BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kemajuan Indonesia dalam menyediakan jaminan kesehatan
nasional cukup mencengangkan. Yang mengurus ini adalah Badan
Jaminan Nasional (dulunya Askes atau Asuransi Kesehatan). Sebelumnya,
skema jaminan nasional hanya mengelola 11,5 juta orang saja. Pada tahun
2014, skema jaminan nasional telah mengelola 116 juta, dan per bulan
April 2015, jumlah seluruh peserta sudah 142 juta. Hal ini menyebabkan
kesulitan dalam pelayanan jaminan kesehatan nasional karena kapasitas
yang ada tidak mencukup, walau dalam setahun ke belakang kapasitas ini
sudah ditingkatkan. Jaminan Kesehatan Nasional) adalah program
Pemerintah yang bertujuan memberikan kepastian jaminan kesehatan yang
menyeluruh bagi seluruh rakyat Indonesia untuk dapat hidup sehat,
produktif dan sejahtera.
Dalam menghadapi kesulitan dalam pelayanan jaminan kesehatan
nasional karena kapasitas yang tidak mencukupi dan kendala
lainnya,sebaiknnya Indonesia belajar dari Negara lainnya misalnya
negaratetangga Singapura.Kesehatan di Singapura terutama di bawah
tanggung jawab Departemen Pemerintah Kesehatan Singapura. Singapura
umumnya memiliki sistem yang efisien dan luas kesehatan.
Singapura menduduki peringkat 6 di peringkat Organisasi
Kesehatan Dunia dari sistem kesehatan dunia pada tahun 2000. Singapura
dinobatkan sebagai negara dengan sistem pelayanan kesehatan terbaik
2014, berdasarkan survei yang dilakukan Bloomberg News bertajuk Most
Efficient Health Care 2014.Hal ini sejalan dengan program Pemerintah
Negeri Merlion yang menggenjot pengeluaran sektor kesehatan demi
memfasilitasi jumlah besar populasi lanjut usia. Hal ini mungkin bisa
diterapkan di Negara Indonesia dengan baantuan seluruh peran masyarakat
dan pemerintah.

1
B. Rumusan Masalah
1. Apa sajakah program Asuransi Kesehatan Nasional yang ada di
Singapura?
2. Apa saja jenis Fasilitas Kesehatan di Singapura?
3. Bagaimana manfaat Asuransi Kesehatan di Singapura?
4. Bagaimana prosedur dalam mendapatkan pelayanan Asuransi
Kesehatan di Singapura?
5. Berapakah Premi Asuransi yang dibayarkan di Singapura?
6. Bagaimana Sumber Pendanaan Asuransi Kesehatan di Singapura?
7. Bagaimana Sistem atau Cara Pembayaran ke Fasilitas Kesehatan di
Singapura?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui program asuransi kesehatan yang ada di Negara
Singapura
2. Untuk mengetahui beberapa jenis fasilitas kesehatan yang ada di
Negara Singapura
3. Untuk mengetahui manfaat dari adanya asuransi kesehatan pada warga
Negara Singapura
4. Untuk mengetahui prosedur pelayanan asuransi kesehatan di Negara
Singapura
5. Untuk mengetahui jumlah premi asuransi yang harus dibayarkan di
Singapura
6. Untuk mengetahui sumber pendanaan asuransi kesehatan di Singapura
7. Untuk mengetahui system pembayaran ke fasilitas kesehatan di
Singapura

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Program Asuransi Kesehatan Nasional

Medisave merupakan program Singapura yang berfungsi sebagai tabungan

nasional medis dan mencakup sekitar 85% dari seluruh Singapura. Melalui sistem
Medisave, warga negara dan penduduk tetap memberikan kontribusi 6,5% -9%
dari gaji bulanan mereka ke rekening pribadi mereka untuk menutupi kesehatan
masa depan pribadi atau keluarga langsung kebutuhan, termasuk operasi dan
beberapa biaya rawat jalan. Dalam akun Medisave, dana dapat memperoleh bunga
dan tidak dapat dikenakan pajak. Dana di rekening yang dimaksudkan untuk
digunakan untuk membayar tagihan rumah sakit untuk pemegang rekening atau
anggota keluarga dekat. Anggota keluarga dekat termasuk orang tua, anak, kakek-
nenek dan pasangan. Uang dalam rekening Medisave dapat digunakan untuk
membayar tagihan medis sampai dengan jumlah penarikan maksimum, tetapi
yang paling dapat menarik satu tergantung pada jenis layanan yang dibutuhkan.
Pada 2012, lebih dari 55 orang harus memastikan bahwa akun Medisave mereka
memiliki saldo minimum $ 38.500. Namun, setiap orang hanya dapat memiliki
hingga $ 43.500 dalam account mereka, yang dikenal sebagai Ceiling Kontribusi
Medisave (PKS). Jika jumlah yang disimpan untuk tahun melebihi PKS, uang
ekstra ini kemudian berguling ke rekening khusus seseorang atau rekening
pensiun, tergantung pada apakah individu yang lebih tua atau lebih muda dari 55.
Rekening Medisave digunakan untuk membayar berbagai layanan. Beberapa dari
layanan ini meliputi membayar premi untuk MediShield atau asuransi kesehatan
lain yang disetujui, biaya perawatan sehari, tinggal di berbagai jenis rumah sakit,
biaya operasi hari, biaya bersalin dan pilih layanan rawat jalan.

