STUDI KASUS PENERAPAN TEKNIK MARMET TERHADAP

PENINGKATAN PRODUKSI ASI PADA PASIEN POST PARTUM

DI RUANG BOUGENVILLE RSUD AMBARAWA
KABUPATEN SEMARANG

Disusun Oleh

1. Agustina Putu Paso P1337420918006

2. Weni Nanda Lestari P1337420918150
3. Aanisah Kusuma W P1337420918001
4. Herni Purbasari P1337420918064
5. Elizaveda Halimah S P1337420918045
6. Stephen Ferlius P1337420918139
7. Vincenicia Desy A P1337420918146
8. Agni Jayanti P1337420918003
9. Yuyun desi Saputri P1337420918152
10. Safitri Zummy Afiyati P1337420918129

PRODI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2018
 LEMBAR PENGESAHAN
EVIDANCE BASED PRACTISE DI RUANG BOUGENVILE RSUD
AMBARAWA KABUPATEN

JUDUL :
STUDI KASUS PENERAPAN TEKNIK MARMET TERHADAP
PENINGKATAN PRODUKSI ASI PADA PASIEN POST PARTUM
DI RUANG BOUGENVILE RSUD AMBARAWA KABUPATEN
SEMARANG

Ambarawa, September 2018

Mengetahui Mengetahui
Instruktur Klinik (CI) Kepala Ruang (Karu)

( ) ( )

Mengetahui Pembimbing
Akademik

( )

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat, karunia dan hidayahNya sehingga kami dapat menyelesaikan
laporan yang berjudul “studi kasus penerapan teknik marmet terhadap Peningkatan
produksi asi pada pasien post partum” guna memenuhi tugas mata kuliah
Keperawatan Maternitas ini dengan tepat waktu.
Makalah ini tidak akan selesai dengan baik jika tanpa dukungan berbagai
pihak. Tak lupa kami mengucapkan terimakasih kepada :

1. Tuhan Yang Maha Esa

2. Orang tua yang telah memberi kasih sayang serta dukungan moriil dan
materiil
3. Dosen pembimbing mata ajar Keperawatan Maternitas
4. Teman-teman seperjuangan Prodi Profesi Ners yang senantiasa
mendukung satu sama lain.
Kelompok kami menyadari bahwa makalah ini masih memiliki banyak
kekurangan. Maka untuk itu, penyusun memohon kritik dan saran yang sifatnya
membangun dari pembaca yang sangat diperlukan demi kesempurnaan penyusunan
makalah selanjutnya. Kami juga mengharapkan semoga laporan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua khususnya kami sebagai penyusun. Semoga makalah
ini dapat berguna, tidak hanya bagi kami, tetapi untuk semua yang membacanya

Ambarawa, 2 Oktober 2018

Kelompok

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... i

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 2
C. Tujuan .......................................................................................................... 2
D. Manfaat ........................................................................................................ 2
BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................................... 4
A. POST PARTUM .......................................................................................... 4
1. Definisi Post Partum ................................................................................. 4
2. Tanda Dan Gejala ..................................................................................... 4
4. Penatalaksanaan ........................................................................................ 6
5. Komplikasi Post Partum ........................................................................... 6
B. ASI EKSKLUSIF ......................................................................................... 7
1. Pengertian Asi Eksklusif .......................................................................... 7
2. Proses Terbentuknya ASI ......................................................................... 7
3. Manfaat ASI Untuk Bayi Dan Ibu ............................................................ 8
4. Produksi ASI ............................................................................................ 9
5. Tanda Bayi Cukup ASI .......................................................................... 11
C. TEKNIK MARMET .................................................................................. 12
1. Pengertian ................................................................................................... 12
BAB III METODOLOGI ...................................................................................... 14
A. Rancangan Yang Digunakan ...................................................................... 14
B. Target dan Luaran ...................................................................................... 14
C. Desain Evidance Base Praktis .................................................................... 14
D. Populasi dan Sampel .................................................................................. 14
E. Waktu dan tempat ...................................................................................... 14
F. Langkah-langkah pelaksanaan EBP ........................................................... 14

iii
 G. Etika Pelaksanaan EBP .............................................................................. 15
BAB IV LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS ............................................. 16
A. DATA UMUM ........................................................................................... 16
B. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI ................................................ 17
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN ............................................................... 18
D. INTERVENSI ............................................................................................ 19
E. IMPLEMENTASI ...................................................................................... 20
F. CATATAN PERKEMBANGAN .............................................................. 22
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................ 23
A. HASIL ........................................................................................................ 23
B. PEMBAHASAN ........................................................................................ 23
C. FAKTOR PENDUKUNG .......................................................................... 25
D. HAMBATAN............................................................................................. 26
BAB VIENUTUP ................................................................................................. 27
A. Kesimpulan ................................................................................................ 27
B. Saran ........................................................................................................... 27
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 29

iv
 BAB I PENDAHULUAN
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari Air Susu Ibu (ASI)
di produksi sampai proses bayi menghisap dan menelan ASI. Masa laktasi
mempunyai tujuan meningkatkan pemberian ASI eksklusif dan meneruskan
pemberian ASI sampai anak umur 2 tahun secara baik dan benar serta anak
mendapatkan kekebalan tubuh secara alami (Prasetyono, 2009). ASI adalah
makanan bayi ciptaan Tuhan sehingga tidak dapat digantikan dengan makanan
dan minuman yang lain. Anak-anak yang mendapat ASI eksklusif 14 kali lebih
mungkin untuk bertahan hidup dalam enam bulan pertama kehidupan
dibandingkan anak yang tidak disusui. Mulai menyusui pada hari pertama
setelah lahir dapat mengurangi risiko kematian bayi baru lahir hingga 45 persen.
Meskipun manfaat-manfaat dari menyusui ini telah didokumentasikan di
seluruh dunia, hanya 39 persen anak-anak di bawah enam bulan mendapatkan
ASI eksklusif pada tahun 2012 (Unicef, 2013). Data Riset Kesehatan Dasar
(Riskedas) 2013 menunjukkan cakupan ASI di Indonesia hanya 42 persen. Riset
Eropa membuktikan pemberian ASI mendukung anak meraih pendidikan lebih
tinggi. Hasil senada diperoleh riset yang dilakukan di Denmark pada 3.203
anak. Anak yang menyusu ASI kurang dari satu bulan memiliki tingkat IQ lebih
rendah dibanding yang memperoleh ASI hingga 7-9 bulan. ASI juga
meningkatkan daya tahan tubuh anak. Berdasarkan riset yang dimuat dalam
buletin Lancet pada tahun 2013 diungkapkan, pemberian ASI bisa menekan
kematian balita hingga 13 persen (Widiani, 2013).
Colin dan Scott (2002) dalam penelitiannya yang dilakukan di Australia
menjelaskan bahwa 29 persen ibu post partum berhenti menyusui karena
produksi ASI berkurang. Kenyataan di lapangan menunjukkan produksi dan
ejeksi ASI yang sedikit pada hari-hari pertama setelah melahirkan menjadi
kendala dalam pemberian ASI secara dini. Menurut Cox (2006) disebutkan
bahwa ibu yang tidak menyusui bayinya hari-hari pertama menyusui
disebabkan oleh kecemasan dan ketakutan ibu akan kurangnya produksi ASI
serta kurangnya pengetahuan ibu tentang proses menyusui (Mardiyaningsih,
2010).
Teknik Marmet mengembangkan metode pijat dan stimulasi untuk
membantu kunci reflek keluarnya ASI. Keberhasilan dari tekni ini adalah
kombinasi dari metode pijat dan pengeluaran ASI. Teknik ini efektif dan tidak
menimbulkan masalah (Hormann, 2006). Teknik marmet ini merupakan salah

