Kompre Ema

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
PADA NY. F DENGAN PERSALINAN NORMAL

DI PUSKESMAS TAJUR HALANG
TAHUN 2019
OLEH
EMA HARDINI LISDAYANTI
(150410012)
PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANTEN
TANGERANG SELATAN
2019
i
LEMBAR PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

PADA NY. FDENGAN PERSALINAN NORMAL
DI PUSKESMAS TAJUR HALANG KOTA BOGOR
TAHUN 2017-2018
Laporan Asuhan Komprehensif Ini Telah Dipersetujui Untuk Dipertanggungjawabkan

Dihadapan Sidang Penguji Asuhan Kebidanan Komprehensif
Program Studi Diploma 3 Kebidanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten
Tangerang Selatan, 11 Januari 2019

Pembimbing
(Rivianty Yosalina, SST)
Mengetahui
Ketya Program Studi Diploma 3 Kebidanan
(Siti Dariyani, S.Pd., SST., MKM.)
ii
LEMBAR PENGESAHAN

(150410012)
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. F G3P2A0
DENGAN PERSALINAN NORMAL DIPUSKESMAS
KECAMATAN TAJUR HALANG BOGOR
TAHUN 2018
Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif Ini Telah Disetujui Untuk
Dipertanggungjawabkan Dihadapan Sidang Penguji Asuhan Kebidanan Komprehensif
Program Studi Diploma 3 Kebidanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten
Tangerang 11 Januari 2019
Penguji I Penguji II
(Riviyanti SST) ( )
Mengetahui
Ketua Program Studi Diploma 3 Kebidanan
(Siti Dariyani, S.Pd., SST., MKM)
iii
KATA PENGANTAR
Dengan Memanjatkan Puji Syukur Kehadirat Allah SWT dan dengan karunia-Nya lah
penulis dapat menyelesaikan asuhan komprehensif. Penyusunan studi kasus ini adalah
merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan diploma 3 kebidanan.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan komprehensif ini tidak lepas dsri
dorongan dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan banyak terima
kasih kepada:
1. dr.Resna A.Soerawidjaja, MScPH sebagai Ketua Stikes Banten
2. Siti Dariyani, S.Pd.,SST.,mkm., sebagai Ketua Program Studi D3 Kebidanan
3. dr.fransiskus Misi selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Tajurhalang
4. Riviyanti SST sebagai Pembimbing Akademi Asuhan Kebidanan Komprehensif.
5. Bd. Sri Rahayu SST selaku CI, Seluruh Bidan dan Pegawai Puskesmas Kecamatan
Tajurhalang
6. Ny. F dan keluarga yang memberikan kepercayaan dan bersedia menjadi klien.
7. Orang tua, teman-teman serta pihak-pihak yang telah membantu dalam penulisan
laporan ini.
Penulis menyadari dalam penyusunan laporan ini masih terdapat banyak kekurangan dan
kesalahan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi
perbaikan di masa yang akan datang. Akhir kta penulis berharap semoga laporan ini
bermanfaat bagi para pembaca.
Tangerang Selatan, Januari 2019
Penulis
i
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................................................... 1
A. Latar Belakang .......................................................................................................................... 1
B.Tujuan ............................................................................................................................................ 2
C.Waktu dan Tempat Pengambilan Kasus .................................................................................... 2
D.Gambaran kasus ........................................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................................................................. 4
A. Kehamilan.................................................................................................................................. 4
1. Definisi Kehamilan................................................................................................................ 4
2. Standar Pelayanan Antenatal Care ..................................................................................... 4
B.Persalinan....................................................................................................................................... 7
1. Definisi Persalinan ................................................................................................................ 7
2. Tanda dan Gejala .................................................................................................................. 7
3. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ................................................................................... 7
4. Partograf .............................................................................................................................. 11
C. HALAMAN BELAKANG PARTOGRAF ........................................................................... 16
D. NIFAS.......................................................................................................................................... 19
1. Definisi Nifas............................................................................................................................ 19
2. Perubahan Fisik dan Psikologis Pada Nifas ......................................................................... 19
3. Asuhan Kebidanan Pada Nifas .............................................................................................. 22
E.NEONATUS DAN BAYI. ........................................................................................................... 24
1. Definisi Neonatus.................................................................................................................. 24
2. Peruabahan Fisik Pada Neonatus .......................................................................................... 24
3. Asuhan kebidanan pada neonatus ......................................................................................... 27
4. Kegiatan KIA, KB dan RB ................................................................................................. 30
BAB II TINJAUAN TEORI .................................................................. Error! Bookmark not defined.
A. KEHAMILAN ............................................................................ Error! Bookmark not defined.
B. PERSALINAN............................................................................ Error! Bookmark not defined.
C. NIFAS.......................................................................................... Error! Bookmark not defined.
D. NEONATUS DAN BAYI ........................................................................................................ 31
BAB III PERKEMBANGAN KASUS............................................................................................... 32
A. KEHAMILAN ......................................................................................................................... 32
1. Kunjungan Pertama ........................................................................................................... 32
2. Kunjungan Kedua ............................................................................................................... 34
3. Kunjungan ketiga................................................................................................................ 35
ii
4. Kunjungan keempat ........................................................................................................... 36
B. Persalinan ................................................................................................................................ 37
C. Nifas.......................................................................................................................................... 44
D. Neonatus................................................................................................................................... 46
BAB IV PEMBAHASAN KASUS ..................................................................................................... 50
A. KEHAMILAN ......................................................................................................................... 50
B. Persalinan ................................................................................................................................ 53
C. NIFAS....................................................................................................................................... 70
D. NEONATUS ............................................................................................................................ 74
BAB V PENUTUP............................................................................................................................... 78
A. Kesimpulan .............................................................................................................................. 78
B. Saran ........................................................................................................................................ 78
iii
DAFTAR TABEL
Tabel
1.2 Skrining status imunisasi tetanus
1.3 Perbandingan asuhan persalinan yang diberikan pada Ny. F dengan SOP
1.4 Perbandingan asuhan nifas yang diberikan Ny. F dengan SOP
1.5 Perbandingan asuhan neonates yang diberikan Ny. F dengan SOP

1.6 Asuhan Bayi dengan normal yang diberikan pada Ny. F dengan SOP
iv
DAFTAR GAMBAR
GAMBAR
2.4 Halaman dengan partograf
2.5 Halaman belakang partograf
v
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Pernyataan Klien

Lampiran 2 : Lembar Komsultasi Pembimbing Akademik asuhan Kebidanan
Komprehensif
Lampiran 3 : SAP
Lampiran 4 : Partograf
vi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan, persalinan dan nifas adalah proses yang akan dialami seorang ibu,
Pemeriksaan kehmilan secara teratur ke tenaga professional khususnya bidan berguna untuk
memantau kesehatan ibu dan tumbuh kembang secara fisiologo tetapi juga berlangsung secara
patologis, oleh karena itu setiap tindakan yang dilakukan harus berdasarkan tas indikasi
pertimbangan ibu dan janin.
Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari
ovulasi pelepasan ovum, terjadi migrasi spermatozoa dan ovum, terjadi konsepsi dan
pertumbuhan zigot, terjadi nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan plasenta, tumbuh
kembang hasil konsepsi sampai aterm. ( Manuaba, 2009 : 95 ).
Pada kasus didapatkan data subyektif melalui tanya jawab secara langsung dengan
pasien dan data obyektif didapat melalui pemeriksaan-pemeriksaan. Sedangkan pada teori
disebutkan data subyektif di dapat melalui wawancara secara langsung dan data obyektif dari
pengamatan secara langsung, sehingga antara teori dan kasus tidak ada kesenjangan.
Tinggimya angka kematian ibu ini disebabkan oleh berbagai penyebab kompleks, yaitu
social, budaya, ekonomi, tinggi pendidikan, fasilitas pelayanan kesehatan, dan gender dan
penyebab langsung kematian ibu di Indonesia yaitu perdarahan, eklamsi, partus lama, dan
komplikasi abortus.
Mengingat AKI dan AKB yang masih tinggi maka upaya penurunan angka kematian
tersebut adalah dengan menyediakan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang
berkualitas dan dekat dengan masyarakat yang difokuskan pada tiga pesan kunci making
pregnancy safer yaitu setiap persalinan ditolong dengan tenaga kesehatan terlatih, setiap
komplikasi obstetri dan neonatal mendapatkan pelayanan yang adekuat, setiap wanita usia
subur mempunyai akses terhadap upaya pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan
penanganan komplikasi keguguran.
Berdasarkan latar belakang diatas, penulis mengambil studi kasus dengan judul “
Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. F G3P2A0 di Puskesmas Kecamatan Tajurhalang
Bogor Tahun 2017-2018”
i
B.Tujuan
1. Memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. F selama hamil, bersalin,
nifas, dan bayi.
2. Tujuan khusus
a. Mampu memberikan asuhan pada Ny. F selama hamil trimester III, bersalin,
nifas dan bayi dengan pendekatan manajemen kebidanan.
b. Mampu membandingkan asuhan yang diberikan pada ibu hamil dengan
SOP(Standar Operasional Prosedur).
c. Mampu membandingkan asuhan yang diberikan pada ibu bersalin dengan
d. Mampu membandingkan asuhan yang diberikan pada ibu nifas dengan
e. Mampu memberikan asuhan yang diberikan pada bayi dengan SOP(Standar
Operasional Prosedur).
C.Waktu dan Tempat Pengambilan Kasus

1. Waktu Pengabilan Kasus
Penyusunan studi kasus ini sejak tanggal 12 Desember 2017 sampai dengan
tanggal 14 Januari 2018
a. Kehamilan (ANC)
Kunjungan 1 12 Desember 2017
Kunjungan 2 26 Desember 2017
Kunjungan 3 2 Januari 2018
Kunjungan 4 9 Januari 2018
b. Persalinan (INC)
Bayi Baru Lahir
c. Nifas
Perawatan 6 jam
Kunjungan 6 hari
Kunjungan 2 minggu
d. Neonatus
Perawatan 1 jam
Kunjungan 3 har
Kunjungan 6 hari
Kunjungan 2 minggu
2. Tempat pengambilan kasus
a. Lahan Praktik
Tempat pengambilan kasus dilakukan di Puskesmas Kecamatan Tajurhalang
Jl. Cendrawasih No. 11 RT 03/05, Desa Tajurhalang, Kecamatan Tajurhalang,
Bogor, Jawa Barat.
b. Rumah Pasien
Pengambilan kasus dirumah pasien yang beralamat di Kp. TajurHalang.
2
D.Gambaran kasus
Ny. F umur 33 tahun G3P2A0. HPHT 18 Maret 2017 . TP 25 Desember 2017.
Pasien melakukan ANC sebanyak 9 kali pada trimester I 2 kali, pada trimester II
sebanyak 3 kali dan pada trimester III sebanyak 4 kali. Penulis melakukan ANC
sebanyak 4 kali dimulai pada UK 35 minggu. Hasil pemeriksaan dalam batas normal.
Selama kehamilan pasien melakukan pemeriksaan laboratonium hanya satu kali pada
tri ester III suntik TT 2 kali.
Pada tanggal 12 desember 2018 pukul 14.05 WIB, Ny. F datang ke puskesmas
dengan keluhan Ibu mules semakin sering seperti ingin BAB K/u baik kesadaran
composmentis emosional stabil, His : 4 x 10 “45”, VT : Pembukaan 10 cm. Portio tidak
teraba ket (-) kepala H II, ketuban (-), warna jernih , kurang lebih 150cc, bau khas.
Presentasi kepala, penurunan kepala hodge IV, posisi UUk didepan, sehingga dapat
ditegakan diagnose partus kala II.
Ny. Fitri P3A0 inpartu kala II janin tunggal hidup, Bayi lahir spontan pukul 14.05 wib
JK laki-laki, BB : 3400 kg , LK : 33 cm , LD : 34 cm , PB : 49 cm, Bayi dalam keadaan
baik, Plasenta lahir normal spontanMembersihkan ibu,Observasi TTV.
Saat nifas 6 jam tidak ada perdarahan, dilakukan asuhan pada ibu untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi dan memberitahukan ibu tanda-tanda bahaya nifas. Nifas 6 hari
tanggal 18 Desember 2018, Nifas 2 minggu tanggal 25 desember 2018. TFU sudah
tidak teraba dan menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, untuk memilih KB yang
sesuai pilihan.
Pada neonates usia 1 jam penulis melakukan pemeriksaan fisik bayi dan melakukan
antropometri, BB : 3400 gram , LK : 33 cm , LD : 34 cm , PB : 49 cm, serta memberi
salf mata ocytetracyclin 1% pemberikan suntik vit K dosis 1 mg sebanyak 0,5 cc dan
pemberiian suntik Hb0 dosis 0,5 ml pada saat kunjungan 3 hari, keadaan umum bayi
baik, tanda-tanda vital dalam batas normal, tali pusat sudah puput dalam 5 hari , BB
bayi 3400 gram dab PB 49 cm. Bayi masih diberikan ASI eksklusif.
Paragrafnya di rapihkan
3
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Kehamilan
1. Definisi Kehamilan
Tolong dicantumkan sumber pustakanya 10 tahun terakhir

Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin mulai sejak
konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan (manuaba, 1998). Masa kehamilan
di mulai dari konsepsi sampai lahir nya janin. Lama nya kehamilan normal adalah 280
hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari pertama haid terakhir. Persalinan dan
kelahiran normal adalah proses keluarnya janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37-42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang
berlangsung dalam 18 jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupunpada janin. Nifas
adalah darah yang keluar dari rahim yang disebabkan melahirkan atau setelah
melahirkan. Selama masa nifas, seorang perempuan dilarang untuk shalat, puasa, dan
berhubungan intim dengan suaminya. Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 28
hari (0-28 hari). Neonatal adalah priode yang paling rentan untuk bayi yang sedang
menyempurnakan penyesuaian fisiologis yang dibutuhkan pada kehidupan
ekstrauterin. Tingkat morbiditas dan mortalitas neonatus yang tinggi membuktikan
kerentanan hidup selama priode ini. Peran tenaga kesehatan adalah “ penyembuh”
harapan masyarakat bila berhadapan dengan tenaga kesehatan adalah dapat
memberikan solusi untuk menyelesaikan masalah kesehatan nya baik keluhan hal yang
mendasar sampai hal-hal komplikasi ditanyakan kepada mereka. Pelayanan KIA adalah
yang menyangkup pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui,
bayi dan anak balita serta anak prasekola. ( Manuaba, 2009 : 95 ).
2. Standar Pelayanan Antenatal Care

Penerapan praktik asuhan kebidanan pada ibu menggunakan standar minimal
pelayanan antenatal menjadi 10T yang terdiri:
1. Timbang Berat Badan dan Ukur Tinggi Badan
Pengukuran ini dilakukan untuk memantau perkembangan tubuh ibu hamil. Hasil ukur juga
dapat dipergunakan sebagai acuan apabila terjadi sesuatu pada kehamilan, seperti bengkak
kehamilan kembar, hingga kehamilan dengan obesitas.
Penambahan berat badan pada trimester I berkisar 0,5 kg setiap bulan. Di trimester II-III,
kenaikan berat badan bisa mencapai 0,5 kg setiap minggu. Pada akhir kehamilan, pertambahan
berat badan berjumlah sekitar 20-90 kg dari berat badan sebelum hamil.
4
2. Pemeriksaan Tekanan Darah
Selama pemeriksaan antenatal, pengukuran tekanan darah atau tensi selalu dilakukan secara
rutin. Tekanan darah yang normal berada di angka 110/80 – 140/90 mmHg. Bila lebih dari
140/90 mmHg, gangguan kehamilan seperti pre-eklampsia dan eklampsia bisa mengancam
kehamilan Anda karena tekanan darah tinggi (hipertensi)
3. Pemeriksaan Tinggi Fundus Uteri (Puncak Uteri)
Tujuan pemeriksaan puncak rahim adalah untuk menentukan usia kehamilan. Tinggi puncak
rahim dalam sentimeter (cm) akan disesuaikan dengan minggu usia kehamilan. Pengukuran
normal diharapkan sesuai dengan tabel ukuran fundus uteri sesuai usia kehamilan dan toleransi
perbedaan ukuran ialah 1-2 cm. Namun, jika perbedaan lebih kecil 2 cm dari umur kehamilan,
kemungkinan ada gangguan pada pertumbuhan janin.
4. Skrining Status Imunisasi Tetanus dan Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
Pemberian imunisasi harus didahului dengan skrining untuk mengetahui dosis dan status
imunisasi tetanus toksoid yang telah Anda peroleh sebelumnya. Pemberian imunisasi TT cukup
efektif apabila dilakukan minimal 2 kali dengan jarak 4 minggu.
5. Pemberian Tablet Zat Besi
Pada umumnya, zat besi yang akan diberikan berjumlah minimal 90 tablet dan maksimal satu
tablet setiap hari selama kehamilan. Hindari meminum tablet zat besi dengan kopi atau teh agar
tidak mengganggu penyerapan.
6. Tetapkan Status Gizi
Pengukuran ini merupakan satu cara untuk mendeteksi dini adanya kekurangan gizi saat hamil.
Jika kekurangan nutrisi, penyaluran gizi ke janin akan berkurang dan mengakibatkan
pertumbuhan terhambat juga potensi bayi lahir dengan berat rendah. Cara pengukuran ini
dilakukan dengan pita ukur mengukur jarak pangkal bahu ke ujung siku, dan lingkar legan atas
(LILA).
7. Tes Laboratorium (Rutin dan Khusus)
Pemeriksaan laboratorium terdiri dari pemeriksaan kadar hemoglobin, golongan darah dan
rhesus, tes HIV juga penyakit menular seksual lainnya, dan rapid test untuk malaria.
Penanganan lebih baik tentu sangat bermanfaat bagi proses kehamilan.
5
8. Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ)
Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk memantau, mendeteksi , dan menghindarkan faktor
risiko kematian prenatal yang disebabkan oleh hipoksia, gangguan pertumbuhan, cacat
bawaan, dan infeksi. Pemeriksaan denyut jantung sendiri biasanya dapat dilakukan pada usia
kehamilan 16 minggu.
9. Tatalaksana Kasus
Anda berhak mendapatkan fasilitas kesehatan yang memiliki tenaga kesehatan yang kompeten,
serta perlengkapan yang memadai untuk penanganan lebih lanjut di rumah sakit rujukan.
Apabila terjadi sesuatu hal yang dapat membahayakan kehamilan, Anda akan menerima
penawaran untuk segera mendapatkan tatalaksana kasus.
10. Temu Wicara Persiapan Rujukan
Temu wicara dilakukan setiap kali kunjungan. Biasanya, bisa berupa konsultasi, persiapan
rujukan dan anamnesa yang meliputi informasi biodata, riwayat menstruasi, kesehatan,
kehamilan, persalinan, nifas, dan lain-lain.
Temu wicara atau konsultasi dapat membantu Anda untuk menentukan pilihan yang tepat
dalam perencanaan, pencegahan komplikasi, dan juga persalinan. Pelayanan ini juga
diperlukan untuk menyepakati segala rencana kelahiran, rujukan, mendapatkan bimbingan soal
mempersiapkan asuhan bayi, serta anjuran pemakaian KB pasca melahirkan.
6
B.Persalinan
1. Definisi Persalinan
Persalinan adalah proses membuka dan menipiskan servis, janin turun ke dalam
jalan lahir. Kelahiran dan proses dimana janin dan ketuban terdorong keluar melaui
jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37 - 42 minggu). Lahir spontan dengan
presentas belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik
pada ibu maupun pada janin.
2. Tanda dan Gejala
a. Tanda-tanda permulaan persalinan
Dengan penurunan hormone progesteron menjelang persalinan dapat terjadi
kontraksi. Kontraksi otot Rahim menyebabkan:
1. Turunnya kepala, masuk ke PAP (lightening).
2. Perut lenih melebar karena pundus uteri menurun.
3. Munculnya nyeri daerah pinggang karena kontraksi ringan otot Rahim.
Terjadi perlunakan serviks karena terdapat kontraksi otot Rahim.
4. Terjadi pengeluaran lender.
b. Tanda dan Gejala Persalinan
Tanda-tanda inpartu adalah sebagai berikut:
1. Kekuatan his makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi yang
semakin pendek.
2. Dapat terjadi pengeluaran pembawa tanda (pengeluaran lendir, lendir
bercampur darah).
3. Dapat disertai ketuban pecah.
4. Pemeriksaan dalam dijumpai perubahan serviks (perlunakan, pendataran,
dan pembukaan serviks).
Rapihkan susunan penulisan

