REFERAT Juli, 2017

“DISHIDROSIS EKSEMA”

Disusun Oleh:

Nama : Nurul Muchlisa E. T.

NIM : N 111 16 050

PEMBIMBING KLINIK
dr. Diany Nurdin, Sp. KK. M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATA PALU
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2017

0
 BAB I

PENDAHULUAN

Kelainan dengan klinis lepuh akut yang terbatas pada kulit telapak tangan
dan telapak kaki pertama kali dikemukakan oleh Fox pada tahun 1873. Ia
menghubungkan lepuh tersebut dengan kelainan kelenjar keringat sehingga
disebut sebagai dishidrosis. Istilah ini tetap digunakan walaupun penelitian
selanjutnya tidak dapat membuktikan kelainan pada kelenjar keringat. Tidak lama
kemudian Hutchinson pada tahun 1876 menyebut akut eksplosif lepuh pada
tangan tersebut sebagai cherio pomfoliks (dari bahasa Greek yang berarti
gelembung).1
Dishidrosis eksema merupakan dermatitis tipe vesikular pada jari, telapak

tangan dan kaki. Penyakit ini merupakan dermatosis yang dapat dalam keadaan

akut, kronik, atau rekuren yang dikarakteristikan dengan adanya vesikel “tapioca­

like”   yang   gatal   dengan   onset   mendadak,   dan   pada   keadaan   lanjut   dapat

ditemukan fisura dan likenifikasi.2
Dishidrosis eksema terjadi pada 5-20% pasien dengan eksema pada tangan
dan umumnya berkembang di daerah yang beriklim hangat. Pada sebuah studi di
Swedia terdapat 1 % kasus dishidrosis eksema dalam kurun waktu 1 tahun. Suatu
penelitian terhadap 107.206 orang Swedia, 51 (0,05%) diantaranya didiagnosis
dengan dishidrosis dan dari semua kasus dermatitis tangan pada populasi tersebut,
3% diantaranya merupakan dishidrosis.3
Penulisan referat ini bertujuan untuk menguraikan lebih lanjut mengenai
dishidrosis eksema sehingga memberikan pengetahuan dalam diagnosis,
tatalaksana serta mencegah terjadinya rekurensi penyakit ini.

1
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
Dishidrosis eksema merupakan dermatitis tipe vesikular pada jari, telapak

tangan   dan   kaki.   Penyakit   ini   merupakan   dermatosis   yang   dapat   dalam

keadaan   akut,   kronik,   atau   rekuren   yang   dikarakteristikan   dengan   adanya

vesikel “tapioca­like” yang gatal dengan onset mendadak, dan pada keadaan

lanjut dapat ditemukan fisura dan likenifikasi.2
Dishidrosis eksema, juga dikenal sebagai dermatitis dishidrosis atau
pompholyx, ditandai oleh vesikel pruritus, tegang, terutama ditemukan pada
telapak tangan dan permukaan lateral jari-jari. Istilah "dyshidrosis" (bahasa
Yunani, hidrosis yang berarti keringat) diciptakan oleh Fox pada tahun 1873
untuk menggambarkan penyakit pada telapak tangan dan telapak kaki, yang
diduga karena kelainan pada kelenjar keringat. Istilah "dyshidrosis" tidak
tepat karena diketahui bahwa penyakit ini tidak ada hubungannya dengan
disfungsi kelenjar keringat.4

Gambar 2.1. Dishidrosis Eksema. Vesikel  tapioca­like dan erosi krusta

(eskoriasi) pada punggung jari tangan dan sela­sela jari tangan.2

2
B. Epidemiologi
Perbedaan dalam definisi dan klasifikasi mempersulit penilaian insidens
sebenarnya. Pomfoliks merupakan manifestasi hand dermatitis yang paling
sedikit. Dalam satu studi di Swedia, pomfoliks merupakan 6% (51 dari 827)
dari kasus hand eczema. Sedangkan Burton JL pada tahun 1992 menemukan
pomfoliks pada ± 5-20% kasus hand eczema.1
Kejadian  di  Amerika   Serikat  :  dishidrosis  eksema   terjadi   pada  5­20%