1
 2

satu cara yang aman yang dapat dilakukan untuk merangsang payudara
untuk memproduksi lebih banyak ASI (Nurdiansyah, 2011).

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut didapatkan rumusan masalah sebagai
berikut: “Bagaimana penerapan teknik marmet terhadap peningkatan produksi
ASI pada pasien post partum di ruang Bougenville RSUD Ambarawa
Kabupaten Semarang?”

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui hasil penerapan teknik marmet terhadap peningkatan produksi
ASI pada pasien post partum di ruang Bougenville RSUD Ambarawa
Kabupaten Semarang
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui konsep dasar post partum
b. Mengetahui konsep dasar ASI esklusif
c. Mengetahui konsep dasar teknik marmet
d. Menerapkan teknik marmet terhadap peningkatan produksi ASI pada
pasien post partum di ruang Bougenville RSUD Ambarawa Kabupaten
Semarang

D. Manfaat
1. Bagi profesi keperawatan
Dapat melakukan asuhan keperawatan pada ibu post partum dengan
masalah produksi ASI dengan menggunakan teknik marmet
2. Bagi Institusi rumah sakit
Dapat memberikan informasi untuk permasalah ibu post partum dalam
meningkatkan produksi ASI
 3

3. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat dijadikan referensi untuk praktikan selanjutnya dalam membuat
Evidance based practice (EBP)
 BAB II TINJAUAN TEORI
TINJAUAN TEORI

A. POST PARTUM
1. Definisi Post Partum
Post partum adalah masa sesudah persalinan dapat juga disebut masa
nifas (puerperium) yaitu masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk
pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu. Post partum
adalah masa 6 minggu sejak bayi lahir sampai organ-organ reproduksi
sampai kembali ke keadaan normal sebelum hamil ( Bobak, 2010). Masa
nifas atau puerperium adalah dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta
sampai dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu (Hadijono,2008:356).

2. Tanda Dan Gejala

a. Peningkatan perdarahan : bekuan darah dan keluarnya jaringan
b. Keluar darah segar terus menerus setelah ppersalinan
c. Nyeri yang hebat
d. Peningkatan suhu
e. Perasaan kandug kemih yang penuh dan ketidakmampuan
mengosongkan
f. Perluasan hematoma
g. Muka pucat,dingin, kulit lembab,peningkatan HR ,chest pain,batuk.

3. Adaptasi Fisiologi Dan Psikologi

a. Adaptasi Fisiologi
1) Involusi rahim:terjadi karena masing- masing sel menjadi lebih kecil
yang disebabkan karena adanya proses autolysis, dimana zat protein
dinding rahim dipecah diabsorbsi dan kemudian dibuang melalui air
kencing.
2) Inovasi tempat plasenta: setelah persalinan tempat plasenta
merupakan tempat permukaan kasar tidak rata kira-kira sebesar

4
 5

telapak tangan,dengan cepat luka ini mengecil pada akhir minggu

kedua,hanya sebesar 3-4 cm dan pada akhir nifas 1-2 cm.
3) Perubahan pada serviks dan vagina: pada serviks terbentuk sel-sel
otot terbaru,karena adanya kontraksi dan retraksi,vagina teregang
pada waktu persalinan namun lambat laun akan mencapai ukuran
yang normal.
4) Perubahan pembuluh darah rahim: dalam kehamilan uterus
mempunyai pembuluh-pembuluh darah yang besar, tetapi karena
setelah persalinan tidak diperlukan bagi peredaran darah yang
banyak,maka arteri tersebut harus mengecil lagi saat nifas.
5) Dinding perut dan peritoneum: setelah persalinan dinding perut
menjadi longgar karena teregang begitu lama,tetapi biasanya pulih
kembali dalam 6 minggu.
6) Saluran kencing: dinding kandung kemih terlihat edema, sehingga
menimbulkan obstruksi dan menyebabkan retensi urine,dilatasi
ureter dan pyelum, kembali normal dalam 2 minggu.
7) Laktasi: keadaan buah dada pada dua hari pertama nifas sama
dengan keadaan dalam kehamilan pada waktu ini buah dada belum
mengandung susu melainkan kolostrum. Kolostrum adalah cairan
kuning yang mengandung banyak protein dan garam.
b. Adaptasi Psikologi
Perubahan psikologi masa nifas menurut Reva- Rubin terbagi
menjadi dalam 3 tahap yaitu sebagai berikut.
1) Periode Taking In
Periode ini terjadi setelah 1-2 hari dari persalinan. Dalam
masa ini terjadi interaksi dan kontak yang lama antara ayah, ibu dan
bayi. Hal ini dapat dikatakan sebagai psikis honey moon yang tidak
memerlukan hal-hal yang romantis, masing-masing saling
memperhatikan bayinya dan menciptakan hubungan yang baru.
2) Periode Taking Hold
 6

Berlangsung pada hari ke- 3 sampai ke- 4 post partum. Ibu

berusaha bertanggung jawab terhadap bayinya dengan berusaha
untuk menguasai keterampilan perawatan bayi. Pada periode ini ibu
berkosentrasi pada pengontrolan fungsi tubuhnya, misalnya buang
air kecil atau buang air besar.
3) Periode Letting Go
Terjadi setelah ibu pulang ke rumah. Pada masa ini ibu
mengambil tanggung jawab terhadap bayi ( Persis Mary H, 1995).
Stres emosional pada ibu nifas kadang-kadang dikarenakan
kekecewaan yang berkaitan dengan mudah tersinggung dan terluka
sehingga nafsu makan dan pola tidur terganggu. Manifestasi ini
disebut dengan post partum blues dimana terjadi pada hari ke 3-5
post partum.

