuti dan dilampiri foto kopi ijazah dan transkrip nilai)
Nama Sekolah/
: __________________________________________________
Lembaga
Jurusan/Program : __________________________________________________
Strata : __________________________________________________
Tahun lulus : __________________________________________________

Bagian 2 : Daftar Mata Kuliah untuk RPL
Pada bagian 2 ini, cantumkan Mata Kuliah pada Program Diploma III Kesehatan Lingkungan
yang saudara ajukan untuk memperoleh pengakuan berdasarkan kompetensi yang sudah
saudara peroleh dari pengalaman kerja, kursus, pelatihan kerja atau lainnya di masa lampau
(sebelum melamar RPL) dengan cara memberi tanda (V) pada kolom Ya atau Tidak
Kode
No. Judul Mata Kuliah Mengajukan RPL
Mata Kuliah
1 KL.1.1.02 Pendidikan Pancasila Ya Tidak
2 KL.1.1.03 Kewarganegaraan Ya Tidak
3 KL.1.1.04 Bahasa Indonesia Ya Tidak
4 KL.1.1.05 Bahasa Inggris Ya Tidak
5 KL.1.1.07 Teknik Pengambilan Sampel Ya Tidak
6 KL.1.1.09 Peraturan Perundang-Undangan Kesehatan Ya Tidak
7 KL.1.2.01 Fisika Lingkungan Ya Tidak
8 KL.1.2.02 Kimia Lingkungan Ya Tidak
9 KL.1.2.06 Toksikologi Lingkunga Ya Tidak
10 KL.1.2.07 Pencemaran Lingkungan Ya Tidak
11 KL 1.3.01 Surveilans Epidemiologi Ya Tidak
12 KL 1.3.02 Statistik Ya Tidak
13 KL 1.4.02 Sanitasi Rumah Sakit Ya Tidak
14 KL.1.4.05 Sanitasi Industri dan K3 Ya Tidak
15 KL.1.5.01 Sanitasi Transportasi, Pariwisata dan Matra Ya Tidak
16 KL.1.5.02 Penyehatan Permukiman Ya Tidak
17 KL.1.6.01 Praktek Kerja Puskesmas Ya Tidak
18 KL.1.6.02 Praktek Kerja Industri Ya Tidak

Bagian 3 : Daftar Pelatihan dan Pengalaman Kerja
a. Pelatihan
Pada bagian ini, diisi dengan data-data pelatihan yang pernah saudara ikuti yang relevan
dengan Mata Kuliah yang akan diajukan untuk memperoleh pengakuan. Tulislah data
pelatihan anda dimulai dari urutan paling akhir (terkini).
Waktu Lembaga Selesai

Nama Pelatihan Tipe Bukti
Pelatihan Pelatihan (Tulis Kode Bukti)
Ya Tdk

b. Pengalaman Kerja :
Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman kerja yang anda miliki yang relevan dengan mata kuliah yang akan direkognisi. Tulislah data
pengalaman kerja saudara dimulai dari urutan paling akhir (terkini).
Nama/Alamat/I Periode Bekerja Uraian Tugas utama pada Penuh waktu/

Posisi/ Tipe Bukti
No nstitusi/
(Tgl/bln/th) jabatan 1 posisi pekerjaan tersebut Paruh waktu (Tulis Kode Bukti)
Kantor
1
Apabila berpindah posisi/jabatan dalam pengalaman pekerjaan tersebut maka posisi/jabatan tersebut harus dituliskan dalam tabel meskipun perubahan posisi/jabatan tersebut masih dalam perusahaan yang sama

c. Pengalaman Lain yang relevan :
Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman saudara lainnya yang relevan terhadap unit-unit kompetensi yang akan dinilai, misal mengikuti
seminar, lokakarya, penugasan khusus, menulis karya ilmiah, paten, dan lain-lain .
Tipe Bukti
No Uraian Pengalaman
(Tulis Kode Bukti)

KODE DAN TIPE BUKTI
Kode Bukti Tipe Bukti
SK : Sertifikat kompetensi yang dikeluarkan oleh Asosiasi

Profesi/Lembaga Sertifikasi Profesi/Lembaga Pelatihan lainnya
yang diakui secara nasional atau internasional, baik yang
diterbitkan di dalam negeri maupun di luar negeri dilengkapi
dengan daftar unit kompetensi yang telah dicapai
SP/K : Sertifikat pelatihan/kursus yang dikeluarkan oleh perguruan tinggi

atau lainnya dilengkapi dengan tujuan kursus/pelatihan atau
jadwal kursus/ pelatihan;
SW/S : Sertifikat kehadiran workshops, seminar, simposium dll.

Dilengkapi jadwal workshop/seminar/simposium dll
SP : Sertifikat Penghargaan dari lembaga/institusi yang kredibel
ASPROF : Keanggotaan dalam Asosiasi Profesi dengan rincian kegiatannya
KS : Keterangan tertulis dari penyelia/supervisor/pembimbing/atasan

langsung
LB : Catatan harian aktivitas pekerjaan (log book)
CL : Contoh laporan atau dokumen yang dibuat oleh Calon ketika calon
bekerja
DRH : Daftar Riwayat Hidup
L : Bukti-bukti lainnya yang relevan

Pernyataan Pelamar
Saya menyatakan bahwa semua informasi yang disampaikan dalam formulir aplikasi ini
adalah benar dan sahih, dan apabila ternyata dikemudian hari ternyata informasi yang saya
sampaikan tersebut adalah ttidak benar, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
Tempat/Tanggal :
Tanda tangan :
(........................................................)

Lampiran 3
FORMULIR PENILAIAN MANDIRI
Program Studi D3 Kesehatan Lingkungan
No Kriteria Penampilan Pertanyaan evaluasi diri Ya Tidak

1 Berperan sebagai warga Apakah anda memahami konsep bela negara dan
negara yang bangga dan cinta tanah air
cinta tanah air serta Apakah anda melaksanakan kewajiban sebagai
mendukung perdamaian warga negara Indonesia
dunia
Apakah anda taat terhadap hukum dan peraturan
yang berlaku di Indonesia
Berkontribusi2dalam Apakah anda memahami nilai-nilai luhur
meningkatkan mutu Pancasila
kehidupan Apakah anda taat terhadap hukum dan peraturan
bermasyarakat, yang berlaku di Indonesia
berbangsa bernegara,
dan kemampuan
peradaban berdasarkan
Pancasila
3 Berbahasa yang baik Apakah anda mampu berbahasa Indonesia
dengan baik dan benar
Apakah anda mampu menggunakan Bahasa
Inggris minimal secara pasif
4 Penerapan peraturan Mampu menerapkan Peraturan perundangan dan
perundangan bidang peraturan pemerintah terkait dengan kesehatan
kesehatan lingkungan lingkungan
5 Pengambilan dan Apakah anda mampu melakukan persiapan,
pengiriman sampel pengambilan dan penngiriman sampel air dan
limbah cair untuk parameter fisika, kimia &
mikrobiologi
Apakah anda mampu melakukan pemeriksaan
dan interpretasi hasil pemeriksaan sampel air dan
limbah cair untuk parameter fisika, kimia &
mikrobiologi
Apakah anda mampu melakukan persiapan,
pengambilan dan pengiriman sampel udara untuk
parameter fisika, kimia & mikrobiologi
pengambilan dan pengiriman sampel tanah untuk
parameter fisika, kimia & mikrobiologi
Apakah anda mampu melakukan persiapan survei
vektor dan tikus

