1

PANDUAN PENGALAMAN BELAJAR

KLINIK IV (PBK IV)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
Jl. RE. MARTADINATA BANGKALAN
MADURA
2018
 2

IDENTITAS MAHASISWA

NAMA :……………………………..

NIM :……………………………..

KELOMPOK :……………………………..

PUSKESMAS :……………………………..

FOTO
UKURAN
3X4

TANDA TANGAN

(..............................................)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
BANGKALAN
2018
 3

KATA PENGANTAR
Praktik Keperawatan Komunitas merupakan salah satu
kompetensi pembelajaran yang melengkapi kurikulum S1
Keperawatan yang memberikan kesempatan pada peserta
didik untuk mengaplikasikan pengetahuan & keterampilan
dalam memberikan Asuhan Keperawatan langsung kepada
klien di masyarakat, yang menyediakan banyak lahan
pembelajaran dari berbagai tingkatan dan kelompok
masyarakat, termasuk dalam hal ini adalah Keluarga dan
Gerontik
Praktik Keperawatan komunitas juga
sebagaipenunjang proses pembelajaran calon perawat/ners
dalam melakukan praktek keperawatan baik dalam
Pengalaman Belajar Klinik (PBK) maupun dalam
Pendidikan Profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan
STIKES Ngudia Husada Madura. Buku Panduan
Pengalaman Belajar Klinik IV ini diharapkan dapat menjadi
pegangan mahasiswa untuk mengetahui ketrampilan yang
harus dicapai dalam Pengalaman Belajar Klinik IV,
sehingga mahasiswa memiliki acuan dalam memenuhi
target kompetensi yang harus dicapai selama Praktik
Keperawatan Komunitas. Buku panduan ini juga sebagai
pegangan instruktur/pembimbing, sehingga diharapkan ada
kesamaan pengertian, pandangan dan persepsi antara
instruktur/pembimbing dan mahasiswa sehingga tujuan
pendidikan yang diharapkan dapat tercapai.
Sekian pengantar dari kami, kritik dan saran yang
membangun sangat kami harapkan demi sempurnanya buku
panduan ini
Koordinator PBK IV
Ttd

Zuryaty, S.Kep., Ns., M.Kes

 4

PANDUAN
PENGALAMAN BELAJAR KLINIK IV

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Praktek
Meningkatnya pengetahuan masyarakat terhadap
pentingnya kesehatan saat ini memberi dampak
positif pada era globalisasi. Salah satunya adalah
muncul berbagai harapan dari masyarakat akan
peningkatan kualitas pelayanan kesehatan yang lebih
baik. Harapan tersebut salah satunya dapat dicapai
dengan peningkatan kualitas tenaga kesehatan yang
lebih professional di bidangnya masing-masing.
Salah satu tenaga kesehatan yang memiliki
banyak peran dalam pelayanan kesehatan adalah
perawat.Kualitas seorang perawat dapat dilihat
dalam hal pemberian asuhan keperawatan
professional. Kualitas tersebut dapat dicapai mulai
dari proses pembentukan mahasiswa perawat yang
memiliki pengetahuan, keterampilan, & sikap lebih
professional di sarana pendidikan.
 5
Untuk mendukung upaya tersebut, STIKes
Ngudia Husada Madura yang berkomitmen untuk
mencetak tenaga keperawatan yang professional
berupaya memfasilitasi mahasiswa untuk
mengaplikasikan ilmu yang didapat di pendidikan
pada tatanan nyata baik di Rumah Sakit maupun di
Komunitas.
Pengalaman Belajar Klinik (PBK) merupakan
salah satu metode pembelajaran yang digunakan
dalam kurikulum S1 keperawatan yang memberikan
kesempatan pada peserta didik untuk
mengaplikasikan pengetahuan & keterampilan dalam
memberikan asuhan keperawatan langsung kepada
klien di Masyarakat, yang menyediakan kasus sesuai
mata ajar yang berkaitan.
Pengalaman Belajar Klinik di Stikes Ngudia
Husada Madura akan dilaksanakan pada 4 waktu
yang berkesinambungan, yaitu pada semester 4, 5, 6
dan 7. PBK IVdilaksanaakan pada semester 8 akan
berfokus pada Asuhan Keperawatan Pada Pasien
yang ada di Masyarakat dengan berbagai masalah
kesehatan yang di temukan di Puskesmas ataupun
 6
langsung di Masyarakat, PBK III dan PBK II
berfokus pada pemberian Asuhan Keperawatan pada
pasien dengan berbagai gangguan pada system
tubuh, sedangkan pada PBK I berfokus pada
pemenuhan Keburtuhan Dasar Manusia (KDM).
Setelah melaksanakan PBK IV ini, mahasiswa
diharapkan mendapat pengalaman nyata secara
kognitif, afektif dan psikomotor dalam memberikan
Asuhan Keperawatan komunitas pada berbagai
tingkatan kelompok masyarakat, baik tingkatan
keluarga, maupun gerontik yang nantinya menjadi
bekal dalam pendidikan profesi Ners serta dalam
upaya penbentukan tenaga perawat yang profesional

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti Pengalaman Belajar
Klinik IV di Puskemas,mahasiswa diharapkan
mampu melaksanakan Asuhan Keperawatan
lanjutan dalam upaya meningkatkan
kemandirian dan kesejahteraan masyarakat
dalam bidang kesehatan di komunitas.
 7

2. Tujuan Khusus
a) Mampu melakukan asuhan keperawatan
pada berbagai tingkatan kelompok
komunitas yang ada di masyarakat.
b) Mampu membuat laporan Askep pada pasien
dengan masalah kesehatan sesuai dengan
kasus yang di temukan di puskesmas
maupun di masyarakat.
c) Mampu membuat dan melaksanakan
penyuluhan kesehatan pada berbagai tingkat
kelompok komunitas baik di lingkup
puskesmas maupun masyarakat.