4. Penatalaksanaan
a. Observasi ketat 2 jam post partum (adanya komplikasi perdarahan).
b. 6-8 jam pasca persalinan: istirahat dan tidur tenang, usahakan miring
kanan kiri
c. Hari ke-1-2: memberikan KIE kebersihan diri, cara menyusui yang
benar dan perawatan payudara, perubahan-perubahan yang terjadi pada
masa nifas, pemberian informasi tentang senam nifas.
d. Hari ke- 2: mulai latihan duduk
e. Hari Ke- 3: Diperkenankan Latihan Berdiri Dan Berjalan

5. Komplikasi Post Partum

a. Pembengkakan payudara.
b. Mastitis (peradangan pada payudara).
c. Endometritis (peradangan pada endometrium).
d. Post partum blues.
 7

e. Infeksi puerperalis ditandai dengan pembengkakan, rasa nyeri,

kemerahan pada jaringan terinfeksi atau pengeluran cairan berbau dari
jalan lahir selam persalinan atau sesudah persalinan.

B. ASI EKSKLUSIF
1. Pengertian Asi Eksklusif
Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa
dan garam-garam anorganik yang sekresi oleh kelenjar mamae ibu, yang
berguna sebagai makanan bagi bayinya. ASI eksklusif adalah pemberian
ASI tanpa makanan dan minuman tambahan lain pada bayi berumur nol
sampai enam bulan. Bahkan air putih tidak diberikan dalam tahap ASI
eksklusif ini.
2. Proses Terbentuknya ASI
Tahapan-tahapan yang terjadi dalam proses laktasi mencakup:
a. Mammogenesis
Terjadi pertumbuhan payudara baik dari ukuran maupun berat dan
payudara mengalami peningkatan.
b. Laktogenesis
1) Tahap 1 (kehamilan akhir): Sel alveolar berubah menjadi sel
sekretoris.
2) Tahap 2 (hari ke-3 hingga ke-8 kelahiran): Mulai terjadi sekresi
susu, payudara menjadi penuh dan hangat. Kontrol endokrin beralih
menjadi autokrin.
c. Galaktopoiesis
d. Involution Komposisi ASI ideal untuk bayi
ASI diteliti dapat mengurangi resiko infeksi lambung-usus,
sembelit, dan alergi. Bayi ASI memiliki kekebalan lebih tinggi terhadap
penyakit. Contohnya, ketika si ibu tertular penyakit (misalnya melalui
makanan seperti gastroentretis atau polio), antibodi sang ibu terhadap
penyakit tersebut diteruskan kepada bayi melalui ASI. Bayi ASI lebih
bisa menghadapi efek kuning (jaundice). Level bilirubin dalam darah
 8

bayi banyak berkurang seiring dengan diberikannya kolostrum dan

mengatasi kekuningan, asalkan bayi tersebut disusui sesering mungkin
dan tanpa pengganti ASI.
3. Manfaat ASI Untuk Bayi Dan Ibu
Pemberian ASI merupakan metode pemberian makan bayi yang
terbaik, terutama pada bayi umur kurang dari 6 bulan, selain juga
bermanfaat bagi ibu. ASI mengandung semua zat gizi dan cairan yang
dibutuhkan untuk memenuhi seluruh gizi bayi pada 6 bulan pertama
kehidupannya. Pada umur 6 sampai 12 bulan, ASI masih merupakan
makanan utama bayi, karena mengandung lebih dari 60% kebutuhan bayi.
Guna memenuhi semua kebutuhan bayi, perlu ditambah dengan Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI). Setelah umur 1 tahun, meskipun ASI hanya
bisa memenuhi 30% dari kebutuhan bayi, akan tetapi pemberian ASI tetap
dianjurkan karena masih memberikan manfaat. Manfaat ASI untuk Ibu yaitu
sebagai berikut:
a. Hisapan bayi membantu rahim menciut, mempercepat kondisi ibu untuk
kembali ke masa pra-kehamilan dan mengurangi risiko perdarahan.
b. Lemak di sekitar panggul dan paha yang ditimbun pada masa kehamilan
pindah ke dalam ASI, sehingga ibu lebih cepat langsing kembali.
c. Penelitian menunjukkan bahwa ibu yang menyusui memiliki resiko
lebih rendah terhadap kanker rahim dan kanker payudara.
d. ASI lebih hemat waktu karena tidak usah menyiapkan dan mensterilkan
botol susu atau dot.
e. ASI lebih praktis karena ibu bisa jalan-jalan ke luar rumah tanpa harus
membawa banyak perlengkapan seperti botol, kaleng susu formula, dan
air panas.
f. ASI lebih murah, karena tidak perlu selalu membeli susu kaleng dan
perlengkapannya.
g. ASI selalu bebas kuman, sementara campuran susu formula belum tentu
steril. Penelitian medis juga menunjukkan bahwa wanita yang menyusui
bayinya mendapat manfaat fisik dan manfaat emosional.
 9

h. ASI tidak bisa basi. ASI selalu diproduksi oleh payudara. ASI yang tidak
dikeluarkan akan diserap kembali oleh tubuh ibu. Jadi, ASI dalam
payudara tidak akan pernah basi dan ibu tak perlu memerah dan
membuang ASI-nya sebelum menyusui.
4. Produksi ASI
Proses terjadinya pengeluaran air susu dimulai atau dirangsang oleh
isapan mulut bayi pada putting susu ibu. Gerakan tersebut merangsang
kelenjar Pictuitary Anterior untuk memproduksi sejumlah prolaktin,
hormon utama yang mengandalkan pengeluaran Air Susu. Proses
pengeluaran air susu juga tergantung pada Let Down Replex, dimana
hisapan putting dapat merangsang kelenjar Pictuitary Posterior untuk
menghasilkan hormon oksitosin, yang dapat merangsang serabut otot halus
di dalam dinding saluran susu agar membiarkan susu dapat mengalir secara
lancar. Berdasarkan waktu diproduksi, ASI dapat dibagi menjadi 3 yaitu:
a. Colostrum merupakan cairan yang pertama kali disekresi oleh kelenjar
mamae yang mengandung tissue debris dan redual material yang
terdapat dalam alveoli dan ductus dari kelenjar mamae sebelum dan
segera sesudah melahirkan anak. Disekresi oleh kelenjar mamae dari
hari pertama sampai hari ketiga atau keempat, dari masa laktasi.
Kolostrum merupakan cairan kental yang ideal yang berwarna
kekuning-kuningan, lebih kuning dibandingkan ASI Mature. Kolostrum
juga merupakan suatu laxanif yang ideal untuk membersihkan
meconeum usus bayi yang baru lahir dan mempersiapkan saluran
pencernaan bayi untuk menerima makanan selanjutnya. Kolostrum lebih
banyak mengandung protein dibandingkan ASI Mature.
b. ASI Transisi/ Peralihan adalah ASI yang keluar setelah kolostrum
sampai sebelum ASI matang, yaitu sejak hari ke-4 sampai hari ke-10.
Selama dua minggu, volume air susu bertambah banyak dan berubah
warna serta komposisinya. Kadar imunoglobulin dan protein menurun,
sedangkan lemak dan laktosa meningkat.
 10