3.Asuhan Kebidanan Pada Persalinan
A.60 langkah asuhan persalinan normal
1) Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua
2) Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkan ampul
oksitosin dan memasukkan 1 buah alat suntik sekali pakai 3 cc ke dalam wadah partus set.
3) Memakai celemek plastic
4. Memastikan lengan / tangan tidak memakai perhiasan, mencuci tangan dengan sabun di air
mengalir
5) Memakai sarung tangan DTT pada tangan kanan yang di gunakan untuk periksa dalam
6) Mengambil alat suntik sekali pakai dengan tangan kanan, isi dengan oksitosin dan letakkan
kembali kedalam wadah partus set.Bila ketuban belum pecah, pinggirkan ½ kocher pada partus
set
7
7) Membersihkan vulva dan perineum menggunakan kapas DTT (basah) dengan gerakan dari
vulva ke perineum (bila daerah perineum dan sekitarnya kotor karena kotoran ibu yang keluar,
bersihkan daerah tersebut dari kotoran),
8) Melakukan pemeriksaan dalam dan pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput ketuban
sudah pecah
9) Mencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan kedalam larutan klorin 0,5%, membuka
sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%
10) Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai pastikan DJJ dalam batas
normal (120-160 x/menit)
11) Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik, meminta ibu untuk
meneran saat ada his, bila ia sudah merasa ingin meneran
12) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran, (pada saat ada his,
bantu ibu dalam posisi setelah duduk dan pastikan ia merasa nyaman)
13) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk meneran
14) Saat kepala janin terlihat di vulva dengan diameter 5-6 cm, memasang handuk bersih untuk
mengeringkan janin pada perut ibu
15) Mengambil kain bersih, melipat 1/3 bagian dan meletakkannya dibawah bokong ibu
16) Membuka tutup partus set
17) Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
18) Saat sub-occiput tampak dibawah simfisis, tangan kanan melindungi perineum dengan
dialas lipatan kain di bawah bokong, sementara tangan kiri menahan puncak kepala agar tidak
terjadi defleksi yang terlalu cepat saat kepala lahir. (minta ibu untuk tidak meneran dengan
nafas pendek-pendek) Bila didapatkan mekonium pada air ketuban, segera setelah kepala lahir
lakukan penghisapan pada mulut dan hidung janin menggunakan penghisap lendir De Lee
19) Menggunakan kasa/kain bersih untuk membersihkan muka janin dari lendir dan darah
20) Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin
21) Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar secara spontan
22) Setelah janin menghadap paha ibu, tempatkan kedua telapak tangan biparietal kepala
janin, tarik secara hati-hati ke arah bawah sampai bahu anterior / depan lahir, kemudian tarik
secara hati-hati ke atas sampai bahu posterior/belakang lahir. Bila terdapat lipatan tali pusat
yang terlalu erat hingga menghambat putaran paksi luar atau lahirnya bahu, minta ibu berhenti
meneran, dengan perlindungan tangan kiri, pasang klem di dua tempat pada tali pusat dan
potong tali pusat di antara dua klem tersebut.
23) Setelah bahu lahir, tangan kanan menyangga kepala, leher dan bahu janin bagian posterior
dengan posisi ibu jari pada leher (bagian bawah kepala) dan ke empat jari pada bahu dan dada
8
/ punggung janin, sementara tangan kiri memegang lengan dan bahu janin bagian anterior saat
badan dan lengan lahir
24) Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri pinggang ke arah bokong dan tungkai
bawah janin untuk memegang tungkai bawah (selipkan jari telunjuk tangan kiri di antara kedua
lutut janin)
25) Setelah seluruh badan bayi lahir pegang bayi bertumpu pada lengan kanan sedemikian rupa
sehingga bayi menghadap ke arah penolong.nilai bayi, kemudian letakkan bayi di atas perut
ibu dengan posisi kepala lebih rendah dari badan (bila tali pusat terlalu pendek, letakkan bayi
di tempat yang memungkinkan)
26) Segera mengeringkan bayi, membungkus kepala dan badan bayi kecuali bagian tali pusat
27) Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3 cm dari umbilicus bayi.Melakukan
urutan tali pusat ke arah ibu dan memasang klem diantara kedua 2 cm dari klem pertama.
28) Memegang tali pusat diantara 2 klem menggunakan tangan kiri, dengan perlindungan jari-
jari tangan kiri, memotong tali pusat di antara kedua klem.Bila bayi tidak bernafas spontan
lihat penanganan khusus bayi baru lahir
29) Mengganti pembungkus bayi dengan kain kering dan bersih, membungkus bayi hingga
kepala
30) Memberikan bayi pada ibu untuk disusui bila ibu menghendaki.
31) Memeriksa fundus uteri untuk memastikan kehamilan tunggal
32) Memberi tahu ibu akan disuntik
33) Menyutikan Oksitosin 10 unit secara intra muskuler pada bagian luar paha kanan 1/3 atas
setelah melakukan aspirasi terlebih dahulu untuk memastikan bahwa ujung jarum tidak
mengenai pembuluh darah
34) Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva
35) Meletakkan tangan kiri di atas simpisis menahan bagian bawah uterus, sementara tangan
kanan memegang tali pusat menggunakan klem atau kain kasa dengan jarak antara 5-10 cm
dari vulva
36) Saat kontraksi, memegang tali pusat dengan tangan kanan sementara tangan kiri menekan
uterus dengan hati-hati ke arah dorso kranial.Bila uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu
atau keluarga untuk melakukan stimulasi putting susu
37) Jika dengan peregangan tali pusat terkendali tali pusat terlihat bertambah panjang dan
terasa adanya pelepasan plasenta , minta ibu untuk meneran sedikit sementara tangan kanan
menarik tali pusat ke arah bawah kemudian ke atas sesuai dengan kurva jalan lahir hingga
plasenta tampak pada vulva.
9
38) Setelah plasenta tampak di vulva, teruskan melahirkan plasenta dengan hati-hati.Bila perlu
(terasa ada tahanan), pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk
membantu pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput ketuban.
39) Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada fundus uteri dengan menggosok
fundus secara sirkuler menggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi uterus
baik (fundus teraba keras)
40) Sambil tangan kiri melakukan masase pada fundus uteri, periksa bagian maternal dan
bagian fetal plasenta dengan tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotelidon dan
selaput ketuban sudah lahir lengkap, dan memasukkan ke dalam kantong plastik yang tersedia
41) Memeriksa apakah ada robekan pada introitus vagina dan perenium yang menimbulkan
perdarahan aktif.Bila ada robekan yang menimbulkan perdarahan aktif, segera lakukan
penjahitan
42) Periksa kembali kontraksi uterus dan tanda adanya perdarahan pervaginam, pastikan
kontraksi uterus baik
43) Membersihkan sarung tangan dari lendir dan darah di dalam larutan klorin 0,5 %, kemudian
bilas tangan yang masih mengenakan sarung tangan dengan air yang sudah di desinfeksi tingkat
tinggi dan mengeringkannya
44) Mengikat tali pusat kurang lebih 1 cm dari umbilicus dengan sampul mati
45) Mengikat balik tali pusat dengan simpul mati untuk kedua kalinya
46) Melepaskan klem pada tali pusat dan memasukkannya dalam wadah berisi larutan klorin
0, 5%
47) Membungkus kembali bayi
48) Berikan bayi pada ibu untuk disusui
49) Lanjutkan pemantauan terhadap kontraksi uterus, tanda perdarahan pervaginam dan tanda
vital ibu.
50) Mengajarkan ibu/keluarga untuk memeriksa uterus yang memiliki kontraksi baik dan
mengajarkan masase uterus apabila kontraksi uterus tidak baik.
51) Mengevaluasi jumlah perdarahan yang terjadi
52) Memeriksa nadi ibu
53) Merendam semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5 %
54) Membuang barang-barang yang terkontaminasi ke tempat sampah yang di sediakan
55) Membersihkan ibu dari sisa air ketuban, lendir dan darah dan menggantikan pakaiannya
dengan pakaian bersih/kering
10
56) Memastikan ibu merasa nyaman dan memberitahu keluarga untuk membantu apabila ibu
ingin minum
57) Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%
58) Membersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,5% melepaskan sarung tangan
dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%
59) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
60) Melengkapi partograf dan memeriksa tekanan darah.
Rapihkan susunan penulisan

4.Partograf
A.Definisi partograf
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala suatu persalinan dan informasi
untuk keputusan klinik.
Tujuan utama dari penggunaan partograf adalah:

.
1. Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan serviks
melalui pemeriksaan dalam;
2. Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal, sehingga dapat
melakukan deteksi secara dini terhadap setiap kemungkinan terjadinya partus lama.
Dengan metode yang baik dapat diketahui lebih awal adanya persalinan yang abnormal
dan dapat dicegah persalinan lama, sehingga dapat menurunkan resiko perdarahan
pospartum dan sepsis, mencegah persalinan macet, pecah rahim, dan infeksi bayi baru
lahir.
3. Data lengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu, kondisi bayi, grafik
kemajuan proses persalinan, bahan dan medikamentosa yang diberikan, pemeriksaan
laboratorium, membuat keputusan klinik, dan asuhan atau tindakan yang diberikan
dimana semua itu dicatatkan secara rinci pada status atau rekam medic ibu bersalin dan
bayi baru lahir.
Partograf harus digunakan:
1. Untuk semua ibu dalam fase aktif kala satu persalinan sebagai elemen penting
asuhan persalinan. Partograf harus digunakan, baik tanpa ataupun adan penyulit.
Partograf akan membantu penolong persalinan dalam memantau, mengevaluasi
dan membuat keputusan klinik baik persalinan normal maupun yang disertai
dengan penyulit.
2. Selama persalinan dan kelahiran di semua tempat (rumah, puskesmas, klinik
bidan swasta, rumah sakit, dll).
3. Secara rutin oleh semua penolong persalinan yang memberikan asuhan kepada
ibu selama persalinan dan kelahiran (Spesialis Obgin, bidan, dokter umum,
residen dan mahasiswa kedokteran).
A. Halama Depan Partograf
11
Pencatatan kondisi ibu dan janin meliputi:
1) Informasi tentang ibu
a) Nama, umr
b) Gravida, para, abortus
c) Nomor catatan medis/nomor puskesma
d) Tanggal dan waktu mulai dirawat (atau jika dirumah,
tanggal dan waktu penolong persalinan mulai merawat
ibu)
2) Lengkapi bagian awal (atas) partograf secara teliti pada saat memulai
asuhan persalinan. Waktu kedatangan (tertulis sebagai “jam”) dan
perhatikan kemungkinan ibu datang dalam fase laten persalinan. Tidak
kalah penting, catat waktu terjadi pecah ketuban.
3) Kondisi janin
a) DJJ
Menilai dan mencatat detak jantung janin (DJJ)
setiap 39 menit (lebih sering jika ada tanda-tanda gawat
janin). Tiap kotak menunjukan waktu 30 menit. Skala
angka disebelah kolom paling kiri menunjukan DJJ.
Kemudian hubungkan titik yang satu dengan titik lain
nya dengan garis tidak terputus kisaran normal DJJ 110-
160 x/menit.
b) Warna adanya air ketuban
Menilai air ketuban dilakukan dengan periksa dalam.
Warna air ketuban hanya bias dinilai jika selaput ketuban
telah pecah. Lambang untuk menggambarkan ketuban
atau airnya:
U : Selaput ketuban utuh (belum pecah).
J : Selaput ketuban telah pecah dan air ketuban jernih.
M : Selaput ketuban telah pecah dan air ketuban

bercampur meconium.
D : Selaput ketuban telah pecah dan air ketuban

bercampur darah.
K : Selaput ketuban telah pecah dan air dan air ketuban

kering (tidak mengalir lagi) mekonium dalam air ketuban
tidak selalu berarti gawat janin. Merupakan indikasi
gawat janin jika juga disertai DJJ di luar rentang nilai
normal.
c) Molase
Molase (Penyusupan tulang kepala janin)
penyusupan tulang kepala merupakan indikasi penting
seberaa jauh janin dapat menyesuaikan dengan tulang
panggul ibu. Semakin besar penyusupan semakin besar
kemungkinan disporposi kepala panggul. Lambing yang
digunakan:
0 : Tulang-tulang kepala janin terpisah, sultura mulai
dipalpasi.
12
1 : Tulang-tulang kepala janin sudah saling bersentuhan.
2 : Tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih tapi
masih bias dipisahkan.
3 : Tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih dan
tidak dapat dipisahkan.
4) Kemajuan Persalinan
Kolom kedua untuk kemajuan persalinan meliputi:
a) Pembukaan serviks angka pada kolom kiri 0-10
menggambarkan pembukaan serviks. Menggunakan
tanda X pada titik silang anntara angka yang sesuai
dengan temuan yang pertama pembukaan serviks pada
fase aktif dengan garis waspada. Hubungkan tanda X
dengan garis lurus tidak terputus.
b) Penurunan bagian bawah janin penurunan kepala janin
diukur seberapa jauh dari tepi simfisis pubis. Dibagi
menjadi 5 kategori dengan symbol 5/5 sampai 0/5.
Simbol 5/5 menyatakan bahwa bagian kepala janin sudah
tidak dapat lagi dipalpasi di atas simfisis pubis. Tulisan
“Turun nya kapala” dan garis tidak terputus dari 0-5 pada
sisi yang sama dengan angka pembukaan dihubungkan
dengan garis lurus.
c) Garis waspada dan garis bertindak jika pembukaan
serviks mengarah kesebelah kanan garis waspada, maka
waspadai kemungkinan adanya penyulit persalinan. Jika
persalinan telah berada di sebelah kanan garis bertindak
yang sejajar dengan garis waspada maka perlu segera
dilakukan tindakan penyelesaian persalinan. Siapkan
untuk dirujuk.
5) Jam dan Waktu serviks. Berikut tanda “o” pada waktu yang sesuai dan
Waktu berada dibagian bawah kolom terdiri atas waktu
mlainya fase aktif persalinan dan waktu aktual saat pemeriksaan
merupakan kotak kosong di bawah nya yang harus diisi dengan waktu
yang sebenar nya saat kita melakukan pemeriksaan.
6) Kontraksi Uterus
Terdapat 5 kotak mendatar untuk kontraksi. Pemeriksaan dilakukan
setiap 30 menit, raba dan catat jumlah dan durasi kontraksi dalam 10
menit ada 3 kontaksi yang lama nya 20 detik maka arsirlah angka 3
kebawah dengan warna arsiran yang sesuai untuk menggambarkan
kontraksi 20 detik (arsiran paling mjda warnanya).
7) Obat-obatan dan cairan yang diberikan
Catat obat dan cairan yang diberikan dikolom yang sesuai. Untuk
oksitosin dicantumkan jumlah tetetasan dan unit yang diberikan.
8) Kondisi Ibu
Catat nadi ibu setiap 30 menit dan beri tanda titik pada kolom yang
sesuai. Ukur tekanan darah ibu setiap 10 menit beri tanda ↕ pada
kolomyang sesuai.Temperature dinilai setiap dua jam dan catat ditempat
yang sesuai. Volume urine, protein dan aseton dilakukan tiap 2 jam jika
memungkinkan.
9) Asuhan, pengamatan dan keputusan klinik lain nya
13
Catat semua suhan lain, hasil pengamatan dan keputusan klinik disisi
luar kolom partograf atau buat catatan terpisah tentang kemajuan
persalinan. Asuhan, pengamatan dan keputusan klinik lain nya
mencakup:
a) Jumlah cairan peroral yang diberikan.
b) Keluhan sakit kepala atau penglihatan (pandangan
kabur)
c) Konsultasi dengan penolong persalinan lainnya (obgin,
bidan, dokter umum).
d) Persiapan sebelum melakukan rujukan
e) Upaya rujukan.
14
15
B. HALAMAN BELAKANG PARTOGRAF
Halaman bekang merupakan bagian untuk mencatat hal-hal terjadi selama
proses persalinan dan kelainan bayi. Serta tindakan-tindakan yang dilakukan
sejak (kala 1 hingga kala IV dan bayi baru lahir itu salah sebabnya bagian ini
dicatat sebagai bagian persalinan. Selain itu, catatan persalinan (yang sudah
diisi dengan lengkap dan catatan pelaksanaan asuhan persalinan yang bersih
dan aman.
1) Cara pengisian lembar belakang partograf berbeda dengan halaman depan
yang harus diisi pada akhir setiap pemeriksaan, lembar partograf ini diisi
setelah seluruh proses persalinan selesai. Adapun cara pengisian catatan
persalinan pada lembar belakang partograf secara lebih rinci disampaikan
sebagai berikut:
a) Data dasar
Data dasar terdiri atas tanggal, nama bidan, tempat persalinan, alamat
tempat persalinan, catatan, alasan rujukan dan pendamping pada saat
merujuk. Isi data pada tiap tempat yang telah disediakan atau dengan
cara memberi tanda pada kotak disamping jawaban yang sesuai.
b) Kala I
Kala I terdiri atas pertanyaan-pertanyaan tentang partograf saat
melewati garis waspada, masalah-masalah yang dihadapi,
penatalaksanaan, dan hasil penatalaksanaan tersebut.
c) Kala II
Kala II terdiri atas episiotomy persalinan, gawat janin, distosia bahu,
masalah penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya. Beri tanda “√” pada
kotak disamping jawaban yang sesuai.
d) Kala III
Kala III terdiri atas lama kala III, pemberian oksitosin, penegangan tali
pusar terkendali, pemijatan fundus, plasenta lahir lengkap, plasenta
tidak lahir dalam ˃30 menit, laserasi, atonia uteri, jumlah perdarahan,
masalah penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya.
e) Bayi baru lahir
Informasi bayi bar lahir terdiri atas berat dan panjang badan, jenis
kelamin, penilaian kondisi bayi baru lahir, pemberian ASI, masalah
penyerta, tatalaksana terpilih dan hasilnya, isi jawaban pada tempat
yang disediakan serta beri tanda pada kotak disamping jawaban yang
sesuai.
f) Kala IV
Kala IV berisi tentang tekanan darah, nadi, suhu, tinggi fundus ,
kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan. Pemantauan pada kal
IV ini sangat penting terutama untuk menilai apakah ada resiko atau
terjadi perdarahan paska persalinan. Pengisian pemantauan kala IV
dilakukan setiap 15 menit pada satu jam pertama setelah melahirkan
dan setiap 30 menit pada satu jam kedua. Isi setiap kolom sesuai
dengan hasil pemeriksaan dan jawab pertanyaan mengenai masalah
kala IV pada tempat yang telah disediakan. Bagian yang digelapkan
tidak usah diisi.
16
17
18
D. NIFAS
1. Definisi Nifas
Masa nifas atau purperium dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai 6 jam
(42 hari). Purperium adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat
kandungan kembali seperti prahamil. Sekitar 50% kematian ibu terjadi dalam 24 jam pertama
postpartum sehingga pelayanan pasca-persalinan yang berkualitas terselenggarakan pada masa
itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi.
2. Perubahan Fisik dan Psikologis Pada Nifas

a. Perubahan fisik
1. Uterus
Proses involusi adalah kembalinya uterus kedalam keadaan sebelum hamil setelah
melahirkan. Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot-otot
uterus. Sub involusi adalah kegagalan uterus untuk kembali pada keadaan tidak hamil.
Penyebab sub involusi yang paling sering adalah tertahan nya fragmen plasenta. Proses
involusi uterus sebagai berikut:
a. Iskemia myometrium
Disebabkan oleh kontraksi dan relaksasi yang terus menerus dari uterus setelah
pengeluaran plasenta membuat uterus relative anemia serat otot atrofi.
b. Autolisis
Autolisis merupakan proses penghancuran diri sendiri yang terjadi didalam otot uterus.
Enzim proteolitik akan memendekan jaringan otot yang telah sempat mengendur hingga
panjang nya 10 kali dari semula dan leher 5 kali dari semula selama kehamilan atau
dapat juga dikatakan sebagai perusakan secara langsung jaringan hipertrofi yang
berlebihan, hal ini disebabkan karena penurunan hormon progesterone dan ekstrogen.
2Efek oksitosin
Oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi dan retraksi otot sehingga akan menekan
pembuluh darah yang mengakibatkan berkurangnya sublai darah keuterus. Proses ini
membantu untuk mengurangi situs atau tempat implantasi plasenta serta mengurangi
perdarahan. Penurunan ukuran uterus yang cepat itu dicerminkan oleh perubahan lokasi uterus
ketika turun keluar dari abdomen dan kembali menjadi organ pelvis.
3 Perubahan Pada Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Perubahan-perubahan yang terdapat
pada serviks postpartum adalah bentuk serviks yang akan menganga seperti corong. Bentuk ini
disebabkan oleh korpus uteri yang dapat mengadakan kontraksi, sedangkan serviks yang tidak
berkontraksi sehingga seolah-oleh pada perbatasan antara korpus dan serviks uteri terbentuk
semacam cincin. Warna serviks sendiri merah kehitam-hitaman karena penuh pembuluh darah.
a.Lochea
Lochea adalah eksresi cairan rahim selama masa nifas dan mempunyai reaksi
basa/alkalis yang dapat membuat organisme berkembang lebih cepat dari pada kondisi
asam yang ada pada vagina normal. Lochea mempunyai bau amis meskipun tidak
19
terlalu menyengat dan volum berbeda-beda pada setiap wanita. Lochea mengalami
perubahan karena proses involusi.
Pengeluaran lochea dapat dibagi berdasarkan waktu dan warnanya diantaranya sebagai berikut:
1) Lochea rubra/merah (kruenta)
Lochea ini muncul pada hari 1 sampai 3 postpartum. Warnanya biasanya merah dan
mengandung darah dari perobekan/luka pada plasenta dan serabut dari desidua dan
chorion. Lochea ini terdiri atas sel desidua, verniks caseosa, rambut lanugo, sisa
meconium, dan sisa darah.
2) Lochea sanguinolenta
Keluar dari hari ke-3 sampai 7 hari, berwarna coklat bercampur darah.
3) Lochea serosa
Keluar dari hari ke-7 sampai 14 hari, berwarna kekuningan.
4) Lochea alba
Lochea ini muncul lebih dari hari ke-14 postpartum. Warnanya lebih pucat, putih
kekuningan, serta lebih banyak mengandung leukosit, selaput lendir serviks dan serabut
jaringan yang mati.
4 Perubahan vagina dan perineum
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar selama
proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ
ini tetap berada dalam keadaan kendur vagina dan pintu keluar vagina pada bagian pertama
masa nifas membentuk lorong berdinding lunak dan luas yang ukurannya secara perlahan-lahan
mengecil tetapi jarang kembali ke ukuran nulipara.
5 Perubahan tanda-tanda vital
Beberapa perubahan tanda-tanda vital biasa terlihat jika wanita dalam keadaan normal.
Peningkatan kecil sementara, baik peningkatan tekanan darah sistole maupun diastole dapat
timbul dan berlangsung selama sekitar empat hari setelah wanita melahirkan. Fungsi
pernafasan kembali pada saat wanita tidak hamil yaitu pada bulan keenam setelah wanita
melahirkan. Setelah Rahim kosong, diafragma menurun, akses jantung kembali normal.
a. Suhu badan
Satu hari (24 jam) postpartum suhu badan akan naik sedikit (37,5-38˚C) sebagai akibat kerja
keras waktu melahirkan, kehilangan cairan, dan kelelahan. Apabila keadaan normal, suhu
badan naik menjadi biasa.
a. Nadi
Denyut nadi normal ada orang dewasa 60-80 x/menit. Sehabis melahirkan biasanya
denyut nadi itu akan lebih cepat.
b. Tekanan darah
Biasanya tiak berubah, kemungkinan tekanan darah akan rendah setelah melahirkan
karena adanya perdarahan. Tekanan darah tinggi pada postpartum dapat menandakan
terjadinya preeclampsia postpartum
20
c. Pernafasan
Keadaan pernafasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan denyut nadi. Bila
suhu nadi tidak normal, pernafasan juga akan mengikuti, kecuali apabila ada gangguan
khusus pada saluran nafas.
6 Perubahan kasus
1) Volume darah
Perubahan volume darah tergantung pada beberapa faktor. Misalnya

kehilangan darah selama melahirkan dan mobilisasi, serta pengeluaran
cairan ekstravaskuler (edema fisiologis). Kehilangan darah merupakan
akibat penurunan volume darah total yang cepat, tetapi terbatas. Setelah ini
terjadi perpindahan normal cairan tubuh yang menyebabkan cairan darah
menurun dengan lambat.
2) Curah jantung
Denyut jantung sekuncup, dan curah jantung meningkat sepanjang masa

hamil, segera setelah wanita melahirkan, keadaan ini meningkat bahkan
lebih tinggi selama 30-60 menit karena darah yang biasanya melintas
sirkulasi uteroplasenta tiba-tiba kembali ke sirkulasi uteroplasenta tiba-tiba
kembali ke sirkulasi umum. Nilai ini meningkat pada semua jenis kelahiran.
3) Perubahan sistem hematologi
Selama minggu-minggu kehamilan, kadar fibrinogen dan plasma, serta

faktor-faktor pembekuan darah meningkat. Pada hari pertama postpartum,
kadar fibrinogen dan plasma akan sedikit menurun, tetapi darah lebih
mengental dengan peningkatan faktor pembekuan darah.
7.Sistem Pencernaan
1) Nafsu makan
Ibu biasanya merasa lapar segera setelah melahirkan sehingga ia boleh

mengkomsumsi makanan ringan. Ibu sering kali cepat lapar setelah
melahirkan dan siap makan pada 1-2 jam postpartum.
2) Mobilitas
21
Secara khas, penurunan tonus dan mobilitas otot traktus cerna menetap
selama waktu yang singkat setelah bayi lahir.
3) Pengosongan usus
Buang air besar secara spontan bias tertunda selama 2 sampai 3 hari
setelah ibu melahirkan. Keadaan ibi bias disebabkan karena tonus otot usus
menurun selama proses persalinan dan pada awal masa pasca partum.
Kebiasaan buang air yang teratur perlu dicapai kembali setelah tonus usus
kembali normal. Kebiasaan mengosongkan usus secara reguler perlu dilatih
kembali untuk merangsang pengosongan usus.
8. Sistem urinaria
Perubahan hormonan pada masa hamil (kadar steroid yang tinggi) turut meningkatkan
fungsi ginjal, sedangkan penurunan kadar steroid setelah wanita melahirkan sebagian
menjelaskan penyebab penurunan fungsi ginjal selama masa postpartum. Fungsi ginjal
kembali normal dalam waktu satu bulan setelah wanita melahirkan.
Adaptasi psikologis ibu

