LABSKILL MK HIV AND LONG TERM DISEASE

SEMESTER VII (S1 KEPERAWATAN)

Fasilitator mencontohkan dengan satu mahasiswa melakukan komunikasi/percakapan tentang:

- PENGKAJIAN KLIEN DENGAN PALLIATIVE CARE ( SPO HALAMAN 79-80 )

- KONSELING KELUARGA KLIEN PALLIATIVE CARE ( SPO HALAMAN 69-71 )
- KOMUNIKASI DENGAN KELUARGA SAAT KLIEN MENINGGAL DUNIA
( SPO HALAMAN 72-73 )

Selanjutnya mahasiswa berpasangan untuk melakukan percakapan dengan 3 skill secara

berurutan dengan pendampingan Fasilitator

1
 CONTOH PERCAKAPAN SKILL KOMUNIKASI
PENGKAJIAN KLIEN DENGAN PALLIATIAVE CARE

Tahap orientasi:  Assallamualaikum  Walaikumsallam

a. Berikan salam  Perkenalkan nama saya  Iya saya bersedia
b. Klarifikasi kontrak perawat X, saya yang
waktu tindakan bertugas merawat bp hari
c. Jelaskan tujuan dan ini, apakah p bersedia
prosedur tindakan
 Saya kemari bertujuan  Iya saya tidak
d. Beri kesempatan
untuk melakukan keberatan
klien untuk bertanya
pengkajian keadaan bp hari
ini saya akan mengajukan
beberapa pertanyaan
tentang kondisi bp, apakah
bp tidak keberatan
 Apakah ada yang bp  Tidak ada
tanyakan
Tahap kerja, lakukan  Perawat melakukan  Skala ECOG grade 3
pengkajian: penilaian kondisi pasien (Hanya mampu
a. Beri nilai dengan menggunakan skala melakukan perawatan
performance pasien ECOG diri yang terbatas,
saat ini dengan hanya diantara tempat
menggunakan ECOG tidur dan kursi lebih
b. Lanjutkan dari 50% dari waktu
pengkajian dengan terbangun.)
menanyakan  Setelah menilai kondisi  Nyeri skala 5
keluhan pasien klien, perawat melanjutkan Lelah skala 5
sesuai ESAS (nyeri, dengan pengkajian ESAS Mual skala 7
lelah, mual, stres, dengan mengajukan Stres skala 5
cemas, mengantuk, pertanyaan terkait keluhan Cemas skala 5
gangguan selera atau perasaan klien sesuai Mengantuk
makan, skala ESAS (menanyakan Skala 5
ketidakberdayaan, seluruh pertanyaan dengan gangguan selera makan
sesak, masalah menggajukan skala: contoh skala 6
lainnya) apakah bp hari ini mersakan ketidakberdayaan skala
c. Ajarkan pasien nyeri? Jika dalam skala nyeri 6
untuk mengisi dalam 1 sd 10 maka nyeri yang bp sesak skala 6
format SAS setiap rasakan sekarang dalam masalah lainnya tidak
keluhan yang skala berapa? Dst…. ada
muncul dan nilainya  Mengajarkan klien untuk  Iya saya mengerti
d. Motivasi pasien dan mengisi format SAS setiap
keluarga untuk keluhan muncul dan
mencatat keluhan skalanya, ajarkan klien
dalam format SAS untuk mengisinya perhari ,
yang sudah jika klien tidak bisa
disiapkan setiap hari melakukan, maka ajarkan
kepada keluarga
“Bp jika bp mengalami
keluhan nanti bp silahkan
mengisi di dalam lembar ini
(lembar SAS) tujuannya bp