1. Medi Shield
Selain Medisave, ada juga Medi Shield, yang merupakan biaya
rendah penyakit skema asuransi bencana. MediShield bertujuan untuk
membantu orang dengan biaya kesehatan akibat penyakit utama yang tidak
dapat ditutupi dengan rekening Medisave mereka. Program ini

3
 menggunakan co-pembayaran dan deductible. Premi Medi Shield dapat
dibayar menggunakan akun Medisave seseorang. Seperti beberapa tagihan
medis dapat mengurangi saldo rekening Medisave seseorang, orang
didorong untuk memanfaatkan skema Medi Shield atau memiliki rencana
pribadi yang sebanding.
2. Medi Fund
Setelah Medisave didirikan, pemerintah Singapura tambah
MediFund untuk memberikan bantuan bagi mereka dengan status sosial
ekonomi rendah finansial yang mungkin tidak memiliki kemampuan
keuangan untuk membayar biaya pengobatan. Medifund berfungsi sebagai
jaring pengaman bagi mereka yang tidak mampu biaya subsidi setelah
menggunakan dana dari Medisave mereka atau rekening Medi Shield.
Dalam rangka memenuhi syarat untuk Medi Fund seorang individu harus
menjadi warga negara Singapura dengan kartu identitas merah muda,
menerima perawatan di sebuah rumah sakit disetujui untuk penyakit
tertentu dan tidak mampu untuk menutupi biaya pelayanan kesehatan dari
account lain kesehatan mereka tabungan. Pelajari lebih lanjut tentang
MediFund pada halaman Medi Fund yang Globalsurance itu.
3. Elder Shield
Mirip dengan Medi Shield, Elder Shield merupakan skema
asuransi opsional yang dapat dibayar untuk menggunakan Medisave tetapi
dirancang khusus untuk penduduk Singapura yang sudah tua. Skema ini
menawarkan jangka panjang cakupan dalam hal cacat parah. Elder Shield
tersedia untuk setiap anggota CPF yang 40 atau lebih tua. Untuk menjamin
keberlanjutan Elder Shield, orang muda harus membayar lebih ke dalam
sistem untuk memastikan mereka dapat menerima manfaat dari
ElderShield di kemudian hari. Dengan demikian, setelah penyedia telah
membentuk jumlah premi berdasarkan usia anggota ini, premi tetap tidak
berubah selama masa kebijakan. Informasi lebih lanjut tentang Elder
Shield tersedia pada halaman Elder Shield yang Global surance itu.

4. Eldercare

4
 Dalam cara yang sama dengan Medi Fund, eldercare menggunakan
bunga dari dana pemerintah yang didirikan untuk membantu endowmen
Singapore usia senior berhasil. Dana abadi dana didirikan dengan surplus
anggaran pemerintah pada tahun 2000. Eldercare khusus membantu senior
dengan subsidi untuk perawatan rumah. Sebelum pembentukan dana
eldercare, pemerintah memberikan subsidi untuk perawatan lansia
langsung ke organisasi yang menyediakan perawatan. Sebagai hasil dari
pembentukan dana, pemerintah Singapura mampu menurunkan beban
pembayar pajak Singapura. Perawatan ditutupi oleh eldercare termasuk
rumah medis dan perawatan panti jompo, rehabilitasi hari, perawatan
rumah sakit, dan menginap di rumah sakit masyarakat.

Medisave Disetujui Asuransi Swasta Selain MediShield, ada yang lain

disetujui perusahaan asuransi kesehatan swasta bahwa dana Medisave dapat
berkontribusi

5. Income Shield
Rencana ini dikenal sebagai Rencana Perisai Terpadu, dan cakupan
yang ditawarkan oleh asuransi swasta bervariasi. Namun, tujuan utama
dan tujuan untuk rencana pribadi untuk menawarkan tingkat yang sama
perlindungan dalam hal penyakit serius atau cedera, seperti Medi Shield.

Ada asuransi lain yang disponsori pemerintah lembaga, termasuk

SingHealth dan Healthcare Group Nasional, Dinas Gigi dan Pelayanan Kesehatan
Sekolah. SingHealth dan Kelompok Kesehatan Nasional memberikan perawatan
medis yang utama, dan mereka berdua bertanggung jawab untuk rumah sakit,
pusat-pusat spesialis nasional dan klinik di seluruh Singapura. Sama seperti
namanya, Dinas Gigi menawarkan perawatan gigi kepada orang-orang dari segala
usia melalui Rumah Sakit & Pelayanan Masyarakat Gigi dan Layanan Dental
School. Layanan Gigi juga mampu memberikan arahan kepada Pusat Gigi
Nasional saat perawatan khusus diperlukan. Terakhir, Tujuannya Kesehatan
Sekolah Layanan adalah untuk mengurangi penyakit dan mendorong dan
mempromosikan gaya hidup sehat bagi anak-anak dan remaja. Beberapa layanan
yang ditawarkan Kesehatan Sekolah Layanan meliputi pendidikan kesehatan,

5
imunisasi dan pemeriksaan kesehatan. Informasi yang tercantum di atas
memberikan informasi ringkas dan komprehensif mengenai sistem kesehatan
Singapura dan beberapa organisasi dan program yang pemerintah terlibat masuk
sangat penting untuk dicatat.

Dalam rangka untuk lebih melayani pelanggan kami di Singapura,

Singapura semua pertanyaan Asuransi Kesehatan akan ditangani oleh PACIFIC
PRIME Singpore ASURANSI BADAN PTE. LTD lisensi agen asuransi di
Singapura bekerja sama dengan penyedia terkemuka dunia asuransi, seperti
BUPA. Agen lokal kami memiliki kekayaan pengetahuan lokal tentang kesehatan
dan asuransi kesehatan di Singapura dan mampu menawarkan cakupan dari
beberapa pilihan kesehatan yang terkemuka dan paling luas asuransi yang tersedia
saat ini.