6 Melakukan pengukuran/ Apakah anda mampu melakukan
pemeriksaan dan pengukuran/pemeriksaan dan interpretasi hasil
interpretasi hasil pengukuan kualitas udara untuk parameter fisika,
dan interpretasi hasil pemeriksaan sampel tanah
untuk parameter fisika, kimia & mikrobiologi
pengambilan dan penngiriman sampel makanan
dan minuman untuk parameter fisika, kimia &
mikrobiologi
dan interpretasi hasil pemeriksaan sampel
makanan dan minuman untuk parameter fisika,
Apakah anda mampu melakukan survei vektor
dan tikus
Apakah anda mengetahui Standar indeks vektor
dan Tikus
7 Identifikasi parameter Apakah anda mampu membedakan jenis
pencemaran parameter fisika, kimia dan mikrobiologi air dan
limbah cair, udara, tanah, makanan dan minuman.
Apakah anda mampu menilai kualitas lingkungan
air, udara, tanah, makanan dan minuman
Apakah anda mampu membedakan Jenis
parameter fisika air, limbah cair, udara, tanah
makanan dan minuman
parameter kimia air, limbah cair, udara, tanah
makanan dan minuman
parameter mikro parasit air, limbah cair, udara,
tanah makanan minuman dan , peralatan
8 Toksikologi lingkungan Apakah anda dapat melakukan uji cholinesterase
pada manusia
Apakah anda dapat menentukan LD50 atau LC50
pada binatang percobaan
9 Mengelola sanitasi Apakah anda menguasai teknik pengawasan
industri kualitas kesehatan lingkungan industri, dengan
menerapkan Prinsip penggunaan dan
pengawasan instrumen penyediaan air limbah
cair, udara, tanah, sampah, manakan minuman
dan vektor.
Apakah anda mampu melakukan intervensi
adimistrasi dalam melakukan pengawasan
kualitas kesehatan lingkungan industri yang
meliputi kualitas air, kualitas air limbah, kualitas

udara, kualitas tanah & sampah, kualitas
makanan minuman dan keberadaan vektor dan
tikus
Apakah anda mampu menyusun laporan hasil
pengawasan kesehatan lingkungan di industri
sarana transportasi kualitas kesehatan lingkungan sarana
transportasi, dengan menerapkan Prinsip
penggunaan dan pengawasan instrumen
penyediaan air limbah cair, udara, tanah, sampah,
manakan minuman dan vector.
kualitas kesehatan lingkungan sarana transportasi
yang meliputi kualitas air, kualitas air limbah,
kualitas udara, kualitas tanah & sampah, kualitas
tikus
pengawasan kesehatan lingkungan sarana
transporatasi
11 Mengelola sanitasi rumah Apakah anda menguasai teknik pengawasan
sakit kualitas kesehatan lingkungan rumah sakit,
dengan menerapkan prinsip penggunaan dan
dan vektor.
kualitas kesehatan lingkungan rumah sakit yang
tikus
pengawasan kesehatan lingkungan di rumah sakit
permukiman kualitas kesehatan lingkungan pemukiman,
dengan menerapkan Prinsip penggunaan dan
dan vektor di pemukiman
kualitas kesehatan lingkungan Pemukiman yang

tikus
Permukiman
13 Praktek kerja Puskesmas Apakah anda mampu menyusun laporan hasil
kegiatan pengawasan kesehatan lingkungan di
masyarakat wilayah kerja Puskesmas.
14 Praktek kerja indstri Apakah anda mampu menyusun laporan hasil
kegiatan pengawasan kesehatan lingkungan di
tempat kerja

FR-DPL : PERTANYAAN LISAN
Perangkat asesmen : Daftar Pertanyaan Lisan
Nama peserta :
Nama asesor :
Tanggal uji kompetensi :
Waktu : 60 menit
Setiap pertanyaan harus terkait dengan elemen/kuk
No. No. Jawaban yang Keputusan*

Pertanyaan Jawaban Peserta
Urut KUK diharapkan RPL K BK PL
1. Alat-alat apa saja yang Udara: filter, Jawaban Asesi

1.1. harus dipersiapkan Air: ditulis dengan
untuk pengambilan Tanah/sampah: ballpoint oleh
sampel udara, air, Makmin: Asesor
tanah/sampah, Vektor:
makanan dan
minuman serta vektor
penular
Udara:
Jelaskan tahapan cara Air:
1.2. pengambilan sampel Tanah/sampah:
udara, air, Makmin:
makanan dan
penular
Udara:
Jelaskan cara Air:
1.3. menentukan titik Tanah/sampah:
pengambilan sampel Makmin:
udara, air, Vektor:
tanah/sampah,
makanan dan
penular
Udara:
Jelaskan bagaimana Air:
1.4. cara mengemas Tanah/sampah:
sampel udara, air, Makmin:
makanan dan
penular untuk
pengiriman sampel ke
laboratorium

2. 2.1. Lingkungan (lokus) Lingkungan:
mana yang media a. Permukiman;
lingkungannya harus b. Tempat Kerja;
memenuhi Standar c. tempat rekreasi; dan
Baku Mutu Kesehatan d. tempat dan fasilitas
Lingkungan dan umum.
Persyaratan
Kesehatan?
3. 3.1. Meliputi apa saja Meliputi
Standar Baku Mutu a. air;
Kesehatan Lingkungan b. udara;
dan Persyaratan c. tanah/sampah;
Kesehatan yang d. pangan (makmin);
ditetapkan pada e.sarana dan bangunan;
media lingkungan? dan
f. vektor dan binatang
pembawa penyakit.
3.2. Sebutkan unsur apa Standar baku mutu air
yang terkait dengan terdiri atas unsur:
standar baku mutu air a. fisik;
minum? b. biologi;
c. kimia; dan
d. radioaktif.
3.4. Apa saja Standar baku Standar baku mutu
mutu pada unsur fisik pada unsur fisik
pada air minum? sebagaimana meliputi:
a. bau;
b. warna;
c. total zat padat
terlarut;
d. kekeruhan;
e. rasa; dan
f. suhu.
3.5. Apa saja Standar baku Meliputi kadar
mutu pada unsur maksimum mikrobiologi
biologi pada air yang diperbolehkan:
minum? a. total bakteri koliform;
dan
b. eschericia coli.
3.6. Apa saja standar baku Standar baku mutu
mutu pada unsur pada unsur kimia dalam
kimia dalam air air berupa kadar
minum?. maksimum yang
diperbolehkan paling
sedikit bagi:
a. bahan anorganik;
b. bahan organik;
c. pestisida; dan
d. disinfektan dan hasil
sampingnya.

3.7. Apa saja Standar baku Standar baku mutu
mutu pada unsur pada unsur radioaktif
radioaktif dalam air berupa nilai lepasan
minum? radioaktivitas yang
diperbolehkan sesuai
dengan ketentuan
peraturan perundang
undangan.
4. 4.1. Sebutkan unsur apa Standar baku mutu
yang terkait dengan udara dalam ruang dan
standar baku mutu udara ambien yang
udara dalam ruang memajan langsung
dan udara ambien pada manusia terdiri
yang memajan atas unsur:
langsung pada a. fisik;
manusia? b. kimia; dan
c. kontaminan biologi.
4.2. Apa unsur fisik yang Standar baku mutu
menjadi standar udara dalam ruang
Standar baku mutu yang memajan langsung
udara dalam ruang pada manusia berupa
yang memajan kadar maksimum yang
langsung pada diperbolehkan paling
manusia ? sedikit bagi:
a. suhu;
b. pencahayaan;
c. kelembaban;
d. laju ventilasi; dan
e. partikel debu.
4.3. Apa unsur fisik yang Standar baku mutu

menjadi standar udara ambien yang
Standar baku mutu memajan langsung
udara ambien yang pada manusia pada
memajan langsung unsur fisik berupa kadar
pada manusia ? maksimum yang
sedikit bagi:
a. suhu;
b. pencahayaa
n;
c. kelembaban;
d. partike
l debu; dan
e. kebisingan.

