Berikut Tabel Skor Pemeriksaan GCS (Glasglow Coma Scale)

Pengukuran Respon Skor

Eye (Respon Spontan Membuka mata 4
membuka Membuka mata dengan perintah (suara, sentuhan) 3
mata) Membuka mata dengan rangsang nyeri. 2
Tidak membuka mata dengan rangsang apapun 1
Verbal Berorientasi baik 5
(Respon Bingung , berbicara mengacau, disorientasi tempat dan 4
verbal / waktu)
bicara) Bisa membentuk kata tetapi tidak bisa membentuk kalimat 3
Bisa mengeluarkan suara tanpa arti (mengerang) 2
Tidak bersuara 1
Motor (respon Mengikuti perintah 6
motoric) Melokalisir nyeri (menjangkau & menjauhkan stimulus 5
saat diberi rangsang nyeri)
Withdraw (menghindar / menarik extremitas atau tubuh 4
menjauhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri
Menjauhi rangsang nyeri 3
Extensi spontan 2
Tidak ada gerakan 1
Nilai Normal GCS 15
 Tabel Apgar Skor
Kriteria 0 1 2
A (appearance/Warna Seluruh tubuh Tubuh
kulit) Warna Biru atau Kemerahan, Seluruh Tubuh
Pucat Ekstremitas Kemerahan
Biru
P (Pulse/Laju Jantung Tidak Ada <100x/menit >100x/menit
G (Grimace/Refleks) Gerakan Reaksi
Tidak Bereaksi
Sedikit Melawan
A (Activity/tonus Otot) Ekstremitas
Lumpuh Gerakan Aktif
Fleksi Sedikit
R (Respiration/Usaha
Tidak Ada Lambat Menangis Kuat
Bernapas)
Interpretasi :

<3 : Asfiksia Berat 7 : Tidak Asfiksia

4-6 : Asfiksia Ringan – Sedang

SKALA NYERI WONG BAKER FACES
PENGKAJIAN RESIKO JATUH

PARAMETER KRITERIA NILAI SKOR

Usia < 3 Tahun 4
3-7 Tahun 3
7-13 ahun 2
>13 Tahun 1
Jenis Kelamin Laki - Laki 2
Perempuan 1
Diagnosis