B. Jenis Fasilitas Kesehatan

Jenis Fasilitas Kesehatan (Ministry of Health Singapore, 2019)

Medisave dapat digunakan untuk membayar biaya rawat inap individu yang telah
disetujui oleh pemerintah Singapura.

A. Pasien Rawat Inap

 Rawat Inap dan Operasi Sehari di Rumah Sakit Akut

Total Medisave yang diklaim untuk biaya rawat inap atau operasi seharu
adalah jumlah dari batas biaya harian rumah sakit dan biaya bedah.

 Batas biaya harian Rumah Sakit

Batas harian rumah sakit pasien rawat ini berlaku jika pasien dirawat di
rumah sakit setidaknya selama 8 jam, sedangkan batas operasi sehari berlaku jika
pasien menjalani operasi bedah yang terdaftar pada table prosedur bedah dan
dirawat serta dipulangkan pada hari yang sama. Batas klaim adalah sebagai
berikut :
- Biaya rawat inap :hingga $450 per hari untuk biaya harian rumah sakit, selain
batas bedah yang berlaku (tercantum di bawah)
- Biaya pasien jiwa rawat inap : hingga $150 per hari untuk biaya harian rumah
sakit, dikenakan maksimum $5000 per tahun.

6
 - Operasi sehari yang disetujui : hingga $300 per hari untuk biaya harian rumah
sakit, selain batas bedah (tercantum di bawah)

Tabel Batas Biaya Bedah (Bedah Rawat Inap dan Sehari)

Batas bedah tergantung pada kompleksitas operasi, menurut Tabel Prosedur

Bedah (TOSP) seperti di bawah ini :

Tabel Operasi Batas Bedah Medisave

1A/ 1B/ 1C $250/ 350/ 450
2A/ 2B/ 2C $600/ 750/ 950
3A/ 3B/ 3C $1.250/ 1.550/ 1.850
4A/ 4B/ 4C $2.150/ 2.600/ 2.850
5A/ 5B/ 5C $3.150/ 3.550/ 3.950
6A/ 6B/ 6C $4.650/ 5.150/ 5.650
7A/ 7B/ 7C $6.200/ 6.900/ 7.550

 Pemeriksaan Kolonoskopi
Medisave dapat digunakan untuk skrining kolonoskopi yang
direkomendasikan, sesuai dengan batas penarikan TOSP yang berlaku, untuk
prosedur kolonoskopi ditambah $300 per hari untuk biaya operasi sehari yang
terkait.

 Rawat Inap di Pilihan Rumah Sakit lain

- Rumah sakit umum yang disetujui : hingga $250 per hari untuk biaya harian
rumah sakit, dikenakan maksimum $5000 per tahun.
- Rumah sakit pemulihan yang disetujui: hingga $150 per hari untuk biaya harian
rumah sakit, dikenakan maksimum $5000 per tahun.
- Perawatan di rumah sakit yang disetujui : hingga $150 per hari untuk biaya
harian rumah sakit, dikenakan maksimum $3000 per tahun
Catatan :Jika perawatan rawat jalan dilakukan ketika pasien dirawat di rumah sakit,
pasien tidak akan memenuh isyarat untuk mengklaim secara terpisah di bawah batas
penarikan untuk perawatan rawat jalan. Klaim yang memenuhi syarat akan

7
 didasarkan pada batas penarikan yang berlaku untuk pasien rawat inap yaitu sebesar
$450 per hari di rumah sakit akut.

 Perawatan untuk Kehamilan dan Persalinan

Batas rawat inap yang berlaku (hingga $450 per hari untuk biaya harian rumah
sakit dan batas penarikan bedah yang berlaku tergantung pada tindakan yang dilakukan)
ditambah tambahan $900 untuk biaya medis pra tindakan.

 Assisted Conception Procedures (ACP)/ Prosedur Konsepsi Terpadu

MediSave dapat digunakan untuk siklus pengobatan ACP terlepas dari apakah
pengobatan diterima dalam pengaturan rawat inap atau rawat jalan. Hanya akun
MediSave pasien dengan pasangannya yang dapat digunakan. Batas penarikan adalah :

- Siklus 1 : $6000
- SIklus 2 : $5000
- Siklus 3 dan selanjutnya : $4000
Batas penarikan MediSave seumur hidup sebesar $15.000 per pasien untuk ACP juga
berlaku.

B. Pasien Rawat Jalan

 MediSave 500 Scheme

Penggunaan hingga $500 per akun MediSave setahun dari Juni 2018 untuk :

 Perawatan rawat jalan dari 20 kondisi berikut di bawah Program Manajemen

Penyakit Kronis / Chronis Disease Management Programme (CDMP) (dikenakan
15% pembayaran bersama oleh pasien) :
Diabetes, hipertensi, kelainan lipid, stroke, asma, penyakit paru obstruktif kronis
(PPOK), skizofrenia, depresi berat, gangguan bipolar, demensia, osteoarthritis,
kegelisahan, hyperplasia prostat jinak, penyakit Parkinson, nefrosis/nefritis,
epilepsy, osteoporosis, psoriasis, rheumatoid arthritis, penyakit jantung iskemik.
 Vaksinasi Anak (di bawah Jadwal Imunisasi Anak Nasional)
- Vaksinasi pneumokokus (untuk anak di bawah 5 tahun)
- Human Papillomavirus (HPV) untuk wanita berusia antara 9 dan 26 tahun
i. Cervarix
ii. Gardasil (vaksin HPV 4-valent)
- Vaksinasi Hepatitis B
- Campak, gondok, dan rubella (MMR)

8
 - Difteri, portusisdan tetanus (DTaP/Tdap)
- Poliomielitis
- Haemophilus Influenza Tipe B (Hib)
 Vaksinasi Dewasa (untuk populasi sasaran di bawah Jadwal Imunisasi Dewasa
Nasional)
- Influenza*
- Vaksinasi pneumokokus*
- Human Papillomavirus (HPV) untuk wanita berusia antara 9 dan 26 tahun
i. Cervarix
ii. Gardasil (vaksin HPV 4-valent)
- Vaksinasi Hepatitis B
- Campak, gondok, dan rubella (MMR)
- Difteri, portusis, dan tetanus (DTaP/Tdap)
- Varicella
* Direkomendasikan untuk kelompok anak-anak tertentu, termasuk mereka yang
memiliki kondisi medis atau imuno comprimised atau dengan kondisi langka.