4.4. Apa saja unsur kimia Standar baku mutu pada
yang termasuk dalam unsur kimia berupa
Standar Baku Mutu kadar maksimum yang
udara dalam ruang diperbolehkan paling
dan udara ambien sedikit bagi:
yang memajan a. sulfur dioksida (SO2);
langsung pada b. nitrogen dioksida
manusia? (NO2);
c. karbon monoksida
(CO);
d. timbal (Pb);
e. asbes;
f. formaldehida;
g. volatile organic
compound (VOC); dan
h. environmental
tobacco smoke (ETS).
4.5. Apa saja unsur Standar baku mutu pada
kontaminan biologi unsur kontaminan
yang termasuk dalam biologi berupa kadar
Standar Baku Mutu maksimum yang
udara dalam ruang diperbolehkan paling
dan udara ambien sedikit bagi:
yang memajan a. jamur;
langsung pada b. bakteri patogen; dan
manusia? c. virus.
4.6. Apa saja persyaratan Persyaratan Kesehatan
kesehatan udara udara dalam ruang yang
dalam ruang yang memajan langsung pada
memajan langsung manusia paling sedikit
pada manusia ? terdiri atas:
a. suhu udara dalam
ruang sama dengan
suhu udara luar ruang;
dan
b. udara dalam ruang
terhindar dari paparan
asap berupa asap
rokok, asap dapur, dan
asap dari sumber
bergerak lainnya.
4.7. Apa saja persyaratan Persyaratan Kesehatan
kesehatan udara udara ambien yang
ambien yang memajan memajan langsung pada
langsung pada manusia berupa batas
manusia ? toleransi tubuh
manusia terhadap
kualit
as udara ambien.

5. 5.1. Unsur apa saja yang Standar Baku Mutu
harus memenuhi Kesehatan Lingkungan
Standar Baku Mutu untuk media tanah
Kesehatan Lingkungan terdiri atas unsur:
untuk media tanah? a. fisik;
b. kimia;
c. biologi; dan
d. radioaktif alam.
5.2. Meliputi apa saja Standar baku mutu pada
Standar baku mutu unsur fisik media tanah
untuk unsur fisik berupa kadar
media tanah? maksimum yang
sedikit bagi:
a. suhu;
b. kelembaban;
c. derajat keasaman
(pH); dan
d. porositas.
Standar baku mutu unsur kimia berupa
untuk unsur kimia kadar maksimum yang
media tanah? diperbolehkan paling
sedikit bagi:
a. timah hitam (Pb);
b. arsenik (As);
c. kadmium (Cd);
d. tembaga (Cu);
e. krom (Cr);
f. merkuri (Hg);
g. senyawa organo
fosfat;
h. karbamat; dan
i. benzena.
Standar baku mutu unsur biologi berupa
untuk unsur biologi kadar maksimum yang
media tanah? diperbolehkan paling
sedikit bagi:
a. jamur;
b. bakteri patogen;
c. parasit; dan
d. virus.
Standar baku mutu unsur radioaktif alam
untuk unsur radio berupa kadar
aktivitas alam pada maksimum yang
media tanah? diperbolehkan bagi
radioaktivitas alam.

5.6. Apa Persyaratan Persyaratan Kesehatan
Kesehatan untuk untuk media tanah
media tanah ? terdiri atas:
a. tanah tidak bekas
tempat pembuangan
sampah; dan
b. tanah tidak bekas
lokasi pertamban
gan.
6. 6.1. Apa Persyaratan Persyaratan Kesehatan
Kesehatan untuk untuk media pangan
media pangan? terdiri atas:
a. pangan dalam
keadaan terlindung;
dan
b. pengolahan,
pewadahan, dan
penyajian memenuhi
prinsip higiene dan
sanitasi.

6.2. Hal-hal apa saja yang
termasuk Prinsip
higiene dan sanitasi
pada pengolahan,
pewadahan, dan
penyajian pangan
(makanan dan
minuman)?

7. 7.1. Apa saja unsur yang Standar Baku Mutu
termasuk Standar Kesehatan Lingkungan
Baku Mutu Kesehatan untuk media sarana dan
Lingkungan untuk bangunan berupa kadar
maksimum yang
media sarana dan
bangunan? sedikit bagi:
a. debu total;
b. asbes bebas; dan
c. timah hitam (Pb) untuk
bahan bangunan.
8. 8.1. Terdiri apa saja yang Standar Baku Mutu
termasuk Standar Kesehatan Lingkungan dan
Baku Mutu Kesehatan Persyaratan Kesehatan
Lingkungan untuk untuk media vektor dan
binatang pembawa
media vektor dan
penyakit terdiri atas:
biunatang pembawa a. jenis;
penyakit? b. kepadatan; dan
c. habitat
perkembangbiakan.
9. 9.1. Melalui upaya apa saja Kesehatan Lingkungan
kesehatan lingkungan diselenggarakan melalui
diselenggarakan? upaya Penyehatan,
Pengamanan, dan
Pengendalian.
9.2. Apa tujuan Upaya Penyehatan,
pelaksanaan Upaya Pengamanan, dan
Penyehatan, Pengendalian dilaksanakan
Pengamanan, dan untuk memenuhi Standar
Pengendalian dalam Baku Mutu Kesehatan
kesehatan lingkungan? Lingkungan dan
Persyaratan Kesehatan.
10. 10.1. Media lingkungan apa Penyehatan dilakukan
yang menjadi sasaran terhadap media
upaya penyehatan? lingkungan berupa air,
udara, tanah, pangan,
serta sarana dan
bangunan.
10.2. Meliputi upaya apa Penyehatan air
dalam penyehatan air? sebagaimana dimaksud
meliputi upaya
pengawasan, pelindung
an, dan peningkatan

kualitas air.

10.3. Kegiatan apa yang Pengawasan kualitas air
dilakukan dalam dilakukan paling sedikit
pengawasan kualitas melalui:
air? a. surveilans;
b. uji laboratorium;
c. Analisis Risiko;
dan/atau
d. rekomendasi tindak
lanjut.
10.4. Kegiatan apa yang Pelindungan kualitas air
pelindungan kualitas melalui:
air? a. KIE;
b. pengembangan
teknologi tepat guna;
dan/atau
c. rekayasa lingkungan.
10.5. Kegiatan apa yang Peningkatan kualitas air
peningkatan kualitas melalui:
air? filtrasi, sedimentasi,
aerasi, dekontaminasi,
dan/atau disinfeksi.
10.6. Meliputi apa saja Penyehatan udara
upaya penyehatan meliputi upaya:
udara? a. pemantauan dan
b. pence
gahan penurunan
kualitas udara.
10.7. Kegiatan apa yang Pemantauan kualitas
dilakukan dalam udara sebagaimana
Pemantauan kualitas dilakukan paling sedikit
udara? melalui:
a. surveilans;
c. A
nalisis Risiko; dan/atau
lanjut.
10.8. Kegiatan apa yang Pencegahan penurunan
dilakukan dalam kualitas udara dilakukan
Pencegahan paling sedikit melalui:
penurunan kualitas a. pengembangan
udara? teknologi tepat guna;
b. rekay
asa lingkungan;
dan/atau
c. KIE.