pasien dengan hand eczema dan lebih sering berkembang di iklim hangat dan

selama musim semi dan musim panas.
Dishidrosis eksema menyumbang 1% dari konsultasi awal dalam 1 tahun

studi Swedia. Dalam sebuah studi dari 107.206 orang Swedia, 51 (0,05%)

didiagnosis  dengan dishidrosis. Dari  semua kasus  dermatitis  tangan dalam

populasi itu, 3% memiliki dishidrosis.3
Rasio   laki­laki   banding   perempuan   untuk   dishidrosis   eksema   telah

bervariasi dilaporkan sebagai 1:1 dan 1:2. Dishidrosis eksema terjadi pada

individu berusia 4­76 tahun; usia rata­rata adalah 38 tahun. Puncak kejadian

kondisi terjadi  pada pasien berusia 20­40 tahun. Setelah  usia pertengahan,

frekuensi episode dishidrosis eksema cenderung menurun.3

C. Etiologi dan Patogenesis

Etiologi dishidrosis eksema belum diketahui. Sebagian besar kasus
bersifat idiopatik. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan
dishidrosis eksema pada individu yang rentan meliputi atopi, alergen kontak,
iritasi kontak, infeksi dermatofit, alergi terhadap logam yang tertelan
(khususnya nikel dan kobalt), hiperhidrosis, penggunaan sarung tangan
pelindung yang berkepanjangan, imunoglobulin intravena, Stres psikologis,
dan merokok. Sebagian besar kasus bersifat sporadis. Secara jarang,
pewarisan bersifat dominan autosomal. Lokasi gen pada kromosom 18q22.1-
18q22.3 diidentifikasi dalam keluarga besar China dengan 14 individu yang
terkena dampak melalui 4 generasi.4

D. Faktor Risiko

3
 Atopi, kontak alergi, stres dan udara panas merupakan faktor eksaserbasi.
Pernah dilaporkan pomfoliks terjadi setelah terapi intravena dengan
imunoglobulin, setelah menelan piroksikam dan beberapa metal (nikel, kobal,
krom) dan setelah implantasi pacemaker dari nikel. Alergi kontak sering
terjadi pada pasien dengan EVP terutama tipe kronis.1
Kontak   alergi   umum   pada   pasien   eksema   vesikular   palmoplantar,

terutama jenis kronis, tetapi hubungan kausal tidak selalu jelas. Ada kasus

dimana kontak alergi dan konsumsi logam tertentu, termasuk nikel, kobalt,

dan kromium memperburuk dermatitis tangan yang sudah ada sebelumnya.

Namun, dalam kasus lain, hubungan kausal mungkin sebaliknya. Gangguan

fungsi pertahanan kulit pada vesiculobullous hand dermatitis mungkin dalam

beberapa kasus menyebabkan sensitisasi dan prevalensi yang lebih tinggi dari

dermatitis kontak pada populasi yang terkena.5
Penyelidikan   ke   dalam   peran   atopi   telah   menghasilkan   hasil   yang

beragam.   Beberapa   penelitian   telah   menunjukkan   tingkat   pribadi   atau

keluarga   atopi   setinggi   50%   dalam   kelompok   yang   terkena,   dibandingkan

dengan   11,5%   dari   kelompok   kontrol,   tetapi   penelitian   lain   telah

menunjukkan   tidak   ada   perbedaan   dalam   prevalensi   pada   orang   dengan

vesiculobullous hand dermatitis dibandingkan kelompok kontrol.5

E. Klasifikasi
Eksema vesikular palmoplantar dibagi dalam empat kategori, yaitu
pompholyx, chronic vesicobullous hand dermatitis (sering disebut sebagai
dishidrotic hand dermatitis), chronic hyperkeratotic hand dermatitis, dan id
reactions. Beberapa penulis menyatukan empat kategori tersebut dan disebut
sebagai endogenous hand dermatitis supaya dapat dibedakan oleh faktor-
faktor eksogen, misalnya iritan atau alergi kontak.1

