LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO B
BLOK 12

Disusun oleh:

Kelompok G2

1. Meilinda Tri Anugrah (04011181823003)

2. Aqiella Fady Haya (04011181823006)
3. Qaedi Ahmad (04011181823015)
4. Sarah Asy-Syaja’ah (04011181823057)
5. Nindita Fadiyah Safitri H.N. (04011181823063)
6. Vinera Yuninsi Simanungkalit (04011281823135)
7. Silvia Catherine (04011281823153)
8. Sarah Savitri (04011281823159)
9. Kharin Rafika (04011281823165)
10. Wisnu Murti Suradilaya (04011281823168)
11. Muhammad Nadhif Prasetyo (04011381823222)

Tutor :
dr. Aditiawati, SpA

PENDIDIKAN DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
TAHUN 2020
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan YME karena berkat rahmat-
Nya, laporan tutorial skenario B blok 12 ini dapat diselesaikan dengan baik.
Adapun tujuan penulisan laporan ini adalah untuk memenuhi tugas tutorial yang
merupakan bagian dari sistem pembelajaran di Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya.
Tak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan laporan tutorial ini. Tim menyadari bahwa laporan
ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kami mohon maaf apabila
terdapat maksud atau penulisan kata yang salah ataupun yang kurang berkenan
dalam laporan ini. Maka dari itu, tim sangat mengharapkan adanya kritik dan
saran yang bersifat positif, guna penulisan laporan yang lebih baik lagi ke
depannya.

Palembang, 17 Januari 2020

Kelompok G2
 LAPORAN TUTORIAL BLOK 12
SKENARIO B
GAMMA 2018
KELOMPOK G2

Tutor : dr. Aditiawati, SpA

Moderator : (04011)
Sekretaris I : (04011)
Sekretaris II : (04011)
Pelaksanan : 14 Januari 2020 dan 16 Januari 2020 (07.30-10.00 WIB)

Tata Tertib :
1. Diperbolehkan menggunakan ponsel hanya untuk kepentingan tutorial.
2. Dilarang memotong pembicaraan.
3. Angkat tangan terlebih dahulu ketika ingin berpendapat.
4. Keputusan akhir merupakan keputusan bersama.
5. Tidak diperkenankan membicarakan hal-hal di luar topik apabila belum
mencapai tujuan pembelajaran.
6. Tidak membawa makanan (hanya diperbolehkan minum).
7. Diperkenankan untuk datang tepat waktu. Selebih-lebihnya lima belas menit
setelah proses tutorial berlangsung.
 DAFTAR ISI

Cover ............................................................................................................................. i

Kata Pengantar ............................................................................................................. ii

Kegiatan Tutorial .......................................................................................................... iii

Daftar Isi....................................................................................................................... iv

I. Skenario............................................................................................................. 1
II. Klarifikasi Istilah ................................................................................................... 1
III. Identifikasi Masalah ........................................................................................... 2
IV. Analisis Masalah ................................................................................................... 2
V. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan ............................................................................ 9
VI. Learning Issue ..................................................................................................... 10
VII. Sintesis ................................................................................................................ 10
VIII. Kerangka Konsep ................................................................................................ 59
IX. Kesimpulan ......................................................................................................... 58

Daftar Pustaka ................................................................................................................. 58

A. Skenario
Tn. B, laki-laki umur 35 tahun, mempunyai BB 95 kg dan TB 165 cm,
datang ke Poliklinik Khusus Endokrin Metabolisme RSMH Palembang dengan
keluhan utama merasa capek sejak 3 bulan yang lalu. Dia juga mengeluhkan
merasa cepat haus dan lapar sejak 2 bulan yang lalu disertai sering buang air kecil
di malam hari. Disamping itu ia juga mengeluh kesemutan dan gatal-gatal seluruh
tubuh sejak 6 bulan yang lalu. Dari anamnesis juga diketahui bahwa Tn. B
mempunyai riwayat keluarga menderita hipertensi (ayah) dan diabetes (ibu dan
kakek).