II. KOMPETENSI
Melaksanakan dan membuat laporan Asuhan
Keperawatan Pada Klien Dengan berbagai Masalah
Kesehatan yang ditemukan di Puskesmas, mengadakan
Penyuluhan Kesehatan Masyarakat dan mengikuti
kegiatan Puskesmas baik di dalam maupun diluar
puskesmas
II STRATEGI PEMBELAJARAN PRAKTIK
 8
A. TAHAP PERSIAPAN
Pada tahap persiapan dilakukan:
1. Persiapan administrasi
2. Koordinasi dengan seluruh tim tentang
pelaksanaan PBK IV
3. Koordinasi dengan pihak Dinas Kesehatan dan
Puskesmas tentang waktu, tempat, dan pelaksanaan
PBK IV
4. Pengarahan kepada mahasiswa tentang
pelaksanaan PBK IV
a. Menjelaskan dan memberikan gambaran
tentang struktur organisasi kebijakan dan
peraturan-peraturan dan segala sesuatu tentang
praktek yang dirawat dilahan praktik.
b.Menjelaskan dan memberikan gambaran
tentang tugas-tugas yang dikerjakan oleh
peserta didik untuk mendapatkan dan
memperoleh pengalaman praktis di lahan
praktik sesuai dengan rencana program yang
telah ditentukan.
c. Orientasi lahan praktik untuk mengenal situasi
lokasi yang akan dijadikan tempat praktik
 9
peserta didik khususnya ruangan yang akan
digunakan praktik.

B. TAHAP PELAKSANAAN
1. Kegiatan
a. Pembimbing (dari pendidikan/ CI di ruangan)
1) Melaksanakan Pre conference, diskusi awal
untuk mengetahui kesiapanpeserta didik dan
menjelaskan kembali tujuan belajar yang
hendak dicapai
2) Membantu mahasiswa memilih kasus dengan
spesifikasi sesuai dengan target kompetensi
yang harus dicapai.
3) Membimbing mahasiswa melakukan studi
kasus, dengan memberikansecara langsung
asuhan keperawatan (termasuk perasat) kepada
klien sesuai dengan kerangka acuan praktik
4) Memeriksa hasil pendokumentasian laporan
praktik dan meresponsi mahasiswa mengenai
laporan yang telah dibuat serta melakukan
penilaian (oleh pembimbing dari pendidikan)
 10
5) Melakukan Post conference, diskusi akhir
untuk membahas kendala yang ditemui
selama praktik, pemecahannya serta menilai
pencapaian tujuan belajar
b. Mahasiswa
1) Mengisi daftar hadir yang tersedia di ruangan
dan di dalam bukupanduan praktik
2) Mengikuti kegiatan pre & post conference
3) Membuat laporan pendahuluan (LP) dan
Laporan Kasus (LK) pada saat praktik di
Rawat inap sesuai dengan kasus yang diterima.
4) Ketentuan pembuatan LP
 LP dibuat sesuai dengan sistematika yang
sudah disediakan(terlampir)
 Selama praktik di rawat inap (minimal 1
minggu) mahasiswa wajib membuat 1 LP
 LP ditulis tangan dengan naskah asli bukan
hasil foto kopi
 Responsi LP dilaksanakan pada hari pertama
dinas sebelummahasiswa mengelola kasus
masing-masing.
 11

 Jika pada akhir rotasi dinas LP belum dibuat,

maka mahasiswa tidak diberi kesempatan
untuk membuat LP susulan, &nilai
dokumentasi serta responsi LP dianggap nol
(0)
 Jika pada akhir rotasi dinas LP sudah dibuat
tetapi belum diresponsi karena alasan yang
sudah disepakati bersama antara
pembimbing & mahasiswa, maka
pengumpulan & repsonsi LP disesuaikan
dengan kesepakatan yang dibuat antara
pembimbing & mahasiswa
 Jika LP sudah dibuat, tetapi tidak direpsonsi
maka mahasiswa hanya diberi nilai untuk
pengumpulan laporan tanpa ada nilai
responsi
5) Ketentuan membuat laporan kasus (LK)
 Laporan dibuat sesuai dengan kasus yang
sudah ditentukan
 Selama praktik di rawat inap (minimal 1
minggu) mahasiswa wajib membuat 1 LK
 12
laporan kasus minimal di observasi selama
2-3 kali shift
 Laporan ditulis tangan dengan naskah asli
bukan hasil foto copy
 Responsi laporan kasus dilaksanakan sesuai
kontrak dengan pembimbing.
 Jika pada awal rotasi dinas berikutnya
laporan sudah dibuat, tetapibelum diresponsi
karena alasan yang sudah disepakati
bersamaantara pembimbing & mahasiswa,
maka pengumpulan & repsonsi laporan
disesuaikan dengan kesepakatan yang dibuat
antara pembimbing & mahasiswa
 Jika laporan sudah dibuat, tetapi tidak
direpsonsi maka mahasiswa hanya diberi
nilai untuk pengumpulan laporan tanpa ada
nilai responsi
6) Ketentuan membuat Resume Kasus
 Resume kasus dibuat saat mahasiswa praktik
di UGD danUnit Rawat Jalan
(POLIKLINIK)
 Resume di buat 1 minggu 3 kasus
 13