4
 Gambar 2.2. Alogaritma pasien dengan eksema vesikular palmoplantar5
F. Manifestasi Klinis
1. Pompholyx
Pomfoliks sering timbul secara mendadak dan berulang (intermitten
explosive outbreak) berupa deep seated vesicle pada bagian lateral jari-jari,
telapak tangan, dan kadang-kadang di telapak kaki. Biasanya simetris dan
didahului dengan perasaan tidak enak atau gatal. Setelah itu, beberapa
vesikel bergabung menjadi satu, mengering, dan selanjutnya mengalami
deskuamasi. Kelainan ini jarang terjadi pada usia pertengahan; tersering
menyerang usia dewasa dan dewasa muda. Sering terjadi di musim semi
dan musim panas. Sering dihubungkan dengan stres dan menunjukkan
insidens yang tinggi dengan atopi dan kontak dermatitis dibandingkan
dengan kontrol. Pomfoliks dapat sembuh sendiri dalam 2-3 minggu
walaupun dapat kambuh kembali.1

5
Gambar 2.3. Cheiropompholyx. Terdapat bentuk vesikel kecil, bula besar,

beberapa purulent; yang lain kempis dan kering.

6
 Gambar 2.4. Podopompholyx. Lepuhan besar telah rupture menyisakan

erosi yang kering. Terdapat bula besar pada kaki kanan dengan masih

terdapat atap vesikel tapioca­like.

2. ID Reactions
Reaksi id berupa vesikel eritem di bagian lateral jari-jari dan telapak
tangan yang gatal. Lesi kulit akan mengalami perbaikan dengan
pengobatan terhadap kelainan yang mendasarinya.1

Gambar 2.5. Id reaction pada tinea pedis. Eritematosus, sebagian vesikel

kering pada kaki. Lesi sangat gatal. 

3. Chronic Vesiculobullous
Chronic vesicobullous hand dermatitis yang juga disebut sebagai
dishidrotic hand dermatitis menujukkan gambaran klinis khas berupa
vesikel-vesikel kecil (1-2 mm) berisi cairan jernih di bagian lateral jari-
jari, telapak tangan, dan telapak kaki. Merupakan bentuk yang lebih sering

7
 terjadi dan lebih sulit diterapi karena perjalanan penyakitnya yang sering
kambuh.1

Gambar 2.6. Chronic vesiculobullous hand dermatitis. Terdapat  vesicular

dermatitis lateral jari­jari tangan. Ditandai dengan tapioca­like, deep­

seated vesicles.
4. Hyperkeratotic
Bila keadaan menjadi lebih kronik, gambaran klinisnya berupa plak
hiperkeratotik yang gatal dan kadang-kadang disertai dengan fisur di
bagian tengah atau sentral telapak tangan. Eksema tipe keratotik ini
umumnya terjadi pada pasien laki-laki dari usia pertengahan sampai tua
dan sangat refrakter terhadap pengobatan.1

8
 Gambar 2.7. Hyperkeratotic hand dermatitis. Terdapat plaq keratik

pruritus pada tengah telapak tangan. Bisa terdapat vesikel dan fissure. 

Gambar 2.8. Chronic dyshidrotic hand dermatitis bilateral. Terdapat

hiperkeratosis telapak tangan dan jari­jari hingga punggung tangan.

G. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang spesifik untuk EVP walaupun
kadar IgE dapat meningkat pada pasien-pasien dengan riwayat atopik.5
Histologi   tergantung   pada   kronisitas   penyakit.   Vesikel   primer   muncul

sebagai vesikel spongiotik intraepidermal yang tidak melibatkan acrosyringia

9
 di kedua konvensional dan mikroskop elektron. Infiltrasi limfositik umum di

epidermis, dengan infiltrat campuran diamati di dermis. Dalam kasus yang

lebih   kronis, epidermis   dapat  menunjukkan   hiperproliferasi,  hiperkeratosis,

atau   bahkan  psoriasiform   epidermal   hyperplasia.   Pewarnaan   asam­schiff

periodik dapat membantu dalam mengecualikan elemen jamur.5

H. Diagnosis
Nomenklatur dan varian manifestasi klinis hand dermatitis termasuk
eksema vesikular palmoplantar (EVP) sering tumpang tindih, sehingga
kategori diagnostik menjadi tidak tepat.1
Diagnosis vesicobullous hand dermatitis biasanya berdasarkan
manifestasi klinis dan kadang-kadang perlu ditunjang dengan pemeriksaan
histopatologi. Tes tempel dapat membantu membedakan penyakit ini dari
kelainan palmoplantar lainnya. Selain itu, dapat mendeteksi faktor
eksaserbasi, misalnya pajanan iritan atau alergi kontak.1
Diagnosis  vesiculobullous   hand   dermatitis  biasanya   dibuat   atas   dasar

klinis,   sejarah,   dan   kadang­kadang   histologi.   Patch   test   mungkin   berguna

dalam membantu untuk membedakan dari gangguan palmoplantar lain atau

menghilangkan   faktor   lain   yang   memperburuk   seperti   paparan   iritan   dan

kontak alergi.5
Ada banyak kondisi kulit lainnya dari tangan dan kaki yang dapat sulit

untuk membedakan dari vesiculobullous hand dermatitis. Beberapa diagnosis

juga dapat berdampingan.5

I. Diagnosis Banding
1. Dermatitis Kontak Alergi
Dermatitis kontak alergi mungkin secara klinis tidak dapat dibedakan

dari   bentuk­bentuk   lain   dari  hand   eczema,   dan   patch   test   harus

dipertimbangkan   bagi   mereka   dengan   berulang,   atipikal,   atau   bentuk

penyakit   persisten.   Alergen   yang   umum   termasuk  nikel,   thimerosal,

10
 neomycin   sulfate,   formaldehyde,   p­phenylenediamine,   quaternium­15,

colophony, potassium dichromate, benzoyl peroxide, fragrances, rubber,

dan   lanolin.   Meskipun   sering   dianggap,   deterjen   jarang   menyebabkan

dermatitis kontak alergi. 5

Gambar 2.9. Dermatitis Kontak Alergi.
2. Dermatitis Kontak Iritan
Iritasi yang jauh penyebab paling umum dari dermatitis tangan yang

sering   diperburuk   oleh   eksposur   pekerjaan.   Dermatitis   iritan   biasanya

simetris dan kronis, dan mempengaruhi punggung jari dan sela jari.5

Gambar 2.10. Dermatitis Kontak Iritan.
3. Dermatitis Atopik
Dermatitis atopik tangan dikaitkan dengan sejumlah faktor: dermatitis

tangan sebelum usia 15 tahun, eksim persisten pada tubuh, kulit kering

atau gatal dalam kehidupan dewasa, dan dermatitis atopik luas di masa

11
 kanak­kanak.   Punggung   tangan,   terutama   jari­jari,   yang   terpengaruh

dengan eritema, vesikel, krusta, dan eskoriasi.5

Gambar 2.11. Dermatitis Atopik.
4. Tinea Manus
Tinea   manus,   menimbulkan   tampakan   seperti   dermatitis   tangan

endogen.   Dalam   kasus­kasus   asimetris   atau   atipikal,   atau   dalam   kasus

vesikel   kecil   terbatas   ke   kaki,   pemeriksaan   kalium   hidroksida   (KOH)

mungkin berguna  dalam  mengesampingkan  infeksi tinea  primer. Dalam

kasus­kasus   kronis   dermatitis   tangan,   infeksi   jamur   dan   bakteri   dapat

menyertai,   dan   pengobatan   dapat   mengakibatkan   peningkatan   gejala

klinis.5 

Gambar 2.12. Tinea Manus.
5. Psoriasis dan Dermatitis Psoriasiform 
Psoriasis   dan   dermatitis   psoriasiform   biasanya   dapat   dibedakan

dengan  yang   berbatas  tegas,   numular,   atau   plak  bersisik;   relatif  kurang

gatal;   sisik   keperakan;   dan   adanya   psoriasis   di   tempat   lain.   Dermatitis