Perubahan peran seorang ibu memerlukan adabtasi yang harus dijalani. Tanggung
jawab menjadi seorang ibu semakin besar dengan lahirnya bayi yang baru lahir. Dorongan dan
perhatian dari seluruh anggota keluarga lainnya merupakan dukungan yang positif bagi ibu.
3. Asuhan Kebidanan Pada Nifas
Mendeteksi adanya perdarahan masa nifas. Tujuan perawatan masa nifas adalah untuk
menghindari/mendeteksi adanya kemungkinan perdarahan postpartum dan infeksi.
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya fisik maupun psikilogis hars diberikan oleh
penolong persalinan. Ibu dianjurkan untuk menjaga kebersihan seluruh tubuh.
Mengajarkan kepada ibu bersalin bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan
sabun cair.
b. Melaksanakan skrining komprehensif. Melaksanakan skrining yang terjadi komplikasi
pada ibu maupub bayinya.
c. Memberikan pendidikan kesehatan diri. Memberikan pelayanan kesehatan tentang
perawatan diri, nutrisi, KB, menyusui, memberikan ASI kepada bayinya, dan
perawatan bayi sehari-hari.
d. Memberikan pendidikan tentang laktasi dan perawatan payudara yaitu:
1) Menjaga payudaratetap bersih.
2) Menggunakan bra yang menyongkong payudara.
3) Apabila putting susu lecet, olehkan kolostrum atau ASI yang keluar pada sekitar
puting susu setiap kali selesai menyusui.
4) Menyusui tetap dilakukan mulai dari putting susu yang tidak lecet.
5) Lakukan pengompresan apabila bengkak dan terjadi bendungan ASI.
22
a. Kontrasepsi suntik
1) Definisi
Kontrasepsi suntik adalah alat kontrasepsi yang disuntik kedalam tubuh dalam
jangka waktu tertentu, kemudian masuk kedalam pembuluh darah diserap sedikit
demi sedikit olehtubuh yang berguna untuk mencegah timbulnya kehamilan.
Kontrasepsi suntik yang sering digunakan adalah norestisteron enetat, depo medroksi
progestin asetat (DMPA) dan cyclofem. Salah satu kontrasepsi modern yang sering
digunakan Antara lain adalah DMPA yang berisi Depo Medroksi Progerteron asetat sebanyak
150 mg dengan guna 3 bulan.
a. Menghambat transportasi gamet dan tuba, mungkin mempengaruhi kecepatan transport
ovum didalam tuba fallopi atau memberikan perubahan terhadap kecepatan transportasi
ovum ( telur ) melalui tuba.
2. Cara kerja
Secara umum kerja dari kb suntik adalah:
b. Mencegah ovulasi, kadar progestin tinggi sehingga menghambat lonjakan luteinizing
c. Lendir serviks menjadi kental dan sedikit, mengalamin penebalan mucus serviks yang
mengganggu penetrasi sperma
d. Membuat endometrium menjadi kurang layak atau baik untuk implantansi dari ovum
yang telah dibuahi Cara Kerja
3. Keuntungan
a. Keberhasilan KB suntik 3 bulan 99.7n%
b. Sangat efektif
c. Meningkatkan kualitas air susu pada ibu yang menyusui
d. Tidak memiliki efek samping yang serius terhadap kesehatan
e. Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
f. Sangat cocok pada wanita yang telah mempunyai cukup anak akan tetapi masih enggan
atau tidak mau untuk dilakukan sterillisasi
g. Dapat digunakan oleh perempuan usia >35 tahun sampai menopause
h. Membantu mencegah kehamilan ektopik dan kanker endometrium
4. Kekurangan
Dapat mengalami pendarahan bercak diluar siklus haid atau justru haid menjadi jarang.
Setelah berhenti menyuntik, mungkin butuh waktu beberapa bulan untuk kembali pada
siklus haid. Perlu suntikan ulang teratur, perlu control atau kunjungan berkala untuk
evaluasi.
23
E.NEONATUS DAN BAYI.
1. Definisi Neonatus
Bayi baru lahir adalah yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat
badan lahir 2500 gram sampai 4000 gram. Masa neonatal adalah masa sejak lahir sampai
dengan 4 minggu ( 28 Hari ) sesudah kelahiran. Neonatus adalah bayi berumur 0 ( baru lahir
) sampai dengan usia 1 bulan sesudah lahir.Neonatus dini adalah bayi berusia 0-7 hari.
Neonatus lanjut adalah bayi berusia 7-28 Hari.
2. Peruabahan Fisik Pada Neonatus

Proses adaptasi BBL yang paling dramatic dan cepat terjadi pada 4 aspek, yaitu pada sistem
pernafasan, sistem sirkulasi, kardiovaskuler. Proses adaptasi tersebut terjadi sebagai akibat
perubahan lingkungan dalam uterus keluar uterus, maka bayi menerima rangsangan yang
bersifat kimiawi, mekanik dan teknik.
a. Perubahan sistem respirasi
Pernafasan pertama pada bayi normal terjadi dalam waktu 30 menit pertama sesudah
lahir. Usaha bayi pertama kali untuk mempertahankan tekanan alveoli, selain adanya
surfaktan yang dengan menarik nafas dan mengeluarkan nafas dengan merintih sehingga
udara tertahan didalam. Respirasi pada bayi baru lahir biasanya bernafas diafragmatik
dan abdominal, sedangkan frekuensi dan dalamnya belum teratur.
24
Apabila surfaktan berkurang, maka alveoli akan kolaps dan paru-paru kaku sehingga
terjadi atelectasis. Dalam keadaan anoksia bayi baru lahir masih dapat dipertahankan
hidupnya karena adanya kelanjutan metabolism anaerobic
b. Suhu tubuh
Terdapat 4 mekanisme kemungkinan hiilangnya panas dari tubuh bayi baru lahir ke
lingkunganya.
1. Konduksi
Panas dihantarkan dari tubuh bayi kebenda sekitarnya yang kontak langsung dengan
tubuh bayi ( pemindahan panas dari tubuh bayi ke objek lain melalui kontak
langsung ).
2. Konveksi
Panas hilang dari tubuh bayi ke udara sekitarnya yang sedang bergerak ( jumlah
panas yang hilang tergantung pada kecepatan dan suhu udara ).
3. Radiasi
Panas yang dipancarkan dari bayi baru lahir, keluar tubuhnya ke lingkungan yang
lebih dingin ( pemindahan panas Antara 2 objek yang mempunyai suhu berbeda.
4. Evaporasi
Panas hilang melalui proses penguapan tergantung kepada kecepatan dan
kelembapan udara ( berpindah panas dengan cara merupakan cairan menjadi uap )
c. Metabolisme
Luas permukaan tubuh bayi, relative lebih luas dari tubuh orang dewasa sehingga
metabolisme basal per kh BB akan besar, bayi baru lahirharus menyesuaikan diri dengan
lingkungan baru sehingga energy di peroleh dari metabolisme karbohidrat dan lemak.
d. Sistem urinarius
Bayi harus miksi dalam 24 jam setelah lahir, dengan jumlah urine sekitar 20-30 ml/hari
dan meningkat menjadi 100-20 ml/hari pada waktu akhir minggu pertama. Urinenya
encer, warna kekuning-kuningan dan dan tidak berbau. Warna coklat akibat lendir bebas
membrane mukosa dan udara acid dapat terjadi dan hilang setelah banyak minum.
Garam uric acid dapat menyebabkan noda merah hambu namun ini bukan suatu masalah.
Fungsi ginjal belum sempurna karena jumlah nefron matur belum sebanyak
orang dewasa dan ada ke tidak seimbangan Antara kedua permukaan glomelurus dan
volume tubulus proksimal serta renal blood flow pada neonates kurang di bila
bandingkan dengan orang dewasa.
e. Sistem gastrointestinal
Kapasitas lambang bayi sangat bervariasi dan terganggu pada ukuran bayi, sekitar 30-
90 ml. Pengosongan dimulai beberapa menit pada saat pemberian makanan dan selesai
Antara 2-4 jam setelah pemberian makanan dan pengosongan ini dipengaruhi oleh
beberpa faktor Antara lain waktu dan volume makanan, jenis dan suhu makanan serta
stress fisik, bayi memiliki enzim lifase dan amilase dalam jumlah sedikit sehingga bayi
kehilangan untuk mencerna karbohidrat dan lemak.pada waktu lahir, usus dalam
keadaan steril hanya dalam beberapa jam. Terdengar bunyi isi perut dalam satu jam
pertama kelahiran.
f. Sistem hepar
Segera setelah lahir, hati menunjukan perubahan kimia dan marfologis, yaitu kenaikan
kadar protein serta penurunan kadar lemak dan glikogen. Enzim hepar belum aktif benar,
seperti enzim dehidrogenas dan transferasi mukoronil sering kurang sehingga neoanatus
25
memperhatikan gejala icterus neonatorum fisiologis. Gaya detokfikasi hepar pada bayi
juga belum sempurna.
g. Sistem imunologlobin
Pada bayi tidak terdapat sel plasma pada sumsum tulang, lamina propia ilium serta
apendiks, plasenta merupakan sawar sehingga fetus bebas dari antigen dan stress
imunologis. Pada bayi baru lahir hanya terdapat gama globulon G, sehingga imunologi
dari ibu dapat melalui plasenta karena berat molekulnya kecil.
h. Sistem reproduksi
Pada bayi perempuan labia mayora dan labia minora mengaburkan vestibulum dan
menutupi klitoris. Pada bayi laki-laki prepotium biasanya tidak sepenuhnya tertarik
masuk dan testis sudah turun. Pada bayi laki-laki dan perempuan penarikan estrogen
maternal menghasilkan kongesti local di dada dan yang kadang-kadang diikuti oleh
sekresi sus pada hari ke- 4 atau ke-5. Untuk alasan yang sama gejala haid dapat
berkembang pada bayi perempuan.
i. Perubahan pada sistem skeletal
Tubuh bayi kelihatan sedikit tidak proposional, tangan sedikit lebih panjang dari kaki,
punggung neonates kelihatan lurus dan dapat ditekuk dengan mudah, bayi dapat
mengangkat dan memutar kepala ketika melungkup. Fontanel posterior tertutup dalam
waktu 6-8 minggu. Fontanel anterior tetap terbuka hingga usia 18 bulan.
26
3. Asuhan kebidanan pada neonatus
Asuhan yang diberikan pada bayi selama satu jam pertama setelah kelahiran. Sebagian besar
BBL akan menunjukan usaha pernafasan spontan dengan sedikit bantuan/gangguan. Oleh
karena itu penting diperhatikan dalam memberikan asuhan segera, yaitu jaga bayi tetap
kering dan hangat, kontak Antara kulit bayi dengan kulit ibu sesegera mungkin.
A. Asuhan segera bayi baru lahir meliputi :
1. Membersihkan jalan nafas
a. Sambil menilai pernafasan secara cepat, letakan bayi dengan handuk diatas perut
ibu.
b. Bersihkan darah atau lendir dari wajah bayi dengan kain bersih dan kering/kasa.
c. Periksa ulang pernafasan.
d. Bayi akan segera menangis dalam waktu 30 detik pertama setelah bayi lahir.
Jika tidak menangis lakukan spontan :
1. Letakan bayi pada posisi terlentang ditempat yang keras dan hangat.
2. Gulung sepotong kain dan letakan dibawah bahu sehingga leher ekstensi.
3. Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokan bayi dengan tangan yang
dibungkus kasa steril.
4. Tepuk telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali gosok kulit bayi dengan kain kering dan
besar.
5. Gunakan alat penghisap lendir mulut ( delee )/alat lain yang steril.
27
B. Perawatan tali pusar
Setelah palsenta lahir dan kondisi ibu stabil, ikat atau jepit tali pusar. Cara melakukan
perawatan tali pusar :
a. Bilas tangan dengan air matang/DTT
b. Keringkan tangan ( bersarung tangan ).
c. Letakkan bayi yang terbungkus diatas permukaan yang bersih dan hangat.
d. Ikat ujung tali pusar sekitar 1 cm dari pusar dengan menggunakan benang DTT.
Lakukan simpul kunci/jepitan
e. Jika menggunakan benang tali pusar dan lakukan pengikatan kedua dengan simpul
kunci bagian TP pada sisi yang berlawanan.
f. Lepaskan lem penjempit dan letakan didalam larutan klorin 0.5 %.
g. Selimuti bayi dengan kain besar dan kering, pastikan bagian bahwa kepala bayi
tertutup.
C. Mempertahankan suhu tubuh
1. Keringkan bayi dengan seksama.
2. Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih kering dan hangat.
3. Tutup bagian kepala bayi
4. Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusukan bayinya.
5. Lakukan penimbangan setelah bayi menggunakan pakaian.
6. Tempatkan bayi dilingkungan hangat.
D. Mencegah infeksi
1. Memberikan obat tetes mata/salep.
2. Diberikan satu jam pertama bayi lahir yaitu : eritromsyin 0.5% ocytrasiklin 1%
3. Yang biasa dipakai adalah larutan peraknitrat/Neosporin dan langsung diteteskan
pada mata bayi segera setelah bayi lahir.
4. Vitamin K bahwa pemberian vitamin K1 secara intramuscular terbukti menurunkan
insiden kejadian perdarahan otak. Imunisasi hepatitis B pertama diberikan satu jam
setelah pemberian vitamin K1 pada saat bayi baru berumur 2 jam.
E. Management bayi baru lahir
a. Mengatur suhu
Bayi kehilangan panas melalui 4 cara, yaitu :
1. Konduksi : melalui benda-benda padat yang berkontak dengan kulit bayi.
2. Konveksi : pendinginan melalui aliran udara disekitar bayi
3. Evaporasi : kehilangan panas melalui penguapan air pada kulit bayi yang basah
4. Radiasi : melalui benda padat dekat bayi yang tidak terkontak secara langsung
dengan kulit bayi.
b. Resusitasi neonatus
Resusitasi neonates tidak rutin dilakukan pada bayi baru lahir. Akan tetapi penilaian
untuk menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi harus dilakukan pada setiap
neonatus oleh petugas terlatih dan kompeten dalam resusitasi neonatus pada bayi
sehat dengan nafas spontan, tonus otot baik dan ketuban jernih, tidak dilakukan
resusitasi, tetapi harus tetap dilakukan perawatan rutin. Bila bayi gagal bernafas
spontan, hipotonus, atau ketuban keruh bercampur meconium, maka harus dilakukan
resusitasi.
c. Inisiasi menyusui dini ( IMD )
28
Segera setelah dilahirkan, bayi diletakan didada atau perut atas ibu selama paling
sedikit satu jam untuk memberi kesempatan pada bayi untuk mencari dan
menemukan punting ibunya. Manfaat IMD bagi bayi adalah membantu stabilisasi
pernafasan, mengendalikan suhu tubuh bayi baik dibandingkan dengan ingkubator,
menjaga kolonisasi kuman yang aman untuk bayi dan mencegah infeksi nosokamial.
Kadar dilirubin bayi juga lebih cepat normal karena pengeluaran meconium lebih
cepat sehingga dapat menurunkan insiden icterus bayi baru lahir.
Gambaran Lahan Praktek

1. Gambaran umum
Puskesmas tajurhalang merupakan pecahan puskesmas dari kecamatan Bojong
Gede, pada awalnya puskesmas tajur haling ini adalah puskesmas pembantu
kemudian berubah menjadi kecamatan tersendiri yaitu puskesmas kecamatan
tajurhalang
a. Jumlah SDM ( sumber daya manusia ) dipuskesmas tajurhalang
1. Dokter umum berjumlah 3 orang
2. Dokter gigi berjumlah 3 orang
3. Perawat berjumlah 5 orang
4. Bidan berjumlah 17 orang
b. Fasilitas yang disediakan dipuskesmas tajurhalang
1. Umun
2. PONED ( Persalinan Obstetri Neonatal Emergency Dasar )
3. Unit gawat daruratb ( UGD )
4. Rawat inap untuk Dewasa dan Anak-anak
PONED didirikan pada tahun 2014. Puskesmas tajurhalang juga menyediakan
posyandu ditiap-tiap desa, bidan yang disebar ditiap-tiap desa, posyandu yang
berjumlah 83 tempat dan terdapat juga posyandu lansia, puskesdes ( Pusat
Kesehatan Desa ) dan posyandu rutinitas. Pihak puskesmas tajurhalang ini
bekerja sama dinas kesehatan dengan sistem jarimas yaitu jika ada pasien yang
memiliki penyakit berat akan dilarikan ke Rumah Sakit Besar dan mereka juga
menerima pasien BPJS.
2. Visi dan Misi
a. Visi
Menjadikan masyarakat tajurhalang untuk hidup mandiri dan sehat
b. Misi
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang prima dan berkualitas
2. Meningkatkan kinerja dan daya dukung untuk berbagi program kesehatan
melalui pemberdayaan yang mandiri.
29
4. Kegiatan KIA, KB dan RB
a. Poli KIA
Kegiatan di poli KIA adalah melayani pemeriksaan ibu hamil yang dilengkapi
dengan fetal Doppler. Pelayanan yang diberikan yaitu dengan metode 10T pada ibu
hamil yang baru datang ke Puskesmas Kecamatan Tajurhalang. Pelayanan ANC dan
pelayanan pada bayi dan ibu nifas diberikan setiap senin, kamis, jumat, sabtu.
.Pelayanan imunisasi diberikan setiap hari selasa
b. Poli KB
Melayani pelayanan keluarga berencana bagi ibu dan pasangan suami isteri yang
ingin menunda kehamilan. Memberikan pelayanan konseling jenis dan cara
pemakaian KB memberikan pelayanan pemasangan KB dan pelepasan KB.
Pelayanan diberikan setiap hari rabu.
c. Poli RB
Menangani pelayanan bersalin 24 jam, dan dilengkapi fasilitas 4 tempat tidur
perawatan fetal Doppler, nifas incubator, dan 2 tempat tidur bersalin dan juga ada
ruangan kelas ibu.
F. Struktur Organisasi
Kepala UPT Puskesmas Tajurhalang
Dr. Fransiskus Misi
Kepala Tata Usaha Penanggungjawab Poned
Moh.Suryana SKM Dr. Indiyah Rukmi
Wakil Bidan Koordinator Bidan Koordinator
Bd. Christy Kania L Bd. Hodiah
Bidan PTT Bidan Desa