10.9. Meliputi apa saja Penyehatan tanah
upaya penyehatan meliputi:
tanah? a. upaya pemantauan
kualitas tanah dan
b. pencegahan
penurunan kualitas
tanah.
10.10. Kegiatan apa yang Pemantauan kualitas
dilakukan dalam tanah sebagaimana
pemantauan kualitas dilakukan paling sedikit
tanah? melalui:
a. surveilans;
c. Analisis Risiko;
dan/atau
lanjut.
10.11. Kegiatan apa yang (3) Pencegahan
dilakukan dalam penurunan kualitas
pencegahan tanah dilakukan paling
penurunan kualitas sedikit melalui:
tanah? a. KIE;
b. pengembangan
teknologi tepat guna;
dan/atau
c. rekayasa lingkungan.
10.12. Meliputi apa saja Penyehatan pangan
upaya penyehatan meliputi upaya
pangan? a. pengawasan,
b. pelindungan, dan
c. p
ningkatan kualitas
higiene dan sanitasi
pangan.
10.13. Kegiatan apa yang Pengawasan kualitas
dilakukan dalam higiene dan sanitasi
Pengawasan kualitas pangan dilakukan paling
higiene dan sanitasi sedikit melalui:
pangan? a. surveilans
b. ;
b. uji laboratorium; c.
Analisis Risiko; dan/atau
lanjut.

10.14. Kegiatan apa yang Pelindungan kualitas
Pelindungan kualitas pangan dilakukan paling
pangan? a. KIE;
b. pemeriksaan
kesehatan penjamah
makanan;
c. penggunaan alat
pelindung diri; dan/atau
d. pengembangan
teknologi tepat guna
10.15. Kegiatan apa yang Peningkatan kualitas
Peningkatan kualitas pangan dilakukan paling
pangan? a. KIE; dan/atau
b. rekayasa teknologi
pengolahan pangan.
10.16. Meliputi apa saja Penyehatan sarana dan
upaya Penyehatan bangunan meliputi
sarana dan bangunan? upaya pengawasan,
pelindungan, dan
peningkatan kualitas
sanitasi sarana dan
bangunan.
10.17. Kegiatan apa yang Pengawasan kualitas

dilakukan dalam sanitasi sarana dan
Pengawasan kualitas bangunan) dilakukan
sanitasi sarana dan paling sedikit melalui:
bangunan? a. surveilans;
b. Analisis Risiko;
dan/atau
c. rekomendasi tindak
lanjut.
10.18. Kegiatan apa yang Pelindungan kualitas
Pelindungan kualitas bangunan dilakukan
bangunan? a. KIE; dan/atau
b. pengembangan
teknologi tepat guna.
10.19 Kegiatan apa yang Peningkatan kualitas
Peningkatan kualitas bangunan dilakukan
bangunan? a. KIE; dan/atau
b. pengembangan
teknologi tepat guna.

11. 11.1. Meliputi apa saja Pengamanan dilakukan
upaya pengamanan melalui:
kesehatan lingkungan? a. upaya pelindungan
kesehatan masyarakat;
b. proses pengolahan
limbah; dan
c. pengawasan terhadap
limbah.
11.2. Apa maksud upaya Upaya pelindungan
pelindungan kesehatan masyarakat
kesehatan masyarakat sebagaimana dimaksud
dalam upaya dilakukan untuk
pengamanan mewujudkan lingkungan
kesehatan lingkungan? sehat yang bebas dari
unsur yang
menimbulkan gangguan
kesehatan.
11.3. Unsur apa saja yang Unsur yang
dapat menimbulkan menimbulkan gangguan
gangguan kesehatan? kesehatan meliputi:
a. sampah yang tidak
diproses sesuai dengan
persyaratan;
b. zat kimia yang
berbahaya;
c. gangguan fisika udara;
d. radiasi pengion dan
non pengion; dan
e. pestisida.
11.4. Kegiatan apa yang Upaya pelindungan
dilakukan dalam kesehatan masyarakat
pelindungan dari sampah dilakukan
kesehatan masyarakat melalui pengurangan
dari sampah? dan penanganan
sampah.
11.5. Apa tujuan upaya Upaya pelindungan
kesehatan masyarakat dari zat kimia yang
dari zat kimia yang berbahaya dilakukan
berbahaya? untuk mencegah
terjadinya pajanan dan
kontaminasi dari
penggunaan:
a. bahan pembasmi
hama;
b. bahan pangan;
c. bahan antiseptik;
d. bahan kosmetika;
e. bahan aromatika;
f. bahan aditif; dan
g. bahan yang
digunakan untuk proses
industri.

11.6. Apa tujuan upaya Upaya pelindungan
kesehatan masyarakat dari gangguan fisika
dari gangguan fisika udara dilakukan untuk
udara yang mencegah terjadinya
berbahaya? pajanan yang berasal
dari:
a. suhu;
b. getaran;
c. kelembaban;
d. kebisingan; dan
e. pencahayaan.
11..7. Apa tujuan upaya Upaya pelindungan
kesehatan masyarakat dari pestisida dilakukan
dari pestisida? untuk mencegah
terjadinya pajanan dan
residu pestisida.
11.8. Kegiatan apa yang Upaya pelindungan
dilakukan dalam kesehatan masyarakat
pelindungan dari pestisida terdiri
kesehatan masyarakat atas:
dari dari pestisida? a. promosi;
b. peningkatan
kapasitas; dan
c. Analisis Risiko
12. 12.1. Apa sasaran upaya Pengendalian dilakukan
pengendalian terhadap vektor dan
kesehatan lingkungan binatang pembawa
penyakit.
12.2. Meliputi apa saja Pengendalian vektor
upaya Pengendalian dan binatang pembawa
vektor dan binatang penyakit meliputi a.
pembawa penyakit? pengamatan dan
penyelidikan bioekologi,
b. status kevektoran,
c. status resistensi,
d. efikasi,
e. pemeriksaan
spesimen,
12.3. Metode apa saja yang Pengendalian vektor
digunakan dalam dengan metode:
pengendalian vektor? a. fisik,
b. biologi,
c. kimia, dan
d. pengelolaan
lingkungan, serta
e. Pengendalian vektor
terpadu terhadap
vektor dan binatang
pembawa penyakit.

12.4. Jelaskan cara Pengendalian vektor
pengendalian vektor dan binatang pembawa
dan binatang penyakit dengan
pembawa penyakit metode fisik dilakukan
dengan metode fisik! dengan cara paling
sedikit mengubah
salinitas dan/atau
derajat keasaman (pH)
air, memberikan radiasi,
dan/atau pemasangan
perangkap.
pembawa penyakit metode kimia dilakukan
dengan metode kimia! dengan menggunakan
bahan kimia.

pembawa penyakit metode biologi paling
dengan metode sedikit dilakukan
biologi! dengan menggunakan
protozoa, ikan,
dan/atau bakteri.
dan binatang penyakit melalui
pembawa penyakit pengelolaan lingkungan
dengan metode dilakukan dengan
pengelolaan mengubah habitat
lingkungan! perkembangbiakan
vektor dan binatang
pembawa penyakit
secara permanen dan
sementara.
pengendalian vektor terpadu terhadap vektor
dan binatang dan binatang pembawa
pembawa penyakit penyakit dilakukan
dengan metode dengan berbagai
pengendalian terpadu! metode yang ada.
*) beri tanda ( ) pada kolom yang dianggap sesuai.
Tanda Tangan Asesor : Tanda Tangan Peserta :
……………………………… ………………………………

