Pemeriksaan Fungsi Ginjal
Putra Adi Irawan, S.ST., M.Si
Email: Putraadiirawan45@gmail.com
Ginjal merupakan organ kemih yang
terletak di rongga retroperitoneal atas dan
berbentuk seperti kacang yang terdiri dari
dua bagian utama yaitu korteks di bagian
luar dan medulla di bagian dalam (Guyton,
2006: Purnomo, 2011). Korteks berwarna
gelap dan terletak lebih superfisialis dari
medulla. Korteks mengandung semua
kapiler glomerulus dan sebagian segmen
tubulus pendek (Corwin,2009: Sherwood,
2012). Berikut ini adalah gambar ginjal dan
nefron:
Gambar 1. Ginjal dan nefron
(Sumber: Noer, 2010)
Ginjal memiliki fungsi diantaranya:
1. Pengaturan keseimbangan air dan
elektrolit.
2. Pengaturan konsentrasi osmolalitas
cairan tubuh dan konsentrasi elektrolit.
3. Pengaturan keseimbangan asam-
basa, ekskresi sisa metabolisme dan
bahan kimia asing.
4. Pengatur tekanan arteri, sekresi
hormon, dan glukoneogenesis
(Guyton, 2006: Sherwood, 2012).
Nefron merupakan unit terkecil dari ginjal yang
terdiri atas glomerulus dan tubulus terkait yang
menuju pada duktus koletivus. Bagian dominan
komponen vaskular nefron adalah glomerulus.
Pemeriksaa Fungsi Ginjal - Teknologi Laboratorium Medis D3, Poltekkes Kemenkes Bengkulu-2020
Glomelurus merupakan kuantum kapiler berbentuk
bola tempat filtrasi sebagian air dan zat terlarut dari
darah. Cairan yang terfiltrasi memiliki komposisi
yang identik dengan plasma (Guyton, 2006:
O’Callaghan, 2009: Sherwood, 2012).
Fungsi bagian-bagian nefron adalah sebagai
berikut:
1. Komponen vascular
a. Arteriol aferen merupakan pembuluh darah
arteri yang membawa darah ke
glomerulus.
b. Glomerulus adalah suatu kuantum kapiler
yang menyaring plasma bebas protein ke
dalam komponen tubulus.
c. Arteriol eferen merupakan pembuluh darah
arteri yang membawa kembali darah dari
glomerulus.
d. Kapiler peritubulus terlibat dalam
pertukaran dengan cairan di lumen
tubulus.
2. Komponen tubular
a. Kapsul bowman bertugas
mengumpulkan filtrat glomerulus.
b. Tubulus proksimal merupakan
tempat terjadinya reasorbsi dan
sekresi tidak terkontrol dari bahan-
bahan tertentu.
c. Ansa Henle membentuk gadien
osmotik di medula ginjal yang
penting kemampuan ginjal untuk
menghasilkan urin dengan
konsentrasi beragam.
d. Tubulus distal dan duktus
koligentes tempat proses reasorbsi
terkontrol beragam Na+ dan H2O
dan sekresi K+ dan H+. Urin yang
terbentuk di teruskan ke pelvis.
3. Komponen kombinasi vascular yaitu
aparatus jugstaglomerulus berfungsi
menghasilakan berbagai bahan yang
dapat digunakan dalam control fungsi
ginjal (Sherwood, 2012).
1
 Proses filtrasi plasma menembus
barier filtrasi glomerulus dikendalikan oleh
hukum Starling dimana tekanan
hidrostatik kapiler glomerulus merupakan
faktor utama yang memungkinkan
terjadinya ultrafiltrasi plasma dari lumen
kapiler ke dalam ruang kemih. Tekanan
osmotik plasma dalam lumen kapiler
glomerulus dan tekanan hidrostatik dalam
kapsul Bowman menahan dan melawan
ultrafiltrasi glomerulus. Cairan yang
difiltrasi mengalir dari kapsul Bowman ke
dalam tubulus proksimal yang terletak di
dalam korteks dan membentuk gulungan-
gulungan rapat (Kher, 1992: Woo, 1999:
Noer, 2010: Sherwood, 2012: Irawan,
2015).
