Gingivostomatitis Herpes pada Anak

Annisa Mardhatillah

NIM : 190600123

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Sumatera Utara

Email : nisa123.am@gmail.com

Abstract

Herpetic gingivostomatitis is common disease in under six years children, especially

when teething. Herpetic gingivostomatitis is a subclinical disease for children because there
are some similar disesases, so education to prevention and treatment is needed. The common
symptoms are colonize oral sores and oral pain caused by lesions. Generally, the lesions will
naturally heal in 2 weeks, but it can be recurrent lesions. This disease is one of dangerous
disease caused by herpes simplex virus type 1 (HSV-1) and occasionally by herpes simplex
virus type 2 (HSV-2). Acyclovir helps disease healing. Acyclovir works to prevent viruses
developing, but can’t wipe the viruses out. This article is made to educate the reader about
symptomatic herpetic gingivostomatitis in children and how to prevent it.

Key words : herpetic gingivostomatitis, herpes simplex virus, acyclovir.

Abstrak

Gingivostomatitis herpes adalah penyakit yang sering ditemukan pada anak di bawah
usia enam tahun, terutama pada masa pertumbuhan gigi. Gingivostomatitis herpes termasuk
penyakit pada anak yang gejalanya sulit diidentifikasi karena ada beberapa penyakit yang
menyerupainya, sehingga dibutuhkan pengetahuan untuk melakukan pencegahan dan
penanganan. Gejala yang sering ditemukan adalah sariawan yang berkoloni dan rasa sakit
pada mulut bagian dalam. Umumnya sariawan dapat sembuh dengan sendirinya dalam dua
minggu, namun dapat berulang. Penyakit ini merupakan salah satu penyakit oral yang
berbahaya yang disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) dan beberapa kasus
disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 2 (HSV-2). Pengobatan dengan asiklovir dapat
membantu penyembuhan penyakit. Asiklovir bekerja mencegah virus berkembang, namun
tidak dapat memusnahkan virus secara keseluruhan. Artikel ini dibuat agar pembaca dapat
memahami dan lebih waspada terhadap penyakit gingivostomatitis herpes pada anak.

Kata kunci : gingivostomatitis herpes, herpes simpleks virus, asiklovir.