2
 nanti saya dapat
memberikan evaluasi
keadaan bp dengan melihat
catatan keluhan yg bp
rasakan,”
 Format ini diisi perhari ya  Tidak ada,
bp, nanti langsung diisi saya mengerti
dengan skala yang bp
rasakan ya bp, apakah bp
mengerti? Misalnya saya
contohkan hari ini bp
mengeluhkan merasa nyeri
dengan skala 6 maka bp
tulis dikbaris nyeri dengan
angka 6 pada kolom hari
pertama, apakah bp
mengerti? Apakah ada yg bp
tanyakan?
Tahap terminasi:  Bagaimana perasaan bp  Saya sedikit terbantu
a. Evaluasi respon setelah tindakan yang saya
klien lakukan
b. Simpulkan hasil  Baik bp kita hari ini sudah  Iya saya mengerti, saya
kegiatan belajar mengenai mencatat akan melakukannya
c. Pemberian pesan: keluhan yang bp rasakan
dorong klien dan
setiap hari di format SAS
keluarga untuk
melakukan tindakan  Saya harap bp dapat  Iya
tersebut secara melakukan ini setiap hari
mandiri suapay saya bisa
d. Kontrak selanjutnya memberikan evaluasi dan
(waktu,tempat,topic/ mengkonsultasikan kondisi
kegiatan) bp dengan dokter
 Baik bp, saya disini sudah  Iya, terimakasih,
selesai, saya akan menemui walaikumsallam
bp lagi untuk melihat
format yang sdh bp isi dan
memberikan asuhan
keperawatan terkait dengan
kondisi bp,
assallamualaikum

3
 CONTOH PERCAKAPAN SKILL
KONSELING KELUARGA KLIEN PALLIATIVE CARE
Tahap orientasi:  Assallamualaikum  Walaikumsallam
a. Berikan salam  Perkenalkan nama saya  Ya saya bersedia
b. Klarifikasi kontrak perawat X, saya yang
waktu tindakan bertugas merawat anak bp
c. Jelaskan tujuan dan hari ini, apakah bp
prosedur tindakan bersedia
d. Beri kesempatan
 Saya kemari bertujuan  Ya saya tidak keberatan
klien untuk bertanya
untuk melakukan
pengkajian keadaan anak
bp hari ini, waktunya
kurang lebih 10 menit
saya akan mengajukan
beberapa pertanyaan
tentang kondisi anak bp,
apakah bp tidak keberatan
 Apakah ada yang bp  Tidak ada
tanyakan
Tahap Kerja: a) Apakah bp tidak keberatan  Ya, saya tidak keberatan
Fasilitasi keluarga klien dengan keberadaan saya
palliative untuk koping yang b) Apakah bp mengerti  Ya saya mengerti saya tau
positif: dengan penjelasan dokter kalau anak saya tidak akan
a. Menawarkan kemarin mengenai kondisi bertahan lama hidupnya,
keberadaan perawat anak bp saat ini? Baik bp, saya sangat sedih, dia
b. Mendengarkan bp bisa ungkapkan masih muda dan masih
keluhan keluarga
perasaan bp saat ini pada banyak keinginan yang
c. Menanyakan ke
saya(perawat ingin diraihnya namun
keluarga apa yang
membuat mereka mendengarkan keluhan penyakitnya yang telah
paling khawatir saat keluarga) membuat dia sedih dan
ini berputus asa
d. pahami keadaan c) Sekarang apa yang paling  Saya sangat khawatir
emosi keluarga membuat bp khawatir dengan keadaannya, dia
e. bantu keluarga untuk dengan kondisi anak bp sudah tidak bisa lagi
mempertahankan saat ini? beraktivitas diluar dan
dan meningkatkan banayk menghabiskan
hubungan serta harinya ditempat tidur
komunikasi antara d) Baik bp, saya memahami  Iya
anggota keluarga perasaan bp saat ini, tapi
dan klien bp bp juga harus tetap
f. bantu keluarga untuk kuat dan tetap sabar
membedakan untuk menenangkan anak
kebutuhan mereka
bp, dia juga butuh
dengan kebutuhan
dukungan dari bp
pasien
g. fasilitasi untuk e) Bp harus tetap  Iya saya akan berusaha
memahami informasi berkomunikasi seperti
medis biasa dengan anak bp, bp
h. bantu keluarga jangan menampakkan
secara fisik kesedihan bp dihadapan
(keberadaan), anak bp, bp harus kuat
psikologis dan dan berusaha

