ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA IBU NIFAS

TERHADAP Ny.S P5A1 DENGAN SISA PLASENTA

PADA TANGGAL 30 APRIL 2019
DI ROWOBUNGKUL

Subjektif (S)
A.Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. S Tn.S
Umur : 21tahun 26tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SD SD
Pekerjaan : IRT Petani
Alamat : Karangtengah

B. ANAMNESA
1. KeluhanIbu
Ibumengatakann satu jam yang lalu Keluar banyak darah dari jalan lahir
Ibumengatakanmulaspadaperutnya
2. RiwayatPersalinanini
- Tempatpersalinan : Puskesmas
- JenisPersalinan : Spontan
- Komplikasi : Anema
- Lama Persalinan : kala I : 9 jam kalaIII : 25 menit
kala II : 1jam kala IV : 2 Jam
- JumlahPendarahan : 400 cc
- Obat yang digunakan : oksitosin
3. Bayi
 - JenisKelamin : Perempuan
- BeratBadan : 2800gr
- PanjangBadan : 49cm
- LingkarKepala : 32cm
- Lingkar Dada : 32cm
- Lingkarlengan : 11cm

4. Plasenta
- Diameter : 20cm
- Berat : ± 500gr
- Tebal : 3cm
- PTP : 50cm
- Insersi : lateralis

5. Perineum : Utuh

OBJEKTIF
A. PEMERIKSAAN UMUM
KeadaanUmum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaanemosional : Stabil
TTV : TD :120/80 mmHg R : 20 x/m
N : 83 x/m T : 36,5oC

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
Rambut :Kebersihan : Bersih, Tidakberketombe
Warna : Hitam
Kekuatanakar : Baik, tidakmudahrontok
Mata :Kelopakmata : Tidakadaoedema
 Konjungtiva : Pucat (ananemis)
Sklera : Putih (an ikterik)
Hidung :Kebersihan : Bersih, tidakadakotoranhidung
Telinga :Kebersihan : Bersih, tidakadakotorantelinga
Simetris : ya, kiridankanan
Mulutdangigi : Bibir : Normal
Lidah : Bersih
Gigi : Bersih, tidak caries
Gusi : Baik, berwarnamerahmuda, tidakada
Pembekakakandanpendarahan

2. Leher
Kelenjartyroid : Tidakadapembesaran
Kelenjargetahbening : Tidakadapembesaran
Vena jugularis : Tidakadapembekakan

3. Dada
Jantung : Normal
Paru-paru : Normal, tidakada wheezing danronchi
Payudara : Pembesaran : Ada
Putingsusu : Menonjol
Pengeluaran : Ada, ASI
Simetris : Ya, kanandankiri
Benjolan : Tidakada
Rasa Nyeri : Tidakada
Hiperpigmentasi : ada, padaaerolamamae
Kemerahan : Tidakada
Kebersihan : Bersih

4. Abdomen
 Bekasoperasi : Tidakada
TFU : 2 jari bawah PX
Benjolan : Tidakada
Kandungkemih : Kosong
Linea dansitrae : Ada
Kontraksi uterus : Lembek

5. Punggungdanpinggang
Posisitulangbelakang : Normal
Nyeriketukpinggang : Tidakadanyeri

6. Ekstremitas
Ekstremitasatas : Oedema : tidakada
Kemerahan : tidakada
Varises : tidakada
Ekstremitasbawah : Odeme : tidakada
Kemerahan : tidakada
Varises : tidakada

7. Anogenital
Vulva : tidakadaoedema
Perineum : Tidak terdapatlukalaserasi
Lochea : tidakberbau
Anus : tidakadahemaroid
8. Pemeriksaan laborat
- Hb : 8 g/dl
- Rapid test : Non Reaktif

ANALISA
Diagnosa :Ny. S P!A0partum spontanhari ke-2 dengan retensio sisaplasenta

PENATALAKSANAAN
1. Melakukanobservasikeadaanumumdan TTV
2. Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan
3. Melakukan Kolaborasi dengan dokter Puskesmas Untuk Pengobatan dan tindakan
rujukan
4. Menyampaikan hasil kolaborasi dokter untuk penatalaksanaan/Pengobatan dan
rujukan Ke RS
5. Menghubungi RS yang di tuju
6. Melakukan Penatalaksanaan / Pengobatan pada pasien
-Memasang infus RL 20 tpm
-Pemeriksaan Rapid tes
-Memastikan KU ibu Tidak Menurun
-Memastikan tidak ada tanda2 syok
-persiapan Rujukan
7. Rujuk pasien Dengan BAKSOKU