Pendahuluan
Gingivostomatitis berasal dari kata
gingiva dan stomatitis. Gingiva merupakan
bahasa medis dari gusi. Stomatitis adalah
inflamasi atau peradangan pada mukosa1
mulut. Gingivostomatitis merupakan
peradangan pada gusi dan mulut bagian
dalam. Atau secara umum
gingivostomatitis dapat diartikan sariawan.
Sesuai namanya, gingivostomatitis
herpes disebabkan oleh infeksi virus
herpes tipe 1 (HSV-1) sehingga berbeda
dengan sariawan pada umumnya.
Perbedaan lainnya adalah dari bentuk
sariawan pada gingivostomatitis herpes
yang berkoloni, sementara sariawan pada
umumnya berbentuk tunggal. Oleh karena
itu, penanganan dari penyakit ini juga
berbeda dengan penyakit lainnya yang
sejenis.
Gingivostomatitis herpes sering
ditemukan pada anak usia di bawah enam
tahun. Anak dengan usia enam bulan
sampai lima tahun rentan terkena
gingivostomatitis. Pada beberapa riset
dikatakan bahwa usia yang paling rentan
adalah dua sampai tiga tahun. (Turton, M.
2017) Selain pada anak, orang dewasa juga
bisa terkena gingivostomatitis. Gejala pada
orang dewasa lebih mudah diidentifikasi
daripada gejala pada anak-anak, sehingga
perlu untuk mengetahui dan menyadarinya
secara dini.
Artikel ini dibuat sebagai edukasi
agar orangtua dapat lebih mudah
menyadari gejala-gejala gingivostomatitis
herpes pada anak dan dapat melakukan
pencegahan sebagai langkah awal.
Penyakit ini sering menginfeksi bayi
1
Mukosa : Jaringan membran lembab yang
melapisi beberapa rongga tubuh dan organ
dalam masa pertumbuhan gigi.
Pengawasan juga sangat diperlukan karena
bayi pada umumnya senang memasukkan
jari ke mulutnya dan menggosok matanya.
Hal ini dapat menularkan
gingivostomatitis herpes. Virus herpes
simpleks terdapat pada air liur penderita
gingivostomatitis herpes dan dapat
menginfeksi anggota tubuh lainnya. Virus
herpes juga dapat menginfeksi bibir, mata,
dan kulit.
Gejala Gingivostomatitis Herpes pada
Anak
Anak yang terindikasi
gingivostomatitis memiliki gejala seperti
demam, turunnya nafsu makan disebabkan
iritasi dan adanya luka nanah/bisul pada
mulut. (The Royal Children's Hospital
Melbourne, 2018) Gejala lain seperti bau
mulut dan ngiler juga sering terjadi pada
anak-anak. (Dresden, 2018)
Pada tahap awal, muncul vesikel2
bulat berwarna abu-abu yang mungkin
timbul pada gingiva, mukosa bakal3 &
mukosa labial4, palatum5 lunak, faring6,
mukosa sublingual7 & lidah. Setelah 24
jam, vesikel akan pecah dan terasa sakit.
Kemudian terbentuk ulser8 kecil berwarna
merah, dengan bagian tengah kuning atau
putih keabu-abuan. Vesikel dapat
menyebar atau berkoloni. Anak akan
2
Vesikel : (dermatologi) lepuhan kecil pada kulit,
(anatomi) gelembung kecil
3
Mukosa bakal : lapisan dalam pipi dan bibir
4
Labia : bibir
5
Palatum : langit-langit
6
Faring : tenggorokan (cekungan sekitar lima inci
dimulai dari belakang hidung sampai atas trakea)
7
Sublingual : bagian bawah lidah (anak lidah)
8
Ulser : luka pada kulit atau membrane mukosa