12
 tangan   psoriasiform   dapat   terjadi   tanpa   riwayat   keluarga   atau   riwayat

pribadi   psoriasis.   Diagnosis   dibuat   terutama   pada   presentasi   klinis   dan

histologis.   Kadang­kadang,   bagaimanapun,   tampak   seolah­olah

eczematous,   hiperkeratosis,   dan   psoriatik   berdampingan.   Tekanan   atau

gesekan   berulang   dapat   menyebabkan   hiperkeratosis   pada   beberapa

individu.5

Gambar 2.13. Psoriasis.
6. Psoriasis Pustulosa
Pecahan pustul dari telapak tangan dan telapak kaki umumnya mudah

untuk   dibedakan   karena,   tidak   seperti   presentasi   vesikel   dan   bula

dermatitis tangan berisi cairan jernih, pustula adalah utama lesions. Untuk

contoh, di

psoriasis

pustul, vesikel

berawan

dan sangat

sakit.5

13
 Gambar 2.14. Psoriasis Pustulosa.
7. Keratolysis Exfoliativa
Keratolysis exfoliativa bersifat kronis, asimptomatis, dan mengelupas

bukan   karena   proses   peradangan   dari   telapak   tangan   dan   telapak   kaki,

yang   paling   sering   terlihat   selama   musim   panas.   Hal   ini   diduga   lebih

sering terjadi pada orang dengan hiperhidrosis. Kondisi ini biasanya self­

limited dan asimptomatis, hanya membutuhkan emolien.5

Gambar 2.15. Keratolysis Exfoliativa.
8. Bazex Acrokeratosis Paraneoplastica 
Bazex  acrokeratosis  paraneoplastica  yang langka,  akut, eritematosa,

vesiculobullous   hand   dermatitis  dengan   distrofi   kuku   dikaitkan   dengan

neoplasia,   biasanya   karsinoma   skuamosa   dari   saluran   pencernaan   atau

pernapasan   bagian   atas,   meskipun   ada   beberapa   laporan   dari   temuan

serupa pada pasien dengan kanker usus dan tumor genitourinari.5

14
 Gambar 2.16. Bazex Acrokeratosis Paraneoplastica.
J. Penatalaksanaan
Pengobatan   vesiculobullous   hand   dermatitis   harus   didasarkan   pada

kondisi,   tingkat   keparahan   penyakit,   dan   riwayat   yang   relevan   yang

mengungkapkan   kemungkinan   kofaktor. Kebanyakan terapi bersifat

empiris.1,5
1. Non-medikamentosa
Cairan di dalam lepuh yang besar harus dikeluarkan, tetapi lepuh tersebut
tidak boleh dipecahkan.1
2. Medikamentosa
a. Terapi Topikal
1) Steroid
Steroid topikal biasanya potensi tinggi, biasanya agen lini pertama.

Sering   lebih   efektif   jika   digunakan   di   bawah   oklusi,   meskipun

pendekatan ini dapat meningkatkan kemungkinan infeksi.
2) Agen Pengeringan
Agen   pengeringan   topikal,   seperti   Domeboro,   solusi   Burow

(aluminium   subacetate),   atau   larutan   encer   kalium   permanganat

(1­8,000) mungkin berguna dalam bentuk akut dengan dominasi

vesikel.5
3) Agen Nonsteroid Imunomodulasi 
Agen   nonsteroid   imunomodulasi   topikal,   seperti   tacrolimus   dan

pimecrolimus,   telah   dipelajari   untuk   pengobatan   dengan   ringan

sampai sedang dermatitis tangan kronis dengan perbaikan.5

15
 4) Retinoid dan kalsipotriol 
Hyperkeratotic   palmar   eczema   sangat   sulit   untuk   dikelola.