Glomerulus memperoleh suplai darah
dari arteriol aferen dan dialirkan keluar
melalui arteriol eferen. (Kher, 1992: Woo,
1999: Noer, 2010: Sherwood, 2012). Sisa
senyawa kimia disaring dan dihilangkan
dari tubuh (bersama dengan air
berlebihan) sebagai air seni oleh ginjal.
Penyaringan ini dilakukan oleh glomerulus
(Proses filtrasi terjadi di glomerulus,
selanjutnya diteruskan ke dalam tubulus
untuk proses reasorbsi (O’Callaghan,
2009: Sherwood, 2012: Spiritia, 2014).
Setiap hari ginjal mengsekresikan 1,5-
2,5 Liter urin pada orang dewasa. Kurang
lebih 99% garam yang telah difiltrasi oleh
glomerulus diabsorbsi kembali
(direabsorbsi) oleh tubulus. Tubulus renal
juga mereabsorbsi zat-zat terlarut seperti
misalnya glukosa dan asam amino.
Terdapat sejumlah kecil zat limbah
metabolisme protein terlarut yang harus
dikeluarkan melalui ginjal setiap harinya,
yaitu gugusan nitrogen, terutama urea
(Noer, 2010: Sherwood 2012).
Hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit
ginjal kronik diantaranya: penyakit vaskular
hipertensif, gangguan jaringan ikat, peradangan,
gangguan kongenital, penyakit metabolik, nefropati
toksik dan nefropati obstruktif (Price dan Wilson,
2006). Beberapa parameter yang dapat digunakan
Pemeriksaa Fungsi Ginjal - Teknologi Laboratorium Medis D3, Poltekkes Kemenkes Bengkulu-2020
dalam mengevaluasi ganguan fungsi ginjal yaitu
sebagai berikut:
1) Kreatinin
Kreatinin merupakan salah satu prediktor
yang umum digunakan dalam diagnosis
kesehatan ginjal. Kreatinin secara eksklusif
diekskresi melalui ginjal, terutama melalui
proses filtrasi glomerulus dan sedikit sekali
melalui sekresi tubulus (Noer, 2010). Kreatinin
serum sering juga digunakan untuk menilai
fungsi filtrasi glomerulus. Produksi kreatinin
berhubungan dengan massa otot, bila massa
otot berkurang maka kreatinin serum akan ikut
rendah (McGregor, 2006: Sherwood, 2012,
Irawan, 2015).
Kreatinin merupakan hasil peruraian
kreatinin otot dan fosfo-kreatinin yang
diekskresikan melalui ginjal. Produksi kreatinin
konstan selama masa otot konstan. Penurunan
fungsi ginjal berbanding lurus denganpenurunan
ekskresi kreatinin. Kreatinin dihasilkan selama
kontraksi otot skeletal melalui pemecahan
kreatinin fosfat. Kreatinin diekskresi oleh ginjal
dan konsentrasinya dalam darah sebagai
indikator fungsi ginjal (Cirillo, 2010). Pada
kondisi fungsi ginjal normal, kreatinin dalam
darah ada dalam jumlah konstan. Sehingga nilai
kreatinin cenderung meningkat pada penurunan
fungsi ginjal (Kemenkes RI, 2011).
Nilai normal kreatinin menurut Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI)
(2011) adalah 0,6-1,3 mg/dL.Kadar kreatinin
serum turun pada pasien yang masa ototnya
berkurang, akibat malnutrisi atau panyakit otot
lanjut. Obat-obat tertentu seperti cimetidine,
trimethoprim, dan probenecid, dapat
meningkatkan kreatinin serum melalui proses
kompetitif dalam transport kreatinin tubular
ginjal (Noer, 2010).
2) Urea
Konsentrasi urea meningkat dalam plasma
pada gangguan fungsi ginjal, ketika urea yang
dikeluarkan jauh lebih kecil dari nilai normalnya.