 Resume ditulis tangan dengan naskah asli

bukan hasil foto copy
 Responsi resume kasus dilaksanakan sesuai
kontrak dengan pembimbing.
 Jika laporan sudah dibuat, tetapi tidak
direpsonsi maka mahasiswa hanya diberi
nilai untuk pengumpulan laporan tanpa ada
nilai responsi
7) Melaksanakan & mendokumentasikan asuhan
keperawatan .

C. TINDAK LANJUT
1. Mengadakan tatap muka dengan peserta didik
baik secara individu maupun kelompok.
2. Mengadakan tentamen dengan seluruh staf yang
terlibat dalam melaksanakan praktik.

III PELAKSANAAN
a. Peserta
Mahasiswa PSIK Program A Stikes Ngudia Husada
Madura semester IV sejumlah 181 (Seratus Delapan
Puluh Satu) mahasiswa.
 14
b. Waktu
Praktik Belajar KlinikIVdilaksanakan pada semester
8 pada tanggal 9 April – 5 Mei 2018.

IV TEMPAT
Puskesmas Kabupaten Bangkalan sebanyak 15
Puskesmas, sebagai berikut:
1. Puskesmas Kamal
2. Puskesmas Bangkalan
3. Puskesmas Arosbaya
4. Puskesmas Tanjung Bumi
5. Puskesmas Sepuluh
6. Puskesmas Burneh
7. Puskesmas Tanah Merah
8. Puskesmas Blega
9. Puskesmas Kwanyar
10. Puskesmas Sukolilo
11. Puskesmas Galis
12. Puskesmas Kedungdung
13. Puskesmas Socah
14. Puskesmas Tongguh
15. Puskesmas Klampis
 15
Adapun Unit yang akan ditempati :
a. IRD / UGD
b. Unit Rawat Inap
c. Unit Rawat Jalan (Poliklinik)

V PENGORGANISASIAN
a. Pembimbing Akademik
1. Ns. Nisfil Mufida, M. Kep
2. Ns. Mufarika, M. Kep
3. Ns. Merlyna Suryaningsih, M.Kep
4. Agus Leo Firdaus, S.Kep., Ns., M.Imun
5. M. Suhron, S.Kep. Ns., M.Kes
6. Sofi Yulianto S.Kep.,Ns., M. Kes
7. Zuryaty, S.Kep., Ns., M. Kes
8. Qurrotu Aini, S.Kep., Ns., M.Kes
9. Ns. Mulya Mayang Sari, M.Kep., Sp.KMB
10. Soliha., S.Kep., Ns., MAP
11. Alvin Abdillah, S. Kep.,Ns., MAP., M.Kep
12. Agus Prianto, S.Kep.,Ns., MAP., M.Kep
13. Rahmat Wahyudi, S.Kep., Ns., MAP., M.Kep
14. Luluk, S.Kep., Ns
 16
15. Lutfi, S.Kep., Ns
16. Rahmat Septian Reza, S.Kep., Ns., M.Kep

b. Pembimbing Lahan Praktik

Seluruh pembimbing lapangan/CI Puskesmas yang
telah ditentukan.

VI TEKNIK/METODE BIMBINGAN
a. Metode Orientasi
b. Metode Bed side teaching
c. Metode Nursing case study
d. Metode diskusi

VII TUGAS MAHASISWA

1. Individu
a. Mengikuti pre dan post conference
b. Melaksanakan praktik sesuai jadwal yang telah
ditentukan selama 1 bulan.
c. Membuat 1 Laporan Pendahuluan (LP) dan 1
Laporan Kasus (LK) setiap 1 minggu sekali
(khusus di unit rawat inap)
 17
d. Membuat 3 Resume kasus/minggu selama
praktik di UGD
e. Membuat 3 Resume kasus/minggu selama
Praktik di Unit Rawat Jalan (Poliklinik). Total
resume 6 selama di poliklinik
f. Mengikuti kegiatan di luar puskesmas( spt:
penyuluhan, bakti social, posyandu lansia/balita,
pusling dll)
2. Kelompok
1. Mengadakan penyuluhan minimal 3x penyuluhan
selama 1 bulan selama praktik di Puskesmas
(SAP dan Dokumentasi pelaksanaan). Semua
mahasiswa wajib ikut selama kegiatan
penyuluhan. Jadwal penyuluhan menyesuaikan
dengan jawal program penyuluhan di puskesmas.
Untuk 2x penyuluhan di luar puskesmas, dan 1x
penyuluhan di dalam puskesmas.
2. Penyuluhan kesehatan bisa dilaksanakan di ruang
rawat inap atau di komunitas.

