1.

Mengetahui dan Menjelaskan Gejala akibat Perubahan Dimensi Vertikal

Dimensi vertical atau tinggi vertical wajah merupakan jarak antara 2 titik anatomi
yaitu satu titik pada basis cranium dan satu titik pada mandibula (titik yang digunakan
biasanya nasion dan menton). Terdapat 2 macam vertical dimensi yaitu Dimensi Vertikal
Fisiologis (DVF) dan Dimensi Vertikal Oklusi (DVO).
a. Dimensi Vertikal Fisiologis (DVF) : jarak antara 2 titik (nasion-menton) diukur saat
mandibular dalam posisi istirahat fisiologis. Posisi istirahat fisiologis diartikan posisi
mandibular saat otot elevator dan depressor dalam keadaan istirahat/fisiologis, tonus
seimbang dan kondilus pada keadaan rileks dalam fossa glenoideus serta gigi rahang
atas dan rahang bawah tidak berkontak dan bibir atas dan bawah berkontak ringan.
b. Dimensi Vertikal Oklusi (DVO) : jarak antara 2 titik ketika kontak oklusi. Gigi – gigi
rahang atas dan rahang bawah berkontak maksimum (intercuspal maximum), bibir atas
dan bawah berkontak wajar.

Kedua dimensi vertical ini dipengaruhi oleh perubahan akibat kehilangan gigi dan
jaringan pendukungnya. Bayi dan orang dewasa yang tidak bergigi , hubungan vertical
rahangnya ditentukan oleh otot-otot rahang bawah. Pasien edentulous memiliki
kemampuan adaptif yang tinggi terhadap perubahan dimensi vertical, apabila hal ini terjadi
maka akan sulit untuk mengembalikan pada kondisi ideal.

Dimensi vertical yang terlalu besar dapat menyebabkan kontraksi otot yang
berlebih, gigi tiruan tidak stabil, gigi tiruan tidak nyaman digunakan, profil pasien menjadi
kurang baik, terjadi luka pada jaringan pendukung gigi, dan adanya gangguan pada sendi
temporomandibular. Dimensi vertical yang terlalu kecil dapat menyebabkan fungsi
pengunyahan terganggu, estetika kurang memuaskan, terjadi costen syndrome dengan
gejala tuli ringan, sering pusing, tinnitus, nyeri saat menggerakkan sendi, nyeri pada lidah,
nyeri pada region temporalis dan gangguan pada kelenjar saliva.
Efek peningkatan relasi vertical :

1. Ketidaknyamanan bagi pasien

2. Trauma pada membrane mukosa dengan sering kontak gigi
3. Kehilangan free way space, yang dapat menyebabkan:
• Kelelahan otot salah satu atau beberapa otot pengunyahan.
• Trauma disebabkan oleh tekanan konstan pada membran mukosa
• Gangguan dari ketidakmampuan untuk menemukan posisi yang nyaman
4. Clicking atau clattering teeth
5. Wajah memiliki penampilan memanjang karena saat istirahat bibir dibelah dan
menutupnya bersama akan menghasilkan ekspresi tegang
6. Residual ridge mengalami resorpsi cepat
7. Nyeri sendi temporomandibular
Efek penurunan relasi vertical :
1. Inefisiensi: Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan yang diberikan pada gigi yang
berkontak berkurang secara signifikan dengan penutupan berlebihan karena otot
pengunyahan bekerja dari perlekatan, yang telah disatukan.
2. Menggigit pipi: Dalam beberapa kasus, ada kehilangan nada otot, akibat berkurangnya
ketinggian vertikal, di mana pipi yang lembek cenderung terperangkap di antara gigi
selama pengunyahan.
3. Penampilan: Efek umum dari penutupan berlebihan pada ekspresi wajah meningkat
dengan bertambahnya usia. Ada perkiraan dekat hidung ke dagu, jaringan lunak
melorot dan garis-garis pada wajah semakin dalam. Bibir kehilangan kepenuhannya
dan batas vermillion dikurangi menjadi sekitar satu garis.
4. Cheilitis sudut: Relasi vertikal yang berkurang menyebabkan lipatan di sudut mulut di
luar batas vermillion dan lipatan dalam yang terbentuk menjadi bermandikan air liur
yang menyebabkan infeksi dan nyeri.
5. Nyeri pada TMJ: Trauma di wilayah fossa tempromandibular dapat dikaitkan dengan
berkurangnya hubungan vertikal dengan gejala seperti nyeri yang tidak jelas, rasa tidak
nyaman, bunyi klik, sakit kepala, dan neuralgia.
6. Sindrom Costen: Pada tahun 1934, Costen mendaftarkan sejumlah gejala yang ia yakini
disebabkan oleh penutupan rahang atas yang berlebihan setelah kehilangan gigi.
Gejala-gejala yang terkait dengan sindrom tersebut adalah gangguan pendengaran,
sensasi pengap di telinga, gangguan saraf auriculotemporal dan chorda tympani saraf
yang menyebabkan rasa sakit dan sensasi terbakar di tenggorokan, lidah, dan sinus.
Dafpus :

1. D. L. Sarandha. Textbook of Complete Denture Prosthodontics. 1st Edition. New Delhi:

Jaypee Brothers Medical Publishers (P) LTD. 2007. 84-85.
2. Buku Ajar Ilmu Gigi Tiruan Penuh. Bagian Prostodonsia. Fakultas Kedokteran Gigi.
Universitas Sumatera Utara. 2000.