1. Bd. Wita Indah L 1. Bd. Sri Rahayu
2. Bd. Tari Wulandari 2. Bd. Sri Rezeki
3. Bd. Bunga Maryam 3. Bd. Siti Halimatusadiah
4. Bd. Dwi Yuliani 4. Bd. Kusniah
5. Bd. Ika Pratiwi 5. Bd. Heldaningsih
6. Bd. Windarti 6. Bd. Yoyoh Yuspita D
7. Bd. Laeli Sepriyani 7. Bd. Fitriah
8. Bd. Dwi Yuliani
30
A. NEONATUS DAN BAYI
a. Pengertian neonatus adalah Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia
28 hari (0-28 hari). Neonatal adalah priode yang paling rentan untuk bayi
yang sedang menyempurnakan penyesuaian fisiologis yang dibutuhkan
pada kehidupan ekstrauterin.
b. Perubahan fisik pada neonatus
1. Sistem pernafasan
2. Perkembangan paru – paru
3. Awal adanya nafas
4. Surfaktan dan upaya resfirasi untuk bernafas
5. Dari cairan menuju udara
6. Fungsi sistem pernafasan
c. Asuhan kebidanan neonatus
1. Pengumpulan data
2. Interpretasi data dasar
3. Megantisipasi masalah potensial
4. Identifikasi kebutuhan tindakan
5. Menusun rencana tindakan
6. Pelaksanaaa
7. Evaluasi
31
BAB III
PERKEMBANGAN KASUS
A. KEHAMILAN
1. Kunjungan Pertama
No. Register : 339
Tanggal : 12 Desember 2017
Waktu : 14.05 Wib
Tempat : Puskesmas Kecamatan Tajurhalang
IDENTITAS
Nama Ibu : Ny.F Nama Suami : Tn.M
Umur : 33 Tahun Umur : 35 Tahun
Suku : Sunda Suku : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp.Tajurhalang 03/07
Nomor Telepon: 089662272XXX
PROLOG
Ini kehamilan yang ketiga, pernah melahirkan 2x dan tidak pernah keguguran. HPHT:18 Maret
2017. TP: 25 Desember 2017. Ibu sudah suntik TT 2 kali. TB : 160 cm LILA : 25 cm. jarak
persalinan yang lalu 3 tahun, lahir normal didukun, jenis kelamin laki-laki. Riwayat kontrasepsi
sebelumnya KB Suntik 3 Bulan. Tidak memiliki riwayat penyakit berat, tidak pernah
mengkonsumsi obat-obatan terlarang, alcohol, serta jamu-jamuan, dan tidak pernah merokok.
Tidak memiliki riwayat alergi. Pada tanggal 23 November 2017 dilakukan pemeriksaan
laboratorium cek Hb. Hb : 11.5%.
32
Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan yang dirasakan dan pergerakan janin masih sering dirasakan.
Obatnya belum habis diminum. Pertama kali merasakan gerakan janin pada saat usia kehamilan
16 minggu. BB sebelum hamil 58 kg. Pola makan teratur 3 kali sehari. Aktivitas sehari-hari
mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu, mengepel, mencuci. Pola istirahat teratur, tidur
malam kurang lebih 8 jam.
Data Objektif
Keadaan umum : baik, kesadaran : composmentis, keadaan emosional stabil. TTV : Tekanan
darah 110/70 mmHg . Nadi : 81x/menit, pernafasan : 19x/menit, suhu : 36,8 ‘C. BB : 62 kg.
Muka : tidak ada oedem. Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih. Leher : tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid. Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran
kelenjar getah bening. Payudara : simetris kanan dan kiri, putting susu menonjol, tidak ada
nyeri tekanan dan benjolan, Abdomen : tidak ada bekas luka operasi dan striae, terdapat linea
nigra. TFU : 28 cm. Leopold I : dibagian fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting ( bokong
). Leopold II : disebelah kiri perut ibu terasa kerasa memanjang seperti papan ( PUKI ),
disebelah kanan perut ibu teraba bagian kecil-kecil janin ( ekstremitas ). Leopold III : teraba
bulat , keras, melenting ( kepala ) . Leopold IV : tidak dilakukan DJJ : 138x/menit. TBJ : (28-
12) x 155 = 2480 gra. Ekstremitas : tangan dan kaki tidak ada oedema dan tidak ada varises.
Anogenital : tidak ada varises tidak ada oedema, tidak ada keputihan, vulva vagina warnanya
kemerahan, anus tidak hemoroid. Reflex patella : +/+, pemeriksaan laboratorium : Hb 11.5 %
Assesment
G3P2A0 hamil 35 Minggu
Janin tunggal hidup
33
Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin dalam keadaan
baik. TD: 110/70 mmHg dan BB 62 kg. Ibu telah mengetahui hasilnya.
2. Memberikan inform consent kepada ibu, bahwa ibu akan dijadikan pasien untuk studi kasus
secara komperensif. Ibu bersedia dan menandatanganinya.
3. Memberitahu ibu untuk makan-makanan yang bergizi. Ibu mengerti.
4. Memberitahu ibu untuk mempertahankan istirahat yang cukup. Ibu mengerti.
5. Menjelaskan dan memberitahu ibu untuk mempersiapkan kebutuhan untuk persalinan nanti.
Ibu mengerti.
6. Menyepakati kunjungan ulang 2 minggu pada tanggal 26 Desember 2017 atau jika ada
keluhan. Ibu telah mengetahui kapan kunjungan ulang dan ibu bersedia.
2. Kunjungan Kedua
Tanggal pengkajian : 2017