FR-DPT. 01 : PERTANYAAN TERTULIS – PILIHAN GANDA
Perangkat asesmen : Daftar Pertanyaan Tertulis – Pilihan Ganda
Nama peserta :
Nama asesor :
Waktu : 60 menit
Petunjuk:
a. Pilihlah jawaban yang paling benar dengan memberikan tanda X pada a, b, c, d atau e
pada lembar jawaban yang tersedia.
b. Bila jawaban pertama akan dikoreksi berilah tanda = pada tanda X dan pilih kembali
pada jawaban yang dianggap benar.
SOAL
1. Saat tsunami, biasanya air sumur penduduk akan tercemar terutama oleh bakteri
patogen.Oleh karena itu perlu dilakukan desinfeksi dengan menggunakan kaporit pada
sumber air bersih yang tercemar setelah banjir mereda. Upaya desinfeksi ini termasuk
prinsip apa dalam upaya penyehatan media lingkungan?
Pilihan Jawaban :
a. Removal
b. Isolasi
c. Treatment
d. Substitusi
e. Shielding
2. Dimulai dengan tahap apa pengolahan air yang sesesuai prosedur standard pada
umumnya?
Pilihan Jawaban:
a. Penyaringan halus
b. Desinfeksi
c. Pengendapan
d. Penyaringan kasar
e. Kaporisasi
3. Pengukuran kadar debu di permukiman perlu juga mengukur parameter lain yang dapat
mempengaruhi jumlah kadar debu udara lingkungan. Apakah parameter yang dimaksud
tersebut?
Pilihan Jawaban:
a. Arah angin
b. Kepadatan penduduk
c. Curah hujan

d. Kelembaban udara
e. Kepadatan rumah
4. Apabila pengukuran pencemaran udara akan dilakukan dengan menggunakan alat Low
Volume Sampler (LVS).Apakah nama metode pemantauan pencemaran udara yang
menggunakan alat tersebut?
Pilihan Jawaban:
a. Reduksi
b. Filtrasi
c. Adsorbsi
d. Desinfeksi
e. Presipitasi
5. Salah satu bentuk upaya pengendalian kesehatan lingkungan adalah pengendalian

vektor. Apakah tujuan pengendalian vektor?
Pilihan Jawaban:
a. Membasmi habis semua vektor penular penyakit sampai keakar-akarnya
b. Memberantas populasi vektor tertentu saja terutama lalat yang sangat berhubungan
dengan kesehatan masyarakat
c. Membasmi habis semua habitat vektor penular penyakit sampai keakar-akarnya
d. Menurunkan kepadatan populasi vektor sampai pada tingkat yg tidak
membahayakan kesehatan masyarakat
e. Mencatat keberadaan vektor disekitar permukiman terutama disekitar tempat
kegiatan masyarakat
6. Untuk mengetahui besarnya panas radiasi dari suatu ruangan produksi, termometer jenis
apakah yang tepat digunakan untuk melakukan pengukuran tersebut ?
Pilihan Jawaban:
a. Termometer bola
b. Termometer Celcius
c. Termometer suhu basah
d. Termometer ruang
e. Termometer Calvin
7. Untuk membunuh nyamuk dewasa dapat menggunakan raket elektrik. Apa jenis/bentuk
pengendalian vektor dengan cara tersebut?
Pilihan Jawaban:
a. Pestisida
b. Mekanis
c. Biologis
d. Hayati
e. Kimiawi

8. Terdapat kebisingan yang berasal dari mesin produksi yang bersuara konstan selama
waktu kerja. Sebelum melakukan pengukuran petugas tersebut membuat site plan untuk
menentukan titik-titik pengukurannya. Jenis pengambilan sampel apa yang tepat
dilakukan pada kasus di atas?
Pilihan Jawaban:
a. Gabungan waktu dan tempat
b. Setiap Waktu
c. Setempat
d. Setiap tempat
e. Sesaat
9. Salah satu cara pengendalian vektor adalah dengan menebar ikan cupang sebagai
pemangsa jentik-jentik nyamuk. Apakah jenis/bentuk upaya pengendalian vector
tersebut?
Pilihan Jawaban:
a. Kimiawi
b. Hayati
c. Mekanis
d. Fisika
e. Pestisida
10. Menghilangkan genangan air dipermukaaan tanah dan melancarkan aliran air selokan
adalah termasuk upaya pengendalin vector. Apa jenis/bentuk pengendalian vektor
dengan cara tersebut?
Pilihan Jawaban:
a. Kimiawi
b. Hayati
c. Mekanis
d. Fisika
e. Lingkungan
11. Pembuangan air limbah industri rumah tangga yang dibuang langsung pada permukaan
tanah, dapat mencemari lapisan tanah bagian atas (top soil). Akibat limbah tersebut,
maka kandungan apa yang paling banyak didapat pada lapisan tanah tersebut?
a. Unsur hara
b. Organik
c. Mineral
d. Air
e. Anorganik
12. Parameter pH merupakan salah satu persyaratan air minum atau air bersih. Parameter
tersebut dipergunakan untuk menyatakan suatu air dalam kondisi bagaimana?
a. Asam atau basa
b. Tercemar atau tidak
c. Layak atau tidak
d. Sadah atau tidak
e. Panas atau tidak
13. Air di wilayah X menunjukkan kesadahan yang tinggi. Apakah tanda tanda air sadah bila
air digunakan untuk mencuci pakaian?
a. Berwarna kecoklatan
b. Berwarna kemerahan
c. Sabun sulit berbusa
d. Sabun mufah berbusa
e. Suhunya tinggi
14. Suatu pemeriksaan kualitas mikroba udara ruang operasi sebuah rumah sakit dengan
hasil pemeriksaan adalah jumlah mikroba per satuan volume udara. Untuk memperoleh
hasil tersebut maka peralatan sampling apakah yang perlu dibawa?
a. Termometer
b. Midget impinger
c. Barometer
d. Plate count agar
e. LVHS
15. Penggunaan pestisida untuk mengendalikan vector apabila upaya lain tidak berhasil.
Apa bentuk/jenis Termasuk upaya pengendalian vector dengan cara tersebut?
a. Lingkungan
b. Hayati
c. Kimiawi
d. Fisika
e. Sosial
16. Alat sampling apa yang paling tepat diterapkan pada pengukuran bakteri udara di ruang
operasi rumah sakit?
a. Plat agar
b. Impinger
c. Test tube detector
d. Air sampler
e. Mikrobiologi air sampler
17. Alat apakah yang tepat untuk mengukur kadar debu ambient?
a. High Volume Air Sampler
b. Personal Dust Sampler
c. Respirometer
d. Anemometer
e. Resistometer

18. Suara bising dapat menyebabkan gangguan pada syaraf manusia. Dalam hal ini
lingkungan berperan dalam proses terjadinya gangguan kesehatan sebagai apa?
a. Host
b. Reservoir
c. Media
d. Agent
e. Vektor
19. Sebuah insinerator memiliki dua unit ruang pembakaran yaitu material burner dan gas
burner. Dalam operasionalnya insinerator tersebut masih menghasilkan gas SO 2 dan
NO2 melebihi baku mutu udara sehingga pengelola diharuskan untuk melakukan
perbaikan atau pengelolaan secara teknis. Upaya apa yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah di atas?
a. Menambah unit incinerator
b. Menambah ruang untuk gas burner
c. Meningkatkan daya bakar insinerator
d. Mengurangi volume sampah yang dibakar
e. Menambahkan air cleaner pada cerobong asap
20. Suatu tempat kerja terkontaminasi senyawa X yang memiliki nilai ambang batas 200
ppm. Meskipun konsentrasi kontaminan tersebut relatif rendah dan tersebar merata di
ruang kerja namun dalam paparan jangka panjang dikhawatirkan dapat berdampak
negatif terhadap fungsi pernafasan tenaga kerja sehingga dibutuhkan sistem ventilasi
yang tepat. Apa jenis ventilasi yang disarankan untuk pengendalian kontaminan X
tersebut?
a. General ventilation
b. Natural ventilation
c. Comfort ventilation
d. Dilution ventilation
e. Local exhaust ventilation
21. Dari hasil penelitian, para petugas polisi lalu lintas berisiko terpapar oleh gas-gas
pencemaran udara. Salah satu gas pencemar tersebut memiliki daya ikat dengan
Hemoglobin dalam darah sangat kuat. Keadaan ini menyebabkan polutan tersebut
lebih mudah mengikat Hb dalam darah, sehingga fungsi vital darah sebagai pengangkut
oksigen terganggu. Senyawa apakah yang menjadi polutan pada kasus tersebut diatas ?
a. Ozon (O3)
b. Hidrokarbon (HC)
c. Sulfur dioksida (SO2)
d. Nitrogen Dioksida (NO2)
e. Karbon monoksida (CO)
22. Berdasarkan hasil survai rumah sehat di suatu desa di Jawa Tengah, sebagian besar
rumah kurang mendapatkan cahaya matahari saat siang hari. Kondisi ekonomi sebagian
besar adalah masyarakat kurang mampu. Rata-rata rumah terbuat dari genteng dan