III. EVALUASI
A. Evaluasi dilakukan pada setiap ruangan
 18
B. Pada akhir seluruh ruangan dilakukan evaluasi
komprehensif
C. Evaluasi dilakukan oleh pembimbing akademik dan
pembimbing klinik
D. Aspek yang dinilai :
1. Aspek kognitif diperoleh dari responsi, seminar
dan penyusunan laporan.
2. Aspek afektif diperoleh dari sikap yang meliputi
kedisiplinan, kejujuran, dan penampilan/kerapian
mahasiswa selama praktik di Rumah Sakit
3. Aspek psikomotor diperoleh dari observasi pada
saat melaksanakan keterampilan/tindakan.
,
IV. TATA TERTIB PRAKTIK
1. Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang berlaku di
Puskesmas dan Komunitas.
2. Kehadiran :
a. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir
b. Apabila mahasiswa tidak dapat mengikuti PBK 4
wajib mengganti sepanjang waktu yang
ditinggalkan dengan ketentuan sebagai berikut :
 19
1) Jika sakit, mahasiswa mengganti sesuai hari
yang ditinggalkan
2) Jika ijin, mahasiswa wajib mengganti 2 (dua )
kali hari yang ditinggalkan
3) Jika alpa, mahasiswa wajib mengganti 3 ( tiga)
kali hari yang ditinggalkan
c. Mahasiswa yang diijinkan tidak mengikuti praktik
adalah mahasiswa yang sakit dari dokter dan
mahasiswa yang mendapatkan musibah dengan
terlebih dahulu melapor kepada penanggung jawab
praktik di akademik (kampus Stikes NHM)
d. Mahasiswa harus sudah berada di ruangan 15
menit sebelum masuk jam dinas.
e. Mahasiswa yang datang terlambat saat dinas akan
dikenakan sanksi :
1) Keterlambatan 1-15 menit diwajibkan untuk
mengganti jam dinas selama 30 menit
2) Keterlambatan 15-30 menit diwajibkan
mengganti jam dinas selama 1 jam.
3) Keterlambatan 30-1 jam diwajibkan untuk
mengganti selama 1 shif jaga
 20
f. Mahasiswa yang salah shift jaga dengan alasan
apapun atau menukar shift jaga tanpa
sepengetahuan pembimbing klinik diwajibkan
untuk mengganti selama 1 shift jaga
Ketentuan lain :
a. Mahasiswa mengenakan pakaian seragam putih-
putih, sepatu vantofel hitam dan atribut lengkap.
b. Mahasiswa wajib membawa dan memanfaatkan
nursing kit saat praktik
c. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai make-up
berlebihan
d. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai perhiasan
untuk wanita dan asesoris (kalung, cincin, gelang)
bagi pria
e. Mahasiswa tidak diperkenankan mengaktifkan HP/
melakukan aktivitas komunikasi dengan HP selama
jam dinas di RS.
f. Kuku dipotong pendek dan tidak dicat
g. Rambut dipotong pendek rapi
h. Mahasiswa tidak diperkenankan menerima tamu
selama jam dinas di Puskesmas.
 21
i. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan
ruangan tanpa seijin CI / perawat yang bertugas /
kepala ruangan
V. SANKSI
1. Apabila terjadi pelanggaran praktik terhadap tata
tertib yang berlaku akan dikenakan sanksi oleh
akademik atau lahan praktik menurut berat
ringannya pelanggaran.
2. Mahasiswa yang merusakkan atau menghilangkan
alat milik Puskesmas yang dipakai untuk
praktik/ujian diwajibkan untuk mengganti.

VI. PERSYARATAN MENGIKUTI PBK IV

1. Lulus semua mata kuliah selama semester 7
khususnya Komunitas.
2. Tidak mempunyai tanggungan administrasi
selama semester 8.
3. Memenuhi dan lulus semua PBK 1, PBK 2, dan
PBK 3.

VII. LAIN-LAIN
Hal-hal yang belum diatur akan ditentukan kemudian.
 22

VIII. LAMPIRAN
1. Format Laporan Pendahuluan dan penjelasannya
2. Format Laporan Resum Kasus dan penjelasannya
3. Format Askep Medikal Bedah
4. Format SAP
5. Format Laporan kegiatan
6. Format Jurnal Bimbingan
7. Format Keterangan Ijin
8. Format Pengumpulan Laporan
 23
Lampiran 1
ANALISIS KEGIATAN HARIAN
A. DEFINISI DAN FUNGSI
Suatu media (berupa buku) yang digunakan oleh
mahasiswa untuk mendokumentasikan aktivitas yang
mereka lakukan selama praktik dalam setiap shift.
B. FORMAT
TERLAMPIR
C. PETUNJUK PENGISIAN
1. PUSKESMAS/RUANG
Ditulis nama Rumah Sakit dan nama ruang yang
digunakan untuk praktik
PUSKESMAS/RUANG: PUSKESMAS
BANGKALAN/ R. Rawat Inap
2. HARI/TANGGAL/WAKTU
Diisi sesuai dengan waktu shift
3. ISI ANALISIS KEGIATAN HARIAN

