IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT

NILAI HARAPAN
NO DAFTAR PERTANYAAN
1 2 3 4
Tidak Kurang Cukup Besar
I. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
1 Bagaimana harapan anda untuk pelayanan yang ada di Puskesmas Mejayan ?
a Ketepatan waktu
b Keramahan petugas
Memprioritaskan pasien Lansia (Lanjut Usia) dan Balita
c
(Bawah Lima Tahun)
d UGD 24 jam
e Rawat Inap
2 Selain yang di atas, masih adakah harapan anda tentang pelayanan yang harus dipenuhi oleh Puskesmas
Mejayan ? ( Sebutkan !) ................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
II. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
A. PROGRAM PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
1 Apa harapan anda tentang pemberian informasi kesehatan selama
menunggu antrian
2 Apa harapan anda tentang adanya penyuluhan kesehatan yang dilakukan petugas Puskesmas dengan
menggunakan media berikut :
a Adanya leaflet atau materi penyuluhan
b Penyuluhan berbentuk Audio Visual
c Siaran Keliling (Audio)
3 Apa harapan anda dari petugas dalam mengembangkan dan meningkatkan Upaya Kesehatan Berbasis
Masyarakat (UKBM) melalui program berikut :
A Polindes / Ponkesdes
B Pos Kesehatan Pesantren (POSKESTREN)
C Posyandu Balita
D Taman posyandu
E Posbindu PTM (Penyakit Tidak Menular) / Posyandu lansia
F Pos Usaha Kesehatan Kerja (UKK)
4 Apa harapan anda tentang penyuluhan yang telah dilakukan oleh petugas kesehatan di :
A Puskesmas
B Pustu / Polindes / Ponkesdes
C Posyandu Lansia / Balita / Posbindu
D Kelompok Pengajian, dll
5 Apa harapan anda terhadap upaya Puskesmas dalam menangani masalah kesehatan di tiap wilayah /
kelurahan
A Pembinaan Kader
B Monitor dan Evaluasi Kader
C Survey Mawas Diri
D Musyawarah Masyarakat Desa

NILAI HARAPAN
B. PROGRAM KIA (KESEHATAN IBU DAN ANAK) 2 3 4
1
Tidak kurang Cukup Besar
1 Apa harapan anda tentang pelayanan yang telah diberkan petugas dalam rangka mencegah kematian ibu
dan bayi di wilayah anda :
a Pemasangan tanda Perencanaan Persalinan
b Peningkatan pengetahuan Ibu Hamil, keluarga dan masyarakat
2 Apa harapan anda tentang penanganan resiko tinggi Ibu Hamil :
a Pelayanan yang cepat dan tepat
 b Transportasi siap 24 jam
c Donor darah
3 Apa harapan anda tentang deteksi dini kanker leher rahim dan payudara :
a Penyuluhan tentang Ca servix
b Layanan yang terjadwal (IVA dan Pap smear)
4 Apa harapan anda tentang kegiatan imunisasi:
a Jadwal imunisasi yang tepat waktu dan tepat tempat
b Tempat pelaksanaan dekat
5 Apa harapan anda tentang balita yang tidak datang di Posyandu bila imunisasi sudah lengkap :
a Kunjungan rumah oleh kader
b Edukasi ibu balita
6 Apa harapan anda tentang kegiatan pemantauan perkembangan balita :
a Pemantauan SDI DTK oleh kader
b Rujukan pada penyimpangan perkembangan
C. PROGRAM GIZI
1 Apa harapan anda tentang pembinaan yang dilakukan oleh petugas Puskesmas dalam rangka
keberlangsungan kegiatan posyandu

a Membuat suasana Posyandu yang lebih menarik

b Penyuluhan gizi dan kesehatan
2 Apa harapan anda tentang pelayanan petugas puskesmas bila ada kasus balita kurang gizi
a Penyuluhan gizi dan kesehatan
b PMT penyuluhan
c PMT pemulihan / pos gizi
d Pemeriksaan berkala / Kunjungan rumah
3 Apa harapan anda tentang layanan petugas puskesmas dalam upaya meningkatkan cakupan ASI eksklusif
a Penyuluhan oleh petugas
b Penyuluhan oleh kader
c Pembentukan KP-ASI
D. PROGRAM KESLING
1 Dalam kegiatan PHBS ( Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ) salah satu indikatornya adalah BAB di
jamban sehat.
Apa harapan anda terhadapa peran petugas kesehatan dalam merubah perilaku masyarakat agar BAB di
jamban sehat :
a Memberikan Penyuluhan
b Melaksanakan pemicuan