Peningkatan urea merupakan salah satu
karakteristik kimiawi pertama yang teridentifikasi
dalam plasma pasien dengan gagal ginjal akut
(Sherwood, 2012). Metabolisme urea terjadi
2
 dengan rangkaian pelepasan gugusan amino
bila asam amino ini didaur ulang menjadi
sebagian protein atau dirombak dan dikeluarkan
dari tubuh. Amino-transferase yang ada di
berbagai jaringan mengkatalisis pertukaran
gugusan amino antara senyawa-senyawa yang
ikut serta dalam reaksi-reaksi sintetsis.
Deaminasi oksidatif memisahkan gugusan
amino dari molekul aslinya dan gugusan amino
yang dilepaskan itu diubah menjadi ammonia.
Amonia merupakan produk ekskresi
metabolisme protein yang utama (Baron, 2002:
Sherwood, 2012).
Kadar urea normal pada seseorang dengan
status gizi dan hidrasi yang baik dianggap
mencerminkan kesehatan ginjal. Tetapi, ada
beberapa faktor ekstra renal yang
mempengaruhi kadarnya dalam serum
diantaranya asupan protein, dehidrasi, infeksi
sitemik (Kher, 1992: Noer 2010).
Konsentrasi urea sewaktu yang difiltrasi
oleh glomerulus, identik dengan konsentrasinya
yang masuk ke dalam kapiler peritubulus.
Konsentrasi urea menjadi tiga kali lipat dalam
44 ml cairan sisa di akhir tubulus proksimal.
Kondisi tersebut menyebabkan urea berdifusi
secara pasif dari lumen tubulus ke plasma
kapiler peritubulus. Dinding tubulus proksimal
agak permeabel terhadap molekul urea,
sehingga hanya 50% urea yang terfiltrasi dan
direabsorbsi secara pasif oleh ginjal (Purnomo,
2011: Sherwood, 2012: Irawan, 2015).
3) Laju Filtrasi Glomerulus
Laju Filtrasi Glomerulus menujukan fungsi
filtrasi ginjal. Pengukuran LFG merupakan suatu
pemeriksaan yang cukup rumit. Selain itu LFG
berdasarkan perhitungan dikenal sebagai eGFR
atau estimated GFR (McGregor, 2007).
Laju filtrasi glomerulus menggambarkan
banyak nefron yang berfungsi, baik fungsi
ekskresi maupun fungsi sekresi. Nilai LFG yang
menurun, menandakan semakin sedikit pula
nefron yang berfungsi (Lesley, et al. 2012). Nilai
LFG dapat dipredikisi dengan menggunakan
kreatinin serum, meskipun kreatinin bebas
filtrasi dalam glomerulus dan terdapat sejumlah
Pemeriksaa Fungsi Ginjal - Teknologi Laboratorium Medis D3, Poltekkes Kemenkes Bengkulu-2020
kecil kreatinin disekresi dalam tubulus (Noer,
2010: Lesley, et al. 2012: Prodia, 2017).
Kerusakan ginjal ringan (LFG = 60-89
mL/menit/1,73m2) sering disebut sebagai
insufisiensi ginjal kronis dan dapat dideteksi
melalui hasil abnormal dari tes darah atau urine.
Tahap ini dianggap ringan dan pasien masih
tidak menunjukkan gejala apapun.
Perludilakukan monitoriung rutin untuk LFG,
tekanan darah dan proteinuria. Bila terdeteksi,
perkembangan penyakit dapat dihentikan
dengan perubahan diet dan gaya hidup serta
pengobatan yang teratur (Taal, 2009: Fagarty
and Taal, 2012: Sridianti, 2014).
Kerusakan ginjal sedang (LFG 30-59
mL/menit/1,73m2) dikenal sebagai insufisiensi
ginjal kronis moderat. Tidak semua pasien
dalam kondisi ini menunjukkan gejala, beberapa
bisa jadi mengalami anemia, kelelahan,
bengkak akibat kelebihan cairan yang tersisa
dalam tubuh, nyeri punggung dan perubahan
nafsu makan. Pada kondisi ini diperlukan
pemantauan selama 6 bulan sekali atau
tergantung kebutuhan untuk diagnosis medis
diantaranya pemeriksaan derajat anemia dan
kelainan mineral tulang (Taal, 2009: Fagarty
and Taal, 2012: Sridianti, 2014).