1. Diagnosa Medis
....................................................................................
....................................................................................
................................................................................
2. Diagnosa Keperawatan
....................................................................................
....................................................................................
................................................................................
 24
3. Tindakan Keperawatan (termasuk bahan yang
digunakan yang membutuhkan penjelasan detail)
....................................................................................
....................................................................................
....
4. Dasar patofisiologi dan rasionalisasi tindakan
keperawatan
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
......
5. Indikasi dan kontraindikasi tindakan (jika ada)
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
6. Analisa tindakan keperawatan (tujuan/ manfaat/
fungsi/ pengaruhny aterhadap masalah keperawatan)
....................................................................................
.................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................
7. Evaluasi tindakan
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
.............................
 25
8. TTD
a. Pada akhir shift CI dan AI menandatangani Buku
Analisis tindakan
b. Untuk CI, jika sedang tidak shift maka boleh
digantikan perawat yang 1 shift dengan
mahasiswa praktik
c. Untuk AI, tanda tangan bisa dilakukan di RS atau
diluar RS (tergantung kesepakatan dengan
mahasiswa )
 26
Lampiran 2
FORMAT
LAPORAN PENDAHULUAN

Halaman sampul
Halaman pengesahan
Isi materi meliputu :
A KONSEP DASAR PENYAKIT
1. Anatomi dan Fisiologi
2. Definisi konsep penyakit sesuai kasus
3. Etiologi/faktor-faktor yang mempengaruhi
4. Patofisiologi
5. Manifestasi klinik (tanda dan gejala)
6. Web Of Caution (WOC)
7. Pemeriksaan Penunjang
8. Pengobatan/penatalaksanaan
9. Komplikasi
B PROSES KEPERAWATAN
1. Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
3. Rencana tindakan beserta rasionalisasinya
C. DAFTAR PUSTAKA
 27
Lampiran 3

FORMAT RESUM LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Tn. X DENGAN.............(DIAGNOSA MEDIS)
DI RUANG ..........................
PUSKESMAS......................

I. PENGKAJIAN
A. Identitas pasien
1 Nama :
2 Jenis kelamin :
3 Umur :
4 Pekerjaan :
5 Pendidikan :
6 Agama :
7 Alamat :
B. Diagnosa Medis :
C. Keluhan Utama :
D. Riwayat Penyakit Saat ini :
E. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian data dasar dan fokus
2. Analisa data
3. Rencanan keperawatan
4. Implementasi
5. Evaluasi
 28

FORMAT ASKEP MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
NGUDIA HUSADA MADURA

A. PENGKAJIAN DATA DASAR & FOKUS

Pengkajian tgl : Jam :

Tanggal MRS : NO. RM :
Ruang/Kelas : Dx. Masuk :
 29
Nama : Jenis Kelamin : L/P
Umur : Status Perkawinan :
Agama : Penanggung Biaya :
dentitas
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku/Bangsa :
Alamat :

Keluhan utama :

Riwayat penyakit saat ini :

Riwayat Sakit dan Kesehatan

Penyakit yang pernah diderita :

Penyakit yang pernah diderita keluarga:

Riwayat alergi:  ya  tidak Jelaskan

:

Observasi & Pemeriksaan Fisik (ROS: Review of System)

Keadaan Umum:  baik  sedang  lemah
ROS

Kesadaran:
Tanda vital TD: Nadi: Suhu Badan:
RR:
 30
Pola nafas irama:  Teratur  Tidak
teratur
Jenis  Dispnoe  Kusmaul  Ceyne
Stokes Lain-lain:
B1 (Breath)
Pernafasan

Suara nafas:  vesikuler  Stridor  Wheezing 

Ronchi Lain-lain:
Sesak nafas  Ya  Tidak  Batuk  Ya
 Tidak
Masalah:

Irama jantung:  Reguler  Ireguler S1/S2

tunggal  Ya  Tidak
Nyeri dada:  Ya  Tidak
Bunyi jantung:  Normal  Murmur 
Gallop lain-lain
Kardiovasker

CRT: < 3 dt > 3 dt

B2 (Blood)

Akral:  Hangat  Panas  Dingin

kering  Dingin basah

Masalah:

GCS Eye: Verbal: Motorik:

ain)
Pen

aan
Per

(Br

der
gin
sya
rat

B3
an

Total:
 31
Refleks fisiologis:  patella  triceps  biceps lain-
lain:
Refleks patologis:  babinsky  budzinsky 
kernig lain-lain:
Lain-lain:
Istirahat / tidur: jam/hari Gangguan tidur:
Masalah:

