RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA..........

DENGAN DIAGNOSA……………………DI RUANG…............

RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

Disusun oleh :
Nama :
NIM :

PRODI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ‘ULUM JOMBANG
2019-2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Resume asuhan keperawatan ini disusun untuk memenuhi tugas keperawatan medikal

bedah prodi profesi NERS Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pesantren Tinggi Darul

Ulum Jombang di RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

Telah dikonsulkan dan disetujui pada :

Hari/ tanggal :

Nama mahasiswa :

NIM :

Ruang :

Kasus :

Mahasiswa,

( )

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( ) ( )

Kepala Ruangan

( )
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Prodi Ners FIK UNIPDU

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :

I. BIODATA

Nama :
Umur :
Jenis kelamin : :
Diagnosa Medis : :
Nomor Register : :
Tgl. Pengkajian : :

II. KELUHAN UTAMA

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
III. PEMERIKSAAN FISIK ( data focus sesuai kasus)
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
X. PEMERIKSAAN PENUNJANG
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 ANALISA DATA
Nama Klien :…………………………. Dx.Medis:…………………
No.Regristasi :…………………………. Ruangan:………………….
No. Kelompok data Kemungkinan penyebab Masalah
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien :…………………………. Dx.Medis:…………………
No.Regristasi :…………………………. Ruang :………………….
No Diagnosa keperawatan SLKI SIKI
.
 CATATAN KEPERAWATAN
Nama Klien :…………………………. Dx.Medis:…………………
No.Regristasi :…………………………. Ruang :………………….
Tanggal/ NO. Tindakan Keperawatan Respon klien TTD
jam DX
 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien :…………………………. Dx.Medis:…………………
No.Regristasi :…………………………. Ruangan:………………….
Tanggal Jam No.DX Catatan Perkembangan TTD