ASUPAN NUTRISI

PEDIATRIK (ANP)
NAMA : ERWIN SETIAWAN
NIM : I1011151034
 LATAR BELAKANG

Peningkatan Pasien rawat Dampak

ANP Malnutrisi
Kualitas SDM jalan Jangka Pendek

5 kegiatan Pasien rawat 60% dari 10,9jt Dampak

berulang inap kematian anak Jangka Panjang
2/3 kematian ~
Infant Feeding
Practice

membuat diagnosis masalah nutrisi, menentukan kebutuhan nutrisi (requirement), memilih cara
pemberian zat gizi, memilih bentuk sediaan zat gizi serta melakukan pemantauan dan
evaluasi/pengkajian respon.
ORGANISASI

• Dokter spesialis anak ¬ pengalaman pelatihan ANP

• Perawat
• Dietisien : seorang nutrisionis yang telah mendalami pengetahuan dan keterampilan
dietetik baik melalui lembaga pendidikan formal maupun pengalaman bekerja dengan masa
kerja minimal 1 tahun atau yang mendapat sertifikasi dari PERSAGI dan bekerja di unit
pelayanan yang menyelenggarakan terapi dietetik
• Farmasi serta tenaga medis lain sesuai kebutuhan
ANP DI SARANA RAWAT JALAN

• Penilaian status gizi

• Konseling gizi
ANP DI SARANA RAWAT INAP

• Tim ANP dipimpin oleh seorang dokter spesialis anak yang mempunyai pendidikan
/pelatihan/pengalaman khusus dalam memberikan asuhan nutrisi.
• Seluruh anggota tim harus mempunyai kemampuan untuk menilai status nutrisi dan
memberikan pelayanan nutrisi yang sesuai dengan bidangnya masing masing.
LANGKAH-LANGKAH ASUHAN NUTRISI
PEDIATRIK (ASSESSMENT)
LANGKAH-LANGKAH ASUHAN NUTRISI
PEDIATRIK (ASSESSMENT)
LANGKAH-LANGKAH ASUHAN NUTRISI
PEDIATRIK (PENENTUAN KEBUTUHAN)
LANGKAH-LANGKAH ASUHAN NUTRISI
PEDIATRIK (PENENTUAN CARA PEMBERIAN)
• oral atau enteral merupakan pilihan utama
• nutrisi enteral untuk jangka pendek (kurang dari 14 hari) dapat dilakukan melalui pipa
nasogastrik atau nasoduodenal atau nasojejunal
• jangka panjang, nutrisi enteral dapat dilakukan melalui gastrostomi atau jejunostomi
LANGKAH-LANGKAH ASUHAN NUTRISI
PEDIATRIK (PENENTUAN JENIS MAKANAN)
Enteral
• Polimerik, yang terbuat dari makronutrien intak yang ditujukan untuk fungsi gastrointestinal
yang normal, terbagi menjadi formula standar dan formula makanan padat kalori
• Oligomerik (elemental), biasanya terbuat dari glukosa polimer, protein terhidrolisat, trigliserida
rantai sedang (MCT, medium chain triglyceride)
• Modular, terbuat dari makronutrien tunggal
Pada pemberian parenteral, pemberian jenis preparat sesuai dengan usia, perhitungan
kebutuhan dan jalur akses vena.
LANGKAH-LANGKAH ASUHAN NUTRISI
PEDIATRIK (PEMANTAUAN DAN EVALUASI)
• pemantauan terhadap akseptabilitas atau penerimaan makanan, dan toleransi (reaksi
simpang makanan)
• pemantauan efektivitas berupa monitoring pertumbuhan
ANTROPOMETRI
ANAK DAN REMAJA
NAMA : ERWIN SETIAWAN
NIM : I1011151034
DEFINISI DAN FUNGSI