2 Apa harapan anda tentang intervensi yang dilakukan petugas NILAI HARAPAN
kesehatan berkaitan dengan penyakit yang disebabkan oleh 2 3 4
1
lingkungan : Tidak Kurang Cukup Besar
a Pelayanan di Klinik Sanitasi
b Melakukan kunjungan rumah
3 Dalam pembuatan industri rumah tangga di perlukan izin dari Dinas Kesehatan.
Apa harapan anda tentang peran petugas kesehatan terkait dengan perizinan industri rumah tangga
tersebut :
a Sosialisasi tentang izin usaha industri rumah tangga
Memberikan pendampingan tentang pengurusan izin industri
b
rumah tangga
4 Apa harapan anda tentang peran petugas kesehatan dalam meningkatkan kesadaran masyarakat untuk
penanganan sampah
Memberikan penyuluhan tentang pengelolaan sampah rumah
a
tangga yang benar
5 Apa harapan anda tentang peran petugas kesehatan yang telah dilakukan dalam penyebaran luasan
informasi tentang rumah sehat (cukupnya penerangan matahari dan sirkulasi udara sebanding dengan luas
rumah)
a Memberikan penyuluhan tentang rumah sehat
 b Memberikan konsultasi tentang rumah sehat
6 Dalam upaya pengawasan jajanan anak sekolah, apa harapan anda tentang peran petugaskesehatan :
a Penyuluhan tentang jajanan sehat
Pemeriksaan laboratorium sederhana terhadap jajanan anak
b
sekolah
Pengawasan pembinaann terhadap penjual jajanan anak
c
sekolah
E. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT {MENULAR DAN TIDAK
MENULAR (TBC, DIARE, TIFOID, DBD)}
1 Apa harapan anda tentang pelayanan yang telah diberikan oleh petugas kesehatan dalam menangani
penyakit menular :
a Penyuluhan
b Kunjungan rumah
2 Apa harapan anda tentang pelayanan petugas kesehatan dalam rangka meningkatkan cakupan tersangka
TBC, melalui :
a Penyuluhan tentang TBC
b Pembentukan kader TBC
c Pembentukan paguyuban TBC
3 Apa harapan anda dari petugas kesehatan dalam menangani kasus DBD (Demam Berdarah Dengue) di
wilayah Puskesmas Mejayan :
a Penyuluhan dan himbauan kepada masyarakat
PJB (Pemeriksaan Jentik Berkala) dan abatisasi oleh
b
jumantik
c Fogging / penyemprotan
4 Apa harapan anda tentang upaya petugas kesehatan dalam menanggulangi penyakit HIV/AIDS melalui :
Penyuluhan tentang HIV / AIDS dan IMS (Infeksi Menular
a Seksual) pada remaja di sekolah-sekolah (SMP dan SMA
sederajat)
Penyuluhan tentang HIV / AIDS dan IMS (Infeksi Menular
b
Seksual) pada ibu hamil

Penyuluhan tentang HIV / AIDS dan IMS (Infeksi Menular

c
Seksual) di desa / kelurahan pada masyarakat

5 Apa harapan anda dari petugas kesehatan dalam menangani masalah NILAI HARAPAN
kenakalan remaja, termasuk seks bebas dan penggunaan obat 1 2 3 4
terlarang : Tidak Kurang Cukup Besar
a Penyuluhan di sekolah - sekolah (SMP dan SMA sederajat)
b Melaksanakan Posbindu (Pos Pembinaan Terpadu) remaja
6 Apa harapan anda dari petugas kesehatan dalam menanggapi
laporan dari masyarakat yang berhubungan dengan penyakit
potensial KLB (Kejadian Luar Biasa) seperti Difteri, Campak dan
lainnya :
7 Apa harapan anda dari petugas kesehatan dalam menangani masalah Penyakit Tidak Menular ((Diabetes
Melitus, Hipertensi, Penyakit Jantung) :
a Penyuluhan
Melaksanakan Posbindu ( Pos Pembinaan Terpadu ) /
b
Posyandu Lansia di desa / kelurahan
Melaksanakan Prolanis ( Program Pengelolaan Penyakit
c
Kronis ) bagi peserta BPJS
F. UPAYA PENGEMBANGAN
1 Apa harapan anda tentang pelayanan petugas kesehatan dalam upaya kesehatan di sekolah melalui:
a Penyuluhan
b Pemeriksaan berkala / screening
Melaksanakan penilaian PHBS ( Perilaku Hidup Bersih dan
c
Sehat )
d Pelatihan dokter kecil
e Pelatihan Kader Kesehatan Remaja
2 Apa harapan anda dari petugas kesehatan dalam menangani kasus jiwa di masyarakat melalui :
a Penyuluhan
 b Kunjungan rumah
c Posyandu sehat jiwa
d Rujukan di Rumah Sakit Jiwa
3 Apa harapan anda dari petugas kesehatan dalam upaya kesehatan gigi masyarakat melalui :
a Penyuluhan
b Pembentukan kader upaya kesehatan gigi masyarakat
c Pemeriksaan status kesehatan gigi balita
4 Apa harapan anda dari petugas kesehatan dalam menangani masalah kesehatan mata melalui :
a Penyuluhan
b Rujukan
5 Apa harapan anda dari petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan posbindu (posyandu lansia) di
wilayah saudara melalui :
a Penyuluhan
b Penimbangan berat badan, tinggi badan, dan tensi
c Pemeriksaan laboratorium sederhana
d Olahraga

Mejayan, ..... Desember 2016

Responden

(...............................)