Penentuan LFG saat ini semakin mudah
dengan ditemukanya persamaan yang dapat
digunakan dalam mengukur nilai LFG. Salah
satu diantaranya adalah dengan persamaan
Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-
EPI) Equation (Levey, et.al., 2009: Stevent,
et,al., 2010: Lesley, et.al., 2012: Irawan, 2015).
Persamaan tersebut cukup efektif dan efisien
bagi peneliti maupun praktisi dalam memimalisir
waktu da biaya. Hanya dengan menetukan
kadar kreatinin serum dan usia pasien, LFG
dapat ditentukan.
4) Cystatin-C
Pemeriksaan cystatin-C digunakan sebagi
alternatif lain untuk menentukan nilaiLaju
Filtrasi Glomerulus (LFG). Konsentrasi
cystatin-C yang meningkat, memberikan
indikasi penurunan fungsi filtrasi ginjal.
Pemeriksaan cystatin-C membutuhkan sampel
darah yang diambil dari pembuluh darah vena
3
 (Lesley, et.al., 2012: Prodia, 2017). Kelemahan
parameter ini adalah biaya pemeriksaan yang
cenderung tidak murah bagi kalangan
masyarakat tertentu. Selain kadar kreatinin
serum, penentuan nilai LFG berdasarkan kadar
cystatin-C juga dapat dilakukan menggunakan
persamaan Chronic Kidney Disease
Epidemiology (CKD-EPI) Equation (Levey,
et.al., 2012).
5) Albumin Kuantitatif
Albumin merupakan protein plasma dalam
darah dengan konsentrasi normal 0,3 g/L
(Baron, 2002). Albumin bertanggung jawab
pada proses tekanan koloid osmotik plasma
sebesar 80 %. Ginjal yang berfungsi dengan
baik akan mereabsorbsi albumin sehingga
hampir tidak ada dalam urin. Pemeriksaan
albumin urin kuantitatif mengukur kadar albumin
dalam sampel urin sewaktu ataupun urin yang
dikumpulkan dalam waktu tertentu sebagai
penanda kerusakan ginjal. Pemeriksaan
albumin urin kuantitatif membutuhkan sampel
urin sewaktu, urin yang ditampung dalam waktu
tertentu atau 24 jam. Jika menggunakan urin
sewaktu, diperlukan pemeriksaan kreatinin
untuk koreksi. Manfaat pemeriksaan adalah
untuk deteksi dini penyakit ginjal pada
penyandang diabetes ataupun seseorang
dengan faktor risiko lain seperti hipertensi
(tekanan darah tinggi) (Baron, 2002: Prodia,
2017).
Deteksi dini fungsi ginjal menggunakkan
parameter mikro albumin urin merupakan salah
satu rekomendasi dalam diagnosis penyakit
ginjal. Parameter ini dianggab cukup baik dalam
diagnosis awal penyakit ginjal. Biaya yang
cenderung mahal menyebabkan sebagian
kalangan lebih memilih parameter lain yang
lebih terjangkau.
Referensi
1) Baron, DN. (2002). Kapita Selekta Patologi
Klinik Edisi 4, Judul asli “A Short Text Book of
Chemical Pathology”. Jakarta: EGC.
2) Cirillo, M. (2010). Evaluation of glomerular
filtration rate and of albuminuria/proteinuria.
Jnephrol 23(2): 125-132.
Pemeriksaa Fungsi Ginjal - Teknologi Laboratorium Medis D3, Poltekkes Kemenkes Bengkulu-2020
3) Clarkson MR, Brenner BM. (2005). Pocket
companion to brenner and rector’s the kidney,
7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders.
4) Fogarty, D., and Taal, M. (2012). A stepped
care approach to the manUsiament of chronic
kidney desease. Branner and rector’s 9 th
edition. Elsavier saunders p: 2205-2239.
5) Guyton, Arthur C. (2006). Fisiologi Kedokteran.
