SPO MONITORING IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : No. Revisi :0 Halaman

1 of 3

Tanggal terbit : Ditetapkan,

Direktur RS. Panti Wilasa Citarum
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
Dr. Yohanes Mada Suprayogi Sp.PD

Pengertian : 1. Monitoring adalah proses rutin pengumpulan data dan pengukuran

kemajuan atas objektif program untuk selanjutnya dibuat laporan ,
evaluasi dan tindak lanjut kepada Komite Mutu Rumah Sakit.
2. Identifikasi pasien adalah suatu proses pemberian tanda atau pembeda yang
mencakup nomor rekam medis dan identitas pasien( nama dan tanggal lahir)
dengan tujuan agar dapat membedakan antara pasien satu dengan pasien
yang lainnya guna ketepatan pemberian pelayanan, pengobatan dan tindakan
atau prosedur kepada pasien.
3. Monitoring Identifikasi adalah proses pengumpulan data identifikasi pasien
yang dilakukan secara berkala ( bulanan ) oleh petugas unit rawat inap.
rawat jalan dan penunjang medis pada petugas pemberi layanan
langsung kepada pasien di rumah Sakit Panti Wilasa Citarum

Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk:

1. melakukan monitoring identifikasi
2. Untuk evaluasi
3. Untuk dokumentasi
4. Sebagai sumber data untuk penelitian lebih lanjut

Kebijakan : Sesuai dengan Lampiran Surat Keputusan Direksi RS Panti Wilasa

Citarum No. …….. tentang perawatan( PMKP).

Prosedur : A. Persiapan
1. Formulir surveilans
2. Formulir laporan bulanan dari Bagian
3. Alat tulis
B. Prosedur
1. Koordinator unit menentukan sample yang harus dimonitoring
berdasarkan jumlah total kegitan bulan sebelumnya(30 %)
2. Koordinator unit menunjuk petugas yang akan melakukan monitoring
dan menyamakan persepsi tentang tata cara monitoring :
a. Menentukan petugas yang akan dimonitoring kepatuhan
 melakukan identifikasi pasien
b. Melakukan monitoring kepatuhan identifikasi saat petugas
memberikan pelayanan langsung kepada pasien
c. Mengisi form monitoring harian
d. Bersama koordinator unit membuat rekapitulasi hasil monitoring
3. hasil monitoring diteliti oleh atasan langsung untuk dilakukan validasi
baik cara melakukan ataupun pengumpulan data serta tabulasinya
apakah sudah benar dan lengkap.
4. koordinator Ruang melaporkan hasil monitoring kepada komite mutu
dan keselamatan pasien sepengetahuan atasan langsung
5. Apabila ditemukan keraguan atau kesenjangan hasil
pelaporan,atasan langsung meminta TIM KMKP untuk melakukan
validasi data

Unit Terkait : Semua Bagian Terkait

Disiapkan oleh Disetujui oleh

Nama :
Jabatan : Kabag. …… Wadir. ………….
Tanda Tangan :