Profil biofisik (BPP) adalah tes invasif yang memprediksikan ada atau tidak
adanya asfiksia janin dan akhirnya risiko kematian janin dalam periode antenatal
berkurang ketika BPP mengidentifikasi janin dalam keadaan tidak baik, tindakan
dapat diambil untuk melakukan intervensi sebelum progresif asidosis metabolik
menyebabkan kematian janin.
BPP menggabungkan data dari 2 sumber (misalnya, pencitraan ultrasound
dan monitor detak jantung janin). Dynamic realtime B-mode ultrasound
digunakan untuk mengukur volume cairan ketuban (AFV) dan untuk mengamati
beberapa jenis gerakan janin. FHR tersebut diperoleh dengan menggunakan
transduser Doppler berdenyut terintegrasi dengan mikroprosesor berkecepatan
tinggi, yang memberikan informasi data terbaru secara terus menerus.
Awalnya dijelaskan oleh Manning dan rekan, BPP telah menjadi alat standar
untuk memberikan surveilans janin antepartum. BPP mengintegrasikan 5
parameter untuk menghasilkan skor profil biofisik (BPS) dan meliputi (1) uji
nonstress (NST), (2) pengukuran ultrasound AFV, (3) pengamatan terhadap ada
atau tidak adanya gerakan pernapasan janin, ( 4) gerakan tubuh kasar, dan (5)
nada. Tabel 1 (lihat di bawah) menjelaskan kriteria khusus untuk BPS.
BPP memungkinkan 2 poin untuk setiap parameter yang ada, menghasilkan
skor maksimum 10, namun, jika semua temuan USG variabel normal, variabel
FHR mungkin dikecualikan karena tidak ada perubahan dibuat dalam akurasi
predikatif dari BPP dengan memasukkan FHR tersebut. Jika temuan USG satu
atau lebih variabel yang abnormal, NST harus dilakukan.
Suatu prinsip dasar pengujian antepartum adalah bahwa prediksi yang lebih
akurat tentang kesehatan janin yang dicapai dalam proporsi langsung dengan
jumlah variabel yang dipertimbangkan. BPP adalah alat klinis yang
mengintegrasikan tingkat kegiatan biofisik dinamis menjadi standard. BPP
memungkinkan 2 poin untuk setiap parameter yang ada, menghasilkan skor
maksimum 10. namun, jika semua variabel USG normal, variabel FHR mungkin
dikecualikan karena tidak ada perubahan dibuat dalam akurasi prediksi dari BPP
dengan memasukkan FHR tersebut. Jika satu atau lebih variabel USG tidak
normal, NST harus dilakukan.
Tabel 1. Kriteria untuk Code Variabel biofisik janin Normal atau Abnormal
Variabel biofisik Normal (Skor = 2) Abnormal (Skor = 0)
Gerakan nafas janin 1 atau ≥ 20 detik dalam Tidak ada atau tidak ada
waktu 30 menit ≥ 20 detik dalam waktu
30 menit
Gerakan napas janin 1 atau lebih episode ≥ 20 Tidak ada atau tidak ada
detik dalam waktu 30 episode ≥ 20 detik dalam
menit waktu 30 menit
Nonstress Test
Uji nonstress (NST) merupakan metode noninvasif digunakan untuk
mengevaluasi kesejahteraan janin. NST ini berasal dari pengamatan janin yang
tidak asidosis dan memiliki fungsi normal sistem saraf otonom yang akan
memiliki percepatan berkala terhadap denyut jantung janin (FHR). Percepatan
didefinisikan sebagai kenaikan tingkat FHR-dasar yang memiliki puncak minimal
15 bmp di atas dasar dan berlangsung selama minimal 15 detik dari awal kenaikan
sampai kembali ke dasar FHR.
Percepatan hampir selalu terjadi dengan gerakan janin. Sebagian kompresi
tali pusat dengan oklusi sementara dari vena umbilikalis juga bisa menyebabkan
percepatan. Hal ini terjadi dengan fungsi normal otonom, yang bertindak untuk
mempertahankan cardiac output dengan meningkatkan denyut jantung sebagai
respon untuk kembali menurunkan darah ke jantung janin.
NSTs menggambarkan hasil reaktif atau nonreaktif. NST dianggap reaktif
jika paling tidak 2 Percepatan ada dalam waktu 20 menit. Kadang-kadang, NST
mungkin memerlukan 40 menit atau lebih dari rekaman FHR untuk menjelaskan
variasi siklus tidur-bangun janin. NST dianggap nonreaktif jika percepatan tidak
cukup ada dalam jangka waktu 40 menit.
Deselerasi dari FHR bisa dilihat sebanyak 50% dari NSTs. Jika deselerasi
adalah nonrepetitive dan dalam durasi kurang dari 30 detik, intervensi kebidanan
tidak diperlukan, namun deselerasi berulang atau deselerasi yang bertahan lebih
lama dari 60 detik ini terkait dengan peningkatan risiko kematian janin dan
kelahiran sesar untuk diagnosis nonreassuring FHR pattern.
Key: Sebuah kotak kosong menunjukkan bahwa tidak ada data yang tersedia
untuk parameter tersebut.
Garis horisontal menunjukkan bahwa parameter telah dipelajari dan bahwa
tidak ada perubahan ditunjukkan.
Panah menunjukkan bahwa parameter telah dipelajari dan bahwa kenaikan
atau penurunan seperti yang ditunjukkan.