 Skrining Kesehatan
- Skrining Mammogram (untuk wanita berusia 50 tahun keatas)
- Tes skrining yang dipilih untuk bayi baru lahir dalam pengaturan rawat jalan

 Penggunaan Rawat Jalan Lainnya

 Flexi-MediSave untuk Lansia
Dari Juni 2018, pasien berusia 60 tahun ke atas dapat menggunakan hingga
$200 per pasien per tahun dari akun MediSave mereka sendiri atau pasangan mereka
untuk perawatan medis rawat jalan. Keduanya harus berusia 60 tahun ke atas agar
pasien dapat mengakses akun MediSave pasangannya. Flexi-MediSave dapat
digunakan di:

- Klinik Rawat Jalan Spesialis di Rumah Sakit Umum Pusat dan Spesialisasi
Nasional
- Poliklinik, dan
- Klinik GP KesehatanMasyarakat yang berpartisipasi

Flexi-MediSave dapat digunakan bersama dengan batas MediSave rawat

jalan lainnya, seperti batas MediSave 500

9
 Rawat Jalan Pasien Dialisis Ginjal
Hingga $450 perbulan dari akun MediSave pasien. Pasien yang berusia 21
tahun kebawah dapat menggunakan akun MediSave orang tua mereka.
 Radioterapi Rawat Jalan untuk Pasien Kanker
- Untuk terapi eksternal : $80 per perawatan
- Untuk Braki terapi dengan radio terapi eksternal : $300 per perawatan
- Untuk Superficial X-Ray : $30 per perawatan
- Untuk Radio terapi Stereostatik : $2.800 per perawatan
 Radio surgery Rawat Jalan untuk Pasien Kanker
Gamma Knife atau Novalis Shaped Beam Treatment $7.500 perperawatan
 Kemoterapi Rawat Jalan untuk Pasien Kanker
$7.500 per bulan per pasien. Termasukobat analgesic dan perawatan supresif
(perawatan neuro endokrin dan kedokteran nuklir)

 Pemindaian MRI Rawat Jalan, CT Scan, dan Diagnostik Lainnya untuk Pasien
Kanker
Hingga $600 per tahun per pasien
 Pemindaian Rawat Jalan untuk Diagnosis atau Perawatan Kondisi Medis
Hingga $300 per tahun per pasien Tidak berlaku untuk sinar-X biasa atau
pindaian yang sudah diklaim dalam skema MediSave lain seperti pindaian untuk
perawatan kanker, pindaian untuk penyakit kronis di bawah Program Manajemen
Penyakit Kronis atau pindaian antenatal

 Pengobatan Anti-retroviral Rawat Jalan untuk Pasien HIV

$550 per bulan per pasien Termasuk obat yang digunakan untuk pengobatan
infeksi oportunistik. Hanya MediSave milik pasien yang dapat digunakan. Untuk
pasien berusia 21 tahun ke bawah, MediSave orang tua mereka dapat digunakan.

 Terapi Oksigen Hiperbarik Rawat Jalan

$100 per siklus perawatan
 Perawatan Antibiotik Intravena Rawat Jalan
$600 per siklus mingguan, hingga $2.400 setahun
 Terapi Oksigen Jangka Panjang Rawat Jalan dan Terapi Tekanan Positif Kontinu
Bayi
Hingga $75 per bulan per pasien dapat digunakan untuk penyewaan perangkat
yang menyediakan oksigen pekat atau oksigen bertekanan untuk perawatan di atas.

10
  Immunosupressan Rawat Jalan untuk Pasien Setelah Transplantasi Organ
$300 per bulan per pasien

 Nutrisi Parenteral Jangka Panjang

$200 per bulan per pasien

 Transplantasi Sumsum Tulang Autologous Rawat Jalan untuk Pengobatan Multiple

Myeloma
$2.800 per tahun per pasien

C. Perawatan Jangka Panjang

 Tetap di Rumah Sakit yang Disetujui

Hingga $200 per hari untuk biaya rumah sakit setiap hari
 Rehabilitasi Sehari di Pusat Rehabilitasi Sehati yang Disetujui
Hingga $25 per hari untuk biaya rehabilitasi sehari, dikenakan maksimum $1.500
per tahun
 Perawatan Paliatif Rumah dan Perawatan di Rumah
Batas penarikan seumur hidup sebesar $2.500 per pasien untuk
perawatan di rumah dan perawatan paliatif di rumah (orang dewasa dan pediatri).
Untuk pasien rumah perawatan harian dan perawatan paliatif dewasa yang
didiagnosis dengan kanker stadium akhir atau kegagalan organ tahap akhir, tidak
akan ada batas penarikan jika tagihan dibayar menggunakan akun MediSave
milik pasien sendiri.
 Penarikan MediSave untuk Perawatan Jangka Panjang
Mulai tahun 2020, warga Singapura yang cacat berat yang berusia 30
tahun keatas akan dapat menarik hingga $200 per bulan untuk kebutuhan
perawatan jangka panjang mereka. Kuantum penarikan tergantung pada saldo
MediSave pada titik penarikan bulanan seperti yang dijabarkan pada tabel berikut
ini :
Saldo MediSave Quantum Penarikan Bulanan
$20.000 $200
$15.000 ke atas $150
$10.000 ke atas $100
$5.000 ke atas $50
$5.000 ke bawah 0