c. ASI matur disekresi pada hari ke sepuluh dan seterusnya. ASI matur
tampak berwarna putih. Kandungan ASI matur relatif konstan, tidak
menggumpal bila dipanaskan. Air susu yang mengalir pertama kali atau
saat lima menit pertama disebut foremilk. Foremilk lebih encer.
Foremilk mempunyai kandungan rendah lemak dan tinggi laktosa, gula,
protein, mineral dan air. Selanjutnya, air susu berubah menjadi
hindmilk. Hindmilk kaya akan lemak dan nutrisi. Hindmilk membuat
bayi akan lebih cepat kenyang. Dengan demikian, bayi akan
membutuhkan keduanya, baik foremilk maupun hindmilk. Komposisi
ASI terdiri atas berbagai macam faktor proteksi, yaitu :
1) Imunoglobulin: seperti lgA, lgM, lgD dan lgE
2) Lisozim: Terdapat dalam ASI sebanyak 6 – 300 ml/1.000 ml dan
kadarnya bisa meningkat hingga 3.000 – 5.000 kal lebih banyak
dibandingkan kadar lisozim dalam susu sapi. Enzim ini
mempunyai fungsi bakteriostatik terhadap enterobakteria dan
kuman gram (-), juga berperan sebagai pelindung terhadap
berbagai macam virus.
3) Laktoperiodase: enzim ini bersama dengan perokdase hidrogen
dan tiosianat membantu membunuh streptococcus.
4) Faktor bifidus: merupakan karbohidrat yang mengandung
nitrogen. Mempunyai konsentrasi di dalam ASI 40 kali lebih
tinggi dibanding dengan konsentrasi yang ada di susu sapi.
Fungsi faktor ini untuk mencegah pertumbuhan organisme yang
tidak diinginkan, seperti kumanE.col i patogen 5.
5) Faktor anti stafilokokus: merupakan asam lemak dan melindungi
bayi terhadap penyerbuan stafilokokus.
6) Laktdarierin dan transferin : protein-protein ini memiliki
kapasitas mengikat Fe / zat besi dengan baik hingga mengurangi
tersedianya zat besi bagi pertumbuhan kuman yang memerlukan.
7) Komponen komplemen: sistem komplemen terdiri dari 11
protein serum yang dapat dibedakan satu sama lain dan dapat
 11

diaktifkan oleh berbagai zat seperti antibodi, produksi kuman

dan enzim. Komplemen C3 dan C4 terdapat dalam ASI. Dalam
kolostrum terdapat konsentrasi C3 lebih tinggi hingga dalam
keadaan aktif merupakan faktor pertahanan yang berarti.
8) Sel makrdariag dan netrdariil dapat melakukan fagositosis itu
terhadap stafilokokus, E.coli dan Candida albicans.
9) Lipase: merupakan zat antivirus.
5. Tanda Bayi Cukup ASI
Banyak ibu yang kurang memperhatikan apakah bayinya sudah
cukup mendapatkan ASI, atau bahkan banyak juga ibu yang bingung dengan
berapa banyak atau berapa sering pemberian ASI yang baik itu. Oleh karena
itu, berbagai tanda dibawah ini dapat dijadikan pedoman untuk
mengevaluasi kecukupan pemberian ASI, yaitu:
a. Bayi menunjukan keinginan dan gairah yang kuat untuk bangun secara
teratur untuk menyusui.
b. Irama hisapan yang ritmis dan teratur, bagian depan telinga bayi akan
terlihat sedikit bergerak dan ibu bisa mendengar bayinya menghisap dan
menelan ASI yang diberikan.
c. Berikan ASI selama rata-rata 15-20 menit pada masng-masing payudara
setiap menyusui.
d. Berikan ASI setidaknya setiap 1-3 jam selama dua bulan pertama.
Disarankan juga untuk membangunkan bayi setiap 2-3 jam untuk
memberikan ASI selama beberapa minggu awal. Setelah lebih dari dua
bulan bayi akan mampu menghabiskan ASI lebih cepat, maka
pemberian ASI dilakukan lebih jarang hingga setiap 3-5 jam dan durasi
menyusui menjadi lebih singkat.
e. Bayi ngompol hingga 6-8 kali menandakan masukan cairan yang cukup.
f. Bayi tubuh dengan kecepatan pertumbuhan yang normal, mengalami
peningkatan berat, tinggi badan, dan ukuran lingkar kepala.
g. Memiliki tonus otot yang baik, kulit yang sehat dan warna kulit yang
sehat pula
 12