yang ditandai dengan terbentuknya nanah,
matinya jaringan, dan reaksi peradangan
mengalami demam tinggi (
) dan malaise9. (Rini, T. C. &
Rusyanti, Y. 2016)
Ada perbedaan gejala
gingivostomatitis pada anak dan pada
orang dewasa. Gejala pada dewasa lebih
mudah diketahui dibandingkan gejala
gingivostomatitis pada anak-anak. Oleh
karena itu, ciri-ciri dan pertolongan
pertama gingivostomatitis herpes pada
anak penting untuk diketahui.
Pada sebuah studi kasus,
disampaikan bahwa anak yang mengalami
gingivostomatitis herpes tidak mau makan
karena sakit pada mulutnya. Ibunya
mengatakan bahwa ini sudah terjadi sejak
tiga hari yang lalu. Anak menderita sakit
pada mulut bagian dalam tanpa disertai
rasa panas/terbakar. Sakitnya bertambah
saat makan dan menelan. Pemeriksaan
ekstra oral10 menemukan adanya
pembengkakan kelenjar getah bening pada
mandibular11 kanan dan kiri. Bagian yang
bengkak terasa lunak, lembut dan
berdenyut. Pasien menjadi lemah,
dehidrasi dan cadel. Pemeriksaan intra
oral12 menemukan adanya eritema13 pada
batas atas dan bawah mukosa labial. Mulut
bagian dalam dan gusi bengkak meradang.
Bengkak pada mulut tidak pecah dan tidak
mengeluarkan cairan, namun sangat sakit
saat makan, menelan, dan berbicara.
Terbentuk jaringan pada gingiva di gigi
9
Malaise : perasaan kurang sehat dan les, yang
mendahului timbulnya keadaan sakit yang lebih
gawat
10
Pemeriksaan ekstra oral : pemeriksaan bagian
luar mulut
11
Mandibular : rahang bagian bawah
12
Pemeriksaan intra oral : pemeriksaan bagian
dalam mulut
13
Eritema : kemerahan pada kulit karena
peradangan, sengatan matahari, dan alergi
taring bawah. Pasien memiliki halitosis14
yang parah, produksi air liur meningkat,
dan adanya plak. (Turton, M. 2017)
Gejala lainnya adalah demam pada
awal infeksi, pusing, mual, dan kontipasi15.
Bayi dengan gingivostomatitis herpes akan
mengalami susah tidur, nafsu makan
menurun, dan rewel. Gingivostomatitis
herpes merupakan penyakit yang sangat
menular, terutama kepada anak-anak
dengan daya tahan tubuh rendah.
Penularan terjadi apabila ada kontak
langsung pada bagian yang terinfeksi
dengan bagian tubuh yang memungkinkan
untuk menjadi sel inang dari virus herpes.
Penularan juga dapat terjadi karena
pemakaian barang secara bersamaan.
Contohnya pemakaian gelas, sikat gigi,
sendok, dan barang lain yang berpotensi
menularkan virus. Anak yang ibunya
terinfeksi herpes memiliki resiko lebih
besar terkena gingivostomatitis karena
virus dapat menular pada saat melahirkan.
Ada empat tahapan infeksi
gingivostomatitis herpes pada anak.
1. Stadium primer. Terjadi pada hari
kedua sampai hari kedelapan.
Munculnya blister16 kecil berisi cairan
bening/keruh. Sekitar blister berwarna
kemerahan. Blister yang pecah
menyebabkan luka terbuka.
14
Halitosis : bau mulut
15
Kontipasi : sembelit atau frekuensi buang air
besar kurang dari biasanya
16
Blister : cairan di bawah lapisan epidermis