Retinoid topikal dan kalsipotriol, yang keduanya bertindak untuk

mengatur   pematangan   sel   epidermis,   menunjukkan   peningkatan

kategori dari dermatitis tangan ini.5
b. Terapi Sitemik
1) Steroid
Untuk  recurrent   pompholyx  dan  chronic   vesicular   dermatitis,

prednison   oral   mungkin   diperlukan   dan   sering   efektif   jika

pengobatan   dimulai   lebih   awal,   pada   awal   dari   gejala   gatal.

Namun,   karena   efek   samping   yang   signifikan,   glukokortikoid

sistemik biasanya tidak pantas untuk pengelolaan jangka panjang.

Suntikan   steroid   intralesi   dan   intramuskular   juga   dapat

dipertimbangkan untuk penggunaan jangka pendek dalam episode

akut ketika terapi topikal intensif gagal.5
2) Siklosporin
Siklosporin telah dipelajari pada tingkat dosis 3 mg/kgBB/hari dan

5 mg/kgBB/hari dalam pengobatan  chronic vesicular dermatitis.

Meskipun   pasien   menunjukkan   perbaikan   dengan   pengobatan,

kambuh terjadi tak lama setelah penghentian siklosporin.5
3) Mycophenolate mofetil
Mycophenolate   mofetil   telah   digunakan   dalam   pengobatan

chronic vesicular dermatitis  pada tingkat dosis 2­3 g/hari (dalam

dosis   terbagi).   Dapat   menunjukkan   kemajuan   pada  chronic

vesicular   dermatitis  yang  telah  dinyatakan  sulit  diterapi  dengan

kortikosteroid, iontophoresis, dan fototerapi.5
4) Metotreksat
Metotreksat   telah   terbukti   terapi   yang   berguna   dari   berbagai

penyakit   kulit.   Dalam  chronic   vesicular   eczema,   dengan   dosis

16
 rendah berkisar 12,5­22,5 mg / minggu. Namun, spektrum yang

luas   dari   potensi   efek   samping   tetap   menjadi   faktor   pembatas

penggunaannya dalam penyakit kulit tertentu.5
5) Alitretinoin
Alitretinoin,   (asam   9­cis­retinoic)   adalah   retinoid   dengan   sifat

anti­inflamasi dan salah satu terapi baru yang diteliti untuk eksema

vesikular palmoplantar.5
c. Fototerapi
UVB, sistemik, topikal, dan air mandi psoralen dan sinar UVA

dengan  atau   tanpa  PUVA  telah   digunakan  dalam   kasus­kasus   yang

parah   dari  chronic   vesicular   hand   eczema.   Studi   mengevaluasi

penggunaan UVA­1 dibandingkan UVA­1 iradiasi lokal dosis tinggi

terhadap   topikal   krim   psoralen   UVA   untuk   pengobatan   dishidrosis

eksema   menunjukkan   bahwa   UVA­1   iradiasi   dan   PUVA   topikal

menunjukkan respon menguntungkan yang serupa. Selain itu, potensi

efek samping PUVA, seperti reaksi fototoksik dan risiko karsinogenik

jangka panjang, yang secara teoritis dikurangi dengan terapi UVA­1.5

K. Prognosis
Dishidrosis Eksema dapat berlangsung kronis secara intermiten, dengan
episode yang lebih sedikit terjadi setelah usia paruh baya. Beberapa pasien
dapat mengalami remisi spontan dalam 2 sampai 3 minggu.3
L. Pencegahan
Pencegahan adalah bagian penting dari terapi pada kebanyakan kasus,

terutama bila terdapat faktor risiko. Menghindari alergen yang umum ditemui,

seperti makanan dan tanaman, dan iritan, seperti sabun, pelarut, asam, dan

basa, dapat membantu. Sarung tangan vinil, bukan lateks, yang dianjurkan

karena risiko rendah memiliki alergi. Patch test dapat dipertimbangkan untuk

pasien   untuk   mengidentifikasi   alergen   yang   relevan.   Modifikasi   paparan

