KEPALA SKPD
stempel
nama
Pangkat/Gol Ruang
NIP. ……………………………..
KUESIONER PENGUKURAN INDEKS PROFESIONALITAS ASN (PIP ASN)
TAHUN 2018
:
Nama Lengkap
:
NIP
:
Jabatan
:
Pendidikan Terakhir yang dimiliki
(bukan data pendidikan yang telah diakui BKN. Kuesioner ini tidak (melampirkan ijazah terakhir yang dimiliki)
mengubah data pendidikan di sapk.bkn.go.id)
: Sudah/belum)*
Diklat Tekhnis 20 JP
(adalah diklat yang diikuti JPT, Administrator, Pengawas, dan (Melampirkan Sertifikat/STTPL Diklat Tekhnis 20 JP)
pelaksana, yang lamanya minimal 20 JP, yang sesuai dan mendukung
Tupoksi ASN dimaksud. Misal, seorang bendahara mengikuti diklat
perbendaharaaan negara, maka diisi sudah ikut diklat tekhnis. Tetapi
jika seorang bendahara mengikuti diklat protokol, maka diisi belum
ikut diklat tekhnis 20 JP. Jangka waktu keikutsertaan diklat ini adalah
sejak awal 2017 s.d sekarang)
: Sudah/belum)*
Seminar/Workshop/sejenis
(adalah Seminar/Workshop/sejenis yang diikuti setiap ASN yang (Melampirkan Surat tugas/sertifikat / STTPL)
sesuai dan mendukung Tupoksi ASN dimaksud. Jangka waktu
keikutsertaan Seminar/Workshop ini adalah sejak awal 2016 s.d
sekarang)
:
Nilai Prestasi Kerja pada 2017
(dengan pembulatan ke bawah) (Melampirkan SKP Tahun 2017)
: Tidak pernah/pernah)*
SK Hukuman Disiplin (bila ada)
(tingkat ringan, sedang, maupun berat periode tahun 2012 sampai (Melampirkan SK Hukdis)
dengan sekarang)
stempel
nama nama
Pangkat/Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang
NIP. …………………………….. NIP. ……………………………..