Waktu : 10.30 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan merasa sedikit pusing dan obat yang diberikan pada kunjungan sebelumnya
sudah habis diminum.
Data Objektif
Keadaan umum : baik, kesadaran : composmentis, keadaan emosional stabil. TTV : tekanan
darah 120/80 mmHg, nadi : 81x/menit, pernafasan : 20x/menit, suhu : 36,7’C. BB : 63 kg.
Muka : tidak ada oedema. Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih. Leher : tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid,tidak ada bendungan vena jugularis. Tidak ada pembesaran
kelenjar getah bening, payudara : simetris kanan dan kiri, putting susu menonjol, tidak ada
nyeri tekan dan benjolan. Abdomen : tidak ada bekas luka oprasi dan strine, terdapat linea
nigra, TFU : 29 cm. Leopold I : dibagian fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong).
Leopold II : di sebelah kiri perut ibu teraba keras memanjang seperti papan (PUKI), di sebelah
kanan perut ibu teraba bagian kecil-kecil janin (ekstremitasi). Leopold III : teraba bulat, kasar,
keras, melenting (kepala). Leopold IV : tidak di lakukan. DJJ : 141x/menit, TBJ : (29-
12)x155=2635 gram. Ektremitas : tangan dan kaki tidak ada oedema dan tidak ada varises.
Aanogenital : tidak ada varises, tidak ada oedema, tidak ada keputihan, vulva vagina warnanya
kemerahan, anus tida hemoroid. Reflek patella.
Assessment
G3P2A0 hamil 37 minggu
Janin tunggal hidup
Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin dalam
keadaan baik. TD : 120/80 mmHg dan BB 63 kg. ibu telah mengetahuinya.
34
2. Memberitahukan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan serta persiapan persalinan.
Ibu sudah mengetahui tanda-tanda persalinan dan telah mempersiapkan segalanya untuk
kelahiran bayinya.
3. Memberitahu ibu untuk makan-makanan yang bergizi. Ibu mengerti.
4. Memberitahukan ibu untuk mempertahakan istirahat yang cukup. Ibu mengerti.
5. Memberitahu ibu untuk tidak melakukan pekerjaan yang berat dan jangan terlalu lelah.
Ibu mengerti.
6. Memberikan terapi Fe 30tablet I dd Idan kalk 500 mg 5 tablet IddI dan paracetamol 10
tablet. Terapi sudah diberikan dan ibu akan meminum sesuai anjuran.
7. Menyepakati kunjungan ulang I minggu pada tanggal 2 Januari 2018 atau jika ada keluhan.
Ibu telah mengetahui kapan kunjungan ulang dan ibu bersedia.
3. Kunjungan ketiga
Tanggal pengkajian : 2 Januari Desember 2018
Waktu : 09.00 WIB
Tempat : Puskesmas kecamatan tajurhalang
Data subjektif
Ibu mengatakan nyeri pinggang, pergerakan janin masih dirasakan. Obat pada kunjungan
sebelumnya masih tersisa.
Data Objektif
darah 110/70 mmHg, nadi : 81x/menit, pernafasan : 20x/menit, suhu 36,7’C. BB : 63 kg.
muka tidak ada oedema. Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih. Leher : tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran
tekan dan benjolan. Abdomen : tidak ada bekas luka oprasi dan striae, terdapat linea nigra,
TFU : 30 cm. leopold I : di bandingkan fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong).
Leopold II : disebelah kiri perut ibu teraba keras memanjang seperti papan (PUKI), di sebelah
kanan perut ibu teraba bagian kecil-kecil janin (ekstremitas). Leopold III : teraba bulat, keras,
tidak melenting. Leopold IV : kepala sudah masuk PAP teraba 4/5 bagian (divergen). DJJ :
137x/menit. TBJ : (30-11) X 155 = 2945) gram. (ekstremitasi) : tangan dan kaki tidak ada
oedema dan tidak ada varises. Anogenital : tidak ada varises, tidak ada oedema, tidak ada
keputihan, vulva vagina warnanya kmerahan, anus tidak hemoroid, reflex patella : +/+
Assessment
Janin tunggal hidup
Penatalaksanaan :
1. Membertahukan hasil pemeriksaan kepadmasuk jala ibu bahwa keadaan ibu dan janin
baik, TD : 110/70 mmHg, BB :63 kg dan kepala bayi sudah berada di bawa dan sudah
masuk ke jalur lahir. Ibu mengerti.
35
2. Memberitahu ibu bahwa keluhan yang disarankan merupakan hal yang normal. Ibu
mengerti.
3. Memberikan KIE tentang ketidak nyamana TM III yaitu salah satunya sakit pinggang
yang dapat terjadi saat usia kehamilan menginjam TM III karena BB ibu bertambah
sehingga menambah beban pada otot-otot pinggang dan tulang belakang. Ibu mengerti.
4. Menjelaskan pada ibu jika mengalami tanda-tanda persalinan maka segera datang ke
puskesmas. Ibu mengerti.
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang berat. Ibu
mengerti dan melakukannya.
6. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan minum vitamin yang masih ada. Ibu mengerti.
7. Menyepakati kunjungan ulang kepada ibu pada tanggal 9 januari 2018. Ibu bersedia
untuk kunjungan ulang.
4. Kunjungan keempat
Tanggal pengkajian : 9 Januari 2018 tahun 2017/2018
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Puskesmas kecamatan tajurhalang
Data subjek
Ibu mengatakan sakit di bawah perut, pergerakan janin masih dirasakan. Obat yang di
berikan pada kunjungan sebelumnya masih ada.
Data Objektif
137x/menit. TBJ : (30-11) X 155 = 2945) gram. (ekstremitasi) : tangan dan kaki tidak ada
oedema dan tidak ada varises. Anogenital : tidak ada varises, tidak ada oedema.
Assessment
Janin tunggal hidup
Penatalaksanaan
1. Membertahukan hasil pemeriksaan kepadmasuk jala ibu bahwa keadaan ibu dan janin
baik, TD : 110/70 mmHg, BB :65 kg dan kepala bayi sudah berada di bawa dan sudah
masuk ke jalur lahir. Ibu mengerti.
2. Memberitahu ibu bahwa keluhan yang disarankan merupakan hal yang normal karena
tertekan oleh kepala janin yang semakin turun ke jalan lahir. Ibu mengerti.
36
3. Mengingatkan kembali pada ibu tentang tanda-tanda persalinan serta persiapan
persalinan. Ibu sudah mengetahui tanda-tanda persalinan dan telah mempersiapkan
segalanya untuk kelahiran bayinya.
4. Memberitahukan kepada ibu untuk mobilisasi seperti jalan pagi hari untuk membantu
penurunan kepala janin ke bawah. Ibu mengatakan akan mengikuti anjuran.
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi kegiatannya sehari-hari
dan menganjurkan ibu untuk tidak berdiri terlalu lama dan bekerja terlalu keras. Ibu
mengerti
6. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan minum tablet Fe dan vitamin yang masih tersisa.
Ibu mengerti.
7. Menyepakati kunjungan ulang kepada ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 28
Desember 2017. Ibu mau kunjungan ulang.
B. Persalinan
Tanggal pengkajian : 12 Desember 2017 koq jadi ke bulan desember lg
Waktu : 14.05 WIB
1. Kala 1
Data Subjektif
Ibu datang mengeluh mules-mules dan keluar lendir bercampur darah sejak tanggal 29
Desember 2017 jam 07.00 WIB, belum keluar air-air.
Data Objektif
142x/menit. TBJ : (30-11) X 155 = 2945) gram. Pemeriksaan dalam : dinding vagina tidak
ada benjolan, portio tipis lunak, pembukaan 4 cm, selaput ketuban utuh, presentasi kepala,
penurunan kepala Hodge II, posisi UUK, tidak ada molase.
Assesment
G3P2A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase aktif
Janin tunggal hidup presentasi kepala.
Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin baik. TD
:110/80 mmHg, pembukaan 4 cm, kepala sudah dijalan lahir. Ibu mengerti.
37
2. Melakukan informed consent pertolongan persalinan kepada keluarga. Keluarga mengerti
dan bersedia.
3. Mengobservasi HIS, DJJ, Nadi setiap 30 menit dan observasi TD dan kemajuan
persalinan setiap 4 jam atau bila ada indikasi, telah dilakukan.
4. Menganjurkan ibu untuk miring kiri dan tetap melakukan teknik relaksasi saata ada his.
Ibu bersedia mengikuti anjuran.
5. Menganjurkan ibu untuk tidak menahan BAK agar tidak mengganggu penurunan kepala
janin. Ibu mengerti
6. Menganjurkan pada ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi. Ibu minum
teh manis hangat.
7. Mempersiapkan alat-alat pertus set, obat-obatan serta perlengkapan ibu dan bayi.
Persiapan persalinan sudah lengkap
1. Kala II
Tanggal pengkajian : 12 Desember 2017
Waktu : 05.30 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan mules-mules semakin sering dan ibu merasa ingin BAB ( buang air besar )
serta keluar air-air dan lendir darah semakin banyak.
Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran : composmentis, keadaan emosional stabil, TTV : tekanan
darah : 120/80 mmHg, nadi : 81x/menit, pernafasan : 20x/menit, suhu 36.7’C . DJJ :
143x/menit. His : 5x10’45”. Pemeriksaan dalam portio tidak teraba, pembukaan : 10 cm,
selaput ketuban : negative, warnanya jernih kurang lebih 150 cc, bau khas, presentasi kepala,
posisi UUK didepan, penurunan kepala Hodge IV, tidak ada Molase.
Assesment
G3P2A0 hamil 40 minggu partus kala II
Janin tunggal hidup presentasi kepala didepan
38
Penatalaksanaan
1. Terlihat tanda gejala kala II yaitu dorongan ingin meneran, tekanan pada anus, perineum
menonjol, vulva membuka.
2. Mendekatkan alat partus set, heacting set, serta mendekatkan perlengkapan ibu dan bayi
untuk persalinan. Telah dilakukan.
3. Penolong menggunakan APD ( celemek dan handscoon ). Telah digunakan.
4. Penolong persalinan melepaskan jam tangan. Penolong sudah melepaskan jam tangan
5. Menggunakan handscoon steril setiap pemeriksaan dalam. Telah digunakan
6. Melakukan pengisapan oksitosin 10 unit kedalam tabung suntik. Telah dilakukan.
7. Membantu ibu untuk membersihkan vulva dan perineum. Telah diberikan
8. Melakukan pemeriksaan dalam dari hasil pembukaan 10 cm jam 05.30 WIB. Telah
dilakukan
9. Penolong mencuci sarung tangan kemudian melepaskan sarung tangan secara terbalik
kelarutan klorin 0.5% . telah dilakukan
10. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa pembukaanya sudah lengkap. Ibu
telah mengetahui hasilnya.
11. Penolong meminta bantuan keluarga ibu. Untuk memposisikan ibu setengah duduk pada
saat ada his. Telah dilakukan.
12. Melakukan pemasangan underpad di 1/3 bokong ibu. Telah dilakukan.
13. Memimpin persalinan dengan 60 langkah APN. Telah dilakukan.
14. Penolong meletakan kain didekat kaki ibu ketika kepala bayi didepan vulva 5-6 cm,
mengeringkan tubuh bayi, membersihkan tubuh bayi dari lendir darah agar tidak
hipotermi dan mengganti kain yang basah dengan kain yang kering. Bayi telah
dikeringkan, kain telah diganti dan sudah dihangatkan.
39
15. Mendekatkan alat partus set dan memastikan alat partus sudah lengkap, telah dilakukan
dan alat partus sudah lengkap
16. Menggunakan handscoon yang baru pada kedua tangan. Telah dilakukan.
17. Melakukan stenen ketika kepala bayi didepan vulva 5-6 cm dengan popok bayi. Telah
dilakukan
18. Melakukan pengecekan lilitan tali pusar. Terdapat lilitan tali pusar 1x.
19. Penolong menunggu bayi melakukan putaran paksi luar. Telah dilakukan
20. Penolong melakukan biparential dengan curam kebawah untuk melahirkan bahu depan
dan curam keatas untuk melahirkan bahu belakang bayi. Telah dilakukan.
21. Penolong melakukan sanggah menyanggah kepala, lengan dan siku bagian bawah dan
tangan atas menelusuri badan bayi. Telah dilakukan.
22. Penolong melanjutkan penelusuran hingga lahir seluruh badan dan penolong memegang
kedua mata kaki dengan hati-hati. Telah dilakukan.
23. Pukul 05.40 WIB bayi lahir spontan, menangis kuat, warna kulit kemerahan, tonus otot
aktif, jenis kelamin perempuan.
24. Mengeringkan bayi dengan bedongan dan membersihkan jalan nafas bayi menggunakan
dilli. Telah dilakukan.
25. Menjepit tali pusar kurang lebih 3 cm dari pusar tanpa diurut. Telah dilakukan
26. Memotong tali pusar diantara dua klem. Telah dilakukan
Meletakkan bayi diatas dada ibu untuk melakukan IMD selama kurang lebih 1 jam.
Telah dilakukan.
2. Kala III
Tanggal : 17 Januari 2017
Pukul : 08.00 WIB
40
Data Subjektif
Ibu merasa sangat senang atas kelahiran bayinya, dan mengatakan perutnya masih terasa
mules.
Data Objektif
Keadaan umum : baik, kesadaran : composmentis, keadaan emosional stabil, TFU : sepusat
kontraksi uterus baik, tidak ada janin kedua, kandung kemih : kosong. Anogenital terdapat
tali pusar didepan vulva, pendarahan : kurang lebih 150 cc
Assesment
P3A0 Partus Kala III
Penatalaksanaam
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu baik. Ibu mengerti
2. Melakukan manajemen kala III yaitu :
a. Memberikan oksitosin dengan dosis 10 IU kepada ibu secara IM, sebelumnya ibu
diberitahu bahwa ibu akan disuntik oksitosin di pada kanan secara anterolateral.
b. Melakukan PTT. Terdapat tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu ada semburan darah
kurang lebih 50 cc, tali pusar memanjang, uterus gobuler. Plasenta lahir spontan
14.30 WIB.
c. Melakukan massae uterus dengan telapak tangan diputar searah jarum jam selama
15 detik. Massae uterus sudah dilakukan. Kontraksi uterus baik.
3. Memeriksa kelengkapan plasenta : intensi centralis, panjang tali pusar kurang lebih 45
cm, selaput utuh, diameter 20 cm, tebal 2.5 cm, berat 500 gram
41
42
4. Kala IV
Pukul : 08.30 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan lelah, masih terasa mules dan merasa lega atas kelahiran bayinya dan ari-
ari ( plasenta )
Data Objektif
Keadaan umum : baik, kesadaran : composmentis, keadaan emosional stabil. TTV :
TD:110/70 mmHg, nadi : 81x/menit, pernafasan : 20x/menit, suhu : 36.7’C. TFU : 2 jari
dibawah pusar. Kontraksi uterus baik, kandung kemih : kosong, perdarahan pervaginam
kurang lebih 50cc, perinerium utuh.
Assesment
P3A0 Partus Kala IV
Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu baik.
TD : 110/70 mmHg, kontraksi uterus baik. Ibu mengerti
2. Memberikan penjelasan bahwa mules yang dirasakan saat ini adalah normal karena
Rahim ibu berkontraksi untuk mengembalikan pada keadaan semula sebelum hamil. Ibu
mengerti
3. Menjelaskan ibu untuk massase uterus jika uterus lembek atau tidak berkontraksi. Ibu
mengerti dan melakukanya.
4. Memberikan KIE tentang tanda bahaya nifas. Ibu mengerti
5. Mengobservasi TD, nadi, suhu, TFU, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan
setiap 15 menit pada 1 jam pertamadan setiap 30 menit pada 1 jam kedua. Sudah
dilakukan.
6. Memberikan obat kepada ibu, ibu telah diberikan terapi obat Amoxcillin 500mg 10
Tablet 3ddi, vitamin A 200.000 IU 2 Kapsul 1dd1, SF 200mg 30 tablet 1dd1, Asam
Mefenamat 500 mg 10 tablet 3dd1. Ibu mengerti dan akan meminum sesuai anjuran.
43
C. Nifas
1. Nifas 6 Jam
Pukul : 20.00 WIB
Temoat : Puskesmas Kecamatan Tajurhalang
Data Subjektif
Ibu mengatakan masih merasa mulas dan lemas, belum BAB, sudah BAK ke kamar
mandi, sudah ganti pembalut perdarahan kurang lebih 30cc dan pindah keruang nifas
setelah 2 jam.
Data Objektif
TD:110/80 mmHg, nadi : 80x/menit, pernafasan : 19x/menit, suhu : 36.5’C. Payudara :
putting susu menonjol, pengeluaran kolostrum (+/+). Abdomen : TFU : 2 jari dibawah
pusar. Kontraksi bai, kandung kemih kosong. Anogenital : tidak ada luka jahitan, tidak
bengkak, perdarahan pervaginam kurang lebih 10cc, warna merah, bau khas.
Assesment
P3A0 postpartum 6 jam
Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu baik. TD : 110/80
mmHg, kontraksi uterus baik. Ibu mengerti
2. Memberitahu ibu bahwa keluhan yang dirasakan merupakan hal yang normal. Ibu
mengerti.
3. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya nifas. Ibu mengerti
4. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya dan mengajarkan cara menyusui yang
baik dan benar. Ibu dapat menyusui bayinya dengan benar.
5. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi aktif seperti miring kiri/kanan, duduk dan
berjalan. Ibu dapat melakukan mobillisasi dengan baik dari setelah 2 jam melahirkan.
6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dan minuman untuk memulihkan
tenaga. Ibu bersedia mengikuti anjuran.
7. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan dirinya. Ibu mengerti.
8. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan nifas pada tanggal 05 Januari. Ibu
mengerti.
Keterangan pulang : Pasien pulang jam 16.30 WIB dalam keadaan baik tanpa
didampingi.
2. Nifas 6 Hari
Pukul : 09.30 WIB
44
Data Subjektif’
Ibu mengatakan keadaanya sudah membaik. Pengeluaran ASI lancer. Pengeluaran
pervaginamlendir berwarna merah kecoklatan. Obat yang diberikan telah habis kecuali
tablet Fe masih tersisa 17 Tablet.
Data Objektif
TD:110/80 mmHg, nadi : 80x/menit, pernafasan : 20x/menit, suhu : 37.0’C. Payudara :
putting susu tidak lecet kiri kanan, tidak ada pembengkakan dan nyeri tekan, pengeluaran
ASI Positif. Abdomen TFU : 1 jari diatas symfisis, kandung kemih kosong. Anogenital :
pengeluaran : darah bercampur lendir ( lokhea sanguinolenta ), dan tidak ada tanda-tanda
infeksi. Ekstremitas : tidak ada oedema, tidak ada varises.
Assesment
P3A0 Nifas 6 Hari
Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu baik. TD : 110/70
mmHg. Ibu mengerti.
2. Mengingatkan ibu kembali tentang tanda-tanda bahaya nifas. Ibu mengerti
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola istirahatnya.
4. Mengingatkan ibu untuk menambah asupan nutrisi seperti minum 8L/hari, makanan
yang tinggi protein dan menganjurkan ibu untuk banyak mengkonsumsi sayuran hijau
dan buah-buah an. Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan.
5. Memberikan KIE kepada ibu tentang perawatan payudara. Ibu mengerti
6. Mengingatkan ibu agar tetap mempertahankan kebersihan daerah kemaluanya. Ibu
mengerti
7. Menyepakati kunjungan ulang pada tanggal 18 Desember 2017. Ibu bersedia untuk
melakukan kunjungan ulang berikutnya.
3. Nifas 2 Minggu
Tanggal : 26 Januari 2018
Pukul : 15.00 WIB
Tempat : Rumah Ny.F
Data Subjektif
Ibu mengatakan ASI nya banyak, masih memberikan ASI saja dan tidak ada keluhan.
Aktivitas sudah mulai normal.
Data Objektif
Keadaan umum : baik, Kesadaran : composmentis, keadaan emosional: stabil.
Pemeriksaan tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmH, suhu : 36’C, nadi 80x/menit,
pernafasn 20x/menit. Pemeriksaan fisik : Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih.
Payudara : putting susu tidak lecet kiri kanan, tidak ada pembengkakan, pengeluaran ASI
banyak, TFU sudah tidak teraba, kandung kemih kosong. Ekstremitas : tidak oedema
tidak ada varises kanan dan kiri. Anogenital : tidak ada tanda infeksi, pengeluaran
berwarna kuning tanpa lendir darah ( lochea serosa ) kurang lebih 5 cc.
45
Assesment
P3A0 Nifas 2 minggu
Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu baik. TD : :120/80
mmHg. Ibu mengerti.
2. Memotivasi ibu agar selalu memberikan ASI nya tanpa diselingi susu formula atau
makanan tambahan yang lain. Ibu mau melakukanya.
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara dengan baik dan teratur agar
ASI nya tetap lancar. Ibu akan melakukanya.
4. Menjelaskan tentang jenis alat kontrasepsi, efek samping dan kerjanya. Ibu mengerti
dan berencana untuk menggunakan KB suntik 3 bulan.
5. Menyepakati kunjungan ulang pada tanggal 26 Desember 2018. Ibu mau kunjungan
ulang.
D. Neonatus
1. Neonatus 1 jam
Waktu : 15.00 WIB
Tempat : Puskesmas Tajurhalang
Data Subjektif
-
Data Objektif
Keadaan umum : baik, menangis kuat, warna kulit kemerahan, tonus otot baik. TTV :
suhu : 36.5’C, detak jantung : 140x/menit, pernafasan : 45x/menit. Antropometri : berat
badan 3400 gram, panjang badan 49 cm, lingkar kepala 33 cm, lingkar dada 34 cm.
Kepala : simetris, tidak ada caput succedanum dan cephal hematoma, sutura teraba,
tidak ada kelainan dan tidak ada luka dikepala. Mata : simetris anatara kanan dan kiri,
tidak ada pengeluaran . tidak ada perdarahan, sclera putih, reflex eyeblink (+). Hidung
: tidak ada pernafasan cuping hidung. Mulut : warna bibir kemerahan, tidak ada
labioskizis dan labiospalatozkisis, gusi tidak bengkak, lidah bersih, reflex rooting (+),
reflex sucking (+) , reflex swallowing (+). Telinga : simetris Antara mata dan kepala,
cartilage jelas, tidak ada pengeluaran serumen. Leher : tidak ada pembengkakan dan
benjolan, pergerakan aktif, reflex tonicneck (+). Dada : tidak ada tarikan dinding dada,
putting susu menonjol tidak ada pengeluaran. Abdomen : tidak ada pembesaran dan
tidak ada benjolan , tali pusat tidak ada kelainan dan tidak ada perdarahan. Kulit : turgor
elastisitas baik didaerah leher dan pundak, terdapat vermiks caseosa disekitar lipatan
paha, tidak ada kelainan dan tanda lahir. Punggung : tidak ada spina bifida. Ekstremitas
: tangan dan kaki simetris Antara kanan dan kiri, tidak ada sindaktili dan polidaktili,
pergerakan aktif, kuku ada dan lengkap tidak ada kelainan. Reflex morro (+). Reflex
palmar graps (+), reflex Babinski (+). Genitalia : labio mayora sudah menutupi labia
minora, anus (+), cacat (-).
46
Assesment
Neonatus usia 1 jam
Penatalaksanaan
1. Memberitahu kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa bayinya dalam keadaan
baik, BB : 3400 gram, PB : 49 cm. Ibu mengerti
2. Menjaga kehangatan bayi, bayi dipakaikan kain panel.
3. Memberikan salep mata ocytetracylin 1 gr% pada kedua mata bayi. Salep mata telah
diberikan.
4. Melakukan perawatan tali pusat. Tali pusat dibungkus kassa.
5. Memberian injeksi Vit.K phytomenadione 1 mg diberikan secara IM 1/3 pada paha
bagian luar sebelah kiri, telah diberikan.
6. Memberikan KIE tentang tanda bahaya bayi baru lahir, ASI Ekslusif, dan perawatan
tali pusat. Ibu mengerti.
7. Menunda memandikan bayi, bayi dimandikan pada pukul 15.45 WIB
2.Neonatus 3 Hari
Jam : 09.45 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan bayi mau menyusu, kalau tidur lama sehingga ibu tidak tega untuk
membangunkan bayinya, tali pusat belum puput. BAK kurang lebih 10 kali sehari, BAB
kurang lebih 5 kali sehari, bayi setiap pagi setelah mandi dijemur Antara pukul 07.00 s/d
07.30 WIB. 15 menit dalam posisi terlentang, dan 15 menit dalam posisi tengkurap dengan
hanya menggunakan popok dan mata bayi tidak menghadap ke matahari.
Data Objektif
Keadaan umum : baik, tanda-tanda vital : DJB : 147x/menit, suhu 37.1’C, pernafasan :
49x/menit, berat badan : 3400 gram, panjang badan : 48 cm, mata : sclera putih, tali pusat :
belum puput, terlihat bersih dan kering, tidak ada infeksi, kulit : kemerahan, tidak terlihat
kuning. Ekstremitas : pergerakan aktif
Pena1talaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan sehat dan
baik, BB bayi 3400 gram, PB 49 cm. ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk sesering mungkin menyusui bayinya dan membangunkan
bayinya jika tertidur lebih dari 2 jam dengan mengusap telapak kaki bayinya. Ibu
mengerti.
47
3. Memberikan imunisasi Hb0 diberikan secara IM 1/3 pada paha bagian luar sebelah
kanan, telah diberikan
4. Mengingatkan kembali pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi. Ibu mengerti
5. Menganjurkan ibu untuk tetap menjemur bayinya dipagi hari, ibu mau melakukanya
6. Menyepakati kunjungan ulang pada tanggal 15 Desember 2018. Ibu mau kunjungan
ulang
3.Neonatus 6 Hari
Jam : 14.00
Tempat : Rumah Ny.F
Data Subjektif
Ibu mengatakan bayi mau menyusu. Setiap pagi Antara jam 07.00 sampai jam 08.00 WIB,
bayi selalu dijemur. Tali pusat sudah puput pada tanggal 04 Januari 2018. BAK kurang lebih
11 kali sehari, BAB kurang lebih 6 kali sehari
Data Objektif
Keadaan umum baik, tanda-tanda vital : DJB : 145x/menit, pernafasan 46x/menit, suhu
36.8’C. BB 3600 gram, panjang badan : 48 cm. Mata : sclera putih, tidak ada ikterik, pusat
: bersih, tali pusat sudah puput. Kulit : kemerahan bersih, turgor dan elastisitas baik tidak
kerin. Ekstremitas : pergerakan aktif.
Assesment
Neonatus usia 6 hari
4.Neonatus 2 Minggu
Tanggal pengkajian : 26 Desember 2017
Pukul : 15.20 WIB
Tempat : Rumah Ny.F
Data Subjektif
Ibu mengatakan bayi tampak sehat, kuat menyusu, pergerakan bayi aktif, dan tidak diberikan
makanan apapun kecuali ASI, BAK lancar, BAB normal
48
Data Objektif1
Keadaan umum : baik, Nadi : 148x/menit, suhu 37’C, pernafasan : 42x/menit, berat badan :
3950 gram, panjang badan 49 cm, kulit : kemerahan, bersih, turgor dan elastisitas baik, tidak
kering, pergerakan bayi tampak aktif.
Assesment
Neonatus usia 2 minggu
Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam kondisi baik, BB 3950
gram, PB 49 cm, Ibu mengerti.
2. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap memberikan ASI Ekslusif pada bayinya
dan sendawakan bayinya setelah disusui, ibu mengerti tentang penjelasan yang telah
diberikan
3. Mengingatkan kembali pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi. Ibu mengerti
4. Memberikan konseling kepada ibu dan keluarga agar tetap menjaga kebersihan tubuh
bayinya.
5. Memberikan konseling tentang Imunisasi. Ibu mengerti
Menyepakati kunjungan ulang pada tanggal 26 Desember 2017, Ibu mau kunjungan
ulang.
49
BAB IV
PEMBAHASAN KASUS
A. KEHAMILAN
Standar
Asuhan Kebidanan yang
Operasional Pembahasan SOP dengan
No Diberikan Berdasarkan Teori
Prosedur kenyataan
Kasus
(SOP)
1 Timbang berat Dilakukan pengukuran BB Berat badan ibu hamil akan Berdasarkan Berat badan Ny. F
badan dan ukur dan TB pada saat pertama bertambah 6,5-16 kg selama hamil selama kehamilan sebesar 7kg hal
tinggi badan kehamilan BB sebelum hamil dan tinggi badan yang baik untuk ini dikatakan Ny. F dalam batas
58 kg, BB pada TM 3: 65 kg, ibu hamil ˃145 cm.(Sumber buku) normal dan tinggi badan nya juga
ada kenaikan 7 kg TB: 160 masih dalam batas normal.
cm.
2 Pemeriksaan TD diperiksa setiap kali Ny. Tekanan darah ibu hamil harus Sesuai tekanan darah ibu selama
tekanan darah F memeriksakan dalam batas normal (Antara 110/70 hamil dalam batas normal 110/70
kehamilannya. Selama hamil mmHg sampai 120/80 mmHg. mmHg.
TD Ny. F systole 110-120,
diastole 70-80 mmHg
50
3 Nilai status gizi LILA Ny. F diukul pada awal Ukuran lingkar lengan atas (LILA) Status gizi Ny. F dikatakan baik
(ukur lingkar kunjungan kehamilan 25 cm. ibu harus dalam batas normal yaitu karena dilihat dari hasil ukur lila
lengan atas) dihitung dari sepertiga lengan ≥23,5cm, ibu hamil yang mencapai 25 cm. Ibu tidak
ibu dengan menggunakan mengalami kekurangan gizi dan termasuk kategori KEK
lengan tangan yang jarang telah berlangsung lama dimana
digunakan untuk beraktifitas LILA kurang dari 23,5 cm.
4 Pemeriksaan tinggi TFU Ny. F diukur setiap ibu TFU yang normal harus sesuai TFU Ny F sesuai dengan usia
fundus uteri memeriksa kehamilan nya dengan umur kehamilan kehamilannya yaitu pada usia
(puncak Rahim) menggunakan medline. kemungkinan ada gangguan kehamilan 35 minggi TFU 28 cm,
pertumbuhan janin. pda usia kehamilan 37 minggu
mencapai 29 cm, pada usia
kehamilan 38 minggu mencapai 30
cm, dan pada usia kehamilan 39
miggu mencapai 30 cm.
5 Tentukan Leopold I : teraba bulat, Penilaian DJJ dilakukan pada akhir Sesuai, Berdasarkan pemeriksaan
presentasi janin dan lunak, tidak melinting trimester I dan selanjutnya setiap presentasi kepala dan hasil
denyut jantung (bokong). kali kunjungan antenatal. DJJ auskultasi DJJ bahwa keadaan janin
janin (DJJ) Leopold II: kiri teraba keras lambat kurang dari 120 kali/menit dalam Rahim dama kondisi baik.
memanjang (PUKI), kanan menunjukan adanya gawat janin.
teraba bagian kecil janin
(ekstremitas), Leopold III :
teraba bulat, keras, melinting
(kepala). Leopold IV : belum
masuk PAP, dan sudah masuk
PAP saat usia kehamilan 38
minggu. Selama pemeriksaan
51
di Puskesmas Kecamatan
Tajurhalang DJJ Ny. F
berkisar 137-142 x/menit.
Diaskultasi di bagian
punggung janin
menggunakan Doppler
6 Skrining status Status imunisasi TT Ny. F Pada saat kontak pertama, ibu Sesuai, karena Ny. F pernah
imunisasi Tetanus TT2 hamil diskrining status imunisasi T- menyuntikan imunisasi TT dari
dan berikan nya ibu hamil minimal T2 agar Puskesmas, janin tercegah dari
imunisasi Tetanus mendapatkan perlindungan penyakit tetanus yang disebabkan
oleh virus clostridum
7. Pemberian tablet Selama pemeriksaan Setiap ibu hamil harus Sesuai, Karena Ny. F mendapat
zat besi minimal kehamilan trimester 3 ibu mendapatkan tablet tambah darah tablet darah sebanyak 90tablet dan
900 tablet selama tetap mendapatkan tablet zat (tablet zat besi) dan asam folat juga folat sebanyak 90 tablet.
kehamilan besi (Fe). Total table Fe yang minimal 90 tablet selama
diberikan kepada Ny. F kehamilan yang diberikan sejak
adalah 90 Tablet kontak pertama.
8. Test laboraturium Pada kunjungankehamilan Pemeriksaan laboraturium rutin Ny. F tidak mengalami anemia
(rutin dan khusus) dilakukan pemerikasaan adalah pemeriksaan laboraturium gravidarum karena kadar Hb ketika
darah (haemoglobin) dengan yang harus dilakukan pada setiap diperiksa adalah 11,5 gr%.
menggunakan laboraturium ibu hamil yaitu golongan darah, Ibu tidak dilakukan tes
dan didapatkan hasil kadar hemoglobin darah, dan laboraturium pada TM 1 dan
haemoglobin dalam darah pemeriksaan spesifik daerah pemeriksaan Hb hanya dilakukan 1
11.5 gr% endemis/ epidemic (malaria, HIV kali selama hamil. Serta tidak
dll). Sementara pemeriksaan dilakukan tes PMS karena belum
laboraturium lain yang dilakukan tersedianya alat di lahan praktik
atas indikasi pada ibu hamil yang dan tidak termasuk daerah yang
melakukan kunjungan antenatal. berisiko IMS.
9. Tatalaksana kasus Tidak dilakukan tata laksana Setiap kelainan yang ditemukan Pada Ny. F tiadk dilakukan tata
kasus karena pada Ny.F tidak pada ibu hamil harus ditangani laksana kasus karena menurut teori
ditemukan tanda bahaya sesuai dengan standard an yang ada, bahwa tatalaksana kasus
kewanagan tenaga kesehatan. hanya dilakukan jika ibu hamil
52
mauoun yang tidak normal Kasus-kasus yang tidak sesuai mengalami sesuatu yang tidak
selama kehamilan dengan sistem rujukan normal.
10. Temu wicara Pada Ny.F dilakukan Memberikan konseling seputar Tidak sesuai, karena bimbingan
(bimbingan konseling untuk memberikan perencaan persalinan dan konseling yang diberikan untuk
konseling), informasi seputar pencegahan komplikasi (P4K) serta NY.F tidak sama seperti yang
termasuk juga perencanaan persalinan, cara KB pasca persalinan terkait pada teori. Karena
perencanaan perawatan BBL, penggunaan pemberian stiker P4K tidak
persalinan dan KB pasca persalinan. dijelaskan tujuannya dan tidak diisi.
pencegahan Stiker ditempel oleh ibu.
komplikasi (P4K)
serta KB pasca
persalinan
11. Frekuensi Ny. F melakukan kunjungan Kebijakan program anjuran WHO Kunjungan Ny.F sudah dengan
kunjungan ANC ANC sebnayak 9 kali selama kunjungan ANC dilakukan paling teori yaitu minimal 4 kali, 2 kali
(TM 1, 2 & 3) kehamilannya, Yaitu 2 kali sedikit 4 kali selama kehamilan TM 1,3 kali TM 2, dan 4 kali
padaTM 1, 3 kali pada TM 2, yaitu 2 kali pada trimester 1, 3 kali kunjungan pada TM 3
dan 4 kali kunjungan pada trimester 2 , dan 4 kali pada
TM 3. trimester 3.
B. Persalinan
Tabel 4.2
Perbandingan asuhan persalianan yang diberikan pada Ny.F dengan SOP
Standar
Operasional Pembahasan SOP
Prosedur dengan kenyataan
Kasus
(SOP)
KALA I
1. Anamnesa Menanyakan keluhan Anamnesa adalah pengkajian dalam Sesuai, karena Ny.F saat
yang dirasakan Ny. F rangka mendapatkan data tentang bersalin usia
53
data datang, yaitu mules pasien melalui pengajuan pertanyaan- kehamilannya 40 minggu
dari jam 07.00 WIB pada pertanyaan dan dikategorikan aterm.
tanggal 12 Desember
2017, sudah keluar lendir
darah dan belum keluar
air-air.
2. Keluhan Awak Masuk Ibu merasa mules yang 1. Kekuatan his makin sering Sesuai dengan keluhan
sering dari jam 07.00 terjadi dan teratur dengan yang dirasakn Ny.F
WIB pada tanggal 12 jarak kontraksi yang terjadi adalah merupakan tanda
Desember 2017, belum dan teratur dengan jarak dari dimulainnya
keluar air-air. kontraksi yang semakin persalinan, salah satunya
pendek. keluar bercampur darah.
2. Dapar terjadi pengeluaran
pembawa tanda (pengeluaran
lendir bercampur darah)
3. Dapat disertai ketuban pecah
4. Pemeriksaan dalam, dijumpai
perubahan serviks
(perlunakan, pendataran dan
pembukaan serviks).
3. TTV & pemfis Ibu Dilakukan pemeriksaan Tekanan darah dalam batas normal Pada Ny. F didapatkan
TTV saat Ny.F datang, 110/80 mmHg ±10 mmHg. hasil tekanan darah
yaitu TD : 110/80mmHg, Nadi normal 60-100 x/m Suhu 110/80 mmHg dan
Nadi: 80x/menit, R: normal 36,5-37,5oC pernafasan dilakukan observasi
20x/menit, suhu: 36,50C normal 16-24 x/menit. selama persalinan.
Dari data diatas
menunjukan TTV dalam
batas normal. Dilakukan
pemfis pada Ny. F yaitu
muka, mata, ektremitas,
dan abdomen.
54
4. Abdominal : TFU, TFU: 30cm, Leopold I Frekuensi normal DJJ adalah 120- Pemeriksaan DJJ pada
Leopold, His dan DJJ teraba bokong, Leopold 160 denyut/menit Ny. F dalam batas normal
II kiri teraba punggung, yaitu 142x/m. Kepala
kanan teraba ekstremitas. janin sudah masuk PAP
Leopold III teraba dan His 3x10’25”
kepala, Leopold IV
divergen PAP 3/5 bagian
DJJ 142x/menit His
3x10’25”.
5. Anogenital : inspeksi Genetalia pengeluaran Pada pemeriksaan dalan dijumpai Pemeriksaan dalam Ny.F
lender bercampur darah, perubahan serviks: perlunakan, vulva vagina tidak ada
pemeriksaan dalam vulva pendarahan dan terjadi pembukaan kelainan, portio tipis
vagina tidak ada serviks. lunak, pembukaan 4 cm,
kelainan, portio tipis ketuban positif, presentasi
lunak, pembukaan 4cm, kepala, penurunan H I.
ketuban positif,
presentasi kepala, posisi
UUK kiri depan,
penurunan H I, molase
tidak teraba
6. Pemantauan dengan Pada proses persalinan Pada multipara, kemajuan Sesuai Ny.F dating
partogaf kala II Ny.F partograf pembukaan serviks berlangsung pembukaan 4 cm jam
tidak melewati garis selama 1 jam setiap 2 cm, normalnya 03.00 pagi dan
waspada. Kala I hinggal berlangsung selama 5 jam. pembukaan lengkap
masuknya kala 2 05.30, kemajuan
berlangsung selama 2 persalinan NY.F pada
jam 30 menit. partogaf tidak melewati
garis waspada. Keadaan
ibu dan janin dalam
kondisi baik karena
dipantau melalui partogaf.
Kala II
55
1. Mengamati tanda dan Terdapat tanda gejala Melihat tanda dan gejala kala II: Dari keempat tanda gejala
gejala kala II perhatikan kala II pada pukul 05.30 a. Ibu mempunyai keinginan yang ada terbukti bahwa
dengan seksama tanda dan WIB, seperti dorongna meneran apa yang terjadi pada
gejala kala II ingin meneran, tekanan b. Ibu merasa tekanan yang Ny.F sesuai dengan teori
a. Ibu merasa ada pada anus, oerineum semakin kuat pada rectum/ yang ada.
dorongan kuat dan menonjol dan vulva vaginanya.
meneran membuka. c. Perineum sudah menonjol
b. Ibu merasakan d. Vulva vagina dan sfingter
tekanan yang anal membuka
semakin meningkat
pada rectum dan
vagina
c. Perineum tampak
menonjol
d. Vulva dan spingter
ani membuka
2. Pastikan kelengkapan Menyiapkan berbagai Menyiapkan pertolongan persalinan Semua alat partus telah
paralatan, bahan dan obat- alat persalinan sepertiseperti perlengkapan, bahan, obat- disiapkan serta oksitosin.
obatan esensial partus ser, heactng set,
obatan esensial siap digunakan.
obat-obatan seperti Mematahkan ampul oksitosin 10 UI
oksitosin dan menempatkan tabung suntik
steril sekali pakai didalam partus set.
3. Pakai perlindungan diri Penolong sudah memakai Mengenakan Baju penutup atau Sesuai Penggunaan APD
celemek untuk menolong celemek plastic yang bersih. untuk mencegah infeksi
presalinan dari ibu seperi cipratan
darah dan air ketuban.
4. Lepaskan perhiasan dan Penolong tidak Melepaskan seluruh perhiasan yang Sesuai, keamanan seperti
mencuci tangan menggunakan perhiasan dipakai di bawah siku, mencuci melepas perhiasan agar
dan telah mencuci tangan kedua tangan dengan sabun dan air memudahkan penolong
bersih yang mengalir dan untuk melakukan