11
C. Manfaat Asuransi
Layanan : Subsidi tersedia untuk perawatan yang diberikan oleh
rumah sakit umum dan poliklinik, serta oleh penyedia perawatan jangka
menengah dan jangka panjang yang didanai pemerintah. MediShield, yang
kedua dari "3M," menyediakan perlindungan asuransi murah untuk
perawatan di bangsal rumah sakit umum dan rawat jalan bersubsidi untuk
kondisi tertentu, termasuk cuci darah dan pengobatan kanker ginjal.
Sebagai program asuransi catastrophic, MediShield umumnya tidak
mencakup perawatan primer, obat resep, layanan pencegahan, perawatan
kesehatan mental, perawatan gigi, atau optometri.
Pembagian biaya (Cost-Sharing): Pemerintah Singapura
berkontribusi untuk membangun dan memelihara sistem dan mensubsidi
sebagian dari biaya perawatan pasien, berdasarkan pada kemampuan
individu untuk membayar. Pembayaran setelah subsidi dapat ditanggung
oleh asuransi MediShield atau dibayar melalui tabungan Medisave. Untuk
MediShield, pengurang tahunan terhadap klaim harus dipenuhi sebelum
cakupan dapat dimulai. Koasuransi untuk tagihan rawat inap berkisar
antara 20 persen hingga 10 persen. Oleh karena itu, setelah subsidi
pemerintah, MediShield membayar antara 80 persen dan 90 persen dari
total jumlah yang dapat diklaim yang dapat dikurangkan untuk klaim
perawatan rawat jalan terpilih di bawah MediShield (mis., Dialisis ginjal,
kemoterapi untuk kanker, dan erythropoietin untuk gagal ginjal kronis).
Layanan rawat jalan lainnya dibayar penuh dari dana pribadi atau, dalam
beberapa kasus, tunjangan pemberi kerja.
Jaring pengaman (Safety Net) : Medifund, yang ketiga dari sistem
"3M" Singapura, adalah program sumbangan yang didanai oleh
pemerintah sebagai jaring pengaman layanan kesehatan. Didirikan pada
tahun 1993, dan misinya adalah membantu orang miskin membayar
perawatan mereka. Uang dari dana tersebut disalurkan setiap tahun ke
lembaga yang disetujui, dan sebuah komite di setiap lembaga
mengevaluasi dan menyetujui bantuan keuangan kepada pasien. Penyedia
yang didanai pemerintah (apakah lembaga publik atau swasta, atau

12
 organisasi kesejahteraan sukarela) dapat memanfaatkan bantuan Medifund
untuk pasien mereka. Jumlah bantuan yang diberikan ditentukan oleh
pendapatan pasien dan keluarga, keadaan sosial pasien, kondisi medis, dan
biaya perawatan. Lebih dari 90 persen pasien yang permohonannya
disetujui menerima bantuan sebesar 100 persen dari sisa tagihan bersubsidi
yang tidak mampu mereka bayar.

D. Prosedur dalam Mendapatkan Pelayanan Asuransi

Singapura juga mempunyai beberapa jenjang pelayanan kesehatan
seperti pelayanan kesehatan primer (poliklinik atau klinik), pelayanan
rumah sakit, serta Intermediate and Long Term Care Service
(ILTC).Pelayanan kesehatan primer diselenggarakan oleh dokter umum,
dokter keluarga dan perawat di dalam komunitas.Pelayanan kesehatan
jenis inilah yang pertama kali berkontak dengan pasien dan kemudian
memiliki kemampuan untuk merujuk pasien ke spesialisasi kedokteran
tertentu ataupun rumah sakit untuk diagnosis dan tata laksana yang lebih
lanjut.
Untuk layanan rumah sakit sendiri, Singapura menyediakan
delapan rumah sakit publik yang terdiri dari enam rumah sakit umum, satu
rumah sakit ibu dan anak, serta satu rumah sakit psikiatri. Sedangkan
ILTC sendiri digunakan untuk pasien-pasien yang tidak memerlukan
perawatan di dalam rumah sakit lagi, akan tetapi tetap membutuhkan
perawatan dalam jangka waktu yang panjang Biasanya ILTC ini bersifat
community-based.
E. Premi Asuransi
Singapura memberikan jaminan kesehatan menyeluruh bagi
penduduknya melalui sebuah sistem pembiayaan yang berdasarkan kepada
tanggung jawab individual dan pelayanan kesehatan yang terjangkau.
Sistem pembiayaan yang dipakai oleh Singapura merupakan sistem
pembiayaan campuran yang terdiri dari beberapa tingkatan sistem. Tingkat
perlindungan (sistem pembiayaan) yang pertama dilakukan melalui subsidi
pemerintah yang berasal dari perolehan pajak. Subsidi ini biasanya

