Form PDSA (plan-do-study-act)

TOOL: Feedback pasien STEP: Penyebaran kuesioner CYCLE:

siklus 1
PLAN
Saya berencana: Menurunkan angka pembatalan operasi mencapai <5%

Saya berharap: Angka pembatalan operasi menurun hingga ≤ 5 % pada bulan

September 2013
Tindakan:
1. Monitoring kelengkapan administrasi dan persiapan fisik pasien preoperasi
setiap hari perpasien
2. Rekapitulasi data dan pembahasan masalah setiap hari Saptu perminggu

DO
Apa yang anda amati?
Semua pasien akan dilakukan operasi mulai sejak masuk irna sampai dengan di
daftarkan operasi akan di lakukan momitoring meliputi ( sesuai form ) :
TANGGAL
NO CEKLIST

1 Pasien masuk
2 Target rencana operasi
3 Konsultasi anestesi
4 Informed Consent Bedah
5 Informed Consent Anestesi
6 Pemeriksaan penunjang
7 Kondisi pasien
8 Konsultasi bagian lain
9 ACC jaminan
10 Kesiapan DPJP
11 Verifikasi side marking
Siap kirim jam 07.00 untuk
12 op jam 08.00
13 Keadaan Pasien
14 Hasil Laboratorium
15 Alat
16 Radiologi
17 Ruang pasca operasi
18 Darah
Catatan
..........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
STUDY
Apa yang dapat anda pejari? Apakah sesuai measurement goal?

Kami hanya menerima 8 kuesioner dalam 1 minggu. Proses ini tidak

berhasil

ACT
Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini?

Pasien tidak ingin mngisi kuesioner saat pasien pulang. Harus ada cara
lain agar pasien mau mengisi kuesioner

Kami meminta pasien untuk mengisi kuesioner saat mereka tiba di

rumah sekaligus memberikan amplop berperangko untuk
mengembalikan kuesioner tersebut.