Anamnesis

Ny. R usia 19 th datang dengan keluhan gatal daerah kemaluan, Rasa panas, dan terdapat bau tidak
sedap daerah kemaluan. Ny. R sebelumnya belum pernah mengalami penyakit seperti ini. Keluarga
tidak pernah mengalami hal seperti ini. Tinggal di kos daerah padat pemukiman. Mandi menggunakan
air sumur. Awal menstruasi kelas 6 SD. Siklus menstruasi teratur. Ny. R belum pernah menikah. Ny. R
minum pil KB ketika ingin berhub dengan pasangannya. Hanya melakukan hub seks dengan pacar.
Selalu menggunakan pengaman saat berhubungan.

Pemfis:

KU : Baik, tampak sakit ringan

Kesadaran : Composmentis

BB/TB : 65kg/ 160cm

TTV : TD=110/75mmHg; N=90x/menit; RR=22x/menit; S=37,8o C; CRT< 2detik; akral hangat

Kepala : Bentuk normocephal, rambut panjang, warna hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut.

Mata : Tidak cekung, pupil isokhor, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.

Genital Eksterna

Inspeksi : tidak ada darah, tidak ada keputihan, tidak ada tanda-tanda inflamasi, tidak ada
papil/ nodul, tidak ada tanda-tanda luka.

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

Genital Interna

Inspeksi : di bagian permukaan portio terlihat kemerahan, tidak ada darah, tidak ada
papil/nodul, pada jam 7 terlihat seperti sariawan (stomatitis), keputihan berwarna putih
berbau busuk.

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, pH 5.

Pemeriksaan Laboratorium

• PMN uretra/serviks (+)

• Diplokokus intrasel uretra/serviks (-)

• Clue cells (+)

• Sniff test (-)

• T.Vaginalis (-)

• TPHA/TPPA (-)