Gambar 1. Gambaran klinis
gingivostomatitis herpes.
2. Stadium laten. Blister dan koreng
mereda. Sebenarnya virus sedang
menyebar ke saraf dekat saraf tulang
belakang.
3. Stadium peluruhan. Virus berkembang
biak di ujung saraf organ tubuh. Jika
ujung tersebut menghasilkan cairan,
virus terdapat pada cairan tersebut.
4. Stadium rekurensi (muncul kembali).
Blister dan koreng kembali muncul,
namun tidak separah stadium primer.
Gatal, kesemutan dan nyeri di daerah
infeksi.
Tes laboratorium jarang dilakukan
pada kasus ini karena gejala
gingivostomatitis herpes mudah diketahui
dan berbeda dengan gejala penyakit
lainnya yang sejenis. Beberapa penyakit
sejenis adalah stomatitis aftosa rekuren,
stomatitis aftosa mayor, dan erythema
multiforme17. (Mohan, dkk. 2013)
Gingivostomatitis herpes perlu
diperhatikan karena dapat menimbulkan
komplikasi serius, terutama pada anak
imunokompromi18. Daya tahan tubuh yang
buruk membuat virus berkembang dengan
mudah di dalam tubuh penderita. Penyakit
ini juga cukup membahayakan karena
17
Peradangan pada kulit yang disebabkan oleh
alergi atau infeksi
18
Imunokompromi : daya tahan tubuh kurang baik
dapat menyebabkan dehidrasi pada anak.
Anak yang mengalami gingivostomatitis
herpes mengalami penurunan nafsu makan
dan tidak mau minum karena rasa sakit
pada mulut saat mengunyah dan menelan.
Rasa sakit juga terjadi saat berbicara.
Herpes Simplex Virus tipe 1 (HSV-1)
Banyak faktor yang menyebabkan
gingivostomatitis. Pada gingivostomatitis
herpes atau herpetic gingivostomatitis
penyebabnya adalah virus herpes simpleks
tipe 1 (HSV-1) dan merupakan 90%
penyebab gingivostomatitis pada anak.
(Dresden, 2018) Pada beberapa kondisi,
gingivostomatitis juga dapat disebabkan
oleh virus herpes simpleks tipe 2 (HSV-2).
Virus herpes simpleks tipe 2 pada
umumnya menyerang dan menginfeksi
area genital dan merupakan virus yang
sangat berbahaya. HSV-2 dapat
menginfeksi oral dan menyebabkan
gingivostomatitis karena penularan dari
penderita herpes genital. Penularan terjadi
jika adanya kontak langsung dengan
penderita pada bagian tubuh penderita
yang menghasilkan cairan atau bagian
tubuh yang terinfeksi. (Mohan, dkk. 2013)
selain itu, penularan dengan pemakaian
barang bersama seperti sikat gigi, sendok
& garpu, gelas, lipstik, dll. Juga penularan
dari ibu ke anak pada saat melahirkan.
Herpes merupakan virus
19
neurotropik pada manusia. Kata “herpes”
berasal dari bahasa Yunani yang artinya
merayap atau merangkak. Virus herpes
merupakan virus dengan DNA yang dapat
menginfeksi berbagai spesies setidaknya
19
Neurotropic : menyerang atau mempengaruhi
jaringan saraf
dua filum hewan, chordata20 (mamalia,
burung, ikan, reptil, dan amfibi) dan
Mollusca21. (Osterrieder, K. & Klaus, W.
A. 2017)
Virus Herpes merupakan famili
Herpeviridae dan terbagi menjadi tiga
subfamili. Alphaherpesvirinae,
Betaherpesvirinae, dan
Gammaherpesvirinae. Herpes simpleks
virus tipe 1 dan 2, dan varicella zoster
termasuk ke dalam subfamili
Alphaherpesvirinae. Ketiga virus ini
menginfeksi manusia. HSV-1 dan HSV-2
merupakan virus dalam genus Simplex
virus. (Osterrieder, K. 2017)
Gambar 2. Virus herpes
Virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-
1) dan tipe 2 (HSV-2) memiliki struktur
yang sama dan antigen berbeda. Struktur
penyusun virus herpes simpleks adalah
kapsid, amplop, dan tegument (kulit).
(Mohan, dkk. 2013)
 Kapsid tersusun dari protein dan DNA
beruntai ganda.
20
Chordata : filum hewan bertulang belakang
(vertebrata)
