KEPERAWATAN PALIATIF

“Asuhan Keperawatan Paliatif Pada Ny. N Dengan Cancer Mammae ”

Disusun Oleh:
1. Fifi Rahmawati Dewi
2. Catur Fitriana
3. Bayu Tri Susetyo
4. Erika Rahmawati
5. Dina Nurhalimah

DIII KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPRAWATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2020
 PENGKAJIAN AWAL

A. Identitas Klien
1. Nama/nama panggilan : Ny. N
2. Tempat tanggal lahir/usia : 20 juli 1966/53 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
5. Pelaku rawat : Tn. N
6. Alamat : Jalan Tirto Agung, Pedalangan
7. UPK/Dokter : Eka Yudha
8. Diagnosis utama : Kanker Payudara
9. Diagnosis penyerta/metastase : Batu Ginjal, Batu empedu, Batu ureter
10. Tanggal Pengkajian : 10 Januari 2020

B. Identitas Orang Tua/Wali/Pelaku Rawat Lain

Ibu Ayah Wali

N a m a : Ny. R N a m a : Tn. R N a m a : Tn. N

U s i a: U s i a: U s i a: 55 tahun

Pendidikan: Pendidikan: Pendidikan: SMA

Pekerjaan: Pekerjaan: Pekerjaan: Swasta

A g a m a: Islam
A g a m a: A g a m a:
Alamat: Jalan Tirto
Alamat: Alamat: agung rt 02 rw III

No telp:
No telp: No telp: 085740258796
C. Identitas Saudara Kandung (jika pasien anak)

No Nama Usia Hubungan Kesehatan

D. Genogram
E. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Keperawatan Sekarang
Pasien pertama kali mengetahui penyakitnya yaitu pada tahun 2018 dengan tidak ada
keluhan nyeri apapun, tapi hanya merasa kebas pada tangan kanannya, kemudia pasien
datang ke Dokter Keluarga untuk memeriksa tangan kanannya itu, Dokter Keluarga
mengecek gula darah, kolesterol, dan asam urat, dari pengecekan tersebut semua normal
kecuali kolesterol, lalu pasien diberikan obat, beberapa hari kemudian pasien datang lagi ke
dokter keluarga dengan keluhan bahwa payudaranya nyeri. Dokter keluarga kemudian
memeriksa payudara pasien, dan langsung merujuk pasien ke RS. Ketileng untuk
ditindaklanjuti. Tanggal 7 Februari 2018 pasien operasi pertama separuh benjolan di
Ketileng, seminggu kemudian operasi lagi ditempat yang sama, beberapa hari kemudian
timbul luka dibagian bekas operasi, lalu dirujuk ke RS. Elizabeth untuk operasi Total pada
tanggal 23 Februari 2018. Setelah itu tanggal 12 Mei dan 27 Mei 2018 pasien kemoterapi di
RS. Elizabeth, dan sampai sekarang pasien kontrol di RS. Elizabeth.

2. Riwayat Keperawatan Dulu

Pasien mengatakan tidak pernah masuk rumah sakit sebelumnya

3. Riwayat Keperawatan Keluarga

Psien mengatakan keluarga pasien tepatnya kakak kandung perempuannya juga mengidap
Kanker Payudara

Obat-obatan sebelumnya:
Pasien mengatakan tidak mengonsumsi obat-obatan

F. Pengkajian Fisik
1. Keadaan umum : sadar
2. Kesadaran : composmentis
3. Tanda–tanda vital :
a. Tekanan darah : 110/70 mmHg
b. Denyut nadi : 82x/menit
c. Suhu : 36⁰C
d. Pernapasan : 20x/menit
4. Berat badan : 48 kg
5. Tinggi badan : 153 cm
6. Kepala : Simetris
7. Lingkar lengan : 28 cm
8. Rambut & kepala
Inspeksi : Kulit kepala bersih
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada tonjolan yang abnormal
9. Wajah : Warna kulit : sawo matang
Struktur wajah : oval
10. Mata : Inspeksi :
a) Kelengkapan dan kesimetrisan : mata kanan dan kiri lengkap dan simetris
b) Palpebra : tidak terdapat peradangan pada palpebra
c) Konjungtiva dan sclera : baik, tidak anemia, tidak ada ikterik
d) Pupil : normal, respon pada cahaya ada dan isokor
e) Kornea dan iris: tidak ada peradangan, iris berwarna hitam dan respon
pada cahaya ada.
f) Visus : penglihatan baik
Palpasi :
a) Tekanan pada bola mata : Tidak ada nyeri tekan
11. Hidung & sinus
Inspeksi : Tidak ada polip, fungsi penciuman baik
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