Penglihatan (mata)
Pupil :  Isokor  Anisokor  Lain-
lain:
Sclera/Konjungtiva :  Anemis  Ikterus  Lain-lain:
Lain-lain
Pendengaran/Telinga
Gangguan pandangan :  Ya  Tidak
Jelaskan:
Lain-lain
Penciuman (Hidung)
Bentuk :  Normal  Tidak Jelaskan:
Gangguan Penciuman :  Ya  Tidak
Jelaskan:
Lain-lain
Masalah:
 32
Kebersihan:  Bersih  Kotor
Urin: Jumlah: cc/hr: Warna:
Bau:
Alat bantu (kateter, dan lain-lain):
B4 (Bladder)
Perkemihan

Kandung kencing: Membesar  Ya 

Tidak
Nyeri tekan  Ya  Tidak
Gangguan:  Anuria  Oliguri  Retensi
 Inkontinensia
 Nokturia  Inkontinensia  Lain-lain:
Masalah:

Nafsu makan:  Baik  Menurun Frekuensi:

x/hari
Porsi makan:  Habis  Tidak Ket:
Minum : cc/hari Jenis:
Mulut dan Tenggorokan
Mulut:  Bersih  Kotor  Berbau
Mukosa  Lembab  Kering  Stomatitis
Tenggorokan  Sakit menelan/nyeri tekan 
Kesulitan menelan
Pencernaan
B5 (Bowel)

 Pembesaran tonsil  Lain-

lain:
Abdomen
Perut  Tegang  Kembung 
Ascites  Nyeri tekan, lokasi:
Peristaltik ……x/mnt
Pembesaran hepar  Ya  Tidak
Pembesaran lien  Ya  Tidak
Buang air besar ……x/mnt Teratur:  Ya
 Tidak
Konsistensi Bau: Warna:
Lain-lain:
 33
Masalah:

Kemampuan pergerakan sendi:  Bebas 

Terbatas
Mulkuloskeletal/Integumen

Kekuatan otot:

Kulit
Warna kulit:  Ikterus  Sianotik 
B6 (Bone)

Kemerahan
Pucat
 Hiperpigmentasi

Turgor:  Baik  Sedang  Jelek

Odema:  Ada  Tidak ada Lokasi
 Lain-lain
Masalah:

Tyroid Membesar  Ya  Tidak

Hiperglikemia  Ya  Tidak
Endokrin

Hipoglikemia  Ya  Tidak
Luka gangren  Ya  Tidak
Lain-lain
Masalah:

Mandi : ……………………x/hari Sikat

Pers. Higiene

gigi ………………x/hari
Keramas : ……………………x/hari Memotong
kuku:
Ganti pakaian : ……………………x/hari
 34
Masalah:

Orang yang paling dekat:

Psiko-sosio-spiritual

Hubungan dengan teman dan lingkungan sekitar:

Kegiatan ibadah:

Konsep Diri:

Masalah:

Data penunjang (Lab, Foto, USG, dll)

Terapi:

Bangkalan,

(………………..…..)
 35

A. ANALISA DATA

DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

 36

B. PRIORITAS MASALAH

1.
2.
3

C. INTERVENSI
Tgl/Ja Masalah Tujua Rencana Rasiona
m Keperawata n Tindaka l
n n
 37

D. IMPLEMENTASI
Hari/Tgl/ Masalah Tindakan
Jam Keperawatan

E. EVALUASI

Hari/Tgl/ Dx Evaluasi
Jam Keperawatan
S:
O:
 38
A:
P:
 39

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

ANAK

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian :
Ruang :

I. PENGKAJIAN :
1. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat tanggal lahir :
Umur : Tahun/Bulan.
Anak ke :
Nama Ayah :
Nama Ibu :
Pekerjaan Ayah :
Pekerjaan Ibu :
Pendidikan Ayah :
Pendidikan Ibu :
Agama :
 40
Suku/Bangsa :
Alamat :
Tanggal Masuk Rumah Sakit :
Diagnosa Medis :
No Register :
Sumber Informasi :

2. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING

HISTORY)
1) Riwayat Keperawatan Sekarang
a. Keluhan utama :
b. Riwayat penyakit saat ini :
2) Riwayat Keperawatan Sebelumnya

a. Penyakit yang pernah diderita

b. Riwayat alergi

c. Prenatal :

d. Natal :

e. Post-Natal :

f. Luka/operasi :

g. Alergi :
 41

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Komposisi Keluarga :

b. Lingkungan rumah dan komunitas :

c. Kultur dan kepercayaan :

d. Fungsi dan hubungan keluarga :

e. Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan :

f. Persepsi keluarga tentang penyakit klien :

g. Penyakit yang pernah diderita keluarga

4) Pola kebiasaan :

a. Nutrisi :

b. Istirahat/ tidur :

c. Aktifitas :

d. Personal hygiene :

e. Eliminasi :

5) Tumbuh Kembang :

a. pertumbuhan / antropometri :

1) BB

2) TB :

3) LK :
 42
4) LD :

5) LLA :

c. Perkembangan :

1) Motorik kasar :

2) Motorik halus :

3) Personal social :

4) Bahasa :

6) Imunisasi :

7) Status Gizi :

3. PEMERIKSAAN FISIK (Body Systems)

NO ITEM YANG DIAMATI :

