ALGORITMA PENANGANAN TETANUS

Pasien dengan riwayat trauma/luka, pemotongan dan perawatan tali pusat tidak steril, riwayat OMSK, riwayat gigi berlubang/gangren gigi, dan ditemukan
gejala klinis:

- Kesadaran baik
- Kejang dengan rangsangan/spontan
- Trismus
- Rhesus Sardonicus
- Opistotonus
- Perut tegang seperti papan
- Kekakuan ekstremitas yang khas, fleksi tangan dan ekstensi kaki
- Kaku kuduk
- Hiperhidrosis
- Hiperpireksia

Isolasi

Antikonvulsan Antibiotik Imunisasi aktif/pasif Terapi Suportif

Bisa digunakan fenobarbital,
klorpromazin atau diazepam
Diazepam (iv bolus)
- 0,1-0,3 mg/kgBB/kali i.v. tiap
2-4 jam, tetanus neonatorum
dosis awitan 0,1-0,2 mg/kgBB
iv untuk menghilangkan
spasme akut, diikuti infus
tetesan tetap 15-40
mg/kgBB/hari
Dalam keadaan berat diazepam drip
20 mg/kgBB/hari dirawat di
PICU/NICU.
- Penisilin prokain 50.000
IU/kgBB/kali i.m tiap 12
jam
- Metronidazole loading dose
15 mg/kgBB/jam,
selanjutnya 7,5
mg/kgBB/jam tiap 6 jam
- Tetagam 5.000-10.000
IU/hari pada hari I,
selanjutnya 3.000 IU i.m
- Human tetanus immune
globulin (TIG) 3.000-6.000
IU /kg i.m
- Antitetanus serum (ATS)
20.000 IU (terlebih dahulu
dilakukan tes kulit) (untuk
tetanus neonatorum 10.000
IU i.v.)
-
- Bebaskan jalan nafas
- Pemberian oksigen
- Hindari aspirasi dengan
menghisap lendir perlahan-lahan
dan berkala
- Pemberian cairan dan nutrisi
adekuat
- Bantuan nafas pada tetanus
berat atau tetanus neonatorum
- Perawatan dengan stimulassi
minimal

- Dosis pemeliharaan 8
mg/kgBB/hari p.o. dibagi dalam
6-8 dosis

Monitoring selama perawatan. Meliputi pengawasan

terhadap:

- Kejang
- Gangguan ventilasi paru
- Tekanan darah (hipertensi/hipotensi)
- Gangguan irama jantung
- Pneumonia aspirasi
- Sepsis
- Fraktur vertebra, fraktur tulang paha