Pemeriksaan fisik:
Tekanan darah 160/95 mmHg, acanthosis nigricans, obesitas sentral dengan
lingkar perut 120 cm

Pemeriksaan laboratorium:
Rutin: Hb 14 g%, Ht 42%, leukosit 7.600 mm3, trombosit 165.000/mm3
Gula darah puasa 277 mg/dL
HbA1C 8,6%
OGTT (puasa) 146 mg/dL; (2 jam post prandial) 246 mg/dL
Total protein 7,7 g/dL
Albumin 4,8 g/dL
Globulin 2,9 g/dL
Ureum 22 mg/dL
Kreatinin 0,6 mg/dL
Sodium 138 mmol/l
Potassium 3,6 mmol/l
Total cholesterol 270 mg/dL
Cholesterol LDL 210 mg/dL
Cholesterol HDL 38 mg/dL
Trigliserida 337 mg/dL
Urinalisis: Urin reduksi +2, microalbuminuria (+)

B. Klarifikasi Istilah
No. Istilah Definisi
1. Acanthosis nigricans Hyperplasia dan penebalan difus
stratum spinosum epidermis
seperti buludru dengan pigmentasi
gelap yang dapat ditemukan pada
lipatan leher, ketiak, dan inguinal.
2. Obesitas sentral Penumpukan lemak di perut yang
diukur dengan menggunakan
indikator lingkar perut (Jurnal)
3. Urin reduksi Hasil pemeriksaan pada urin untuk
mengetahui ada tidaknya glukosa
di dalam urin (Jurnal).
4. Kesemutan Rasa sakit seperti sensasi ditusuk
jarum (Dorland).
5. Microalbuminuria Peningkatan albumin urin yang
sangat sedikit.
6. Post prandial Setelah makan
7. Total cholesterol
8.
C. Identifikasi Masalah

No. Pernyataan Prioritas Alasan

1. Laki-laki, 35 tahun, mempunyai BB 95 kg Hal ini
dan TB 165 cm merupakan topik
√√√
utama dari kasus
yang perlu dikaji.
2. Merasa capek sejak 3 bulan yang lalu √
Polidipsi, polifagi, dan poliuri-nokturia
3. √√
sejak 2 bulan yang lalu.
Kesemutan dan gatal-gatal seluruh tubuh
4.
sejak 6 bulan yang lalu.
Riwayat keluarga: hipertensi (ayah) dan
5.
diabetes (ibu dan kakek).
6. Hipertensi (TD: 160/95 mmHg)
7. Acanthosis nigricans
8. Obesitas sentral (lingkar perut: 120 cm)
Gula darah puasa 277 mg/dL, OGTT
9. (puasa) 146 mg/dL; (2 jam post prandial)
246 mg/dL, urin reduksi (+2)
10. HbA1C 8,6%
Total cholesterol 270 mg/dL, cholesterol
11. LDL 210 mg/dL, cholesterol HDL 38
mg/dL, trigliserida 337 mg/dL
12. Microalbuminuria (+)