1 KEADAAN
UMUM
2 KESADARAN
3 TANDA- Suhu
TANDA VITAL Nadi
Respirasi
Tekanan darah
4 INTEGUMENT/ INSPEKSI
KULIT 1. Kulit : warna kulit,
jaringan parut, lesi,
Kondisi vaskularisasi
superfisial
2. Rambut : Jumlah,
distribusi, tekstur
 43
(lembut, kasar)
3. Kuku : warna, bentuk,
lesi
PALPASI
1. Kulit : Adanya
benjolan, tekstur
kulit, nyeri tekan
(Palpasi secara akurat
dengan menggunakan
metode EPUAP,
mobilitas atau turgor)
2. Rambut : tekstur,
kerontokan
3. Kuku : nyeri tekan
5 KEPALA INSPEKSI : bentuk,
tengkorak, warna dan
distrinusi rambut, kulit
kepala
PALPASI : keadaan
rambut, massa,
pembengkakan, nyeri
tean keadaan tengorak
dna kulit kepala
6 WAJAH INSPEKSI
Simentris atau tidak,
Warna kulit, Gerakan
muka untuk mengetahui
N V dan N.VII (rahang
terkunci, pipi kembung,
alis terangkat, elopak
mata tertutup
PALPASI
1. Palpasi otot temporal
 44
dan maseter untuk
mengetahui nodul
2. Tes sensasi wajah
dengan snetuhan
ringan (menggunakan
kapas
7 MATA INSPEKSI : alis mata,
bulu mata, kelopak
mata, konjunktiva,
sklera
REFLEK KORNEA
REFLEK PUPIL
TERHADAP CAHAYA
GERAKAN MATA
TES LAPANG
PANDANG
TES VISUS
PALPASI : tekanan
bola mata
8 HIDUNG INSPEKSI : kulit
hidung, simetris atau
tidak, insepksi rongga
dalam
PALPASI : mobilitas
dan sinus hidung
9 MULUT INSPEKSI : bibir, gigi,
gusi, lidah, ovula
10 TELINGA INSPEKSI :
1. Amati telinga luar :
ukuran, bnetuk,
warna, lesi, massa
(normalnya ukuran
simetris,
 45
2. Telinga bag dalam
PALPASI : tragus,
tulang daun telinga,
TES RINNE, WEBER
11 LEHER INSPEKSI : bentuk
leher, warna kulit,
pembengakan, massa,
PALPASI : kelenjar
limfe, kelenjar tyroid,
trakea
12 DADA / PARU-PARU
THORAK INSPEKSI :Bentuk,
kesimetrisan ekspansi ,
kulit, frekuensi, sifat,
irama
PALPASI : kulit
dinding dada : nyeri
tekan, massa,
peradangan,
kesimetrisan ekspansi
dada, taktil fremitus
PERKUSI : Suara paru,
batas – batas paru
AUSKULTASI : suara
paru normal termasuk 4
suara dasar paru dan
lokasinya
JANTUNG
INSPEKSI : ictus
cordis, adanya voussure
Cardiaque
PALPASI :
1. Lokalisasi punctum
 46
maksimum, apakah
kuat angkat,
frekuensi, kualitas
dari pulsasi yang
teraba, adanya
getaran ”thrill”
2. Tentukan lokasi apek/
ictus cordis
3. Memeriksa denyut
arteri brachialis dan
denyut arteri carotis,
arteri femoralis, arteri
popliteal
4. Pemeriksaan JVP
PERKUSI : batas –
batas jantung,
AUSKULTASI :
1. Lokalisasi dan asal
bunyi jantung,
menentukan bunyi
jantung I dan II,
Intensitas bunyi dan
kualitasnya, ada
tidaknya unyi jantung
III dan bunyi jantung
IV,
2. Irama dan frekuensi
bunyi jantung,
3. Bunyi jantung lain
yang menyertai bunyi
jantung
PAYUDARA
INSPEKSI :
 47
a. inspeksi mammae
:ukuran, bentuk,
penampilan kulit
(Lesi, edema (peau
d’orange), warna)
b. inpeksi papila
mammae : ukuran,
bentuk, arah papila,
warna, permukaan
papila, kesimetrisan
c. inspeksi areola
mammae : warna
PALPASI : konsistensi,
nodul, ukuran, nyeri
tekan, mobilitas

13 ABDOMEN INSPEKSI : kulit, lesi,

nodul, warna
AUSKULTASI : bising
usus/ peristaltik usus
PERKUSI
PALPASI
a. Hepar : posisi, ada
pembesaran atau
tidak, nyeri tekan
b. Ginjal : teraba atau
tidak, nyeri tekan
14 EKSTRIMITAS ATAS
INSPEKSI : Tangan dan
pergelangan adanya
deformitas,
pembengkakan, atrofi
 48
muskular, tanda-tanda
inflamasi pada sendi dan
rentang gerak (ROM)
PALPASI: nyeri sendi,
BAWAH
INSPEKSI : Tangan dan
pergelangan adanya
deformitas,
pembengkakan, atrofi
muskular, tanda-tanda
inflamasi pada sendi dan
rentang gerak (ROM)
PALPASI: nyeri sendi,
15 GENETALIA PRIA :
INSPEKSI :
a. Rambut pubis
penyebaran dan pola
pertumbuhan pubis
b. Kulit (khusus tidak
dikhitan buka kulup
penis)
c. Lubang uretra, ulkus,
jaringan
parut,benjolan,
peradangan, rabas
d. Skrotum : kemerahan,
bengkak, ulkus,
nodular
PALPASI :
a. Palpasi penis : nyeri,
benjolan, cairan
kental
b. Palpasi skrotum dan
 49
testis dengan jempol
dan 3 jari : ukuran,
konsistensi, bentuk,
kelicinannya.
c. Palpasi epididimis
yang memanjang
daripuncak testis ke
belakang normalnya
epididimis lunak
WANITA :
INSPEKSI :
a. Rambut pubis :
kematangan seksual
b. Labia : inflamasi
c. Klitoris : pembesaran
pada maskulinisasi
d. Orifisium uretra →
karunkel uretra
e. Introitus → himen
f. Tanda-tanda
inflamasi

