PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGADIREJO
Jl. Ngadirejo No.20NgadirejoTemanggung

SURAT PESANAN (SP)

Nomor: 912/

Pengadaan Alat Kedokteran Umum Puskesmas Ngadirejo Paket 02

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama : Dr. Natalia Kristi, M.Kes
NIP. : 19721223 200212 1 004
Jabatan : Kepala PuskesmasNgadirejo
Instansi : Puskesmas Ngadirejo Kabupaten Temanggung
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen :
berdasarkan hasil e-Purcasingdengan ID Paket: AKS-P1607-204309 Pengadaan Alat
Kedokteran Umum Puskesmas Ngadirejo Paket 01, tanggal 30 Juli 2019, bersama ini
memerintahkan kepada:

Nama Perusahaan : PT.Samudra Citra Persada

Alamat :Jl. Abdurahman saleh 245, Semarang
NPWP : 02.563.308.2-517.000.036.941.9-062.000
Harga negosiasi : Rp. 3.865.000,00-
Rekening bank : Bank Jateng Cabang Utama No Rekening1.034.01552.6 a.n.
PT. Samudra Citra Persada
yang dalam hal ini diwakili oleh: WIDAGDO-Direktur
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

1. Rincian Barang:

Satuan/ Kuan Ongkos

No HargaSatuan
Jenis Barang Ukuran/ Kirim Total Harga Rp.
.
Kemasan titas Rp.
Rp.
1. STURDY Unit 1 89.659.000,-
AUTOCLAVE
STERILIZER 50 liter

Jumlah total sudah termasuk PPN

TERBILANG : //tigajutadelapanratusenampuluh lima ribu rupiah//.
SUMBER DANA:dibebankan atas dana BLUD pada Puskesmas Ngadirejo Tahun Anggaran 2019.

2. Tanggal barang diterima: paling lambat : 02Desember 2019

3. Syarat-syarat pekerjaan:
a. Biaya ongkos kirim sudah termasuk :
- Pengantaran alat sampai Puskesmas Ngadirejo Kabupaten Temanggung
dalam batas waktu yang ditentukan
- Pemasangan instalasi alat
- Uji fungsi alat
- Pelatihan petugas pengguna alat
b. Barang dikemas untuk tiap jenis alat diberi label nama paket dan tahun
pengadaan.
 c. Garansi alat selama 1 (satu) tahun atau sesuai kartu garansi yang dikeluarkan
pabrikan;
d. Segala biaya yang timbul akibat pengiriman barang sampai Puskesmas
NgadirejoKabupaten Temanggung menjadi tanggungan pihak penyedia.
e. Pembayaran atas barang yang diserahkan dilakukan setelah dokumen
administrasi selesai dan barang telah diterima dengan baik oleh PPK.
4. Harus sudah selesai pada tanggal : 02Desember 2019
5. Alamat pengiriman barang: Puskesmas Ngadirejo Kabupaten Temanggung Jl. Raya
Ngadirejo No. 20NgadirejoTemanggung.
6. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia
barang akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari
Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan
persyaratan dan ketentuan Kontrak.

Temanggung ,06 Agustus 2019

Untuk dan atas nama Penyedia
PT. Samudra Citra persada
Untuk dan atas nama Pemerintah
Kabupaten Temanggung
PuskesmasNgadirejo
KabupatenTemanggung
Pejabat Pembuat Komitmen

DhanyIskandarWidagdo dr. Natalia KRISTI, M Kes

Direktur NIP. 19721223 200212 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGADIREJO
Jl. Ngadirejo No.20NgadirejoTemanggung

SURAT PESANAN (SP)

Nomor: 912/

Pengadaan Alat Kedokteran Umum Puskesmas Ngadirejo Paket 02

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama : Dr. Natalia Kristi, M.Kes
NIP. : 19721223 200212 1 004
Jabatan : Kepala PuskesmasNgadirejo
Instansi : Puskesmas Ngadirejo Kabupaten Temanggung
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen :
berdasarkan hasil e-Purcasingdengan ID Paket: AKS-P1607-204309 Pengadaan Alat
Kedokteran Umum Puskesmas Ngadirejo Paket 01, tanggal 30 Juli 2019, bersama ini
memerintahkan kepada:

Nama Perusahaan : PT.Samudra Citra Persada

Alamat :Jl. Abdurahman saleh 245, Semarang
NPWP : 02.563.308.2-517.000.036.941.9-062.000
Harga negosiasi : Rp. 3.865.000,00-
Rekening bank : Bank Jateng Cabang Utama No Rekening1.034.01552.6 a.n.
PT. Samudra Citra Persada
yang dalam hal ini diwakili oleh: WIDAGDO-Direktur
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

7. Rincian Barang:

Satuan/ Kuan Ongkos

No HargaSatuan
Jenis Barang Ukuran/ Kirim Total Harga Rp.
.
Kemasan titas Rp.
Rp.
1. STURDY Unit 1 89.659.000,-
AUTOCLAVE
STERILIZER 50 liter

Jumlah total sudah termasuk PPN

TERBILANG : //tigajutadelapanratusenampuluh lima ribu rupiah//.
SUMBER DANA:dibebankan atas dana BLUD pada Puskesmas Ngadirejo Tahun Anggaran 2019.

8. Tanggal barang diterima: paling lambat : 02Desember 2019

9. Syarat-syarat pekerjaan:
a. Biaya ongkos kirim sudah termasuk :
- Pengantaran alat sampai Puskesmas Ngadirejo Kabupaten Temanggung
dalam batas waktu yang ditentukan
- Pemasangan instalasi alat
- Uji fungsi alat
- Pelatihan petugas pengguna alat
b. Barang dikemas untuk tiap jenis alat diberi label nama paket dan tahun
pengadaan.
 c. Garansi alat selama 1 (satu) tahun atau sesuai kartu garansi yang
dikeluarkan pabrikan;
d. Segala biaya yang timbul akibat pengiriman barang sampai Puskesmas
NgadirejoKabupaten Temanggung menjadi tanggungan pihak penyedia.
e. Pembayaran atas barang yang diserahkan dilakukan setelah dokumen
administrasi selesai dan barang telah diterima dengan baik oleh PPK.
10. Harus sudah selesai pada tanggal : 02 Desember 2019
11. Alamat pengiriman barang: Puskesmas Ngadirejo Kabupaten Temanggung Jl. Raya
Ngadirejo No. 20NgadirejoTemanggung.
12. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia
barang akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari
Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan
persyaratan dan ketentuan Kontrak.

Temanggung , 06 Agustus 2019

Untuk dan atas nama Penyedia
PT. Samudra Citra persada
Untuk dan atas nama Pemerintah
Kabupaten Temanggung
PuskesmasNgadirejo
KabupatenTemanggung
Pejabat Pembuat Komitmen

DhanyIskandarWidagdo dr. Natalia KRISTI, M Kes

Direktur NIP. 19721223 200212 2 004