• Antropometri adalah pengukuran dimensi tubuh manusia dalam hal ini dimensi tulang,
otot dan jaringan lemak
• Untuk menentukan status nutrisi anak, untuk memantau tumbuh kembang seorang anak,
untuk memprediksi risiko penyakit, misalnya risiko penyakit jantung koroner (PJK) pada
individu obes dapat diprediksi dengan menghitung indeks massa tubuh (IMT), makin besar
IMT makin besar pula risiko untuk mendapat PJK
PENGUKURAN ANTROPOMETRI PADA ANAK –
ANAK DENGAN PENYAKIT KRONIK
• pengukuran lingkar lengan atas (LILA) dan tebal lipatan kulit (TLK) merupakan bagian dari
pengkajian untuk menentukan lemak tubuh dan simpanan protein.
• dual – energy X-ray absorptiometry (DXA) dapat digunakan untuk mengkaji komposisi tubuh
(persen lemak tubuh, massa tubuh tanpa lemak, dan massa lemak) dan densitas mineral
tulang secara lebih menyeluruh. Pada pasien dengan hemodialisis terbukti DXA masih
cukup akurat untuk menentukan komposisi tubuh dibandingkan metode lain.
 ANTROPOMETRI – BERAT BADAN

• Berat badan diukur dengan menggunakan timbangan

digital atau timbangan dacin. Sampai anak berumur
kurang lebih 24 bulan atau dapat bekerjasama dan
berdiri tanpa dibantu di atas timbangan,
penimbangan dilakukan dengan menggunakan
timbangan bayi.
• Sebaiknya diukur dengan baju minimal atau tanpa
baju dan tanpa popok pada bayi
 ANTROPOMETRI –
PANJANG/ TINGGI BADAN
• Panjang badan diukur dengan menggunakan papan
pengukur panjang untuk anak di bawah umur 2
tahun
• Sang bayi agar lurus di papan pengukur sehingga
kepala sang bayi menyentuh papan penahan kepala
dalam posisi bidang datar Frankfort (Frankfort
horizontal plane)
• Pengukuran PB lebih panjang 0,5 sampai 1,5 cm
daripada pengukuran TB. Bila anak di atas umur 2
tahun atau lebih dari 85 cm diukur dalam posisi
berbaring maka hasilnya perlu dikurangi 1 cm
sebelum diplot pada grafik pertumbuhan.
ANTROPOMETRI –
PANJANG/ TINGGI
BADAN (2)
Anak dengan keterbatasan fisik
misalnya kontraktur tidak
memungkinkan pengukuran PB/TB,
sehingga memerlukan cara pengukuran
alternatif. Rentang lengan (arm span)
Panjang lengan atas (upper arm length)
dan panjang tungkai bawah (knee
height) merupakan indeks yang dapat
dipercaya dan sahih dalam pengukuran
PB/TB anak.
ANTROPOMETRI – LINGKAR KEPALA

• Pertumbuhan kepala paling cepat terjadi dalam 3 tahun pertama kehidupan. Pengukuran
rutin LK (lingkar frontal oksipital) merupakan komponen dari pengkajian nutrisi pada anak
sampai umur 3 tahun dan dikerjakan terutama pada anak yang mempunyai risiko tinggi
gangguan status gizi
• Lingkar kepala tidak dapat digunakan sebagai pengukuran status nutrisi pada anak dengan
hidrosefalus, mikrosefali, dan makrosefali.
ANTROPOMETRI – LINGKAR LENGAN ATAS (LILA)

• Untuk mengukur pertumbuhan, sebuah penanda cadangan energi dan protein, dan dapat
memberikan informasi akan kadar lemak tubuh.
• Pengukuran dilakukan dititik tengah lengan atas, ditengah antara ujung lateral akromion
dan olekranon bila tangah dalam posisi fleksi dengan sudut 90o (diukur dan diberi tanda).
• Anak harus berdiri tegak lurus dengan lengan dilemaskan disisi tubuh.
 ANTROPOMETRI – TEBAL LIPATAN KULIT

• Sebuah penanda cadangan lemak

subkutan (energi) dan lemak tubuh
total, dan memberi informasi
mengenai pola lemak tubuh (fat
patterning)
• Pengukur mencubit lemak dengan
ibu jari dan jari telunjuk, sekitar 1 cm
diatas titik tengah yang telah ditandai,
dan menempatkan kaliper tepat
diatas titik yang ditandai.
TERIMA KASIH