16 ANUS INSPEKSI : Area

sakrokoksigeal, area
perianal
PALPASI : kanalis ani
dan rektum dengan
sarung jari berpelumas :
Dinding rektum
(kanker,polip), Kelenjar
prostat (hiperplasia
jinak, kanker prostat)
17 Reflek – reflek
 50

Data Penunjang
a. Pemeriksaan Penunjang
- Laboratoirum
- Foto
b. Therapy
c. Diagnosa Medis
II. PERENCANAAN
Hari/Tanggal dan Jam
1. Analisa Data
Data Fokus Masalah Etiologi
DS :
DO :

DS :
DO :

2. INTERVENSI
Hari/Tg Masalah Tujua Rencana Rasiona
 51

l Keperawata n Tindaka l
n n

III. IMPLEMENTASI
Hari/Tgl/ Masalah Tindakan
Jam Keperawatan

IV. EVALUASI
Hari/Tgl/ Dx Evaluasi
Jam Keperawatan
S:
O:
A:
P:
 52

SATUAN ACARA PENYULUHAN

 Waktu Pertemuan : jam/menit

 Pertemuan ke : Kalau lebih dari 1x
pertemuan
A. Tujuan
1. TIU :
2. TIK :
B. Pokok Bahasan :
C. Sub Pokok Bahasan :
D. Metode :
E. Kegiatan Penyuluhan

Tahap Kegiatan Kegiatan Media

Penyuluh Peserta dan Alat

Pendahuluan
Waktu
Penyajian
Waktu
Penutup
Waktu

F.EVALUASI

G.REFERENSI
 53

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 54

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 55

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 56

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 57

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 58

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 59

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 60

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 61

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 62

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 63

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 64

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 65

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 66

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 67

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 68

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 69

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 70

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 71

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 72

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 73

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 74

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 75

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 76

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 77

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 78

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 79

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 80

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 81

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 82

ANALISIS KEGIATAN HARIAN

Puskesmas : Ruang :
Hari/tanggal : Jam :

N Kegiatan KET
o

Kasus yang dikelola:

1.
2.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 83

JURNAL BIMBINGAN PEMBIMBING AKADEMIK /

KLINIK MINGGU I

N HARI, MATERI FOLLO PARAF

O TANGG BIMBING W UP/ PEMBIMBI
AL AN SARAN NG
 84

JURNAL BIMBINGAN PEMBIMBING AKADEMIK /

KLINIK MINGGU II

N HARI, MATERI FOLLO PARAF

O TANGG BIMBING W UP/ PEMBIMBI
AL AN SARAN NG
 85

JURNAL BIMBINGAN PEMBIMBING AKADEMIK /

KLINIK MINGGU III

N HARI, MATERI FOLLO PARAF

O TANGG BIMBING W UP/ PEMBIMBI
AL AN SARAN NG
 86

JURNAL BIMBINGAN PEMBIMBING AKADEMIK /

KLINIK
MINGGU IV

N HARI, MATERI FOLLO PARAF

O TANGG BIMBING W UP/ PEMBIMBI
AL AN SARAN NG
 87

JURNAL KEGIATAN DI DALAM DAN DILUAR

PUSKESMAS

NO HARI, JENIS HASIL PARAF

TANGGAL KEGIATAN KEGIATANPEMBIMBING
 88

JURNAL KEGIATAN DI DALAM DAN DILUAR

PUSKESMAS

NO HARI, JENIS HASIL PARAF

TANGGAL KEGIATAN KEGIATANPEMBIMBING
 89

KETERANGAN IJIN MAHASISWA

KETERANGAN
NO HARI/TANGGAL TTD
IJIN PEMBIMBING
 90

KETERANGAN PENGGANTIAN IJIN MAHASISWA

KETERANGA TTD PEMBIMBING

N HARI/TANG
N INSTITUS LAHAN
o GAL PENGGANTIA
N I
 91

KETERANGAN PENGUMPULAN LAPORAN

TTD PEMBIMBING
N
RUANGAN JENIS INSTITUS LAHAN
o LAPORAN
I
 92

CATATAN :

------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
 93

------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------
 94

CATATAN

------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
 95

------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
 96

CATATAN

------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
 97

------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
 98

CATATAN

------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
 99

------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
 100

------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------