RESUME KEPERAWATAN PADA By.

S DENGAN ISPA

DI POLI ANAK PUSKESMAS CIMAHI TENGAH

Diajukan sebagai salah satu syarat memenuhi tugas Praktik Lapangan

Pelayanan Keperawatan Primer

Oleh :

Sinta Nurjanah (211117041)

3B D-3 Keperawatan

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2020
 RESUME KEPERAWATAN PADA By. S DENGAN ISPA

DI POLI ANAK PUSKESMAS CIMAHI TENGAH

A. PENGKAJIAN
1. Biodata Pasien
a. Nama : By. S
b. Usia : 1 Tahun 3 Bulan
c. Alamat : Padasuka
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. Agama : Islam
f. Suku Bangsa : Sunda/Indonesia
g. Tanggal Pengkajian : 06 Januari 2020
h. Diagnosa Medis : ISPA
2. Biodata Orang Tua
a. Nama : Ny. L
b. Usia : 32 Tahun
c. Alamat : Padasuka
d. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Batuk berdahak
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu klien mengatakan anaknya batuk berdahak dan pilek, batuk dirasakan
sudah 1 minggu yang lalu, dan dahak susah dikeluarkan
c. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Ibu klien mengatakan sebelumnya anaknya tidak memiliki riwayat ISPA atau
penyakit lainnya.
4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Orientasi : Sesuai
d. Tanda-Tanda Vital :
1) Respirasi : 30x/menit
2) Suhu : 36.30 C
 e. BB : 18 Kg
f. TB : 84 Cm

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan Jalan Napaas Tidak Efektif
2. Defisit Pengetahuan

C. IMPLEMENTASI
No Diagnosa Waktu Implementasi Evaluasi
Keperawatan dan Tanggal
1 Bersihan 06-01-20 1. Mengajarkan ibu klien 08.30
Jalan Napas 08.30 cara membuat obat S: Ibu klien mengatakan
Tidak Efektif batuk herbal dengan mengerti cara membuat
jeruk nipis 1⁄2 sdt. dan obat batuk herbal
O: Ibu klien akan
madu 1⁄2 sdt.
mempraktikan di rumah
Hasil :
A: Masalah teratasi
Ibu klien mengerti dan
P: Intervensi dilanjutkan
akan mempraktikan di
mandiri
rumah
2. Mengajarkan ibu klien
cara membuat inhalasi
sederhana dengan kayu
putih dicampur air
hangat di hirup di
benda yang tidak ada
udara
Hasil :
Ibu klien mengerti dan
akan mempraktikan di
rumah
2 Defisit 06-01-20 1. Mengkaji tingat 08.50
Pengetahuan 08.50 pengetahuan Ibu klien S: Ibu klien mengatakan
tentang ISPA sudah mulai paham
 Hasil : mengenai ISPA
Ibu klien belum begitu O: Ibu klien dapat
paham tentang ISPA menjawab pertanyaan
2. Memberikan dan menjelaskan kembali
pendidikan kesehatan mengenai ISPA
mengenai ISPA A: Masalah teratasi
meliputi: Pengertian, P: Intervensi dihentikan
Penyebab, Tanda dan
Gejala, Pencegahan,
Cara Perawatan ISPA
dirumah
Hasil :
Klien kooperatif dan
mengerti tentang ISPA