21
Mollusca : filum hewan bertubuh lunak dan
tidak bertulang belakang
 Amplop tersusun dari dua lapis lemak
dengan sebelas glikoprotein22
tertanam, 4 diantaranya sangat penting
untuk masuk ke tubuh inang pada saat
replikasi.
 Tegument (kulit) adalah daerah
berprotein antara kapsid dan amplop.
Virus herpes telah membentuk
simbiosis dengan manusia selama jutaan
tahun. HSV-1 diperkirakan selama 6 juta
tahun dan HSV-2 diperkirakan selama 1,6
juta tahun. HSV-1 menyerang bagian
mukosa oral dan menyebabkan luka pada
mulut. Penyakit dapat datang kembali
karena virus mengkristal pada saraf. Lesi
berulang pada gingivostomatitis terjadi
karena virus herpes yang aktif kembali.
Selain luka pada mulut, virus herpes
simpleks tipe 1 (HSV-1) juga dapat
menyebabkan penyakit periodontal.
(Osterrieder, K. & Klaus, W. A. 2017)
Virus herpes simpleks dapat
menyebabkan komplikasi pada tubuh
penderita. Komplikasi yang sering
ditemukan adalah dehidrasi. Hal ini
disebabkan oleh sakit dan luka pada mulut
sehingga anak tidak mau makan.
Komplikasi lain yang mungkin terjadi
adalah serangan bakteri. Bakteri dapat
menyerang aliran darah saat permukaan
mukosa rusak oleh virus herpes. (Amir, J.
2018)
Pencegahan dan Pengobatan
Menggunakan Asiklovir
Gingivostomatitis merupakan
penyakit yang sering ditemukan dan dapat
22
Glikoprotein : salah satu kelas protein yang
memiliki kelompok karbohidrat yang melekat pada
rantai polipeptida
sembuh dengan sendirinya. Namun,
penyakit ini dapat berbahaya terutama bagi
anak-anak. Sakit dan luka pada mulut
bagian dalam membuat anak-anak tidak
mau makan dan minum yang kemudian
dapat menjadi dehidrasi. Kemungkinan
terburuknya adalah kematian. Jika
penderita gingivostomatitis tidak buang air
kecil dalam jangka waktu diatas normal,
pucat, mengalami penurunan berat badan,
bibir dan mulut kering, mata cekung,
tangan dan kaki menjadi dingin, dan tidak
mengeluarkan air mata saat menangis
sebaiknya segera diberikan perawatan
dokter. (The Royal Children's Hospital
Melbourne, 2018)
Penderita gingivostomatitis
dianjurkan untuk tetap meminum air
seperti biasa untuk menghindari dehidrasi.
Pusing atau sakit kepala ringan, mual,
perubahan warna urine, frekuensi buang
air kecil berkurang, bibir, lidah dan
tenggorokan kering merupakan tanda awal
dehidrasi. (The Royal Children's Hospital
Melbourne, 2018)
Penderita dianjurkan untuk
mengonsumsi makanan dalam bentuk
liquid untuk mengurangi rasa sakit saat
makan dan menelan. Pasien juga
dianjurkan membersihkan mulut agar tidak
terjadi infeksi berkelanjutan. Vitamin C
dan zinc juga penting untuk membantu
penyembuhan. (Shah, dkk. 2014)
Gingivostomatitis herpes akut
merupakan penyakit periodontal yang
membutuhkan terapi kedaruratan.
Anamnesis riwayat penyakit lengkap dari
pasien seperti obat-obatan rutin, penyakit
yang membutuhkan profilaksis dan riwayat
alergi dapat membantu pemberian dosis
obat. Terapi dapat dilakukan dengan
menghilangkan gejala, mengeliminasi
penyebab insisidrainase, debridement, dan
pemberian antibiotic sistemik. (Rini, T. C.
& Rusyanti, Y. 2016)
Pengobatan penyakit ini fokus untuk
menghilangkan rasa sakit, bukan
menghilangkan penyebabnya.
Membersihkan mulut menggunakan air
garam (1/2 sendok teh garam dan satu gelas
air hangat), menggunakan obat kumur,
meminum air putih yang cukup adalah
beberapa pengobatan yang bisa dilakukan
oleh dokter gigi.
Pengobatan menggunakan asiklovir
juga dapat menjadi solusi
gingivostomatitis herpes. Asiklovir adalah