13
 menutupi hingga 80% dari keseluruhan tagihan biaya pelayanan
kesehatan.Tingkatan sistem pembiayaan selanjutnya dilakukan melalui
social insurance (asuransi sosial) yang telah ditetapkan oleh pemerintah
Singapura.Asuransi sosial ini terdiri dari MediSave (pembiayaan
bersumber dari potongan uang yang sengaja disimpan oleh masing-masing
individu untuk persiapan biaya pelayanan kesehatan), MediShield dan
ElderShield (asuransi dengan biaya premi rendah), serta Medifund
(bantuan pembiayaan dari pemerintah untuk mereka yang tidak mampu
menutupi biaya pelayanan kesehatannya dengan subsidi, MediSave, dan
MediShield).
Ada beberapa informasi yang dibagikan oleh beberapa warga
online, bahwa industry keuangan singapura (perbankan dan asuransi)
sangat diatur oleh MAS (Monetary Authority of Singapore) dengan
undang-undang asuransi yang berarti semua klien dilindungi oleh
pemerintah Singapura. Dari sebuah pengalaman peserta asuransi di
Singapura, dikatakan bahwa saat 2004 dia membayar premi setiap
bulannya senilai Rp5000 (apabila dirupiahkan) dan tahun 2014 hingga
sekarang premi yang harus dibayarkan menjadi Rp10.800/bulan. Jadi
berapa rupiah yang terdepresiasi ini adalah 116% dalam jangka waktu 14
tahun. Jadi dalam asuransi di Singapura anda akan mendapatkan 116%
dari nilai kenaikan mata uang ditambah lagi total manfaat dari nilai jatuh
tempo.
Sistem pembiayaan pelayanan kesehatan seperti yang telah
disebutkan diatas hanya berlaku untuk pelayanan kesehatan yang
dilakukan di sektor publik. Sedangkan pelayanan kesehatan yang
dilakukan di sektor privat (swasta) dibiayai oleh sumber pribadi serta
asuransi komersial yang ada.

F. Sumber Pendanaan Asuransi

Penagihan langsung: Sebagai fitur umum dalam paket asuransi
kesehatan internasional, penagihan langsung tidak mengharuskan
pemegang polis membayar di muka. Sebaliknya, penyedia layanan

14
 kesehatan yang merupakan bagian dari jaringan tagihan langsung paket
Anda akan menyelesaikan klaim Anda langsung dengan perusahaan
asuransi. Metode penagihan asuransi ini menawarkan sejumlah manfaat,
termasuk peningkatan efisiensi pembayaran dan kepuasan pasien.
Penggantian uang pasien: Jika fitur penagihan langsung tidak ada
dalam polis Anda, Anda kemungkinan akan diminta untuk membayar
tagihan medis Anda terlebih dahulu, dan kemudian menyerahkan kwitansi
dan formulir klaim terkait kepada perusahaan asuransi Anda sesudahnya.
Ini bisa menjadi proses yang membosankan, terutama jika Anda memilih
untuk melakukannya sendiri, sebagai lawan dari melibatkan bantuan
seorang broker untuk merampingkan proses penggantian.
1. Beri tahu perusahaan asuransi Anda sesegera mungkin; lebih baik sebelum
Anda mencari perawatan / memesan janji. (Namun, perusahaan asuransi
akan memahami bahwa ini tidak selalu mungkin). Penting untuk
memastikan apa batas waktu klaim Anda, karena beberapa penyedia
memerlukan klaim untuk diserahkan dalam jangka waktu tertentu sejak
perawatan dicari. Kalau tidak, klaim Anda dapat ditolak.
2. Membayar untuk perawatan Anda, termasuk deductible dan / atau
pembayaran bersama. Dapatkan persetujuan perusahaan asuransi untuk
perawatan Anda jika perlu.
3. Dapatkan semua dokumentasi yang diperlukan untuk mengirimkan klaim
Anda. Ini termasuk tanda terima dari penyedia perawatan Anda, catatan
resep, formulir klaim yang lengkap, daftar obat-obatan yang diberikan, dan
mungkin lebih banyak (perusahaan asuransi Anda harus merinci dokumen
apa yang diperlukan).
4. Kirim dokumen ke perusahaan asuransi Anda. Harap dicatat di sini bahwa
tidak ada keputusan tentang penggantian akan dilakukan sampai semua
dokumen yang diperlukan telah diserahkan. Anda dapat mengirim
dokumen Anda, mengantarnya langsung di kantor perusahaan asuransi,
atau mengirimkan salinan online semua dokumen yang diperlukan melalui
portal / aplikasi khusus (jika ada).

15
5. Tetap pertahankan klaim Anda. Hanya karena Anda telah mengirimkan
semua dokumen Anda, bukan berarti proses klaim asuransi berakhir.
Waktu pemrosesan klaim akan berbeda antara perusahaan asuransi;
kadang-kadang, itu bisa memakan waktu berminggu-minggu. Selama
waktu ini, penting untuk memeriksa dengan perusahaan asuransi Anda
untuk memastikan bahwa semuanya berjalan lancar. Pertanyaan yang
diajukan dapat meliputi: "Kapan klaim saya akan diproses?", Dan
"Bagaimana saya akan diberitahu setelah diproses?".

Setelah langkah 5, dengan asumsi semua dokumen yang diperlukan telah

diserahkan dengan benar, dan bahwa perawatan Anda ditanggung oleh
rencana kesehatan Anda, Anda harus menerima penggantian untuk biaya
medis Anda dalam bentuk cek atau setoran langsung ke rekening bank Anda.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang proses klaim asuransi, pastikan untuk
memeriksa infografis 'Alur Klaim'

Gambar. 1. Alur Pendanaan

Asuransi Kesehatan di Singapura

G. Sistem Pembayaran ke Fasilitas Kesehatan

Pendanaan pajak untuk layanan kesehatan di Singapura terdiri dari
dua komponen: transfer ke rumah sakit untuk mensubsidi biaya perawatan