mengeringkan tangan dengan handuk tindakan. Mencuci tangan
satu kali pakai/pribadi yang bersih.
56
untuk mencegah infeksi
ke ibu.
5. Pakai sarung tangan DTT. Penolong memakai Memakai sarung tangan DTT atau Sesuai, penolong
handscoon steril di setiap steril untuk semua pemeriksaan memakai handscoon DTT
pemeriksaan. dalam. untuk mencegah infeksi
nokomial.
6. Masukan oksitosin ke Oksitosin sudah Menghisap oksitosin 10 unit kedalam Sesuai, penolong
dalam spuit, dan dimasukan kedalam spuit tabung suntik (dengan menggunakan memasukan oksitosin ke
memasukan spuit tersebut 3ml sarung tangan DTT atau steril) dan dalam spuit.
ke dalam bak instrument menyimpan di bak instrument steril.
steril.
7. Membersihkan Vulva dan Tidak memberihkan Membersihkan vulva dan perineum Sesuai, pembukaan
perineum vulva dan perineum lengkap menandakan ibu
dalam kala II persalinan
untuk kelahiran bayi.
8. Lakukan periksa dalam Pukul 05.30 WIB Ny. F Membersihkan menggunakan teknik Sesuai, Pembukaan
untuk memastikan mengatakan perutnya aseptic, melakukan pemeriksaan lengkap menandakan ibu
pembukaan lengkap semakin mules dan rasa dalam untuk memastikan bahwa dalam kala II persalinan
ingin mengedan, atas pembukaan serviks sudah lengkap. untuk kelahiran bayi.
indikasi diatas, Ny, F
dilakukan pemeriksaan
dalam, dan hasilnya
vulva vagina tidak ada
kelaianan, portio tidak
teraba, pembukaan 10
cm, ketuban negative
(pecah spontan jam 05.30
WIB, warna jernih,
berbau khas).
9. Lepaskan sarung tangan ke Penolong mencuci Mendekontaminasikan handsoon Sesuai, penolong
dalam baskom yang berisi hanscoon kemudian dengan cara mencelupkan tangan menerapkan tindakan
larutan klorin melepasakn handsoon yang masih menggunakan hanscoon
57
secara terbalik ke dalam kotor ke dalam larutan klorin dan yang sesuai sengan teori
larutan klorin 0,5% kemudian melepaskannya dalam tersebut.
kemudian direndam keadaan terbalik serta merendamnya
selama 10 menit. selama 10 menit
10. Periksa DJJ Penolong telah Memeriksa DJJ setelah kontraksi Sesuai. DJJ dalam atas
memerikak DJJ disela berakhir untuk memastikan bahwa normal.
His setelah His hilang. DJJ dalam batas normal (120-
Hasil pemeriksaan 160x/m).
143x/m
11. Beritahu ibu dan keluarga Menyampaikan hasil Memberitahu ibu pembukaan sudah Sesaui, memberitahu
pemeriksaan kepada ibu, lengkap dan keadaan janin baik. pasien dan keluarga
dan suami pembukaan Membantu ibu berada salam posisi tentang keadaan dirinya
lengkap, ketuban sudah nyaman sesuai keinginan dan janin. Saat ini sudah
pecah, Ibu dan suami dilakukan sesuai teori.
mengetahui hasil
pemeriksaan.
12. Atur posisi ibu, libatkan Menganjurkan ibu untuk Membantu ibu berada dalam posisi Sesuai, posisi ibu yang
keluarga untuk membantu posisi senyaman yang nyaman sesuai dengan nyaman dapat membantu
ibu mengatur posisi mungkin untuk meneran keinginannya. ibu melewati persalinan
meneran dan ibu dalam posisi agar berjalan lancar.
litotomi.
13. Memimpin ibu untuk Penolong memimpin Melakukan pimpinan meneran saat Sesaui, karena penolong
meneran ada His persalinan jam 05.30 ibu mempunyai dorongan yang kuat memimpin kerika ada
WIB. Membantu ibu untuk meneran mules da nada kesesuaian
meneran dengan baik dan yang tejadi di lahan
benar yaitu dengan mata dengan yang ada pada
terbuka, Gigi bertemu teori.
gigi, meneran seperi rasa
ingin BAB, Jika ada His
dan berhenti memimpin
ketika tidak ada his.
58
14. Anjurkan ibu untuk Ibu telah merasa nyaman Menganjurkan ibu untuk berjalan, Sesuai, membantu ibu
mengambil posisi yang dengan posisi litotomi. berjongkok, atau mengambil posisi menemukan posisi seperti
nyaman jika belumk ada yang nyaman. Jika ibu belum ingin miring kiri jika ada his.
keinginan utnuk meneran meneran dalam 60 menit,
menganjurkan ibu untuk mulai
meneran pada puncak kontraksi dan
beristirahat diantara kontraksi.
15. Letakan handuk bersih Penolong hanya Jika kepala bayi telah membuka Tidak sesuai, karena pada
diatas perut ibu mendekatkan kain vulva dengan diameter 5-6 cm, Ny.F diletakan dekat kaki
bedong dan tidak meletakan handuk bersih diatas perut untuk membersihkan
diletakan di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi. bayi.
ibu
16. Letakan kain bersih di Penolong menggunakan Letakan kain bersih di bawah bokong Sesuai, meletakan
bokong ibu underpads di 1/3 bokong ibu underpads agar bias
Ny. F langusng dibuang dan
darah tidak berceceran
partus set dan hecting set,
semua alat telah lengkap.
17. Buka tutup partus det dan Penolong membuka Membuka partus set Sesuai, melihat
perhatikan kelengkapan partus set dan telah kelengkapan partus set
alat. melihat partus set telah dan hecting set, semua
lengkap. alat telah lengkap.
18. Pakai handscoon Memakai handscoon Memakai sarung tangan DTT atau Sesuai, memakai
untuk melindungi diri steril pada kedua tangan. handsoon pada tangan
dan mencegah terjadinya yang belum menggunakan
infeksi baik pada ibu handscoon untuk
maupun pada penolong mencegah terjadinya
infeksi.
19. Lindungi perineum setelah Penolong melakukan Saat kepala bayi membuka vulva Sesuai, melakukan stunen
kepala janin telihat 5-6 cm stenen ketika kepala dengan diameter 5-6 cm, lindungi pada perineum ketika
di vulva dan tangan yang sudah terlihat 5-6 cm perineum dengan satu tangan yang kepala bayi sudah terlihat
lain menahan kepala bayi. didepan vulva dengan dilapisi kain, letakan tangan yang lain di depan vulva 5-6cm.
59
menggunakan popok dikepala bayi dan lakukan tekanan
bayi yang lembut dan tidak menghambat
pada kepala bayi.
20. Periksa kemungkinan Setelah kepala bayi Memeriksa lilitan dan mengambil Terdapat 1 lilitan tali
adanya lilitan tali pusat keluar, penolong tindakan yang tapat lalumeneruskan pusat pada Ny.F setelah
memeriksa lilitan tali segera proses pengeluaran bayi. proses pengecekan.
pusat. Terdapat liltan tali
pusat 1 kali terhadap bayi
Ny.F
21. Tunggu kepala melakukan Penolong menunggu Menunggu hingga kepala bayi Sesuai, Penolong
putaran paksi luar dengan putaran paksi secara melakukan putaran paksi luar dengan menunggu adanya putaran
spontan spontan spontan paksi
22. Pegang kepala secara Memegang kepala bayi Setelah kepala melakukan Sesuai, dilakukan dengan
biparietal secara biparietal putaran paksi luar, tempatkan biparietal agar bayi keluar
kedua tangan dimasing-masing dengan mudah.
sisi muka bayi.menganjurkan inu
untuk meneran saat ada
kontraksi berikutnya. Dengan
lembut menariknya kearah
bawah dan kearah luar hingga
bahu anterior muncul dibawah
arcus pubis dan kemudian
dengan lembut menarik keatas
dan kearah luar untuk
melahirkan bahu posterior.
23. Geser tangan bawah untuk Penolong melakukan Mengendalikan kelahiran siku Sesuai, memindahkan
menyangga kepala, lengan, sanggah susur untuk dan tangan bayi saat melewati tangan yang lebih kuat
siku bagian bawah. menyangga kepala perineum, gunakan lengan untuk menyanggah kepala
Tangan atas menyusuri lengan, siku bagian bagian bawah untuk menyangga serta tubuh bayi
badan bayi bawah bayi Ny.F tubuh bayi saat dilahirkan.
60
24. Lanjutkan penelusuran Melakukan teknik Setelah tubuh dari lengan lahir, Sesuai melakukan teknik
hingga lahir selluruh sanggah susur untuk Ada di atas (anterior) dari punggung sanggah susur untuk
badan bayi lalu pegang melahirkan bayi. melahirkan bayi
25. Lakukan Penilaian Bayi Ny. F lahir spontan, Menilai bayi dengan cepat Sesuai, penolong segera
Selintas menangis kuat, (Dalam 10 detik) kemudian melakukan penilaian bayi
Perhatikan tonus otot aktif, warna meletakkan bayi diatas perut ibu baru
Apakah bayi menangiscn kulit wajah dengan posisi kepala bayi sedikit lahir. Dari ketiga point,
kuat dan atau tanpa kemerahan dan bayi lebih rendah dari tubuhnya (bila bayi Ny. W memenuhi
kesulitan? cukup bulan kemudian tali pusat terlalu pendek, criteria
Apakah bayi bergerak dilakukan isap lendir, meletakkan bayi ditempat yang penilaian sepintas bayi
dengan aktif ? ganti kain dan bayi memungkinkan) bila bayi normal
Apakah bayi cukup diletakkan diatas perut mengalami asfiksia, lakukan
bulan? ibu resusitasi
26. Keringkan &selimi Setelah bayi lahir, Segera mengeringkan bayi, Sesuai, bayi Ny.W
kepala dan badan bayi penolong membersihkan membungkus kepala dan badan | dibersihkan dengan kain
kecuali bagian tali bayi dan mengeringkan bayi kecuali bagian perut. bersih dan
pusat bayi kecuali telapak kering kecuali kedua
tangan, menjaga telapak tangan
kehangatan bayi dengan
menyelimuti kepala dan
badan bayi dengan
kain bersih
27. Periksa kembali uterus TFU Ny.F sepusat (tidak Meletakkan kain yang bersih dan Sesuai, dilakukan
pastikan tidak ada janin ada janin kedua) kering. Melakukan palpasi pemeriksaan janin kedua
abdomen untuk menghilangkan pada Ny. W
kemungkinan adanya bayi dan hasilnya tidak ada
kedua. janin kedua
28. Beritahu Ibu akan Penolong telah Memberitahu kepada ibu bahwa Sesuai, penolong telah
disuntik Oksitosin agar memberitahu ibu bahwa ia akan disuntikkan oksitosin. memberitahu ibu agar
Uterus berkontraksi ibu uterus
akan disuntikkan
oksitosin dipaha kanan
61
bagian luar. berkontraksi baik
sehingga memudahkan
untuk
pengeluaran plasenta.
29. Suntikkan oksitosin Penolong menyuntikkan Dalam waktu 2 menit setelah Sesuai, oksitosin sudah
secara IM di 1/3 paha oksitosin 10 IU kelahiran bayi, berikan suntikan disuntikkan dipaha atas
atas bagian depan secara IM di 1/3 paha oksitosin 10 IU/IM di1/3 atas bagiar
atas bagian luar luar sebelah kanan.
sebelah kanan
30. Menjepit tali pusat 3 Penolong menjepit tali Menggunakan klem kira-kira 3 Sesuai, melakukan
em dari pusat bayi pusat3 cm dari cm dari pusat bayi. Melakukan penjepitan pada tali pusat
dengan klem pusat tanpa diurut. Ialu urutan pada tali pusat mulai dari bayi dengan jarak 3 cm
melakukan urutan klem kearah ibu dan memasang dari pusat bayi Ny. F
dari klem pertama kearah klem kedua 2 cm dari klem
ibu dan pertama.
memasang klem kcdua 2
cm dari klem
pertarma
31. Pemotongan Setelah tali pusat diklem. Memegang tali pusat dengansatu Sesuai telah dipotong
dan penolong tangan, melindungi bayi dari gunting diantara 2 klem dan telah
Pengikatan Tali Pusat memotong tali pusat bayi dan memotong tali pusat diantara dua diikat dengan klem
Ny. F diantara 2 klem umbilical
klem dengan cgra Tersebut
melindungi bayi dari
gunting dan kensudian
tali pusat diikat
dengan benang tali pusat
Ialu membungkus
menggunakan kassa
32. Letakkan Bayi agar Penolong meletakkan Memberikan bayi kepada ibunya dan Sesuai, bayi melakukan
ada kontak kulit ibu ke bayi diatas perut ibu menganjurkan ibu untuk memeluk IMD dan berhasil
kulit bayi (Inisiasi untuk dilakukannya IMD mencapai
62
Menyusu bayinya dan memulai pemberian Putting
Dini) ASI.
bayi
langsung
diselimuti
33. Pindahkan Penolong memindahkan Memindahkan klem pada tali pusat Sesuai, penolong
klem klem tali pusat sekitar 5-6 cm dari vulva. memindahkan klem dari
dengan jarak 5-10 cm dengan jarak 5 cm. vulva ibu dengan jarak 5
dari vulva cm untuk memepermudah
melakukar
34. Letakkan satu tangan di Penolong melakukan Meletakkan satu tangan diatas kain Sesuai, tangan kanan
atas kain pada perut bawah dorsocranial terhadap yang ada diperut ibu, tepat diatas penolong melakukan
ibu (di atas Ny. F dan melakukan tulang pubis, dan menggunakan peregangan
simfisis). Mendeteksi PTT tangan ini untuk melakukan palpasi tali pusat dengan tangan
kontraksi Tangan lain kontraksi danmenstabilkan kiri melakukan dorso
memegang Klem untuk uterus. Memegang tali pusat dan cranial
meregangkan tali pusat klem untuk mencegah
(PTT) dengan tangan yang lain terjadinya uterus keluar
35. Memeriksa Terlihat tanda tanda Lepasnya plasenta sudah dapat Sesuai, terdapat tanda-
Tanda pelepasan pelepasan plasentua diperkirakan tanda pelepasan plasenta
plasenta yaitu semburan darah memperhatikan tanda-tanda: pada ibu
tiba-tiba,tali pusat 1. Uterus menjadi bundar yang berarti plasenta akan
memajang, uterus 2 Uterus terdorong keatas karena keluar.
globuler dengan
plasenta dilepas kesegmen
bawah rahim
3. Tali pusat bertambah panjang
4. Teriadi perdarahan.
36. Mengeluarkan plasenta Melakukan peregangan Lakukan peregangan tali pusat Sesuai, teori dan
tali pusat untuk terkendali (PTT) kenyalaan tindakan di
memastikan plasenta Puskesmas
terlepas dari tempat
63
implantasinya, lalu Tajurhalang sesuai yaitu
mengeluarkan plasenta melakukan peregangan
dengan hati-hati. tali
pusat untuk memastikan
apakah palsenta telah
terlepas
dari tempat implantasinya
atau belum
37. Melahirkan plasenta Plasenta Ny. W telah Jika plasenta telihat di intoitus Sesuai, plasenta
Jika plasenta muncul terlihat di intoitus vagina, melanjutkan kelahiran dilahirkan dengan kedua
di introitus vagina, vagina, penolong plasenta dengan menggunakan kedua tangan ketika
lahirkan memindahkan tangannya tangan. memegang sudah berada didepan
dengan kedua tangan. untuk menyangga dan plasenta dengan dua tangan dan introitus.
memutar plasenta dengan hati-hati memutar plasenta
secara perlahan dan hati- hingga selaput ketuban terpilin.
hati sampai selaput Dengan lembut perlahan melahirkan
lahir selaput ketuban
tersebut
38. Melakukan rangsangarn Setelah plasenta Ny. Segera setelah plasenta dan selaput Sesuai, penolong
taktil, segera setelalh Wlahir penolong ketuban lahir, lakukan massase melakukan massase
plasenta dan selaput langsung melakukan uterus, melakukan telapak tangan uterus agar
ketuban massase fundus difundus dar kontraksi uterus baik dan
lahin selama 15 detik. melakukan massase dengan gerakan mencegah terjadinya
(massase) melingkar dengan lembut hingga perdarahan.
uterus
berkontraksi
39. Memeriksa plasenta Setelah plasenta Ny.F Memeríksa kedua sisi plasenta baik Sesuai, plasenta lahir
dan selaputnya lahir, penolong yang menempel ke ibu maupun janin lenesp, sclaput dan
mengecck kelengkapan untuk memastikan bahwa plasenta Katledon
plasenta. Hasil lengkap dan Utuh
selaput kctuban utuh dan utuh.
kotiledon
64
lengkap.
40. Memeriksa apakah Ny. F tidak terdapat Mengevaluasi adanya laserasi pada Sesuai, agar terjadi
terdapat laserasi jalan lahir laserasi jalan lahir. vagina dan perincum dan seger robekan dapat segera
pada vagina dan erincum. menjahit laserasi yang mengałami dilakukan
Lakukan perdarahan aktif penjahitan
penjahitan bila terjadi
laserasi dan menimbulkan
perdarahan
adarobekan
menimbulkan yang
perdarahan lakukan
segera penjahitan
41. Memastikan utcrus Penolong mengecek mengałami perdarahan aktif Menilai Sesuai, penolong
berkontraksi dengan kembali uterus Ny. ulang uterus dan mastikannya melakuan massase uterus
baik dan tidak terjadi Wdengan melakukan berkontraksi dengan baik. agar
perdarahan massase uterus Kontraksi uterus baik dan
pervaginarm selama 15 detik. Untuk mencegah terjadinya
memastikan uterus Perdarahan
berkontraksi dengan
baik. Hasil uterus
berkontraksi dengan baik
42. Celupkan tangan yang Penolong mencelupkan Mencelupkan sarung tangan Sesuai, handscoon kotor
masih memakan sarung tangan yang masih kotor kedalam larutan klorin telah dilepaskan secara
tangan dalam rnenggunakan handscoon 0,5%,membalikan bagian dalam terbali
larutan klorin 0,5% kedalam larutan keluar dan merendamnya selama dan telah direndam
bersihkan noda darah dan klorin 0,5% kemudian 10 menit. dilautan klorin 0,5%
cairan tubuh, lepaskan sambil membilas selama 10
terbalik dan rendam lalu melepaskan menit.
sarung tangan dalam handscoon secara
larutan klorin 0.5% selama terbalik
10 menit dan merendamnya
Cuci tangan dengan selama 10 menit. Setelah
65
sabun dan air bersih itu penolong mencuci
mengalir, keringkan tangan dengan sabun
tangan dengan tissue atau di wastafel dengan 6
handuk pribadi yang langkah lalu dibilas
bersih dan kering dengan air yang
mengalir. Lalu di
keringkan menggunakan
handuk bersih dan
memakai handscoon
kembali
43. Pastikan kandung Kandung kemih Ny. F Mengosongkan kandung kemih Sesuai, meminta ibu
kemih kosong kosong. agar membantu untuk mengosongkan
berkontraksi dengan baik kandung
kemih ketika merasa ingin
buang air kecil.
44. Ajarkan ibu/keluarga Mengajarkan ibu dan Mengajarkan pada ibu/keluarga Penolong telah
melakukan masase uterus keluarga untuk bagaimana melakukan massase ( mengajarkan ibu maupun
dan cara melakukan masase uteus uterus dan memeriksa kontraksi keluarga untuk
menilai kontraksi dan memeriksa uterus. melakukan massase jika
kontraksi uterus. kontraksi uterus ibu
lembek.
45. Evaluasi dan estimasi Menilai jumlah Mengevaluasi kehilangan darah. Sesuai, Ny. F tidak
jumlah kehilangarn kehilangan darah mengalami HPP jumlah
Darahibu pascapersalinan pada Ny. darah yang
F Jumlah darah hilang masih dalam batas
normal
46. Memeriksa nadi ibu dan Memeriksa tekanan Memeriksa TD, nadi, TFU, Sesuai, melakuan
pastikan keadaan umum darah Ny.F hasil kontraksi uterus, kandung kemih pemantauan pada Ny. F
ibu baik dalam batas normal dan perdarahan setiap 15 menit setiap 15
(110/70 mmHg) pertama pascapersalinan dan menit sekali dijam
setiap 30 menit selama jam pertama dan 30 menit
kedua pascapersalinan. sekali di jam
66
kedua pascapersalinan,
hasil pemantauan
terlampir di
partograf dan TTV ibu
masih dalam batas normal
yaitu
11070 mmHg
47. Pantau keadaan bayi dan Laju nafas bayi Ny. F 48
Menilai laju nafas bayi untuk Sesuai, melakukan
pastikan bahwa bayi menit. Hasil menentukan apakah bayi penilaian pada bayi Ny. F
bernafas dengan dalam batas normal memiliki gangguan pada telah
baik (40-60 kali/menit) pernafasan atau tidak dan dilakukn dan didaptkan
mencari tahu penycbab dari hasil laju pernafsan
masalah terscbut.Batas normal normal tidak
pernafasan bayi 40-60x/menit ada hambatan
48. Tempatkan semua Partus set, hacting set Menempatkan semua peralatan di Sesuai, merendam alat
peralatan bekas pakai dan peralatan telah dalam larutan klorin 0,5% dilakukan scsuai teori
dalam larutan klorin direndam dilarutan klorin untuk dekontaminasi selama 10 untuk mencegah
0.5% dekontaminasi 0,5% selama 101 menit. Mcncuci dan membilas kerusakan alat,
(10menit) cuci dan bilas menit, kemudian dicuci peralatan setelah dekontaminasi mengembalikan alat
peralatan untuk dan dibilas dengan menja
setelahdidekontaminasikan air mengalir steril dan bersih, azar
dapat digunakan kembali
49. Buang bahan-bahan Membuang Membuang bahan-bahan yang Sesuai, bahan-bahan yang
yang terkontaminasi kc terkontaminasi kedalam terkontaminasi ke dalam tempat terkontaminasi telah di
tempat sampah yang tempat sampah sampah yang sesuai. buang
infeksius, barang lajam ketempat sampah yang
ke safety box. sesuai.
50. Bersihkan ibu dari Membersihkan dan Membersihkan ibu dengan Sesuai, menjaga
paparan darnh dan merapikan Ny. F dari menggunakan air DTT kebersihan ibu dengan
cairan tubuh dengan paparan darah, cairan mcmbersihkan cairan ketuban, membantu ibu
menggunakan air DTT ketuban dengan lendir dan darah. Membantu ibu
cairan kctuban, lendir dan memakai pakaian yang bersih
67
disckitar ibu berbaring menggunakan air DTT dan kering membersihkan diri dari
Bantu ihu memakai dan memakaikan cairan maupun sisa darah
pakainn yang hersih pakaian bersihnya. setelah
dan kerin proses persalinan
51. Pastikan ib mer Membantu ibu memilih Memastikan bahwa ibu nyaman Sesuai, membantu ibu
nyaman. Bantu ibu posisi yang nya Membantu ibu memberikan ASI. menemukan posisi yang
memberikn ASI dan mengajarkan ibu Menganjurkan keluarga untuk nyaman
Anjurkankcluarga untuk menyusui memberikan ibu minuman dan dan membantu
untuk memberikan ibu bayinya serta makanan yang diinginkan. memberikan ASI pada
minuman dan makanun memberitahu ibu untuk bayi dengan baik
inkan makan dan minum. dan benar
52. Dekontaminasi tempat Penolong membersihkan Mendekontaminasi daerah yang Sesuai, penolong
bersalin dengan Iarutan tempat bersalin digunakan untuk melahirkan dengan mencrapkan tindakan
klorin 0.5% dengan menggunakan tarutan klorin % dan yang sesuai
larutan klorin 0,5 lalu membilas ulengan air bersih. dengan tcori yaitu dengan
membilasnya dengan air merendam sarung tangan
bersih. kotor kedalam larutan
klorin 0,5% karena
saiap
n sarung tangan
didckonitarrinasikarn
kedalam air klorin 0,5%,
53. Celupkan Sarung tangan telah Mencelupkan sarung tangan Sesuai, sarung tangan
srung dicelupkan kedalam kotor kedalam larutan klorin kotor dilepaskan secara
tangan kotor ke dalam larutan klorin secara 0,5%, membalikan bagian dalam terhalik
larutan klorin 0,5%, terbalik selama 10 keluar dan merendamnya dalam didalam larutan klorin
balikkan bagian dalam menít larutan klorin 0,5% selama 10 0,5%
kcluar dan rendan menit
dalam larutan klorin
0,5% selama 10 menit.
54. Cuci kedua tangan Penolong telah mencuci Mencuci kedua tangan dengan Sesuai, mencuci dengan
dengan sabun dan air tangan dengan sabun dan diair mengalir
68
mengalir kemudian sabun dibawah air sabun dan air mengalir
keringkan mengalir dan untuk menjaga
tangan mengeringkan dengan mengeringkannya dengan
dengan tissue atau handuk handuk kering
handuk pribadi yang
bersih dan kering
55. Pakai sarung tangan Penolong menggunakan Menggunakan sarung tangan Sesuai, menggunakan
bersih/ DTT untuk handscoon untuk bersih untuk mclakukan sarung tangan
melakukan melakukan pemeriksaan pemeriksaan fisik pada BBL mencegah terjadinya
pemeriksaan fisik bayi fisik bayi dan infeksi pada bayi maupun
Pakai sarung tangan perawatan tali pusat bayi. pada
bersih/ DTT untuk penolong
melakukan
pemeriks.aan fisik bayi
56. Dalam 1 jam pertama Bayi Ny. F telah Salep mata diberikan pada bayi Sesuai, dari keempat
a. Beri salep/tetes diberikan salep mata baru lahir untuk mencegah point, bayi Ny. F telah
mata profilaksis oxcytetracyline l % da terjadinya infcksi, pemberian diasuh
infeks telah diberikan vit K vitamin k untuk menccgah sesuai dengan teori yang
b. vitamin KIImg 0,5 cc di 1/3 paha luar perdarahan tercegah dari perdarahan.
IM di paha kiri bawah sebelah kiri secara melakukan penilain fisik bayi
lateral IM, melakuan diotak
c. pemeriksaan fisik bayi pemeriksaan fisik bayi dan
baru lahir sepcrti ukur PB, BB,
d. pernafasan bayi normal Lingkar Kepala
(40-6x/m) dan temperatur Lingkar dada scrta laju
tubuh (36.5-37.5oC) setiap pernafsan, DJB dan
15 menit
57. Setelah 1 jam pemberian Memberikan injeksi Pemberian imunisasi HB0 dilakukan Tidak sesuai dengan teori,
vitamin K1 berikan imunisasi HB0 6 jam 1 jam setelah penyuntiukan vitamin korena bayi Ny, F tidak
suntikan imunisasi setelah pemberian vit K K1 disuntik HB0 setelah
Hepatitis B di paha dan dipaha 1/3 paha kenan mandi dan akan
kanan lateral. depan dipulangkon
69
58. Lepaskan sarung Penolong telah melepas Mencelupkan sarung tangar Sesuai, sarung tangan
terbalik da rendam handscoon secara kotor kedalam larutan klorin kotor dilepaskan secara
didalam larutan klorin terbalik dan rendam ke 0.5%, membalikkan bagian terbalik
0.5% selama 10 menit dalam klorin 0.5% dalam keluar dan merendamnya didalam larutan klorin 0,5
selama 10 menit dan selama 10 menit.
membuangnya ke tempat
sampah khusus benda
infeksius
59. Cuci tangan dengan Penolong telah mencuci Mencuci kedua tangan dengan Sesuai, mencuci kedua
sabun dan air mengalir tangannya dengan sabun sabun dan air mengalir. tangan dengan
kemudian keringkan dibawah air mengalir dan menggunakan
dengan tissue atau mengeringkannya sabun dan air mengalir
kering dan bersih dengan handuk kering untuk menjaga tetap
dan bersih bersih dan
mengeringkannya dengan
handuk kering
60. Lengkapi partograf Partograf berisi lengkap Melengkapi partograf (halaman Sesuai, partograf telah
baik depan maupun depan dan belakang) terisi dengan lengkap
belakang
C. NIFAS
Tabel 4.3
Perbandingan asuhan nifas yang diberikan pada Ny.F dengan SOP
Standar
Prosedur kenyataan
Kasus
(SOP)
70
1. Kondisi ibu nifas Memeriksa keadaan umum Perubahan yang terjadi pada masa Sesuai, keadaan emosional
secara umum ibu setelah melahirkam, nifas yaitu emosional, perubahan menjadi salah satu yang
keadaan emosional dan fisik yang drastic terjadi
kesadaran. pada ibu nifas
2. TTV Melakukan pemeriksaan Batas normal tekanan darah sistolik Sesuai, TD, nadi, suhu dan
TD 110/70 mmHg 90-120 mmHg diastolic 60-80 mmHg pernafasan Ny. W dalam
,Nadi 60-80x/menit suhu 36,5-37,5 C batas
pernafasan 16-24x/menit normal.
3. Pemeriksaan Memeriksa pengeluaran ASI eksklusif Sesuai, pemberian ASI
payudara (status colostrum Ekslusif diberikan kepada
proses laktasi) dan dan menyarankan ibu bayi selama
anjuran ASI untuk 6 bulan tanpa makanan
eksklusif memberikan ASI Ekslusif pendamping apapun
kepada bayi nya selama 6
bulan
4. Kontraksi Rahim, Memeriksa TFU Ny. W Pengosongan kandung kemih dapat Sesuai, langkah yang
tinggi fundus uteri postpartum 2 membantu terjadinya kontraksi. dilakukan untuk menilai
dan kandung kemih jam (2 jari dibawah pusat), kontraksi salah
kontraksi uterus baik dan satunya yaitu dengan
kandung kemih kosong mengosongkan kandung
kemih. uterus
bu berkontraksi baik
5. Pendarahan Postpartum 6 jam Perdarahan normal tidak melebihi Sesuai, pada postpartum 6
pervaginam, pengeluaran darah 260 cc,lochea rubra berisi darah jam pengeluaran
lokhea, kondsi pervaginam Ny. W 30 ce, segar dan sisa-sisa selaput ketuban, pervaginam yang
perineum lochea sel-sel desidua, verniks kaseosa, terjadi diteori maupun
rubra dan kondisi perineum lanugo dan meconium selama 1-4 kenyataan dilahan praktek
terlihat hari pascapersalinan adalah
jahitan baik tidak ada berupa lochea rubra.
infeksi
71
6. Pemberian kapsul Memberikan 2 kapsul Pemberian kapsul vitamin A 200.000 Pemberian kapsul vitamin
Vitamin A vitamin A IU pada ibu menyusui dapat A 200.000 IU tujuannya
200.000 IU. mempertahankan kandungan vitamin untuk
A yang tinggi meningkatkan kandungan
vitamin A dalam ASI, bayi
lebih
kebal dan jarang kena
penyakit infcksi, kesehatan
ibu lebih
cepat pulih setelah pulih
setelah melahirkan. Vit A
sudah
diberikan pada Ny. F
7. Pelayanan KB Tidak menjelaskan alat Memberikan penkes macam-macam Tidak sesuai karena tidak
pasca Persalinan kontrasepsi alat kontrasepsi. memberikan penjelasan
yang diperbolehkan untuk alat
ibu kontrasepsi yang baik
menyusui digunakan ibu nifas sudah
sesuai dengan
teori yang ada
8. Deteksi dini Evaluasi adanya tanda- Mendeteksi perdarahan pervaginam Tidak sesuai, karena tidak
dan tanda bahaya infeksi masa nifas, tanda bahaya ditemukan tanda bahaya
komplikasi pada nifas,demam, infeksi, atau nifas lainnya. pada Ny.F
resiko perdarahan abnormal
nifas
Konseling
1. Makan makanan Menganjurkan kepada ibu Memastikan ibu memenuhi Sesuai karcna asuhan
beraneka untuk kcbutuhan nutrisi baik makan tentang pemenuhan nutrisi
yang mengkonsumsi makanan maupun minum seperti gizi
ragam yang seimbang selama masa
yang seimbang nifas sudah diberikan
mengandung berdasarkan teori.
72
karbohidrat, protein
hewani, protein
nabati, sayur dan
buah-buahan
2. Kebutuhan Menjelaskan kebutuhan Memastikan ibu memenulhi Sesuai. Tindakan asuhan
air mineral ibu kebutuhan nutrisi baik makan yang diberikan sudah
minum pada ibu nifas agar membantu maupun minum sesuai dengan
menyusui pada 6 kelancaran teori. yaitu dengan
bulan produksi ASI memenuhi kebutuhan
pertama nutrisi selama
adalah 14 gelas menyusi agar mencegah
sehari dan pada d6 dehidrasi ibu
bulan kedua
adalahi
12 gelas sehari
3. Menjaga Memberitahu ibu untuk Menjaga kebersihan dacrah Sesuai, ibu mengganti
Kebersihan diri, selalu kemaluan jangan menggunakan pembalut setiap kali terasa
Termasuk menjaga kebersihan dacrah sabun atau cairan pembersih vagina penuh
kebersihan daerah kemaluan termasuk jangan gunakan pembalut terlalu
kemaluan, ganti mengganti pembalut lama segera ganti bila sudah penuh.
pembalut sesering sesring mungkin
mungkin
4. Istirahat cukup, Menganjurkan ibu untuk Memastikan ibu cukup istirahat Sesuai, menganjurkan ibu
saat istirahat untuk istirahat cukup
bayi tidur ibu cukup, ketika bayi tidur sesuai dengan
istirahat maka ibu teori dan tidak mengalami
uga harus istirahat. kesenjangan.
5. Bagi ibu yang Memberitahu ibu cara Pada luka balutan yang belum diganti Tidak sesuai, pada Ny. W
melahirkan dengan perawatan dengan anti air, maka hindari lokasi tidak Penkes tentang cara
cara operasi caesar luka jahitan post operasi balutan luka operasi jangan basah perawatan
maka caesar. Bersihkan dengan waslap sekitar
daerah perut.
73
menjaga luka post caesar karena Ny.
kebersihan W melahiran secara
luka bekas operasi pervaginam.
6. Cara Memastikan ibu cara Memastikan ibu menyusui dengan Sesuai. Langkah yang
menyusui menyusui benar da tidak ada tanda tanda dilakukan kali ini sesuai
yang benar dan n yang benar agar ibu tidak adanya penyulit. dengan tujuan
hanya memberi ri mengalami kesulitan saat agar ibu nifas tidak
ASI saja (asi menyusui mengalami kesulitan dalam
eksklusif) selama 6 si dan menganjurkan ibu memberikan
bulan untuk ASI kepada bayi.
6 memberikan ASI ekslusif
kepada
bayi selama 6 bulan
7. Untuk Tidak menganjurkan Memberikan penkes macam-macam Tidak sesuai, karena tidak
kepada kepada ibu alat kontrasepsi menganjurkan ibu untuk
kesehatan untuk untuk berkosnultasi berkonsultasi mengenai
pelayananKB masalah pemakaian KB yang cocok
setelah persalinan a pemakaian KB yang tepat dapat
pasca membantu ibu memili de
k persalinan. dengan tepat.
D. NEONATUS
Tabel 4.4
Perbandingan asuhan noenatus yang diberikan pada Ny.F dengan SOP
Standar
Prosedur kenyataan
Kasus
(SOP)
74
1. Pemeriksaan fisik Memeriksa bayi Ny. W Pemeriksaan reflek pada BBL meliputi Sesuai, pemeriksaan reflek
head to toe & mulai reflek moro, reflek rooting, reflek pada Ny. W sudah sesuai
reflek dari kepala sampai kaki sucking, reflek swallowing dengan
darn teori dan semua reflek pada
pemeriksaan reflck seperti BBL (+) Hasilnya dalam
moro, keadaan
rooting, sucking, baik.
swallowing,
rap, tonickneck, babynski
(+)
2. Pemeriksaan Menimbang berat badan Bayi baru lahir normal adalah bayi dari Sesuai, berat bayi Ny
berat By Ny.F 3200 gr, panjang kehamilan 37-42 minggu da dengan 3200 gr dengan
badan, panjang 48m, suhu 36,5°C berat badan lahir 2500-4000 gr mengetahui berat Ny.F
badan memberikan asuhan yang
dan suhu sesuai.
3. Pemeriksaan Menghitung: Denyut jantung BBI 120-180 x/m Sesuai, dilakukan
kemungkinan 1. frekuensi nafas (45x/m) Pernafasan BBI 40-60/m. pemeriksaan DJB dan pern
penyakit 2. frekuensi denyut jantung W didapatkan hasil dalam
bera atau infeksi 144x/m) batas normal
bakteri
Dilihat dari:
I.trekuensi
2. Frekuensi denyut
jantung (kali/menit
4. Memeriksa adanya Memastikan bayi Ny. W Kenali jenis, warna feses bayi untuk Sesuai, warna dan
diare tidak mendeteksi segera adanya diare pada konsistensi feses bayi Ny.
mengalami diare, feses neonatus. W dalam batas
berwarna normal.
kuning konsistensi lunak
5. Memeriksa icterus Memeriksa dan Pengamatan ikterus dilakukan dengan Sesuai, menjemur bayi
memastikan bantuan cahaya matahari, pemeriksaan dipagi hari guna
bilirubin dan hitung darah lengkap jika memastikan dan
75
bayi tidak mengalami diduga bayi icterus mencegah bayi mengalami
ikterus icterus
dengan menjemur bayi
dibawah
sinar matahari pagi.
6. Masalah pemberian Tidak terjadi masalah pada Pada masa antenatal, masalah yang Tidak sesuai, karena pada
ASI Ny.F dalam proses sering timbul adalah kurang atau salah Ny. W terdapat masalah
pemberian ASI. informasi putting susu terbenam atau pada saat pemberian ASI
datar yaitu putting susu lecet
7. Pemeriksaan tali Melakukan pemeriksaan Pemeriksaan tali pusat bertujuan untuk Sesuai. Asuhan yang
pusat tali menilai ada tidaknya kelainan pada tali diberikan pada bayi Ny. W
pusat apakah dalam usat seperti tidaknya vena dan arteri sudah sesuai
keadaan dengan teori yaitu
bersih atau tidak bertujuan untuk mencegah
adanya infeksi.
8. Pembahasan
masalah
kasus (patologi)
sesuai
dengan yang
ditemui
KONSELING
1. Perawatan Mengajarkan ibu cara Melakukan perawatan bayi baru lahir Sesuai, asuhan yang
Pusat perawatan yaitu, membersihkan jalan nafas diberikan sudah sesuai
tali pusat dengan tidak memotong tali pusat dan merawat tali dengan teori yaitu
memberikan pusat cara perawatan tali pusat,
cairan apapun pada tali
pusat dan
hanya membungkusnya
dengan
kassa kering dan bersih
76
2. Jangan Memberitahu ibu untuk Bayi yang dibiarkan menangis Untuk Sesuai. bayi Ny. W tidak
membiarkan tidak jangka wakt lama, berisiko mengalami dibiarkan menangis terlalu
Menangis terlalu membiarkan bayi kerusakar dalam yang dapat mengurangi lama
lama, karena bayi memangis terlalu perkembangannya mengurangi karena akan membuat bayi
akan membuat bay lama, kenali nengapa bayi kapasitasnya untuk belajar stress.
stress menangis
3. Lakukan stimulasi Tidak menganjurkan Stimulasi yang diberikan pada anak Tidak sqsuai karena tidak
komunikasi dengan kepada ibu iselama tiga tahun pertama (golden age) memberikan penjclasan
bayi dan keluarga untuk akan memberikan pengaruh yang untuk
sedin menstimulasi sangat besar bagi perkembangan memberikin stimulasi pada
mungkin bersama bayi sejak dini. otaknya dan menjadi dasar, untuk anak sedini mungkin sudah
suami dan keluarga pembentuk kehidupan yang akan sesuai
datang dengan teori
77
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Telah mampu memberikan asuhan kepada Ny. F selama hamil trimester III,
bersalin, bayi baru lahir dan nifas.
2. Telah mampu membandingkan asuhan yang diberikan pada Ny. F G3p2A0 dengan
SOP sehingga didapatkan asuhan yang tidak sesuai Antara lain timbang berat
badan, tes laboratonium, dan temu wicara.
3. Telah mampu membandingkan asuhan yang diberikan pada ibu bersalin Ny. F
G3P2A0 dengan SOP sehimgga didapatkan asuhan yang tidak sesuai Antara lain
yaitu membersihkan vulva, meletakan handuk bersih diatas perut ibu, pemberian
imnisasi Hb0 1 jam setelah penyuntikan vit K.
4. Telah mampu membandingkan asuhan yang diberikan pada ibu nifas Ny. F P3A0
dengan SOP sehingga didapatkan asuhan yang tidak sesuai Antara lain tidak
menjelaskan alat kontrasepsi yang diperbolehkan ibu menyusui dan tidak ada tanda-
tanda bahaya nifas pada Ny. F.
B. Saran
1. Lahan praktek
a. Dapat mempertahankan mutu pelayanan kebidanan yang telah dicapai.
b. Dapat meningkatan kualitas pelayanan kesehatan bagi ibu hamil, bersalin, BBL
dan nifas sesuai standar seperti:
1. Melihat kenaikan berat badan ibu hamil sesuai atau tidak dengan IMT, agar
jika kenaikan tidak sesuai dapat diberikan asuhan untuk mengatasinya.
2. Tes laboratonium rutin untuk ibu hamil agar dapat segera tertangani jika
terjadi kegawatdaruratan.
3. Melakukan sosialisasi tentang fungsi stikes P4K agar dapat dimengerti oleh
pasien.
78
2. Bagi Institusi pendidikan
a. Diharapkan untuk memberikan materi P4K secara lebih mendalam
3. Untuk Mahasiswa
a. Dapat dapat memberikan asuhan kebidanan secara professional dan sesuai
standar pelayanan kebidanan serta lebih meningkatkan keterampilan dalam
berbagai hal.
b. Dapat meningkatkan asuhan kebidanan yang komprehensif pada ibu hamil,
bersalin, BBL, dan nifas.
c. Dapat meningkatkan kemampuan dengan cara mengikuti pelatihan-pelatihan.
d. Dapat menjalani kerja sama yang baik dengan petugas yang lain sehingga
terwujud satu tim yang bermutu.
79
DAFTAR PUSAKA
1. Manuaba, I.B.G. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan keluarga