C. TEKNIK MARMET
1. Pengertian
Teknik marmet adalah metode memijat dan menstimulasi payudara
menggunakan tangan agar ASI keluar lebih optimal. Teknik ini
dikembangkan sebagai cara memerah ASI yang paling efektif.
2. Kelebihan teknik marmet
a. Beberapa pompa ASI menimbulkan rasa tidak nyaman juga tidak
efektif. Berbeda dengan memerah ASI menggunakan tangan yang bias
diatur sendiri gerakan serta kekuatannya, sehingga bias lebih efektif
mengeluarkan ASI.
b. Kontak kulit dengan kulit lebih menstimulasi ASI daripada dengan
corong plastic pompa ASI.
c. Lebih nyaman
d. Lebih ramah lingkungan
e. Tidak memerlukan alat khusus
f. Gratis
3. Cara kerja teknik marmet
Sel penghasil susu (alveoli) mengeluarkan ASI. Apabila sel penghasil
susu distimulasi maka sel-sel tersebut akan mengeluarkan ASI lebih banyak
ke dalam system saluran (reflek pengeluaran ASI). Sebagian kecil susu bias
mengalir ke saluran dan mengumpul di saluran susu di bawah areola yang
dikenal sebagai saluran akhir.
4. Cara melakukan teknik marmet
a. Posisikan ibu jjari, jari telunjuk dan jari tengah sekitar 2,5 sampai 3,75
cm dibelakang pangkal putting susu
b. Tempatkan ibu jari diatas putting susu pada posisi pukul 12.00 dan
jari lain di bawah putting pada posisi pukul 06.00 membentuk huruf
C
c. Dorong lurus kearah dada. Untuk payudara berukuran besar angkat
dahulu lalu dorong
 13

d. Putar-putar ketiga jari ke depan secara bersamaan untuk

mengeluarkan ASI. Hindari gerakan menarik atau memeras agar tidak
melukai jaringan payudara yang sensitive
e. Ulangi gerakan tersebut secara teratur untuk mengalirkan ASI
f. Satu payudara diperah dengan satu tangan, bukan dengan dua tangan
g. Pindahkan ibu jari dan jari lainnya pada posisi jam 12 dan 6, kemudian
posisi jam 11 dan 5, jam 2 dan 8 serta jam 3 dan 9.
5. Lama pelaksanaan teknik marmet
Untuk memaksimalkan pengosongan payudara, perlu melakukan
gerakan menguras saluran ASI dan menstimulasi aliran susu di atas
beberapa kali secara bergantian dalam satu sesi. Seluruh prosedur dilakukan
selama 20 sampai dengan 30 menit
 BAB III METODOLOGI
METODOLOGI

A. Rancangan Yang Digunakan

Rancangan yang digunakan yaitu menggunakan studi kasus deskriptif.
Studi kasus dilaksanakan mengenal frekuensi dan distribusi suatu penyakit atau
masalah kesehatan pada manusia menurut karakteristik orang yang menderita
(person), tempat kejadian (please), dan waktu terjadinya (time) penyakit atau
masalah kesehatan. Studi kasus merupakan rancangan penelitian yang
mencakup pengkajian satu unit penelitian secara intensif misalnya satu klien,
keluarga, kelompok, komunitas, atau institusi (Nursalam, 2008).
Studi kasus dalam EBP ini yaitu studi kasus penerapan teknik marmet
untuk meningkatkan produksi ASI pada pasien post partum di ruang Bougenvil
RSUD Ambarawa Kabupaten Semarang.
B. Target dan Luaran
Ibu post partum
C. Desain Evidance Base Praktis
One group pretest posttest design.

D. Populasi dan Sampel

a. Populasi
Ibu post partum
b. Sampel
Ibu post partum atas nama Ny.Z
E. Waktu dan tempat
Waktu : Kamis, 27 September – Sabtu, 29 September 2018
Tempat : Ruang Bougenvil RSUD Ambarawa

F. Langkah-langkah pelaksanaan EBP

1. Melakukan informed concent
2. Mencuci tangan sebelum tindakan

14
 15

3. Melakukan tahap teknik marmet pemijatan

a. Posisikan ibu jjari, jari telunjuk dan jari tengah sekitar 2,5 sampai 3,75
cm dibelakang pangkal putting susu
b. Tempatkan ibu jari diatas putting susu pada posisi pukul 12.00 dan jari
lain di bawah putting pada posisi pukul 06.00 membentuk huruf C
c. Dorong lurus kearah dada. Untuk payudara berukuran besar angkat
dahulu lalu dorong
d. Putar-putar ketiga jari ke depan secara bersamaan untuk mengeluarkan
ASI. Hindari gerakan menarik atau memeras agar tidak melukai
jaringan payudara yang sensitive
e. Ulangi gerakan tersebut secara teratur untuk mengalirkan ASI
f. Satu payudara diperah dengan satu tangan, bukan dengan dua tangan
g. Pindahkan ibu jari dan jari lainnya pada posisi jam 12 dan 6, kemudian
posisi jam 11 dan 5, jam 2 dan 8 serta jam 3 dan 9.

G. Etika Pelaksanaan EBP

1) Ijin dilakukan EBP
Merupakan kegiatan perijinan pada tempat yang dilakukan penelitian.
1) Informed consent atau lembar persetujuan
Sebagai tanda persetujuan antara peneliti dan responden penelitian dengan
cara memberikan lembar persetujuan. Setiap responden diberikan
kebebasan untuk menyetujui atau tidak menyetujui untuk berperan serta
dalam penelitian.
2) Anomity atau tanpa nama
Tidak memberikan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya
memberikan kode pada lembar persetujuan data
3) Confidentiality atau kerahasiaan.
Hasil penelitian baik informasi maupun masalah lain didalamnya hanya
akan diketahui oleh peneliti.
 BAB IV LAPORAN KASUS
LAPORAN KASUS

A. DATA UMUM
Inisial Klien : Ny. Z
Usia : 25 Tahun
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Kebuntaman 3/4 Kalikayen, Ungaran Timur

Inisial Suami : Tn. E

Usia suami : 27 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SD
Alamat : Kebuntaman 3/4 Kalikayen, Ungaran Timur

1. Riwayat Persalinan
No Tahun Tipe Penolong Jenis BB Keadaan Komplikasi
Persalinan Kelamin Lahir Bayi Nifas
Saat
Lahir
1 2018 Sectio Dokter Perempuan 2700 Abortus -
Caesarea

2. Riwayat Kehamilan Saat Ini

a. Riwayat kehamilan: G1P1AO
b. Berapa Kali periksa hamil: 4 kali
c. Masalah Kehamilan : Selama kehamilan kali ini pasien
mengalami mual dan muntah saat umur kehamilan 2 bulan.
3. Riwayat Persalinan dan Riwayat Ginekologi
a. Jenis persalinan SC presentasi kepala, lahir pada jam 10.55
tanggal 26 September 2018, lama persalinan SC yaitu 35 menit.
b. Jenis kelamin bayi perempuan dengan BB : 2700 gram PB 47 cm,
nilai APGAR score 7
c. Jumlah darah selama persalinan SC yaitu ±500-600 cc
d. Masalah Persalinan pada kali I : SC
e. Masalah persalinan pada kala II : SC