D. Analisis Masalah
1. Laki-laki, 35 tahun, mempunyai BB 95 kg dan TB 165 cm
a. Bagaimana cara menghitung IMT? (5)
b. Berapa IMT Tn. B dan apa interpretasinya? (5)
2. Merasa capek sejak 3 bulan yang lalu
a. Apa yang menyebabkan Tn. B merasa capek? (1-5)
b. Mengapa capek terjadi sejak 3 bulan yang lalu? (1-5)
c. Bagaimana mekanisme terjadinya capek pada scenario? (1-5)
3. Polidipsi, polifagi, dan poliuri-nokturia sejak 2 bulan yang lalu.
a. Bagaimana mekanisme terjadinya polidipsi? (4)
b. Bagaimana mekanisme terjadinya polifagi? (4)
c. Bagaimana mekanisme terjadinya poliuri-nokturia? (4)
4. Kesemutan dan gatal-gatal seluruh tubuh sejak 6 bulan yang lalu.
a. Apa penyebab terjadinya kesemutan? (1-5)
b. Bagaimana mekanisme kesemutan? (1-5)
c. Apa penyebab terjadinya gatal-gatal? (1-5)
d. Bagaimana mekanisme gatal-gatal? (1-5)
5. Riwayat keluarga: hipertensi (ayah) dan diabetes (ibu dan kakek).
a. Apa peran riwayat keluarga pada scenario? (2) (4)
b. Bagaimana pola pewarisan hipertensi dan diabetes? (2) (4)
c. Bagaimana faktor risiko selain riwayat keluarga pada scenario? (2)
(4)
6. Hipertensi (TD: 160/95 mmHg)
a. Apa yang dimaksud dengan hipertensi? (2)
b. Bagaimana klasifikasi hipertensi? (2)
c. Bagaimana mekanisme terjadinya hipertensi pada scenario? (2)
d. Apa saja yang dapat menyebabkan hipertensi? (2)
e. Bagaimana tatalaksana dari hipertensi pada scenario? (2)
f. Apa saja komplikasi dari hipertensi? (2)
7. Acanthosis nigricans
a. Apa yang dimaksud dengan acanthosis nigricans? (1) (4)
b. Apa penyebab acanthosis nigricans? (1) (4)
 c. Bagaimana mekanisme terjadinya acanthosis nigricans? (1) (4)
8. Obesitas sentral (lingkar perut: 120 cm)
a. Apa yang dimaksud dengan obesitas sentral? (5)
b. Apa yang menyebabkan terjadinya obesitas sentral? (5)
c. Berapa nilai normal lingkar perut? (5)
d. Bagaimana klasifikasi hasil dari pengukuran lingkar perut? (5)
9. Gula darah puasa 277 mg/dL, OGTT (puasa) 146 mg/dL; (2 jam post
prandial) 246 mg/dL, urin reduksi (+2)
a. Apa yang dimaksud pemeriksaan gula darah, urin reduksi dan
interpretasinya? (4)
b. Apa yang dimaksud pemeriksaan OGTT dan interpretasinya? (4)
c. Bagaimana tatalaksana diabetes? (4)
10. HbA1C 8,6%
a. Apa yang dimaksud pemeriksaan HbA1C dan interpretasinya? (4)
11. Total cholesterol 270 mg/dL, cholesterol LDL 210 mg/dL, cholesterol
HDL 38 mg/dL, trigliserida 337 mg/dL
a. Apa yang dimaksud pemeriksaan cholesterol dan interpretasinya?
(3)
b. Bagaimana tatalaksana dislipidemia? (3)
12. Microalbuminuria (+)
a. Apa yang dimaksud pemeriksaan microalbuminuria dan
interpretasinya? (4)
13. Pada scenario ditemukan adanya obesitas sentral, hiperglikemia,
dyslipidemia, hipertensi merupakan kriteria sindrom metabolic.
a. Apa yang dimaksud dengan sindrom metabolic? (1-5)
b. Bagaimana patofisiologi sindrom metabolic? (1-5)
c. Bagaimana mekanisme fisiologi metabolisme karbohidrat, lemak,
dan protein? (1-5)
d. Bagaimana peran hormon pada fisiologi metabolisme karbohidrat,
lemak, dan protein? (1-5)
e. Bagaimana tatalaksana sindrom metabolic? (1-5)
 f. Bagaimana komplikasi sindrom metabolic? (1-5)
g. Bagaimana edukasi sindrom metabolic? (1-5)
h. Bagaimana monitoring sindrom metabolic? (1-5)
i. Bagaimana prognosis sindrom metabolic? (1-5)
j. Bagaimana kompetensi dokter umum terhadap sindrom metabolic?
(1-5)

Hipotesis

Tn. B diduga mengalami sindrom metabolic yang ditandai dengan obesitas

sentral, hipertensi, hiperglikemia, dyslipidemia.

E. Topik Pembelajaran

1. Sindrom metabolic
2. Hipertensi
3. Dyslipidemia
4. Diabetes mellitus tipe II (termasuk microalbuminuria)
5. Obesitas sentral
6. M
7. M

F. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan

Topik What I Don’t What I Have How Will
No. What I Know
Pembahasan Know to Prove I Learn
E-Book,
Journal,
1.
Textbook,
Internet
E-Book,
2. Journal,
Textbook,
 Internet

E-Book,
Journal,
3.
Textbook,
Internet

E-Book,
Journal,
4.
Textbook,
Internet

E-Book,
Journal,
5.
Textbook,
Internet

E-Book,
Journal,
6.
Textbook,
Internet
E-Book,
Journal,
7.
Textbook,
Internet
E-Book,
Journal,
8.
Textbook,
Internet

G. Sintesis
1. -----
 A……………..

2. -----
A……………..

3. -----
A……………..

4. -----
A……………..

5. -----
A……………..

6. -----
A……………..

7. -----
A……………..

8. -----
A……………..

9. -----
A……………..

10. -----
A……………..

11. -----
 A……………..

12. -----
A……………..

13. -----
A……………..

14. -----
A……………..

15. -----
A……………..

16. -----
A……………..

H. Kerangka Konsep

KERANGKA KONSEP DISINI.

I. Kesimpulan
Tn
DAFTAR PUSTAKA