berencana. Jakarta : EGC.
2. Saifuddin, A.B 2010 Buku acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal &
Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pusaka Sarwono Prawirohardjo.
3. Kemenkes RI Indonesia. 2015. Kementrian Kesehatan RI Sekertariat jendral Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
4. Prawirohardjo, S. 2009. Pelayanan Kesehatan Maternal & Neonatal. Jakarta : PT.
Bina Pusaka.
5. Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan pda Antenatal. Yogyakarta: Pusaka Belajar
6. Manuaba, I.B.G 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC
7. JNPK-KR 2008. Acuan Asuhan Persalinan Normal & Inisiasi Menyusi Dini. Jakarta
:JNPKR.
8. Suherni, dkk 2009. Perawatan Masa Nifas Cetakan 1. Yogyakarta : Fitramaya,
9. Prawirohardo, S 2012 Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Pustaka Sarwono
Prawiwirohardjo.
10. Dewi, Vivian N. L dan sunarsih T 2011. Asuhan kehamilan untuk kebidanan. Jakarta :
Salemba medika.
11. Jannah, N 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas. Jogjakarta : Arruzz Media.
12. Muslihatun, W.N 2010. Asuhan Neonatus bayi Dan Balita. Yogyakarta : fitramaya.
13. Dewi 2010. Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita. Jakarta : Salemba Medika.
14. Varney, H dkk. 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 2. Jakarta : EGC.
15. Winkjosastro, H 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta :yayanan Bina Pustaka sarwono
Prawirohardjo.
16. Walyani, E. 2014. Asuhan Kebidanan Masa Nifas & menyusui. Yogyakarta : pustaka
Baru Press.
17. Rukiyah. A 2010. Asuhan Neonatus, Bayi Dan Anak Balita. Jakarta : Trans Info
media.
18. JNPK-KR. 2008. Acuan Pelayanan Obstetri & Neonatal Emergensi Dasar (PONED).
Jakarta : JNPKR.
19. Hartanto, H. 2004. Keluarga Berencana Dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar
Harapan.
20. Dewi. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. JAKARTA : Salemba medika.
21. Kemenkes RI. 2015. Buku kesehatan pada Ibu Nifas. Jakarta : Kementrian Kesehatan
JICA.
80
SURAT PERNYATAAN KLIEN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Fitri
Umur : 33 tahun
Alamat : Kp. Tajurhalang Rt 03/07 kec. Tajurhalang, bogor.
Setelah mendapatkan dari mahasiswa Program Studi Diploma 3 Kebidanan Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Banten, yang bernama berikut ini:
Nama : Ema Hardini LIsdayanti
Nim : 150410012
Tahun Ajaran : 2017-2018
Dengan ini saya menyatakan/tidak bersedia menjadi klien dalam pembuatan asuhan
kebidanan komprehensif.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran sendiri tanpa paksaan dari
pihak manapun juga.
Bogor,12 desember 2017
Hormat saya
(Fitri)
81
LAMPIRAN II
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN AKADEMIK ASUHAN KEBIDANAN