16
 17

f. Masalah persalinan pada kala III : SC

g. Masalah persalinan pada kala IV : SC
4. Riwayat Ginekologi
a. Masalah Ginekologi
1) Umur mulai menstruasi: 12 tahun, masalah yang dialami saat
mentrusi tidak ada
2) Siklus menstruasi 28 hari teratur tiap bulan sekali dan lama
menstruasi 7 hari
3) Pendarahan diluar masa haid: pasien mengatakan belum
pernah mengalami pendarahan diluar masa haid
4) Infeksi atau peradangan daerah genetal: pasien tidak pernah
mengalami infeksi/ peradangan daerah genetal
5) Kanker mulut rahim: pasien tidak pernah mengalami kanker
mulut rahim
6) Lama terjadi kehamilan setelah menikah: 1 tahun
b. Riwayat Ginekologi
Penggunaan alat kontrasepsi: pasien mengatakan belum pernah
KB

B. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

1. Status Obstetri: G1 P1 A0
Bayi rawat gabung : ya
Keadaan Umum : composmentis
BB: 62 kg TB : 150 cm
Tanda vital: TD: 120/80 mmHg N: 90x/menit
RR: 20x/menit S: 37,20C
2. Pemeriksaan fisik
Payudara : simetris, teraba keras
Puting susu : menonjol, areola hitam
Pengeluaran ASI : pasien mengatakan ASI yang keluar sedikit
3. Kemampuan Menyusui:
a Pasien mengatakan payudaranya sakit dan bayinya masih
menangis setelah disusui
b Pasien mengatakan bingung karena sudah sering menyusui bayinya
namun ASI yang keluar sedikit
c Bayi tampak masih rewel setelah disusui
 18

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO TGL/HARI DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
1. Kamis, 27 DS: Ibu dalam Ketidakcukupan
September 1. Pasien mengatakan bingung karena program pemberian ASI
2018 sudah sering menyusui bayinya namun pengobatan
ASI yang keluar sedikit
2. Pasien mengatakan ASI yang keluar
sedikit
3. Pasien mengatakan payudaranya sakit
dan bayinya masih menangis setelah
disusui

DO:
1. Bayi tampak masih rewel setelah
disusui
2. Payudara: teraba keras
3. Puting: menonjol
 D. INTERVENSI
NO TGL/HARI DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1 Kamis, 27 Ketidakcukupan produksi
September ASI dengan Ibu dalam
2018 program pengobatan
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
Setelah dilakukan tindakan NIC: 5244 Konseling Laktasi
keperawatan selama 3x24 jam 1. Tentukan keinginan dan motivasi ibu untuk
diharapkan masalah teratasi dengan menyusui
kriteria hasil: 2. Koreksi informasi yang salah dan ketidaktepatan
NOC: 1001 Keberhasilan mengenai menyusui
Menyusui: Maternal 3. Monitor posisi tubuh bayi saat menyusui
Skala target outcome: dipertahankan 4. Menginstruksikan ibu untuk melakukan perawatan
paada 2 ditingkatkan ke 5 puting susu
Indikator:
100103 Payudara penuh sebelum EBP: ajarkan teknik marmet untuk meningkatkan
menyusui produksi ASI
100104 Pengeluaran ASI
100118 Puas dengan proses
menyusui
Keterangan:
1: tidak adaekuat
2: sedikit adekuat
3: cukup adekuat
4: sebagian besar adekuat
5: sepenuhnya adekuat
19
E. IMPLEMENTASI
NO TGL/JAM IMPLEMENTASI RESPON
1 Kamis, 27 1. Menentukan keinginan dan S: pasien mengatakan langsung
September motivasi pasien untuk menyusui menyusui bayinya saat bayinya
2018 menangis namun pasien bingung
09.00 karena ASI yang keluar sedikit
O: tampak ASI hanya merembes
saat payudara dirangsang

09.05 2. Memonitor posisi tubuh bayi S: pasien mengatakan sudah

saat menyusui mengetahui cara menyusui yang
benar
O: posisi saat menyusui sudah
benar, ibu miring kekiri dan
secara keseluruhan puting dan
areola sudah masuk ke mulut
bayi, bayi tampak masih rewel
setelah disusui

09.10 3. Menginstruksikan pasien untuk S: pasien mengatakan akan

melakukan perawatan puting membersihkan puting susunya
susu sebelum dan sesudah
memberikan ASI
O: pasien tampak membersihkan
putingnya dengan tisu yang
dibasahi air

09.15 4. EBP: mengajarkan teknik S: pasien mengatakan paham

marmet untuk meningkatkan tentang cara yang diajarkan
produksi ASI perawat untuk meningkatkan
produksi ASI
O: pasien tampak dapat
mempraktekkan teknik marmet
yang diajarkan perawat
Pasien tampak nyaman saat
dilakukan teknik marmet
2 Jumat, 28 1. Menentukan keinginan dan S: pasien mengatakan tetap
September motivasi pasien untuk menyusui bayinya walaupun
2018 menyusui ASI yang keluar masih belum
10.00 banyak
O: pasien tampak segera
menyusui bayinya ketika bayi
menangis

20
 21

10.05 2. Memonitor posisi tubuh bayi S: pasien mengatakan sudah bisa

saat menyusui memberikan ASI dengan posisi
duduk
O: tampak bayi disusui dengan
posisi duduk, areola dan puting
ibu secara keseluruhan masuk
dimulut bayi, bayi tampak bisa
menghisap dengan sempurna

10.10 3. EBP: melakukan teknik S: pasien mengatakan sudah

marmet untuk melakukan teknik marmet etiap
meningkatkan produksi ASI pagi, siang, dan sore
O: ibu tampak rileks dan
nyaman saat melakukan teknik
marmet
3 Sabtu, 29 5. Menentukan keinginan dan S: pasien mengatakan semakin
september motivasi pasien untuk bersemangat menyusui bayinya
2018 menyusui karena ASI yang keluar sudah
08.30 banyak
O: pasien tampak menyusui
bayinya dengan tenang

08.45 6. Memonitor posisi tubuh bayi S: pasien mengatakan saat

saat menyusui menyusui kadang duduk dan
tiduran dengan miring kanan
atau kiri namun tetap
memastikan posisi bayi dan
payudara benar saat menyusui
O: bayi tampak bisa menghisap
dengan sempurna, bayi tidak
lagi mudah rewel setelah disusui

09.00 7. EBP: melakukan teknik S: pasien mengatakan tetap rutin

marmet untuk
meningkatkan produksi ASI
melakukan teknik marmet pada
waktu pagi, siang dan sore saat
dirumah
Pasien mengatakan produksi
ASI meningkat dan payudaranya
tidak sakit lagi
O: pasien tampak rileks saat
melakukan teknik marmet
Payudara tidak teraba keras
 22

