INSTRUMEN RESIKO JATUH

DI RUANG DIPONEGORO RSUD KANJURUHAN KABUPATEN MALANG

PENILAIAN RISIKO JATUH PASIEN DEWASA SKALA MORSE FALL SCALE

Skor Hari Perawatan Ke-

No Risiko Skor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
1. Mempunyai riwayat jatuh, baru atau
dalam 3 bulan terakhir
 Tidak 0
 Ya 25
2. Diagnosis sekunder > 1
 Tidak 0
 Ya 25
3. Ambulasi berjalan
 Bedrest/dibantu perawat 0
 Penyangga/tongkat/walker/ 15
threepot/ kursi roda
 Mencengkeram furniture 30
4. Terpasang IV line/pemberian
antikoagulan (heparin)/obat lain yang
digunakan mempunyai side effects
jatuh
 Tidak 0
 Ya 20
5. Cara berjalan/berpindah
 Normal/bedrest/imobilisasi 0
 Kelelahan dan lemah 10
 Keterbatasan/terganggu 20
6. Status mental
 Normal/sesuai kemampuan diri 0
 Lupa keterbatasan diri/penurunan 15
kesadaran
TOTAL SKOR
Nama dan paraf petugas yang
melakukan penilaian

Keterangan:
Tingkat risiko:
1. skor > 51 risiko tinggi, lakukan intervensi jatuh risiko tinggi;
2. skor 25−50 risiko rendah, lakukan intervensi jatuh standar;
3. skor 0−24 tidak berisiko, perawatan yang baik.