16
bagi pasien yang tidak membayar biaya perawatan penuh,dan pembebasan
pajak untuk yang berkontribusi dalam Medisave (Tan et al 2014). Yang
harus ditransfer 25% untuk total pengeluaran kesehatan dan 70% dari
pemerintah (Ramesh 2008 A). Pemerintah membayar rumah sakit umum
berdasarkan campuran kasus (terkait kelompok diagnosi satau DRG) serta
block grant. Pada 1990-anketika formula untuk hibah adalah berubah dari
block grant yang sebagian besar didasarkan pada angka sejarah menjadi
fee-for-service, rumah sakit dapat diprediksi meningkatkan kuantitas
layanan yang mereka berikan. Akibatnya, pada tahun 1999 itu pemerintah
memperkenalkan dana campuran kasus untuk menciptakan insentif bagi
rumah sakit agar dapat digunakan dengan lebih baik sumber daya. Untuk
mencegah layanan yang kurang dan masalah bawaan campuran kasus
karena penyedia membayar jumlah tetap per kasus terlepas dari layanan
yang mereka sediakan, pemerintah kemudian pindah ke sistem hybrid,
yang terdiri dari pendanaan blok dan pembayaran case-mix (Khaw 2005).
Selain subsidi di rumah sakit umum, ada banyak skema ad-hoc
yang dibiayai pajak. Skema Asisten Kesehatan Masyarakat, misalnya,
adalah skema yang menguji pendapatan yang menawarkan hibah
tambahan untuk keluarga yang berpenghasilan rendah untuk perawatan
rawat jalan. Demikian pula dengan Pioneer Paket Generasi mensubsidi
premi asuransi serta mengurangi pembayaran bersama untuk lansia
Singapura. Ada juga kampanye kesehatan masyarakat yang sepenuhnya
dibiayai oleh pemerintah.
Pada 1984, Singapura mendirikan Medisave, yang kemudian
dianggap tidak konvensional skema pembiayaan berdasarkan simpanan
wajib. Tujuan pemerintah dalam meluncurkan Skema adalah untuk
mendorong tanggung jawab individu untuk perawatan kesehatan, sambil
mengurangi tanggung jawab fiscal pemerintah (Taylor dan Blair, 2003).
Setelah episode rawat inap, pasien dikeluarkan dengan tagihan terperinci
yang dapat diselesaikan langsung dari saldo dalam akun Medisave
individu, dikenakan pembayaran bersama sebesar 20% yang dibayarkan
sendiri (OOP), selain batas harian dan tahunan pada penarikan. Sifat wajib

17
Medisave dan pembatasan apa yang dapat digunakan untuk itu telah
menghasilkan saldo akumulasi yang relative besar : total saldo Medisave
berjumlah S $ 70 miliar atau setara dengan 18% dari PDB pada tahun
2015. Namun, setelah lebih dari tiga decade beroperasi dan kontribusi
yang relative tinggi, Medisave membentuk kurang dari 10% dari total
pengeluaran perawatan kesehatan (Pemerintah Singapura, 2015).
Medishield, diperkenalkan pada 1990 dan digantikan oleh
Medishield Life pada 2015, berbiaya rendah dan skema asuransi kesehatan
dasar untuk biaya rumah sakit bencana. Itu diperkenalkan setelah
menyadari bahwa Medisave tidak cukup untuk membayar tagihan rumah
sakit yang besar. Ini adalah skema sukarela (dengan ketentuan opt-out)
dimaksudkan untuk melindungi mereka hingga usia 92 tahun, meskipun
baru pendaftaran tidak diizinkan setelah usia 75 tahun. Premi bervariasi
berdasarkan usia dan disubsidi berdasarkan penghasilan. Jadi, premi
tahunan untuk Medishield, misalnya, berkisar dari $ 50 untuk mereka yang
berusia di bawah 20 tahun hingga $ 1.190 untuk mereka yang berusia
antara 84 dan 85. Untuk pasien yang mencari perlindungan lebih murah
hati atau perawatan di bangsal rumah sakit ke l as atas, tambahan
perlindungan dapat dibeli dari skema asuransi swasta resmi. Premi untuk
Medishield dapat dibayar dari akun Medisave. Ada deductible tinggi ($
1.000 per tahun) untuk bangsal Kelas C dan $ 1.500 untuk bangsal lain)
dan persyaratan asuransi bersama (10-20% dari tagihan rumah sakit). Pada
bulan Maret 2015, Medishield mencakup 3,6 juta orang dan pengeluaran
melalui membentuk kurang dari 5 persen dari total pengeluaran perawatan
kesehatan.
Medifund didirikan sebagai skema cara-diuji pada tahun 1993
untuk mengisi kesenjangan yang ditinggalkan oleh Medisave dan
Medishield. Dengan tidak adanya pengumpulan risiko dan subsidi silang,
mereka yang memiliki masa hidup yang rendah pendapatan atau orang
miskin mengumpulkan saldo lebih rendah di akun Medisave mereka, yang
pada gilirannya menentukan akses mereka ke layanan medis. Medifund
melayani mereka yang tidak memiliki berarti membayar tagihan kesehatan