F. CATATAN PERKEMBANGAN
TGL/JAM EVALUASI
Kamis, 27 S: pasien mengatakan paham dan dapat melakukan teknik marmet
September Pasien mengatakan ASI yang keluar nya masih sedikit
2018 Pasien mengatakan payudaranya sakit
14.00 O: pasien tampak dapat mempraktekkan teknik marmet
ASI yang keluar hanya sedikit (rembesan)
bayi masih rewel setelah disusui
payudara teraba keras
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan penerapan teknik marmet
Jumat, 28 S: pasien mengatakan ASI yang keluar nya lebih banyak dari
September kemarin
2018 Pasien mengatakan bayinya masih sering menangis tetapi tidak
14.00 rewel setelah disusui
O: bayi tampak tenang dan tidak rewel setelah disusui
Payudara masih teraba keras
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan penerapan teknik marmet
Sabtu, 29 S: pasien mengatakan ASI nya sudah keluar banyak
September Pasien mengatakan payudaranya sudah tidak sakit
2018 O: bayi tampak tenang setelah disusui dan tidak mudah rewel
14.00 Payudara sudah tidak teraba keras
A: masalah teratasi
P: lanjutkan penerapan teknik marmet
 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL
No Hari / Tanggal Data Obyektif
1. Kamis, 27 1. Pasien tampak dapat mempraktekkan teknik marmet
September 2018 2. ASI yang keluar hanya sedikit
3. Bayi masih rewel setelah disusui
4. Payudara teraba keras
2. Jumat, 28 1. Bayi tampak tenang dan tidak rewel setelah disusui
September 2018 2. Payudara masih teraba keras
3. ASI yang keluar lebih banyak dari hari pertama.
3. Sabtu, 29 1. Bayi tampak tenang setelah disusui dan tidak mudah
September 2018 rewel.
2. ASI yang keluar banyak.
3. Payudara sudah tidak teraba keras.

B. PEMBAHASAN
Teknik marmet adalah teknik yang paling banyak digunakan untuk mengeluarkan
ASI secara langsung dengan tangan. Awal mula teknik ini dikembangkan oleh Chele
Marmet dari Institusi Laktasi. Teknik tersebut membuat ibu menjadi lebih nyaman, aman,
praktis dan mudah dilakukan. Awalnya, teknik ini dilakukan karena kesulitan dalam
mengeluarkan ASI nya saat bayi menyusu. Kemudian ia menemukan suatu metode
memijat dan menstimulasi agar refleks keluarnya ASI lebih optimal (Suryoprajogo, 2009).
Berikut ini adalah tahapan teknik marmet :
1. Pemijatan :
a. Massage (Pijat) pergunakan 2 jari yaitu telunjuk dan jari tengah. Tangan kanan
mengurut payudara kiri dan tangan kiri mengurut payudara kanan. Dengan
tekanan ringan, lakukan gerakan melingkar dari dasar payudara dengan gerakan
spiral kearah putting susu.
b. Stroke (Pukulan) dengan menggunakan jarijari tangan tekan-tekanlah payudara
secara lembut. Dari dasar payudara kea rah putting susu dengan garis lurus,
kemudian dilanjutkan secara bertahap ke seluruh bagian payudara.
c. Shake (Guncangan) dengan posisi tubuh condong ke depan, kocok/guncangkan.

23
 24

2. Memerah ASI
a. Letakkan ibu jari di kalang payudara dan jari telunjuk serta jari tengan dibawah
sekitar 2,5-3,8 cm membentuk huruf C ibu jari pada jam 12, dua jari lain berada
di posisi jam 6.
b. Tekan lembut kearah dada tanpa memindahkan posisi jari, kemudian ditekan
kearah dada. Buatlah gerakan menggulung (roll) dengan ibu jari dan jari ke depan
untuk memerah ASI keluar dari gudang ASI.
c. Ulangi secara beraturan untuk mengalirkan ASI, ganti posisi jam dengan variasi
huruf C 12:00 dan 6:00, 11.00 dan 5:00, 1:00 dan 7:00, 3:00 dan 9:00.

Seluruh prosedur membutuhkan waktu sekitar 20-30 menit, meliputi : Massage,

stroke, shake perah kedua payudara selama 5-7 menit, 3-5 menit, dan 2-3 menit tiap
payudara (Maryunani, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di BPM wilayah kerja Puskesmas
Sukorame Kota Kediri yang terdiri dari 26 responden ibu post partum 13 orang kelompok
kontrol dan 13 orang kelompok intervensi, yang dilaksanakan mulai tanggal 9 Juni – 12
Juni 2014, didapatkan bahwa seluruh responden (100 %) yang diberi teknik marmet
mendapatkan produksi ASI yang cukup, dibuktikan dari hasil observasi produksi ASI
indikator berat badan bayi, sebagian besar responden (8 orang responden) didapatkan hasil
berat badan bayi yang meningkat dari berat badan saat lahir, 2 responden mendapatkan
berat badan yang tetap dari berat badan saat lahir, dan 3 orang responden mendapatkan
berat badan bayi yang menurun tetapi tidak melebihi 10% dari berat badan bayi saat lahir.
Sedangkan berdasarkan frekuensi buang air kecil, didapatkan seluruh responden frekuensi
buang air kecilnya 6 – 8 kali dalam sehari. Pencapaian dari produksi ASI yang cukup dari
seluruh responden ini kemungkinan dapat dipengaruhi oleh pemberian teknik marmet
yang dilakukan oleh peneliti kepada responden 2 kali dalam sehari selama 7 hari.
Sedangkan pada responden yang tidak diberikan teknik marmet didapatkan bahwa
sebanyak 7 responden mendapatkan produksi ASI cukup dan 6 responden produksi ASI
tidak cukup, Dari 7 responden yang mendapatkan produksi ASI cukup, 4 responden
mendapatkan berat badan bayi yang meningkat dari berat badan saat lahir, 1 responden
mendapatkan berat badan yang tetap dari berat badan saat lahir, dan 2 responden
 25

