Soal kasus

Seorang wanita berusia 60 tahun datang dengan keluhan penglihatan kiri

kabur. Pasien menjadi sering menabrak benda sewaktu berjalan dan hal ini memburuk
ketika sore hari. Dari pemeriksaan didapatkan kedua mata visus d/10, segmen anterior
normal, lensa agak keruh, funduskopi normal. Diagnosis?
Pertanyaan :
a. Apa diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?
b. Buatkan Asuhan Keperawatan

Diagnosa

1. Gangguan persepsi sensori : penglihatan (Domain 5 kelas 3)

2. Resiko cidera berhubungan dengan gangguan sensasi sensori (Domain 11 kelas 2
keamanan dan perlindungan )
3. Ansietas berhubungan dengan stressor ditandai dengan gangguan konsentrasi ( Domain
9 kelas 2 koping / toleransi)
Diagnosa Tujuan intervensi

1. Gangguan persepsi Setelah dilakukan tindakan Nic : perawatan mata

sensori : penglihatan keperawatan selama 3 kali 1. Monitor kemerahan,
(Domain 5 kelas 3) 24 jam klien memperagakn eksudat, atau ulserasi
kemampuan lebih baik pada mata.
untuk proses rangsang 2. Anjurkan klien tidak
penglihatan dan menyentuh mata.
mengkomunikasikan 3. Tutupi mata jika
perubahan visual dengan diperlukan.
Kriteria Hasil : 4. Kolaborasi dengan
NOC : Fungsi sensori : pemberian tetes mata
Penglihatan yang tepat.
 Pandangan kabur (dari
skala 2 menjadi 4)
Ket :
1= Berat
2= Cukup berat
3= Sedang
 4= Ringan
5= Tidak ada

2. Resiko cidera Setelah dilakukan tindakan Nic: pencagahan jatuh

berhubungan keperawatan 3 kali 24 jam 1. Monitor gaya berjalan
dengan gangguan tidak terjadi cidera pada (terutama kecepatan)
sensasi sensori klien dengan kriteria hasil : keseimbangan dan
(Domain 11 kelas Noc: kejadian jatuh tingkat kelelahan dan
2 keamanan dan  Jatuh saat berjalan ambulasi
perlindungan ) ( dari skala 4 ke 5) 2. Ajarkan pasien untuk
beradaptasi terhadap
modifikasi gaya
berjalan yang telah
disarankan teruta,a
kecepatan
3. Sarankan pada gaya
berjalan terutama
kecepatan pada pasien

4. Ansietas Setelah dilakukan tindakan Nic: pengurangan

berhubungan keperawatan selama 3x24 kecemasan
dengan stressor jam ansietas klien menurun 1. Ciptakan rasa aman
ditandai dengan dengan kriteria hasil : 2. Gunakan pendekatan
gangguan Noc : tingkat kecemasan yang tenang dan
konsentrasi( Domain  Distress (dari skala 3 meyakinkan
9 kelas 2 koping / ke skala 4) 3. Dorong keluarga untuk
toleransi) mendampingi klien
Ket:
dengan cara yang tepat
1= Berat
2= Cukup berat
3=sedang
4=Ringan
5= tidak ada