4
 spiritual menenagkan perasaan
i. Membantu keluarga anak bp
untuk f) Saya mengerti perasaan  Iya
mempersiapkan diri bp, bp ingin tetap selalu
saat klien memberikan perhatian
meninggal: lebih terhadap anak bp
j. ajarkan tentang dan bp ingin dia mengerti
tanda klien akan
perasaan bp, tetapi anak
meninggal
bp juga ingin bp mengerti
k. berikan saran apa
yang harus perasaannya, dia ingin
dilakukan oleh tetap kuat dihadapan bp,
keluarga (sesuai dia ingin bp tetap sabar
dengan keadaan dan dan tidak menagisi  Iya saya mengerti
kondisi klien) keadaannya, dia juga
butuh tetap dihibur
namun tidak berlebihan,
alangkah baiknya jika bp
menenyakan apa
keinginannya dan
berusaha mewujudkannya
g) Jika bp ingin menanyakan  Iya
terkait kondisi
kesehatannya saya akan
membantu bp untuk
berkomunikasi dengan
dokter, apakah bp
menegrti
h) Bp harus tetap  Saya belum siap saya
mendampingi anak bp, jika sangat sedih bila
bp ada kegiatan usahakan kehilangannya…
ada keluarga bp yang Ya saya tau
menemani anak bp , jgn
membiarkan anak bp
sendiri, berikan anak bp  Iya
dukungan dan motivasi,
arahkan dia untuk lebih
mendekatkan diri kepada
Allah dan menfasilitasi
untuk kegiatannya
i) Apakah bp siap jika anak
bp suatu hari akan
meninggal dunia? Bp
harus tetap kuat dan
tabah jika suatu saat dia
mengalami
sakaratulmautnya
j) Saya akan mengajarkan  Iya saya mengerti
kepada bp tentang tanda
anak bp akan meninggal:
yaitu perubahan fisiologis
yaitu adanya pengurangan

5
 jumlah urin, pola nafas
kadang terhenti,
kemungkinan suara
terdengar terbata-bata,
suhu tubuh dingin, nadi
melemah, mungkin ada
gelisah atau halusinasi,
penurunan kesadaran dan
otot lembek
k) Jiak bp menemukan tanda
yang saya sampaikan, bp
harus tetap
mendampinginya bimbing
dia kearah sakaratul yang
baik, talqinkan dia, dan
katakan bp mengikhlaskan
kepergiannya, kumpulkan
keluarga dan beritahu
perawat, apakah bp
mengerti?
Tahap terminasi:
a. Evaluasi respon klien  Bagaimana perasaan bp  Saya sedikit lega
b. Simpulkan hasil setelah tindakan yang saya
kegiatan lakukan
c. Pemberian pesan:  Baik bp kita hari ini sudah  Iya
dorong klien dan
belajar mengenai
keluarga untuk
perawatan paliative anak
melakukan tindakan
bp
tersebut secara
mandiri  Saya harap bp dapat  Saya akan berusaha
d. Kontrak selanjutnya melakukan dan mengingat mengingatnya,
(waktu,tempat,topic/k yang saya anjurkan terimakasih banyak
egiatan)  Baik bp, saya disini sudah  walaikumsallam
selesai, saya akan
menemui bp lagi jika bp
memerlukan saya, bp bisa
menghubungi saya di
nurse stasion,
Assallamualaikum