mengalami penurunan berat badan bayi tetapi tidak melebihi 10 % dari berat badan bayi
saat lahir.
Menurut Dalzell (2010) dengan melakukan teknik marmet dapat membantu kunci
reflek pengeluaran ASI (letdown reflex) yang efektif dalam harihari pertama menyusui,
karena tebalnya konsistensi kolostrum dan ketika susu matang diproduksi. Teknik Marmet
mengembangkan metode pijat dan stimulasi untuk membantu kunci reflek pengeluaran
ASI. Keberhasilan dari teknik ini adalah kombinasi dari metode pijat dan pengeluaran ASI
yang membantu refleks pengeluaran susu (Milk Ejection Reflex) sehingga ibu menyusui
yang sebelumnya hanya mampu mengeluarkan ASI sedikit atau tidak sama sekali,
mendapatkan hasil yang sangat baik dengan teknik ini (Hormann, 2006).
Berdasarkan implementasi yang dilakukan di Ruang Nifas Bougenvile pada tanggal
27 – 29 September 2018 pada 1 orang responden, didapatkan bahwa hari ke – 1 ASI yang
keluar hanya sedikit dan payudara masih teraba keras. Hal tersebut disebabkan karena
teknik ini kurang ditelateni oleh ibu maupun petugas kesehatan sehingga payudara belum
melunak dan ASI masih sedikit keluar.
Pada hari ke – 2, payudara masih teraba keras dan ASI yang keluar lebih banyak dari
biasanya. Hal ini disebabkan karena teknik ini telah dilakukan pada hari pertama, sehingga
ASI yang keluar kebih banyak dari hari pertama dan bayi tidak rewel lagi setelah disusui.
Pada hari ke – 3, payudara tidak teraba keras lagi, ASI yang keluar banyak, serta bayi
dapat menyusu dengan lahap. Hal tersebut terjadi karena teknik ini dapat mengendurkan
otot yang berada dipayudara sehingga payudara menjadi lembut dan ASI yang keluar
menjadi lebih banyak.

C. FAKTOR PENDUKUNG
a. Pasien dan keluarga pasien memperhatikan apa yang disampaikan oleh
perawat.
b. Pasien dapat melakukan teknik marmet.
c. Pasien dan keluarga dapat mempertanyakan maksud dari materi yang
disampaikan.
 26

D. HAMBATAN
a. Pasien dan keluarga harus dimotivasi lebih banyak karena kurangnya
pengetahuan menyebabkan kecemasan mengenai teknik marmet yang
dilakukan.
b. Pasien, keluarga, dan petugas kesehatan belum rutin melakukan teknik
marmet ini sehingga tingkat keberhasilannya belum maksimal.
 BAB VIENUTUP
PENUTUP

A. Kesimpulan
Post partum adalah masa 6 minggu sejak bayi lahir sampai organ-organ reproduksi
sampai kembali ke keadaan normal sebelum hamil (Bobak, 2010). Masa nifas atau
puerperium adalah dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu
(42 hari) setelah itu (Hadijono,2008:356). Pada kebanyakan ibu sering terjadi masalah
tidak keluarnya ASI post partum, padahal bayi sangat membutuhkannya. Untuk itu,
penulis melakukan penerapan teknik marmet atau pemijatan pada bagian payudara sesuai
dengan jurnal yang terkait dan teori yang ada.
Teknik marmet adalah teknik yang paling banyak digunakan untuk mengeluarkan ASI
secara langsung dengan tangan. Awal mula teknik ini dikembangkan oleh Chele Marmet
dari Institusi Laktasi. Teknik tersebut bertujuan untuk memperlancar pengeluaran ASI dan
menambah produksi ASI yang terhambat karena beberapa hal, diantaranya faktor
psikologis dan stress. Teknik tersebut membuat ibu menjadi lebih nyaman, aman, praktis
dan mudah dilakukan. Seluruh prosedur teknik marmet membutuhkan waktu sekitar 20 –
30 menit, meliputi Massage, stroke, shake, perah kedua payudara selama 5-7 menit, 3-5
menit, dan 2-3 menit tiap payudara (Maryunani, 2012). Jadi, teknik marmet
mempengaruhi produksi ASI ibu post partum, dan teknik ini cocok digunakan untuk
pasien dengan masalah produksi ASI yang tidak / sedikit keluar.

B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, ada beberapa saran yang dapat peneliti
sampaikan demi keperluan pengembangan hasil studi kasus sebagai berikut:
1. Bagi profesi keperawatan
a. Perawat dapat mengembangkan teknik marmet untuk memperlancar
produksi ASI pada ibu post partum.
b. Perawat dapat mengajarkan teknik marmet kepada keluarga dan ibu
postpartum.

27
 28

2. Bagi Responden
Bagi pasien dapat menembah ilmu pengetahuan dalam menangani
produksi ASI yang kurang sempurna, khususnya dengan menggunakan
tehnik marmet, sehingga produksi ASI dapat berjalan dengan lancar.
3. Peneliti Selanjutnya
Untuk penelitian selanjutnya sebaiknya dilakukan dengan metoda yang
berbeda, tidak hanya di tinjau dari tehnik mermat melainkan dapat ditambah
dengan tehnik pengeluaran produksi ASI yang lain
 DAFTAR PUSTAKA

Hadijono, Soerjo. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta:Bina Pustaka

Hacker Moore. 1999. Esensial Obstetri dan Ginekologi Edisi 2. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC
Hanifa Wikyasastro. 1997. Ilmu Kebidanan, Perawatan Pasien Edisi 3.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Carpenito, L.J. 2000. Nursing Diagnosis : Application to Clinical
Practice.Edisi VIII, Philadelphia, Lippincot Company, USA
Doenges, M.E. dan Moorhouse, M.F. 2001. Rencana Perawatan
Maternal/Bayi : Pedoman untuk Perencanaan dan Dokumentasi
Perawatan Klien, Edisi II, EGC, Jakarta.
Cadwell, K. (2011). Buku Saku Manajemen Laktasi. Jakarta: EGC.
Depkes RI. (2001). Manajemen Laktasi Buku Panduan Bagi Bidan dan
Petugas Kesehatan di Puskesmas. Jakarta: Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat.
Ilhami, M.F. (2015). Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif
dengan Tindakan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas
Kartasura. Diakses 19 Februari 2016,
https://eprints.ums.ac.id/39484/.
Lestari, D. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Air Susu
Ibu dan Pekerjaan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif di
Kelurahan Fajar Bulan. Diakses 19 Februari 2016,
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/66.
Roesli, U & Yahmi, E. (2009). Manajemen Laktasi. Jakarta: IDAI
Cox, S. (2006). Breastfeeding with confidence: Panduan untuk Belajar
Menyusui dengan Percaya Diri (Gracinia, penerjemah). Jakarta:
Gramedia.

29