12. Telinga dan pendengaran

Inspeksi : Bentuk dan posisi simetris, sedikit serumen, fungsi pendengaran baik
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

13. Mulut
a. Keadaan gigi dan gusi : gigi bersih, tidak ada gusi berdarah
b Keadaan lidah : indra perasa berkurang, mengeluh pahit di bagian lidah
14. Tenggorokan
a. Warna mukosa mulut dan bibir pink, lembab, tidak ada lesi dan stomatitis
b. Nyeri tekan : Tidak ada
c. Nyeri menelan : Tidak ada
15. Leher :
a) Posisi trakea : berada di tengah
b) Tiroid : tidak ada pembesaran tiroid
c) Suara : jelas
d) Kelenjar limfa : tidak ada pembesaran kelenjar limfa
 e) Vena jugularis : tidak ada peningkatan pada vena jugularis
f) Denyut nadi karotis : teraba
16. Thorax dan pernapasan
Inspeksi : Hiperventilasi dada, menggunakan otot tambahan saat bernafas
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi : Terdengar bunyi sonor
Auskultasi : Tidak terdapat wheezing, tidak terdapat ronkhi

17. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada lesi
Auskultasi : Peristaltic usus 20x permenit
Perkusi : Terdengar bunyi timpani, tidak terdengar adanya penumpukan cairan
Palpasi : Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran hepar dan limpa

18. Genitalia dan anus

Genenetalia Bersih dan tidak ada hemoroid
19. Sistem eliminasi
BAB
Konsistensi : Lunak
Frekuensi : 2 hari sekali
Keluhan :-
BAK
Warna : Kuning pucat
Frekuensi : 10x/sekali
Keluhan :-

20. Ekstremitas
Inspeksi : Simetris, tidak ada lesi, tidak ada edema, tidak ada patah tulang
Palpasi : Akral hangat, denyut nadi perifer normal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
edema

G. Data Penunjang
1. Laboratorium
Terlampir
2. Foto Rotgen, CT Scan, MRI, USG, EEG, ECG
Terlampir

H. Terapi Saat Ini (ditulis dengan rinci)

1. Kontrol rutin
 2. Tidak mengonsumsi obat

I. Kondisi Psikologis, Sosial, dan Spiritual

1. Psikologis (pasien dan keluarga)
Pasien sangat bersyukur bahwa masih diberikan kesehatan, dan masih ditemani keluarga
dalam keadaan yang sakit saat itu

2. Sosial (pasien dan keluarga)

UPK : Dokter Eka Yudha
LSM :-
Jaminan kesehatan : BPJS
Penyokong dana :-
Pendapatan perbulan : Rp 2.000.000 – 3.000.000
Kondisi rumah : Bersih
Ventilasi rumah : Baik
Rumah milik : Milik Sendiri
Keadaan lingkungan :
3. Spiritual (pasien dan keluarga)
a. Pasien melaksanakan kewajibannya sesuai kepercayaannya, dan pasien sering
mengikuti berbagai pengajian dan ziarah
b. Pasien mengikuti komunitas keagamaan dilingkungannya
J. Masalah Saat Ini
1. Pasien mengatakan jari kaki dan tangan sering kebas
2. Pasien mengatakan lengan kanan masih terasa nyeri
3. Pasien mengatakan lutut kaki masih terasa nyeri
4. Pasien mengatakan kurang percaya diri

K. Tindakan saat Kunjungan

1. Fisik :-
Medis :-
Keperawatan : TTV, cek GCU, manajemen nyeri
Fungsional :
2. Psikologis : Memotivasi pasien agar lebih semangat, pendekatan psikologis
3. Sosial : Mengidentifikasi kemampuan anggota keluarga untuk terlibat dalam
perawatan pasien dan memfasilitas keterlibatan keluarga dalam perawatan
pasien
4. Spiritual : Memberi dukungan untuk menjalankan ibadah sesuai agama
yang dianut

L. Tujuan Asuhan
1. Jangka panjang : Mencegah pertumbuhan sel kanker payudara
2. Jangka pendek : Mengurangi rasa cemas dan nyeri, serta meningkatkan kepercayaan diri

M. Rencana Asuhan
1. Menejemen nyeri
a. Kaji nyeri secara komperhensif
b. Ajarkan teknik nonfarmakologi (relaksasi dan kompres hangat)
c. Evaluasi tindakan control nyeri
2. Menejemen stress
a. Bina hubungan saling percaya
b. Libaatkan keluarga dalam memberikan dukungan
 Hari dan tanggal pengkajian : 10 Januari 2020
Waktu : 13.00
Perawat :
Ana,Fifi,Bayu,Erika,Dina

( ttd )

Lampiran