Jakarta: EGC.
6) Irawan, P.A. (2015). Efek Paparan Timbal (Pb)
terhadap Fungsi Ginjal pada Petugas
Lapangan Dinas Perhubungan Kota
Purwokerto. Tesis. Fakultas Biologi-Unsoed.
Purwokerto
7) Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
2011. Pedoman Interpretasi Data Klinik.
Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan. Jakarta: Kemenkes RI.
8) Kher KK. (1992). Evaluation of renal function.
In: Kher KK, Makker SP, editors. Clinical
Pediatric Nephrology. New York: McGaw-Hill,
Inc. pp.3-22.
9) Lesley A. Inker, Christopher H. Schmid.,
Hocine Tighiouart, John H. Eckfeldt, Harold I.
Feldman, Tom Greene, John W. KusekJane
Manzi, Frederick Van Lente, Yaping Lucy
Zhang, Josef Coresh, and Andrew S. (2012).
Estimating Glomerular Filtration Rate from
Serum Creatinine and Cystatin C. The New
England Journal of Medicine,367:20-9.
Massachusetts Medical Society. All rights
reserved.
10) Levey, AS., Lesley, AS., Christopher, HS.,
Yaping, LZ., Alejandro, FC., and Harold, IF.
(2009). A New Equation to Estimate
Gromerular Filtratio Rate. Annals of Internal
Medicine; 150: 604-612.
11) Mac-Gregor MS, Boag DE, Innes A. (2006).
Chronic kidney disease: evolving strategies for
detection and manUsiament of impaired renal
function. Q J Med; 99:365-75
12) Mac-Gregor, MS. (2007). How common is early
chronic kidney disease? A backgound paper
prepared for the UK Consencus Conference on
Early Chronic Kidney Diseases. Nephrology
Dialysis transplantation; 22(9).
4
13) Noer, MS. (2010). Evaluasi fungsi ginjal secara
laboratorik (Laboratoric evaluation on renal
function). Lab-SMF Ilmu Kesehatan Anak FK
Unair, RSU Dr. Soetomo Surabaya. April 12,
2017. Buletin-Old.pediatrik.com.
14) O’Callaghan, C. 2009. At a Glance sistem
Ginjal Ed.2. Penerbit Buku Kedokteran-EGC.
Jakarta
15) Price SA,. dan Wilson, LM. (2006).
Patofisiologi. Ed 6. Jakarta: EGC.
16) Prodia. (2017). Pemeriksaan Laboratorium-
Kimia. April 13, 2017: http://www.prodia.co.id/
17) Purnomo, BB. (2011). Dasar-Dasar Urologi
Edisi III. Sagung Seto. Jakarta.
18) Sherwood, L. (2012). Fisiologi Manusia dari sel
ke sistem Ed.6. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran-EGC.
19) Sridianti. (2014). Lima Tahapan Fungsi Ginjal.
Mei 15, 2015. http://spiritia.or.id/
20) Spiritia. 2013. Tes Fungsi Ginjal. Artikel, April
12, 2015. http://spiritia.or.id/
21) Stevent, LA., Cristopher, H.S.,Tom, G., Yaping,
LZ., Gerald, JB., and Marc F. (2010).
Comparative performance of CKD
Epidemiology Colaboration (CKD-EPI) and the
Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)
Study Equations for estimating GFR level
above 60mL/min/1.73 m2. American Journal of
Kidney Disease; 56: 486-495.
22) Taal M. (2009). Slowing the progression of
Chronic kidney desease. Current diagnosis and
treantment nephrology hypertention. Mc-Graw-
Hill Comp. Inc. Artikel. p: 201-210.
23) Woo, KT.(1999). Structure and function. In:
Clinical Nephrology. Singapore: World
Scientific;1-12.

Pemeriksaa Fungsi Ginjal - Teknologi Laboratorium Medis D3, Poltekkes Kemenkes Bengkulu-2020 5
Pemeriksaa Fungsi Ginjal - Teknologi Laboratorium Medis D3, Poltekkes Kemenkes Bengkulu-2020 6