tidak memiliki langit-langit. Tindakan apa yang paling tepat dan terjangkau oleh
masyarakat untuk mengatasi masalah tersebut ?
a. Membuat jendela
b. Mengganti warna dinding
c. Mengatur jarak antar rumah
d. Pemasangan genteng kaca
e. Menambah pencahayaan buatan
23. Kita menemui di beberapa toko makanan menawarkan harga murah terhadap
dagangannya. Setelah diamati ternyata pada paket makanan yang ditawarkan dengan
harga murah tersebut terdapat makanan kemasan kaleng yang menggelembung.
Menggelembungnya kaleng tersebut disebabkan karena bakteri membuat gas dan
bersifat anaerob dan bisa mengakibatkan keracunan makanan bagi yang
mengkonsumsinya. Bakteri apa yang terdapat pada makanan kaleng tersebut ?
Pilihan Jawaban:
a. Vibrio
b. Salmonella
c. Shigella
d. Staphylococcus
e. Chlostridium botulinum
24. Pada acara ulang tahun di sebuah keluarga terjadi KLB ( kejadian luar biasa ) berupa
diare. Hasil wawancara dengan penderita Diare, diperoleh informasi bahwa Diare
terjadi setelah memakan makanan pada pukul 19.00 dan gejala pertama mulai muncul
pukul 01.00. Berapa masa inkubasi kasus Diare tersebut ?
Pilihan Jawaban :
a. 2 jam
b. 3 jam
c. 4 jam
d. 5 jam
e. 6 jam
25. Sanitarian mempunyai tugas untuk melakukan pengambilan sampel makanan di

wilayah kerjanya. Sampel makanan yang akan diambil tersebut bersumber dari sebuah
Jasaboga milik bu Neni yang bertempat tinggal di Perumahan Jaya Baya Bogor. Setelah
pengambilan sampel makanan agar sampelnya nanti tidak tertukar dengan sampel
lainnya, maka perlu dilakukan pembuatan identitas terhadap sampel tersebut. Apa
nama atau istilah yang memuat rincian identitas tersebut ?
Pilihan Jawaban :
a. Data
b. Biodata
c. Label
d. Identitas
e. Biografi
26. Seorang sanitarian yang bekerja di Sanitasi Industri Makanan harus mampu
menguasai bagaimana cara bahan makanan yang akan diolah agar tidak mudah
membusuk, oleh karena itu harus disimpan pada alat pendingin dengan cara yang
benar baik untuk bahan makanan mentah dan makanan matang secara bersamaan,
Pertanyaan :
Bagaimana cara penyimpanan yang benar pada Industry Makanan tersebut ?
Jawab :
a. Makanan matang disimpan pada bagian bawah
b. Bahan makanan disimpan pada bagian atas
c. Bahan makanan disimpan pada bagian bawah dan makanan matang pada bagian
atas
d. Makanan matang tidak perlu disimpan pada kulkas
e. Bahan makanan disimpan pada bagian atas dan makanan matang pada bagian
bawah
27. Pada saat melakukan pemeriksaan usap alat makan berupa piring makan harus
dilakukan pengukuran terhadap luasnya misalnya luas alat makan adalah 27 Cm2,
kemudian hasil pemeriksaan usap alat makan tersebut didapatkan jumlah koloni
kuman adalah 108 koloni.
Pertanyaan :
Berapa jumlah koloni kuman pada piring makan tersebut ?
Jawab :
a. 108 koloni / Cm2
b. 27 koloni/Cm2
c. 2 koloni/Cm2
d. 3 koloni/Cm2
e. 4 koloni/Cm2
28. Berdasarkan hasil pemeriksaan alat makan berupa piring dengan luas piring 27 Cm2
dan hasil pemeriksaan jumlah kuman 108 koloni seperti tersebut pada soal nomor 5.
Pertanyaan :
Apakah kualitas alat makan tersebut memenuhi syarat dan sebutkan alasannya ?
a. Memenuhi syarat karena jumlah koloni 108 koloni/Cm2
b. Tidak memenuhi syarat karena jumlah koloni 27 koloni/Cm2
c. Tidak memenuhi syarat karena jumlah koloni 2 koloni/Cm2
d. Memenuhi syarat karena jumlah koloni 3 koloni/Cm2
e. Tidak memenuhi syarat karena jumlah koloni 4 koloni/Cm2
29. Pemeriksaan usap rectal tenaga penjamah makanan pada pengelola makanan di
Rumah Sakit, harus dilakukan secara rutin setiap 6 bulan sekali untuk mengetahui
kesehatannya. Hasil pemeriksaan rectal terhadap tenaga pengelola makanan
tersebut didapatkan kuman Salmonella dan Shigella.
Pertanyaan :
Bagaimana pendapat Saudara tentang tenaga pengelola makanan tersebut setelah
diketahu bahwa hasilnya seperti tersebut di atas ?
Jawab :
a. Memenuhi syarat karena didapatkan kuman Salmonella
b. Memenuhi syarat karena didapatkan kuman Shigella
c. Memenuhi syarat karena tidak ditemukan kuman lain selain Salmonella dan
Shigella
d. Tidak memenuhi syarat karena ditemukan kuman Salmonella dan Shigela
e. Tidak memenuhi syarat karena tidak ditemukan kulan selain Salmonella dan
Shigella

30. Pemeriksaan usap tangan pada penjamah makanan pada pengelola makanan di
Rumah Sakit, harus dilakukan secara rutin setiap 6 bulan sekali untuk mengetahui
kesehatannya. Hasil pemeriksaan usap tangan tenaga penjamah makanan tersebut
didapatkan kuman Escherichia coli.
Bagaimana pendapat Saudara tentang kebersihan tangan tenaga penjamah makanan
tersebut setelah diketahui bahwa hasilnya seperti tersebut di atas ?
Jawab:
a. Memenuhi syarat karena didapatkan kuman Escherichia coli
b. Memenuhi syarat karena didapatkan kuman Escherichia coli bukan indikator
kualitas tangan penjamah makanan
c. Memenuhi syarat karena tidak ditemukan kuman lain selain Escherichia coli
d. Tidak memenuhi syarat karena ditemukan kuman Escherichia coli
e. Tidak memenuhi syarat karena tidak ditemukan kuman lain selain
Escherichia coli
31. Untuk penyimpanan bahan makanan pada industry makanan dengan bahan mentah
seperti gula, kopi, terigu, krupuk dan teh, agar aman dari serangan tikus perlu
disimpan di gudang.
Pertanyaan :
Disimpan di gudang yang seperti apa bahan makanan tersebut agar aman ?
Jawab :
a. Gudang basah
b. Gudang kering
c. Gudang basah atau gudang kering
d. Gudang basah dan gudang kering
e. Gudang basah yang bersih
32. Pada proses pengolahan makanan jadi di industri makanan seperti bakso, nugget dan
sosis, harus diperhatikan titik kritis penyebab terjadinya kontaminasi terhadap
makanan hasil olahannya.
Berdasarkan sifatnya, makanan hasil olahan tersebut termasuk jenis makanan yang
mana ?
Jawab :
a. Vulnerable food
b. Non vulnerable food
c. Semi vulnerabel food
d. Vulnerable food dan semi vulnerable food
e. Non vunerabel food dan vulnerable food
33. Pada proses pengolahan makanan jadi di industri makanan seperti bakso, nugget dan
sosis, harus diperhatikan titik kritis penyebab terjadinya kontaminasi terhadap
makanan hasil olahannya. Untuk mengetahui kualitas hasil olahan tersebut perlu
dilakukan pemeriksaan secara bakteriologis.
Pertanyaan :
Bakteri apa yang akan dicari untuk mengetahui kualitas makanan tersebut secara
bakteriologi yang merupakan indikator kualitas makanan ?
Jawab:
a. Escherichia coli
b. Vibrio
c. Salmonella