vaksin yang dapat mengurangi resiko
perkembangan dan penyebaran virus
herpes ke anggota tubuh lainnya, obat ini
tidak bisa mematikan virus sepenuhnya.
Asiklovir bekerja mengakhiri
perpanjangan rantai DNA pada virus.
Asiklovir aktif dalam sel yang terinfeksi,
namun memiliki selektifitas tinggi dan
toksisitas minimal di jaringan lain.
Asiklovir tersedia dalam bentuk tablet dan
sirup.
Pemberian asiklovir pada 96 anak
yang memiliki gejala gingivostomatitis
selama 96 jam dapat mengurangi 20%
sampai 50%. Luka pada mulut bagian
dalam yang biasanya sembuh dalam waktu
delapan hari dapat sembuh enam hari
dengan pemberian asiklovir. Bengkak dan
ngiler pada anak dapat sembuh dalam 2-4
hari lebih cepat dan virus dapat berhenti 6
hari lebih awal. (Goldman, R. D. 2016)
Dari beberapa riset, disarankan untuk
memberikan vaksin asiklovir hanya dalam
72 jam pertama munculnya gejala. Dosis
yang direkomendasikan adalah 40 sampai
80 mg/kgBB per hari, tiga atau empat kali
sehari selama 7 hari. (Goldman, R. D.
2016)
Asiklovir umumnya aman untuk
pasien imunokompromi seperti penderita
AIDS, penerima transplantasi organ, dan
pasien kemoterapi. Beberapa efek samping
dari asiklovir adalah mual, muntah, dan
sakit kepala. Efek samping parah seperti
tremor, halusinasi, dan kejang-kejang
sangat jarang ditemukan. Namun, pada
beberapa kondisi asiklovir tidak bekerja
secara sempurna dan tidak memberikan
efek penyembuhan. (Shah, dkk. 2014)
Meskipun asiklovir aman
dikonsumsi oleh penderita penyakit lain,
tetap perlu memberitahu dokter agar dapat
memberikan dosis yang tepat dan
meminimalisir resiko komplikasi. Ada
beberapa obat yang tidak dapat dikonsumsi
bersamaan dengan asiklovir, seperti
probenecid dan cimetidine, karena dapat
meningkatkan kadar asiklovir dalam darah.
Asiklovir dengan rumus kimia
C8H11N5O3 dapat ditemui dengan merek
dagang zovirax. Penggunaan asiklovir
harus dengan resep dokter.
Gambar 3. Struktur kimia asiklovir
Selain asiklovir, obat kumur juga
diperlukan untuk menghilangkan rasa
terbakar dalam mulut. Obat kumur hanya
diberikan kepada anak yang sudah agak
besar sehingga resiko obat tertelan lebih
sedikit. Paracetamol juga bisa diberikan
jika gingivostomatitis disertai demam.
(Mohan, dkk. 2013)
Penderita juga dianjurkan untuk
tidak mengonsumsi makanan manis secara
berlebihan. Gula dapat memicu
23
eksaserbasi . Makanan manis seperti
permen dapat menyebabkan lesi/luka
gingivostomatitis berulang.
Pembahasan
Gingivostomatitis herpes adalah
inflamasi/peradangan pada mulut bagian
dalam dan gusi ditandai dengan eritema,
edema24, dan peradangan pada bagian
lunak dalam mulut. (Turton, M. 2017)
Selain peradangan, gejala lain seperti
demam, pusing, mual, dan kontipasi juga
sering terjadi pada tahap awal infeksi.
Berbeda dengan gingivostomatitis
pada umumnya, penyebab
gingivostomatitis herpes ini adalah virus
herpes simpleks tipe 1 (HSV-1). Virus
herpes simpleks tipe 1 hanya menyerang
manusia, khususnya oral. Penyakit ini
sangat menular, karena disebabkan oleh
virus. Penularannya adalah dengan cara
kontak langsung dengan penderita
gingivostomatitis herpes pada bagian yang
terinfeksi virus. Jika bagian pada penderita
yang terinfeksi mengalami kontak
langsung dengan bagian yang dapat
23
Eksaserbasi : meningkatnya rasa sakit
24
Edema : kondisi kelebihan cairan berair yang
terkumpul dalam rongga atau jaringan tubuh
menjadi host cell (sel inang), maka
penularan akan terjadi dengan mudah
meskipun penerima memiliki daya tahan
tubuh normal.