17
 lingkungan   terhadap   factor   risiko,   seperti   gesekan   dan   udara   dingin,   juga

dapat   membantu   dengan   penyakit   persisten   atau   refrakter.   Sering

menggunakan   emolien,   khususnya   krim   pelindung   atau   salep,   membantu

untuk melestarikan fungsi normal kulit.5
M. Komplikasi
Infeksi bakteri sekunder dari vesikel atau bula dishidrosis eksema dapat

mengakibatkan selulitis, limfangitis, dan septikemia.5

BAB III
PENUTUP

18
 Dishidrosis eksema merupakan dermatitis tipe vesikular pada jari, telapak

tangan dan kaki. Penyakit ini merupakan dermatosis yang dapat dalam keadaan

akut, kronik, atau rekuren yang dikarakteristikan dengan adanya vesikel “tapioca­

like”   yang   gatal   dengan   onset   mendadak,   dan   pada   keadaan   lanjut   dapat

ditemukan fisura dan likenifikasi.

Rasio   laki­laki   banding   perempuan   untuk   dishidrosis   eksema   telah

bervariasi   dilaporkan   sebagai   1:1   dan   1:2.   Dishidrosis   eksema   terjadi   pada

individu   berusia   4­76   tahun;   usia   rata­rata   adalah   38   tahun.   Puncak   kejadian

kondisi   terjadi   pada   pasien   berusia   20­40   tahun.   Setelah   usia   pertengahan,

frekuensi episode dishidrosis eksema cenderung menurun.
Etiologi dishidrosis eksema belum diketahui. Sebagian besar kasus bersifat
idiopatik. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan dishidrosis
eksema pada individu yang rentan meliputi atopi, alergen kontak, iritasi kontak,
infeksi dermatofit, alergi terhadap logam yang tertelan (khususnya nikel dan
kobalt), hiperhidrosis, penggunaan sarung tangan pelindung yang berkepanjangan,
imunoglobulin intravena, stres psikologis, dan merokok.
Eksema vesikular palmoplantar dibagi dalam empat kategori, yaitu
pompholyx, chronic vesicobullous hand dermatitis (sering disebut sebagai
dishidrotic hand dermatitis), chronic hyperkeratotic hand dermatitis, dan id
reactions.
Terapi berdasarkan kondisi keparahan penyakit serta riwayat kemungkinan
terdapat ko-faktor. Kebanyakan terapi bersifat empiris.
Dishidrosis Eksema dapat berlangsung kronis secara intermiten, dengan
episode yang lebih sedikit terjadi setelah usia pertengahan. Beberapa pasien dapat
mengalami remisi spontan dalam 2 sampai 3 minggu.

DAFTAR PUSTAKA

19
1. Menaldi, SLSW, Bramono, K, Indriatmi, W. Ilmu penyakit kulit dan kelamin.
7th ed. Jakarta: Badan Penerbit FKUI. 2015. 374-377p.
2. Fitzpatrick   TB,   Johnson   RA,   Wolff   K,   Suurmond   D.  Color   atlas   and

synopsis of Clinical Dermatology. New York. United States of America: Mc

Graw­Hill Medical Publishing Division; 2008. 
3. Amini, S. Dyshidrotic Eczema. Diunduh dari:
http://emedicine.medscape.com/article/1122527--overview. Updated terakhir
tanggal 28 April 2017.
4. Leung, AKC, Benjamin, B, Kam, LH. Dyshidrotic Eczema. Diunduh dari:
www.enlivenarchive.org. Update terakhir tanggal 16 September 2014.
5. Pitelkow, MR., Mazen SD.  Vesicular  Palmoplantar  eczema. In: Klaus  W,

Lowell   AG,   Sephen   IK,   Barbara   AG,   Amy   SP,   David   JL,   editors.

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 9th Ed. New york: McGraw

Hill, 2008; p. 161­66.

20