18
mereka dari OOP atau Medisave atau Medishield. Namun, Medifund
menyumbang bagian diabaikan dari total pengeluaran perawatan kesehatan
karena tes sarana berat. Di 2014, S $ 133 juta dibagikan di antara 766.000
pelamar, rata-rata sekitar S $ 170 per pelamar. Pembayaran OOP besar di
Singapura, dan merupakan hasil dari rancangan kebijakan yang disengaja.
Ada hamper tidak ada layanan kesehatan yang sepenuhnya gratis di
Singapura: setiap orang diharapkan membayar seluruh atau sebagiannya
biaya, termasuk perawatan rumah sakit. Perawatan rawat jalan, termasuk
di poliklinik, sebagian besar didanai OOP. Dampak buruk OOP dikurangi
dengan harga yang lebih rendah di pemerintah dan dioperasikan poliklinik
karena skala ekonomi dan praktik manajemen pemotongan biaya. Itu harga
yang lebih rendah di klinik pemerintah memiliki efek mendorong harga
turun secara pribadi klinik yang mereka ajukan kompetisilaten.
Fitur utama dari system kesehatan Singapura adalah control
ketatata sakseske layanan. Untuk untuk mencapai hal ini, pembuat
kebijakan mengandalkan control sisi permintaan dan penawaran untuk
mendorong pasien dan penyedia harus bijaksana dan sadar biaya dalam
penggunaan layanan kesehatan mereka. Untuk misalnya, Medishield
hanya mencakup rawat inap di bangsal rumah sakit dasar, dan harga
meningkat tajam jika pasien mencari perawatan di bangsal kelas yang
lebih tinggi, karena reda menurun dengan kelas bangsal, menjadi nol untuk
bangsal Kelas A tertinggi (yaitu yang paling nyaman). Demikian pula,
akses keperawatan tersier lanjutan atau tesdiagnostik dijatah dengan waktu
menungguji kaperawatan harus dilakukan diganti oleh Medisave dan
Medishield. Sementara pasien memiliki akses langsung ketersier rumah
sakit dan spesialis, mereka tidak menerima harga bersubsidi tanpa adanya
rujukan. Pembatasan penggunaan Medisave serta plafon pada jumlah
maksimum yang disediakan penyedia dapat dibayar dari akun Medisave
individu mengurangi penyimpangan terkait bahaya moral. Kementerian
Kesehatan dikenal memantau dengan cermat praktik penagihan dan
kenaikan gaji di rumah sakit alarm ketika mengamati anomaly atau
pengobatan yang diduga berlebihan. Singapore Medical Council, dewan

19
hukum di bawah MOH mengatur dan melisensikan layanan kesehatan
penyedia layanan di Singapura. Dewan berperan aktif dalam memastikan
biayanya 'Harga bersaing' dan dalam pengelolaan sector ini. Ada beberapa
contoh di mana Dewan telah mengecam penyedia untuk pasien 'over-
charge' (Straits Times, 2015). Seperti itu control pada perilaku penyedia
mengurangi kekuatan monopoli mereka di sector kesehatan, dan
mengurangi ruang untuk terlibat dalam kecurangan.

20
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Medisave merupakan program Singapura yang berfungsi sebagai
tabungan nasional medis dan mencakup sekitar 85% dari seluruh
Singapura. Melalui sistem Medisave, warga negara dan penduduk tetap
memberikan kontribusi 6,5% -9% dari gaji bulanan mereka ke rekening
pribadi mereka untuk menutupi kesehatan masa depan pribadi atau
keluarga langsung kebutuhan, termasuk operasi dan beberapa biaya rawat
jalan. Dalam akun Medisave, dana dapat memperoleh bunga dan tidak
dapat dikenakan pajak.

Jenis Fasilitas Kesehatan yang diatur dalam Ministry of Health

Singapore, 2019. Medisave dapat digunakan untuk membayar biaya rawat
inap individu yang telah disetujui oleh pemerintah Singapura. Mencakup
semua kategori dari anak hingga dewasa dan seluruh perawatan yang bisa
diasuransikan.

Layanan : Subsidi tersedia untuk perawatan yang diberikan oleh

rumah sakit umum dan poliklinik, serta oleh penyedia perawatan jangka
menengah dan jangka panjang yang didanai pemerintah. Pembagian biaya
(Cost-Sharing): Pemerintah Singapura berkontribusi untuk membangun
dan memelihara sistem dan mensubsidi sebagian dari biaya perawatan
pasien, berdasarkan pada kemampuan individu untuk membayar. Jaring
pengaman (Safety Net) : Medifund, yang ketiga dari sistem "3M"
Singapura, adalah program sumbangan yang didanai oleh pemerintah
sebagai jaring pengaman layanan kesehatan.

Untuk layanan rumah sakit sendiri, Singapura menyediakan

delapan rumah sakit publik yang terdiri dari enam rumah sakit umum, satu
rumah sakit ibu dan anak, serta satu rumah sakit psikiatri. Sedangkan
ILTC sendiri digunakan untuk pasien-pasien yang tidak memerlukan
perawatan di dalam rumah sakit lagi, akan tetapi tetap membutuhkan

21
perawatan dalam jangka waktu yang panjang Biasanya ILTC ini bersifat
community-based.
Singapura memberikan jaminan kesehatan menyeluruh bagi
penduduknya melalui sebuah sistem pembiayaan yang berdasarkan kepada
tanggung jawab individual dan pelayanan kesehatan yang terjangkau.
Sistem pembiayaan yang dipakai oleh Singapura merupakan sistem
pembiayaan campuran yang terdiri dari beberapa tingkatan sistem. Tingkat
perlindungan (sistem pembiayaan) yang pertama dilakukan melalui subsidi
pemerintah yang berasal dari perolehan pajak.
Penagihan langsung: Sebagai fitur umum dalam paket asuransi
kesehatan internasional, penagihan langsung tidak mengharuskan
pemegang polis membayar di muka. Penggantian uang pasien: Jika fitur
penagihan langsung tidak ada dalam polis Anda, Anda kemungkinan akan
diminta untuk membayar tagihan medis Anda terlebih dahulu, dan
kemudian menyerahkan kwitansi dan formulir klaim terkait kepada
perusahaan asuransi Anda sesudahnya.
Pendanaan pajak untuk layanan kesehatan di Singapura terdiri dari
dua komponen: transfer ke rumah sakit untuk mensubsidi biaya perawatan
bagi pasien yang tidak membayar biaya perawatan penuh,dan pembebasan
pajak untuk yang berkontribusi dalam Medisave (Tan et al 2014). Yang
harus ditransfer 25% untuk total pengeluaran kesehatan dan 70% dari
pemerintah.

22