Pencegahan dan pengobatan

gingivostomatitis juga berbeda.
Memberikan makanan dengan tekstur
lembut dapat membantu pasien agar tidak
kekurangan nutrisi pada saat sakit.
Kekurangan nutrisi akan menyebabkan
daya tahan tubuh melemah dan virus akan
berkembang lebih cepat.

Karena disebabkan oleh virus, maka

ada vaksin khusus untuk menyembuhkan Gambar 4. Zovirax sebagai merk dagang
gigivostomatitis herpes ini, yaitu asiklovir. asiklovir.
Asiklovir tidak diberikan dengan cara
Umumnya, asiklovir diberikan
imunisasi wajib seperti imunisasi campak,
dengan dosis 5-10mg/kgBB pasien dan
DPT, dan imunisasi lainnya yang
dikonsumsi berulang setiap 8 jam dalam 5-
diberikan pada usia tertentu. Asiklovir
10 hari. (Dowd, F. J. 2017) Atau dengan
hanya diberikan kepada penderita
dosis pada tabel.
gingivostomatitis herpes.
Kondisi Dosis
Penderita harus memberitahukan
200 mg, 5 x sehari,
anamnesis seperti riwayat penyakit, alergi, Dewasa dikonsumsi 5-10
obat-obatan rutin dan yang sedang hari.
dikonsumsi agar dokter gigi dapat Dewasa dengan 400 mg, 5 x sehari,
memberikan asiklovir dengan dosis yang daya tahan tubuh dikonsumsi 5-10
sesuai. Anamnesis juga diperlukan agar sangat lemah hari.
tidak terjadi komplikasi dan alergi pada 100 mg, 5 x sehari,
Anak-anak di
pasien. Asiklovir memiliki merk dagang dikonsumsi 5-10
bawah 2 tahun
hari.
Zovirax.
Anak-anak di
200 mg, 5 x sehari,
bawah 2 tahun
dikonsumsi 5-10
dengan daya tahan
hari.
tubuh sangat lemah
Dewasa dengan
800mg/hari, dibagi
herpes simpleks
2-4 x sehari.
berulang
Anak-anak di
bawah 2 tahun 400 mg/hari, dibagi
dengan herpes 2-4 x sehari.
simpleks berulang
Tabel 1. Dosis penggunaan asiklovir.
(Kolesar, J. & Vermeulen, L. 2016)
Referensi
Mohan, dkk. 2013. Acute primary herpetic
gingivostomatitis. BMJ case report,
10(1136) hal. 74.
Amir, J. 2018. Primary Herpes Simplex
Gingivostomatitis and Recurrent
Orolabial Infection. Dalam M. Studahl,
(ed), Herpes Simplex Viruses. 177-189.
CRC Press, Boca Raton.
Dresden, D. Everything You Have to Know
about Gingivostomatitis. Dari Medical
News Today:
https://www.medicalnewstoday.com/
articles/323368.php (5 Oktober 2019)
Goldman, R. D. 2016. Acyclovir for Herpetic
Gingivostomatitis in Children.
Canadian Family Physician, 62. hal.
403-404.
Shah, dkk. 2014. Primary Herpetic
Gingivostomatitis : A Case Report and
Review of Literature. TMU J. Dent, hal.
119-124.
The Royal Children's Hospital Melbourne.
Herpes Simplex Gingivostomatitis.
Dari Kids Health Info:
https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact
_sheets/Herpes_simplex_gingivostom
atitis/ (5 Oktober 2019)
Turton, M. 2017. A Case Report on
Symptomatic Primary Herpetic
Gingivostomatitis. J of Dent Health
Oral Disord & Ther, 8(8): hal. 317-320.
the Doctors and Experts at WebMD. 2008.
Webster’s New World Medical
Dictionary, 3th edn, Wiley Publishing,
Hoboken.

Dowd, F. J. 2017. Pharmacology and

Therapeustics for Dentistry, 7th edn,
Elsevier, Riverport Lane.

Kolesar, J. & Vermeulen, L. 2016. Top 300

Pharmacy Drug Cards. Mc Graw Hill
Education, Madison.

Osterrieder, K. 2017. Cell Biology of Herpes

Viruses. Springer, Berlin.

Osterrieder, K. & Klaus, W. A. 2017. Initial

Contact : The First Steps in
Herpesvirus Entry. Dalam K.
Osterrieder, (ed), Cell Biology of
Herpes Viruses. 1-28. Springer
International Publishing, Berlin.

Rini, T. C. & Rusyanti, Y. 2016. Terapi

Kedaruratan Penyakit Periodontal.
Dalam Gotra Sawala Dies Natalis ke-
57 FKG Unpad. 94-105. Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas
Padjajaran, Bandung.