CHECKLIST KEBUTUHAN UNIT HD

TGL. BARANG
NO KEBUTUHAN SATUAN JUMLAH
DATANG
Ruang Dialysis
1 Drawer ( laci tempat status atau formulir ) pcs OPTIONAL
2 Kaca hias (Diatas Wastafel) pcs WAJIB
3 Kran air bersiku pcs WAJIB
4 Wastafel cuci tangan pcs WAJIB
5 Kulkas obat pcs WAJIB
6 Kursi perawat pcs WAJIB
7 Kursi tunggu keluarga pasien pcs WAJIB
8 Lemari kaca pcs WAJIB
9 Lemari / rak status pcs WAJIB
10 Meja komputer pcs WAJIB
11 Meja perawat pcs WAJIB
12 Mesin Dialysis pcs WAJIB
13 Seperangkat Komputer pcs WAJIB
14 Tempat sampah medis pcs WAJIB
15 Tempat sampah non medis pcs WAJIB
16 Tempat Sampah Benda Tajam pcs WAJIB
17 Tempat tidur pcs WAJIB
18 Tiang infus pcs WAJIB
19 Trolley stainless pcs WAJIB
20 Trolley tindakan ( overbed table ) pcs OPTIONAL
21 Timbangan berdiri pcs WAJIB

Ruang R O
TEKNISI

22 Listrik untuk pompa RO pcs

23 Pemeriksaan Air RO ke Laboratorium pcs
24 Pemipaan RO pcs
25 Seperangkat sistem R O pcs
26 Tanki penampungan air pam ( air sumber ) pcs

Ruang Reuse
27 Kopler = handsen conector pcs WAJIB
28 Lemari menyimpan desinfectan pcs WAJIB
29 Lemari menyimpan dializer pcs WAJIB
30 Pemipaan untuk reuse pcs WAJIB
31 Tempat sampah untuk dializer dan selang pcs WAJIB
32 Wastafel untuk Reuse (Deep Sink) pcs WAJIB

Ruang Gudang
33 Lemari status pcs WAJIB
34 Lemari susun untuk tempat disposable pcs WAJIB
35 Trolley untuk mengangkat konsentrate pcs WAJIB

Ruang Cleaning Servis

36 Wastafel pcs WAJIB
37 Lemari alat-alat kebersihan pcs WAJIB
38 Tempat sampah pcs WAJIB
39 Sapu pcs WAJIB
40 Stok pel pcs WAJIB
41 Ember pcs WAJIB

Ruang Disposal
42 Tempat linen kotor - Ember Besar Tertutup pcs WAJIB
43 Tempat sampah tertutup pcs WAJIB
44 Tempat urinal dan pispot pcs WAJIB
45 Deep Sink/ Wastafel untuk pembuangan pcs OPTIONAL
 Ruang Linen
46 Lemari untuk linen bersih pcs WAJIB
47 Selimut pcs WAJIB
48 Sprei pcs WAJIB
49 Sarung bantal pcs WAJIB
50 Lap mesin pcs WAJIB
51 Linen pembungkus set instrument pcs WAJIB
52 Perlak alas tangan pcs WAJIB
53 Apron (disposable) pcs OPTIONAL

Ruang tunggu
54 Kursi tunggu pcs WAJIB
55 Rak Sepatu/ Sandal pcs WAJIB
56 Rak majalah / koran pcs WAJIB
57 Tempat sampah pcs WAJIB

Alat kesehatan :
58 Bak instrumen tertutup, Berisi = (Set Minor) pcs WAJIB
59 Mangkok stainless kecil pcs WAJIB
60 Klem Kecil/ mosquito klem pcs
61 Tromol untuk menyimpan kassa steril pcs WAJIB
62 X-Ray viewer pcs WAJIB
62 Gelas ukur ukuran 2 liter pcs WAJIB
64 Gunting kassa pcs WAJIB

Kebutuhan disposable :
65 AV - Fistula pcs WAJIB
66 bi - Bag & Part. A / Acetate pcs WAJIB
67 Blood lines pcs WAJIB
68 Dializer pcs WAJIB
69 Hipafix pcs WAJIB
70 Kassa steril ( gulungan ) pcs WAJIB
71 Lekoplast pcs WAJIB
72 Masker dus WAJIB
73 Micropore 1.5 inc pcs WAJIB
74 Sarung tangan non steril dus WAJIB
77 Sarung tangan steril pcs WAJIB
78 Spuit 3 cc pcs WAJIB
79 Spuit 5 cc pcs WAJIB
80 Spuit 10 cc pcs WAJIB
81 Spuit 20 cc pcs WAJIB
82 Spuit 50 cc ( untuk Re use) pcs WAJIB
83 Spuit Insulin / 1 cc pcs WAJIB
84 Swab alkohol pcs WAJIB
85 Infus set pcs WAJIB
86 Blood set pcs WAJIB
87 Tegaderm / Transparant dressing pcs WAJIB
88 Plastik tempat sampah dializer pcs WAJIB
89 Plastik tempat sampah steril dan non steril pcs WAJIB
WAJIB
Desinfectan :
90 Alkohol 70 % liter WAJIB
91 Bayclin / havox / sodium hypocloride liter WAJIB
92 Bethadine solution liter WAJIB
93 Formalin / renalin / hemoclin liter WAJIB
94 Hydrogen peroxide ( H2 O2 ) liter WAJIB
95 Karbol liter WAJIB
96 desinfectan lantai dan instrument btl OPTIONAL

Lain -lain :
97 Medipack (untuk bungkus kassa & Instrument) roll OPTIONAL

Alat emergency :
98 Jelly ECG pcs WAJIB
99 Mesin ECG pcs WAJIB
100 Spatel pcs WAJIB
101 Mayo cup berbagai ukuran pcs WAJIB
102 Senter bateray pcs WAJIB
103 Suction pcs WAJIB
104 Selang suction pcs WAJIB
105 Tabung oksigen pcs WAJIB
106 Selang oksigen pcs WAJIB
107 Defibrilator dan ambu bag pcs WAJIB
108 Monitor pcs OPTIONAL
109 Tensi meter pcs WAJIB
110 Stetoskop pcs WAJIB
111 Termometer pcs WAJIB
112 Obat-obatn emergency sesuai Dokter HD amp flc WAJIB
113 Obat-obatan inventaris sesuai Dokter HD tab, amp WAJIB
114 GlucoTest (untuk Cek gula darah) pcs WAJIB

Kebutuhan Ruang Dialysis

115 Kamar mandi pasien

116 Kamar mandi perawat / staff
117 Ruang Cleaning service
118 Ruang Disposal (pembuangan)
119 Ruang ganti pakaian pria dan wanita
120 Ruang Gudang disposable
121 Ruang Gudang konsentrate
122 Ruang Kepala perawat
123 Ruang Konsultasi dokter
124 Ruang pasien ( umum dan Isolasi )
125 Ruang Reuse dializer
126 Ruang Water treatment ( sistem RO )
127 Ruang tunggu keluarga pasien
128 Ruang pertemuan ( meeting )