RUMAH SAKIT MITRA SEHAT MANDIRI SIDOARJO

Jl.Raya Krian – Mojosari KM.03, Tropodo, Krian, Sidoarjo, Kode Pos: 61262
Telp.031-99891626 e-mail : rumkit.msms@gmail.com

NURSING CARE PLAN

Nomor RM : TGL. KUNJUNGAN:…../…../…..

JAM KUNJUNGAN :…../…../…..

Pasien :………………

Tgl. Lahir : ……/…../….

Masalah Keperawatan Dokter :

Ketidakseimbangan nutrisi Dx. Medis :

kurang dari kebutuhan
Dx. Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Keperawatan
(NANDA) (NOC) (NIC)
Tgl: Jam:
Factor yang berhubungan: o Stasus nutrisi Manajemen Nutrisi
o Ketidak mampuan untuk o Asupan nutrisi dan asupan gizi o Kaji adanya alergi makanan
mengabsopsi nutrisi o Kontrol berat badan o Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake
o Ketidak mampuan untuk Setelah dilakukan asuhan o Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan
mencerna maknan keperawatan … x 24 jam : vitamin C
o Ketidak mampuan menelan o Adanya peningkatan berat o Berikan substansi gula
maknan badan sesuai dengan tujuan o Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi
o Berat badan ideal sesuai serat untuk mencegah konstipasi
Factor biologis dengan tinggi badan o Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan
o Penurunan nafsu makan o Mampu mengidentifikasi makanan harian
o BB kurang dari ideal kebutuhan nutrisi o Monitoring jumlah nutrisi dan kandungan kalori
o Tampak kurus o Tidak ada tanda-tanda o Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
o Factor ekonomi malnutrisi o Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan
Status ekonomi o Menunjukkan peningkatan nutrisi yang dibutuhkan
o Dapat mempengaruhi fungsi pengecapan dari o Berikan makanan yang terpilih (sudah
perubahan status gizi karena menelan dikonsultasikan dengan ahli gizi)
penyediaan makanan bergizi o Tidak terjadi penurunan berat o Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
mwmbutuhkan pendanaan badan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
dengan kebutuhan nutrisi
Factor psikologis Nadi : Monitoring Nutrisi
o Stress Umur 4thn: 100x/menit o BB pasien dalam batas normal
o Tidak bisa mengontrol diri Umur 10-14thn: 85-90x/mnt o Monitor adanya penurunan berat badan
untuk memilih makanan Laki2Dewasa: 60-70x/mnt o Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa
yang baik. Premp.dewas: 70-85x/mnt dilakukan
Data Subjektif TD: o Monitor interaksi anak atau oramg tua selama
pasien mengungkapkan : Umur > 10thn: 90/60 mmHg makan
o Tidak nafsun makan Umur 10-30 thn.: 110/75 mmHg o Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
…………………………. Umur 30-40 thn: 125/85 mmHg o Monitor turgor kulit
Umur 40-60 thn: 140/90 mmHg o Monitor mual dan muntah
Umur > 60 thn: 150/90 mmHg o Monitor kadar albumin, total protein,Hb dan
Data Objektif: RR : kadar Ht
o Terlihat lemas Anak: 22x/mnt o Monitor pertumbuhan dan perkembangan
o Mual Dewasa: 16-20x/mnt o Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan
o Muntah o …………………. jaringan konjungtiva
o Klien tidak menghabiskan o Monitor kalori dan intake nutrisi
makanan
o TD:…………..
Nadi:………
Suhu:………… Nama Perawat
RR:……………………
o ……………………………..

(………………………….)