PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE

DINAS PERUMAHAN, KAWASAN PERMUKIMAN DAN PERTANAHAN

SERTIFIKAT LAIK FUNGSI

Nomor : SK-SLF-20191002-08

Berdasarkan Surat Pernyataan Pemeriksaan Kelaikan Fungsi Bangunan Gedung

Nomor : 008/SLF/CV.AC/IX/2019

Menyatakan bahwa :

Nama Perumahan
Al Ikhlas Residence Majene Blok A.10

Jenis bangunan gedung

RUMAH TINGGAL, SEDERHANA, DERET, 1 LANTAI

Fungsi bangunan gedung

HUNIAN

Nomor IMB : 274/BGT/IMB/DPM-PTSP/IV/2019

Tanggal : 15 April 2019

Atas nama
RAHMAT RUSLI

Lokasi
Blok A Nomor 10
Lingk. Leppe Kel. Lembang Kec. Banggae Timur Kab. Majene

Sebagai
LAIK FUNGSI

Sesuai dengan lampiran Surat Keterangan ini yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keterangan ini.

Ditetapkan : Majene
Pada tanggal : 02 Oktober 2019

KEPALA,

H. ATJO TASWIN BURHANUDDIN

Pangkat : Pembina Utama Muda
Nip : 19591231 199103 1 086
A. Dasar :
1. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 27/PRT/M/2018
tentang Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung;
2. Perda Kabupaten Majene Nomor 16 tahun 2014 tentang bangunan gedung;
3. Keputusan Bupati Majene Nomor Tanggal tentang Pemberian Izin Lokasi kepada
4. Keputusan Bupati Majene Nomor Tanggal tentang Pengesahan Siteplan
Pembangunan Perumahan
5. Keputusan Bupati Majene Nomor Tanggal tentang Pemberian Izin Mendirikan
Bangunan Gedung
6. Surat Kepala Dinas Perumahan, Kawasan Permukiman dan Pertanahan Nomor
tanggal perihal
7. Pakta Integritas yang ditanda tangani oleh Direktur Utama RAHMAT RUSLI, SE
8. Surat Pernyatan Pemeriksaan Kelaikan Fungsi Bangunan Gedung Nomor
008/SLF/CV.AC/IX/2019 Tanggal 18 September 2019
9. Surat Pernyatan Pemeriksaan Kelaikan Fungsi Bangunan Rumah Deret Nomor
8/SLF/CV.AC/IX/2019 Tanggal 8

B. Ketentuan Sertifikat Laik Fungsi :

1. Bahwa ketentuan-ketentuan dalam SLF yang belum dilaksanakan dan atau
disyaratkan sebagaimana yang tercantum dalam laporan Kelaikan Fungsi Bangunan
Gedung tetap merupakan hal-hal dan kewajiban yang harus dipenuhi Pemilik
Bangunan.
2. Bahwa ketentuan-ketentuan dalam IMB yang terkait pada SLF yang belum
dilaksanakan dan atau disyaratkan tetap merupakan hal-hal dan kewajiban yang
harus dipenuhi Pemilik Bangunan.
3. Bahwa dalam pemanfaatan bangunan, pemilik bangunan tidak merubah fungsi
bangunan dan menjaga kesesuaian bangunan sebagaimana yang telah ditetapkan
dalam IMB.
4. Bahwa tidak diperbolehkan mengubah fisik termasuk instalasi dan perlengkapan
bangunan serta penggunaan setiap bagian bangunan gedung harus berfungsi,
terpelihara dan menjamin keandalan teknis bangunan gedung dari segi keselamatan,
kesehatan, kenyamanan, kemudahan serta tidak mengganggu lingkungan selama
bangunan berdiri.
5. Bahwa apabila Pemilik Bangunan bermaksud mengadakan perubahan fungsi dan
atau perubahan sebagian fisik bangunan atau seluruhnya termasuk perubahan
instalasi dan perlengkapannya, harus mendapatkan persetujuan terlebih dahulu
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
6. Bahwa Sertifikat Laik Fungsi ini hanya menyatakan keandalan bangunan terhadap
kesesuaian fungsi bangunan dan bukan merupakan bukti kepemilikan bangunan.
7. Bahwa Sertifikat Laik Fungsi ini berlaku selama tidak ada perubahan fungsi dan atau
perubahan bangunan yang dilakukan oleh Pemilik Bangunan .
8. Bahwa segala akibat yang timbul dalam penggunaan/pemanfatan bangunan yang
tidak memenuhi ketentuan dan atau persyaratan yang berlaku sepenuhnya menjadi
tanggung jawab Pemilik Bangunan.

Ditetapkan : Majene
Pada tanggal :

KEPALA,

H. ATJO TASWIN BURHANUDDIN

Pangkat : Pembina Utama Muda
Nip : 19591231 199103 1 086