KOMPREHENSIF
NAMA : Ema Hardini Lisdayanti
NPM : 150410012
JUDUL : ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. F

DENGAN PERSALINAN NORMAL TAJURHALANG 2017.
NO HARI/TANGGAL MATERI SARAN PARAF
Tanda tangan pembimbing

( )
Bogor,
82
83
84
KONSELING INFORMASI DAN EDUKASI
Rencana Persiapan Persalinan
Sasaran : Ny. F
Haritanggal : Sabtu, 30 Desember 2017
WAKTU : 10 menit
1. TUJUAN
A. Tujuan Intruksional Umum
Setelah dilakukan kegiaan penyuluhan tentang tanda- tanda persalinan
persiapan persalinan, klien diharapkan
persalinan pasti dan apa saja yang harus dipersiapkan keika
dilakukan kegiatan penyuluhan tentang tanda-tanda persalinan dan
dapat memahami tentang berbagai tanda
tanda tersebut
B. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah dilakukan penyuluhan tentang alat kontrasepsi, klien mampu
menjelaskan kembali
1. Pengertian persalinan
2. Tanda-tanda persalinan
3. Persiapan persalinan
4. Apa yang harus dilakukan ketika mencmukan tanda persalinan
II POKOK MATER
A. Pengertian persalinarn
B. Persiapan persalinarn
C. Tanda-tanda persalinan
85
III. METODE
A Ceramah
B. Tanya jawab
IV.MEDIA
Leaflet
V. SUMBER
1. Hidyati. Ratna. Tonds tanda persalinan pasti dan persalinan pasti. Jakats
Salemba Medika,2009
2. Kemenkes RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Kementrian Keschatan
dan JICA, 2015
VI EVALUASI
Evaluasi dilakukan dengan cara menanyakan kembali kepada ibu mengenai
A. Pengertian persalinan
B. Persiapan persalinan
C. Tanda-tanda persalinan
86
MATERI
A. Pengertian Persalinan
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil oepni anin dan yln) yans
relah cukup bolan stau dapat hidup di luar kandungon melaiui jalan lakir l
melalai jalan lain, dengan bantuan ata tanps bantuanekuatan eán) Pnes
ini dimulai dengan adanys Loniraksi persalinan seijati, yang
bahan serviks secara progresif dan diakhin dengan kelahiran plasenta.
B. Persiapan Persalinan
Ketika kehamilan memiliki bulan ke 7 sebaiknya siapkan hal-hal sebagai berikut:
1. Rencana tempat persalinan
2. Rencana pengangkutan (transporas)
3. Persiapan persalinan, meliputi persiapan ayah, ibu dan bayi
a. Persiapan ayah: dukungan emosional terhadap ibu, kesiapan mengantar ibu
saat waktu bersalin sudah dckat, kesigapan meminta pertolongan persalinan
b. Persiapan ibu: beberapa potong kain panjang bersih, pakaian luar ibu yang
bersih dan menyerap keringat, beberapa potong pakaian dalam yang bersih,
pembalut ibu bersalin, perlengkapan mandi dan kebersihan diri
c. Persiapan untuk calon hayi: pakaian bayi, popok siapkan beberapa potong
(karena bayi sering BAB dan BAK), selimut bila perlu,perlengkapan mand
bayi (sabun, shampo, handuk ), bedak, minyak telon, sisir
4. Rencana keuangan sesuai dengan rencana tempat persalinan. Biasanya tempat
ibu memeniksakan kehamilannnya ada yang menawarkan tabungan ibu bersalin.
5. Pengambilan keputusan
Bila ayah maupun ibu dapat menentukan dimana dan siapa yang akan menolong persalinan
87
Masalah yang paling gawat dihalapi adalah keika ibu menungzu terlalu lama"
sctclum mendapst portolongan medis, memanggil bidan atau dokter atau pery
ke puskesmas Keterlambatan ini fatal, banyak nyawa melayang sia-sia. Kadang
ithu tidak dapat mengambil keputusan tanpa seijin suami, padahal suami tidak
selalu berada di tempat saat kejadian.
C.Tanda-Tanda Persalinan
1 Lendir campur daralh
Adanya sumbatan yang iebal pada mulut rahim terlepas sehingga menyebabkan
keluarnya lendir campur darah. Yang perlu dilakukan : Jika terjadi perdarahan
hebat segera periksa
2. Air ketuban pecah

Kantung kctuban yang mengelilingi bayi pecah sehingga air ketuban keluar
(normalnya cairan bersih, jemih dan tidak berbau). Yang perlu dilakukan
segera hubugi bidan/dokterirujuk ke puskesmas walau belum merasakan
kontraksi karena ini bisda menjadi rersiko infeksi, Gunakan pembalut selama
diperjalanan untuk menyerap air kctuban.
3. Kontraksi yang teratur

Ketika kontraksi nampak teratur, mulailah menghitung waktunya. Catat
lamanya 1 kontraksi dengan kontraksi berikutnya dan lamanya berlangsung
Untuk persalinan terjadi jika kontraksi semakin dekat (jarak 1 ontraksi 40
detik). Bagi ibu primi para persalinan berlangsung (12-14 jam) sedang ibu multi
para persalinan lebih pendek (kurang lebih 10 jam). Jika kontraksi sudah ada
setiap 5 menit sekali atau sangat sakit segera bawa ke dokter/bidan /puskesmas
terdekat.
88
Pokok Bahasan : Tanda Bahaya Bayi Bayi Baru Lahir

Sasaran : Ny. F
Hari/Tanggal : Sabtu, 12 Desember 2017
Waktu : 5 menit
I.TUJUAN
Setclah dibenikan penyuluhan kien diharagkan mampu memaham dan
mengerti tentang tanda bahaya pada hayi
B. Tujuan Instruksional Khusus
Sctelah diberikan penyuluhan, diharapkan klien dapat
pada bayi
mengetahui tanda bahaya
II. POKOK MATERI

A. Pengertian bayi baru lahir
B. Pengertian tanda - tanda bahaya pada bayi baru lahin
C. Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir
III. METODE
A. Ceramalh
B. Tanya jawab
IV. MEDIA
Buku KIA\
89
V. Sumber
1. Dewi, Vivian Nanny Lia. Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita. Jakarta :
Selemba Medika, 2010.
2 Kemenkes RI. Buku Kesehatan Ibu Dan Anak. Jakarta: Kementrian Kesehatan dan JICA,
2015
90
TANDA-TANDA BAHAYA PADA BAYI BARU LAHIR
A. Pengertian bayi baru lahir

Bayi haru lahir adalah hayi yang Tahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan
berat badan lahir 2.500-4000 gram dan telah mampu hidup diluar kandungan.
B.Pengertian Tanda-Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir

Tanda bahaya hayi banu lahir adalah suatu keadaan atau masalah pada bayi baru
lahir yang dapat mengakibatkan kematian pada bayi
C.Tanda -Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir

Berkut beraps tanda yang perlu anda perhatikan dalam mengenali kegawatan pada
bayi baru (nconatus)
1. Bayi tidak mau menyusu
Anda harus merasa curiga jika bayi anda tidak mau menyusu. Biasanya bayi
tidak mau menyusu ketika sudah dalam kondisi lemah, dan mungkin justru
dalam kondisi dehidrasi berat
2. Kejang-kejang
Kejang pada bayi memang terkadang terjadi. Yang perlu anda perhatikan adalah
bagaimana kondisi pemicu kejang. Apakah kejang terjadi saat bayi demam. Jika
ya kemungkinan kejang dipicu dari demamnya, selalu sediakan obat penurun.
Panas sesuai dengan dosis anjuran dokter. Jika bayi bayi anda kejang namun tidak dalam
kondisi demam, maka curigai ada masalah lain. Perhatikan Frekuensi dan lamanya kejang,
konsultasikan pada dokter.
3 Lemah
Jika bayi anda teelishat ilak ekfdah n an
berlebshan an infeksi bet
91
4. Sesak Nafas
Frekuensi nafas bayi pala mumey lebsh eat dan masie d
kitar 30.60 kali per meni Jika beyi benafas urng dar 0kalk er nit
alu lebih dari 0 ah pe enit maka anda wajih wpe Linat dnding
dadanya, ada tankan aau tidsk
5. Merintih
Bayi belum dapat mengungkapkan apa yang dirasakan. Ketika bayi kita merintih terus-
menerus kendati sudah diberi ASI atau sudah dihapuk-hapuk, maka konsultasikan hal ini
pada dokter. Bisa jadi ada ketidaknyamanan lain yang bayi rasakan.
6. Pusar Kemerahan
Tali pusat yang berwama kemcrahan menunjukkan alanya tanda infcksi Yong
harus anda perhatik an saat meraw at tali pusat adalah jaga tali pusat bayi tetap
kering dan bersih. Bersihkan dengan air hangat dan biark an kering Betadin dan
alcohol boleh diberikan tapi tidak untak dikompreskan Artinya hanya dioleskan
saja saat sudah kering baru anda tutup dengan kassa stenil yang bisa anda beli d
Suhu normal bayi berkisar antara 36,5C-37,5'C. Jika kurang atau lebih
perhatikan londisi sekitar bayi.
7.Demam atau panas tinggi
Suhu normal bayi berkisar antara 36,5oC – 37,5oC Jika kurang atau lebih Perhatikan kondisi
sekitar bayi.
8. Mata bayi bernanah

Nanah yang inrlebihas pula mata hayi menunjukkan dan
adari pross poralinan. Berihkan mata hayi dengan kapas
alasilan pada dokter alau bidan.
9. Kulit dan mata bayi terlihat kuning
92
10 Diare atau buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari.
11. Tinja hayi sat buang aur besar herwama pucat
93
Pokok Bahasan :Tanda-Tanda Bahaya pada Ibu Nifas

Sasaran : Ny. F
Harvtanggal : Sabtu, 12 Desember 2017
Waktu : 10 menit
1 TUJUAN
Setelah mengikuti penyuluhan, pasien dan keluarga pasien dapat mengetahui
dan memahami tentang tanda-tanda bahaya pada ibu nifas termasuk infeksi dan perdarahan.
B. Tujuan Intruksional Khusus

Setelah mengikuti penyuluhan, pasien dan keluarge pasien mamg
1. Menyeburk an pengertian nafas
2. Men yebutkan pengertian tanda bahaya nifas
3. Menyebutkan dan menjelaskan macam-macam tanda bahaya nifas.
II. METODE
A Ceramah
B. Tanya jawab
IIL MEDIA
94
Buku KIA
IV. SUMBER
1. Kemenkes RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta Kementrian Keshatan
dan JICA, 2015
2. Dewi, Vivian Nanny Lia Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas Jakarta: Salemba
Medika, 2011
V.MATERI
A Pengertian masa nifas
B. Pengertian tanda bahaya nifas
C. Tanda bahaya nifas
95
TANDA TANDA BAHAYA PADA IBU NIFAS
.
A. Pengertian Masa Nifas
Masa nifas (puerperium) adalah masa yang dimulai setelah plasenta keluar dan berahir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil.
B.Pengertian Tanda Bahaya Nifas

Tanda-tanda hahaya masa nifas adalah suatu tanda yang abnormal yang
mengindikasikan adanya bahaya atau komplikasi yang dapat terjadi selama
masa nifas, apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa menyebabkan
kematian ibu
C. Tanda-tanda bahaya nifas

Tanda-tanda bahaya masa nifas adalah sebagai berikut
1. Pendarahan iewat jalan lahir
Perdarshan pervaginam yang melcbıhi 500 ml setelah bersalin
didefinisikan sebagai perdarahan pasca persalinan
2 Keluar cairan yang berbau busuk

Lochea yang berbau busuk adalah secret yang berasal dari kavum uteri dan
vagina dalam masa nifas yang berupacairan seperti nanah yang berbau
busuk
3 Bengkak di wajah, tangan dan kaki, atau sakit kepala dan kejang-kejang.
4. Demam lebih dan 2 hari apabila terjadi peningkatan melebihi 38 C beturut

turut selama 2 hari kemungkinan terjadi infeksi. Infeksi nifas adalah
keadaan yang mencakup semua peradangan alat-alat genetalia dalam masa nifas.
5. Payudara bengkak, merah divertai rasa sakit

Mastitis bemanah dapat terjadi setelah minggu pertama pasca persalinan, tetapi
96
biasanya lidak sampai melewai mingu ke 3 atau ke 4. Gejala awal mastitis adalah demam
yang disertai, menggigil, nyeri dan takikardi. Pada pemeniksaan payudara membengkak,
mengeras, lebih hangat, dan disertai rasa nyeri.
6. Depresi mass nifas (depresi postpartum)

Depresi masa nifas adalah keadaan yang amat serius. Hal ini disebabkan oleh kesibukannya
yang mengurusi anak-anak sebelum kelahiran anaknya ini. Ibu yang tidak mengurus dirinya
sendiri, seorang ibu cepat murung, mudah marah-marah.
97
Pokok Bahasan Perawatan Payudara
Sasaran : Ny. F
Hari/tanggal : Sabtu, 02 Januari 2018
Waktu :15 menit
Tempat : Puskesmas Tajurhalang
1. TUJUAN
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan diharapkan ibu dapat memahami dan mengerti
tentang perawatan payudara pada ibu hamil.
B. Tujuan Intruksional Khusus

Setelah mengkuti kegiat an penyuluhan ibu dapat menjelaskan ke
1. Pengertian perawatan payudara
2 Tujuan perawatan payudara
3. Manfaat perawatan payudara
4. Alat yang dipunakan dalam perawatan payudara
5. Cara perawatan Payudara
IL POKOK MATER
B. Tujuan perawatan payudara
C. Manfaat perawatan payudara
E Cara perawatan payudara
IIL METODE
A. Ceramah
B. Tanya jawalb
IV. MEDIA
98
Leaflet
V. SUMBER
Walyani, Elisabeth Siwi. Asuhan Kebidan Masa Nifas dan Menyusui. Pustaka
Baru Press: Yogyakarta, 2015
VI. EVALUAS
Evaluasi dilakukan dengan cara menanyakan kembali kepada ibu mengenai:
a Pengertian perawatan payudara
b. Tujuan perawatan payudara
c. Manfaat perawatan payudara
d. Alat yang digunakan dalam perawatan
e. Cara perawatan payudara
99
PERAWATAN PAYUDARA
A. Pengertian Perawatan
Perawatan payudara adalah suatu cara yang dilakukan untuk merawat
payudara agar air susu keluar dengan lancer.
B.Tujuan Perawatan Payudara

1. Menjaga kebersihan payudara
2. Mencegah terjadinya masalah pada payudara
3. Menghindari terjadinya infeksi
4. Untuk mengenyalkan puting susu, supaya tidak mudah lecet
5. Untuk menonjolkan puting susu
6. Ménjaga bentuk buah dada tetap hagus
7 Untuk mencegah terjadinya penyumbatan
8Untuk memperbanyak produksi ASi
9. Untuk mengetahui adanya kclainarn
Manfaat Perawatan Payudara
J. Merangsang kelenjar air susu sehingga produksi ASI banyak dan
C. Manfaat Perawatan Payudara

1. Merangsang kelenjar air susu sehingga produksi ASI banyak dan pengeluaran ASI lancer.
2. Dapat mendateksi kelainan-kelainan payudara sacara dini.
3. Mempersiapkan mental ibu untuk menyusui

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan perawatan payudara:
Hal-ha
oku tungan sependek mungkin, serta kikir agar hal
Potng
melokai payudara
h Owi bursih langan dan terutamu jari tangan. Lakukan pd
kat tidur
100
unel misaloe poaku mani sore stau m berana
D. Alat Yang Digunakan Dalam Perawatan Payudara
1. Handuk
2. Kapas secukupnya
3.Baby oil atau secukupnya
4. waslap
5. Dua baskom (Masing-masing berisi air hangat dan air dingin
E. Cara Perawatan Payudara

1. Memberikan prosedur yang akan dilaksanakan
2. Mengatur lingkungan yang aman dan nyaman
3.. Mengatur posisi klien dan alat-alat peraga supaya mudah dijangkau
4 Cuci tangan sebelum dilaksanak an perawatan payudara
5 Pasang handuk di pinggang klien satu dan yang satu dipundak
6. Teknik Perawatan Payudara
a. Tempelkan kapas yang sudah diberi minyak kelapa atau baby oil selama
kurang lebib 5 menit, kemudian puting susu dibersihkan.
b. Tempelkan kedua telapak tangan diantara kedua payudara.
c. Peagurutan dimulai kearah atas, kesamping, lalu kearah bawah. Dalam
pengurutan posisi tangan kiri kearah sisi kiri, telapak tangan kanan.
D. Pengurutan diteruskan kebawah, kesamping selanjuinya melintang, lae

a ungan mengunut Aedepan kemudian kedus tanpn dilpuki
yudara, ulangi gerakan 20-30 kali.
7, Gerakan-gerakan pada perawatan payudara

a. Gerakan Pertama
Kedua tangan disimpan di hagian tengah atau antara payudara gerakan
tangan ke arah atas pusat ke samping, ke bawah kemadian payudar
101
diangkal sedikit dan dilepaskan, lakukan 20-30kali
b. Gerakan Kedua
Satu tangan menahan payadara dari bawah, tangan yang lain mengur
payudara dengan gerakan memutar sambl meneckan mulai dari arh
pangkal ke puting susu, dilakukan 20.30 kali dilakulan pada ledua
payudara secara bergantian.
c.Gerakan Ketiga
Satu tangan menahan payudara di bagian bawah, tangan yanp
mengurut dengan sisi kelingking, lakukan pengunutan dari ansh tepi ke
puting susu, 20-30 kali dilakukan pada kedus payuar ecar
lain
bergantian
8. Selesai pengurutan, payudara disiram dergan air hangat dan dingin bergantian selama
kurang lebih 5 menit.
9.Bersihkan payudara terutama bekas minyak.
10. Keringkan payudara dengan handuk bersih kemudian gunakan Bh yang bersih dan
menopang.
11. Pakailah BH yang terbuka hagian depunnya (untuk Ibu menyusai)

yang menyanggs buah dada atau langsung susui bayi.
102
103

Kompre Ema

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kompre Ema

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

PADA NY. F DENGAN PERSALINAN NORMAL

PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

Laporan Asuhan Komprehensif Ini Telah Dipersetujui Untuk Dipertanggungjawabkan

Tangerang Selatan, 11 Januari 2019

(Rivianty Yosalina, SST)

(Siti Dariyani, S.Pd., SST., MKM.)

EMA HARDINI LISDAYANTI

Tangerang 11 Januari 2019

(Siti Dariyani, S.Pd., SST., MKM)

Tangerang Selatan, Januari 2019

1.5 Perbandingan asuhan neonates yang diberikan Ny. F dengan SOP

Lampiran 1 : Surat Pernyataan Klien

C.Waktu dan Tempat Pengambilan Kasus

Tolong dicantumkan sumber pustakanya 10 tahun terakhir

2. Standar Pelayanan Antenatal Care

1. Timbang Berat Badan dan Ukur Tinggi Badan

3. Pemeriksaan Tinggi Fundus Uteri (Puncak Uteri)

5. Pemberian Tablet Zat Besi

6. Tetapkan Status Gizi

7. Tes Laboratorium (Rutin dan Khusus)

10. Temu Wicara Persiapan Rujukan

Rapihkan susunan penulisan

16) Membuka tutup partus set

17) Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan

20) Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin

31) Memeriksa fundus uteri untuk memastikan kehamilan tunggal

32) Memberi tahu ibu akan disuntik

47) Membungkus kembali bayi

48) Berikan bayi pada ibu untuk disusui

51) Mengevaluasi jumlah perdarahan yang terjadi

52) Memeriksa nadi ibu

54) Membuang barang-barang yang terkontaminasi ke tempat sampah yang di sediakan

57) Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%

59) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir

60) Melengkapi partograf dan memeriksa tekanan darah.

Rapihkan susunan penulisan

Tujuan utama dari penggunaan partograf adalah:

Partograf harus digunakan:

J : Selaput ketuban telah pecah dan air ketuban jernih.

M : Selaput ketuban telah pecah dan air ketuban

D : Selaput ketuban telah pecah dan air ketuban

K : Selaput ketuban telah pecah dan air dan air ketuban

2. Perubahan Fisik dan Psikologis Pada Nifas

Perubahan volume darah tergantung pada beberapa faktor. Misalnya

Denyut jantung sekuncup, dan curah jantung meningkat sepanjang masa

3) Perubahan sistem hematologi

Selama minggu-minggu kehamilan, kadar fibrinogen dan plasma, serta

Ibu biasanya merasa lapar segera setelah melahirkan sehingga ia boleh

Adaptasi psikologis ibu

2. Peruabahan Fisik Pada Neonatus

Gambaran Lahan Praktek

Dr. Fransiskus Misi

Kepala Tata Usaha Penanggungjawab Poned

Moh.Suryana SKM Dr. Indiyah Rukmi

Wakil Bidan Koordinator Bidan Koordinator

Bd. Christy Kania L Bd. Hodiah

Bidan PTT Bidan Desa

Umur : 33 Tahun Umur : 35 Tahun

Suku : Sunda Suku : Sunda

Agama : Islam Agama : Islam