d. Shigella
e. Streptococcus
34. Sebuah Jasa boga “ Sederhana “ di permukiman penduduk karena murah dan enak
makanannya, maka jasa boga tersebut banyak menyimpan bahan makanan sebagai
bahan bakunya. Bahan baku tersebut harus aman maka perlu dibuatkan gudang
bahan makanan. Pada umumnya gudang penyimpanan bahan makanan tidak
menutup kemungkinan akan bahaya tikus, oleh karena itu harus diletakkan pada
pallet atau tempat meletakkan bahan tersusun rapi sesuai dengan kelompok bahan
makanan.
Pertanyaan :
Berapa jarak minimal tinggi rak dan pallet barang dari permukaan lantai ?
Jawab:
a. 10 Cm
b. 20 Cm
c. 30 Cm
d. 40 Cm
e. 50 Cm
bahan bakunya. Bahan baku tersebut agar aman dari tikus, maka disimpan di dalam
gudang pada pallet yang paling atas.
Pertanyaan :
Berapa jarak penyimpanana bahan baku tersebut dengan langit langit ( ceiling ) ?
Jawab :
a. 20 Cm
b. 30 Cm
c. 40 Cm
d. 50 Cm
e. 60 Cm
bahan bakunya. Bahan baku tersebut harus aman maka perlu dibuatkan gudang.
Gudang penyimpanan bahan makanan tidak menutup kemungkinan akan bahaya
tikus, bahan makanan pada gudang harus diletakkan pada pallet atau tempat
meletakkan bahan tersusun rapi sesuai dengan kelompok bahan makanan. Oleh
karena itu pemilik Jasa boga “ Sederhana” tersebut harus tahu syarat gudang yang
baik.
Pertanyaan :
Berapa jarak lalu lintas antara rak barang ?
Jawab :
a. 20 Cm
b. 30 Cm
c. 40 Cm
d. 50 Cm
e. 60 Cm

37. Pada suatu permukiman banyak ditemukan penjual bahan makanan berupa ayam
potong mentah. Sebagai sanitarian harus memahami dimana harus disimpan dan
berapa suhu yang tepat untuk penyimpanannya agar ayam potong mentah tersebut
kualitasnya tetap bagus. (K)
Pertanyaan :
Pada suhu berapa derajat celsius bahan makanan mentah tersebut harus disimpan,
jika akan digunakan untuk satu minggu ke depan ?
Jawab:
a. – 5 ºC
b. – 10 ºC
c. 5 ºC
d. 10 ºC
e. 15 ºC
38. Pada suatu permukiman banyak kami temui yang menjual bahan makanan sehari
hari seperti sayur, buah dan minuman. Sebagai sanitarian harus memahami dimana
harus disimpan dan berapa suhu yang tepat untuk penyimpanannya agar sayur, buah
dan minuman tersebut kualitasnya tetap bagus. (K)
Pertanyaan :
Pada suhu berapa derajat celsius ayam potong mentah tersebut harus disimpan, jika
akan digunakan untuk satu minggu ke depan ?
Jawab :
a. – 5 ºC
b. – 10 ºC
c. 5 ºC
d. 10 ºC
e. 15 ºC
39. Setiap ibu rumah tangga pada umumnya menyimpan bahan makanan berupa tepung
dan biji bijian seperti mrica, kacang tanah, lada dan lain lain sejenisnya. Sebagai
sanitarian harus memahami dimana harus disimpan dan berapa suhu yang tepat
untuk penyimpanan tepung dan biji bijian tersebut kualitasnya tetap bagus. (K)
Pertanyaan :
Pada suhu berapa derajat celsius bahan makanan pada ibu rumah tangga tersebut
harus disimpan, jika akan digunakan untuk satu minggu ke depan ?
Jawab :
a. 5 ºC
b. 10 ºC
c. 15 ºC
d. 20 ºC
e. 25 ºC
40. Seorang penjaga gudang makanan yang bernama Doni setiap hari melakukan
pencatatan tentang keluar masuknya bahan makanan yang disimpan di gudang
bahan makanan. pada tanggal 1 Maret masuk bahan makanan berupa mentega A,
telor A dan kacang tanah A. Tanggal 2 Maret masuk bahan makanan berupa telor B,
kacang tanah B dan terigu B Tanggal 3 Maret masuk bahan makanan telor C, kacang
tanah C dan terigu C. Bahan makanan yang mana yang harus dikeluarkan terlebih
dahulu terhadap bahan makanan di atas?

Jawab :
a. Telor C, kacang tanah B dan terigu A
b. Telor B, kacang tanah B dan terigu A
c. Telor B, kacang tanah B dan terigu B
d. Telor A, kacang tanah A dan terigu B
e. Telor A, kacang tanah A dan terigu C
41. Warung makan “ Bahagia “ yang menyajikan menu “ pecel lele “ menambahkan daun
daunan sebagai lalapan berupa daun slada dan kemangi sebagai pendamping dari
ikan lele yang disajikan. Daun daunan tersebut pada umumnya disajikan mentah.
Pertanyaan :
Berapa ppm chlorine yang harus ditambahkan pada air pencuci lalapan tersebut
diatas?
Jawab:
a. 30 ppm
b. 40 ppm
c. 50 ppm
d. 60 ppm
e. 70 ppm
42. Pada peraturan rumah makan disyaratkan bahwa setiap tempat cuci piring harus
terang agar terlihat terhindar dari kecelakaan dan menjaga kebersihan alat makanan.
Pada restoran “ Bunda “ terdapat tempat cuci piring yang cahayanya kurang terang.
Pertanyaan :
Berapa foot candles (Fc ) penerangan yang seharusnya dipasang pada restoran
tersebut?
Jawab :
a. 5 – 10 Fc
b. 20 – 30 Fc
c. 30 – 40 Fc
d. 40 – 50 Fc
e. 50 – 69 Fc
43. Rumah tangga terdiri dari 5 orang anggota. Sarana sanitasi berupa Tangki Septic
(Black Water) dengan pengglontor 40 liter/kapita/hari. Detention time 2 hari
akumulasi lumpur stabil (Ts) 5 tahun dan ekivalen produksi lumpur( Vs) 25 lkt. Hitung
berapa debit aliran air limbah dalam liter per harinya Tangki Septic (Black Water)
tersebut :
a. 100 lter/hari
b. 150 liter/hari
c. 200 liter /hari
d. 250 liter/hari
e. 400 liter/hari