6
 CONTOH PERCAKAPAN SKILL
KOMUNIKASI DENGAN KELUARGA SAAT KLIEN MENINGGAL DUNIA
1) mengucapkan sallam  Assallamualaikum  Walaikumsallam
2) membiarkan keheningan  Jika keluarga klien masih  Menangis
3) Mengatakan “Saya tidak menangis biarkan dulu
tahu apa yang harus saya beberapa saat sampai ada
katakan” kontak mata dari keluarga
4) Anjurkan keluarga untuk pasien ke perawat
menyampaikan  Memulai percakapan dengan  Iya terimakasih
perasaannya atau mengatakan
keinginan dan harapan ” saya tidak tahu apa yang
dari klien yang harus saya katakan”
meninggal. Jika perlu, Saya turut berduka atas
berbagilah dengan kepergian anak ibu
keluarga tentang  Mendengarkan jawaban klg
kenangan dari klien yang Anak ibu adalah orang yang  Saya sangat sedih
meninggal dunia baik semasa hidupnya dia dan sangat
5) Hindari perkataan,” saya oarng yang selalu ceria dan terpukul dengan
tahu apa yang anda tidak mau menampakkan kehilangannya, dia
rasakan” kepada kesedihannya dihadapan orang adalah anak yang
keluarga lain, dia orang yang sangat kuat baik dia sangat
6) Tanyakan ke keluarga, dan tabah dan pastinya dia memperhatikan
apakah masih ingin juga ingin ibu tetap kuat dan saya, saya sangat
menemani klien yang tabah sepertinya, ibu bisa sedih karena tidak
sudah meninggal dunia menyampaikan perasaan ibu bisa berbuat apap-
untuk beberapa saat? saat ini kepada saya…. apa untuknya
(dapat ditdampingi  Menghindari perkataan sayaa
perawat atau hanya tahu apa yang anda rasakan
sendiri) tetapi lebih bersikap empati  Menangis
7) Ask the family if there is  Apakah ibu masih ingin tetap
anything that they feel disini? Apakah mau saya
needs to be done, offer temani? Baik ibu saya akan  Saya masih ingin
support as appropriate memberikan waktu kepada ibu disini menemani
and follow-through. untuk tetap disini tetapi jangan putri saya, saya
(tanyakan kepada terlalu lama kasian anak ibu dia mau sendiri saja,
keluarga apakah ada juga perlu mendapatkan Iya saya hanya
sesuatu yang menurut perawatan dan persiapan ingin masih
mereka perlu dilakukan, pemakaman secepatnya, ibu bersamanya
tawarkan dukungan yang harus tetap sabar dan ikhlas, sebentar lagi
sesuai dan tindak lanjut) karena ini adalah jalan yang
8) Ascertain special terbaik yang Allah berikan
requests regarding kepada anak ibu, anak ibu
treatment of the body sudah tenang disisiNya, ibu
after death and honor harus kuat karena anak ibu
them if possible ingin ibu sepertinya menjadi
(memastikan permitaan orang yang kuat dan tabah
khusus mengenai
perawatan tubuh setelah  Apakah ada yang perlu saya
kematian dan lakukan untuk persiapan  Iya saya mau anak
menghormati mereka pemakaman anak ibu, apakah saya dirawat
jika memungkinkan) perlu saya panggilkan jenazahnya oleh

7
9) Berpamitan, ucapkan penyelenggara jenazah? Ibu penggurus masjid
sallam bisa memintanya kepada saya, didekat rumah
nanti saya akan bantu saya,
iya saya perlu
menghubungi
kakak saya untuk
menyiapkan
penyelenggaraan
jenazahnya
dirumah.

 Apakah adapermintaan yang

khusus untuk perawatan  Saya, ingin anak
penyelenggaraan jenazah? saya ditutup
Apakah ibu mau anak ibu dengan kain putih
dirawat oleh orang yang khusus dulu sementara
untuk memandikan dan dan tangannya di
mengkafaninya?baik ibu saya ikat seperti orang
mengerti dan saya akan sedang shalat
membantu ibu apakah bisa
Terimakasih suster
 Baik ibu saya akan
mempersiapkan apa yang ibu
perlukan, saya pamit dulu,  Iya terimakasih
nanti jika perlu saya lagi ibu banyak,
bisa panggil saya di nurse walaikumsallam
station, Assallamualaikum ibu