44. Rumah tangga terdiri dari 5 orang anggota. Sarana sanitasi berupa Tangki Septic
(Black Water) dengan pengglontor 40 liter/kapita/hari. Detention time 2 hari
akumulasi lumpur stabil (Ts) 5 tahun dan ekivalen produksi lumpur( Vs) 25 lkt,
Hitung berapa volume tangki Septic (Black Water) tersebut :
a. 1000 lter
b. 1025 liter
c. 1200 liter
d. 1250 liter
e. 1400 liter
45. Pengelolaan tinja terinfeksi yang dilaksanakan secara tidak layak/tidak memenuhi
persyaratan sanitasi dapat menyebabkan terjadinya pencemaran
lingkungan.diantaranya tanah dan sumber penyediaan air, Memberi kesempatan
bagi lalat untuk bertelur, bersarang dan membawa kuman,. Ada 4 jalur utama
perpindahan penyakit dari tinja kepada manusia rentan. Yang dimaksud dengan
empat jalur utama tersebut adalah :
a. Air, makanan, minuman dan lalat
b. Tangan, serangga, tanah dan air
c. Air, udara, tangan dan makanan
d. Serangga, air, tanah dan lalat
e. Lalat dan makanan
46. Pembuangan tinja yang terinfeksi yang memenuhi persyaratan sanitasi dengan
tangki septic yang dibangun dengan konstruksi yang septic. Salah satu menyebab
terjadinya pencemaran tanah dan sumber penyediaan air adalah dari pengelolaan
tinja yang tidak sesuai dengan teknik Penyehatan. Yang dimaksud dengan konstruksi
septic tersebut adalah :
a. Kontruksi batu bata

b. Konstruksi bisbeton
c. Kontruksi cemplung
d. Konstruksi empang
e. Konstruksi kedap air
47. Pola pencemaran tanah oleh bakteri dan zat kimia pada tanah kering (tidak sampai
pada lapisan air tanah) menurut Wagner dan Lanoix berbeda dengan pola
pencemaran tanah pada tanah basah : Arah pola pencemaran pada kondisi tersebut
diatas adalah pencemaran;
a. Vertikal 2 meter, horisontal 5 meter,

b. Horisontal 11 meter, vertikal 2 meter
c. vertikal 9 meter, horisontal 25 meter
d. Horisontal 1 meter, vertikal 3 meter
e. Vertikal 3 meter, horizontal 10 meter

48. Dari hasil inspeksi sanitasi dan identifikasi parameter fisik , kimia dan mikrobiologis
pada air sumur gali, menunjukkan bahwa secara fisik dan kimia masih memenuhi
syarat sedangkan dari aspek mikrobiologis mengandung bakteri koliform yang
melebihi standard yang telah ditentukan. .Sebagai seorang ahli dalam bidang
kesehatan lingkungan saudara ditugaskan untuk melakukan tindakan intervensi untuk
mengatasi permasalah yang ada. Tindakan intervensi yang cocok untuk dilakukan
terhadap kualitas air sumur gali tersebut adalah:
a. Pemberian tawas
b. Pemberian kapur
c. Pemberian karbon
d. Pemberian kaporit .
e. Pemberian KmnO4
49. Pemukiman dari bekas tempat penampungan sampah sementara(TPS) akan

dilakukan pengujian kualitas fisik tanah. Pengambilan sampel tanah diperlukan
peralatan agar sampel tanah dapat mewakili dari lapisan tanah yang ada.
Peralatan yang diperlukan untuk pengambilan sampel tanah adalah :
Pilihan Jawaban :
a. Cangkul
b. Linggis
c. Auger
d. Parang
e. Ember
50. Tanah adalah lapisan permukaan bumi yang secara fisik berfungsi sebagai tempat
tumbuh & berkembangnya tanaman dan menyuplai kebutuhan air dan udara; secara
kimiawi berfungsi sebagai gudang dan penyuplai hara atau nutrisi dan secara biologi
berfungsi sebagai habitat biota. Pandangan tentang tanah dan konsepnyapun
berbeda-beda. Tanah dapat didefinisikan sebagai sistem 3 fase yang terdiri atas
padatan, cairan dan gas. Berdasarkan ilmu tanah, tanah sebagai sistem 3 fase masuk
pada konsep tanah apa?
Pilihan jawaban :
a. Tanah sebagai Pijakan Bumi
b. Tanah sebagai campuran bahan
c. Tanah sebagai mantel batuan lapuk
d. Tanah sebagai medium pertumbuhan tanaman
e. Tanah sebagai Sumber daya alami

FR-DPT.02 : LEMBAR JAWABAN PERTANYAAN TERTULIS – PILIHAN GANDA.
Perangkat asesmen : Lembar Jawaban Tertulis – Jawaban Singkat
Nama peserta :
Nama asesor :
Sifat uji : (tutup buku /buka buku)*
Waktu : 60 menit
Jawaban Peserta :
BERI TANDA SILANG ( X ) PADA JAWABAN YANG BENAR
1 a b c d e 26 a b c d e


Instrumen RPL Kesehatan Lingkungan PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrumen RPL Kesehatan Lingkungan PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ISI

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan i

Program RPL diselenggarakan berdasarkan Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 1

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 2

Tujuan disusunnya disain pembelajaran ini adalah :

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 3

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 4

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 5

Pendidikan Diploma III Kesehatan Lingkungan menghasilkan lulusan Ahli Madya

a. Pelaksana Kegiatan Kesehatan Lingkungan

b. Pelaksana Penyuluh Kesehatan Lingkungan

c. Pelaksana Inspeksi Kesehatan Lingkungan

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 6

Capaian Pembelajaran Prodi Diploma III Kesehatan Lingkungan

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 7

d. Kewajiban dan Hak

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 8

1 Etika Profesi Konsep kesling sbg suatu profesi. 2 2 2 2

Etika, profesi dan prospek kes. 2 2 2

Hak dan kewajiban klien, diri sendiri, 2 3 3

Tanggungjawab dan tanggunggungat 3 3 3

Tanggungjawab pengamanan data dan 3 4 4

Etika dalam pengumpulan, pengolahan 3 4 4

2 Kewirausahaan Membangun mimpi dan mengejar Cita-2 2 2 2 2

Memotivasi menjalankan usaha dan 2 2 2

Komunikasi dan kepemimpinan 2 2 2

Mengembangkan Inovasi dan mencipta 3 3 3

Menjual Produk Kepada Konsumen 3 3 3

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 9

Mengevaluasi dan Mengen-dalikan 3 3 3

Aspek organisasi dan manajemen bisnis 3 3 3

3 Fisika Lingkungan Pengambilan sampel air untuk 3 4 4 2

Pengambilan sampel limbah cair untuk 3 4 4

Pengambilan sampel udara untuk 3 4 4

Pengambilan sampel tanah untuk 3 4 4

Pengambilan sampel makanan minuman 3 4 4

Pengambilan sampel sampah untuk 3 4 4

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 10

Prinsip dan teknik pengukuran 2 3 3

Jenis dan dampak kesehatan parameter 2 3 3

4 Kimia Lingkungan Pengambilan sampel air untuk 3 4 4 2

Pengambilan sampel limbah cair untuk 3 4 4

Pengambilan sampel udara untuk 3 4 4

Pengambilan sampel tanah untuk 3 4 4

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 11

Pengambilan sampel makanan minuman 3 4 4

Pengambilan sampel sampah untuk 3 4 4

Berbagai macam parameter kimia air, 2 3 3

Jenis dan dampak kesehatan parameter 2 3 3

5 Toksikologi Perhitungan paparan bahan kimia pada 3 4 4 2

Penganalisisan daya racun pada 6 5 5

Melakukan uji daya bunuh racun 3 4 4

Melakukan uji daya bunuh racun 3 4 4

Menetapkan batas aman racun 3 4 4

Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Kesehatan Lingkungan 12

Konsep dasar Racun, Jalur pajanan racun 2 3 3

6 Penyehatan Udara Penyehatan udara dari sumber melalui 3 4 4 2

Penyehatan udara dari sumber melalui 3 4 4

Penyehatan udara dari sumber melalui 3 4 4

Penyehatan udara ruang melalui 3 4 4

Penyehatan tanah melalui manipulasi 6 5 5

Sumber, fungsi, karateristik dan peranan 2 3 3